Основні види операцій на сечовому міхурі
За характером доступу всі операції на сечовому міхурі поділяються на:
- Відкриті (з розрізом черевної стінки).
- Ендоскопічні (трансуретральные або трансвлагалищные).
Види операцій
- Цистолитотрипсия і цистолитолапаксия (видалення каменів).
- Резекція сечового міхура.
- Трансуретральна резекція.
- Цистектомія.
Знеболювання може бути загальним, місцевим, також застосовується спинномозкова анестезія. Метод знеболювання залежить від тяжкості стану пацієнта, наявності інших хронічних захворювань, враховується і уподобання самого хворого.
Що таке резекція сечового міхура
Як проводиться ТУР сечового міхура і що це таке? Дане хірургічне втручання обумовлено оглядом внутрішній частині поверхні. Під час проведення тур можна зробити забір тканин на біопсію або провести висічення онкологічного освіти.
Оперативне рішення тур мочевіка – це первинна терапія при виникненні ракових утворень. Процедуру проводять для того, щоб видалити тканини і злоякісні пухлини.
- мінімальне травмування тканин в органі;
- знижений ризик кровотеч;
- мала ймовірність спалаху інфекційного процесу;
- рідкісні випадки ускладнень;
- стабільність стану хворого.
Застосування тур показано для видалення пухлинних утворень різного походження в структурі мочевіка.
Трансуретральна резекція передміхурової залози – малоінвазивна операція, яка проводиться за допомогою резектоскопа. Її метою є видалення розрослися тканин залози (аденоми) через уретру.
Ендоскопічна операція виключає хірургічні зовнішні надрізи, всі маніпуляції проводяться лише через природні отвори.
Ще однією перевагою ТУР є збереження органу та його функціональності (в більшості випадків). В ході операції видаляється пухлина.
Резекція – це хірургічна маніпуляція з видалення частини органу або всього органа цілком.
Головною причиною проведення операції є пошкодження тканин внаслідок незворотних патологічних процесів і неможливість зберегти цілісність органу.
Операцію на сечовому міхурі покликана врятувати здорові тканини і зберегти сечовидільну функцію або видалити хворий орган для збереження життя пацієнта. Проводитися вона може декількома способами.
Методи діагностики раку сечового міхура
Діагностика раку сечового міхура має вирішальне значення для вибору онкологами Юсуповской лікарні методу лікування і оцінки подальшого прогнозу. Лаборанти точно визначають гістологічна будова пухлини, урологи – її локалізацію і поширеність пухлинного процесу.
Злоякісні пухлини сечового міхура можуть мати різноманітні гістологічні форми. Найбільш часто зустрічаються наступні гістологічні типи злоякісної пухлини:
- Перехідно-клітинний рак – 90%;
- Плоскоклітинний рак – 6-7%;
- Аденокарцинома – 1-2%.
Для діагностики раку сечового міхура, вибору найбільш раціональної терапії та оцінки прогнозу лікарі Юсуповской лікарні застосовують високоефективні методи діагностики. Лікарі клініки онкології застосовують наступні методи:
- Опитування;
- Пальпацію;
- Ультразвукові, рентгенологічні та магніторезонансні дослідження;
- Цитологічне дослідження сечі або змивів з сечового міхура;
- Цистоскопію.
Проводиться фотодинамічна діагностика, біопсія з наступним гістологічним дослідженням. Часто застосовують трансуретральну резекцію сечового міхура. Цей метод володіє рядом переваг:
- Дозволяє видалити пухлину повністю, після чого взяти шматочки тканин з основи і переконатися, наскільки радикально видалено новоутворення;
- Морфолог отримує достатню за обсягом кількість матеріалу для подальшого гістологічного дослідження;
- На підставі гістологічного вивчення тканини встановлюється ступінь інвазії.
Тур, біопсії сечового міхура проводиться для визначення гістологічної будови пухлини. З метою раннього повторного цистоскопического огляду сечового міхура з біопсією з місця попередньої резекції або видалення невиявлених пухлин застосовують так звану «second look TUR».
Ні ендоскопічне дослідження в білому світлі, ні рандомная біопсія, ні цитологічне дослідження не володіють здатністю точно визначити характер пухлинного процесу при поверхневому раку сечового міхура.
Вони не дозволяють розпізнати в повному обсязі всі новоутворення або ж надати інформацію про ураженні стінки сечового міхура, лімфатичної або судинної інвазії. З цієї причини пацієнтам, у яких лікарі Юсуповской лікарні підозрюють рак сечового міхура, проводять оптичну діагностику пухлин з використанням похідних протопорфірину IX (PPIX), 5-амінолевулінової кислоти.
Як готуються до проведення процедури, кому протипоказаний тур
Якщо в сечовому міхурі діагностуються ракові новоутворення, призначається комплексна діагностика. Лікуючий лікар збирає всю інформацію про виниклої патології, а також визначає ступінь її розвитку.
Первинний огляд передбачає ректальную пальпацію у чоловіків і вагінальний огляд у жінок. На огляді лікар визначає розмір пухлини і стадію ураження порожнини мочевіка.
- цистоскопія;
- біопсія;
- бакпосів урини;
- пієлографія (внутрішньовенно);
- цитологічне дослідження.
Якщо новоутворення виявляється вчасно, то для його видалення не знадобиться багато зусиль. Перша ознака розвитку захворювання, це прояви крові в сечі.
Ступінь ураження органу діагностується за цифровою шкалою 0-4. При низькому показнику діагностується менша область ураження органу злоякісними пухлинами.
На жаль, дуже часто до фахівців звертаються ті пацієнти, у яких раковий процес перейшов вже на інші органи сечовидільної системи. Якщо такі патологічні процеси мають місце, тоді рекомендується пройти магниторезонансную томографію (комп’ютерну).
Для того щоб фахівці провели тур, пацієнт повинен підписати письмову угоду про те, що він дає свою згоду на проведення оперативної допомоги. Перед цим фахівець пояснює пацієнту, для чого потрібна йому така оперативна підтримка, як вона буде протікати, і які наслідки можуть статися після оперативного втручання.
Як і будь-яке інше оперативне рішення, тур має свої протипоказання:
- хронічні патології інших органів важкого перебігу (ниркова або печінкова недостатність, серцево-судинні хвороби);
- захворювання інфекційного типу;
- патологічні процеси сечової і статевої сфери.
Перед тим як проводити трансуретральну резекцію, пацієнту потрібно здійснити підготовку до маніпуляції. За тиждень до операції людині важливо пройти обстеження, які призначає лікар.
В першу чергу хворого відправляють на лабораторне дослідження урини і крові, після чого пацієнт направляється на рентгенографію і кардіограму. Коли всі обстеження пройдені, проводиться обов’язкова консультація терапевта та анестезіолога.
Перший лікар оцінює загальний стан здоров’я пацієнта, опитує людини на предмет можливих хронічних хвороб і раніше перенесених оперативних втручань. Анестезіолог підбирає вид наркозу.
Напередодні того, як проводиться трансуретральна резекція сечового міхура, людині заборонено вживати їжу. Увечері буде потрібно зробити очисну клізму. З ранку перед оперативним втручанням медики вводять хворому антибактеріальні ліки, які знижують ризик інфікування в процесі операції.
Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура не проводиться в наступних ситуаціях:
- порушення в діяльності серцево-судинної системи;
- недостатність нирок і печінки;
- погана згортання крові;
- наявність хвороб інфекційного характеру;
- простудні захворювання.
Післяопераційні ускладнення
Протипоказання до проведення операції на сечовому міхурі є:
- звуження просвіту сечоводу;
- наявність хронічних екстрагенітальних захворювань;
- патології кровоносної системи;
- загальні і сечостатеві інфекційні хвороби.
ТУР сечового міхура проводиться під анестезією. В порожнину сечового міхура через сечовипускальний канал вводиться цистоскоп. Для попередження пошкоджень слизової оболонки виконується зрошення стерильним розчином, який повністю заповнює сечовий міхур. Така маніпуляція спрощує видимість операційного поля і злоякісного новоутворення.
Вводиться пристрій оснащений спеціальною петлею, якою здійснюється видалення пухлини і пошкоджених тканин. Зрізане новоутворення відразу виводиться із сечового міхура. Якщо новоутворення занадто велику, що його усувають частинами в кілька етапів.
Отримані патологічні тканини відправляються на гістологічне дослідження, результати якого будуть готові через 5-7 днів.
Післяопераційний період є самим основним. При недотриманні лікарських рекомендацій, ймовірність розвитку ускладнених ситуацій значно збільшується.
Відразу після операції хворому встановлюється система, яка омиває сечовий міхур спеціальним розчином. Подача розчину здійснюється по одному каналу, а вихід по-іншому. Зняття системи відбувається тоді, коли у сечоприймач надходить чистий розчин, без кров’яних згустків.
У перший день пацієнта дозволено пити до 1,5 літра води, але тільки в тому випадку, якщо не спостерігається нудоти і блювоти. Пити необхідно маленькими ковтками. Після закінчення доби хворому можна вживати їжу, але необхідно дотримуватися суворої дієти.
Заборонено вживати солоні, смажені і копчені страви, будь-яка випічка, насичені жирні бульйони. Соки, чаї, морси можна пити в необмеженій кількості.
Для запобігання інфікування організму, хворому рекомендується приймати антибактеріальні препарати, призначені лікарем.
До повного відновлення хворому забороняється: піднімати тяжкості, багато рухатися, займатися яким-небудь спортом, водити автомобіль, а також не рекомендується будь-яке сексуальне життя.
Сечовий міхур після проведеної будь-якої операції потребує особливої турботи, щоб забезпечити його нормальне функціонування надалі.
Сечовий міхур
Показаннями для оперативного втручання на сечовому міхурі можуть стати захворювання слизової або його стінок, наявність злоякісних утворень або каміння, всілякі аномалії, викликані травмами.
Зміст
- Види оперативних втручань
- Можливі ускладнення
- Відновлення
Операція сечового міхура
Оперативні втручання показані виключно тоді, коли медикаментозне лікування не принесло бажаних результатів.
Існує два види операцій, які відрізняються між собою за ступенем доступу до файла, що оперується органу: малоінвазивні і відкриті.
Відкриті операції – це вид, який передбачає порожнинну операцію, робиться розріз на черевній стінці.
Малоінвазивні (ендоскопічні) операції характеризуються меншим втручанням в організм людини.
Завдяки сучасним досягненням у сфері медичного обладнання, операція здійснюється за допомогою введення в сечовипускальний канал або піхву у жінок спеціальних мініатюрних апаратів.
Широке застосування має ТУР-операція, яка поряд з мінімальною інвазивністю відрізняється мінімальною травматичністю.
Таке оперативне втручання попереджає великі кровотечі, знижує ризик інфікування і наступних за ним ускладнень. Крім цього, відновлювальний період нетривалий.
Для підвищення ефективності ТУР можуть поєднувати з одночасним проведенням інших видів резекцій, до яких відносяться лазерна, фотодинамічна, электрокоагуляционная.
Сечовий міхур досить часто страждає із-за появи в ньому каменів. Тому після проведення медикаментозного лікування, не приніс поліпшень, лікарі пропонують провести трансуретральну або черезшкірну цистолитолапаксию, а також цистотомію.
Самої делікатної є трансуретральна цистолитолапаксия, що дозволяє роздрібнити камені і вивести їх із сечового міхура за допомогою цистоскопа, не здійснюючи порожнинних розрізів.
Дві інші операції передбачають розрізи, оскільки камені, що знаходяться в сечовому міхурі, мають великі розміри. Між собою черезшкірна цистолитолапаксия і цистотомія відрізняються лише величиною надрізу.
На жаль, приводом для проведення операції на сечовому міхурі можуть стати злоякісні утворення, що вражають слизову оболонку та стінки цього органу.
ТУР-резекція
Онкохірурги воліють використання ТУР, а ще метод трансуретральной лазерної коагуляції, коли пухлина видаляється за допомогою лазера.
В окремих випадках пацієнту пропонують проведення часткової цистектомії, при якій видаляють уражену частину сечового міхура.
Проведення цистектомії можливо за умови поширення пухлини на невеликій ділянці міхура, а також відсутність переходу її на сусідні органи.
При проведенні такої операції існує необхідність розкривати сам сечовий міхур.
Після проведення будь-якого оперативного втручання можливі різні ускладнення.
Гострий біль
Операцію на сечовому міхурі – не виняток, тому практично відразу або через певну кількість часу у пацієнта виникають такі ускладнення:
- кровотечі;
- сечові набряки;
- гострий пієлонефрит;
- уросепсис;
- бактериемический шок;
- затримка сечовипускання.
Досить частим ускладненням є цистит, який характеризується не тільки хворобливістю сечовипускання, але і навіть практично неможливістю його здійснення.
Це пояснюється порушенням скорочувальної функції сечового міхура.
Його дисфункція може бути тимчасовою, але, на жаль, зустрічаються факти, коли міхур не здатний виконувати свої функції протягом досить довгого періоду часу.
Розлади функцій сечового міхура призводять після операцій до розвитку інфекцій сечових з ураженням тканин і утворенням свищів.
Утруднене сечовипускання спостерігається у 45% пацієнтів, сечова інфекція – у 31%, а нориці – у 1%.
Незважаючи на те, що сучасна медицина активно розвивається, з’являються нові методи лікування і проведення операцій, проблема утворення сечових нориць після операції залишається досі актуальною, оскільки несе безліч проблем для пацієнта.
Свищ, який виник після операції, приносить не тільки фізичні, але й моральні страждання, тому що із-за такого захворювання постійно виділяється сеча і супутній неприємний запах.
Антибактеріальна терапія
Кровотеча після операції на сечовому міхурі частіше виникають відразу і характеризуються наявністю крові в самій сечі. Але кровотечі можуть відкритися і через 10 днів.
При первинному і вторинному кровотечі показано проведення консервативного лікування, що включає в себе прикладання холоду, переливання крові і призначення спеціальних гемостатичних лікарських засобів.
Якщо ж таке лікування не приносить відчутних результатів, то проводять повторну термінову операцію.
Застосування сучасних антибіотиків дозволяє в більшості випадків уникнути виникнення запальних процесів, вражаючих сечовий міхур.
Проте до цих пір зустрічаються окремі випадки прояву після операцій уросесписа, що характеризується різкими змінами (підйомом і падінням) температури, сильним ознобом.
Пацієнту показана негайна антибактеріальна терапія, при її слабкій ефективності показана термінова повторна операція.
Частим післяопераційним ускладненням на сечовому міхурі є утворення грижі, яка властива практично будь-порожнинної операції.
І саме підступне ускладнення – це рецидив захворювання.
Відновлення
Кожен пацієнт на наступний день після операції отримує рекомендації, які при неухильному дотриманні дозволять швидко відновити ослаблений організм, запобігти прояву ускладнень.
Рясне питво
Пацієнту рекомендовано рясне пиття допомагає промивати природним способом стінки сечового міхура, у разі дроблення каменів – вимивати їх залишки.
На другий післяопераційний день рекомендовано підніматися і здійснювати невеликі і нетривалі піші прогулянки по коридору.
У той же час пацієнтові абсолютно протипоказані будь-які навантаження в будь-якому вигляді. «Потерпілий» міхур, а точніше його стінки та стінки живота повинні добре зміцніти.
Крім прийому лікарських препаратів, прописаних лікарем, хороші результати демонструє фітотерапія.
Лікарські трави характеризуються протизапальними, ранозагоювальними і сечогінними діями.
Настій, отриманий з ягід ялівцю, чистотілу, фіалки і хвоща неймовірно корисний для прооперованих пацієнтів. Корисне вживання в їжу петрушки і кропу.
Чудове поєднання звіробою, ромашки, мучниці і споришу також приносить велику користь для якнайшвидшого одужання.
Пацієнт зобов’язаний контролювати прийом їжі і суворо дотримуватись призначеної дієти.
Фітотерапія
Їжа повинна бути обов’язково тільки легко засвоюється. Жирна їжа і багата грубою клітковиною виключається. Перевага віддається рідкої або напіврідкої консистенції страв.
Урологи категорично забороняють вживання після операцій кислих продуктів, особливо тих, до складу яких входить щавлева кислота.
Не можна допускати підвищення кислотності сечі, у зв’язку з цим під забороною знаходяться маринади, кислі фрукти і соки з них, а також кисломолочна продукція. Заборонено вживання алкоголю, особливо вина і пива.
Сечовий міхур «віддячить» свого «господаря» за особливі старання під час відновлення сил після операцій.
Багато в чому результат лікування, його ефективність залежить саме від старань пацієнта, його віри в повне вилікування. Сечовий міхур – це орган, який вимагає до себе підвищеної уваги та турботи, особливо, коли був прооперований.
Види операцій
Післяопераційні ускладнення
Перші 2 тижні після ТУР сечового міхура можуть відчуватися неприємні симптоми під час сечовипускання:
- маленькі порції відтоку сечі;
- печіння і різь в уретрі;
- часті і нестерпні позиви до сечовипускання.
Якщо після закінчення двох тижнів подібні прояви не зникли, слід звернутися до лікаря. Наявність кров’яних домішок у сечі може спостерігатися до трьох тижнів. В такому випадку необхідно пити більше рідини, щоб сечовід швидше вимивався.
Якщо кров у сечі спостерігається більше трьох тижнів, потрібно проконсультуватися з лікарем, оскільки це може бути ознакою розвитку ускладнень після проведення ТУР сечового міхура або відкриттям внутрішніх кровотеч.
До повного відновлення після проведення операції проходить тривалий час. Медики рекомендують виключити секс, фізичні навантаження, вживання жирної їжі. Хворому необхідно регулярно обстежуватися у лікаря, щоб контролювати загальний стан організму і попередити можливий рецидив розвитку злоякісної або доброякісної пухлини. Подальша медикаментозна терапія залежить від гістологічного діагнозу та результатів аналізів.
Як би добре ні хірурги провели операцію, існує ризик виникнення ряду ускладнень. Представники сильної статі можуть зіткнутися з наступними проблемами:
- різні інфекції;
- кровотечі;
- пієлонефрит;
- погіршення еректильної функції;
- біль і печіння при сечовипусканні;
- почервоніння уретри;
- біль внизу живота;
- освіта гною в сечовивідних шляхах.
Жінки стикаються з іншими наслідками оперативного втручання:
- запальні процеси;
- розвиток інфекції;
- нетримання або затримка сечі;
- біль внизу живота;
- печіння при сечовипусканні.
Також можливе утворення грижі і рецидив пухлини.
Незважаючи на безпеку і легкості оперативного втручання тур, хворі все одно схильні до деяких наслідків, деякі з них навіть небезпечні для життя та загального здоров’я. Ризик наслідків виникає із-за особливостей організму і онкологічного процесу.
У деяких хворих можливі наслідки анестезії, про це консультує лікар-анестезіолог.
- виникнення простатиту;
- сепсис;
- спалах гострого пієлонефриту;
- травмування сусідніх органів;
- рясна крововтрата;
- рецидив виникнення пухлини.
Деякі пацієнти відзначають звуження каналу для сечовипускання, що перешкоджає нормальному відтоку урини.
В основному оперативне втручання легко переноситься хворими, при правильній тактиці чоловіки швидко повертаються у звичайне життєве русло.
Після трансуретральной резекції сечового міхура можуть спостерігатися кровотечі, тромбоз. Що ж стосується інфікування під час операції, то його імовірність практично виключена. Крім цього, на відміну від наслідків відкритої операції, у пацієнтів рідко спостерігаються рани на стінках органу, погіршення процесу сечовипускання через закупорки уретри.
Незважаючи на це, жоден пацієнт не застрахований від розвитку циститу, який вважають найбільш частим ускладненням ТУР сечового міхура. Захворювання являє собою запальні процеси в слизовій оболонці органу, з-за чого спостерігається порушення його функцій.
Ризик ускладнень залишається досить високим і стабільним навіть у коректно обстежених і підготовлених пацієнтів.
Навіть якщо операцію пацієнтам проводить досвідчений фахівець з дотриманням усіх асептичних та антисептичних правил.
Ускладнення після ТУР | Характеристика |
Рясне кровотеча | Найбільш небезпечний наслідок. Ця проблема виникає із-за того, що в ході операції розкривається великий посудину, з-за якого не видно тканини простати. Кровотеча знижує видимість і ускладнює проведення ТУР, його зупинка вимагає від лікаря досвіду і вправності. У найбільш складних випадках пацієнту для відновлення потрібно переливання крові. |
Синдром водної інтоксикації | Також називають ТУР-синдромом. Його суть в тому, що рідина, яка використовується для промивання сечового міхура пацієнта перед проведенням операції, в ході хірургічного втручання та розтину просвіту судин, потрапляє в судинне русло. Це явище зустрічається все рідше завдяки зміні складу розчинів, удосконалення техніки оперування і зниження тиску, під яким знаходиться промивна рідина в порожнині сечового міхура. |
Видалення тромбу від посудини, піддався хірургічному втручанню | Виникає вже після операції. Це явище викликає кровотечу, усувається воно переважно консервативним шляхом. Пацієнту проводять інтенсивне промивання порожнини сечового міхура від згустків крові і призначають кровоспинні препарати. |
Затримка сечовипускання | Це явище зазвичай не пов’язане з технікою оперування, швидше виникає як наслідок тривалого перебування аденоми в організмі. З віком імовірність цього ускладнення збільшується. Іноді для того, щоб нормалізувати функцію сечовипускання, необхідно повторне проведення ТУР. |
Інфекційно-запальні процеси | Ризик їх розвитку в організмі існує при всіх видах хірургічних втручань. При малоінвазивних операціях вони можуть виникати з-за активізації мікрофлори організму, спровокованої операцією. Тому іноді ТУР може викликати напади гострого простатиту, запалення яєчок або придатків. |
Нетримання сечі і еректильна дисфункція | Зустрічаються не частіше, чим у 2% випадків. Ці ускладнення пов’язані з операційною травмою. |
Поширеним явищем після проведення операції є освіта ретроградної еякуляції. Це означає, що надалі при сім’явиверганні насіннєва рідина, замість того, щоб виходити назовні, закидається в порожнину сечового міхура.
У більш віддаленому періоді після проведення операції у деяких пацієнтів звужується сечовипускальний канал (в 3,5-4% випадків) і розвивається склероз шийки сечового міхура (у 4,5-5%).
Для усунення цих наслідків потрібне повторне хірургічне втручання.
- Кровотеча.
- Приєднання інфекції.
- Тампонада сечового міхура згустками крові.
- Обструкція сечоводу.
- Утворення стриктури (звуження) сечоводів.
- Затримка сечі.
- Перфорація органу.
- Утворення свищів.
- Рецидив раку.
Протипоказання до проведення операції
- Почастішання позивів до сечовипускання, відчуття неповного спорожнення міхура;
- Випорожнення не відбувається самостійно і для нього потрібно прикладати зусилля. Сам процес може бути переривчастим і уповільненим;
- Процес супроводжується печінням та іншими больовими відчуттями;
- Разом з сечею виділяється кров;
- У пацієнта часто розвиваються і повертаються повторно інфекційні хвороби сечовивідних шляхів;
- Виявлені камені в структурі сечового міхура або простати;
- У випадках, коли на тлі ускладненого сечовиділення у пацієнта утворилася патологія нирок, зокрема ниркова недостатність.
Також ТУР проводиться пацієнтам, яким протипоказане радикальне видалення простати в ході порожнинної операції (простатектомія). Зокрема, це стосується тих, хто раніше переніс операцію на органах ШКТ або малого таза.
Ендоскопічна операція має набагато менше протипоказань в порівнянні з відкритою операцією. Однак її проведення також допускається не завжди.
Протипоказання до ТУР простати:
- Операція не проводиться у випадках, коли з певних причин у пацієнта виникають складності з розведенням нижніх кінцівок. Зазвичай це відбувається з-за поразки і нерухомості кульшових суглобів внаслідок туберкульозного процесу, артриту і наслідків від перенесених раніше травм. В таких випадках не проводяться ніякі трансуретральные хірургічні втручання.
- Запальні процеси сечовивідних шляхів в гострій формі. У таких випадках операції показані тільки після усунення загострення.
Однак резекція призначається і при інших патологіях цього органу малого тазу:
- травми;
- поява поліпів;
- освіта дивертикулів сечового міхура;
- цистит (виразковий);
- освіта свища.
Одним з показань до операції на сечовому міхурі у жінок є ендометріоз. Зважаючи особливостей організму хірурги проводять трансвагинальную резекцію.
Існує і ряд протипоказань до проведення операції:
- порушення згортання крові;
- деякі захворювання інших органів (рішення в кожному конкретному випадку приймає лікуючий лікар);
- важкий стан пацієнта.
Операція не застосовується для лікування онкологічних захворювань на пізній стадії. Зазвичай в таких випадках злоякісні клітини поширюються на інші органи, а бо видаляти пухлину не має сенсу.
Будь-які інші проблеми зі здоров’ям у пацієнта можуть стати підставою для відмови у проведенні операції в індивідуальному порядку.
ТУР сечового міхура – це оперативне втручання без розрізів шкірного покриву або м’яких тканин, з метою огляду внутрішньої частини органу, збору проб на біопсію, та усунення злоякісного новоутворення.
Проведення хірургічного втручання показане тільки на ранніх стадіях раку. Трансуретральна резекція проводиться на початковому етапі розвитку пухлинного утворення, до того моменту, як метастази пошкодили сусідні органи або тканини.
Трансуретральна резекція на сечовому міхурі дозволяє видалити злоякісну пухлину без виконання розрізів шкіри і м’язів. При виконанні операції використовуються спеціальні тонкі інструменти з вбудованою камерою, що дозволяє візуалізувати на моніторі внутрішні стінки органу і сам процес вилучення новоутворення.
Трансуретральна резекція сечового міхура є первинним способом лікування ракових пухлин, виявлених на ранній стадії.
Трансуретральна резекція сечового міхура – це метод оперативного втручання, для проведення якого застосовується резектоскоп. Застосовується операція при злоякісних пухлинах на сечовому міхурі.
Завдяки наявності спеціальної петлі на апараті проводиться видалення ракового освіти та її підстави. При наявності ризику виникнення новоутворення проводиться введення хіміотерапевтичних ліків в порожнину органу.
ТУР застосовується тільки в тому випадку, якщо у людини спостерігається рання стадія злоякісного характеру новоутворення. При появі болю внизу живота, а також порушень спорожнення сечового міхура необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця.
Згідно з даними статистики злоякісні новоутворення найбільш часто спостерігаються у чоловіків, що пояснюється анатомічною будовою їхнього тіла.
ТУР відноситься до категорії щадних терапевтичних методів. Завдяки застосуванню резектоскопа необхідність у надрезах або проколах виключається.
Для проведення оперативного втручання необхідно застосування спеціального пристосування, яке має вбудовану камеру. Зображення з неї передається на екран монітора комп’ютера, що значно спрощує хід операції.
Трансуретральна резекція досить часто використовується при злоякісних пухлинах сечового міхура, що пояснюється певними перевагами:
- За допомогою цього методу можна встановити точний гістологічний діагноз, а також визначити ступінь патологічного процесу.
- Виявляється стадія ракового утворення, а також визначається, проникли чи клітини пухлини в м’язові стінки органу.
- Встановлюється клінічний прогноз, а також фактори, на тлі яких може спостерігатися рецидив захворювання.
- Виявляється локалізація пухлин, їх розміри, конфігурація, кількість.
- Видаляється ракове утворення.
З допомогою трансуретрального видалення надається можливість вирішення різноманітних завдань. Це є незаперечною перевагою оперативного втручання.
Операція проводиться лише за наявності відповідних показань у людини. Проведення маніпуляції рекомендовано при гострій затримці або спорожнення хронічного характеру, що свідчить про обструкції сечового міхура.
При появі біль і відчуття тяжкості внизу живота рекомендовано проведення операції. Вона показана при запальних захворюваннях інфекційного характеру. Хірургічне втручання необхідне при аденомі, ниркової недостатності та інших патологічних процесів, які заважають повноцінному виведення рідини з організму. При гематурії також рекомендовано застосування даного методу лікування.
Незважаючи на результативність оперативного втручання та післяопераційного періоду, ТУР сечового міхура має певні протипоказання при:
- звуженні сечового каналу;
- розвитку варикозного розширення в області шийки сечового міхура.
Якщо у статевій системі або сечовивідних шляхах спостерігаються інфекційні процеси, то проводити операцію не рекомендовано. Протипоказаннями до хірургічного втручання є
- уретрит;
- простатит;
- епідидиміт.
Перед проведенням операції необхідно в обов’язковому порядку враховувати показання та протипоказання, що виключить можливість виникнення ускладнень.
Перед проведенням трансуретрального видалення людині рекомендовано пройти комплекс діагностичних заходів. Він полягає в огляді людини, а також збір анамнезу. Це дасть можливість визначення розміру новоутворення, а також стадії її розвитку.
При виявленні ущільнення в області сечового міхура рекомендовано проведення більш ретельної діагностики:
- цитології сечі;
- ультразвукового обстеження;
- динамічної та статичної сцинтиографии;
- цистоскопії органу;
- бакпосіву сечі.
Лабораторні аналізи крові в даному випадку характеризуються інформативністю. З їх допомогою проводиться визначення стану здоров’я організму пацієнта. При значному розростанні ракового утворення з пошкодженням прилеглих органів рекомендовано проведення додаткових обстежень – магніторезонансної томографії, рентгенологічного дослідження, комп’ютерної томографії.
Якщо згідно з біохімічними аналізами в сечостатевій системі пацієнта спостерігаються інфекційні процеси, то операцію слід відкласти. Лікування людини проводиться за допомогою антибіотиків та протимікробних засобів. Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо аналізи підтверджують повну стерильність сечі.
Якщо у людини протікає захворювання хронічного характеру, то за 7 днів до оперативного втручання необхідно припинити прийом препаратів, які розріджують кров. Це призведе до скорочення можливості розвитку кровотечі в період операції.
Останній раз приймати їжу рекомендовано за 12 годин до видалення. В день операції категорично забороняється приймати їжу і пити напої. При порушенні цього режиму може спостерігатися виникнення проблем з анестезією. Людини госпіталізують в стаціонар за добу до оперативного втручання.
Діагностика при пухлинах в сечовому міхурі повинна бути комплексною, що буде гарантувати правильний вибір методики лікування, а також її результативність.
ТУР сечового міхура призначають, коли у пацієнта спостерігаються такі стани:
- аденома передміхурової залози;
- гіперплазія передміхурової залози доброякісного характеру;
- порушення відтоку сечі з нирок;
- кровотеча з уретри;
- збої в діяльності нирок;
- почечнокаменное захворювання;
- прискорені позиви до спорожнення в нічний час;
- неповне виведення урини з сечового міхура;
- ускладнення на тлі захворювань сечостатевої системи;
- інфекції сечової системи вірусного або бактеріального характеру;
- пошкодження порожнини мочевіка, з-за яких спостерігається нетримання біологічної рідини.
Ціни на послуги *
Найменування послуги | Вартість |
Консультація лікаря-хіміотерапевта | Ціна: 5 150 рублів |
Проведення хіміотерапії інтратекально | Ціна: 15 450 рублів |
МРТ головного мозку | Ціна від 8 900 рублів |
Хіміотерапія | Ціна від 50 000 рублів |
Комплексна програма догляду за онкологічними хворими та ХОСПІС | Ціна від 9 690 рублів на добу |
Програма онкодіагностики шлунково-кишкового тракту | Ціна від 30 900 рублів |
Програма онкодіагностики легенів | Ціна від 10 250 рублів |
Програма онкодіагностики сечовидільної системи | Ціна від 15 500 рублів |
Програма онкодіагностики “жіноче здоров’я” | Ціна від 15 100 рублів |
Програма онкодіагностики “чоловіче здоров’я” | Ціна від 10 150 рублів |
У приватних клініках вартість операцій сильно варіює: вартість трансуретральной резекції (ТУР) складає від 95 до 125 тисяч рублів, відкрито резекції – від 50 до 70 тисяч рублів, цистектомії – від 100 до 200 тисяч рублів.