Причини і лікування серозного отиту
Завдяки добре розвиненій сучасної медицини хвороба лікується швидко і ефективно. Лікарі класифікують отит за формами і типами, виходячи з яких, призначають прийом ліків. При отиті, в першу чергу, страждає барабанна порожнина середнього вуха, тому що вона набрякає.
З-за того, що на початковій стадії зародження серозний отит важко виявити і діагностувати за допомогою простих методів, складно поставити правильний діагноз і, відповідно, призначити адекватне лікування.
Якщо вчасно не розпізнати запальний процес і не вилікувати його, то це призведе до подальшого руйнування тканин вуха. Найжахливішими наслідками такого неуважного ставлення до свого здоров’я, стане повна або часткова втрата слуху.
Це спрощує процес діагностики захворювання та дозволяє точно назвати симптоми. Ті, хто постійно проходить огляд у оториноларинголога, вже не звертатися з цією проблемою на запущених стадіях. Але часто відбувається зовсім навпаки – через слабовыраженного запального процесу пацієнти проходять первинний огляд, коли рідина, що переповнила барабанну порожнину, доставляє масу дискомфорту.
Першими й самими основними симптомами серозного отиту є:
- погіршення слуху;
- людина по-іншому чує власний голос;
- при різкому повороті/нахилі голови лунають «булькаючі» звук або здається, що у вухах хлюпоче вода;
- тяжкість і закладеність у вусі;
- з’являються незрозумілі густі виділення з вушної раковини.
Незважаючи на всі ці симптоми, певний дискомфорт, хворобливі відчуття рідина в барабанній порожнині не доставляє. У цьому і криється «підступ» хвороби. Адже поки нічого не болить, дорослий не звернутися до лікаря, а малюк не поскаржиться батькам.
З цієї причини пацієнти потрапляють на огляд занадто пізно. Слід врахувати, що «булькаючі», «трескающиеся» звуки у вусі можуть припинитися, але це не є сигналом одужання. Тому що це відбувається в той момент, коли рідина ущільнюється і загусає, тобто, по суті кажучи, процес переходить на більш серйозну стадію.
Що робити, якщо у дорослого виявлений гострий середній серозний отит? Лікування в цьому випадку не відрізняється від лікування дітей. Єдина різниця полягає в тому, що препарати підбираються, виходячи з віку і причин розвитку запалення. При цьому захворювання протікає однаково на різних стадіях, як у дорослих, так і у дітей.
Слід знати, гострий середній серозний отит у дітей має відмінність від гнійної форми, тому профілактика і лікування повинні бути іншими. Найбільш вірогідний варіант, що лікар пропише медикаменти, коли діагностовано гострий серозний середній отит.
Щоб розуміти, як лікувати серозний отит середнього вуха у дітей, важливо розібратися і визначити причини виникнення захворювання. Часто основну роль у розвитку запалення відіграє порушення повітрообміну в євстахієвої труби.
При нормальних ковтальних рухах підводиться піднебінна фіранка і вирівнюється тиск в структурах внутрішнього вуха. Але при різних гострих і хронічних захворюваннях носоглотки цей процес порушується, тоді відбувається посилене виділення слизу і ексудату, а також погіршується робота місцевого імунітету.
І все це стає причиною розкладання і появи патогенної мікрофлори, а також виникнення можливості для приєднання бактеріальної інфекції. В серозної рідини найчастіше можна виявити такі бактерії, як:
- пневмококи;
- гемофильную паличку;
- моракселлу.
Саме ці бактерії відіграють не останню роль у тому, що у людини (дорослого або дитини) розвивається гострий серозний отит середнього вуха.
Іншими можливими причинами виникнення захворювання стають респіраторні віруси, а також стійке порушення носового дихання. На відміну від звичайного нежитю він триває 2-3 тижні, тобто мова йде про аденоиде або синуситі.
Але саме з-за цього такі люди автоматично потрапляють до групи підвищеного ризику. У них серозний отит виникає частіше, чим у інших. Потрапивши на медогляд до лора, пацієнтові доводиться витерпіти, як стандартні процедури, так і спеціальні.
При діагностики лікар оцінює здатність пацієнта сприймати звуки різної гучності. А також для виявлення захворювання проводить риноскопию. Тобто, визначає можливу наявність або ступінь аденоїдів, ще робить рентгенографією пазух носа.
Лікарі вдаються до консервативним методам лікування, тобто продуванню. Оскільки вважають, що медикаментозна терапія не надає належного ефекту і носить лише симптоматичний характер. Але якщо виявлено серозний отит, лікування без антибіотиків все ж неможливо.
Самими сильними препаратами виявилися вироблені на основі глюкокортикоїдів. Але при регулярному застосуванні, на жаль, виникає ризик ускладнень, які позначаться і на інших органах організму. Тому для досягнення потрібного результату доводиться застосовувати кілька різних медикаментів.
Оскільки потрібно пам’ятати, що будь-яке медикаментозне лікування дає ускладнення на органи слухового апарату або на організм в цілому. А також знижує імунітет. Тому застосовувати їх рекомендується строго по інструкції.
А хірургічне втручання повинно проводитися в сучасній клініці, де є необхідне обладнання та підтримується стерильна чистота. У багатьох приватних центрах операції на середньому вусі виконуються лазером.
Якщо виникає надлишок «клейкої рідини» утворюється повторно або ж первинне хірургічне втручання не дало потрібного ефекту, то лікар призначає такий спосіб лікування, як шунтування. Це сучасні способи, які полегшують подальшу реабілітацію.
Щоб розібратися в схемі лікування середнього серозного отиту та визначити необхідність операції, коротко зупинимося на патогенез цього захворювання. В розвитку запалення подібного роду основну роль відіграє порушення повітрообміну в євстахієвої труби.
Запальний процес зазвичай триває тривалий час, що супроводжується змінами в реології накопичився ексудату і структури клітинної стінки внутрішніх відділів органа слуху. Так, у перебігу захворювання розрізняють кілька стадій.
На появу вогнища запалення організм реагує, «направляючи» до нього лейкоцити та лімфоцити. Крім того, відсутність повітрообміну обумовлює і посилення роботи залоз. Середня форма серозного отиту починається з другої (секреторної) стадії.
Отит – Школа доктора Комаровського
Отит середнього вуха – причини, симптоми, лікування
Зовнішній отит. Як не оглухнути
Третя стадія (мукозная) характеризується зміною реологічних властивостей ексудату. Через скупчення лейкоцитів та інших білкових сполук він стає більш в’язким і густим. На цьому етапі розвиток захворювання «завмирає» на 1 – 2 роки.
Потім починається завершальна (фіброзна) стадія середнього серозного отиту. Слизовий епітелій перестає функціонувати і заміщується фіброзною тканиною. У дегенеративні процеси залучаються також слухові кісточки і інші розташовані поруч структури.
З хірургічних методів лікування гострого серозного отиту найчастіше пацієнтам пропонують миринготомию. Її також називають парацентезом або тимпанотомией. Під час операції лікар спеціальною голкою з копьевідние лезом на кінці робить розріз на барабанній перетинці довжиною в кілька міліметрів.
Іншим варіантом лікування гострого середнього серозного отиту є шунтування. Часто цей метод також застосовується при повторному утворення надлишкового ексудату або при відсутності ефекту від проведеної раніше миринготомии.
Серозний отит середнього вуха – запальний процес, викликаний скупченням рідкого ексудату в барабанній порожнині. Найчастіше захворювання зустрічається у дошкільнят і дітей молодшого шкільного віку.
Серозний отит характеризується млявим перебігом і прихованими симптомами, що загрожує розвитком хронічної форми запалення і, як наслідок, тягне за собою зниження гостроти слуху аж до повної його втрати. Саме тому важливо вчасно розпізнати хворобу на ранній її стадії.
Причини
- Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
- До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
- Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.
- рідини, яка утворюється з крові – серозна рідина,
- захворювання, яке пов’язане з цим процесом – серозний отит.
Симптоматика
Причини і лікування серозного отиту
Серозний тип отиту розвивається в порожнині середнього вуха. При звичайній гострій формі запалення спостерігається різка зміна тканин органу, їх запалення і набрякання. В ураженому органі виявляються бактерії та ексудат, який служить для них ідеальним середовищем для розмноження.
Гострий серозний отит відрізняється від інших форм тим, що він не виражається яскравими симптомами. Накопичення виділень відбувається в прихованій формі, а тому з початку хворий може навіть не підозрювати про наявність проблеми до її переходу в наступну стадію.
Приводом для занепокоєння може послужити будь-який дискомфорт у вусі. При обстеженні виявляються жовтуваті виділення, які накопичилися за барабанною перетинкою. Сама перетинка також запалюється і втягується всередину. З’являється відчуття плескоту і булькотіння.
Спровокувати серозний отит в порожнині середнього вуха можуть кілька чинників. У першу чергу потрібно взяти до уваги євстахієву трубу. Особливо це актуально для маленьких дітей, так як у них цей орган менш розвинений, що і провокує часті запалення вуха.
Безпосередньо джерелом запалення можуть стати:
- Віруси. Найбільш поширеними є аденовіруси, ентеровіруси, риновіруси, коронавіруси, грип і парагрип, а також різні респіраторно-синцитіальні віруси. Вони є основною причиною розвитку такого ускладнення у дітей.
- Інфекції. Простудні інфекції, що викликають запалення тканин органів системи «вухо-горло-ніс» і різні респіраторні захворювання провокують отити різної форми.
- Бактерії. При виникненні передумов для проникнення бактерій в порожнину середнього вуха і створенні сприятливого для них середовища практично немає шансів уникнути захворювання. Основними патогенами є стрептококи, гемофільні бактерії та пневмококи.
Можливо поєднання одразу кількох причин, що ускладнює процес лікування. Також викликати гострий отит можуть первинні захворювання носоглотки та інші вушні патології.
Гострий серозний (ексудативний) отит – серозний запальний процес, що зачіпає слизову оболонку євстахієвої трубки і барабанної порожнини. Отоларингологічне захворювання виникає внаслідок розвитку евстахеита і скупчення серозних випіт в барабанної порожнини.
Ключовим патогенетичним фактором розвитку патології є дисфункція євстахієвої трубки, пов’язана з порушенням її дренажної та вентиляційної функцій. Відмітною ознакою розвитку хвороби можна назвати скупчення в’язкого секрету всередині вушної порожнини, яке викликає дискомфортні відчуття і наростаючу приглухуватість.
Етіопатогенез
В ході експериментальних досліджень фахівці з’ясували, що в патогенезі секреторного отиту вирішальним фактором є порушення в роботі євстахієвої труби. Через порушення її вентиляційної функції в барабанній порожнині створює негативний тиск, що стає основною причиною скупчення в ній серозних випіт.
При патогистологическом обстеженні з’ясувалося, що катаральні процеси призводять до коллагенизации внутрішніх шарів слизових оболонок вушної порожнини та слухової трубки. Також спостерігається метаплазія миготливого епітелію і його посилена інфільтрація лімфоцитами.
На початковій стадії розвитку гострого середнього серозного отиту рідкий секрет в барабанній порожнині не містить патогенних мікроорганізмів. Однак на тлі зниження загального імунітету, спровокованого дисфункцією євстахієвої трубки, умовно-патогенні мікроорганізми починають активно розвиватися.
Згодом серозна або слизова рідина у вусі каламутніє і стає гнійною. Зміна консистенції, кольору і запаху завжди сигналізує про розвиток бактеріальної, грибкової, в рідкісних випадках вірусної флори.
В основі розвитку вушної патології лежить порушення місцевої або загальної резистентності організму, яка підкріплюється тубарной дисфункцією. Причиною виникнення патологічних змін можуть стати інфекційні захворювання, які призводять до зниження реактивності організму.
До числа основних факторів, що сприяють появі секреторного отиту, відносяться:
- зміна структури слизових оболонок в органі слуху, спровоковане розвитком загальних інфекцій;
- зниження м’язового тонусу, яке тягне за собою розвиток дисфункції євстахієвої трубки;
- несвоєчасна або терапія малоефективна середнього отиту;
- викривлення носової перегородки і черепні травми;
- обтурація гирла євстахієвої трубки рубцевими змінами, аденоидными розростаннями і т. д.
У дітей дошкільного віку хвороба найчастіше провокується вазомоторний риніт, хронічним аденоїдитом або риносинусит.
З урахуванням результатів патоморфологічного обстеження і динаміки розвитку інфекційно-запальних процесів, фахівцем вдалося визначити кілька стадій захворювання. Це дало змогу швидше проводити диференціальну діагностику при постановці діагнозу і, відповідно, безпомилково визначати курс лікування вушної патології.
Виділяють 4 стадії розвитку гострого ексудативного середнього отиту:
- катаральна (євстахіїт) – закупорка слухового каналу, пов’язана з набряком слизової євстахієвої труби. В результаті всмоктування повітря слизовою оболонкою барабанної порожнини вакуум в ній зростає, внаслідок чого у вусі утворюється транссудат. Місцевим проявом евстахеита є втягнення вушної мембрани в барабанну порожнину, що призводить до розвитку аутофонии і приглухуватості;
- секреторна – накопичення великої кількості серозної слизу в вушниці. Спостерігається метаплазія епітеліальних тканин в середньому вусі, за рахунок чого в слизовій збільшується кількість секреторних залоз. Суб’єктивно проявом патологічних змін стане наростаюча кондуктивна приглухуватість і відчуття переливання рідини у вусі;
- мукозная – зміна консистенції в’язкого секрету у вушний порожнини, що супроводжується погіршення звукопроведенія слуховими кісточками. Через збільшення щільності рідкого секрету відбувається перфорація вушної мембрани, внаслідок чого рідина витікає в слуховий прохід;
- фіброзна – дегенеративні зміни в слизовій оболонці вушниці, що призводять до зменшення кількості в’язкого секрету у вусі. Внаслідок фіброзних трансформацій тканин на слизовій оболонці утворюються спайки, що веде до прогресування приглухуватості. Рубцеві процеси в вушної мембрані призводять до розвитку адгезивного отиту.
У разі утворення фіброзних спайок на слухових кісточках і барабанної перетинки вилікувати приглухуватість практично неможливо.
Симптоматика секреторного отиту перегукується з клінічними проявами інших видів захворювань вуха. Зокрема розвиток кондуктивної приглухуватості і аутофонии притаманні лабиринтиту, зовнішнього отиту, отосклерозу і т. д.
Для повного обстеження вуха і визначення причин виникнення дисфункції слухової вчиняють такі процедури:
- ендоскопія – оптимальний спосіб оцінки стану слизової слухового проходу і розвитку аденоїдних вегетацій;
- аудіометрія – визначення рівня слухової чутливості, що дозволяє з’ясувати ступінь розвитку приглухуватості;
- рентгенографія – оглядовий аналіз стану тканин у вушний порожнини, що дозволяє визначити наявність клітинних патологій, тобто пухлин та інших новоутворень;
- проба Вальсальви – метод визначення рухливості вушної перетинки та наявності в ній перфорацій;
- томографія – комп’ютерний спосіб оцінки стану скроневих кісток та обсягу вогнищ запалення в середньому вусі.
У більшості випадків у хворих діагностується двосторонній гострий ексудативний середній отит, який характеризується запалення слизових в обох вухах. Однак у разі своєчасного обстеження і лікування фахівцям вдається купірувати катаральні процеси, що починаються або в правому або лівому вусі. Це перешкоджає гематогенного поширення інфекції та зараження другого вуха.
Методи терапії
Тактика лікування пацієнтів, які страждають на отит, полягає в усуненні причин його виникнення і купіруванні клінічних проявів захворювання. Щоб попередити морфологічні зміни в тканинах середнього вуха і нормалізувати роботу євстахієвої трубки, вчиняють такі процедури:
- катетеризація євстахієвої трубки;
- магнітотерапія;
- эндауральный фонофорез;
- пневмомасаж перетинки;
- електрофорез з гормональними засобами;
- продування по Політцеру.
Важливо! Транстубарное введення ліків загрожує ускладненнями при наявності гнійних виділень в слуховому каналі.
Для поліпшення кровопостачання уражених тканин можуть використовуватися ватні турунди зі спиртовими розчинами («Рідина Бурова», «Борний спирт»). Вони здатні знезаразити слуховий канал і нормалізувати мікроциркуляцію крові.
Фармакотерапія
В рамках консервативного лікування застосовується фармакотерапія, заснована на використанні препаратів протизапальної, антибактеріальної і аналгезуючої дії. В стандартну схему лікування можуть бути включені такі препарати, як:
- «Ксилометазолин» – судинозвужувальні краплі назальні, нормалізують дренажну функцію євстахієвої трубки;
- «Кларитин» – протиалергічний препарат, що знімає набряклість зі слизових і купірує запалення;
- «Ринофлуимуцил» – ліки муколитического дії, яке сприяє розрідженню і виведенню слизу;
- «Назонекс» – ендоназальний кортикостероїдний препарат, який нормалізує інтратимпанальне тиск у вусі;
- «Аугментин» – ліки бактериолитического дії, що перешкоджає розвитку мікробної флори.
При серозному отиті у вусі накопичується рідкий ексудат, який підвищує ризик перфорації вушної перетинки. Для лікування ЛОР-захворювання потрібно застосовувати препарати протинабрякової, антифлогистического і бактеріостатичної дії.
Симптоматика
- Відчуття закладеності і шуму у вухах.
- Погіршення слуху.
- Під час нахилу голови пацієнт відчуває тимчасове полегшення (закладеність спадає, слух поліпшується). При цьому людина ніби чує хлюпання рідини.
Причини захворювання
- функціональні порушення євстахієвої труби;
- алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- вірусне ураження вуха;
- вплив хвороботворних бактерій;
- вірусно-бактеріальна інфекція;
- незміцніла імунна система у дітей, не здатна повною мірою протистояти різним бактеріям.
Стадії
- Катаральна стадія, або євстахіїт.В цей період спостерігається порушення вентиляції труби, запалення її слизової оболонки. Наростання вакууму в порожнині провокується всмоктуванням повітря через звужене отвір. З-за цього і з’являється транссудат, мігрують в невеликій кількості лімфоцити і лейкоцити. На цій стадії захворювання проявляється легкої закладеністю і незначним зниженням сприйняття звуків. Євстахіїт може тривати до 30 днів.
- Секреторна фаза, при якій відбувається накопичення слизу в порожнині. Проявляється відчуттям тиску, шумом, більш вираженим зниженням слуху. Серед симптомів зустрічається і відчуття сплесків рідини при зміні положення голови. Тривалість розвитку 2 стадії коливається в межах 1-12 місяців.
- Мукозной стадії характерно загустіння рідини, накопиченої в барабанної порожнини. Сплески при зміні положення голови зникають, а приглухуватість збільшується. Тривалість стадії розвитку становить період від 1 до 2 років.
- Остання стадія отримала назву «фіброзна». У цей період переважають дегенеративні зміни в слизових тканинах барабанної оболонки. Продукування слизу припиняється, запускається процес фіброзної трансформації оболонки. Патологічним змінам піддаються і слухові кісточки. Потім розвивається адгезивний отит середнього вуха.
Симптоми
- Перша стадія – гострий серозний отит. Внаслідок різкої закупорки євстахієвої труби і порушення її вентиляції всередині порожнини наростає тиск і накопичується ексудат. Початок запального процесу проявляється погіршенням слуху, можливі сильні болі у вусі, що віддають в голову або зуби. Організм, реагуючи на запалення, дає нам сигнал високою температурою.
- Друга стадія – секреторна. На даному етапі частково зберігаються симптоми попередньої форми захворювання. Одночасно з цим посилюється вироблення слизового ексудату епітеліальними клітинами. При прорив барабанної перетинки виникає генетично, на тлі якого нормалізується температура тіла та зникає больовий синдром. При порушенні відтоку гною симптоми гострого отиту повертаються.
- Третя стадія – мукозная. На цій стадії припиняється генетично. Сам ексудат стає більш густим, в’язким. Всі симптоми запалення зникають, а єдиною скаргою пацієнта стає сильне погіршення слуху. Тривалість цієї фази хвороби може становити до 2-3 років.
- Четверта стадія – фіброзна. Це завершальна стадія, на якій відбуваються незворотні зміни слухового апарату – слизовий епітелій повністю втрачає свою функціональність, поступово заміщаючи фіброзною тканиною. Фіброзна форма отиту вже не піддається лікуванню.
Причини захворювання
- УВЧ – терапія – лікування, яке ґрунтується на використанні високочастотних струмів, для поліпшення процесів кровообігу в тканинах для їх швидкої регенерації;
- УФ –терапія – лікування, яке надає антибактеріальний і протизапальний ефект, впливаючи на вогнища ураження випромінюванням ультрафіолету;
- Аутогемотерапія – лікування, спрямоване на зменшення симптомів дифузного отиту і фурункульозу. Лікування ґрунтується на введеної підшкірно крові пацієнта.
- Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
- Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
- Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.
Назви краплею при отиті у дітей
Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.
При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.
При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.
У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.
У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.
[12], [13], [14], [15]
Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.
Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.
Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.
Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.
Вушні краплі при отиті у дітей є найпопулярнішим препаратом, який використовується для лікування даного захворювання. Серед сучасних засобів можна особливо виділити:
- Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
- Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Для того щоб зменшити набряклість, а також не дати інфекції перейти в носоглотку, дітям при отиті також призначають краплі в ніс.
- Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
- Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.
[15], [16], [17], [18], [19]
Важливо розуміти, що дітям до року при гнійному отиті краплі не призначаються, оскільки вони викликають дуже багато серйозних побічних ефектів, серед яких особливо часто проявляються блювання і судоми.
Дітям після року можна призначати:
- Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
- Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.
Зверніть увагу, що гнійний отит у дітей необхідно лікувати паралельно з антибіотиками.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Так як кожний окремий випадок є індивідуальним і унікальним, то дозування і тривалість терапії призначає лікуючий лікар. Але, як правило, стандартною дозою є: дві-чотири краплі в одне вухо по одному-двох разів на добу.
[26], [27], [28], [29]
Що робити, якщо виявлено серозний середній отит у дитини? Лікування цієї хвороби лор – лікар намагається виконати з зовнішнім або внутрішнім використанням антибіотиків. Ні в якому разі не можна робити самостійних рішень і займатися самолікуванням, використовуючи народні засоби, оскільки ця хвороба потребує постійного нагляду лікаря і участі самого пацієнта в терапевтичному процесі.
Саме за таких умов лікування запалення середнього вуха у маленьких пацієнтів ускладнюється. Мало того, що його складно діагностувати на ранній стадії, але і малюки не надто люблять лікуватися. Тому основна надія покладається на медикаменти.
А також лікар виписує протизапальні ліки та вітаміни, які підтримують імунітет дитини на період лікування. Одним з необхідних засобів є сосудосужающие краплі. Адже лор-органи, тобто вухо-горло-ніс тісно пов’язані між собою, тому для полегшення євстахієвої труби потрібно на короткий час звужувати судини спеціальними краплями.
Існує ряд препаратів, здатних активізувати процес розрідження, що скупчилася в вухах рідини. Їх називається муколітики. В якості препарату для місцевого застосування лікар прописує антибактеріальні краплі, відповідні хворому за віком.
І лише при деяких обставинах відмовляються від антибіотиків. Але пацієнт продовжує перебувати під наглядом лікаря, аж до нормалізації роботи слухової труби і відходи в рідині з неї.
Перебіг і симптоми
Принципову важливість у розвитку початкової стадії гострого серозного середнього отиту має своєчасна і адекватна реакція імунної системи на збудників. З цієї причини основна група ризику – діти, т. к.
їх імунна система ще не натренировалась належним чином для боротьби з вірусними атаками. Курці мають більший ризик розвитку дисфункції слухової труби на фоні респіраторного захворювання, т. к. сигаретний дим тотально погіршує місцевий імунітет слизової носоглотки.
Другою важливою передумовою розвитку отиту середнього вуха в серозною формою є анатомічне та морфофункціональний будова носоглотки, яке привертає до забросу інфікованої середовища в слухову трубу:
- Це можуть бути аденоїди і поліпи, змінюють напрямку руху повітря і секрету в носоглотці, або викривлена носова перегородка.
- Для дітей грудного віку фактором ризику є годування в горизонтальному положенні.
Проникнення вірусного агента в слухову трубу викликає часткову загибель її епітеліальних клітин, призводить до запалення слизової. Стінки труби змикаються, перекриваючи доступ повітря в барабанну порожнину. Слизова рясно виділяє секрет, намагаючись механічно видалити патогенну середу.
Дану реакцію слухової труби можна розглядати як захисну, спрямовану на недопущення проникнення інфекції в барабанну порожнину, яка розташовується близько до внутрішнього слухового аналізатору і головного мозку. Вона дає імунній системі додатковий час на те, щоб впоратися з вірусом.
Однак дана захисна міра не розрахована на тривале використання. В результаті змикання стінок євстахієвої труби перекривається доступ до барабанної порожнини не тільки патогенної середовищі, але і повітрю.
Ізоляція призводить до того, що поступово тиск у порожнині знижується (навколишні клітини всмоктують повітря). Це, в свою чергу, сприяє венозному застою в капилярах слизової оболонки. З плином часу (приблизно 1 місяць) починається ексудація серозної рідини з кровоносних судин. Паралельно змінюється структура слизової оболонки з виділенням рясної секрету.
Симптоми отиту середнього вуха на доэкссудативной стадії включають в себе:
- Погіршення слуху.
- Закладеність вуха.
- Закладеність може проходити при чханні, сякання або ковтанні.
Процес ексудації серозної рідини йде дуже повільно. На заповнення барабанної порожнини об’ємом в 1 см3 може йти від декількох місяців до року. До кінця цього періоду до вищевказаних симптомів додаються:
- Шум у вусі
- Відчуття переливу рідини при нахилі голови
- Сильне погіршення слуху при нахилі голови
- Біль (рідко)
- Трохи підвищена температура тіла (іноді)
Перебіг і симптоми
Інші види середнього отиту
Існують і інші форми отиту, до яких можна віднести ексудативний, катаральний, гнійний, серозний і адгезивний середній отит. Кожен з них має свої характерні ознаки, які дозволяють діагностувати хворобу і призначити адекватне лікування.
Ексудативний середній отит відрізняється тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат, при цьому больовий синдром відсутній. Ще до характерних рис цього виду отиту відноситься зниження слуху у пацієнта і збереження барабанної перетинки.
Саме відсутність яскраво виражених симптомів утруднює діагностику цього виду отиту. Найчастіше він розвивається на тлі попередніх патології верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер.
Особливо важко виявити цей вид хвороби у дітей, які не пред’являють скарги на зниження слуху. Серед інших причин, що призводять до розвитку ексудативного отиту, можна виділити куріння, неблагополучну екологічну обстановку, алергічні реакції, викривлення носової перегородки, вегетативну дисфункцію, гострий середній отит, літній вік, зниження імунітету, тампонади носа та ін.
Що стосується патогенезу хвороби, то свій початок він бере з того, що всередині барабанної порожнини утворюється вакуум, а функція слухової труби порушується. На цьому тлі відбувається всмоктування кисню, падіння тиску і поява транссудату.
З плином часу активізуються слизові залози і збільшується обсяг виділяється секрету. Він стає щільнішим, збільшується його в’язкість. На цьому тлі починають прогресувати дегенеративні процеси, які згодом і викликають зниження слуху.
Залежно від терміну перебігу ексудативного отиту, розрізняють декілька його форм: хронічну, яка триває більше 2 місяців, підгостру, яка триває до 2 місяців, і гостру, яка триває менше 3 тижнів.
Ця різновид отиту загрожує такими ускладненнями, як розвиток гнійного отиту середнього вуха, нерухомість слухових кісточок і втрата слуху, формування перфорації або холестеатоми, стійке витягування барабанної перетинки.
Катаральний середній отит – це ще один різновид хвороби, що характеризується гострим перебігом і запалення слухової труби, барабанної перетинки та соскоподібного відростка. Ця форма отиту небезпечна грізними ускладненнями і при несвоєчасному лікуванні може призвести до повної втрати слуху.
Серед причин, що викликають розвиток катарального отиту, можна виділити часті інфекції, хронічні хвороби ЛОР-органів, розростання аденоїдів, нестача вітамінів, зниження імунних сил, кашель і чхання, призводять до підвищення тиску в носоглотці.
Симптоми катарального отиту яскраві, хвороба заявляє про себе гострим болем, частіше всього, що стріляє. Вона і віддає в скроню, і в зуби. Тому розпізнати цю форму отиту нескладно. Якщо вчасно не почати лікування, то катаральний отит часто переходить у гнійну або ексудативну форму.
Гнійний середній отит характеризується тим, що запалення слизової оболонки середнього вуха протікає з появою гнійного вмісту. В патологічний процес втягуються всі відділи середнього вуха, а не тільки барабанна порожнина.
Ще одна небезпека гнійної форми отиту — це те, що він може викликати внутрішньочерепні ускладнення, такі як менінгіт, абсцес мозку, а також отогенний сепсис.
Віруси рідко стають причиною розвитку гнійної форми отиту, всього лише в 4% випадків. Частіше всього, до запалення призводять бактерії.
Інфекція потрапляє всередину вуха через слухову трубу, особливо легко цей процес протікає на фоні захворювань носа і носоглотки. Але проникнути в порожнину середнього вуха бактерії можуть і через кров, що найчастіше відбувається під час грипу. У дитячому віці гнійний отит виникає набагато частіше, чим у дорослих людей.
Після попадання інфекції на слизову оболонку середнього вуха запускаються процеси, що викликають скупчення ексудату, який через нетривалий час з серозного трансформується у гнійний. Його обсяг поступово збільшується, що і призводить до посилення тиску на барабанну перетинку і її подальшого прориву.
Небезпека полягає в тому, що гнійний вміст не може вийти назовні, а потрапити в порожнину черепа. Лікування ґрунтується на промиванні вушної порожнини за допомогою спеціального розчину, антибіотиків і дезінфікуючих препаратів.
Серозний середній отит – це запалення середнього вуха, яке має слабку симптоматику і характеризується скупченням негнойного ексудату. Рідина починає накопичуватися в барабанної порожнини, і людина при цьому відчуває певний тиск, закладеність у вухах і невыраженное зниження слуху.
Для діагностики серозного отиту найчастіше буває достатньо стандартного огляду барабанної перетинки і вислуховування скарг пацієнта. Небезпека серозного отиту полягає в тому, що він може трансформуватися в більш серйозну форму хвороби і викликати ускладнення.
В залежності від того, що послужило причиною розвитку отиту, буде призначено відповідне лікування. Якщо протягом 3 місяців серозний отит не проходить, то пацієнту показана мирингометрия, тобто, штучне створення в барабанної перетинки отвору, через який вводять необхідні лікарські препарати.
Якщо серозний отит часто рецидивує, то необхідно шукати і усувати викликає його причину. За останній час почастішали випадки розвитку серозного отиту на тлі виражених алергічних реакцій.
Адгезивний середній отит, як і інші види цієї хвороби, визначається наявністю запалення в порожнині середнього вуха, проте, процес носить хронічний характер і призводить до формування спайок і тяжів, що значно знижує слух у людини.
Симптоми цього виду отиту виражаються в тому, що пацієнт скаржиться на появу шуму у вусі.
Якщо лікар підозрює в звернулася за допомогою людини адгезивний отит, то крім отоскопії йому призначається аудіометрія, імпедансометрія і дослідження на прохідність слухової труби.
У більшості випадків до формування адгезивного отиту призводить катаральний або ексудативний отити. Неправильна і нераціональна терапія антибіотиками також нерідко служить толчковим механізмом до запуску хвороби.
Терапія в першу чергу спрямована на усунення причини, що викликала хворобу. Необхідно якомога швидше нормалізувати носове дихання. Використовується курс спеціальних продуваний і пневмомасаж перетинки.
Показані антигістамінні препарати, а також введення в порожнину середнього вуха хімотрипсину, лідази, гідрокортизону. Часто одного консервативного лікування буває недостатньо, і якщо приглухуватість продовжує прогресувати, необхідно хірургічне втручання.
Що рекомендується робити
Серозний отит, лікування якого затягується на досить тривалий період, легше запобігти. Якщо звертати увагу на появу перешкод для нормального повітрообміну, помічати погіршення слуху, а також постійно спостерігатися у лора.
У тому випадку, якщо немає можливості відвідувати лікаря, то слід вдатися до нетрадиційних методів терапії. Наприклад, для поліпшення кровообігу в порожнині барабанної перетинки і запобігання запального процесу радять щодня виконувати простий комплекс вправ.
Все, що потрібно від людини – це його власні руки і п’ять – десять хвилин вільного часу. Досить вказівними пальцями щільно закрити слуховий прохід у вухах, а потім різко їх витягнути.
З народних засобів для лікування серозного отиту у дітей і дорослих застосовують лікарські рослини. Наприклад, листя гінкго дволопатевого або кореневища аїру. Можна також з’їдати одну чайну порошку морської капусти або зробити настій, заваривши ягоди ялівцю і настоювати протягом 3 тижнів, а потім капати в хворе вухо по 3 краплі щодня.