Що викликає вроджену приглухуватість

Класифікація за період виникнення порушень слуху

Приглухуватість 1 ступеня проявляється в нездатності до розбору тихої мови (26-40 дБ) в шумному оточенні. Також пацієнт з таким ступенем приглухуватості з працею чує тихі звуки взагалі.

Приглухуватість 3 ступеня діагностується при проблемах більшості з розрізненням звуків (56-70 дБ). Пацієнт також підвищує голос при розмові, оскільки тільки так чує себе. Спілкуватися в колективі йому проблематично, будь-яка бесіда вимагає зусиль.

Приглухуватість 4 ступеня характеризується практично повною глухотою. Пацієнт чує тільки дуже гучні звуки (71-90 дБ). Підтримувати спілкування без використання слухового апарата або мови жестів практично неможливо.

Якщо ж людина не чує звуки і мова, звуковий діапазон яких піднімається вище 90 дБ, то діагностується повна глухота.

Проводиться поділ приглухуватості відповідно до ступеня ураження і порушення слуху. За цією класифікацією розрізняють кондуктивну, нейросенсорную і змішану приглухуватість.

• Кондуктивна приглухуватість — порушення слуху, характеризується проблемами з прохідністю і посиленням звуку через зовнішнє і середнє вухо. Кондуктивна приглухуватість може бути викликана запальними процесами і хронічними хворобами, також проблематичність проходження звуку у внутрішнє вухо може бути викликана сірчаними пробками. Кондуктивна глухота може виникнути внаслідок травми (ушкодження слухових кісточок або євстахієвої труби). Цей тип приглухуватості добре піддається лікуванню.
• Нейросенсорна приглухуватість — порушення слуху, спричинений дисфункцією внутрішнього вуха, слухових центрів головного мозку, переддверно-завиткового нерва. На відміну від кондуктивної приглухуватості, нейросенсорна виникає із-за неправильної роботи звукосприймаючого апарату. Наслідком нейросенсорної приглухуватості є зниження больового порогу і нездатність розрізняти мова при фоновому шумі. Цей тип приглухуватості може виникати з віком; бути викликаний постійним перебуванням в сильному шумі. Нейросенсорна приглухуватість також викликається перенесеними хворобами, наприклад, свинкою або менінгітом. Цей тип приглухуватості не піддається лікуванню. Для того щоб пацієнт з нейросенсорної приглухуватістю міг вільно спілкуватися і сприймати звуки, йому показується використання слухового апарату.
• Змішана приглухуватість — поєднує ознаки і причини виникнення як кондуктивної, так і нейросенсорної різновидів. Для лікування можуть застосовуватися лікарські засоби, але найчастіше при такому типі приглухуватості пацієнт використовує складні моделі слухових апаратів.

Відповідно до того, як виникла, розвинулася і протікає глухота, її ділять на раптову, гостру і хронічну. Причини виникнення кожного з цих типів приглухуватості — різні, і, відповідно, призначається індивідуальне лікування в кожному випадку.

• Раптова приглухуватість — це порушення слуху, яке виникає і розвивається протягом кількох годин. Ще називається перцептивної глухотою. Раптова приглухуватість може бути обумовлена травмами, захворюваннями, інфекціями і запаленнями. Перцептивна глухота — це наслідок ураження судин. Цей вид приглухуватості характерний мгновенностью — пацієнт скаржиться на відсутність слуху, що виникло за секунди. Може поширюватися тільки на одній стороні. У більшості випадків раптова приглухуватість проходить сама собою, однак іноді вона потребує додаткової уваги і окремого лікування. Якщо ж судинне ураження мала сильний характер, раптова глухота може носити незворотній характер, або ж має місце неповне відновлення слуху.
• Гостра приглухуватість — порушення слуху, яке виникає і розвивається за період не більше трьох днів. Такий тип приглухуватості повинен бути обстежений у лікаря в терміновому порядку, оскільки причину для цього порушення слуху виявити буває дуже складно. Так, гостра приглухуватість може виникнути із-за спадковості, травми, запалень, вірусів, хвороб, соматичних порушень і проблем з серцево-судинною системою. Для діагностики тут застосовується широкий спектр процедур.
• Хронічна приглухуватість виникає і розвивається протягом тривалого періоду часу. Характерний поступовий, систематичний спад чутливості людини до звукових хвиль. Хронічна приглухуватість може протікати протягом декількох місяців, років або десятків років. Цей тип приглухуватості буває стабільним або прогресуючим, а слух може впасти до стану повної глухоти.

Пацієнту, у якого спостерігаються проблеми зі слухом, проводиться діагностика і визначається, чим викликана приглухуватість, причини, що викликали часткову глухоту, допоможуть визначити лікування і методику відновлення слуху.

Приглухуватість буває ранньої і пізньої, вираженої і слабкою.

• Приглухуватість, диагностируемая у дітей з самого народження, називається ранньою. Ця форма патології лікується.
• До пізньої приглухуватості відносяться всі інші випадки послаблення слухової функції.
• При вираженій приглухуватості хворий сприймає тільки гучні звуки поблизу від вуха.
• Слабка приглухуватість діагностується, якщо хворий погано чує шепіт і нормально сприймає звичайну людську мову.

В залежності від рівня ураження виділяють 2 види приглухуватості — нейросенсорна і кондуктивна.

1. Нейросенсорна приглухуватість — втрата слуху, що виникає при ураженні апарату звукосприйняття: волоскових клітин, слухового нерва або головного мозку. Равлик втрачає здатність перетворювати механічні коливання у нервові імпульси і перестає бути посередником в їх передачі в головний мозок. Неправильне функціонування перерахованих структур обумовлено їх початковим дефектом або пошкодженням протягом життя людини. Професійна приглухуватість — особлива форма нейросенсорної приглухуватості, яка розвивається в результаті тривалого впливу виробничого шуму.
2. Кондуктивна приглухуватість — патологія, пов’язана з порушенням звукопровідності. Часто причиною цієї форми захворювання є отосклероз, при якому навколо стремена розростається кісткова тканина, і слухові кісточки стають нерухомими. Лікування кондуктивної приглухуватості — хірургічне. Під час операції вушні кісточки замінюють на керамічні або пластикові.

Змішана приглухуватість — патологія, при якій порушуються функції звукосприйняття і звукопроведенія.

Залежно від часу виникнення приглухуватість буває раптової, гострої, підгострої і хронічної.

• Раптова глухота стрімко розвивається під впливом патогенних вірусів, ототоксичних препаратів, в результаті травми. Цю форму сенсоневральної приглухуватості виділяють у самостійне захворювання. Зазвичай раптова глухота має оборотний характер, але у ряду хворих слух може не відновитися або відновлюється частково.
• Гостра приглухуватість розвивається у протягом щодо короткого періоду — від доби до тижня.
• Підгостра приглухуватість триває від семи днів до одного місяця.
• При хронічної приглухуватості слух знижується поступово. Цей процес може тривати кілька місяців і навіть років.

Причини приглухуватості

Приглухуватість може бути ранньою, якщо вона виникає з народження або до того, як дитина почала говорити. Така приглухуватість особливо сильно порушує адаптацію, так як дитина спочатку не знає, як звучить мова.

Причини ранньої приглухуватості у дітей зазвичай пов’язані з різними вадами розвитку органу слуху, причиною яких стають перенесені матір’ю під час вагітності вірусні інфекції, прийом токсичних препаратів.

Інколи глухота має спадковий характер, в деяких випадках є частиною симптомокомплексу вроджених захворювань. Ще одним значущим чинником патології слуху є недоношеність. На вроджену приглухуватість припадає 1 з 1000 випадків зниження слуху.

Всі інші випадки порушення слуху називають пізньої приглухуватістю. Їх можуть викликати різні причини:

• Інфекційні захворювання та їх наслідки (рубцеві зміни, спайки). Крім отитів і аденоідітов, які часто стають причиною кондуктивної приглухуватості, небезпечні кір, менінгіт, паротит, які викликають нейросенсорную приглухуватість.
• Неврит слухового нерва.
• Токсичні впливи, до яких можна віднести і прийом лікарських препаратів (наприклад, аміноглікозидів).
• Порушення нормального кровопостачання органа слуху в результаті судинних патологій (атеросклероз, деформації).
• Стрибки артеріального тиску при гіпертонічній хворобі також можуть стати причиною зниження слуху.
• Травми слухового аналізатора.
• Черепно-мозкові травми.
• Тривалі шумові й вібраційні впливи.
• Часто причиною зниження слуху є утворення сірчаної пробки, яка створює механічне перешкоду для проходження звуку.

За механізмом розвитку розрізняють два виду захворювання:

• Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість пов’язана з порушенням процесу перетворення звукових коливань в нервові імпульси або їх передачі в головний мозок, тому вона може проявлятися не тільки зниженням слуху, але і зміною звукового сприйняття.
• Кондуктивна приглухуватість – порушення проведення звуку через зниження рухливості барабанної перетинки або слухових кісточок. Може бути пов’язана зі скупченням рідини, рубцевими деформаціями в результаті механічних ушкоджень чи хронічних запальних процесів, отосклерозу.

Можливе поєднання обох механізмів – у цьому випадку говорять про змішаної приглухуватості.

Етіологія

До зниження слуху можуть викликати такі причини:

1. Інфекція. Недоліковані застуди дають ускладнення на вуха: запалюється слуховий нерв і слух знижується. Етіологічними факторами є віруси, патогенні бактерії і грибки, здатні викликати гострий процес.
2. Запалення внутрішнього вуха і оболонок головного мозку — лабіринтит, пошкодження нервових клітин внутрішнього вуха, менінгіт, запалення внутрішнього вуха з утворення зрощень і рубців.
3. Захворювання носоглотки — назальні інфекції, аденоїди. Аденоїдні вегетації, не зникли в підлітковому віці, збільшуються і порушують прохідність слухової труби, що призводить до зниження слуху.
4. Прийом ототоксичних ліків. До них відносяться антибіотики з групи аміноглікозидів – «Гентаміцин», макроліди, нестероїдні протизапальні засоби – «Аспірин», сечогінні засоби – «Фуросемід», протималярійні препарати. Вони погіршують слух, який після лікування може відновитися.
5. Сірчані пробки знижують слух. ЛОР-лікар, видаливши надлишок сірки, за кілька хвилин поверне слух пацієнта.
6. Призвести до приглухуватості може виробнича інтоксикація, а також отруєння свинцем, ртуттю, миш’яком, окисом вуглецю.
7. Стрес — часта причина розвитку нейросенсорної приглухуватості.
8. Акустична травма і баротравма. Причина прогресуючої приглухуватості – тривале знаходження поруч з джерелом шуму. Вплив транспортного, побутового та промислового шуму призводить до зниження слуху.
9. Механічна травма. Черепно-мозкова травма, отримана при падінні, може призвести до повільної втрати слуху.
10. Алергія. Одна з найбільш поширених причин приглухуватості у дітей є алергічний риніт, який ускладнюється розвитком хронічного серозного отиту середнього вуха.
11. Доброякісні та злоякісні новоутворення часто викликають зниження слуху. До них відносяться невринома слухового нерва і менінгіома.

Стареча приглухуватість розвивається з-за вікових змін, що відбуваються в організмі. До них належать порушення кровопостачання внутрішнього вуха, а також судинні розлади – гіпертонія, атеросклероз.

Причинами двосторонньої приглухуватості є: інсульт, склероз, травма або пухлина мозку, а також синдром спонтанного зниження тиску ліквору, туберкульозний менінгіт, саркоїдоз.

Поразка слухових центрів головного мозку пов’язане з тривалим впливом інтенсивного шуму.

Причинами вродженої приглухуватості є: недостатній розвиток равлики внутрішнього вуха, вроджена холестеатома, передчасні пологи, хламідіоз і сифіліс вагітної, вроджена краснуха. Порушення слуху у новонароджених та дітей раннього віку спостерігається при зловживанні вагітною жінкою алкогольними напоями та нікотином.

При аутоімунних захворюваннях власні структури равлики сприймаються організмом як антигени, до яких виробляються антитіла. Так розвивається запалення, що вражає слуховий аналізатор та інші органи.

Симптоми приглухуватості

Основною ознакою приглухуватості є зниження слуху. Залежно від його вираженості виділяють 4 ступеня приглухуватості.

• Приглухуватість 1 ступеня характеризується незначним зниженням слуху, яке часто виявляється тільки при спеціальному обстеженні. Слуховий поріг знижується менш чим на 50 децибел (дБ), тобто розмовна мова чутна і понимаема на відстані до 6 метрів, шепотная – до 3 метрів.
• Приглухуватість 2 ступеня – рівень звукового сприйняття знаходиться в інтервалі 50-60 дБ. Розмовну мову пацієнт розрізняє на відстані до 4 метрів, а шепітну – до 1 метра.
• Приглухуватість 3 ступеня – поріг чутності знаходиться в інтервалі 60-70 дБ, шепотная мова зовсім незначна, а розмовна чутна на відстані не більше чим 2 метри.
• Приглухуватість 4 ступеня – звуковий поріг знаходиться в діапазоні 70-90 дБ. У цьому випадку мова йде про глибоку приглухуватості, а понад 90 дБ – про глухоту, так як пацієнт не може розчути навіть гучну мова поряд з ним. Приглухуватість 4 мірі стає причиною інвалідності.

Приглухуватість може бути двосторонньою (більш характерно для нейросенсорної) або односторонньої (частіше кондуктивна). Розвивається приглухуватість гостро або поступово – все залежить від викликали її причин. Хронічна сенсоневральна приглухуватість частіше розвивається в результаті хронічних запальних процесів, судинних порушень, гостра може бути викликана інфекцією, травмою.

Окремо виділяють раптову глухоту, яка розвивається протягом декількох годин і зазвичай буває односторонньою. Причиною її може бути травма або гостре порушення кровообігу, в деяких випадках вірусні інфекції (кір, паротит, герпес).

Крім зниження слуху досить часто пацієнти пред’являють скарги на шум або дзвін у вухах. Ці відчуття, як і зниження слуху, можуть бути пов’язані як з порушенням проведення звуку, так і його сприйняття.

У дітей, особливо молодшого віку, симптоми приглухуватості виявити набагато складніше, чим у дорослих. Особливо складно запідозрити захворювання у новонароджених. Повноцінну діагностику зможе провести тільки дитячий лор.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.

Клініка

Основними симптомами приглухуватості є: зниження слуху різного ступеня вираженості і вестибулярні порушення – запаморочення, шум у вухах, порушення координації рухів, нудота, блювота.

При приглухуватості хворі погано розуміють мову оточуючих, часто перепитують, просять повторити сказане, додають гучність при перегляді телепередач, відчувають труднощі при визначенні джерела звуку, не можуть почути стукіт у двері або дзвінок телефону, підвищують голос при розмові, стежать за губами співрозмовника.

Ступеня приглухуватості:

• Перша ступінь — легка приглухуватість. Людина здатна сприймати розмовну мову в повному обсязі на відстані більше одного метра навіть при сторонньому шумі. Пацієнти не здатні розібрати чужу мова в галасливій обстановці і погано чують тихі звуки на відстані.
• Друга ступінь — середня приглухуватість. Людина чує на відстані до метра. При цьому спілкування обмежена. Хворі погано розрізняють тихі і середні по гучності звуки.
• Третя ступінь — важка приглухуватість. Людина не чує звичайну мова або чує нерозбірливо у самого вуха. Оточуючим доводиться кричати і повторювати окремі слова і фрази кілька разів.
• Четверта ступінь — глибока приглухуватість. Пацієнти реагують на крик з відстані менше 2 метрів, але в основному читають по губах.

Нейросенсорна приглухуватість, викликана судинної ішемією внутрішнього вуха, проявляється запамороченням та втратою рівноваги.

Зниження слуху при хворобі Меньєра супроводжується дзвоном у вухах, закладеністю вух, тривалими нападами запаморочення.

Діагностика

Діагноз приглухуватості обов’язково повинен включати її механізм (кондуктивна або нейросенсорна) і ступінь зниження слуху. При виявленні причини приглухуватості вона також вказується в діагнозі. Оцінюється і динаміка розвитку приглухуватості, вона носить прогресуючий характер або стабільний.

Первинну діагностику приглухуватості проводить ЛОР-лікар (оториноларинголог). Вона полягає у виконанні мовної аудіометрії (визначенні чутності розмовної і шепітної мови). При виявленні зниження слуху ЛОР направляє пацієнта до сурдолога, який проводить більш детальне обстеження з використанням спеціальної апаратури.

Оториноларинголог може провести отоскопію для визначення або виключення змін у середньому вусі, тобто виявити можливі причини кондуктивної приглухуватості (перфорація, деформація барабанної перетинки, наявність спайок) і провести первинну диференційну діагностику.

Інструментальна діагностика приглухуватості

Камертональные проби засновані на використанні спеціального обладнання – камертонів, які можуть виробляти звуки різної частоти. Оцінюють кісткову і повітряну провідність, що допомагає визначитися з причиною зниження слуху.

• Проба Рінне. Звучить камертон С128 підносять до зовнішнього слухового проходу, оцінюють тривалість сприйняття звуку (повітряна провідність), потім те ж саме роблять, встановивши ніжку камертона на область соскоподібного відростка (кісткова провідність). У нормі кісткова провідність в 2 рази швидше, чим повітряна, такий результат називають позитивним. При патології це співвідношення може змінюватись. Допомагає проба Рінне виявити і односторонню приглухуватість.
• Досвід Желле. Ніжку камертона С128 поміщають на область соскоподібного відростка і періодично натискають і відпускають козелок зовнішнього вуха. При цьому відбувається згущення і розрядження повітря в слуховому проході, тобто в нормі – рух слухових кісточок і барабанної перетинки.При нормальної рухливості кісточок звук сприймається як переривчастий, хвилеподібний. Сприйняття звуку як безперервного, рівного по гучності свідчить про порушення рухливості кісточок, що може бути пов’язано, наприклад, з анкілозом стремечка, часто розвивається при отосклерозі.
• Досвід Вебера. Ніжку камертона поміщають на середню лінію голови. При кондуктивної приглухуватості звук відчувається «хворому» вусі (тобто, яке гірше чує), а при нейросенсорної приглухуватості–у здоровому.

Інші камертональные проби використовуються рідше (Бінга, Федеричи, Швабаха). Вони призначені для більш точної оцінки звукопровідності та диференціальної діагностики.

Для визначення характеру і ступеня порушення звукопроведенія або звукосприйняття застосовують різні методи аудіометрії.

• Тональна порогова аудіометрія. Якщо мовна аудіометрія передбачає оцінку слуху за допомогою розмовної і шепітної мови, то тональна аудіометрія проводиться за допомогою спеціального приладу, що генерує чисті тони. Вони подаються через повітряний і кістковий телефони з зміною їх інтенсивності і частоти. Пацієнт повідомляє, коли починає чути самі слабкі звуки (поріг чутності) через обидва телефону.
• Імпедансна аудіометрія (тимпанометрія). Суть методу полягає у вимірюванні акустичного імпедансу барабанної перетинки (акустичної провідності) у спокої та при стимуляції. Результат методики – графічна крива (тимпанограмма), за характером якої можна судити про наявні порушення або їх відсутність. Імпедансна аудіометрія виявляє патологію середнього і внутрішнього вуха, порушення рухливості барабанної перетинки, слухових кісточок.

Аудіометрія у дітей

Дослідження слуху у дітей має свої особливості з-за неможливості проведення деяких проб, отримати однозначну зворотний зв’язок. З цієї причини використовують різні модифікації аудіометрії, наприклад, ігрова її форма.

У більш юному віці джерела звуку поміщають з двох сторін від дитини і починають говорити слова, які можуть його зацікавити, наприклад, його ім’я. Дитина повертає голову у бік джерела слуху, якщо чує його.

Одночасно може відбуватися запис електроенцефалограми (ЕЕГ), слухових викликаних потенціалів, реєстрація зрачкових, мигательных рефлексів на звук. Ці методи тонкої діагностики дозволяють виявляти порушення слуху не тільки у дітей раннього віку, але і у плода до його народження.

Всі методики дослідження слуху спрямовані на виявлення пошкодженої ділянки слухового аналізатора, який стає причиною порушення слуху, частотного спектра, в якому знижується сприймання звуку.

Диференціювати кондуктивний та нейросенсорную приглухуватість допомагає порівняльна оцінка повітряної і кісткової провідності. При кондуктивної формі знижується повітряна звукопровідність при збереженій кісткової, а при нейросенсорної реєструється зниження обох видів провідності звуку.

Неврологічне дослідження допомагає виявити вестибулярні розлади, які часто супроводжують нейросенсорную приглухуватість (стабилография, обертальна проба).

Часто призначається комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку, так як порушення сприйняття звуку може бути пов’язане з патологічними змінами в центральній частині слухового аналізатора, тобто в скроневій частці.

Для виключення симулювання приглухуватості і глухоти використовується метод Ломбарду. Пацієнта просять читати текст, під час якого в навушники направляють гучний звук. При стимуляції глухоти людина починає читати голосніше, при істинної глухоті – з тією ж гучністю.

При проблемах зі слухом необхідно застосувати широкий комплекс діагностичних інструментів, з’ясувати, по-перше, чому виникла приглухуватість, симптоми цього захворювання можуть також вказати на можливий характер часткової глухоти.

Перед лікарями стоїть завдання повністю охарактеризувати, яку природу виникнення і протікання, тип і клас має приглухуватість; лікування може бути призначено тільки після такого всеосяжного підходу до аналізу.

Первинна перевірка на глухоту проводиться лікарем отоларингологом. Цей аналіз є найпростішим і проводиться в плановому порядку дорослим і дітям. Він називається мовленнєвої аудиометрией. ЛОР перевіряє здатність пацієнта розпізнавати шепіт і розмовну мову.

Якщо цей простий тест покаже наявність проблеми, тоді людина повинна звернутися до інших фахівців, наприклад, до лікаря-сурдолога. Можливо наявність приглухуватості в легкій формі. Для того щоб підтвердити або виключити діагноз, лікар проведе додаткові тести на камертоне або аудиометре.

Якщо виявлена кондуктивна різновид глухоти, пацієнту показано додаткові тести, що дозволяють точно відокремити її від нейросенсорної. Тут застосовуються ЛОР-процедури, такі як аудіометрія або отоскопія.

Так як кондуктивна глухота викликається травмами і поразкою вуха внаслідок хвороб, окремо призначає аналізи, перевіряючі структуру вуха на предмет цілісності, відсутність розривів, рубців, провідності.

Особливо складною є діагностика приглухуватості у маленьких дітей. Зважаючи на те, що така дитина не вміє говорити і правильно інтерпретувати звукові подразники, а також не може пояснити, що болить, наскільки погано чути і т. д.

проводити звичайні тести неможливо. Існують спеціальні методики, такі як комп’ютерна аудіометрія, акустична імпедансометрія середнього вуха, які дозволяють провести тести навіть самим маленьким дітям.

Діагностика приглухуватості спрямована на визначення ступеня зниження слуху і причини цього порушення. У ході діагностичного обстеження лікар виявляє рівень ураження, стійкість приглухуватості, її прогресуючий або регрессирующий характер.

Оториноларинголог оглядає голову, шию і зовнішнє вухо пацієнта, проводить мовну аудіометрію, отоскопію, камертональные проби, записує тональну порогову аудиограмму, досліджує середнє вухо і барабанну перетинку, направляє хворого на консультацію до отоневрологу і сурдолога.

Лікування

Приглухуватість носить прогресуючий характер, тому, чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів зберегти слух. Тактика лікування приглухуватості залежить від її причини і ступеня.

Кондуктивна приглухуватість: як лікувати?

При кондуктивної приглухуватості необхідно відновлення функціональних здібностей барабанної перетинки і слухових кісточок. При хронічних отитах призначається антибактеріальна і протизапальна терапія, а також антигістамінні препарати для боротьби з набряком тканин.

При судинної природі захворювання ефективні лікарські засоби, що поліпшують мозковий кровообіг. Хороший результат може бути від фізіопроцедур, сприяють боротьбі із запаленням і розсмоктуванню інфільтратів.

Виражений спайковий процес, отосклероз можуть вимагати хірургічного втручання з проведенням часткового або повного протезування уражених ділянок середнього або внутрішнього вуха. В деяких випадках єдиним способом є слухопротезування – використання слухових апаратів.

Лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості

На початкових етапах захворювання хороший ефект може бути досягнутий медикаментозними препаратами – ноотропи покращують кровообіг головного мозку та слухового аналізатора, вітаміни групи В сприяють відновленню функції нервової тканини.

Препарати, які поліпшують кровопостачання мозку (вінпоцетин, пентоксифілін, церебролізин, пірацетам) призначають спочатку внутрішньовенно, з поступовим збільшенням дози, потім переводять пацієнта на внутрішньом’язове введення або пероральний прийом, продовжуючи лікування тривало, не менше 1 місяця.

При вестибулярних розладах хороший ефект надає бетагістин, але його слід застосовувати з обережністю при захворюваннях шлунка та бронхіальній астмі. Призначають препарат внутрішньо, по таблетці 3 рази в день протягом декількох місяців. Ефект від лікування відзначається вже через 2 тижні.

Паралельно може використовуватися фізіолікування (фоноэлектрофорез, флюктуирующие струми), сприяє поліпшенню кровообігу і живлення слухового аналізатора. Є роботи, що доводять позитивний ефект гіпербаричної оксигенації при нейросенсорної приглухуватості (10 сеансів по 30 хвилин).

Окремої згадки заслуговує електростимуляція слухового аналізатора. Суть методу полягає в активації нервових елементів, функція яких порушена або знижена. Для цього в проекції точки рецепторів прикріплюють електроди і проводять стимуляцію імпульсним струмом.

В комплексну терапію можна включити голкорефлексотерапію з впливом на активні точки. Зазвичай її проводять курсами по 10 процедур з перервами в 1-3 місяці, всього 3 курсу.

Консервативне лікування приглухуватості 1 і 2 ступеня допомагає зупинити прогресування хвороби і частково відновити слух. Повного відновлення при нейросенсорної приглухуватості за допомогою консервативного лікування добитися не вдасться.

Лікування нейросенсорної приглухуватості 3 і 4 ступеня, як правило, хірургічне. Використовується кохлеарна імплантація, тобто заміщення ушкодженої частини аналізатора електронною системою, яка виконує функцію равлики – перетворює звукові коливання у нервові імпульси.

Важливо, що кохлеарна імплантація показана тільки при ураженні внутрішнього вуха – якщо нейросенсорна приглухуватість пов’язана з патологією центральної частини аналізатора, то дана операція буде неефективна.

Як і раніше, залишається актуальним використання слухових апаратів, які налаштовуються з урахуванням частотного діапазону, в якому відбувається зниження сприйняття звуку.

у дітей базується на тих же принципах, але особливу увагу потрібно приділяти розвитку мовлення та інших навичок, чому сприяють заняття з логопедом і дитячим психологом.

Лікування приглухуватості народними засобами

Народна медицина пропонує численні рецепти для відновлення слуху, кожен з яких вимагає тривалого використання для досягнення відчутних результатів.

• Прополіс у вигляді джгутиків можна вставляти в слухові проходи або використовувати 10% настоянку, змішану з рослинним маслом в співвідношенні 1:3. Розчином просочувати ватні турунди і також вставляти їх в слухові проходи.
• Сік часнику можна змішувати з оливковою олією (1:3) і закапувати у вуха, або м’якоть часнику з камфорним маслом, загорнути в марлю і вставляти в зовнішні слухові проходи.
• Для позбавлення від сірчаних пробок добре допомагає тепле мигдальне масло.
• Сік вареного буряка стимулює звукопровідні структури, його рекомендується закапувати по 3-4 краплі протягом 1-2 місяців.

Існує безліч інших методів лікування приглухуватості в домашніх умовах з використанням відварів трав, настоянок, інших засобів, що володіють протизапальною і стимулюючою активністю.

Лікування 1, 2, 3, 4 ступеня нейросенсорної приглухуватості.

ЛОР-лікар лікує хронічний отит, лазером можна видалити розрослися аденоїди (лазерна редукція аденоїдів).

Мікрострумова рефлесотерапия при нейросенсорної приглухуватості проводиться за індивідуальною програмою:1. Поліпшення кровопостачання равлики і слухового нерва(за рахунок зняття спазму хребетних артерій).2. Стимуляція слухового нерва для поліпшення провідності по ньому нервових імпульсів.3.

• розуміння мови,
• бажання вступати в мовний контакт,
• набір словникового запасу,
• навичка побудови речень.

5. Нормалізація тонусу судин головного мозку призводить до зменшення вироблення ліквору (внутричереной рідини) і внутрішньочерепний тиск стабілізується.

6. Зниження збудливості у невротизированных, расторможенных і агресивних дітей покращує їх адаптацію в дитячому садку і підвищує ефективність занять з логопедом.

Кондуктивна приглухуватість, як ми раніше вже помічали, добре піддається лікуванню. Можливо повне або часткове відновлення слуху. Для лікування кондуктивної приглухуватості, що виникає внаслідок ураження структур вуха, відповідно, застосовують широкий спектр ЛОР-операцій.

Нейросенсорна приглухуватість, на жаль, не піддається корекції. Вона викликається проблемами нейрогенного характеру, тому вилікувати її можна тільки на самій ранній стадії, коли волоскові клітини ще цілі.

Тут доцільно застосовувати комплекс медичних препаратів, поєднаних з процедурами, спрямованими на стимуляцію слухового нерва. Однак якщо волоскові клітини зруйновані, їх не можна відновити навіть хірургічним методом.

Прогноз і групи ризику

Без проведення лікування зниження слуху буде прогресувати аж до настання повної глухоти. Швидкість втрати слуху залежить від причини приглухуватості та індивідуальних особливостей організму. Доведено, що факторами ризику приглухуватості є:

• літній вік;
• спадкова схильність;
• зниження імунітету і часті інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• постійні шумові навантаження різної інтенсивності;
• перенесені травми вуха або головного мозку.

Прогноз у хворих з гострої нейросенсорної приглухуватістю при своєчасному лікуванні в 50% випадків відносно сприятливий. Застосування слухових апаратів та імплантації при хронічній НСТ зазвичай дозволяє стабілізувати слух.

Профілактичні заходи по запобіганню втрати слухової функції передбачають виключення шкідливих факторів зовнішнього середовища (шуму і вібрації на виробництві та в побуті), відмова від алкоголю та прийому токсичних медикаментозних засобів, попередження травматизму, в тому числі акустичних і баротравм, своєчасне лікування інфекційних та соматичних захворювань.

Профілактика

Профілактика приглухуватості зводиться до регулярних оглядів з перевіркою слуху, особливо категорій, що відносяться до групи ризику. Рекомендується зміцнювати організм, своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів, які можуть ускладнитися отитом, уникати впливу шуму, а при неможливості цього – використовувати захисні засоби (навушники, беруші).

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Профілактика приглухуватості повинна бути регулярною і проводитися як для дітей, так і для дорослих. Виявлення проблем на ранніх стадіях робить одужання більш імовірним.

Для профілактики приглухуватості необхідно регулярно проходити огляди, проводити первинний і найпростіший тест на розпізнавання мови. Крім того, для захисту слуху, людині необхідно виключити фактори ризику, що негативно впливають на здоров’я. Це означає відмову від куріння, зловживання алкоголем, жирної і гострої їжею, переробок.

Окремо рекомендується вивчити спадковість і пройти ряд генетичних консультацій для визначення ймовірності отримати приглухуватість з віком. Якщо в сімейної історії хвороби є пацієнти з такою проблемою, людина може регулярно проходити стимулюючі і профілактичні ЛОР-процедури, які допоможуть уникнути приглухуватості в майбутньому.

Якщо існує ризик пошкодження слуху внаслідок професійної діяльності, необхідно захищати вуха від постійного впливу шуму і вібрації. До такої роботи не повинні допускатися люди, у яких є проблеми зі слухом, щоб не погіршити приглухуватість. Шкідлива професійна діяльність знаходиться під забороною також для вагітних жінок.

Ті пацієнти, які вже страждають від приглухуватості, повинні бути не менш вимогливі до себе, щоб хвороба не стала прогресуючою. У разі наявності проблем зі слухом, необхідно обладнати дім такими предметами, сигнали яких будуть досить гучними і чутними. Так збільшується ймовірність зберегти слух, не допустити подальшого розвитку приглухуватості.

Дітям рекомендується проводити регулярні огляди, робити зарядку і процедури, проводити свій час на музичних заняттях. Загальна міцне стан здоров’я і постійна стимуляція слуху дозволить нормально розвиватися всій системі і не допустити появи проблем приглухуватості в подальшому.

Заходи, спрямовані на попередження розвитку сенсоневральної приглухуватості, включають:

1. Масове обстеження осіб із групи ризику;
2. Регулярне проходження медоглядів;
3. Своєчасне виявлення симптомів приглухуватості у дітей;
4. Адекватна терапія інфекційно-запальних захворювань органів дихання — риніту, синуситу, ангіни;
5. Своєчасне видалення аденоїдів;
6. Правильне і своєчасне лікування гострого середнього отиту;
7. Вакцинація проти краснухи до вагітності;
8. Заміна ототоксичних лікарських засобів на інші препарати;
9. Профілактика вірусних захворювань у вагітних;
10. Профілактика стресу;
11. Виняток шуму і вібрації на виробництві, використання засобів індивідуального захисту;
12. Боротьба з ожирінням і шкідливими звичками;
13. Консультації у генетиків при плануванні вагітності.

Інваліди по слуху отримують 3 групу і працевлаштовуються в спеціально організовані установи після проходження експертизи працездатності.

Діти зі зниженим слухом перебувають на диспансерному обліку у дитячого оториноларинголога, психоневролога і логопеда. Їх направляють на навчання в спеціальний навчальний заклад — інтернат. Існують спеціальні програми для навчання слабочуючих дітей, музичні заняття, спостереження психоневролога.

Діти 2-3 років відвідують спеціалізовані дитячі садки, в яких вони проходять медичну та педагогічну корекцію. В даний час розробляються і впроваджуються в практичне використання сучасні мініатюрні слухові апарати для дітей першого року життя.