Що таке одонтогенний гайморит?

Причини одонтогенного гаймориту

Основна причина хвороби — проникнення інфекції в верхньощелепні пазухи з вогнищ, розташованих в ротовій порожнині. Патологія розвивається лише при підвищеній сенсибілізації слизової оболонки пазух до бактерій або продуктів їх життєдіяльності, тому діагностується далеко не у кожної людини з хворими зубами.

Як відображає реферат по темі, тривале існування нелікованих стоматологічних проблем викликає деструкцію кісткової тканини, стоншення кісткового шару, тому проміжок між коренями зубів і гайморові пазухи сильно зменшується.

https://www.youtube.com/watch?v=csIWljrFix8

З цієї причини може відбутися перфорація дна пазухи, що нерідко трапляється і при травматичном видалення хворих зубів. В результаті інфекція отримує вільний доступ до тканин пазухи, і розвиваються симптоми такої хвороби, як одонтогенний гайморит.

Факторами, що збільшують ризик появи хвороби, є:

• Занадто близьке розташування коренів зубів від гайморових пазух;
• Дефект анатомічної будови, коли верхівки коренів проникають в пазуху;
• Раніше проведені операції з видалення кіст зубів;
• Перфорація верхньої щелепи з-за росту пухлин.

Нерідко одонтогенний гайморит розвивається після попадання в пазухи пломбувального матеріалу, елементів імплантатів, інструментів.

Хвороба буде провокуватися інфекцією, яка вражає ротову порожнину або причина полягає в проблемі з корінними зубами.

1. Неправильний догляд або відсутність догляду за ротовою порожниною. Подібна проблема одна з найбільш часто зустрічаються, адже мало хто виконує приписи стоматологів з чищення зубів і догляду за ротом. Сюди відноситься і несвоєчасне звернення до стоматолога. Не варто боятися візиту до цього лікаря, адже ранній прихід допоможе швидко впоратися з проблемою, а після доведеться мати справу з неприємними наслідками. Найбільше ризикують ті, хто має запущений карієс і вже починається некроз нерва зуба. Подібна ситуація передбачає запалення тканин, що знаходяться поблизу нерва і прохід інфекції до гайморової пазусі.
2. Некоректна інсталяція та вибір пломби. Буває і так, що недостатньо стежити за своїм здоров’ям, адже труднощі можуть з’явитися по незалежним причинам. У ряді випадку цією причиною виступають не дуже добре розбираються у своїй роботі стоматологи. Так влаштовано, що на верхніх задніх зубах корені знаходяться на незначній відстані від пазух. Може знадобитися пломбування та чищення каналу, при якій стоматолог, якщо він не досвідчений, занесе частина пломбування в гайморову пазуху, провівши її із зубного каналу. Знаходить поза межі зуба пломба буде визначена організмом, як чужорідне тіло і починається відповідна реакція.
3. Видалений зуб. У деяких ситуаціях спостерігається потрапляння зубного кореня в раніше описану пазуху. У випадку зі здоровим зубом він знаходиться на тому місці, яке йому відведено і труднощів не виникає. Після видалення буде утворений так званий свищ і через нього інфекція проходить до гайморової пазусі.

Такий вид гаймориту може розвиватися на тлі патологічних процесів, які відбуваються в зубах верхньої щелепи (перших молярах, друге молярах, друге премолярах). До основних причин розвитку захворювання можна віднести гострий періодонтит другого премоляра, а також першого і другого моляра.

Одонтогенний гайморит може формуватися і на тлі остеомієліту верхньої щелепи, при нагноєнні радикулярної кісти, а також запального процесу навколо ретенированного зуба. Відзначається розвиток хвороби і на тлі неправильного видалення зуба.

Як вже згадувалося раніше, провокує захворювання інфекція, яка потрапляє з порожнини рота або ураженого зуба в гайморову пазуху. Причин цьому може бути кілька.

Найпоширенішою причиною захворювання є недобросовісний догляд за порожниною рота і несвоєчасне звернення до лікаря-стоматолога за наданням допомоги щодо лікування хворого зуба. Особливий ризик з’являється при запущеному карієсі, коли починається некроз (омертвляння) зубного нерва.

Не завжди, навіть ретельно стежачи за своїм здоров’ям, ви можете уникнути хвороби. Особливості організму і некваліфіковані дії лікаря-стоматолога можуть стати причиною одонтогенного гаймориту.

Корені верхніх задніх зубів анатомічно влаштовані таким чином, що можуть близько підходити до гайморової пазусі. Іноді виникає необхідність лікування глибоко запущеного зуба з чищенням і пломбировкой каналів.

Оскільки пломба за межами зуба розцінюється організмом як чужорідне тіло, то він починає на неї реагувати появою нежиті і ниючим болем.

Видалений зуб

Бувають випадки, коли зубний корінь проникає в гайморову пазуху. Поки зуб здоровий і займає належне йому місце – все в порядку і організм не сприймає його як чужорідне тіло.

Але як тільки потрібно його видалити, то після операції утворюється свищ (канал патологічного походження). Саме через цю перфорацію і пропускається інфекція з ротової порожнини в гайморову пазуху.

На відміну від риногенного, одонтогенний гайморит виникає виключно з причини захворювання зубів і запальних процесів, що протікають в ротовій порожнині. Через уражені мікробами коріння верхнього ряду зубів інфекція проникає в гайморові пазухи, викликаючи запалення слизової оболонки. У числі основних причин виділяють:

1. Гігієна ротової порожнини. Неправильне чищення сприяє розвитку патогенної флори в ротовій порожнині і стає причиною багатьох захворювань. А навіть один хворий зуб здатний спровокувати одонтогенний гайморит.
2. Найбільш часто причиною цього різновиду гаймориту стають захворювання тканин, що утримують зуб в альвеоле, ‒ пародонтоз, пародонтит.
3. Карієс. Ні в якому разі не можна нехтувати його лікуванням. Карієс руйнує емаль зуба і «розчищає» шлях мікробів, що проникають в гайморові пазухи через канали кореня.
4. Запалення м’яких тканин в роті, що викликають нагноєння.
5. Непрофесійне пломбування.
6. Часткове видалення коренів зубів верхньої щелепи.
7. Неправильно імплантований імплантат.

У деяких випадках провокує розвиток гаймориту елементарне видалення зуба, якщо воно відбувається на тлі протікають запальних процесів. Через простір, що утворився інфекція безперешкодно проникне в гайморові пазухи.

Як говорилося раніше, одонтогенні синусити виходять з зубів. Причиною одонтогенного гаймориту може бути:

• невдале лікування або видалення зубів (особливо першого і другого верхнього моляра і першого премоляра);
• періодонтит і інші типи пародонтозу;
• остеомієліт щелепи;
• кісти;
• карієс;
• периимплантит (запалення після імплантації).

Майже в половині випадків у виникненні одонтогенного гаймориту у дорослих винні медичні працівники, що проводять стоматологічні операції. Наприклад, під час пломбування матеріал може потрапити в пазуху.

Також траплялися ситуації, коли в десні залишали шматок видаленого зуба, перев’язувальні матеріали або сторонні предмети. Завжди є ймовірність випадкового травмування слизової оболонки або неправильної установки імплантату.

Сприятливі і обтяжливі фактори:

• анатомічні обструкції синуса (можуть виникати при відхиленої носової перегородки);
• алергічний риносинусит;
• розлад мукоциліарного кліренсу;
• поганий імунологічний статус.

Патологічними агентами, які викликають гайморит – це бактерії, віруси та грибки, але частіше виявляють змішану інфекцію. У розвитку гострого одонтогенного синуситу найчастіше грають роль α-гемолітичні стрептококи, золотистий стафілокок, грамнегативні бацили. При хронічному синуситі в 50% випадків виявляють суміш анаеробних бактерій.

Грибкові інфекції, такі як аспергільоз і мукормикоз, більш поширені у хворих зі зниженим імунітетом.

Результат гострої форми захворювання

Слово «одонтогенний» говорить про те, що хвороба бере початок із зубів. Дно гайморової або верхньощелепної пазухи утворює альвеолярний і піднебінний відросток верхньої щелепи. Кісткова стінка, що відокремлює пазухи від коренів зубів в деяких місцях цілком відсутній, тому їх відділяє лише слизова оболонка.

На практиці зустрічається гострий одонтогенний гайморит, який виникає раптово і триває протягом декількох тижнів, і хронічний, який триває більше 1 місяця. Обидві форми хвороби приховують свої небезпеки і потребують індивідуального підходу.

Зазвичай розвивається односторонній процес. Двосторонній одонтогенний гайморит – це рідкість. Гайморит, який з’являється від хворого зуба, має такі ж симптоми, як і інші види гаймориту, у зв’язку з чим дуже важко поставити точний діагноз.

Даний вид синуситу практично не відрізняється по клінічній картині від інших, тому одонтогенна етіологія може бути втрачено увазі. Зубні симптоми одонтогенного гаймориту є малопомітними, а практично завжди при гострому запаленні переважають носові і системні клінічні прояви:

• лицьова біль над верхнещелепними синусом;
• носова обструкція;
• виділення з носа (частіше гнійні);
• неприємний запах в носі і гнильний смак у роті;
• погіршення загального стану у вигляді лихоманки, нездужання, головного болю.

Хронічний гайморит із зуба викликає тривалу односторонню або двосторонню обструкції носа, погіршення нюху, постназальный синдром. Гнійні виділення іноді виявляються тільки під час риноскопії.

В першу чергу, пацієнтам, які відчувають симптоми одонтогенного гаймориту, необхідно провести риноскопию, а також огляд зубів.

Під час нього можуть бути виявлені наступні ознаки:

• запалення кореневої оболонки зуба;
• альвеоліт на місці видаленого зуба;
• хитаючийся зуб;
• абсцес.

Під час діагностики одонтогенного гаймориту лікар повинен звернути особливу увагу на наявність зубних пломб, імплантатів і карієсу. Оцінити стан пазух можна за допомогою рентгенологічного дослідження.

Щоб виявити приховані патології лікар може призначити ортопантомограму – знімок щелепи з зубами. По ньому можна побачити характерні ознаки одонтогенного гаймориту.

З допомогою назального ендоскопа можуть провести огляд носових ходів і пазух. Це допомагає виявити будь-які відхилення, які могли стати причиною обструкції синусів.

Запальне захворювання, яке викликає резорбцію кістки, можна побачити за допомогою комп’ютерної томографії. КТ взагалі є найбільш чутливою, вона здатна з високою точністю розрізняти кістки та м’які тканини, тому томографію можна назвати золотим стандартом в діагностиці тривалого синуситу, коли не можливо встановити його причину.

Лікування одонтогенного гаймориту необхідно використовувати медикаментозний та хірургічний підхід. Лікуванням займаються тільки професіоналами – ЛОР-лікар стоматолог. Дантист проводить санацію порожнини рота, усуває всі вогнища інфекції, при необхідності видаляє уражений зуб або розкриває абсцес.

ЛОР лікує безпосередньо синусит. Для цього потрібно:

• знищити інфекцію;
• зняти біль і набряк тканин;
• полегшити вихід слизу із пазухи і підтримувати нормальну прохідність.

Обидва види одонтогенного гаймориту – гострий і хронічний потребують антибактеріальної терапії. В якості терапії першої лінії для гострої форми недуги вибирають Амоксицилін. Альтернативні препарати – це цефалоспорини другого і третього поколінь, такі як Цефаклор і Цефуроксим.

Коли пацієнти не реагують на препарат першої лінії, вірогідною причиною є наявність бактерій, які продукують бета-лактамазу, або резистентних штамів. Амоксицилін-клавуланат (Амоксиклав) є високоефективним проти таких стійких штамів. При одонтогенних гаймориті у дітей часто призначається комбінація еритроміцину і сульфисоксазола.

Гострий гайморит слід лікувати принаймні 14-денним курсом, так як це дає можливість повністю видалити інфекцію з організму. При хронічному запаленні може тривати 4-6 тижнів для лікування.

Для усунення симптомів хвороби призначають:

• сосудосуживащие краплі або спреї для носа. Судинозвужувальні засоби, такі як фенілефрин (Адріанол, Виброцил, Назол Бебі) і оксиметазолін (Назомакс, Ноксивин) надають майже негайне симптоматичне полегшення за рахунок зменшення набряку слизової оболонки носа. Однак, використання цих препаратів протягом тривалого періоду часу пов’язане з високим ризиком звикання;
• протизапальні спреї і краплі. Кортикостероїди допоможуть зменшити запалення і, отже, збільшити діаметр протоки. Для дорослих підійде Піносол спрей, Беконазе, а дітям можна давати краплі Полидекса, Авамис, Фліксом спрей;
• сольові спреї або іригація. Сольовий розчин зволожує слизову оболонку носа та сприяє розрідженню виділень. Можна купити аптечні спреї, типу Но-соль або Марімер, або ж робити промивання носа саморобним сольовим розчином з шприца. Такі процедури можна проводити як дорослим, так і дітям;
• фізіотерапію. На завершальному етапі хвороби одужати допоможуть процедури, що сприяють прискоренню кровообігу, зняттю набряку і болю, а також надають бактерицидну дію. Наприклад, можуть призначити УВЧ, солюкс або інгаляції.

При сильному болі можна прийняти анальгетики (наприклад, Парацетамол, Анальгін) або нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Нурофен). Вони допоможуть усунути лихоманку. Дітям краще купувати спеціальні засоби у вигляді сиропу.

Антигістамінні препарати без симптомів алергії не прописують, оскільки в синуситі мало або взагалі відсутня гістамін.

Щоб запобігти інфікуванню верхньощелепної пазухи, потрібно стежити за здоров’ям ротової порожнини і регулярно проходити огляд у стоматолога. Звичайно, до вибору сімейного лікаря необхідно підходити серйозно, так як погані фахівці часто завдають шкоди пацієнтам.

Додатково для профілактики одонтогенного гаймориту та інших ЛОР-захворювань важливо приділити увагу імунітету. Для його зміцнення можна скористатися спеціальними засобами або вітамінами, а також не забувати про здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування, сон і відмова від шкідливих звичок.

Хронічний одонтогенний гайморит є переходом гострої форми захворювання в хронічний процес. Основна протягом такого виду хвороби (при відсутності перфорационного отвори в області дна пазухи) аналогічно хронічного риногенному гаймориту.

Воно хвилеподібно. А загострення захворювання найчастіше відбувається в процесі переохолодження, після гострих респіраторних вірусних інфекцій. Також може співпадати з процесом загострення хронічного періодонтиту.

У процесі загострення захворювання пацієнти можуть відчувати почуття тяжкості, розпирання, а також біль в області верхньої щелепи. Вона може поширюватися на очі, віскі, лоб і верхні зуби. Постійний симптом хронічної форми захворювання – це гнійні виділення. Вони можуть відокремлюватися в різних кількостях.

При хронічному одонтогенних гаймориті пацієнти також скаржаться на одностороннє почуття головного болю. Також характерно і відчуття тяжкості в області голови. Подглазничная область і нижню повіку в даному випадку виглядають припухлими.

Крім того, спостерігається скрутне носове дихання з боку ураження, і пацієнти часто скаржаться на неприємний запах. Під час проведення процедури риноскопії в середньому носовому ході виявляється накопичення гною.

Також спостерігається набряклість передніх кінців нижньої і середньої носової раковини. При огляді ротової порожнини у верхній щелепі виявляються уражені карієсом зуби. Також в наявності може бути глибокий пародонтит або глибокий запальний процес навколо внутрішньокісткового імплантату.

Може спостерігатися підвищена температура тіла. А при діагностиці крові встановлюється лейкоцитоз і завищені норми швидкості осідання еритроцитів. Пункція показує присутність накопляемого гною.

При ремісії даний вид захворювання характеризується стертими ознаками. Періодично може проявлятися тяжкість в носових пазухах. А вранці з носових ходів виділяється гній. Також може виявлятися і завищена стомлюваність всього організму людини.

При хронічному одонтогенних гаймориті рентген показує затемнення верхньощелепної пазухи, зокрема нижніх її частин. А при тривалому перебігу захворювання може сформуватися рак слизової оболонки пазух.

Як показує практика, лікувати одонтогенний гайморит із використанням народних засобів ніяк не виходить. Гнійна і гостра його різновиди вимагають кваліфікованого підходу, тому варто довіритися тільки лікаря.

В першу чергу ведеться боротьба з джерелом інфекції, наприклад, він може бути опломбованому матеріалів або чимось іншим. Після цієї процедури призначається санація рота і усувається нагноєння із застосуванням ендоскопії.

Подібна процедура буде вимагати місцевого знеболювання, в тому числі будуть затребуваними заспокійливі препарати для амбулаторного лікування. Коли процедура завершена, потрібно хвилин тридцять спокою, після чого хворий прямує додому. Може знадобитися більше часу, що залежить від стану пацієнта.

Одонтогенний гайморит, що це таке: особливості захворювання у дорослих і дітей

Пацієнт довгий час може приймати одонтогенний гайморит за звичайний пульпіт. Існує ряд симптомів, які дозволять виявити недугу набагато раніше. Чим швидше буде розпочато правильне лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

В першу чергу пацієнт повинен зрозуміти, чому виникла зубний біль. Якщо до цього додається підвищена температура тіла, біль у ділянці гайморових пазух, зміна голосу, варто викликати лікаря додому.

https://www.youtube.com/watch?v=IMhS2c8xZGQ

Досить часто закладеність носа може не супроводжуватися слизовими виділеннями. Але дихати виявляється досить важко. Погіршення носового дихання може бути викликана набряком слизової внаслідок запального процесу.

Пацієнт, що страждає захворюванням, швидко стомлюється. Він не може повноцінно справлятися з повсякденними обов’язками. Порушення сну також нерідко супроводжує одонтогенний гайморит. Це може бути пов’язано з больовими відчуттями і погіршення носового дихання.

Виділяють різні форми захворювання. Для кожної з них характерні свої симптоми і причини виникнення зараження. Так, наприклад, гостра форма хвороби найчастіше є наслідком серозної форми. Початковими ознаками розвитку гострої форми виступає біль в області одного або декількох зубів. Вона переходить у скроневу, лобову і подглазничную область.

При гострій формі одонтогенного гаймориту симптомом може проявитися і водянисте виділення з носа. Також відзначається занижена функція нюху. Після закінчення деякого часу відбувається збільшення набряку гайморових пазух. Це призводить до практично повного їх заповнення слизом і подальшого її збільшення.

Як правило, процес дихання людини починає порушуватися. А відтік слизу з носових пазух зупиняється або не може. Якщо в таких випадках не проводити своєчасну лікувальну терапію, то гостра форма хвороби перейде у гнійну.

При гнійній формі одонтогенного гаймориту симптоми проявляються такі: слабкість, загальне нездужання, озноб і завищена температура тіла (до 39-40 градусів). Також наголошується набряклість або збільшення щоки з боку ураження, помітні почервоніння і набряклість в подглазничной області.

Крім того, пацієнт відчуває сильні болі в області носових пазух і в області уражених запаленням зубів. При цьому виділяється гній і слиз з носових ходів. А сама слизова оболонка пазух має набряковий і почервонілий вигляд.

Діагностика крові при наявності гострої форми одонтогенного гаймориту як симптом може показати нейтрофільний лейкоцитоз, а також завищені норми швидкості осідання еритроцитів. А рентген носових пазух може показати їх затемнення.

Зазвичай гаймориту передує гостре запалення кореня хворого зуба, що проявляється дискомфортом, болем, почервонінням, набряком ясен. Больовий синдром посилюється при натисканні на зуб і ясна. У початковій стадії захворювання відбувається ураження слизової оболонки верхньощелепної пазухи з розвитком серозного гаймориту.

Його об’єктивні симптоми зводяться до набряку і сильного розширення дрібних судин і переповнення клітин слизової оболонки вологою. Суб’єктивно в цей момент людина відчуває закладеність носа і порушення носового дихання.

Пізніше з-за набряку тканини слизової повністю або частково перекривають шлях відтоку рідини з пазухи — співустя. Якщо не почати лікування, на цій стадії приєднуються гнійні процеси. Як відображає реферат і показують статистичні дані, основні симптоми в цей період:

• Неприємний (гнильний) запах з рота;
• Підвищення температури тіла;
• Головний біль;
• Слабкість, зниження працездатності;
• Сильна біль в «інтимному» зубі;
• Відсутність або значне утруднення носового дихання;
• Витікання слизу жовто-зеленого кольору з носа;
• Відчуття розпирання у верхній щелепі і в області пазухи;
• Сльозотеча, фотобоязнь;
• Набряк і припухлість щоки.

При хронічному одонтогенних гаймориті хвороба протікає хвилеподібно: рецидиви трапляються після переохолодження, після загострення хвороб носа і ясен. Симптоми в цьому випадку аналогічні вищеописаним, і найпоширеніші з них — поява слизу з домішкою гною з носових ходів і головний біль.

У період ремісії у хворого може спостерігатися субфебрильное підвищення температури тіла, а вранці ніс сильно закладає.

Небезпека хронічного одонтогенного гаймориту полягає в його часті ускладнення — абсцесах і флегмонах очниці і ясен, а також у розростання поліпів у пазусі. Є і більш тяжкі наслідки, які можливі лише при тривалому перебігу хронічного гаймориту, наприклад, рак верхньощелепної пазухи.

Варто звернутися до фахівця, як тільки з’являються перші ознаки захворювання. У подібному випадку можна уникнути тривалого лікування та небажаних наслідків. Одонтогенний гайморит може мати наступні симптоми:

• проблеми з нюхом;
• загальна слабкість;
• головні болі;
• хворого може морозити або піднімається температура;
• є проблеми зі сном;
• в районі гайморової пазухи можуть спостерігатися болючі відчуття.

Якщо має місце перфоративный гайморит, то відбудеться повідомлення ротової порожнини, пазухи і носа. Крім цього в носовій порожнині може з’являтися частина рідкої їжі, але тоді, коли голова знаходиться у вертикальному положенні. При відхиленні тому протягом рідини зупиняється.

Звертатися за кваліфікованою допомогою слід відразу, як з’явилися перші ознаки захворювання. В такому випадку значно зменшується ймовірність виникнення ускладнень, і лікування проходить швидше.

https://www.youtube.com/watch?v=79dLwZC6-GQ

Симптоми одонтогенний гайморит серозного характеру має дуже схожі на інші форми захворювання. Скарги у хворих частіше всього виникають на:

• загальну слабкість;
• зниження нюху;
• закладеність носа;
• головний біль;
• біль в області обличчя в місці розташування гайморових пазух;
• озноб;
• головний біль;
• високу температуру;
• порушення сну.

Якщо захворювання перейшло в гнійну форму, то всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими. Крім того, з’являються додаткові ознаки. Наприклад, гострий біль при легкому натисканні на шкіру однієї із сторін обличчя і при слабкому постукуванні по зубах, коріння яких розташовуються в області ураженої пазухи.

У випадках перфоративного гаймориту, коли відбувається сполучення ротової порожнини, гайморової пазухи і носа, починає турбувати також проникнення рідкої їжі в носову порожнину при вертикальному положенні голови.

Симптоми зубного гаймориту практично не відрізняються від симптоматики синуситів. Потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо:

• нюх різко погіршилося;
• знижена працездатність, відчувається слабкість і млявість;
• стали турбувати головні болі;
• з’явився озноб або висока температура;
• сон став переривчастим і неспокійним.

В деяких випадках виявляються незначні больові синдроми в районі гайморових пазух. Як правило, на ранній стадії захворювання всі перераховані ознаки виражені не яскраво і посилюються з часом при відсутності лікування.

Класифікація

Гайморит може бути двох типів: риногенних і одонтогенний. Останній, у свою чергу, також поділяється на два підвиди залежно від форми перебігу: гострий і хронічний одонтогенний гайморит.

При гострому одонтогенних гаймориті присутні наступні симптоми:

• слабкість;
• важкість у носовій порожнині;
• знижений нюх;
• ніс закладений з одного боку;
• виділення з носової порожнини мають зеленуватий (гнійний) колір;
• у місці запалення виразно відчувається біль під оком або в області щоки;

Дискомфорт під час пережовування їжі також вважається ознакою одонтогенного гаймориту. У рідкісних випадках у хворого з гострою формою захворювання спостерігається місцевий набряк обличчя. Триває стадія гострого захворювання не довше трьох тижнів.

Хронічний одонтогенний гайморит, навпаки, не відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Захворювання протікає в спокійній формі і частіше практично не турбує хворого. Виняток становлять тільки виділення з носової порожнини з гнійними домішками і почуття розпирання носа.

Хронічна форма розвивається при неправильному (неповноцінному) лікуванні зубів або гострої форми захворювання. Хронічна стадія при медикаментозному лікуванні не перевищує місяця. Після чого настає або повне одужання, або період ремісії.

Одонтогенний гайморит, що це таке: особливості захворювання у дорослих і дітей

Діагностувати одонтогенний гайморит допоможе комплексний огляд хворого. Пальпація нижніх гайморових пазух, що знаходяться в районі верхньої щелепи, при гострому протягом викликає біль. Якщо мова йде про катаральній формі, спостерігається почервоніння і легка припухлість слизової носа. Небо у роті також носить сліди запальних процесів.

На перебіг хронічної стадії захворювання часто вказують тільки гнійні виділення з носа. А при попилозной формі огляд показує наявність гнійних поліпів в носовій порожнині. Для більш точного діагнозу необхідно пройти комп’ютерну томографію або зробити рентген верхньої щелепи. В окремих випадках може знадобитися загальний аналіз крові.

Одонтогенний гайморит на фото рентгена виглядає як темна пляма. Це і є місце запалення і накопичення гною. Іноді разом з запаленням томографія показує в області гайморової пазухи сторонні тіла: шматочки кореня або пломбувального матеріалу.

Першим кроком до одужання є діагностика захворювання.

Діагностика запалення верхньощелепних порожнин, що виникає в результаті проникнення інфекції з рота в гайморову пазуху, включає два етапи:

• визначення хворого зуба і подальше дослідження його стану;
• огляд гайморових пазух.

Виявлення зуба може відбуватися з використанням наступних рентгенологічних методів:

• панорамний знімок щелепи;
• прицільний знімок зубів;
• конусно-променева томограма щелепи.

При дослідженні стану верхньощелепної придаткових пазух також використовується рентген-метод. Але, так як проекційні знімки надають лікаря лише близько 20% потрібної інформації, то в цьому випадку діагностика відбувається виключно шляхом комп’ютерної томографії. З її допомогою можна визначити чи є в гайморової пазусі сторонні об’єкти.

В ході проведення конусно-променевої томограми можна побачити різницю щільності тканин, але достовірно сказати, що це не завжди є можливим. Так як густина деяких утворень, таких як поліпи, кісти або гній, приблизно однакова, то з’являється високий ризик помилки.

Ендоскопія

Самий надійний і точний спосіб діагностики порожнини – це проведення ендоскопії.

Дана процедура проводиться через попередньо розширене співустя за допомогою мініатюрного ендоскопа, діаметр якого 3-4мм. У випадках перфоративного гаймориту прилад вводиться через отвір, що утворився після видалення зубного кореня.

Завжди захворювання легше запобігти, чим потім його лікувати. Виконуючи елементарні правила можна убезпечити себе і звести ризик захворювання одонтогенным гайморитом до мінімуму.

Для цього всього лише необхідно:

• відвідувати стоматолога двічі на рік і вчасно лікувати зуби;
• регулярно дотримуватися гігієни порожнини рота і носа;
• не допускати ослаблення імунітету;
• починати лікування при перших з’явилися ознаки.

Одонтогенний гострий та хронічний гайморит – небезпечне захворювання. Вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах неможливо. Однак кожен може захиститися від виникнення цієї хвороби за допомогою простих методів.

Ще одним типовим ознакою захворювання є втрата нюху. Це дуже неприємний симптом. Закладає вуха і не відчувається смак їжі. Пацієнт може взагалі втратити апетит. А адже повноцінне харчування в період захворювання відіграє важливу роль.

При захворюванні може незначно підвищуватися температура тіла. Якщо паралельно присутній біль у ділянці пазух носа, закладає вуха, слід негайно звернутися до лікаря. Такий стан організму є дуже небезпечним. Хронічний одонтогенний гайморит в ряді випадків може призвести до розвитку менінгіту.

Незважаючи на те, що пацієнт може відчувати розпирання в області гайморових пазух і головний біль, точний діагноз поставить не терапевт, а стоматолог. Лікар спочатку проводить візуальний огляд. За допомогою пальпації можна визначити, в якому місці локалізується інфекція.

Встановити остаточний діагноз дозволить ряд аналізів. Лікар може взяти кров у пацієнта і мазок. Якщо гнійна інфекція, тільки після дослідження виділень може бути призначена антибактеріальна терапія.

Порушення нормальної роботи імунної системи може спровокувати появу низки патологій. Захисні функції організму в цьому разі зменшуються, і у людини набагато більше шансів підхопити простудні захворювання і, як наслідок, одонтогенний гайморит.

Комплексний підхід і дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволять швидко відновити нормальний стан організму. Надалі ж пацієнту слід особливо ретельно виконувати всі гігієнічні процедури в порожнині рота.

Не можна забувати про профілактичні огляди у стоматолога. У ряді випадків на ранній стадії вдається діагностувати одонтогенний гайморит. Симптоми і лікування при цьому будуть мінімальними. Чим швидше лікар проведе терапію, тим менше виникне ускладнень.

У випадку з гострою різновидом цієї хвороби має місце наявність припухлості щоки. При пальпації в районі проблемної верхньощелепної пазухи виникає різка біль. Коли проводиться передня риноскопія пацієнт з підозрою на одонтогенний гайморит, говорить про набряклості, а слизова буде мати почервоніння ураженої сторони порожнини носа.

Коли проводиться дослідження кров пацієнта, має місце присутність нейтрофільного лейкоцитозу, в тому числі стає можливим підвищення ШОЕ. Часто користуються діафаноскопією або призначають рентгенологічне обстеження, де видно затемнені області в уражених пазухах.

Пальпація в районі передньої щелепної стінки буде супроводжуватися істотними больовими відчуттями. Додатково має місце коригування чутливості шкіри в районі підочного нерва. Стає важко дихати носом, а риноскопія показує гній в області середнього носового ходу.

Крім цього спостерігається набряклість внизу і вгорі носової раковини. У випадку з рентгенологічним дослідженням буде помітно, що зуби мають ускладнений карієс, може бути дуже глибока пародонтит, а у внутрішньокісткових імплантатів спостерігається хронічне запалення. При всьому цьому підвищується температура тіла пацієнта.

Коли операція буде завершена, буде потрібно виконувати щоденне промивання носової порожнини із застосуванням тих лікарських розчинів, які призначає лікар і в той період, який буде необхідний для повного одужання.

Може мати місце призначення фізіотерапії або будуть використані препарати, здатні допомогти зняти больові відчуття. При наявності ускладнень, які можуть бути у вигляді гнійного виділення, потрібно користуватися антибіотиками, але тільки за рекомендацією лікаря.

При лікуванні хронічної форми одонтогенного гаймориту застосовуються цілком стандартні методики, але в деяких ситуаціях не обійтися без втручання хірурга. Коли відбувається усунення зуба, що є причиною цієї проблеми, потрібно виконання пункції пазухи.

• антибіотик у розчиненому вигляді;
• необхідні для лікування ферменти;
• асептичні розчини.

У ситуації, коли не спостерігається позитивного результату від консервативного лікування, рекомендується хірургічне втручання. Мова йде про проведення операції, при якій виконується відсікання патологічної тканини і розширення протоки.

Крім використання антибіотика може бути призначена пункція. Подібна процедура не вважається складною або проблематичною і практично не має ускладнень, в тому числі не потрібно ніякої підготовки.

Використовується тонкий шпатель, у якого внизу знаходиться ватка, яку перед процедурою змочують лідокаїном. Він встановлюється в ніздрю, щоб зробити знеболювання перед проколом. Після беруть велику стерильну голку, має загнуте закінчення.

Під час процедури пацієнту треба сісти рівно й відкрити рот, так як через нього виводиться вся рідина. Сама по собі процедура не вважається приємною і при ній можливо неприємне відчуття внутрішнього тиску.

Коли відбувається наповнення пазухи розчином, ініціюється витік її вмісту. Для перешкоди чергового нагноєння вводиться діоксидин в розчиненому вигляді. Не менш вдалим вважається проведення фізіопроцедур.

Ясна річ, що легше запобігти хворобі, чим справлятися з їх наслідками. В цьому плані одонтогенний гайморит буде не дуже складним для профілактики і є можливість звести ризик до мінімуму прояви. З цією метою потрібно:

• мінімум 2 рази на рік ходити в стоматологію і займатися своєчасним лікуванням зубів;
• стежити за ротовою порожниною і проводити всі гігієнічні процедури;
• зміцнювати імунітет;
• лікувати захворювання при появі перших симптомів.

Ускладнення

Якщо вчасно не діагностувати хворобу і не почати її лікування, є ймовірність поширення інфекції на інші синуси, орбіту очі, кістки обличчя або всередину черепа.

Ось лише деякі з можливих ускладнень одонтогенного гаймориту:

• особовий целюліт або абсцес;
• орбітальний целюліт;
• внутриглазничный абсцес;
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• тромбоз кавернозних синусів;
• періодонтальний абсцес;
• ороантральная фістула.

Щоб уникнути таких небезпечних наслідків, важливо уважно ставиться до свого здоров’я і не пускати все на самоплив.

Основна частина ускладнень пов’язана з тим, що патогенна флора поширюється з гайморової пазухи за допомогою лицьової і головної вени і потрапляє у венозну систему мозку. Крім того, бактеріальна середовище проникає в область орбіти і сигмовидный синус.

При відсутності своєчасного, правильного лікування гайморит провокує розвиток дифузного остеомієліту, що локалізується у верхній щелепі. Це захворювання небезпечне тим, що деформує кістку, що призводить до косметичних вад. У разі потрапляння патогенів у систему кровотворення, можливе ураження нирок або міокарда.

Хірургічне лікування одонтогенного гаймориту

У деяких випадках можуть провести прокол синуса, з метою введення антибактеріальних та антисептичних розчинів і спеціальних ферментів. Для лікування одонтогенного гаймориту може знадобитися близько 5 сеансів.

Якщо синусит затягується і медикаменти не допомагають, лікар може порадити функціональну ендоскопічну хірургію синуса. Мета операції – розширити природне співустя пазухи і видалити пошкоджені ділянки слизової оболонки, щоб зупинити запальний процес.

Ендоскопічна хірургія практично не травматична. З її допомогою через невеликий отвір видаляються тільки безповоротно пошкоджені тканини, поліпи або сторонні тіла, тому вдається зберегти функцію синуса і мінімізувати ризик ускладнень.

Зазвичай при наявності такого захворювання лікувальна терапія починається з дренування або усунення вогнищ інфекції у верхній щелепі. Для цього створюються найбільш сприятливі умови для правильного відтоку гною з гайморових пазух. При цьому можливе видалення хворого зуба.

При одонтогенних гаймориті лікування може передбачати розкриття гнійних осередків, які знаходяться в білящелепних тканинах. Такі випадки відбуваються при гострій формі гнійного періоститу.

Після розтину виконується процедура пунктирування верхньощелепної пазухи. Якщо в наявності є гній, то його відсмоктують за допомогою спеціального медичного шприца. Після цього пазухи дезінфікують розчином антибіотиків та антисептиків.

У процесі лікування може передбачатися введення пластмасового катетера в гайморову пазуху.За допомогою нього проводиться дренаж і подальші процедури промивання.

Разом з хірургічними методами лікувальної терапії пацієнтам виписуються антибактеріальні та гіпосенсибілізуючі препарати. Також можуть призначатися судинозвужувальні лікарські засоби.

Після усунення гнійних утворень при одонтогенних гаймориті лікування триває процедур фізіотерапії. Хронічна форма захворювання в лікуванні також спрямована на усунення вогнищ поширення інфекції, після чого призначається консервативні методи боротьби з захворюванням.

Якщо не виявлено позитивні результати, то подальша лікувальна терапія передбачає хірургічне втручання. Воно носить назву гайморотомии. При цьому обов’язково проводиться ревізія верхньощелепної пазухи з утворенням сполучення між гайморові пазухи і нижніми носовими ходами.

Терапія цього різновиду гаймориту полягає в декількох обов’язкових процедурах. При стандартному перебігу хвороби, без особливих ускладнень список процедур виглядає так:

• усунення причини (санація ротової порожнини);
• промивка гайморової пазухи (проводиться під місцевим наркозом).

При необхідності вдаються до хірургічного втручання, яке потрібно в двох випадках:

• запущена форма хвороби, що протікає з ускладненням;
• видалення новоутворень, таких як кіста.

Для закріплення ефекту і запобігання подальшого запалення призначають спеціально підібрані антибіотики, антигістамінні препарати та імуномодулятори. Якщо ж традиційні заходи не допомагають, вдаються до пункції.

Вилікувати одонтогенний гайморит народними засобами не вийде. Але їх цілком можна використовувати в якості заміни промивним рідин. Відваром з ромашки прополіскують носову порожнину. Цей засіб сприяє загоєнню і знезараженню пошкоджених ділянок.

Якщо немає алергії на продукти бджільництва, добре допоможуть інгаляції з прополісом. Для цього необхідно розчинити пару ложок прополісу у двох літрах води. Вдихають пари через ніс протягом 15 хвилин.

Також добре зарекомендував себе ще один народний рецепт ‒ назальная мазь на основі меду. Потрібно змішати в рівних частках мило, мед, молоко та олію. Суміш нагрівають і доводять до придбання сумішшю однорідної консистенції.

В домашніх умовах захворювання вилікувати реально, якщо воно вчасно діагностовано. Фахівець призначає лікарські препарати і визначає схему їх прийому. Захворювання в легкій формі може бути вилікуваним за 5-7 днів.

Серйозного підходу вимагає гнійний одонтогенний гайморит. Симптоми і лікування недуги будуть залежати від декількох факторів. В першу чергу це вік хворого і стадія захворювання. Така форма гаймориту не може обійтися без застосування антибіотиків, таких як “Цефтріаксон”.

Щоб забезпечити відтікання гною, стоматолог робить надріз над зубом. Операція проводиться під місцевою анестезією. Щоб запальний процес був усунутий швидше, в надрізі встановлюється дренаж. Він перешкоджає загоєнню рани до того, як вийде гнійний вміст.

Якщо форма одонтогенного гаймориту не надто важка, потрібно всього кілька відвідувань спеціаліста. Лікар повинен контролювати загоєння рани та призначити антибактеріальну терапію.

На жаль, народними засобами при одонтогенних гаймориті допомогти не можна. Лікування гострого серозного, так і гнійного одонтогенного гаймориту походження можливо тільки за допомогою лікаря.

Перше, що необхідно зробити – це як можна швидше знищити джерело інфікування (пломбувальний матеріал чи інші сторонні тіла). Після цього потрібно виконати санацію ротової порожнини. Видалити гній з пазухи можна відразу під час ендоскопічної діагностики.

Проведення такої процедури здійснюється за допомогою місцевого знеболювання і з застосуванням заспокійливих засобів в амбулаторних умовах. Через півгодини після закінчення пацієнта відпускають додому.

Проте в деяких випадках потрібне застосування загальної анестезії, тоді хворий госпіталізується на добу в стаціонар і протягом цього часу перебуває під наглядом лікарів.

Щодо завершення процедур видалення причини хвороби, протягом декількох днів приймати судинозвужувальні лікарські засоби, щоб повернути слизовій оболонці її природне здорове стан.

Після проведення операції необхідно щодня промивати ніс лікарськими розчинами протягом терміну, встановленого лікарем. Крім цього можливе призначення фізіотерапевтичних процедур і знеболюючих препаратів.

У разі ускладнень, що супроводжуються гнійними виділеннями, призначаються антибіотики. Протягом місяця після проведення цього втручання слід обмежити фізичні навантаження.

Лікування хронічного одонтогенного гаймориту відбувається в основному звичайними методами, проте іноді потрібно хірургічне втручання.

У першому випадку, після видалення «причинного» зуба роблять пункцію пазухи і вставляють дренажну трубочку, яку залишають на термін до двох тижнів. Через неї вводяться:

• розчини антибіотиків;
• ферменти;
• асептичні розчини.

Якщо консервативне лікування не дає потрібного результату, то вдаються до хірургічного втручання. Полягає воно в тому, що операційним методом відсікають патологічні тканини з пазухи і таким чином розширюють співустя.

З програмою терапії можна ознайомитися, прочитавши будь реферат про цю хворобу, але призначати лікування повинен тільки лікар у зв’язку з індивідуальними особливостями перебігу гаймориту. Щоб усунути причину хвороби, слід провести:

1. Лікування хворих зубів;
2. Санацію всієї ротової порожнини, терапію хвороб ясен.

Паралельно призначається лікування антибіотиками. Одонтогенний гайморит вимагає введення в курс терапії препаратів широкого спектру дії. При важкій формі хвороби проводиться ін’єкційне введення антибіотиків протягом 5-10 днів. Консервативна терапія включає:

• Судинозвужувальні препарати;
• Краплі з антибіотиками;
• Протизапальні, антигістамінні краплі;
• Регулярне промивання носа сольовими розчинами;
• Промивання носа на апараті «Зозуля»;
• Прийом нестероїдних протизапальних, знеболюючих засобів;
• Прийом імуномодуляторів, вітамінів, загальнозміцнюючих засобів;
• Фізіотерапію.

Часто при такої хвороби, як одонтогенний гайморит, знадобиться операція ще до призначення консервативної терапії. Хірургічне лікування включає пункцію (прокол) ураженої пазухи, відкачування гною і промивання порожнини з розчинами антибіотиків.

Після операції хворому призначаються фізіопроцедури, в тому числі — УВЧ, мікроструми, мікрохвильова терапія, лазерне лікування.

Одонтогенний гайморит — це хвороба, яку можна попередити. Якщо регулярно стежити за гігієною порожнини рота, своєчасно лікувати хворі зуби і спостерігатися у кваліфікованого стоматолога, турбуватися про неприємний усунення наслідків хвороби напевно не доведеться!

Про те, як відбувається розвиток одонтогенного гаймориту і які методи її лікування існують в даний час, розповідає проф., д. м. н., лікар хірург-стоматолог Святослав Сысолятин.

Профілактичні заходи

Профілактика одонтогенного гаймориту зводиться до декількох простих рекомендацій:

• щоденна гігієна ротової порожнини;
• щорічне відвідування стоматологічного кабінету;
• своєчасне лікування захворювань зубів і ясен.

Сьогодні регулярне відвідування лікарів стає невід’ємною частиною здорового суспільства. Чим швидше лікарі виявлять проблему, тим легше з нею впоратися. Слід звертатися до лікаря при перших же прояви описаної вище симптоматики і не витрачати час на самолікування.

Прогнози та наслідки

Прогноз в даному випадку повністю залежить від того, на якій стадії пацієнт звертається за професійною допомогою. В стадії початку захворювання ніяких наслідків для здоров’я не буде. А ось складні випадки можуть серйозно нашкодити. При цьому під ударом виявляються життєво важливі органи і тканини, а також зовнішній вигляд хворого.

https://www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Своєчасна турбота про зуби позбавить від багатьох неприємних хвороб організму і надовго збереже чарівну посмішку. І все, що для цього потрібно, ‒ це трохи уваги до себе, профілактика і професійний підхід до лікування.