Секреторний отит: симптоми і лікування

Секреторний отит у дитини і дорослих: лікування, симптоми, причини

Симптоматика ексудативного отиту досить різноманітна. Ознаки захворювання у дорослих і дітей часто збігаються. Стандартними проявами секреторного отиту вважаються:

• Сторонні шуми в ураженому вусі;
• Погіршення чутності при поворотах голови;
• Закладеність в одному або обох вухах.

Незважаючи на те, що хворий на перших стадіях запалення відчуває себе добре, у вусі вже почався розвиток патогенних процесів, які неможливо визначити без відвідування лікаря. До них відноситься:

1. Деформація барабанної мембрани і слухових кісточок.
2. Виникнення рубців і спайок на місці перфорацій.
3. Вапняні бляшки, що з’являються в барабанної порожнини.

Майте на увазі, що поставити діагноз секреторний середній отит, може тільки кваліфікований фахівець після попереднього огляду і ретельного обстеження. Не можна починати будь-яке лікування, поки лікар-отоларинголог не дасть відповідних рекомендацій.

Секреторний отит у дитини протікає у вигляді хронічної форми, бо батьки не завжди звертають увагу на банальну закладеність у вухах. Симптоми хвороби мають приховану форму, тривають тижнями без підвищення температури.

1. катаральна стадія характеризується набряком тканин слухової труби, гіперплазією епітелію і порушенням вентиляційної та видільної функції. Барабанна перетинка запалюється, потовщується, зникає світловий рефлекс. Пацієнти відзначають слабке зниження слуху, клацання при ковтанні.
2. В секреторній фазі запалення накопичується слиз в порожнині середнього вуха. Барабанна перетинка випинається назовні, слухові кісточки огортаються рідиною, перестають проводити звукові хвилі. Двосторонній процес у дорослих характеризується відчуттям тиску і шуму у вухах, приєднується приглухуватість (20-30 дБ).
3. У мукозной стадії барабанна порожнина заповнена густим ексудатом, але гній поки відсутня. При абсолютному закриття євстахієвої труби, що накопичилася рідина може прорватися через барабанну перетинку назовні. Тоді хворий відчуває полегшення, йде шум у вухах і головний біль. У цій стадії з’являється вушна біль, посилюється приглухуватість, пацієнт не може чути звук силою 30-50 дБ.
4. Заключним етапом розвитку запалення вважають фіброзну стадію. Порожнина середнього вуха звільняється від ексудату, слизова оболонка гипертрофована, між слуховими кісточками утворюються міцні тяжі і спайки. У такому випадку формується адгезивний середній отит. Хворі страждають стійкою приглухуватістю II-III стадій.

Прогресуючи, патологія зачіпає євстахієву трубу. При цьому слизові тканини в зоні гирла можуть набрякати, провокуючи порушення повітрообміну. В результаті інфекція поширюється, вражаючи барабанну перетинку.

Причини

Секреторний отит розвивається з кількох причин:

• Освіти в носоглотці (поліпи, аденоїди і ін).
• Інфекційні захворювання органа нюху.
• Алергічні реакції, викликають набряк слизових тканин носоглотки.
• Анатомічні особливості, наприклад, викривлення перегородки.

Секреторна форма отиту є перехідною фазою в комплексі запального процесу в середньому вусі. Найчастіше зустрічається в ранньому дитячому віці (1-7 років).

У цей період імунітет дитини ще не сформований або недостатньо зміцнів. Тому ще однією причиною розвитку отиту вважають слабкі захисні функції організму.

Симптоми

Захворювання характерні слабко виражені симптоми, які легко пропустити. При розвитку секреторного отиту відзначаються наступні ознаки:

• Відчуття тиску, закладеності у вухах.
• При нахилі голови пацієнт помічає сплески рідини.
• Шум у вухах.
• Погіршення слуху.

Клінічно форма отиту проявляється зниженням тиску у барабанній порожнині.

В результаті до слизових тканин активно приливає кров, а її відтік сповільнюється. Набряк супроводжується виділенням секрету.

Паралельно відбувається скупчення ексудату. Поступово порожнина заповнюється рідиною різного ступеня в’язкості.

Діагностика

Фахівець проводить візуальний огляд органів слуху, нюху, гортані. Вивчається анамнез пацієнта і проводиться опитування з метою виявлення скарг і терміну давності появи перших ознак отиту. Вже на цьому етапі досвідчений лікар може діагностувати секреторний отит.

Для встановлення ступеня ураження призначають апаратне дослідження, яке виконує сурдолог. Ступінь втрати слуху визначають за допомогою аудіометрії.

А наявність рідини за барабанною перетинкою і фіксування показників її рухливості встановлюють у ході проведення тимпанометрії.

Враховуючи дані огляду та обстеження, лікар ставить діагноз.

Лікування

Виходячи з клінічної картини, анамнезу, віку та інших індивідуальних особливостей пацієнта, лікар призначає лікування. Найчастіше воно поєднує в собі комплекс заходів. Розглянемо, як борються з отитом секреторної форми:

• Медикаментозна терапія є основою лікування. Застосування препаратів допомагає лікувати інфекцію, нормалізувати повітрообмін. Доктор може призначити полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами (Мірамістин, Хлоргексидин, Хлорофіліпт). Лімітоване застосування судинозвужувальних крапель в ніс нормалізує вентиляцію, знімаючи набряки (Отривин, Ринорус, Називин). В терапію іноді включають антигістамінні засоби (Супрастин, Кларитин, Діазолін), антибіотики (Амоксицилін, Цефазолін, Аугментин) і препарати, що роблять протизапальну дію (Мирамидез, Эреспал).
• Фізіопроцедури також досить ефективні в лікуванні секреторного отиту. Найпростіше – це промивання вушних раковин перекисом водню. Добре зарекомендували себе апарати з інфрачервоним випромінюванням. Після курсу процедур патогенна мікрофлора знищується, відновлюється нормальна робота органу слуху.
• Народні засоби можуть допомогти в лікуванні отиту, однак їх краще поєднувати з медикаментозною терапією. Серед рецептів можна виділити введення в хворе вухо тампона, змоченого в настоянки прополісу, соку каланхое. Також практикують закопування в слухові ходи олії чайного дерева (розводять у пропорції 1:10 з соняшниковою олією). Настоянку календули застосовують для зігрівальних компресів.
• Хірургічне лікування може знадобитися, якщо патологію провокують аденоїди, поліпи, викривлення перегородки. Операції проводять під анестезією в умовах стаціонару. Для того щоб дати можливість рідини вийти назовні, призначають миринготомию і тимпанопункцию.

Терапія у дітей

Методи боротьби з секреторним отитом мало чим відрізняються від терапії для дорослих пацієнтів. Єдиною різницею є те, що препарати вибираються з урахуванням вікової групи. Також на початку лікування важливо позбутися від причини отиту.

Якщо це затяжний нежить, то призначають промивання носових ходів розчинами з додаванням морської солі (Аквамаріс, Долфін, Хьюмер) і судинозвужувальні краплі (Називин, Отривин).

При алергічному походження нежиті використовують антигістамінні засоби (Кларотадин, Фенкарол, Супрастин).

Також у дитячому віці ефективні физипроцедуры. До них відносять полоскання горла Мірамістином, промивання і продування.

При неефективності всіх методів лікування отиту показано хірургічне втручання.

Це може бути операція з видалення патологічних утворень в носоглотці або прокол барабанної перетинки для забезпечення відтоку рідини.

Ускладнення

Якщо секреторний отит вчасно не діагностувати і, відповідно, не лікувати, захворювання поступово прогресує.

Розглядаючи форма патології трансформується в мукозную стадію. В цьому випадку відбувається загустіння скопилася рідини. Відчуття хлюпання при нахилі голови проходить, але слух знижується.

Через деякий час запускаються дегенеративні зміни.

Згідно зі статистикою, особливо небезпечно тривалий перебіг отиту в ранньому дитячому віці.

Дитина здатна нормально розвиватися, не чуючи навколишні звуки. На цьому тлі малюк може відставати в психологічному розвитку.

Далеко не у всіх випадках втрачену інформацію можна компенсувати після одужання.

Профілактика

Медики розробили звід правил і заходів, що дозволяють знизити ймовірність розвитку секреторного отиту:

• Передбачені планові систематичні огляди дітей в дитячих садках і школах. Дорослі люди також регулярно оглядаються спеціалістами під час медогляду.
• Лікарі рекомендують зміцнювати імунну систему загартовуванням, правильним харчуванням, заняттям спортом.
• Людям, у яких діагностовано дисфункція євстахієвої труби, не рекомендують влаштовуватися на роботу, пов’язану з перепадом атмосферного тиску.
• У холодну пору року слід одягати головний убір і уникати переохолодження.
• Необхідно звести до мінімуму контакт з інфікованими людьми (грип, ГРВІ).
• Під час купання у відкритих водоймах слід використовувати засоби захисту вушних раковин від попадання води.

Незважаючи на те, що захворювання не викликає гостру біль і підвищення температури, його не можна намагатися лікувати самостійно. Саме непрофесійні дії найчастіше призводять до переходу гострої стадії в хронічну форму і розвитку ускладнень.

Секреторний отит – це специфічне вушне захворювання, що характеризується затримкою і надмірним скупченням природних виділень слизової оболонки в порожнині середнього вуха. Ця патологія також називається ексудативним або серозним отитом, а також синдромом клейкого вуха.

Профілактика

Секреторний отит у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування

Секреторна форма отиту є перехідною фазою в комплексі запального процесу в середньому вусі. Найчастіше зустрічається в ранньому дитячому віці (1-7 років). У цей період імунітет дитини ще не сформований або недостатньо зміцнів. Тому ще однією причиною розвитку отиту вважають слабкі захисні функції організму.

Секреторний отит у дитини розвивається найчастіше до шести років. Фактори, що спонукають до виникнення отиту:

1. Євстахієва труба у дітей вузька і коротка, в ній легше розвиватися інфекції.
2. Імунітет дітей недосконалий.
3. Поява аденоїдів у носоглотці створює механічний вплив і знижує просвіт євстахієвої труби.

Причини, які впливають на появу секреторного отиту:

• фізичні деформації м’якого піднебіння або інші хвороби порожнини рота;
• операції на носоглотці;
• вроджені або набуті викривлення носової перегородки;
• пухлина і кіста в носоглотці;
• порушення у розвитку будови вуха;
• хронічне запалення вуха, носа або глотки;
• ослаблення імунітету;
• погані екологічні фактори;
• гостра бактеріальна або вірусна інфекція, що розвивається в носоглотці;
• алергічні реакції.

Ризик розвитку отиту збільшує перепад тиску при зльоті і посадці літака або при зануренні під воду.

Секреторний отит у дітей є захворюванням, на яке діти не скаржаться. З цієї причини батьки звертаються до лікаря, коли виявляють порушення слуху. Якщо отит розвивається з одного боку, зниження слуху майже непомітно. Критерії, на які слід звертати увагу, щоб не пропустити секреторний отит:

• дитина не розмовляє у віці трьох років;
• у промові багато неправильних слів;
• часто перепитує;
• не реагує на неголосну мову;
• просить збільшити гучність;
• не висловлюється з іншої кімнати;
• неуважний на заняттях.

Всі симптоми розвитку отиту неспецифічні, але батькам варто звернути на них увагу, якщо раніше їх не було. Консультація фахівця допоможе з’ясувати причину.

Профілактика

Секреторний отит — хвороба, яка характеризується скупченням і застоєм рідини в середньому вусі. Ця рідина виробляється слизовою і вимагає виходу через євстахієву трубу.

Євстахієва труба має свою функцію, яка полягає у відведенні рідини із середнього вуха та вирівнюванні атмосферного тиску. Якщо ж прохідність євстахієвої труби порушена, внаслідок аденоїдів, новоутворень або поліпів, людині може загрожувати секреторний отит.

Секреторний отит відноситься до негнійним процесів, що супроводжуються запаленням і зниженням слуху.

При прогресуванні захворювання та його поширення на євстахієву трубу, можлива набряклість слизової в області гирла, закупорка і подальше інфікування безпосередньо порожнини вуха, а саме барабанної перетинки.

Отит поділяють на внутрішній, середній і зовнішній. Секреторний отит відноситься до середньої формі. Найчастіше він вражає дітей у віці 2-8 років.

Євстахієва труба — канал, що з’єднує ніс і середнє вухо.

Основними причинами секреторного отиту є:

• Аденоїди, поліпи та інші освіти в області носоглотки;
• Поразка слизової носа інфекціями;
• Алергічні реакції.

Необхідно окремо відзначити, що здорову роботу носоглотки також може порушити викривлення носової перегородки. Таким чином, слиз не маючи можливості повноцінного відтоку, накопичується і застоюється, приводячи до секреторному середнього отиту.

Вогнище запалення середнього отиту

Симптоми

Симптоми даного захворювання досить різноманітні. Ознаки хвороби у дітей і у дорослих подібні. Особливо часто зустрічаються наступні симптоми:

• Шум в одній з вушних раковин;
• Зниження слуху при нахилі голови;
• Відчуття закладеності одного або обох вух.

Є і такі симптоми, які діагностувати у дітей досить складно. Один з них аутофония — посилення чутності власного голосу одним вухом. Варто відзначити, що хвороба може протікати і безсимптомно.

Так, загальний стан здоров’я практично завжди залишається незмінним, температура не підвищується, людина не відчуває больового синдрому.

Говорячи про клінічній картині спостерігається лікарем, варто відзначити такі ознаки хвороби, які неможливо діагностувати самостійно:

• Витончення і розтягування барабанної перетинки до стану, коли її практично не видно.
• Рубцювання барабанної перетинки, поява спайок.
• Поява вапняних бляшок, просвечивающихся через шари барабанної перетинки.

Точно переконатися в тому, що симптоми свідчать про наявність секреторного отиту, без професійної діагностики не можна. Тільки при комплексному обстеженні доктор дозволить призначити дійсно дієве і якісне лікування.

У дитячому віці отит зустрічається найбільш часто. В даний час захворювання зберігає тенденцію до зростання, що вказує на малу ступінь захисту дитячої імунної системи.

Неконтрольоване збільшення кількості хворих дітей пов’язано не тільки з модифікацією інфекції та вірусу, але і з безконтрольним застосуванням антибіотиків.

До інших причин, які можуть викликати секреторний отит у дітей, відносять:

• лежаче положення дитини, що сприяє більш легкому проникненню інфекції в вухо;
• ослабленість організму;
• поява невеликого випинання позаду вушної раковини.

Також діти при захворюванні ведуть себе неспокійно, температура може залишатися в межах норми і лише рідко незначно підвищуватися. Може відзначатися зниження слуху.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

При збільшеній стадії секреторного двостороннього отиту дитина стає відверто нервовим і дратівливим. Погіршується апетит, температура може підвищитися до 39 градусів. На цій стадії відзначається явище інтоксикації.

Лікування

Лікування секреторного отиту здійснюється під суворим наглядом лікаря. Для того щоб лікування дало свої результати, необхідно усунути причину, яка посприяла виникненню захворювання.

Таким чином, кожного пацієнта підбирається суто індивідуальна терапія, яка може включати в себе спеціальні процедури і препарати для стабілізації загального стану. Якщо через деякий час поліпшень не настає, то пацієнт проходить повторне обстеження на наявність інфекції.

Медикаментозне

Медикаменти — основна частина при лікуванні отиту. Вони дозволяють усунути вогнище інфекції та відновити роботу слухової труби в нормальному режимі.

Так у стандартом варіанті доктор може призначити курс полоскань горла.

Додатково призначають судинорозширювальні краплі в ніс, а також антигістамінні, протизапальні препарати та антибіотики.

Самостійно підбирати для себе препарати або скасовувати їх прийом не можна. Навіть, якщо вам здалося, що стан нормалізувався і слух повністю повернувся, інфекція може повторно повернутися і значно погіршитися.

Сучасна медицина не відкидає й інші способи лікування секреторного отиту, крім медикаментозного:

• Фізіопроцедури є не менш ефективними в лікуванні отиту, чим медикаментозні препарати. У більшості випадків вони мають на увазі лазерне лікування за допомогою апаратів, які за допомогою інфрачервоного випромінювання впливають на хвору область вушної раковини.
• Для усунення скупчення гною доктора рекомендують промивання. Їх буває декілька різновидів. Так, хворий може промивати скупчується гній самостійно за допомогою невеликої кількості перекису водню (1 мл), нагрітій до теплого стану. Затока вказану кількість рідини до себе у вушну раковину, необхідно почекати, поки засіб повністю перешипит і видихається. Таку процедуру потрібно повторити кілька разів.
• Добре допомагають компреси з теплої горілки. Вони дозволяють зняти запалення і покращують відтік гною за рахунок зігріваючого ефекту. Але цим способом краще не зловживати, так як при збільшеній стадії отиту гній може поширюватися і викликати ще більше запалення.
• Добре допомагають зняти запальний процес примочки на основі натуральних трав. Так, в рівних частинах необхідно змішати в рівних пропорціях ромашку, буркун і базилік і залити суміш склянкою крутого окропу. Всі ці компоненти можна придбати в аптеці або на ринку. Після того, як відвар настоявся, хворому ставлять примочку у відповідності з усіма правилами. Компрес тримають на хворому вусі до повного охолодження.

Всі фізіотерапевтичні методи дають дієвий результат при поєднанні з медикаментами, що допомагають вдвічі швидше впоратися з інфекцією. Що стосується використання примочок окремо від таблеток, то вони не завжди можуть принести бажаний результат.

Народна медицина також має кілька гідних способів боротьби з отитом. Такі рецепти також краще використовувати в комбінуванні з ліками, щоб домогтися ефективного і стійкого одужання. Також народні методи надають хороший профілактичний ефект.

ПродуктРецепт

Алое	Лист алое необхідно протримати близько доби у холодильнику, після чого віджати сік і намочити ним ватний тампон. Таку примочку необхідно тримати стільки, скільки вытерпите.
Каланхое	Лист рослини ретельно подрібнюють, краще в блендері. Отриману суміш загортає в невеликий шматочок марлі і вкладають у вухо.
Мед	Невелика кількість меду розводять теплою водою в пропорції 1 до 1. Цим засобом треба закопувати вуха по 1-2 краплі 3 рази в день.
Прополіс	В аптеці набуваємо 20% настоянку прополісу, якій просочуємо ватний тампон і вводимо в хворе вухо. Голова при цьому нахиляється до плеча і тримається в такому стані не менше 5 хвилин.
М’ята і горілка	2 столові ложки м’яти заливаються половиною склянки горілки. Після того, як засіб настоялося протягом тижня, його зціджують і використовують для компресів.
Звіробій	Робиться настоянка на основі горілки і використовується для компресу.
Буркун(трава)	За аналогією робиться настоянка на 100 грамах горілки або спирту.
Лікувальний чай з трав	Чай на основі шипшини, малини, червоної троянди і плодів чорної смородини покращує загальний стан хворого і нормалізує його самопочуття.
Лавровий лист	Подрібнюють кілька листків лавра, після чого настоюють на гарячій воді. Після охолодження настою використовують його для промивання вушної раковини.
Часник	Допомагає при гнійному отиті, якщо вкласти невеликий шматочок часнику в очищене вухо.
Ріпчаста цибуля	В цибульному соку тампон змочують і вкладають у вушну раковину.
Червоний буряк	Сік з червоного буряка прекрасно справляється із запаленнями. Так, натерши невелику буряк на тертці, необхідно віджати сік. Цим соком просочити тампон і вкладати 2-4 рази на день протягом 2 тижнів.
Щавель	Необхідно зробити відвар щавлю з 2 ст. ложок його коренів і 2 склянок окропу. Получившимся зеленуватим розчином промивають хворе вухо.
Відвар чистотілу	Рослина володіє дивовижним антимікробну дію. Найбільш ефективний відвар з її листя і коріння, що використовуються для компресів.
Настоянка календули	У готовому вигляді продається в аптеці. Використовують для зігріваючих компресів і як протизапальний засіб.

Профілактика

Ексудативний отит у дорослих – чим лікувати?

При появі підозри на розвиток секреторної форми отиту, важливо якомога швидше звернутися до лікаря. Лікуванням отитів займається отоларинголог (ЛОР).

Також можна відправитися на прийом до терапевта або педіатра. Якщо захворювання проявилося первинне, воно не вимагає складного оперативного лікування, такі фахівці також здатні скласти схему процедур і проконтролювати процес одужання.

В залежності від причин, що провокують розвиток отиту, може знадобитися консультація інших вузькопрофільних лікарів (алерголог, імунолог, хірург).

Секреторний отит, проявився у дорослої людини – явище не таке вже й часте, але досить імовірний. Сприяти цьому може ослаблений імунітет або нещодавно перенесене ГРЗ. Щоб досягти позитивних результатів, слід здатися докторові відразу ж, як почали проявлятися перші симптоми хвороби.

Терапія принесе бажаний ефект лише в тому випадку, якщо буде вчасно виявлена і повністю усунена причина, по якій спочатку виникло захворювання.

Враховуючи те, що таких причин може бути кілька, кожного пацієнта підбирається індивідуальний план лікування, що сприяє полегшенню його самопочуття. Визначити найбільш підходящий вид терапії не завжди вдається з першого разу, тому хворому можуть бути призначені додаткові дослідження в ході проведення лікування.

Як правило, основою лікування завжди виступає медикаментозна терапія. Тільки таким способом можна швидко купірувати запальний процес і повернути слуховий канал до повноцінного функціонування. Стандартний комплекс призначень включає в себе:

• Обробку горла і ротової порожнини антисептичними розчинами;
• Закопування вушних проходів судинозвужувальними краплями;
• Прийом протиалергічних препаратів для зняття набряклості;
• Оральний прийом протизапальних засобів;
• Антибактеріальні препарати шляхом внутрішньом’язового введення.

Після того, як основний осередок запалення буде усунутий, можна говорити про призначення пацієнту додаткових терапевтичних методик.

Вони спрямовані на повне відновлення нормальної роботи всіх органів і систем, які постраждали внаслідок отиту, а також на попередження повторного виникнення хвороби. У число допоміжних лікувальних процедур входить:

1. Відвідування фізіотерапевтичного кабінету. Зігріваючі маніпуляції і лазерне вплив на хворе вухо, в комплексі з основним лікуванням, впливають на захворювання з подвійною силою, що є гарантією швидкого одужання.
2. Промивання вух з метою їх очищення від накопичених гнійних мас. Дану процедуру можна проводити також і в домашніх умовах. Весь процес полягає в регулярній обробці вушного каналу невеликою кількістю перекису.
3. Примочки для вух, засновані виключно на натуральних компонентах – цілющих травах, використовуваних для позбавлення від отиту. Важливим моментом у цьому пункті є те, що подібні процедури будуть малоефективні, якщо застосовувати їх окремо від основного лікування.

Діагностика

Виявити секреторний отит у дитини може лікар-отоларинголог. Спочатку проводиться опитування пацієнта або його батьків з метою виявлення скарг та терміну захворювання. На цьому етапі лікар вже може припустити розвиток отиту. Для постановки діагнозу проводяться наступні маніпуляції:

• огляд вух на визначення стану барабанної перетинки, кількості рідини і стану середнього вуха;
• огляд носоглотки;
• визначення рівня слуху;
• імпедансометрія;
• отоакустическая емісія.

З’явилася тенденція до почастішання випадків двосторонньої секреторного отиту у дітей. Це пов’язано з недосконалістю імунної системи і безконтрольним прийомом антибіотиків.

Для встановлення ступеня ураження призначають апаратне дослідження, яке виконує сурдолог. Ступінь втрати слуху визначають за допомогою аудіометрії. А наявність рідини за барабанною перетинкою і фіксування показників її рухливості встановлюють у ході проведення тимпанометрії. Враховуючи дані огляду та обстеження, лікар ставить діагноз.

У цього захворювання багато назв, воно також може називатися катаральний отит, тубоотит, євстахіїт, сальпингоотит, ексудативний отит, клейка вухо, риноевстахеит і т. п.

У чому ж відмінність секреторного отиту від інших видів отиту, як його діагностувати і чим лікувати, ми розповімо в нашому сьогоднішньому матеріалі.

Як виникає

Отит (otitis; грец. us, ōtos вухо -itis) – запалення вуха. Розрізняють зовнішній, середній і внутрішній отит.

Секреторний отит є одним з видів середнього отиту, і частіше всього зустрічається у дітей від 2-х до 8-ми років, що абсолютно логічно, адже саме в цей період дитина починає відвідувати дитячий колектив, ходити в дитячий садок або школу, зазнавати дії вірусів та, внаслідок цього, хворіти.

Як правило, дитячі захворювання супроводжуються ринітами, з-за яких у дитини виникає набряк слизової носа, що є пусковим механізмом для виникнення секреторного отиту.

Із-за набряку у дитини немає можливості добре вичистити вміст закладеного носика, носові ходи звужуються, ніс забивається і погано дихає, як наслідок порушується прохідність слухової труби.

Слухова, вона ж євстахієва труба – тонкий канал, що з’єднує порожнину середнього вуха з порожниною носа.

Євстахієва труба дитини значно вже, чим у дорослого, отже, порушення її прохідності виникають легше.

Якщо прохідність слухової труби порушена за будь-яких запальних захворювань носа, інфекцій, збільшення аденоїдів або утворення поліпів, алергічної реакції або викривлень носової перегородки, то слиз через неї не виводиться, або виводиться недостатньо, у вусі виникає застій і скупчення рідкого секрету, що виробляється слизовою оболонкою, що покриває порожнину вуха зсередини.

В результаті такого застою у дитини виникає серозний отит, знижується слух, виникає відчуття закладеності вух, іноді в голові відчувається звук наче переливається рідини».

Читай також: Отит у дитини: чим небезпечний нежить

Як діагностується

Найчастіше, секреторний отит може протікати без яких-небудь гострих симптомів.

Дитина не скаржиться на біль, як при гострому отиті, не плаче, і батькам може навіть не прийти в голову, що з його вушками може бути щось не так.

В основному мами і тата хворих малюків звертають увагу на те, що дитина почала часто перепитувати, не чує звернених до нього слів, не реагує, якщо покликати його з іншої кімнати, просить зробити голосніше звук радіо або телевізора.

Крім традиційного огляду вух, носа і горла хворого малюка, лікар може провести ендоскопічне дослідження, а також обов’язково направить вас на апаратні дослідження слуху – аудіометрію та тимпанометрию.

метрія (від лат. audio чую і грец.

metron міра) – вимірювання гостроти слуху, визначення слухової чутливості до звукових хвиль різної частоти. Дослідження проводить лікар-сурдолог.

Результатом тестів є аудіограма, за якою лікар-отоларинголог може діагностувати ступінь втрати слуху.

Тимпанометрія дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки і слухових кісточок. Це швидкий і безболісний метод діагностики наявності рідини (ексудату) за барабанною перетинкою.

Згідно з результатами огляду та даних апаратних досліджень лікар поставить діагноз і призначить лікування.

Хірург-отоларинголог, ЛОР-лікар вищої категорії, консультант сайту LIKAR.

INFO, Кіт В’ячеслав Федорович розповідає: «Гострий середній отит –інфекційне захворювання, причиною якого є респіраторна інфекція (вірусна або бактеріальна).

Також сприятливими факторами для розвитку середнього отиту можуть бути надмірні розміри аденоїдної мигдалини (гіпертрофія) або хронічний запальний процес (хронічний аденоїдит), але необхідно розрізняти поняття ” причина і сприяючий чинник.

Читай також: Отити у дітей

Лікування

Традиційно, лікування маленького пацієнта з серозним отитом починається з усунення причини захворювання, а це може бути лікування аденоїдиту, алергічного або вазомоторного риніту, викривлень носової перегородки і т. д.

Для відновлення функцій слухової труби лікар може призначити полоскання для горла, застосування судинозвужувальних крапель в ніс, вушних крапель, антигістамінних та противірусних препаратів, антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.

У разі якщо зроблене консервативне лікування не дасть ефекту протягом 1-2 тижнів, ексудат не почне розсмоктуватися, а слух не буде поліпшуватися, фахівці можуть рекомендувати використання хірургічних методів для евакуації секрету з барабанної порожнини.

З цією метою застосовується шунтування барабанної порожнини – парацентез барабанної перетинки з впровадженням вентиляційної трубочки, через яку буде відбуватися відтік рідини з порожнини середнього вуха.

Важливий нюанс: навіть якщо дитина почала добре чути, і вам здається, що з ним уже все гаразд, в кінці лікування обов’язково зробіть ще одне, контрольне, апаратне аудіометричні і тимпанометрическое дослідження, щоб переконатися в тому, що рідина з-за барабанної перетинки повністю пішла, а слух, дійсно, в нормі.

Наша форумчанка Murkotik розповідає: «Син часто хворів отитами, з 4,5 років. Іноді по 2 рази в рік, а от коли пішов у перший клас – отитів стало більше.

Спочатку ми ніяк не могли зрозуміти причину повторення захворювання, адже кожен раз слух в результаті лікування у дитини відновлювався за тиждень, і лікар казала, що з ним уже все гаразд.

Але коли ми захворіли поспіль четвертим отитом за зиму, я вирішила змінити лікаря і інший фахівець нам пояснив, що швидше за все, весь цей час рідина за барабанною перетинкою у дитини залишалася, будучи прекрасним середовищем для розвитку запалення в результаті кожного нежитю.

На цей раз ми вже лікувалися близько місяця, регулярно контролюючи наявність рідини у вусі, і тільки коли тимпанометрія показала, що рідини там немає зовсім, я заспокоїлася. З тих пір ми вболіваємо отитами набагато рідше і завжди контролюємо саме цей фактор».

Читай також: Отит у дітей: симптоми і лікування

Що далі

Маленьким пацієнтам, у яких хоча б раз у житті був діагностований секреторний отит необхідно обов’язково спостерігатися у ЛОР лікаря: регулярно перевіряти слух, стан аденоїдів і чистоту носових проходів.

Дітям зі схильністю до отитів важливо своєчасно, повноцінно і правильно лікувати ГРЗ і ГРВІ: якомога раніше починати проводити під контролем ЛОР-лікаря, дотримувати постільний домашній режим.

Також не забувайте і про сезонної профілактики. У разі, якщо у дитини є фактори, що призводять до виникнення отиту (збільшені в розмірах аденоїдні вегетації, викривлення носової перегородки і т.

д) їх краще завчасно усунути.

Ще одним основним завданням батьків, які хочуть згодом уберегти дитину від повторного захворювання секреторним отитом, є загартовування і оздоровлення своїх улюблених маленьких пустунів. Адже як ми всі пам’ятаємо, в здоровому тілі – здоровий дух, а в нашому випадку нехай це буде здоровий слух і більше ніяких проблем з отитами!

Читай також: Як лікувати отит у малюка?

Лікування медикаментами

Почати лікування секреторного отиту потрібно як можна швидше. Доктор Комаровський зазначає, що виліковують захворювання в будь-якій стадії, якщо терапія розпочата вчасно. По-перше, у дитини треба лікувати гострі риніти, синусити і фарингіти, які звужують гирлі слухової труби.

Тонкий зонд через ніс вводять у слухову трубу і під тиском впорскують фізіологічний розчин. В такому випадку видаляються слизові нашарування, вирівнюється тиск в середньому вусі. На різних стадіях для лікування захворювання в барабанну порожнину вводиться розчин гідрокортизону, ферменти (трипсин, лідаза), антисептики (діоксидин, декаметоксин). Місцевий призначення антибіотиків необхідно у разі накопичення гнійного ексудату.

У дитини і дорослого двосторонній отит лікують назальними краплями. Судинозвужувальні компоненти препаратів тонізують артерії слизової, усувають набряк, звільняють гирла слухових труб. Порожнина середнього вуха вентилюється, вирівнюється тиск, барабанна перетинка починає вловлювати звукові коливання.

В домашніх умовах дорослим і дітям потрібно постійно чистити вуха ватяними тампонами. Прикладати грілку до вуха не можна, в такому разі виробляється більше ексудату, підтримується набряк тканин, а рідина стає гнійною.

При гострому отиті в зовнішній слуховий хід закапують 1% розчин борної кислоти по 1-2 краплі 2 рази на день. Це засіб має бактерицидні властивості, запобігає запалення барабанної перетинки.

Метод лікування секреторного отиту вибирається виходячи із стадії захворювання, вираженості симптомів, причин і загального стану пацієнта. Сучасна медицина вітає консервативне або оперативне втручання.

Терапія отиту полягає у відновленні слуху у пацієнта. При постійних рецидивах секреторного отиту можливе оперативне лікування для штучного виведення скупчення секрету.

Використання медикаментів – основний спосіб лікування. Якщо отит спровокований бактеріальною інфекцією, то показана антибіотикотерапія. Основна форма ліків – краплі у вуха. Додатково лікар призначає препарати для прискорення одужання:

• антигістамінні препарати, які знімають набряк;
• препарати для відновлення секреторної працездатності вуха;
• при закладеності носа – судинозвужувальні краплі, щоб нормалізувати тиск носа та вух;
• при стійкому зниженні імунітету у дорослих можливий прийом імуностимуляторів.

При необхідності призначають продування слухової труби. При яскраво вираженому набряку, для відновлення слуху та запобігання додаткового інфікування використовують наступні процедури:

• фізіопроцедури з глюконатом кальцію;
• ультразвукові процедури;
• лікування інфрачервоним випромінюванням;
• лазерне вплив.

Терапія у дітей

Методи боротьби з секреторним отитом мало чим відрізняються від терапії для дорослих пацієнтів. Єдиною різницею є те, що препарати вибираються з урахуванням вікової групи. Також на початку лікування важливо позбутися від причини отиту.

Якщо це затяжний нежить, то призначають промивання носових ходів розчинами з додаванням морської солі (Аквамаріс, Долфін, Хьюмер) і судинозвужувальні краплі (Називин, Отривин). При алергічному походження нежиті використовують антигістамінні засоби (Кларотадин, Фенкарол, Супрастин).

Також у дитячому віці ефективні физипроцедуры. До них відносять полоскання горла Мірамістином, промивання і продування. При неефективності всіх методів лікування отиту показано хірургічне втручання.

Хірургічне лікування

Якщо гострий секреторний отит перейшов у фіброзну стадію, то консервативна терапія мало чим допоможе. Лікувати захворювання треба оперативним шляхом. Виконують пункцію (прокол) барабанної перетинки, промивають порожнину середнього вуха антисептиками та антибіотиками.

У рідкісних випадках гостре запалення завершується адгезивний отит. Щоб відновити слух виконують тимпанотомию (розсічення перетинки) та висічення спайок. При важких зміни заміняють слухові кісточки штучними трансплантатами. Операцію завершують тимпанопластикой неприродными матеріалами.

Якщо консервативні методи не дають результату, то вдаються до хірургічного втручання. Як правило, труднощі при лікуванні отиту виникають при наявності аденоїдів, поліпів або викривленні перегородки. В інших випадках медикаментозне лікування справляє позитивний ефект.

Операції проводяться в умовах стаціонару під наркозом. Під час операції видаляється густе вміст і відновлюється секреторна функція.

Основні методики хірургічного лікування:

1. Тимпанотомія використовується для розкриття барабанної перетинки. Поєднується з шунтуванням середнього вуха. Метод застосовують при великому накопиченні відокремлюваного і неможливості видалити іншим способом. Дозволяє очистити середнє вухо і знизити ймовірність рецидивів.
2. Миринготомия потрібно для відновлення тиску у барабанній перетинці. Спосіб видаляє рідину середнього вуха. При лікуванні секреторного отиту у дитини застосовується тільки у випадку сильного набряку або ускладнень. Завдяки цій процедурі можна уникнути розриву барабанної перетинки.
3. Тимпанопункция – прокол барабанної перетинки для діагностики збудника або з лікувальною метою. Такий метод не викликає порушення з боку середнього вуха. При секреторном отиті використовується рідко і з діагностичною метою.

Ускладнення

Підступність цього захворювання полягає в тому, що його складно визначити на початковій стадії. Лікування двостороннього секреторного отиту у дитини починається в той момент, коли малюк вже погано чує, тобто настає мукозная або фіброзна стадія отиту.

Ускладнення в результаті отиту проявляються у втраті слуху. Чим менше малюк, тим складніше діагностувати захворювання і тим вище ризик розвитку приглухуватості. При запущеному отиті і відсутності лікування починаються незворотні процеси, а слух зникає назавжди.

Якщо секреторний отит вчасно не діагностувати і, відповідно, не лікувати, захворювання поступово прогресує. Розглядаючи форма патології трансформується в мукозную стадію. В цьому випадку відбувається загустіння скопилася рідини.

Згідно зі статистикою, особливо небезпечно тривалий перебіг отиту в ранньому дитячому віці. Дитина здатна нормально розвиватися, не чуючи навколишні звуки. На цьому тлі малюк може відставати в психологічному розвитку. Далеко не у всіх випадках втрачену інформацію можна компенсувати після одужання.

Народні засоби

У боротьбі з секреторним отитом можна використовувати народні засоби, які забезпечують кращий ефект в сукупності з медикаментами. При цьому у пацієнта не повинно бути алергії на препарат. Забороняється прогрівати хворе вухо, щоб не спровокувати активний розвиток бактерій. Перед застосуванням народних засобів слід отримати консультацію лікаря.

Найкращий результат в лікуванні отиту приносять наступні рецепти:

1. Вичавити сік алое з охолодженого листа і робити примочки щодня.
2. Подрібнити листок каланхое, загорнути в марлю і потримати у вушній раковині протягом 30 хвилин.
3. Змішати дві частини води і одну частину меду. Закапувати в хвору вушну раковину один раз в день.
4. Настоянкою прополісу змочити ватний тампон і засунути в хворе вухо. Лягти слід на здорову сторону. Тримати тампон не менше п’яти хвилин.
5. Подрібнене листя свіжої м’яти заливають половиною склянки горілки і настоюють тиждень. Після проціджування можна використовувати для компресів на уражене вухо.
6. Сік буряка закапувати у вухо по дві краплі три рази в день.
7. Подрібнене листя звіробою заливаються 100 мл води. Робиться щодня компрес. Не рекомендується застосовувати дітям.
8. Шматочок часнику, вкладений у вухо, допомагає при великому скупченні отделимого.
9. Відвар чистотілу має антимікробні властивості і використовується при будь-яких видах отиту.
10. Настоянка календули застосовується для компресів два рази в день.
    

Секреторний отит у дитини і дорослих: лікування та профілактика

Зима і весна – пора року, коли вушні захворювання найчастіше виникають як у дорослих, так і у дітей. В цей час слизова носа слабо пручається впливів різних видів вірусних і бактеріальних інфекцій.

Це неприємне захворювання має масу різних назв, найпопулярнішими з яких є клейка вухо, середній серозний отит, ексудативний отит та інші Ознаки недуги проявляються в погіршенні слуху, закладеністю вуха, а при несвоєчасному лікуванні можуть приєднатися ускладнення у вигляді інтоксикації організму.

Отит у перекладі з грецької – запалення вуха. Розрізняють три його різновиди: зовнішній, середній і внутрішній. Секреторний отит – процес, якому характерні накопичення і застою рідини в середньому вусі, виробленої слизової і вимагає відтоку допомогою євстахієвої труби.

Євстахієва труба – це канал для з’єднання носової порожнини середнього вуха. Її основне завдання — відвести рідину середнього вуха і нормалізувати атмосферний тиск. Порушення прохідності цієї труби і тягне за собою секреторний отит.

Зазвичай для нього більш уразливі діти у віці від 2 до 8 років, так як в цей період дитина починає активно взаємодіяти з навколишнім середовищем. Визначити секреторний отит у дитини, лікування якого на початкових етапах досить нескладне захід, батькам іноді не під силу. Це можна пояснити відсутністю характерної картини хвороби на перших порах.

Будова середнього відділу вуха

Розглянуте захворювання лікарі кваліфікують як негнійний процес, який супроводжує запалення і погіршення слуху. Якщо він прогресує і досягає євстахієвої труби, то слизова оболонка набрякає, відбувається закупорювання і зараження вуха, а конкретно барабанної перетинки.

До основних причин появи секреторного отиту можна віднести:

• вплив різного роду інфекцій на слизову;
• алергічного роду прояви;
• освіта аденоїдів, поліпів та ін.

Тут необхідно звернути увагу, що нормальному функціонуванню каналів може перешкоджати викривлена перегородка носа. У цьому випадку слиз не буде нормально виводитися, вона буде накопичуватися й застоюватися, що призведе до секреторному середнього отиту.

Симптоми

Симптоматика захворювання досить різноманітна і проявляється в дитячому та дорослому віці однаково. Особливо часто спостерігаються такі ознаки:

1. шум у вусі;
2. зниження слуху під час нахилу голови;
3. відчуття закладеності вуха.

При цьому загальний стан здоров’я майже у всіх випадках не змінюється, температура не піднімається, і відсутні болі. Однак все це не так безневинно, як здається.

Головна небезпека в тому, що прояви мають приховану форму і можуть тривати тижнями, не приносячи дискомфорту. І якщо не взятися в цей період за лікування, то можуть приєднатися ускладнення, які проявляються інтоксикацією і гострими головними болями.

Якщо брати до уваги розвиток хвороби, секреторний отит можливо розділити на чотири етапи:

• катаральний етап, при якому барабанна перетинка запалюється і потовщується і зникає світловий рефлекс. Хворі спостерігають незначне зниження слуху і клацання під час ковтання;
• секреторний етап – слиз накопичується в порожнині середнього вуха, що перешкоджає проведенню звукових хвиль. У цій стадії дорослі відчувають тиск і шум у вухах, спостерігається приглухуватість (20-30 дБ);
• мукозный етап – в барабанній порожнині скупчується густий ексудат, але гною немає. Відзначається поява вушної болю і посилення приглухуватості. Хворий вже не зможе почути звук 30-50дБ;
• фіброзний етап – середнє вухо звільняється від рідини, при цьому відбувається процес гіпертрофування слизової. Між слуховими кісточками з’являються тяжі і спайки. Відбувається формування адгезивного середнього отиту. У хворого з’являється стійка приглухуватість I –III стадій.

Кожен етап може тривати від кількох місяців до кількох років. Діагностику захворювання проводить отоларинголог під час огляду барабанної перетинки і виконання рентгена. У складних ситуаціях проводять СКТ черепа, при якому видно анатомія порожнини середнього вуха.

Тривалість розвитку кожного з етапів секреторного середнього отиту

Почати лікування необхідно як можна швидше. Недуга виліковується на будь-якому етапі свого прояву, якщо вчасно почати терапію. Є два профілактичних заходи, виконуючи які батьки позбавлять своє чадо від можливої появи отиту.

Перше – це ретельне лікування ринітів, синуситів, фарингітів, які негативно впливають на слуховий канал. Друге – забезпечити провідність слизу через євстахієву трубу за допомогою продування барабанної порожнини, яка виконує лікар вушним катетером.

Отит у дітей піддається лікуванню на будь-якій стадії прояви

При лікуванні дитячого секреторного отиту, особлива увага приділяється коригування функціонування слухового каналу і реабілітації процесу вентилювання барабанної перетинки. Ці заходи допомагають вирівняти тиск.

Для відновлення роботи слухового каналу застосовують такі заходи:

• вушні краплі;
• противоалергенні ліки;
• судинозвужувальні препарати, якими обробляють вхід в слуховий канал;
• застосування кортикостероїдних ліків;
• прогрівання, продування, лазери – якщо відсутнє вогнище інфекції.

Якщо є мікробна флора, яка призводить до згущення рідини і гальмування протікання процесу, захворювання лікують антибіотиками.

Якщо таке лікування не приносить позитивних результатів, то застосовують штучний дренаж барабанної порожнини, тобто проколюють перетинку і промивають середнє вухо антисептичними препаратами та антибіотиками.

Поєднання медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування якнайшвидшому одужанню

Секреторний отит у дорослих – явище не дуже поширене. Однак якщо це захворювання дало про себе знати, то лікування необхідно проводити під пильним контролем лікаря. Для здійснення ефективної терапії, треба ліквідувати першопричину появи хвороби.

Це означає, що кожному хворому вибирається спеціальна терапія, заснована на застосуванні процедур та медикаментів для нормалізації загального стану. Якщо через певну кількість часу поліпшення не настає, то хворому призначають ще одне дослідження на наявність інфекцій.

полоскання горла і краплі, доповнене антигистаминами, протизапальними та антибіотиками. Крім медикаментозної терапії, сучасна медицина використовує і такі засоби лікування секреторного отиту:

• фізпроцедури — найдієвіший спосіб, що передбачає вплив інфрачервоного випромінювання на уражену частину вуха;
• промивання для видалення накопиченого гною. Хворий може проводити цю процедуру самостійно. Вона полягає в промиванні вуха малою кількістю перекису водню;
• примочки на натуральних травах, які допомагають прибрати запалення.

Фізіотерапевтичні методи в поєднанні з препаратами надають подвійний удар по захворюванню, дозволяючи швидше одужати. Але щодо застосування примочок окремо від препаратів, але вони не завжди зможуть позитивно впливати поодинці.

З усього вищесказаного, можна зробити висновок, що краще хворобу попередити, чим потім займатися болісним лікуванням. Попередити захворювання можуть допомогти профілактичні заходи для зміцнення імунної системи.

Необхідно вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, підживлювати організм вітамінами і боротися з шкідливими звичками. Здоровий спосіб життя – запорука хорошого імунітету і захисних функцій організму.

Для профілактики секреторного отиту слід дотримуватися такі правила:

• регулярно проходити медичні огляди в дитячих садах і школах, дорослим теж проходити профогляди і диспансеризацію;
• вести активний спосіб життя, займатися спортом;
• правильно харчуватися, при необхідності приймати вітамінні комплекси;
• при наявності порушень євстахієвої труби уникати перепадів тиску;
• не переохолоджуватися;
• носити головний убір, берегти горло;
• у період епідемії уникати місць масового скупчення людей;
• при купанні у водоймах використовувати засоби захисту для вух;
• санувати носову і ротову порожнину;
• своєчасно проводити лікування риніту, гаймориту, ангіни та інших інфекційних захворювань;
• після купання у відкритих водоймах закапати в вуха антисептик;
• для чищення вух не використовувати ватяні палички і гострі предмети.

Профілактика отиту не дає гарантії, що людина не захворіє, але знижує ризик розвитку недуги.