Профілактика захворювання
Виявити наявність захворювання можливе без проведення повноцінної діагностики, базуючись на симптомах. Головною ознакою секреторного отиту є погіршення слуху. До вторинних ознак належать — відчуття закладеності у вухах, скупчення вушної сірки, нежить і набряклість. У деяких випадках захворювання супроводжується відчуттям втоми, різким зниженням апетиту.
Під час хвороби не характерно підвищення температури тіла і больові відчуття. Можливе відчуття дискомфорту в ЛОР-органах не відрізняється особливою інтенсивністю. При захворюванні секреторним отитом загальний стан пацієнта залишається практично незмінним, так як інфекція впливає локально тільки на вушну порожнину.
Скоротити ймовірність появи секреторного отиту допомагають своєчасні профілактичні заходи. Щоб уникнути вушних патологій, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Не слід часто купатися і пірнати в неперевірених водоймах, так як проникнення брудної води у вушну порожнину може спровокувати запалення з-за наявності бактерій. Після виходу з води потрібно закапати антисептики в кожне вухо.
- Для підтримки гігієни не варто використовувати ватяні палички і гострі предмети. Видаляти сірку глибоко у вухах краще за допомогою спеціалізованих розчинів, оскільки в іншому випадку можна порушити цілісність перетинки.
- У холодну пору року потрібно захищати вуха від переохолодження та носити головний убір. Це запобігає розвитку бактерій і знизить ризик запалення.
- Вживаючи вітаміни, слід поліпшувати захисні функції організму.
Створивши сприятливе середовище для боротьби з інфекцією, вдасться не тільки запобігти появі отиту, але і в цілому поліпшити стан організму. Своєчасна профілактика не є гарантією відсутності отиту, але значно знижує ризик захворювання.
Секреторний отит — хвороба, яка характеризується скупченням і застоєм рідини в середньому вусі. Ця рідина виробляється слизовою і вимагає виходу через євстахієву трубу.
Євстахієва труба має свою функцію, яка полягає у відведенні рідини із середнього вуха та вирівнюванні атмосферного тиску. Якщо ж прохідність євстахієвої труби порушена, внаслідок аденоїдів, новоутворень або поліпів, людині може загрожувати секреторний отит.
Секреторний отит відноситься до негнійним процесів, що супроводжуються запаленням і зниженням слуху.
При прогресуванні захворювання та його поширення на євстахієву трубу, можлива набряклість слизової в області гирла, закупорка і подальше інфікування безпосередньо порожнини вуха, а саме барабанної перетинки.
Отит поділяють на внутрішній, середній і зовнішній. Секреторний отит відноситься до середньої формі. Найчастіше він вражає дітей у віці 2-8 років.
Євстахієва труба — канал, що з’єднує ніс і середнє вухо.
Основними причинами секреторного отиту є:
- Аденоїди, поліпи та інші освіти в області носоглотки;
- Поразка слизової носа інфекціями;
- Алергічні реакції.
Необхідно окремо відзначити, що здорову роботу носоглотки також може порушити викривлення носової перегородки. Таким чином, слиз не маючи можливості повноцінного відтоку, накопичується і застоюється, приводячи до секреторному середнього отиту.
Вогнище запалення середнього отиту
Симптоми
Симптоми даного захворювання досить різноманітні. Ознаки хвороби у дітей і у дорослих подібні. Особливо часто зустрічаються наступні симптоми:
- Шум в одній з вушних раковин;
- Зниження слуху при нахилі голови;
- Відчуття закладеності одного або обох вух.
Є і такі симптоми, які діагностувати у дітей досить складно. Один з них аутофония — посилення чутності власного голосу одним вухом. Варто відзначити, що хвороба може протікати і безсимптомно.
Так, загальний стан здоров’я практично завжди залишається незмінним, температура не підвищується, людина не відчуває больового синдрому.
Говорячи про клінічній картині спостерігається лікарем, варто відзначити такі ознаки хвороби, які неможливо діагностувати самостійно:
- Витончення і розтягування барабанної перетинки до стану, коли її практично не видно.
- Рубцювання барабанної перетинки, поява спайок.
- Поява вапняних бляшок, просвечивающихся через шари барабанної перетинки.
Точно переконатися в тому, що симптоми свідчать про наявність секреторного отиту, без професійної діагностики не можна. Тільки при комплексному обстеженні доктор дозволить призначити дійсно дієве і якісне лікування.
У дитячому віці отит зустрічається найбільш часто. В даний час захворювання зберігає тенденцію до зростання, що вказує на малу ступінь захисту дитячої імунної системи.
Неконтрольоване збільшення кількості хворих дітей пов’язано не тільки з модифікацією інфекції та вірусу, але і з безконтрольним застосуванням антибіотиків.
Схильність дітей до отиту визначає їх особливість анатомічної будови слухового апарату, а також недосконалість імунної захисту.
До інших причин, які можуть викликати секреторний отит у дітей, відносять:
- лежаче положення дитини, що сприяє більш легкому проникненню інфекції в вухо;
- ослабленість організму;
- поява невеликого випинання позаду вушної раковини.
Також діти при захворюванні ведуть себе неспокійно, температура може залишатися в межах норми і лише рідко незначно підвищуватися. Може відзначатися зниження слуху.
При збільшеній стадії секреторного двостороннього отиту дитина стає відверто нервовим і дратівливим. Погіршується апетит, температура може підвищитися до 39 градусів. На цій стадії відзначається явище інтоксикації.
Лікування
Лікування секреторного отиту здійснюється під суворим наглядом лікаря. Для того щоб лікування дало свої результати, необхідно усунути причину, яка посприяла виникненню захворювання.
Таким чином, кожного пацієнта підбирається суто індивідуальна терапія, яка може включати в себе спеціальні процедури і препарати для стабілізації загального стану. Якщо через деякий час поліпшень не настає, то пацієнт проходить повторне обстеження на наявність інфекції.
Медикаментозне
Медикаменти — основна частина при лікуванні отиту. Вони дозволяють усунути вогнище інфекції та відновити роботу слухової труби в нормальному режимі.
Так у стандартом варіанті доктор може призначити курс полоскань горла.
Додатково призначають судинорозширювальні краплі в ніс, а також антигістамінні, протизапальні препарати та антибіотики.
Самостійно підбирати для себе препарати або скасовувати їх прийом не можна. Навіть, якщо вам здалося, що стан нормалізувався і слух повністю повернувся, інфекція може повторно повернутися і значно погіршитися.
Сучасна медицина не відкидає й інші способи лікування секреторного отиту, крім медикаментозного:
- Фізіопроцедури є не менш ефективними в лікуванні отиту, чим медикаментозні препарати. У більшості випадків вони мають на увазі лазерне лікування за допомогою апаратів, які за допомогою інфрачервоного випромінювання впливають на хвору область вушної раковини.
- Для усунення скупчення гною доктора рекомендують промивання. Їх буває декілька різновидів. Так, хворий може промивати скупчується гній самостійно за допомогою невеликої кількості перекису водню (1 мл), нагрітій до теплого стану. Затока вказану кількість рідини до себе у вушну раковину, необхідно почекати, поки засіб повністю перешипит і видихається. Таку процедуру потрібно повторити кілька разів.
- Добре допомагають компреси з теплої горілки. Вони дозволяють зняти запалення і покращують відтік гною за рахунок зігріваючого ефекту. Але цим способом краще не зловживати, так як при збільшеній стадії отиту гній може поширюватися і викликати ще більше запалення.
- Добре допомагають зняти запальний процес примочки на основі натуральних трав. Так, в рівних частинах необхідно змішати в рівних пропорціях ромашку, буркун і базилік і залити суміш склянкою крутого окропу. Всі ці компоненти можна придбати в аптеці або на ринку. Після того, як відвар настоявся, хворому ставлять примочку у відповідності з усіма правилами. Компрес тримають на хворому вусі до повного охолодження.
Всі фізіотерапевтичні методи дають дієвий результат при поєднанні з медикаментами, що допомагають вдвічі швидше впоратися з інфекцією. Що стосується використання примочок окремо від таблеток, то вони не завжди можуть принести бажаний результат.
Народна медицина також має кілька гідних способів боротьби з отитом. Такі рецепти також краще використовувати в комбінуванні з ліками, щоб домогтися ефективного і стійкого одужання. Також народні методи надають хороший профілактичний ефект.
Алое | Лист алое необхідно протримати близько доби у холодильнику, після чого віджати сік і намочити ним ватний тампон. Таку примочку необхідно тримати стільки, скільки вытерпите. |
Каланхое | Лист рослини ретельно подрібнюють, краще в блендері. Отриману суміш загортає в невеликий шматочок марлі і вкладають у вухо. |
Мед | Невелика кількість меду розводять теплою водою в пропорції 1 до 1. Цим засобом треба закопувати вуха по 1-2 краплі 3 рази в день. |
Прополіс | В аптеці набуваємо 20% настоянку прополісу, якій просочуємо ватний тампон і вводимо в хворе вухо. Голова при цьому нахиляється до плеча і тримається в такому стані не менше 5 хвилин. |
М’ята і горілка | 2 столові ложки м’яти заливаються половиною склянки горілки. Після того, як засіб настоялося протягом тижня, його зціджують і використовують для компресів. |
Звіробій | Робиться настоянка на основі горілки і використовується для компресу. |
Буркун(трава) | За аналогією робиться настоянка на 100 грамах горілки або спирту. |
Лікувальний чай з трав | Чай на основі шипшини, малини, червоної троянди і плодів чорної смородини покращує загальний стан хворого і нормалізує його самопочуття. |
Лавровий лист | Подрібнюють кілька листків лавра, після чого настоюють на гарячій воді. Після охолодження настою використовують його для промивання вушної раковини. |
Часник | Допомагає при гнійному отиті, якщо вкласти невеликий шматочок часнику в очищене вухо. |
Ріпчаста цибуля | В цибульному соку тампон змочують і вкладають у вушну раковину. |
Червоний буряк | Сік з червоного буряка прекрасно справляється із запаленнями. Так, натерши невелику буряк на тертці, необхідно віджати сік. Цим соком просочити тампон і вкладати 2-4 рази на день протягом 2 тижнів. |
Щавель | Необхідно зробити відвар щавлю з 2 ст. ложок його коренів і 2 склянок окропу. Получившимся зеленуватим розчином промивають хворе вухо. |
Відвар чистотілу | Рослина володіє дивовижним антимікробну дію. Найбільш ефективний відвар з її листя і коріння, що використовуються для компресів. |
Настоянка календули | У готовому вигляді продається в аптеці. Використовують для зігріваючих компресів і як протизапальний засіб. |
Роль інфекції
До сьогодні ведуться наукові суперечки про роль інфекційного агента в розвитку ексудативного отиту. Більш, чим у половини хворих в патологічному секреті середнього вуха не виявляється будь-яких інфекційних збудників. А негнійний характер ексудату також свідчить на користь їх відсутності.
Однак, було проведено декілька досліджень, в результаті яких була доведена роль деяких вірусів і мікроорганізмів в генезі цієї патології: віруси грипу і парагрипу, адено – та риновіруси, гемофільна паличка, Streptococcus pneumonia і деякі інші.
Особливості отиту у дітей
Головна проблема при наявності захворювання у дітей полягає в практично непомітний прояві ознак. Це часто призводить до діагностування отиту вже на запущеній стадії. Зниження слуху у малюків може залишитися непоміченим при відсутності скарг з боку дитини.
Щоб вчасно виявити недугу, необхідно звертати увагу, якщо дитина часто перепитує, неправильно вимовляє багато слова або довго мовчить. Дані ознаки можуть проявлятися через індивідуальних особливостей дитини, але при їх наявності краще звернутися до фахівця для проходження діагностики.
Головне підступність цього захворювання полягає у відносно безсимптомному його перебігу у маленьких дітей, які не пред’являють скарг. Це є причиною частого виявлення секреторного отиту вже в запущеній фазі.
Зниження слуху у дітей до трьох-п’яти років нерідко не помічається батьками, особливо якщо процес однобічний. На що ж потрібно звернути увагу:
- Дитина не розмовляє або неправильно вимовляє слова.
- Часто перепитує.
- Просить збільшити гучність, наприклад, телевізора.
- Не реагує, якщо покликати його з іншої кімнати.
- Неправильні відповіді на заняттях у молодших школярів.
Зрозуміло, перераховані вище ознаки бувають і проявом індивідуальних рис характеру, неуважністю, неуважністю, примхами і т. д. Але все ж, при їх появі, варто переконатися в тому, що у дитини не порушений слуховий контакт із зовнішнім світом.
Симптоми
Захворювання вуха з’являються у дітей і дорослих найчастіше взимку і навесні. Саме в ці періоди року слизова носової порожнини схильна до ризику зараження вірусами і бактеріями. Секреторний отит виникає внаслідок порушеного відтоку слизу з середнього вуха в носові ходи.
Секреторний отит
Недуга позначають різними назвами: ексудативний отит, середній серозний отит, клейка вухо та ін.
Симптоми хвороби пов’язані з порушенням слуху, головним болем, а в разі приєднання ускладнень, інтоксикацією організму.
Отоларинголог вибирає тактику лікування секреторного отиту в залежності від стадії захворювання, застосовуючи місцеву терапію або операцію.
Вухо людини ділиться на три частини, кожна з яких виконує специфічну функцію. Зовнішня частина представлена вушною раковиною, що складається з хряща.
Середній відділ обмежений барабанною перетинкою, слуховими кісточками і з’єднується з носовою порожниною через слухову (євстахієву) трубу. Равлик і лабіринт, що знаходяться у внутрішньому вусі, відповідають за утримання рівноваги і відчуття простору.
Із-за особливостей будови, секреторний середній отит з’являється внаслідок наступних причин:
- вірусні та мікробні захворювання дихальних шляхів – риніт, синусит, назофарингіт, фронтит;
- у дітей – аденоїди, тонзиліт;
- переохолодження, купання в холодній воді, часте відвідування басейну;
- анатомічна схильність – звивиста і довга слухова труба, короткий слуховий канал, вузьке гирло євстахієвої труби;
- ослаблений імунітет в зимову і весняну пору;
- травми носа і черепа;
- викривлена перегородка носа, полипозные освіти.
Вирішальним фактором розвитку секреторного отиту у дітей та дорослих є порушення виділення слизу з порожнини вуха в носові ходи. Набряклість слизової оболонки сприяє накопиченню серозної рідини, яка через 7-10 днів стає в’язкою.
Порушується вентиляційна функція, а внаслідок всмоктування повітря слизовою оболонкою, в барабанній порожнині виникає негативний тиск.
Перестає вібрувати перетинка, слухові кісточки, накопичується густа рідина, а у хворого з’являється приглухуватість.
Секреторний отит у дитини протікає у вигляді хронічної форми, бо батьки не завжди звертають увагу на банальну закладеність у вухах.
Симптоми хвороби мають приховану форму, тривають тижнями без підвищення температури. У разі приєднання ускладнень з’являється інтоксикація, сильні головні болі.
Враховуючи етіологію недуги, зміни слизової оболонки виділяють 4 стадії секреторного отиту:
- катаральна стадія характеризується набряком тканин слухової труби, гіперплазією епітелію і порушенням вентиляційної та видільної функції. Барабанна перетинка запалюється, потовщується, зникає світловий рефлекс. Пацієнти відзначають слабке зниження слуху, клацання при ковтанні.
- В секреторній фазі запалення накопичується слиз в порожнині середнього вуха. Барабанна перетинка випинається назовні, слухові кісточки огортаються рідиною, перестають проводити звукові хвилі. Двосторонній процес у дорослих характеризується відчуттям тиску і шуму у вухах, приєднується приглухуватість (20-30 дБ).
- У мукозной стадії барабанна порожнина заповнена густим ексудатом, але гній поки відсутня. При абсолютному закриття євстахієвої труби, що накопичилася рідина може прорватися через барабанну перетинку назовні. Тоді хворий відчуває полегшення, йде шум у вухах і головний біль. У цій стадії з’являється вушна біль, посилюється приглухуватість, пацієнт не може чути звук силою 30-50 дБ.
- Заключним етапом розвитку запалення вважають фіброзну стадію. Порожнина середнього вуха звільняється від ексудату, слизова оболонка гипертрофована, між слуховими кісточками утворюються міцні тяжі і спайки. У такому випадку формується адгезивний середній отит. Хворі страждають стійкою приглухуватістю II-III стадій.
Секреторний середній отит може проявитися у кожній стадії. Це залежить від імунітету, причин розвитку запалення. Кожна стадія триває від 1-2 місяців до 1-2 років.
Діагностика отиту проводиться ЛОР-лікарем при отоскопії (огляд барабанної перетинки), рентгенографії.
У складних випадках виконують СКТ черепа, де можна побачити анатомічна будова порожнини середнього вуха.
Почати лікування секреторного отиту потрібно як можна швидше. Доктор Комаровський зазначає, що виліковують захворювання в будь-якій стадії, якщо терапія розпочата вчасно.
По-перше, у дитини треба лікувати гострі риніти, синусити і фарингіти, які звужують гирлі слухової труби. По-друге, забезпечують повну прохідність євстахієвої труби.
Для цього отоларингологи продувають барабанну порожнину з допомогою вушного катетера.
Тонкий зонд через ніс вводять у слухову трубу і під тиском впорскують фізіологічний розчин. В такому випадку видаляються слизові нашарування, вирівнюється тиск в середньому вусі.
На різних стадіях для лікування захворювання в барабанну порожнину вводиться розчин гідрокортизону, ферменти (трипсин, лідаза), антисептики (діоксидин, декаметоксин).
Місцевий призначення антибіотиків необхідно у разі накопичення гнійного ексудату.
Порожнина середнього вуха вентилюється, вирівнюється тиск, барабанна перетинка починає вловлювати звукові коливання. Отоларингологи призначають Ринорус, Длянос, Ксимелин, Несопин по 2 краплі тричі на добу.
Дітям застосовують 0,5% розчини, курс лікування триває не довше 5-7 днів.
В домашніх умовах дорослим і дітям потрібно постійно чистити вуха ватяними тампонами.
Прикладати грілку до вуха не можна, в такому разі виробляється більше ексудату, підтримується набряк тканин, а рідина стає гнійною.
При гострому отиті в зовнішній слуховий хід закапують 1% розчин борної кислоти по 1-2 краплі 2 рази на день. Це засіб має бактерицидні властивості, запобігає запалення барабанної перетинки.
Якщо гострий секреторний отит перейшов у фіброзну стадію, то консервативна терапія мало чим допоможе. Лікувати захворювання треба оперативним шляхом.
Виконують пункцію (прокол) барабанної перетинки, промивають порожнину середнього вуха антисептиками та антибіотиками.
Іноді лікарі вводять штучний шунт через отвір в барабанної перетинки для постійного дренування.
У рідкісних випадках гостре запалення завершується адгезивний отит.
При важких зміни заміняють слухові кісточки штучними трансплантатами. Операцію завершують тимпанопластикой неприродными матеріалами.
Прогресуючи, патологія зачіпає євстахієву трубу. При цьому слизові тканини в зоні гирла можуть набрякати, провокуючи порушення повітрообміну. В результаті інфекція поширюється, вражаючи барабанну перетинку.
Причини
Секреторний отит розвивається з кількох причин:
- Освіти в носоглотці (поліпи, аденоїди і ін).
- Інфекційні захворювання органа нюху.
- Алергічні реакції, викликають набряк слизових тканин носоглотки.
- Анатомічні особливості, наприклад, викривлення перегородки.
Секреторна форма отиту є перехідною фазою в комплексі запального процесу в середньому вусі. Найчастіше зустрічається в ранньому дитячому віці (1-7 років).
У цей період імунітет дитини ще не сформований або недостатньо зміцнів. Тому ще однією причиною розвитку отиту вважають слабкі захисні функції організму.
Симптоми
Захворювання характерні слабко виражені симптоми, які легко пропустити. При розвитку секреторного отиту відзначаються наступні ознаки:
- Відчуття тиску, закладеності у вухах.
- При нахилі голови пацієнт помічає сплески рідини.
- Шум у вухах.
- Погіршення слуху.
Клінічно форма отиту проявляється зниженням тиску у барабанній порожнині.
В результаті до слизових тканин активно приливає кров, а її відтік сповільнюється. Набряк супроводжується виділенням секрету.
Паралельно відбувається скупчення ексудату. Поступово порожнина заповнюється рідиною різного ступеня в’язкості.
Діагностика
Фахівець проводить візуальний огляд органів слуху, нюху, гортані. Вивчається анамнез пацієнта і проводиться опитування з метою виявлення скарг і терміну давності появи перших ознак отиту. Вже на цьому етапі досвідчений лікар може діагностувати секреторний отит.
Для встановлення ступеня ураження призначають апаратне дослідження, яке виконує сурдолог. Ступінь втрати слуху визначають за допомогою аудіометрії.
А наявність рідини за барабанною перетинкою і фіксування показників її рухливості встановлюють у ході проведення тимпанометрії.
Враховуючи дані огляду та обстеження, лікар ставить діагноз.
Лікування
Виходячи з клінічної картини, анамнезу, віку та інших індивідуальних особливостей пацієнта, лікар призначає лікування. Найчастіше воно поєднує в собі комплекс заходів. Розглянемо, як борються з отитом секреторної форми:
- Медикаментозна терапія є основою лікування. Застосування препаратів допомагає лікувати інфекцію, нормалізувати повітрообмін. Доктор може призначити полоскання ротової порожнини антисептичними розчинами (Мірамістин, Хлоргексидин, Хлорофіліпт). Лімітоване застосування судинозвужувальних крапель в ніс нормалізує вентиляцію, знімаючи набряки (Отривин, Ринорус, Називин). В терапію іноді включають антигістамінні засоби (Супрастин, Кларитин, Діазолін), антибіотики (Амоксицилін, Цефазолін, Аугментин) і препарати, що роблять протизапальну дію (Мирамидез, Эреспал).
- Фізіопроцедури також досить ефективні в лікуванні секреторного отиту. Найпростіше – це промивання вушних раковин перекисом водню. Добре зарекомендували себе апарати з інфрачервоним випромінюванням. Після курсу процедур патогенна мікрофлора знищується, відновлюється нормальна робота органу слуху.
- Народні засоби можуть допомогти в лікуванні отиту, однак їх краще поєднувати з медикаментозною терапією. Серед рецептів можна виділити введення в хворе вухо тампона, змоченого в настоянки прополісу, соку каланхое. Також практикують закопування в слухові ходи олії чайного дерева (розводять у пропорції 1:10 з соняшниковою олією). Настоянку календули застосовують для зігрівальних компресів.
- Хірургічне лікування може знадобитися, якщо патологію провокують аденоїди, поліпи, викривлення перегородки. Операції проводять під анестезією в умовах стаціонару. Для того щоб дати можливість рідини вийти назовні, призначають миринготомию і тимпанопункцию.
Терапія у дітей
Секреторний отит: причини, діагностика та лікування
Виявлення ексудативного отиту проводить лікар отоларинголог (ЛОР). З такою метою проводять низку діагностичних заходів:
- Отоскопія. При огляді виявляється втягнення барабанної перетинки, рівень рідини в порожнини середнього вуха і т. п.
- Ендоскопія носової порожнини і носоглотки.
- Аудіометрія.
- Імпедансометрія.
- Отоакустическая емісія та інші.
Виявити секреторний отит може отоларинголог допомогою візуального моніторингу та проведення медичних досліджень. Якщо в ході огляду не вдалося виявити симптоми хвороби, але у пацієнта наявні скарги, виконується ендоскопія, аудіометрія і тимпанометрія.
Ендоскопічне дослідження дозволяє вивчити внутрішній стан слухового проходу і барабанних перетинок. Аудіометрія проводиться для вимірювання рівня слуху і сприйнятливості до шумовим хвиль різної частоти. Тимпанометрія дає можливість відстежити рухливість барабанної перетинки і слухових кісточок.
Середній секреторний отит – одне з найбільш частих захворювань в дитячому віці.
У цього захворювання багато назв, воно також може називатися катаральний отит, тубоотит, євстахіїт, сальпингоотит, ексудативний отит, клейка вухо, риноевстахеит і т. п.
У чому ж відмінність секреторного отиту від інших видів отиту, як його діагностувати і чим лікувати, ми розповімо в нашому сьогоднішньому матеріалі.
Як виникає
Отит (otitis; грец. us, ōtos вухо -itis) – запалення вуха. Розрізняють зовнішній, середній і внутрішній отит.
Секреторний отит є одним з видів середнього отиту, і частіше всього зустрічається у дітей від 2-х до 8-ми років, що абсолютно логічно, адже саме в цей період дитина починає відвідувати дитячий колектив, ходити в дитячий садок або школу, зазнавати дії вірусів та, внаслідок цього, хворіти.
Як правило, дитячі захворювання супроводжуються ринітами, з-за яких у дитини виникає набряк слизової носа, що є пусковим механізмом для виникнення секреторного отиту.
Із-за набряку у дитини немає можливості добре вичистити вміст закладеного носика, носові ходи звужуються, ніс забивається і погано дихає, як наслідок порушується прохідність слухової труби.
Слухова, вона ж євстахієва труба – тонкий канал, що з’єднує порожнину середнього вуха з порожниною носа.
У нормі євстахієва труба виконує дренажну функцію: через неї з середнього вуха в носоглотку відводиться слиз і відбувається вирівнювання атмосферного тиску.
Євстахієва труба дитини значно вже, чим у дорослого, отже, порушення її прохідності виникають легше.
Якщо прохідність слухової труби порушена за будь-яких запальних захворювань носа, інфекцій, збільшення аденоїдів або утворення поліпів, алергічної реакції або викривлень носової перегородки, то слиз через неї не виводиться, або виводиться недостатньо, у вусі виникає застій і скупчення рідкого секрету, що виробляється слизовою оболонкою, що покриває порожнину вуха зсередини.
В результаті такого застою у дитини виникає серозний отит, знижується слух, виникає відчуття закладеності вух, іноді в голові відчувається звук наче переливається рідини».
Читай також: Отит у дитини: чим небезпечний нежить
Як діагностується
Найчастіше, секреторний отит може протікати без яких-небудь гострих симптомів.
Дитина не скаржиться на біль, як при гострому отиті, не плаче, і батькам може навіть не прийти в голову, що з його вушками може бути щось не так.
В основному мами і тата хворих малюків звертають увагу на те, що дитина почала часто перепитувати, не чує звернених до нього слів, не реагує, якщо покликати його з іншої кімнати, просить зробити голосніше звук радіо або телевізора.
Крім традиційного огляду вух, носа і горла хворого малюка, лікар може провести ендоскопічне дослідження, а також обов’язково направить вас на апаратні дослідження слуху – аудіометрію та тимпанометрию.
метрія (від лат. audio чую і грец.
metron міра) – вимірювання гостроти слуху, визначення слухової чутливості до звукових хвиль різної частоти. Дослідження проводить лікар-сурдолог.
Результатом тестів є аудіограма, за якою лікар-отоларинголог може діагностувати ступінь втрати слуху.
Тимпанометрія дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки і слухових кісточок. Це швидкий і безболісний метод діагностики наявності рідини (ексудату) за барабанною перетинкою.
Згідно з результатами огляду та даних апаратних досліджень лікар поставить діагноз і призначить лікування.
Хірург-отоларинголог, ЛОР-лікар вищої категорії, консультант сайту LIKAR.
INFO, Кіт В’ячеслав Федорович розповідає: «Гострий середній отит –інфекційне захворювання, причиною якого є респіраторна інфекція (вірусна або бактеріальна).
Також сприятливими факторами для розвитку середнього отиту можуть бути надмірні розміри аденоїдної мигдалини (гіпертрофія) або хронічний запальний процес (хронічний аденоїдит), але необхідно розрізняти поняття ” причина і сприяючий чинник.
Активне лікування гострого середнього отиту, залежно від тяжкості перебігу, агресивності інфекції, стану загального та місцевого імунітету триває 7-14 днів, а повне відновлення пошкоджених тканин і функції слухового аналізатора може затягуватися до 3-4 тижнів».
Читай також: Отити у дітей
Лікування
Традиційно, лікування маленького пацієнта з серозним отитом починається з усунення причини захворювання, а це може бути лікування аденоїдиту, алергічного або вазомоторного риніту, викривлень носової перегородки і т. д.
Для відновлення функцій слухової труби лікар може призначити полоскання для горла, застосування судинозвужувальних крапель в ніс, вушних крапель, антигістамінних та противірусних препаратів, антибіотиків, фізіотерапевтичні процедури.
У разі якщо зроблене консервативне лікування не дасть ефекту протягом 1-2 тижнів, ексудат не почне розсмоктуватися, а слух не буде поліпшуватися, фахівці можуть рекомендувати використання хірургічних методів для евакуації секрету з барабанної порожнини.
З цією метою застосовується шунтування барабанної порожнини – парацентез барабанної перетинки з впровадженням вентиляційної трубочки, через яку буде відбуватися відтік рідини з порожнини середнього вуха.
Важливий нюанс: навіть якщо дитина почала добре чути, і вам здається, що з ним уже все гаразд, в кінці лікування обов’язково зробіть ще одне, контрольне, апаратне аудіометричні і тимпанометрическое дослідження, щоб переконатися в тому, що рідина з-за барабанної перетинки повністю пішла, а слух, дійсно, в нормі.
Наша форумчанка Murkotik розповідає: «Син часто хворів отитами, з 4,5 років. Іноді по 2 рази в рік, а от коли пішов у перший клас – отитів стало більше.
Спочатку ми ніяк не могли зрозуміти причину повторення захворювання, адже кожен раз слух в результаті лікування у дитини відновлювався за тиждень, і лікар казала, що з ним уже все гаразд.
Але коли ми захворіли поспіль четвертим отитом за зиму, я вирішила змінити лікаря і інший фахівець нам пояснив, що швидше за все, весь цей час рідина за барабанною перетинкою у дитини залишалася, будучи прекрасним середовищем для розвитку запалення в результаті кожного нежитю.
На цей раз ми вже лікувалися близько місяця, регулярно контролюючи наявність рідини у вусі, і тільки коли тимпанометрія показала, що рідини там немає зовсім, я заспокоїлася. З тих пір ми вболіваємо отитами набагато рідше і завжди контролюємо саме цей фактор».
Читай також: Отит у дітей: симптоми і лікування
Що далі
Маленьким пацієнтам, у яких хоча б раз у житті був діагностований секреторний отит необхідно обов’язково спостерігатися у ЛОР лікаря: регулярно перевіряти слух, стан аденоїдів і чистоту носових проходів.
Дітям зі схильністю до отитів важливо своєчасно, повноцінно і правильно лікувати ГРЗ і ГРВІ: якомога раніше починати проводити під контролем ЛОР-лікаря, дотримувати постільний домашній режим.
Також не забувайте і про сезонної профілактики. У разі, якщо у дитини є фактори, що призводять до виникнення отиту (збільшені в розмірах аденоїдні вегетації, викривлення носової перегородки і т.
д) їх краще завчасно усунути.
Ще одним основним завданням батьків, які хочуть згодом уберегти дитину від повторного захворювання секреторним отитом, є загартовування і оздоровлення своїх улюблених маленьких пустунів. Адже як ми всі пам’ятаємо, в здоровому тілі – здоровий дух, а в нашому випадку нехай це буде здоровий слух і більше ніяких проблем з отитами!
Читай також: Як лікувати отит у малюка?
Методи лікування
За результатами огляду та клінічних досліджень доктор визначає діагноз і призначає лікувальний курс. Існує кілька варіантів терапії, які застосовуються в залежності від фази захворювання, стану здоров’я і особливостей організму.
Медикаментозне
Своєчасна терапія дозволяє вилікувати секреторний отит, незалежно від етапу хвороби. При медикаментозному лікуванні отоларинголог спочатку продуває вушну порожнину, після чого обробляє орган фізіологічним розчином.
Препарат усуває скупчення слизу і вирівнює показник тиску в середньому вусі. На наступних етапах в барабанну порожнину вводяться антисептичні засоби, ферменти та розчин гідрокортизону. Якщо з причини запалення з дрібних судин почала виділятися рідина, призначається прийом місцевих антибіотиків.
Двосторонній секреторний отит лікується за допомогою назальних крапель. Судинозвужувальну дію підтримує тонус артерій слизової, бореться з набряком і очищає від рідини слуховий прохід. Терапія націлена на вентиляцію вушниці, стабілізацію тиску і підвищення гостроти слуху.
Найчастіше лікарі виписують «Ксимелин», «Ринорус» або «Несопин» по 2 краплі тричі на день. Для лікування дітей застосовуються розчини з концентрацією 0,5%, терапевтичний курс триває не більше 7 днів.
У домашніх умовах рекомендується періодично прочищати вуха ватяними тампонами. При гострому отиті можна самостійно капати розчин концентрованої борної кислоти по 1-2 краплі двічі на добу. Речовина має бактерицидні характеристики і стримує розвиток запалення.
Хірургічне втручання
При переході захворювання в гостру стадію медикаментозна терапія не допоможе повністю позбутися від недуги. В даному випадку вимагається проведення хірургічної процедури. Проводячи операцію, лікар проколює барабанну перетинку і обробляє нутрощі вушної порожнини антисептиками.
Щоб барабанні перетинки постійно виконували функцію дренування, може, знадобиться штучне введення шунта через перфорацію. Якщо запалення серйозно вразило слухові кісточки, які їх замінюють трансплантатами.
Якщо гострий секреторний отит перейшов у фіброзну стадію, то консервативна терапія мало чим допоможе. Лікувати захворювання треба оперативним шляхом. Виконують пункцію (прокол) барабанної перетинки, промивають порожнину середнього вуха антисептиками та антибіотиками.
У рідкісних випадках гостре запалення завершується адгезивний отит. Щоб відновити слух виконують тимпанотомию (розсічення перетинки) та висічення спайок. При важких зміни заміняють слухові кісточки штучними трансплантатами. Операцію завершують тимпанопластикой неприродными матеріалами.
Народні засоби
У народній терапії поширено безліч методів боротьби з секреторним отитом. Використовувати ці засоби краще в комплексі з медикаментами, щоб забезпечити максимальну ефективність. Серед найбільш результативних народних рецептів можна виділити наступні:
- Протримати лист алое в холодному приміщенні протягом доби, після чого вичавити сік і змочити їм шматочок вати. Компрес можна робити щодня.
- Подрібнити 1-2 листочка каланхое, суміш загорнути в марлеву тканину і протримати 30 хвилин у вушній раковині.
- Змішати з теплою водою мед в однаковому співвідношенні. Закапувати розчин тричі на день по 1-2 краплі.
- Приготувати щавлевий відвар з 2 столових ложок кореня рослини і 2 склянок кип’яченої води. Отриманим розчином обробляти запалене вухо.
- Залити 2 столових ложки подрібненої м’яти половиною склянки спирту. Витримувати настоянку протягом 7 днів, процідити розчин та застосовувати в якості розчину для компресів.
- Потерти на дрібній тертці червоний буряк і вичавити з неї сік. Змочити в соку шматочок вати або марлю і вкладати на 15 хвилин у вухо по 2-3 рази в добу протягом двох тижнів.