Класифікація синуситів
– Гострий синусит – синусит, розвинувся менш чим за 4 тижні. Гострий синусит може бути викликаний вірусної, бактеріальної або грибкової інфекцією, алергією, екологічними подразниками і іншими можливими причинами.
У більшості випадків гострий синусит викликаний вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів, таких як застуда, і зазвичай проходить сам по собі.- Підгострий синусит – розвинувся за 4 – 12 тижнів;- Хронічний синусит – тривалістю 12 тижнів або довше.
Хронічний синусит може бути результатом повторюваних епізодів гострого синуситу або може бути викликаний і іншими захворюваннями, такими як астма та алергічний риніт, імунними порушеннями, або структурними аномаліями будови носа, наприклад викривлення носової перегородки або носові поліпи.- Рецидивуючий синусит – повтор 3 або більше гострих епізодів протягом 1 року.
Гайморит – виникає при запаленні верхньощелепної придаткових пазух;Фронтит – виникає при запаленні лобової придаткових пазух;Етмоїдит – виникає при запаленні осередків гратчастої кістки;Сфеноидит – виникає при запаленні клиноподібної пазухи.Гайморит є найбільш часто зустрічається захворюванням та придаткових пазух носа.
Форми синуситу
В залежності від локалізації патологічного процесу (ураження тієї чи іншої пазухи) гострий синусит підрозділяється на:
- гайморит – запалення верхньощелепної пазухи;
- фронтит – запалення лобової пазухи;
- сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи;
- етмоїдит – запалення гратчастого лабіринту.
Захворювання може бути одно – або двостороннім, ускладненим та неускладненим, можуть вражатися одна (моносинусит), кілька (полисинусит) або всі (пансинусит) придаткові пазухи носа.
В залежності від характеру запалення гострий синусит класифікують на катаральний (серозний), гнійний, геморагічний, некротичний.
В залежності від вираженості клінічних проявів перебіг захворювання може бути легким, середньої тяжкості і тяжким.
Хвороба за характером перебігу буває гострою і хронічною, а за формою – ексудативної та продуктивною.
При синуситі, порівняно з звичайним ринітом, що супроводжується залученням переважно всієї слизової носової в запальний процес, інфікування зачіпає в основному одну навколоносову пазуху або кілька пазух.
- Гайморит – супроводжується переважним запаленням однією з гайморових пазух (в деяких випадках стає можливим варіантом і запалення обох пазух);
- Фронтит – запальний процес зосереджується в області однієї лобової пазухи або обох пазух;
- Сфеноидит – запальний процес зосереджується в ділянці клиноподібної пазухи;
- Етмоїдит – запальний процес зосереджується в рамках гратчастих пазух (клітинок).
Гайморит з перерахованих запалень є найбільш поширеним варіантом перебігу синуситу.
Крім форм синуситу також виділяють його різновиди в залежності від особливостей перебігу, що передбачає гострий синусит або хронічний синусит. Гострий синусит (як, до речі, бактеріальний синусит і вірусний) може тривати близько 8 тижнів і більше, в той час як синусит в хронічній формі провокує постійні зміни в області мембран слизової, що, в свою чергу, визначає для пацієнта значну схильність надалі до розвитку у нього синусовых інфекцій.
Профілактика синуситу і гаймориту
– Віруси. Віруси викликають 90 – 98% випадків гострого синуситу. Типовий процес, що веде до гострого синуситу або гаймориту, починається з вірусною застуди. У більшості людей з застудою зустрічається запалення пазух.
Ці запалення, як правило, короткі і слабко виражені, і лише у дуже небагатьох хворих на застуду розвивається істинний синусит. Але в теж час, застуда і грип викликає запалення, підвищення продукції секрету слизових залоз і застій в носових раковинах, так званий риніт, що призводить до обструкції в пазухах. Риніт завжди супроводжує синусит, тому синусит також називають риносинусит.
– Бактерії. Невеликий відсоток випадків гострого синуситу і, можливо, хронічні синусити, спричинені бактеріями. Бактерії зазвичай присутні в носових проходах і в горлі і, як правило, нешкідливі. Однак на холоді або при вірусної інфекції верхніх дихальних відбувається блокування носових проходів, порушення природного очищення навколоносових пазух і застій секрету всередині синусів, що дає благодатний грунт для розмноження хвороботворних бактерій.
Streptococcus, Haemophiliusа, і Moraxella (часта причина дитячих хвороб), а так само золотистий стафілокок найбільш часто пов’язані з гострим синуситом. Ці бактерії також інші штами, також пов’язані з хронічним синуситом.
– Грибки. Алергічна реакція на цвілеві грибки є причиною деяких випадків хронічного риносинуситу. Аспергіл (aspergillus) є найбільш поширеним грибком, пов’язаних з синуситом.
Грибкові інфекції, як правило, виникають у людей, які також мають цукровий діабет, лейкоз, СНІД або інші захворювання, які послаблюють імунну систему. Грибкові інфекції також можуть виникати у пацієнтів зі здоровою імунною системою, але вони значно менш поширені.
– Алергія, астма, і імунну відповідь. Алергія, астма та синусити часто перетинаються. Сезонний алергічний риніт та інші алергії, які викликають нежить, призводять до розвитку синуситу. Багато з імунних факторів, які спостерігаються у людей з хронічним синуситом, нагадують ті, які з’являються при алергічному риніті.
– Поліпи – невеликі доброякісні утворення в носовому проході, які створюють перешкоду для природного дренажу секрету і обмежують приплив повітря. Поліпи можуть виникнути самі по собі в результаті попередньої інфекції пазух, яка викликала розростання носових мембран.
– Збільшені аденоїди можуть призвести до синуситу. Аденоїди – тканини, розташовані високо на задній стінці глотки. Вони складаються з лімфоїдної тканини, яка покликана ловити і знищувати хвороботворні мікроорганізми, що потрапляють в носоглотку з повітря.
Дитячий вік. У період дозрівання імунної системи, всі діти сприйнятливі до респіраторних інфекцій. Немовлята і маленькі діти схильні до застуд кожні 1 – 2 місяці і можуть мати до 8 – 12 нападів на рік.
Маленькі носові проходи і пазухи роблять дітей більш уразливими для інфекцій верхніх дихальних шляхів, чим діти старшого віку і дорослі. Вушні інфекції, такі як запалення середнього вуха, також пов’язані з синуситом. Тим не менш, істинний синусит або гайморит дуже рідко зустрічається у дітей віком до 9 років.
Літній вік. Літні люди теж мають певний ризик для розвитку синуситу. Їх слизова оболонка, як правило, з віком виробляє менше секрету, викликаючи сухість носових ходів. Крім того, хрящі, що підтримують носові проходи, слабшає, в результаті чого повітряний потік змінюється.
У людей похилого віку також знижується кашльовий і блювотний рефлекси, ослаблена імунна система. Все це підвищує ризик для серйозних респіраторних інфекцій, чим у молодих і людей середнього віку.
Астма або алергія. Люди, що страждають астмою або алергією, піддаються більш високому ризику неінфекційних запалень придаткових пазух носа. Ризик розвитку синуситу вище у пацієнтів з тяжкою астмою.
Пацієнти в умовах госпіталізації. Деякі госпіталізовані пацієнти мають високий ризик розвитку синуситу, зокрема люди мають травми голови, які перебувають на штучній вентиляції легенів, пацієнти з ослабленою імунною системою і знаходяться в умовах, що вимагають введення трубки через ніс.
– Діабет – Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – Носові поліпи або аномалії носової перегородки – СНІД та інші захворювання імунної системи – Прийом оральних або внутрішньовенних стероїдів – Гіпотиреоз – Муковісцидоз, генетичне захворювання, яке характеризується підвищеною в’язкістю секрету, зокрема мокротиння – Синдром Картагенера – генетичний розлад, при якому погіршується функція війок слизових оболонок дихальних шляхів.
– Проблеми з зубами. Бактерії або інфекції, пов’язані з проблемами зубів або ясен можуть викликати гайморит.- Зміни в атмосферному тиску. Зміни атмосферного тиску, наприклад, під час польоту, або плавання, викликає звуження і блокування синуса і, отже, підвищує ризик розвитку синуситу.
– Сигаретний дим і інші забруднення повітря. Забруднення повітря промисловими хімічними речовинами, сигаретним димом може пошкодити вії, відповідальні за переміщення слизу через пазухи.
Загальні симптоми гострого синуситу, як вірусного, так і бактеріального, включають:- Закладеність носа – Прозорі або мутні (зелені) виділення з носа різної інтенсивності – Головний біль – Біль або тиск в області обличчя – Кашель або першіння в горлі – Чхання та свербіж у носі – Лихоманка – Зниження або відсутність нюху – Біль або тиск у вухах – Зубний біль – Неприємний запах з рота – Підвищена стомлюваність.
– Будь-який із симптомів синуситу, перерахованих вище, може бути присутнім – Симптоми є більш невизначеними і узагальненими, чим при гострому синуситі – Лихоманка може бути відсутнім або бути слабкою – Симптоми синуситу тривають 12 тижнів або довше – Симптоми з’являються протягом усього року, незалежно від сезонів з підвищеним ризиком розвитку алергій.
– Посилення вираженості симптомів – Почервоніння, опуклість або болючість очей – Набряк і опускання вік – Зниження рухливості очного яблука (орбітальна інфекція в очниці)- Погіршення зору – Розширення зіниці – Поява сильного головного болю – Психічні розлади, зміна свідомості – Набряк м’яких тканин над лицьовій кісткою.
Пацієнтам слід звернутися до лікаря, якщо вони мають синусит симптоми, які не минають або посилюються протягом декількох днів, або супроводжуються високою температурою і загостренням хвороби.
Першим кроком у діагностиці синуситів є виключення інші можливі причини симптомів, а потім визначити місце, де виникло запалення, є це запалення гострим або хронічним, тип вірусу або бактерій, що викликали розвиток інфекції, якщо це можливо.
Збір анамнезу. Постановка діагнозу починається з ретельного збору анамнезу, тобто історії хвороби. Пацієнт повинен описувати всі симптоми, характер і тривалість виділень з носа, наявність і локалізацію болю в області обличчя і голови, в тому числі в області очей і зубного болю.
Важливо згадати і повідомити лікаря про будь історії алергії або головного болю, останніх інфекціях верхніх дихальних шляхів, таких як застуда, грип, ГРВІ та як довго вони тривали. Так само може допомогти ваш розповідь про недавні подорожі, особливо по повітрю, стоматологічних процедурах, прийнятих ліках, будь-яких відомих структурних аномаліях в носі, травмах голови і обличчя і будь-яких сімейних історіях алергій та імунних порушень.
Якщо у пацієнта були епізоди синуситу, які не відповідають на лікування антибіотиками, у таких випадках лікар, як правило, для діагностики хронічного або рецидивуючого гострого синуситу може направити пацієнта до інших фахівців для допомоги в постановці діагнозу
Фізичний огляд. Для діагностики синуситів не обійтися і без фізичного огляду пацієнта, під час якого лікар – оториноларинголог буде натискати на лоб і вилиці, визначаючи болючість та інші ознаки синуситу, в тому числі виділення з носа. Фізичний огляд так само допомагає виявити структурні аномалії носа і носових перегородок.
Риноскопія. Риноскопія або носова ендоскопія – це ендоскопічний метод дослідження носових проходів за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки з джерелом світла на кінці. Риноскопія дозволяє виявляти навіть дуже малі відхилення в носових ходах і може оцінити структурні проблеми носової перегородки, а також наявністю м’яких тканинах новоутворень, таких як поліпи. З допомогою риноскопії можуть бути взяті зразки бактеріальних культур для дослідження.
Комп’ютерна томографія. КТ є найкращим візуальним методом для перегляду придаткових пазух носа. Проведення КТ рекомендується при гострих синуситах, в разі серйозних інфекцій, ускладнень, або високі ризики розвитку ускладнень для запалення, набряку та ступеня зараження, у тому числі в глибоко прихованих повітряних камерах.
Симптоми гострого синуситу
Являє собою серйозне захворювання, що вимагає негайного лікування. Головне відрізнити його від звичайного нежитю і вчасно звернутися до лікаря, адже катаральний синусит загрожує серйозними ускладненнями. Є однією з найбільш поширених ЛОР-хвороб.
Важливо розрізняти запалення пазух, або синусит, пов’язаний із застудою або вірусом грип і синусит, викликаний бактеріями, але це важко зробити. Зазвичай симптоми вірусного синуситу тривають 7 – 10 днів, а потім стан, як правило, покращується.
1.Постійні симптоми, які тривають більше 10 днів і не поліпшуються. Загальними симптомами гострого бактеріального синуситу і гаймориту є виділення з носа прозорі або гнійні і денний кашель.2.
Важкі симптоми, що супроводжуються лихоманкою і підвищенням температури, принаймні, до 38,9 градусів і щільні, зелені виділення з носа, лицьові болі, які тривають протягом, принаймні, 3 – 4 дні від початку хвороби.
При вірусному синуситі лихоманка звичайно зникає протягом перших двох днів і зелені виділення не з’являються до четвертого дня хвороби.3. Погіршення симптомів, типових для вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів.
Якщо симптоми вказують на гострий бактеріальний синусит, лікування антибіотиками виправдано, і хоча бактеріальний синусит зустрічається не так часто, як вірусний синусит, але бактерії відповідальні за більшість серйозних випадків синуситу.
У дітей найбільш поширеними ознаками та симптомами бактеріального синуситу є кашель, виділення з носа, лихоманка. Неприємний запах з рота також є частим симптомом у дітей раннього віку. Головний біль і лицьові болі рідкісні.
Гострого синуситу, незалежно від локалізації запалення, властиві наступні ознаки:
- відчуття тиску в області обличчя;
- розлади смаку та нюху;
- неприємний запах з рота;
- гугнявість голосу;
- рефлекторний кашель, викликаний стіканням запального ексудату по задній стінці глотки.
Крім того, гострий запальний процес виявляється загальною інтоксикацією: слабкістю, зниженням загального самопочуття, підвищенням температури тіла, порушенням сну.
Інші симптоми гострого синуситу залежать від його форми.
Гострий гайморит
Гострий гайморит починається раптово. Температура піднімається до 38-39 ° С (рідше може бути субфебрильною або залишатися в межах норми). Пацієнти пред’являють скарги на біль в області ураженої пазухи, яка іноді поширюється на вилицю, корінь носа, лоба, висок або всю половину обличчя з боку ураження.
Болючість посилюється під час пальпації і нахилах голови. Носове дихання з боку ураженої пазухи утруднене або відсутня. Виділення з носової порожнини на початку захворювання серозні, потім каламутніють і стають більш в’язкими.
Гострий етмоїдит
Розвитку гострого етмоїдиту нерідко передують гайморит і фронтит. Запалення, як правило, починається в задньому відділі гратчастого лабіринту. Ознаками гострого етмоїдиту є інтенсивні головні болі, що давить біль у переніссі і корені носа, утруднене носове дихання, різко знижений нюх.
Виділення з носа спочатку серозні, потім набувають гнійний характер. В деяких випадках в патологічний процес може залучатися очниця, що призводить до набряків повік і випинання очного яблука.
Гострий сфеноидит
Гострий сфеноидит зазвичай поєднується з этмоидитом. Ізольовано дана форма захворювання зустрічається вкрай рідко. Запалення проявляється болем, що локалізується в області очниці, тімені і потилиці.
Гострий фронтит
Гострий фронтит протікає більш важко, чим інші форми гострого синуситу. На тлі високої температури утруднюється носове дихання, з’являються виділення з носа з боку ураження, біль в області чола.
Ці ознаки більш виражені вранці. Крім того, відзначається біль в очах і фотофобія. Нерідко у хворих гострим фронтитом змінюється колір шкіри лоба (гіперемія), набрякає верхню повіку і надбрівна область на боці ураження.
Лікування гострого синуситу, як правило, консервативне. Основними цілями є: усунення етіологічного фактора, купірування больового синдрому, відновлення відтоку вмісту ураженої пазухи.
Призначаються судинозвужувальні лікарські засоби, антигістамінні препарати, муколітики. При гострих синуситах бактеріальної етіології показана антибактеріальна терапія, при легкій і середньотяжкій формі антибіотики призначаються перорально, у разі важкої форми захворювання – парентерально (внутрішньом’язово або внутрішньовенно).
Оскільки запальний набряк часто не дозволяє очиститися носових пазух при гострому синуситі, вдаються до пункції ураженої пазухи з її подальшим дренуванням і промиванням антисептичними розчинами, після чого в пазуху вводять лікарський препарат (антибіотик, протизапальний, антисептичний засіб). Проводити лікувально-діагностичні пункції дітям можна, починаючи з 10 місяців.
При тяжкому перебігу гострого синуситу показана дезінтоксикаційна, гипосенсибилизирующая, дегідратаційний, імунна та симптоматична терапія. У ряді випадків може знадобитися проведення оперативного втручання спільно з активної антибактеріальної терапією.
Показаннями до хірургічного лікування (оперативні втручання на лобової, клиноподібної і верхньощелепної пазусі) є:
- тяжкий перебіг захворювання, слабкий відповідь на проведену терапію;
- прогресування патологічного процесу при проведенні комплексного лікування;
- розвиток орбітальних та/або внутрішньочерепних ускладнень.
Хірургічне втручання у новонароджених і дітей перших років життя проводиться эндоназальным доступом щоб уникнути деформації лицьових кісток і травмування зачатків зубів.
Після стихання ознак гострого запалення використовуються методи фізіотерапії: електро – і фонофорез, ультрависокочастотна терапія, лазеротерапія, імпульсні струми, магнітотерапія, а також діадинамотерапія.
У частих випадках головний біль супроводжується приєднанням зубного болю, яка також зосереджується з відповідною запального процесу боку, посилення зубного болю відзначається при жуванні.
В області носа поступово з’являються і наростають неприємні відчуття. Больові відчуття особливо виражені до вечора.
Головний біль є, так би мовити, класичним симптомом гаймориту (як, втім, і синуситу у будь-якій формі його перебігу). Виникає головний біль у результаті поступового накопичення гною, який утворюється в пазусі, що зазнала запалення.
Буває і так, що хворі скаржаться на посилення болю, що виникає в результаті піднімання повік або натискання на шкіру в області під очима. В якості іншого характерного супутника головного болю при гаймориті також виділяють суттєве полегшення, з нею пов’язане, воно виникає при прийнятті лежачого положення або через ніч, це пояснюється виходом із зазнала поразки пазухи гною.
Також гайморит супроводжується утрудненістю носового дихання, на фоні цього голос стає гугнявим. Ніс, як правило, закладений з обох сторін. Актуальна утрудненість дихання носить постійний характер, можливі короткочасні полегшення в загальному стані, а також поперемінна закладеність лівої і правої сторін.
Також, в комплексі з закладеністю, у хворих відзначається нежить у вигляді слизового або гнійного відокремлюваного (тобто відокремлюваного прозорого або зелено-жовтого кольору). Даний симптом може і не проявлятися, що актуально при сильної закладеності носа, при якому утруднюється відтік через пазуху.
Висока температура також не виключається при гаймориті, вона досягає 38 і більше градусів. В основному температура супроводжує саме гостру форму гаймориту, відповідно, підвищення її при хронічній формі перебігу цього захворювання – явище рідкісне.
Крім перерахованого можна відзначити нездужання, що виявляється у вигляді підвищеної стомлюваності і слабкості, поганому апетиті і в порушеннях сну. Не виключаються також скарги на сльозотечу з боку ураженої пазухи, світлобоязнь, зниження нюху.
При появі гаймориту на тлі ГРЗ, його симптоматика, відповідно, супроводжується симптоматикою респіраторного захворювання. Першими ознаками розвитку гаймориту у цьому випадку виділяють нездужання, температуру, чхання і нежить, закладеність носового дихання.
Тривалість перебігу гострої форми гаймориту, як правило, становить близько 3 тижнів, після яких, в результаті застосування адекватних методів терапії, хворі видужують.
Хронічний гайморит: симптоми
Характерною особливістю перебігу хронічного гаймориту є припухлість повік, відзначається в ранковий час, а також кон’юнктивіт, що свідчить про поширення запального процесу від гайморових пазух до стінок очниць.
Характеризується хронічний гайморит також систематично виникають болі тупого типу, сосредотачиваемыми в області під очницями. Закладеність носа має хронічний характер прояву, в основному вона одностороння. Знову ж таки, зазначається кон’юнктивіт у хронічній формі перебігу.
Як досить важливого симптому захворювання в цій формі виділяють хронічний сухий кашель, лікування якого не дає необхідного ефекту при використанні традиційних методів терапії з застосуванням відхаркувальних і протикашльових препаратів.
Як і при гострому гаймориті, при хронічному гаймориті притупляється нюх.
Примітно, що мікрофлора, що провокує хронічний перебіг запального процесу біляносових пазух, може розташовувати самим різним характером, будучи як високопатогенної, так і умовно патогенної або сапрофітної.
Хронічні синусити також мають власної класифікації, побудованої на підставі гистоморфологических їх особливостей в комплексі з притаманною клінікою проявів.
- Ексудативна Форма:
- катаральний хронічний синусит;
- серозний хронічний синусит;
- гнійний хронічний синусит.
- Форма продуктивна:
- пристеночно-гіперпластичний хронічний синусит;
- поліпозний синусит.
- Альтернативна Форма:
- атрофічний хронічний синусит;
- холестеатомный хронічний синусит.
- Змішана Форма (або полипозно-гнійна).
В цілому розглядаючи хронічний синусит, можна зазначити, що захворювання у даної формі схильні в основному діти. Хронічний синусит у дітей, як правило, виникає на тлі перебігу таких захворювань, як гострий риніт, кір, грип, тонзиліт, скарлатина та ін
Основною небезпекою перебігу цього захворювання в хронічній формі є те, що воно призводить до істотного зниження захисних сил, в результаті чого маленькі пацієнти ще більшою мірою стають схильними до ряду захворювань, з яких, насамперед, можна виділити респіраторні захворювання (бронхіт, трахеїт, фарингіт тощо).
Так, наприклад, діти категорії раннього і дошкільного віку стикаються з досить вираженою симптоматикою загального типу, що превалює над симптоматикою місцевої. Зокрема тут може бути виділена субфебрильна температура, яка утримується в рамках тривалого часового проміжку.
Крім цього відзначається млявість і схуднення, сон і апетит погіршуються. Діти швидко втомлюються, у них розвивається шийний лімфаденіт, під очима з’являється синява, крім цього відзначається кашель. На тлі загального стану з’являється дратівливість і примхливість, в частих випадках розвивається кератит і рецидивуючий кон’юнктивіт.
Клініка синуситу у дітей категорії старшого віку незначно відрізняється від перебігу цього захворювання у дорослих. Прояви суб’єктивного масштабу виражені в даному випадку дещо менше, чим у випадку з синуситом в гострій формі.
Для захворювання характерна тривалість перебігу при частих загостреннях. Виникають скарги на утруднене носове дихання, головний біль різного типу і виникають в основному до другої половині доби. Носова секреція підвищується, знижується нюх, хворі швидко втомлюються.
Лікування гострого синуситу
Виділяють гостру і хронічну форми синуситу, які відрізняються своїми симптомами.
- Нежить, що триває більше 7-10 днів, без ознак поліпшення стану;
- закладеність носа, слизові або гнійні виділення з носа;
- стікання слизу по задній стінці глотки, рясне виділення гнійної мокроти вранці;
- головний біль, тяжкість і біль в області запалення пазухи. Іноді біль у ділянці зубів, очі, вилиці, щоки;
- підвищена чутливість шкіри в проекції ураженої пазухи;
- підвищення температури тіла (до 38°С і вище). Як правило, цей симптом спостерігається в гострому випадку. При хронічному процесі температура тіла підвищується рідко або тримається на субфебрильних відмітках (37-37,50°С);
- слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість. Світлобоязнь, сльозоточивість, погіршення апетиту, порушення сну;
- ослаблене нюх чи його відсутність;
- набряклість щік і очей.
Симптоматика при хронічному синуситі залежить від форми захворювання. Поза загострення симптоми можуть бути дуже невеликим або відсутнім. Найчастіше турбують наступні прояви:
- закладеність носа, утруднення носового дихання;
- убоге слизові або гнійні виділення з носа, може бути у вигляді насыхающих кірок;
- постійне підтікання з носа, провокує виникнення тріщин і садна біля входу в ніс;
- стікання слизу по задній стінці глотки;
- сухість в горлі;
- головний біль;
- неприємний запах з рота.
При загостренні захворювання можуть з’являтися симптоми, характерні для гострого синуситу.
Іноді синусит у дітей побачити складніше, чим синусит у дорослих. Захворювання розвивається зазвичай після перенесених інфекцій: грипу або ангіни, часто супроводжується отитом. Симптоми носять як би «розмитий» характер і проявляються слабше, чим у дорослих. Ось основні з них:
- гнійні або слизові виділення з носа;
- загальна слабкість, нездужання;
- різкий запах з рота.
При синуситі у дітей частіше запалюється одна сторона обличчя. Якщо синусит у дорослих часто супроводжується головним болем, то у дітей головний біль зустрічається вкрай рідко.
Хронічний гайморит – результат тривалого запального процесу, коли людина хворіла гайморитом вже більше 2-х місяців. У хворого з’являється загальна слабкість, виділення з носа відрізняються неприємним запахом, порушується нюх, з’являється нічний кашель.
Для підтвердження діагнозу «синусит» застосовуються наступні види огляду:
- Відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки для виявлення особливостей анатомічної будови та визначення факторів для розвитку синуситу;
- рентгенографія навколоносових пазух;
- УЗД-дослідження приносових пазух – безпечний, не має протипоказань метод, застосовується для діагностики синуситу і контролю над процесом лікування;
- КТ, МРТ – за показаннями;
- лабораторна діагностика за показаннями в повному обсязі.
Якщо Вас турбує питання, як лікувати гайморит в Москві, обов’язково зверніться до фахівців «МедикСити»! У нашій клініці проводиться лікування гаймориту без проколу і без болю. Однак безопераційне лікування гаймориту можливо тільки на початковій стадії. Не втрачайте час!
У переважній більшості випадків лікування синуситу у нашій клініці проводиться без пункції.
- З використанням ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – це використання пристрою, що отримав назву “синус-катетер ЯМИК”. З допомогою ЯМИК синус-катетера в порожнині носа створюється кероване тиск і відкачується гнійний вміст пазухи через природні протоки (отвори), а потім вводиться лікарська речовина (антибіотики, муколітики).
- Промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення («зозуля»). Здійснюється за допомогою спеціального відсмоктування – аспіратора, в процесі видаляється патологічний вміст з порожнини носа та пазух і вводиться лікарський препарат в пазухи.
- Інгаляційна терапія з використанням спеціального інгалятора ПАРІ СИНУС. Даний метод заснований на введенні мікрочастинок лікарського препарату в уражені навколоносових пазух за допомогою пульсуючої подачі аерозолю. При цьому аерозоль лікарської речовини осідає в пазухах і впливає безпосередньо у вогнищі запалення.
Всі пропоновані методи лікування синуситу безболісні і ефективні.
При використанні комбінованого лікування, повне одужання у разі гострого синуситу досягається протягом 7-10 днів.
https://www.youtube.com/watch?v=L6oEEw5VxZQ
При необхідності пункційного лікування можлива установка в пазуху спеціальних катетерів, які позбавляють від необхідності проведення повторних пункцій.
Хірургічне лікування патології носа та приносових пазух в нашій клініці базується на засадах функціональної ендоскопічної ринохірургії (F. E. S. S.).
Функціональна ендоскопічна ринохирургия заснована на застосуванні максимально спрощених методик при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнини носа. Застосовується при хронічних захворюваннях навколоносових пазух, таких як гіперпластичні, полипозные, полипозно-гнійні синусити, кісти і т. д.
Використання сучасної ендоскопічної техніки дозволяє виявити і повністю усунути більшість дефектів анатомічної будови носа і навколоносових пазух, видалити патологічні тканини, до яких відносяться кісти, поліпи, потовщена слизова оболонка, аномально збільшені кісткові структури, патологічний ексудат.
Необхідно відзначити, що всі ендоскопічні втручання проводяться через природні носові шляхи і не вимагають яких-небудь зовнішніх розрізів.
Часто, одночасно з операцією на навколоносових пазухах необхідно провести корекцію перегородки носа – септопластику – і носових раковин з метою відновлення нормальної анатомічної будови порожнини носа і нормалізації носового дихання.
Важливо знати! Частою причиною захворювання синуситом є зниження імунітету. Якщо після лікування фронтита, лікування етмоїдиту або гаймориту імунітет залишився слабким, то можливі неодноразові рецидиви захворювання.
Лікарі-отоларингологи нашої клініки – це висококваліфіковані фахівці з великим досвідом. Ми володіємо усім необхідним устаткуванням, щоб при будь-ЛОР-патології поставити Вам правильний діагноз і провести необхідні лікувальні маніпуляції.
Антибіотики при синуситі і інші методи лікування призначає лікар під час огляду та обстеження пацієнта. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням – синусит може призвести до серйозних ускладнень!
До найбільш поширених можна віднести наступне:
- Слабке розрізнення запахів.
- Сильний нежить з гнійними виділеннями жовтого кольору.
- Ниючий і пульсуючий біль у ділянці ураженої пазухи.
Іноді, особливо часто при хронічній формі, біль може носити невиражену форму і проявлятись як слабка головний біль або невеликий дискомфорт в районі носа. Також у хворого болять очі, лоб і часто – вуха.
Головне завдання – відрізнити синусит від звичайного ГРВІ, адже дитині складно пояснити свої відчуття. У дітей набагато рідше, чим у дорослих, розвивається чітко локализированная біль у пазухах. Щоб убезпечити себе і дитини, до лікаря треба звернутися відразу після появи нежитю і головного болю.
Оскільки ускладнення синуситу можуть призвести до серйозних наслідків, головне вчасно почати адекватне лікування. Всі різновиди цього захворювання самі не проходять і вимагають складного, тривалого лікування.
Визначити синусит у дорослих досить просто, головне вчасно звернутися в клініку. Багато людей, зважаючи на свою зайнятість, не приділяють цьому захворюванню достатньої уваги, що і є основною причиною багатьох ускладнень.
Лікування проходить у кілька етапів і залежить від складності захворювання. Зняти пухлину при синуситі допомагають доступні в будь-якій аптеці засоби та фізіотерапія. У більш складних випадках потрібен серйозний підхід, в тому числі полисинусотомия.
Лікування синуситу при вагітності повинно виключати препарати, які можуть зашкодити дитині.При цьому варто пам’ятати, що ускладнення синуситу у дорослих дуже серйозні і можуть призвести до плачевних наслідків.
Захворювання розвивається в будь-якому віці, в т. ч. і дитячому. Неякісно вилікуваний синусит може перейти в хронічну форму, яка лікується значно складніше і буде турбувати дитину протягом усього його життя.
Розташовані гайморові пазухи в верхньощелепної кістки (в її товщі), також вони володіють загальними стінками з глазницей, ротовою порожниною і порожниною носа. При гострому гаймориті запалення переважним чином зосереджується в межах епітеліального шару, що покриває зсередини гайморові пазухи і розташованого в області тонкого шару сполучної тканини, що безпосередньо прилягає до кістки.
Якщо ж розглядати хронічний гайморит, то для нього характерним є поширення запалення до підслизової основі пазух, а також до їх кісткових стінок.
Це захворювання може розвинутися в будь-якому віці, буває гайморит у дітей. Особливо підвищується захворюваність гайморитом до настання холодних сезонів.
В якості основних причин, що провокують розвиток гаймориту, можна виділити ГРЗ (кір, грип та ін), а також поширення інфекційних процесів, пов’язаних з хворобами зубів, вплив бактеріальних і вірусних інфекцій.
Гострий фронтит
Ознаки синуситу у дорослих
Симптоми синуситу у дорослих можуть відрізнятися. Різниця залежить від того, яка саме носова пазуха вражена.
Гайморит
При гаймориті у пацієнта виявляються такі ознаки захворювання, як:
- больові відчуття, що локалізуються в області чола, верхньощелепної пазухи, кореня носа і виличної кістки. Їх вираженість зростає при нахилах голови або при натисненні;
- головний біль різної інтенсивності, що посилюється у вечірні години;
- закладеність носа, нежить і утруднення носового дихання;
- виділення з носових ходів, спочатку вони рідкі і серозні, а по мірі прогресування патології стають зеленими і каламутними;
- підвищення температури тіла і озноб;
- сльозотеча;
- загальні симптоми інтоксикації.
При гострій формі захворювання ознаки виражені яскраво, температура тримається протягом тривалого періоду, а при хронічному перебігу симптоми гаймориту майже відсутні. У пацієнта в цьому випадку можуть спостерігатися поодинокі головні болі, що супроводжуються відчуттям тиску за очима. Іноді з’являється кашель у нічні години або кератит.
Етмоїдит
Запалення виникає в області гратчастого лабіринту і характеризується наступними симптомами:
- сильні больові відчуття в області кореня носа і перенісся;
- головні болі;
- утруднення носового дихання і порушення нюху;
- підвищення температури тіла;
- залучення в процес очного яблука, набряк повік і випинання очі, що видно навіть на фото пацієнтів.
Сфеноидит
Основні симптоми сфеноидита:
- біль, що локалізується в області потилиці, тімені або очниці;
- головний біль, що відчувається всередині голови;
- погане самопочуття, озноб, запаморочення.
Часто хвороба протікає приховано, і її симптоми виражені неяскраво. При хронічній формі захворювання в патологічний процес втягуються зорові нерви, і у хворого погіршується зір. Ізольований сфеноидит діагностується дуже рідко, в більшості випадків він поєднується з этмоидитом.
Фронтит
Фронтит вважається однією з найбільш важких форм захворювання. Його характеризують такі ознаки:
- інтенсивні больові відчуття в області чола або очниць, які посилюються в ранкові години. Після того, як вміст пазух виходить назовні, вони зменшуються;
- підвищення температури тіла до високих цифр;
- утруднення носового дихання, з носа виділяється серозне вміст;
- припухлість верхнього століття (в деяких випадках).
Якщо хвороба переходить у хронічну форму, можливе утворення поліпів, свищів або некроз кісткової тканини.
Фронтит
Фронтит (фронтальний синусит) – запальне захворювання лобової придаткових пазух носа. Дана різновид синуситу протікає важче всього. Розрізняють форми гострого та хронічного фронтиту.
Симптоми фронтиту
Гостра форма фронтиту супроводжується різкими больовими відчуттями, що виникають в області чола. Крім цього відзначається головний біль (іншій області локалізації), сльозотеча, біль в очах, утруднене носове дихання, світлобоязнь.
З відповідної половини носа відзначаються рясні виділення, не мають запаху. Температура становить близько 39 градусів, однак може бути і нижче (субфебрильна). Можлива набряклість, відзначається в м’яких тканинах.
Хронічний фронтит виражений дещо слабше у своїх проявах. Так, головний біль в цьому випадку ниючий або давить, переважно локалізується вона з боку пазухи, зазнала поразки. При ускладненості відтоку ексудату, а також при підвищеному тиску, отмечаемом в пазусі, біль, відповідно, посилюється, натиснення на очну ямку (внутрішній її кут або внутрішню стінку) може супроводжуватися різким болем.
Що стосується актуального для цього симптому захворювання у вигляді носових виділень, то вони особливо поширені в ранковий час, нерідко вони характеризуються неприємним запахом. У сні відбувається стікання їх під час сну до носоглотці, в результаті чого вранці відбувається відхаркування значної кількості мокротиння.
Ускладнення фронтиту (в основному в хронічній формі), нерідко зводяться до переходу до запалення лобової пазусі, тобто до передньої її кісткової стінки, в результаті чого відбувається подальший її некроз, секвестрація і формування свища.
Дещо рідше поширення процесу переходить до нижньої стінки, в результаті чого запалення підлягають тканини очної ямки, а через залучення задньої стінки в такий процес розвиваються, відповідно, внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, экстрадуральный абсцес або менінгіт). Може також розвинутися сепсис.
Є різновидом синуситу, при якій уражаються лобові пазухи. З усіх видів захворювання протікає складніше всього. Причини виникнення практично аналогічні тим, що приводять до гаймориту, але симптоми зазвичай більш виражені.
Головні з них – це біль і набряки в області носа, очей. Зазвичай вони підсилюють при нахилах, під час сну або активної роботи. Інші ознаки захворювання аналогічні тим, що спостерігаються при гаймориті.
Якщо не лікувати фронтит, він може перерости в більш серйозні захворювання, у тому числі і менінгіт. А це означає, що при відсутності належного лікування недуга може стати причиною небезпечного для життя захворювання.
Етмоїдит
Характеризується запаленням гратчастої пазухи, яка є складовою передньої частини черепа. З-за близького розташування важливих структур – очниць, гратчастих артерій і черепної ямки ускладнення етмоїдиту чреваті серйозними наслідками.
Причини захворювання такі ж, як і в інших синуситів. До основних симптомів відносять біль у корені носа, яка не перестає навіть після прийому анальгетиків. В особливо складних випадках знижується зір, підвищується температура, з’являються набряки навколо очей.
Симптоми гострого етмоїдиту виникають нерідко при звичайному грипі, риніті і т. п. захворюваннях. Основним симптомом стає головний біль, а також больові відчуття в межах області перенісся і кореня носа.
Якщо біль виникає по основній своїй частині з боку внутрішнього краю очниці, а також кореня носа, то в цьому випадку можна говорити про ураженні задніх комірок зазначеної кістки, якої безпосередньо стосується розглянуте захворювання.
Часто ускладнюється носове дихання, можливе порушення або повна відсутність носового дихання. Поступово лише погіршується загальний стан, що супроводжується підвищенням температури близько до 38 градусів.
Перші дні перебігу захворювання характеризується появою рясних носових виділень, як правило, в цей час вони не мають запаху, згодом же відзначається зміна їх характеру – вони стають серозно-гнійними або гнійними, що супроводжується зміною кольору та придбанням певного запаху.
Етмоїдит у дітей часто супроводжується гіперемією і набряком з боку внутрішнього кута очниці, а також внутрішнього відділу нижнього і верхнього століття.
Первинний гострий етмоїдит супроводжується найбільш вираженими змінами в загальному стані хворих. Початок захворювання супроводжує раптове підвищення температури до 40 градусів, зригування і блювання, загальне занепокоєння.
Гострий вторинний етмоїдит характеризується посиленням тяжкості проявів і поступовим своїм прогресуванням. Вже до третього дня відзначаються ускладнення цього захворювання. До таких зокрема відносяться руйнування, що виникають у частині кісткових стінок, освіта емпієми, в результаті якої можливий прорив гною до клітковині очниці (в деяких випадках у черепну порожнину).
При поширенні процесу до очниці відзначаються зорові порушення, при яких звужується поле зору, знижується гострота і пр. Якщо мова йде про внутрішньочерепних ускладненнях при прориві гною, то вони полягають у менінгіт, абсцес мозку, арахноїдиті.
Що стосується хронічної форми етмоїдиту, але вона виникає на тлі гострої форми захворювання, розвиваючись, як правило, у тих хворих, у яких значним чином знижені сили опірності організму і тих з них, для кого ефективність лікування визначається як недостатня.
Симптоми хронічної форми виявляються виходячи із загальної ступеня активності запалення. Хворі стикаються з підвищеною стомлюваністю і погіршенням стану в цілому, працездатність знижується. Загострення хронічної форми протікає з симптомами, актуальними для гострої форми.
Етмоїдит – гостре або хронічне запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту (анатомічного лабіринту в переніссі). Етмоїдит має бактеріальну або вірусну природу.
Розрізняють гострий і хронічний етмоїдит. Гострий етмоїдит супроводжує грипу,риніту і доповнюється запалення навколоносових пазух.
Етмоїдит у дорослих вражає одночасно лобні і гайморові западини. При слабкому імунітеті гостра форма етмоїдиту переходить у тривалий хронічний етмоїдит з періодами загострення і ремісії.
Поліпозний етмоїдит відрізняється появою поліпів у слизовій оболонці гратчастого лабіринту лоба. Поліпозний етмоїдит може з’явитися після хронічного,алергічного риніту.
Катаральний етмоїдит виникає внаслідок діяльності вірусів. Відрізняється підвищеним сльозотечею, слабкістю, нудотою, запамороченням, набряком в області перенісся, температурою.
Етмоїдит у дітей – дуже серйозне захворювання. Інфекція поширюється дуже швидко внаслідок анатомічної будови гратчастого лабіринту. При розвитку етмоїдиту у дітей потрібна термінова госпіталізація.
Симптоми етмоїдиту
Сфеноидит (сфеноидальный синусит): симптоми
Причини і симптоми практично аналогічні попередньому випадку. При запаленні клиноподібної пазухи з’являються глибокі болі в потилиці і очницях, можливе тимчасове зниження зору.
Сфеноидит може протікати у формі гострої або хронічної. Гострий сфеноидит супроводжується носовими виділеннями і характерною для синуситу головним болем, яка, як правило, зосереджується в потиличній частині (значно рідше в тім’яній, скроневій або в лобовій).
Також проявляється такий симптом, як розлад нюху, відзначається підвищення температури, загальна слабкість. В якості можливого ускладнення визначається, як було зазначено раніше, можливість поширення запалення до очниці і до черепа, в результаті чого поразки піддається зоровий нерв, розвивається менінгіт, абсцес та інші супутні процеси.
Перехід до хронічній формі при сфеноидите відбувається на тлі гострої форми цього захворювання. Його основна симптоматика зводиться до появи головного болю (тім’яна, в деяких випадках – потилична).
Профілактика синуситу
Для зниження ризику захворіти синуситом, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Сприяти загальному зміцненню імунітету.
- Вчасно лікувати захворювання ротової порожнини.
- Уникати переохолоджень.
- Не запускати простудні захворювання.
Пам’ятайте, що будь-яку хворобу простіше попередити, чим потім довго лікувати. Дотримуйтесь цього правила і будьте здорові!
Вакцини проти грипу. Віруси грипу змінюються від року до року, вакцини проти грипу так само змінюються щорічно у відповідності з очікуваним вірусним штамом. Лікарі рекомендують проводити щорічні щеплення проти грипу в жовтні або листопаді.
Пневмококова вакцина захищає від пневмонії, що викликається пневмококової бактерією, яка є найбільш поширеною бактеріальної причиною респіраторних захворювань. Пневмококова вакцинація рекомендується для дітей і дорослих у віці 65 років і старше, а так само осіб, стан здоров’я яких ставить під загрозу їх імунну систему, а також курцям і пацієнтам з астмою.
Усунення сприяючих чинників, таких як аномалії розвитку носової перегородки і слизових оболонок носа і порожнин теж є дуже хорошої заходом попередження розвитку синуситів. Важливу роль відіграє і систематичне загартовування організму.
Бактеріальний синусит, який лікується антибіотиками, становить тільки 2 – 10% випадків гострого риносинуситу. У більшості випадків синусит викликаний вірусами, які не реагують на антибіотики. Гострий вірусний синусит зазвичай проходить сама по собі протягом 7 – 10 днів.