Що таке помилковий круп і як його лікувати

Помилковий круп у дітей: особливості хвороби

Розвивається задишка инспираторного характеру, при якій утруднений вдих. При інфекційному крупі присутні всі ознаки основного захворювання. Зазвичай це пропасниця, катаральні явища в носоглотці, збільшення лімфатичних вузлів.

Помилковий круп може протікати і без температури – особливості клінічної картини залежать від виду збудника. Симптомом помилкового крупу у дітей зазвичай є занепокоєння, пов’язане зі страхом через брак повітря і болісного кашлю.

Ступеня тяжкості помилкового крупа

Ступінь виразності симптомів залежить від ступеня звуження гортані. Всього їх 4:

• I: інспіраторна задишка з’являється тільки при плачі або фізичному навантаженні. Аускультативно визначаються поодинокі сухі хрипи на подовженому вдиху.
• II: задишка з’являється в спокої, вона супроводжується збудженням, тахікардією. При розвитку кисневої недостатності з’являється ціаноз носогубного трикутника. При аускультації визначаються сухі свистячі хрипи.
• III: задишка виражена, відзначається втягнення так званих «поступливих місць (епігастрії, межреберья, яремна ямка). Кисневе голодування наростає, з-за чого з’являється загальний ціаноз шкіри. Відзначаються тахікардія і ниткоподібний пульс, тони серця приглушені. Збудження змінюється загальмованістю, сплутаністю свідомості. В легенях при аускультації визначаються рясні різнокаліберні хрипи. Поганим прогностичною ознакою вважається приєднання експіраторного компонента в задишці, коли стає ускладнений не лише вдих, але і видих.
• IV: стридор і «гавкаючий» кашель зникають, дихання стає поверхневим, аритмічним, сповільнюється серцевий ритм, падає артеріальний тиск. Наростає гіпоксія, пацієнт втрачає свідомість, може розвинутися кома. При повному перекритті просвіту гортані можлива асфіксія і летальний результат.

Саме грізне ускладнення помилкового крупа – це асфіксія, але тривала гіпоксія також може стати причиною певних порушень у роботі внутрішніх органів, тому так важливо розпочати своєчасну і адекватну терапію.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.

Існує чотири основних симптому, які підкажуть, що у дитини помилковий круп:

1. Підвищення температури тіла (від субфебрильних відміток і до сорока градусів);
2. Гавкаючий кашель;
3. Зміна голосу (іноді голос може пропадати);
4. Утруднення дихання (важко вдихати, але легко видихати).

Утруднення дихання може виникати з кількох причин. Це може бути набряк слизової гортані, спазм її м’язів або гіперсекреція слизу. Гострий стенозуючий ларингіт найчастіше виникає на другий-третій день після початку інфекційного захворювання. При огляді лікар може побачити збільшення лімфатичних вузлів в області шиї.

В залежності від ступеня стенозу гортані помилковий круп проявляє себе по-різному:

• При стенозі першого ступеня з’являється задишка при фізичних навантаженнях або при хвилюванні. На вдиху в легенях з’являються свистячі хрипи.
• При стенозі другого ступеня мучить задишка дитини навіть в стані спокою. При вдиханні повітря видно втягнення міжреберних проміжків і яремної ямки. Хрипи стають сухими, носогубний трикутник набуває синього відтінку. Також може відзначатися тахікардія, проблеми зі сном, збудження.
• При стенозі третього ступеня спостерігається сильна задишка, з’являється сильний гавкаючий кашель, дисфонія, парадоксальне дихання. Пульс стає ниткоподібним і випадає на вдиху. Присутній тахікардія і приглушення тонів серця. Дитина стає загальмованим, він хоче спати, його свідомість сплутана.
• При стенозі четвертого ступеня гавкаючий кашель і гучне дихання відсутні. Можлива поява судом. Спостерігається поверхневе дихання, гіпотонія, брадикардія. Дитина може впасти в гипоксическую кому. Якщо розвивається асфіксія, то все може закінчитися смертельним результатом.

Помилковий круп проявляється декількома стадіями і зазвичай його симптоми з’являються в нічний час доби. Перша стадія характеризується неспокоєм дитини, появою грубого «гавкаючого» кашлю, задишки і прискореного дихання.

У цьому стані можна надати допомогу малюкові і запобігти прогресуванню патології, однак швидку допомогу все ж викликати бажано, так як ніколи не можна передбачити, як відреагує організм малюка на лікувальні заходи.

Друга стадія характеризується появою шумного дихання, наростанням задишки і участю в процесі вдиху і видиху додаткових дихальних м’язів. Дитина під час прогресування нападу стає блідою, покривається холодним потом, у нього наростають ознаки занепокоєння.

Якщо в цей період не надати невідкладної допомоги дитині, виникають серйозні симптоми, такі як:

• неспокій і страх, що переходять в апатію і загальмованість;
• поява ознак дихальної недостатності і гіпоксії тканин;
• поява осиплості голосу;
• виражена задишка;
• шумне дихання з поступовим припиненням кашлю (з-за стенозу просвіту гортані);
• розвиток ціанозу шкіри і слизових;
• різке падіння тиску;
• непритомність.

Останню, термінальну стадію, характеризують такі симптоми, як кома, розвиток судомного синдрому, уповільнення кровообігу і зупинка серця.

Ще одна характерна ознака — шумне дихання. Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупа. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів безпосередньо залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу.

У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою і частою, вона буде заважати дитині спати і зосереджуватися, почнуться перші судинні порушення — з’явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з’являється осиплість, порушення серцевого ритму. Дитина перестає бути активним, він дуже сонлива, млява, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості.

На останній стадії помилкового крупа зникають найбільш характерні симптоми — гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з’явитися м’язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи малюка в гипоксическую кому.

Причини виникнення крупа

Проблеми, пов’язані з патологічної набряком гортані, хвилюють багатьох батьків, саме тому варто розібратися з тим, із-за чого виникає помилковий круп у зовсім маленьких дітей і Чи можна уникнути появи малюка цього синдрому.

Основною причиною, що провокує у крихіток розвиток цього негативного синдрому «перехоплювання» дихання, що супроводжує деякі захворювання лор, є анатомічна будова їх верхніх дихальних шляхів.

Гортань та трахея у малюка ще мають підвищену м’якість структури, тому набряклі тканини, що оточують їх, з легкістю передавлюють слабкі дихальні трубки, перекриваючи тим самим надходження в легені повітряного потоку.

Це основна причина помилкового крупу у дітей, але існує ще ряд певних анатомо-фізіологічних особливостей, які здатні в короткі терміни привести до того, що інфекційне захворювання гортані закінчиться цим негативним синдромом.

Фахівцями відзначаються наступні фактори ризику, властиві виключно маленьким пацієнтам:

• функціональна незрілість деяких рефлексогенних зон, в яких тимчасово переважаючою стає парасимпатична нервова система. Вона відповідає за уповільнення фізіологічних процесів, наприклад дихання. З віком, років до 6-ти дитину, настає їх зрілість, і загроза розвитку патологічного стану після будь-якої застуди відступає;
• маленький діаметр, м’якість і податливість хрящового скелета гортані, що сприяє регулярному його здавлення оточуючими набряклими тканинами;
• її вузький просвіт і воронкоподібна форма;
• підвищена збудливість м’язового корсета, що знаходиться в безпосередній близькості від голосової щілини;
• надмірна пухкість слизової оболонки, пов’язана з мінімальною кількістю еластичних волокон, які пронизані безліччю кровоносних судин;
• непропорційні розміри і високе розташування голосових зв’язок.

Але не всі діти схильні до виникнення патологічного стану гортані, хоча її анатомо-фізіологічна будова однаково для всіх малят. Пов’язаний даний фактор з тим, що для того, щоб розвинувся помилковий круп, причини повинні супроводжуватися низкою негативних особливостей.

Основними факторами ризику, що спричиняють виникнення патологічного синдрому, вважаються наявність у дитини схильності до алергічних реакцій, перенесена їм під час народження травма або паратрофія (надмірна вага немовляти, пов’язаний з неправильним вигодовуванням).

Найчастішою причиною ларингіту є вірусні інфекції, рідше – бактеріальні. Вони викликають запалення слизової гортані, що супроводжується характерними змінами у тканинах. Звуження гортані обумовлено трьома патогенетичними механізмами:

• набряк слизової оболонки і підслизового шару;
• спазм м’язів-констрикторов;
• обтурація гортані рясними слизовими виділеннями (мокротою), що секретують залозисті клітини.

Можлива і неінфекційна природа помилкового крупа. В ряді випадків його провокують алергічні реакції, хоча для них більш характерне запалення бронхів з формуванням астми, а не помилковий круп.

Помилковий круп у дитини в рік і більш ранньому віці може бути пов’язаний з наслідками родової травми або гіпоксією в пологах, що робить організм менш стійким до зовнішніх впливів.

Найчастіше причиною розвитку помилкового крупа є вірус парагрипу, інші збудники ГРВІ, грипу, ГРЗ. Найважчі форми ускладнення зі стенозом викликають віруси грипу штамів А і В, і, звичайно, аденовіруси.

Круп самостійно розвивається вкрай рідко. У 99,9% випадків помилковий круп виступає в якості ускладнення риніту, фарингіту, ларингіту, вітряної віспи, скарлатини, а також хронічного тонзиліту в стадії загострення.

В якості супутніх факторів можна розглядати слабкий або ослаблений імунітет дитини, який в силу віку і перенесеного основного захворювання не може чинити опір поширенню запального процесу, недоношеність, рахіт, а також інші системні захворювання, які можуть бути у малюка.

Основна причина помилкового крупа – це вірусна інфекція (віруси парагрипу, грипу, кору, коклюшу, герпесу і так далі). У більш рідкісних випадках захворювання провокують бактерії (стрептококи, стафілококи, гемофільні палички, пневмококи), при цьому спостерігається тяжкий перебіг хвороби.

Схильність до гострого стенозирующему ларингіту з’являється у дітей, які отримали родові травми, які перенесли гіпоксію, рахіт, діатез. Крім того малюки, які не отримують достатньої кількості вітамінів, що мають слабкий імунітет або харчуються штучно, частіше хворіють помилковим крупом.

Помилковий круп супроводжується стенозом гортані, який може розвиватися з кількох причин:

• Звуження просвіту відбувається із-за запалення і набряку простору під голосовими зв’язками.
• Спазми м’язів гортані призводять до стенозу (ларингоспазм).
• Утворюється велика кількість мокротиння через підвищення секреторної активності залоз, розташованих на слизовій оболонці гортані.

Дані механізми призводять до порушення проходження повітря по дихальних шляхах. На початковому етапі захворювання недолік кисню компенсується інтенсивною роботою дихальних м’язів. Чим більше ступінь стенозу, тим швидше розвивається гіпоксія.

Діагностика помилкового крупа

Діагностика помилкового крупа зазвичай не складає труднощів, оскільки клінічна картина його вельми характерна. Важливо виключити істинний круп, викликаний дифтерію, так як він значно більш небезпечний і вимагає специфічної терапії. Для цього виконується мазок на наявність бацилу Лефлера (мазок на BL).

Для правильного лікування помилкового крупа необхідно знати, яке захворювання його викликало. Для цього також можна виконати мазок або оцінити характер запалення за результатами клінічного аналізу крові. Для визначення ступеня стенозу ЛОР-лікар проводить ларингоскопію.

Диференціювати помилковий круп потрібно з стороннім тілом, пухлинами, эпиглотитом, заглотковий абсцесом та іншими станами, що порушують прохідність гортані.

Виявлення негативного явища, зачепила область голосової щілини, що не представляє для досвідченого фахівця ніякої проблеми. Для того, щоб виявити в глотці дитини набряклість, лікарю необхідно всього лише провести на підставі симптоматичних скарг пацієнта первинний візуальний огляд горла за допомогою ларингоскопа.

При стенозі гортані є досить характерна клінічна картина, яка і полегшує його виявлення. Єдина складність полягає в тому, що вона буває 2 форм, для позбавлення від яких застосовуються абсолютно різні лікувальні методики.

Отоларингологи пояснюють, що для цього необхідно проведення диференціальної діагностики. Тільки з її допомогою можна виключити більш небезпечну справжню форму захворювання, розвиток якої провокується дифтерію.

Діагностика помилкового крупу у дітей виконується із застосуванням таких методик:

• мікроскопічне і бактеріологічне дослідження мазка з зіву, що включають биопосев і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), що дозволяють з найбільшою точністю виявити патогенного збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків;
• ІФА (імуноферментний аналіз крові). Дає можливість ідентифікувати збудника за допомогою виявлення у біоматериалі специфічних антитіл;
• дослідження кислотно-лужного стану та газового складу крові, які допомагають виявити рівень протікання в організмі окисно-відновних реакцій та співвідношення вмісту в ньому кисню і вуглекислого газу. Ці аналізи необхідні для того, щоб оцінити ступінь гіпоксії (кисневого голодування).

З інструментальних методів дослідження при диференціальної діагностики стенозу гортані застосовуються фариного – і ларингоскопія. У тому випадку, коли у фахівця з’являється підозра на розвиток ускладнень, маленькому пацієнтові проводяться риноскопія, отоскопія і рентгенографія.

Невідкладна допомога і лікування

Під час нападу при помилковому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб відразу ж викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку спазмовані м’язи і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Малюку можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності з віковими дозуваннями. Це може бути «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а з зменшенням набряку дихання стане більш вільним.

Інших препаратів давати не потрібно, за винятком жарознижуючих засобів, якщо у дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і без того важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти («Аспірину»), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Всі інші маніпуляції проводить лікар. При важких формах помилкового крупа дитині може знадобитися интубирование. Тому відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна.

Як видно з вищесказаного, помилковий круп є дуже небезпечним станом, що викликає смерть дитини в лічені хвилини. Тому при появі перших ознак батькам слід подбати про те, щоб уповільнити вираженість симптомів до приїзду лікарів швидкої допомоги.

Зробити це можна, якщо ингалировать дихальні шляхи дитини фізіологічним розчином або дати йому можливість подихати над ванною з гарячою парою. Крім того, необхідно зняти з нього одяг, що стискує подих, і відкрити всі кватирки в житло для забезпечення доступу свіжого повітря.

Саме в цьому полягає перша допомога, але до приїзду швидкої допомоги слід провести низку інших заходів. Зокрема, бажано часто поїти дитину рідиною, дати йому спожити будь-який антигістамінний препарат, наявний в домашній аптечці, який дозволить уповільнити появу набряків.

Лікування помилкового крупа проводиться в стаціонарі під контролем лікаря. Маленьким пацієнтам призначають інгаляції з нафтизином, фізрозчином і іншими протинабряковими препаратами. Також в обов’язковому порядку їм показані ін’єкції гормонів, що дозволяють зупинити набряк і повернути його назад.

Необхідно подбати і про лікування супутньої патології, що викликала стеноз гортані. З цією метою використовують або противірусні, або антибактеріальні препарати (в залежності від збудника).

Щоб заспокоїти дитину, яка відчуває сильний стрес при порушеннях дихання, показаний прийом седативних препаратів. У важких випадках дитині проводять інтубацію трахеї або трахеостомії з установкою дихальної трубки, яка витягується після того, як протинабрякова терапія подіє, і дихальні шляхи будуть знову прохідними.

Хоча при своєчасному лікуванні прогноз даної патології сприятливий, батькам слід пам’ятати, що помилковий круп схильний до рецидивів. Тому в домашній аптечці завжди повинні бути засоби надання першої допомоги у такій ситуації.

Невідкладна допомога і лікування

Метою терапії помилкового крупа є відновлення прохідності гортані, для чого необхідно зменшення набряку і спазму, видалення мокротиння. Найефективнішим способом першої допомоги при помилковому крупі є інгаляції.

Їх виконують із звичайним фізіологічним розчином або з муколитиками, полегшують відходження мокротиння. Зволоження слизових благотворно діє на їх стан і швидко зменшує симптоми крупа. Одночасно потрібно максимально полегшити дихання – зняти тісний одяг, відкрити вікна, надати хворому піднесене напівсидяче положення.

При важких приступах проводяться інгаляції з киснем, іноді вдаються до провокації блювоти, так як блювотний і дихальний центр розташовані поруч. Цей спосіб потрібно використовувати обережно, особливо у дітей, так як великий ризик аспірації блювотних мас.

Медикаментозна терапія помилкового крупа полягає в призначенні протикашльових та антигістамінних препаратів. Для придушення кашлю використовуються засоби, що діють центрально, на кашльовий рефлекс, а не муколітики, які, збільшуючи кількість мокротиння, можуть погіршити стан.

Етіотропне лікування помилкового крупа полягає в призначенні противірусних або антибактеріальних засобів, залежно від викликала його інфекції. При фебрильною лихоманці обов’язково потрібно призначити жарознижуючі засоби.

Це допоможе поліпшити загальний стан, що важливо для нормалізації дихання. Для зменшення набряку показані «відволікаючі» процедури – гірчичники на литкові м’язи, банки на спину, гарячі ножні ванни.

Лікування помилкового крупа будинку можливо тільки при I і II його ступенях. Важкі напади, які тривають більше 20 хвилин, потребують кваліфікованої медичної допомоги, можливо, стаціонарного лікування, тому обов’язково потрібно викликати швидку допомогу.

Народні засоби лікування помилкового крупа можуть використовуватися в якості допоміжних, так як ефективність їх значно нижче, чим засобів офіційної медицини. Використовуються лікарські трави та продукти з протизапальну, протинабрякову дію. Рекомендується рясне пиття лужних мінеральних вод і компотів із сухофруктів.

Антибіотики при важкій формі помилкового крупа не призначають, якщо не виявлено супутніх бактеріальних хвороб. Противірусні препарати призначають в окремих випадках, якщо важкий стеноз розвинувся на тлі сильної вірусної інфекції. Ці противірусні препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово в умовах стаціонару.

Основна мета при лікуванні такого захворювання як гострий стенозуючий ларингіт – це попередження та блокування нападів стенозу гортані, а також зняття запалення і набряку. Тому необхідно запобігти вплив тих факторів, які провокують напади.

Дитині необхідний приплив свіжого повітря і рясне пиття. Слід відмовитися від дратівної горло їжі і ліків. Найкраще давати дитині препарати у вигляді сиропів, інгаляцій, аерозолів, таблеток для розсмоктування.

Захворювання, що супроводжується сухим кашлем, необхідно лікувати за допомогою протикашльових препаратів, наприклад, Кодеїн, Тусупрекс. Для зняття набряку підійдуть антигістамінні засоби, наприклад, Діазолін.

Прогнози

Вірусний помилковий круп не так часто призводить до летального результату, як може здатися. Все тому, що він може самокупироваться. Зазвичай пік хвороби припадає на 2-4 добу, після чого ще близько тижня йде на зворотний розвиток стенозу.

Круп середньої і важкої ступені рідко проходить безслідно. Зазвичай він залишає після себе навіть при правильному лікуванні деякі наслідки, наприклад, дисфункції головного мозку, неврологічні порушення, ускладнення у вигляді захворювань нирок, серця.

Профілактика помилкового крупу у дітей та підлітків

Для профілактики помилкового крупа необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• своєчасно проводити лікування інфекційних та запальних захворювань носоглотки;
• вживати вітаміни.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

• стенозуючий ларингіт. Гостре запалення гортані, здатне у важких випадках поширитися на трахею і бронхи. Зазвичай розвивається після того, як до вірусної інфекції приєднається бактеріальний тип мікроорганізмів;
• подскладочный ларингіт. Патологічний процес локалізується безпосередньо в подголосовом просторі. Залежить від особливостей анатомічної будови гортані у малюків;
• подсвязочный ларингіт. Основною зоною запалення при цій формі патології стає підзв’язкова область. Така локалізація пов’язана із заповненою не еластичними тканинами, а рихлою клітковиною, що не дає її щільного прилягання і полегшує проникнення всередину патогенних мікроорганізмів.

Помилковий круп у дитини може виникнути одноразово, але найчастіше дане патологічне явище характеризується епізодичними сплесками, які пов’язані з попаданням в організм малюка будь-який, навіть найбільш невинною інфекції.

У клінічній практиці відзначені випадки повторного розвитку такого неприємного і небезпечного синдрому навіть при звичайному нежиті. Даний недуга носить сезонний характер і найчастіше недуга наздоганяє діточок в осінній і зимовий період, але іноді його діагностують у крихіток і влітку.

1. Компенсований. Ознаки патології мінімальні, є тільки інспіраторна задишка, що характеризується утрудненим вдихом. З’являється вона тільки після фізичного навантаження або при сильному неспокої дитини;
2. Субкомпенсований. Інспіраторна задишка може виникати у дитини навіть у тому випадку, коли він знаходиться в стані спокою;
3. Декомпенсований. Задишка стає явно вираженою і дуже важкою. У малюка з цим різновидом патологічного стану часто спостерігається парадоксальне дихання, при якому відбувається зворотний рух грудної клітки, тобто вона збільшується на видиху і зменшується на вдиху;
4. Термінальний. При такому типі стенозу гортані у маленьких пацієнтів практично завжди розвивається важка гіпоксія (кисневе голодування), практично завжди призводить до смерті дитини.

Як видно з наведеної вище класифікації недуги, ларингіт зі стенозом у дітей, званий в медичних колах помилковим крупом, дуже небезпечне патологічний стан, що потребує негайної медичної допомоги.

• сухий і грубий кашель каркающего або гавкаючого характеру;
• задишка із-за неможливості зробити нормальний вдих;
• поверхневе, гучне і сильно прискорене дихання.

Ця тріада ознак є найбільш характерною для помилкового крупа. Саме по ній можна своєчасно запідозрити розвиток хвороби. Крім специфічних проявів слід звертати увагу і на загальну симптоматику.

Як відзначають провідні отоларингологи, вона полягає в тому, що хвора дитина стає неспокійним і плаксивою, часто приймає вимушене положення тіла, в якому не так сильно відчуваються негативні симптоми.

Також фахівці відзначають, що в деяких випадках може бути лихоманка і підвищення температури тіла до 40 °С. Клінічні прояви при цій патології безпосередньо залежать від того, на якій стадії розвитку знаходиться стеноз гортані в конкретному клінічному випадку.

СТАДІЇ СТЕНОЗУ ГОРТАНІ	КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ
1 СТАДІЯ	Напади досить рідкісні, при відсутності нападів малюк активний і бадьорий. Сам напад характеризується появою на носогубному трикутнику невеликий синюшності, у дитини «осипает» голос, а по ночах виникають нетривалі періоди, що супроводжуються сухим і гавкаючим кашлем. Також на цій стадії хвороби у дітей присутній помірна задишка
2 СТАДІЯ	Дитина стає неспокійним і надмірно збудженим. Дуже гучне і важке дихання супроводжується напругою шийних м’язів і втягуванням міжреберних проміжків. З’являється практично постійна задишка, а періоди гавкаючого кашлю помітно частішають. Блідість шкірних покривів обличчя і окологубна синюшність присутні постійно. Також на цій стадії помітно прискорюється серцебиття, з’являється тахікардія
3 СТАДІЯ	Малюк постійно перебуває у чергуються між собою станах загальмованості або збудження, його свідомість здебільшого сплутана. Задишка стає настільки різкою, що ускладнює процес вдиху. Видих дуже короткий. Сам процес дихання також супроводжується втягуванням міжреберних проміжків і помітною напругою шийних м’язів. Шкірні покриви набувають землистий відтінок і постійно покриваються холодним, липким потом, а ноги, руки й обличчя стають синюшними. Серце б’ється неритмічно і дуже швидко
4 СТАДІЯ	Ознаки помилкового крупу у дітей на цьому етапі розвитку дуже важкі. Свідомість у малюка повністю відсутня. Він намагається вдихнути, але замість цього безрезультатно вистачає повітря відкритим ротом. Шкірні покриви дитини стають повністю синюшними, зіниці розширені, а подих поверхневим. Судоми, неритмічний пульс і уповільнення серцевої діяльності свідчать про настання повного задухи

Перераховані в таблиці симптоми помилкового крупу у дітей виникають і прогресують у тому випадку, коли лікувальні і профілактичні заходи ігноруються або допускаються серйозні похибки в їх проведенні.

Якщо ж батьки уважно ставляться до здоров’я дитини і помічають появу в ньому будь-яких відхилень, такого розвитку подій, закінчується для крихти летальним результатом, цілком можна уникнути. Все, що для цього потрібно, вчасно лікувати простудні захворювання, а також ларинготрахеїт і фарингіт, які здатні викликати у малюка напад помилкового крупа.

Також слід запам’ятати першу тривожну симптоматику, що свідчить про настання патологічного стану. Це дасть можливість вчасно викликати лікаря і вжити екстрені заходи для порятунку життя дитини.

• заспокоїти переляканого дитини. Будь-які негативні емоції, крик і плач тільки погіршать важкий стан і викличуть нові спазми;
• забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Для цього в теплу погоду відкриваються вікна, а в холодну буде достатньо кватирки;
• напоїти дитину будь-яким теплим питтям з температурою рідини в межах 38-40 °С. Це може бути так чи розведений водою сік. Якщо малюк не може пити самостійно, варто напувати його з ложечки;
• дати дитині у віковій дозуванні який-небудь протиалергічний антигістамінний препарат, наприклад Кларитин, Супрастин або Тавегіл;
• зробити для рук і ніг гарячі ванночки, що забезпечують відтік крові від горла і інгаляцію содовим розчином (чайна ложка соди на літр води).

Така невідкладна допомога при помилковому крупі у дітей повинна бути відома всім батькам, так як завдяки їй є можливість не допустити початку асфіксії до приїзду лікарів. Після того, як малюка помістять в стаціонар, і лікар підтвердить діагноз, йому буде призначено курс лікування.

Лікування помилкового крупа в домашніх умовах за допомогою народних засобів допустимо лише в поєднанні з традиційними лікарськими препаратами. Тільки така терапія здатна бути результативною в купировании патологічного явища.

Ефективну допомогу при помилковому крупі у дітей можуть надати такі цілющі зілля, приготовані за народними рецептами:

• настій з м’яти перцевої призначений для збризкування горла малюка. Для його приготування необхідно залити 250 мл окропу столову ложку подрібненої трави. Настоюється засіб у скляній, закритою рушником банку протягом півгодини, після чого проціджують і застосовується для зрошення горла дитини після кожного прийому їм їжі;
• відвар з трав’яного збору лікує запальний процес і набряк глотки зсередини. Змішується складу з узятих з 1 частини подрібненого кореня солодки, листя мати-й-мачухи і подорожника. Чайна ложка приготованого складу поміщається в невелику посуд, заливають склянкою окропу і витримується протягом 20 хвилин на водяній бані. П’ють такий відвар теплим тричі на день по 100 мл

Наведені рецепти ефективно допомагають у лікуванні, але їх не можна використовувати, якщо виник помилковий круп у дітей до року. Також не слід забувати, що досягти позитивних результатів з допомогою цих засобів можливе тільки на початкових стадіях розвитку патологічного стану.

• дотримання дитиною режиму дня, в якому надається достатній час для сну;
• обов’язкове загартовування малюка, що включає в себе ходіння босоніж, контрастний душ та інші загальнозміцнюючі заходи;
• правильне харчування. Діти повинні вживати ті продукти, в яких містяться в достатній кількості життєво важливі мікроелементи, мінерали і вітаміни;
• запобігання розвитку вірусних захворювань. Для досягнення цієї мети достатньо не відвідувати місця скупчення людей. Особливої актуальності набуває ця рада під час масових епідемій.

Деякі батьки для зміцнення горла малюка дають йому невеликі шматочки льоду для розсмоктування. Але він повинен бути не звичайним, а лікувальним. Отримати такий лід зовсім нескладно. Досить заморозити відвари тих трав, які мають протизапальну дію, наприклад календули, шавлії або ромашки.

Дотримуючи всі ці рекомендації, можливо, запобігти виникненню патологічного стану навіть у тих діточок, які схильні до його розвитку. Перерахованими вище профілактичними заходами необхідно впритул займатися до п’ятирічного віку дитини, так як у малят 4-5 років така патологія гортані зустрічається у виняткових випадках. Це пов’язано з віковими збільшенням трахеї, а разом з тим і її просвіту.

Специфічна профілактика дифтерії та істинного крупа проводиться шляхом масової вакцинації дітей, починаючи з трьох місяців життя. Помилковий круп не має специфічних заходів профілактики. У його попередженні важлива роль відводиться підвищенню захисних сил організму (правильне харчування, загартовування і здоровий образ життя), своєчасному лікуванню запальних захворювань носоглотки і верхніх дихальних інфекцій.

1. Необхідно підтримувати вологий і прохолодний клімат в будинку.
2. Одягати дитину слід по сезону, щоб не переохолоджувати і не перегрівати.
3. Обов’язково потрібно як можна частіше гуляти на свіжому повітрі.
4. У раціоні повинні бути присутніми вітаміни, мінерали.

Визначення захворювання

Помилковий круп або гострий стенозуючий ларингіт (ларинготрахеїт) – це гостре звуження просвіту гортані. Він супроводжується ядухою, кашлем, захриплістю голосу. При помилковому крупі запалення може стосуватися лише гортань або ще і трахею.

Круп буває двох видів:

1. Помилковий. Супроводиться катаральним запальним процесом і набряком гортані. Захворювання часто виникає при грипі, парагрипі, кору і так далі.
2. Істинний. Такий круп розвивається через патогенного впливу дифтерійних паличок. На поверхні гортані утворюються плівки. При цьому задуха носить прогресуючий характер.

Ознаки помилкового крупа можуть з’являтися раптово або поступово, через кілька днів після захворювання гострої респіраторної вірусної інфекції. Набряк гортані зазвичай виникає в нічний час, але іноді і вдень.

Часом захворювання можна сплутати з ядухою, яка виникає при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи. Головна відмінність – це можливість говорити. При попаданні чужорідного тіла дитина не може вимовити не слова, а при помилковому крупі він може говорити, але голос стає хрипким і писклявим.

Також в деяких випадках гострий стенозуючий ларингіт можна переплутати з бронхіальною астмою. При крупі вдих утруднений і виходить гучним, а видиху практично не буває чутно. У випадку з бронхіальною астмою все навпаки.

При своєчасному діагностуванні захворювання і адекватному курсі терапії прогноз буде позитивним, чого не можна сказати про повне ігнорування запального процесу. У цьому випадку наслідки помилкового крупа можуть виявитися плачевними.

Після того, як до запального процесу, що протікає в області голосової щілини, приєднається патогенна бактеріальна мікрофлора, в гортані починається формування гнійної плівки.

На цьому тлі виникають такі ускладнення помилкового крупа:

• обструктивний бронхіт;
• пневмонія;
• гнійний менінгіт.

Всі вони несуть пряму загрозу не тільки здоров’ю, але й життя малюка. Для того, щоб не допустити такого розвитку ситуації, необхідно не тільки вживати всі заходи для своєчасного виявлення та лікування патологічного стану, але і його профілактики.