Симптоми отосклерозу вуха лікування з операцією і без народними засобами прогнози

Сприятливі фактори

Захворювання відноситься до поширених (хворіє близько 1% населення). Процес розвивається у віці 25-35 років. У жінок отосклероз формується в період гормональної перебудови організму (менструація, вагітність, клімакс та ін).

Причини захворювання до кінця не встановлені.

Вважається, що до розвитку отосклерозу призводять:

• генетична схильність (хвороба успадковується за аутосомно-домінантним типом, тобто від кожного з батьків);
• генетичні мутації;
• перенесена кір у дитинстві;
• хронічний середній отит;
• хвороба Педжета (хронічне запалення кісткової тканини);
• ендокринні захворювання;
• травми вуха.

Хвороба спочатку вражає одне вухо, але поступово процес стає двостороннім.

Ризик розвитку патології збільшується в результаті впливу на організм наступних факторів:

• Спадкова схильність.

• Порушення в роботі ендокринної системи.

• Збій у метаболізмі фосфору і кальцію.

• Вагітність і пологи.

• Дефіцит в організмі магнію і фтору.

• Перенесені інфекційні захворювання.

• Важкі інтоксикації організму.

• Захворювання соматичної сфери.

• Отримані травми внутрішнього вуха.

Причини

На сьогодні медицина повністю не вивчила отосклероз, і фахівці не можуть точно назвати причини його розвитку. Але існують кілька факторів, які підвищують ризик виникнення захворювання:

• Наявність в сім’ї родичів, у яких спостерігався отосклероз. В даному захворюванні простежується певна спадковість і можливість генетичної схильності.
• Особливо схильні патології жінки, у них отосклероз з’являється значно частіше.
• Хвороба часто виникає після завершення періоду статевого дозрівання. Нерідко вона діагностується разом з ендокринними порушеннями, що дозволяє встановити певний зв’язок.
• Інфекційні захворювання. Вони можуть спровокувати розвиток патології у людей, які мають схильність до неї.
• Тривалі запальні процеси в лабіринті нерідко стають причиною зміни кісткових тканин.
• Постійний вплив підвищеного шумового фону і вібрацій під час виконання професійних обов’язків.
• Порушення розподілу крові в цій області теж може спровокувати отосклероз.
• Пошкодження органів слуху потужними звуковими коливаннями.

Причини, які призводять до розвитку отосклерозу вуха:

• Спадкова схильність. Порушення в рості і функціонуванні тканин внутрішнього вуха виникають у близьких кровних родичів в 40% випадків. Велика частина таких пацієнтів страждають не тільки від ураження середнього і внутрішнього вуха, але і від хвороб суглобів, порушення в роботі щитовидної залози та ін Тому вчені припускають, що неповноцінність розвитку сполучної тканини – це наслідок генетичних порушень, які передаються спадково.

• Перенесені інфекційні захворювання. Особливо небезпечні вони для людей, які схильні до глухоті на рівні генетики. Найчастіше отосклероз у таких хворих розвивається після перенесеного кору.

• Приналежність до жіночої статі. Експериментальним шляхом було доведено, що надлишковий ріст кісткових тканин у вусі спостерігається у жінок у період гормональної нестабільності. Патологія може маніфестувати під час статевого дозрівання, після першої менструації, під час вагітності, після пологів, під час клімаксу. Близько 80% усіх хворих – це жінки. Спровокувати отосклероз вуха можуть пухлини залоз внутрішньої секреції.

• Травма вуха. У плані розвитку отосклерозу особливо небезпечні саме акустичні травми. Причому тривалість звукового впливу на структури вуха значення не має.

• Порушення кровообігу. Якщо внутрішні структури вуха не отримують нормального харчування, то це призводить до розвитку патологічного процесу.

• Запалення внутрішніх структур вуха. Особливо небезпечні в плані розвитку захворювання хронічні уповільнені процеси. Структури вуха постійно травмуються, що призводить до заміщення нормальної тканини на рубцеву.

В даний час В медицині обговорюється декілька теорій, що описують причини отосклерозу.

На перший план серед усіх цих теорій виходить спадкова. На користь цього причинного фактора свідчить те, що у описуваного недуги досить часто можна спостерігати сімейний характер. Крім цього, у 40% хворих подібним захворюванням також виявляються різного роду генетичні дефекти.

Згідно іншої теорії, розвиток отосклерозу пов’язують з тими або іншими змінами в ендокринній системі та/або метаболічними порушеннями. Судити про це дозволяє факт погіршення стану у жінок, хворих цією хворобою, настає у період вагітності.

Існує також і третя теорія, розглядає в якості причини даної патології інфекційне вплив, яке, є пусковим механізмом для генетично детермінованої схильності до отосклерозу.

При цьому ряд авторів відводять роль ініціюючого фактора порушення постачання кров’ю кісткової капсули лабіринту, інші вважають, що пусковим моментом може з’явитися хронічна акустична травма, треті вважають, що виною всьому кальциноз хрящової тканини.

Отосклероз вуха – спадкова патологія, гени якої передаються за аутосомно-домінантним типом (аутосомна домінантна ознака означає, що для прояву хвороби досить успадкувати дефектний ген від одного з батьків будь-якої статі), але виявляються у 20-40% випадків (таке явище називається неповною пенетрантністю).

Передбачається, що ці гени активує вірус кору, білки і структурні одиниці якого часто знаходять у вогнищах отосклерозу. Антитіла до вірусу виявляють не тільки в крові, але і в перилімфі: рідини, що міститься всередині равлики.

Ще одна теорія припускає, що у розвитку хвороби відіграють роль аутоімунні механізми – в крові пацієнтів часто виявляються антитіла до колагену 2 та 9 типів. Мають значення і субклінічні (не мають виражених прояви) нейроендокринні порушення.

Як формується хвороба?

Отосклероз вуха – це захворювання, при якому відбувається розростання тканини вушної області, з’єднує середнє і внутрішнє вухо.

За сучасними даними ця патологія присутня приблизно у 1% населення. Більшість хворих (75-80 %) – жінки.

Симптоми зазначеного недуги найчастіше розвиваються в 20-35 річному віці і мають плавний розвиток. Починається хвороба отосклероз, як правило, з одностороннього ураження, а потім після декількох місяців або років в процес утягується і другий орган слуху.

Кістковий лабіринт у внутрішньому вусі формується під час ембріогенезу і не піддається вторинному плісняві.

Під час отосклерозу починає утворюватися зайва кісткова тканина, яка заповнює собою лабіринт.

Це знижує звукопровідність, іноді можуть формуватися і вестибулярні розлади.

Патологічна кісткова тканина може утворюватися в будь-яких частинах внутрішнього вуха: напередодні, в самій равлику і в полуокружных канальцях.

Отосклероз протікає з періодами загострень і ремісій.

Перша стадія отосклерозу протікає безсимптомно.

В цей час в лабіринті вже розростається патологічна кісткова тканина, але людина не помічає ніяких проявів.

Лише деякі з пацієнтів відзначають мінімальне зниження слуху і рідкісний шум у вухах.

Цей період може тривати кілька років.

Наступна стадія має яскраву клініку.

• Зниження слуху – приглухуватість прогресує поступово. Спочатку хворий починає погано сприймати низькі голоси (чоловічі). Потім те ж саме відбувається і з високими. У розпал захворювання людина перестає сприймати та шепітну мову. Є кілька патологічних симптомів, які допомагають діагностувати хворобу:
  • паракузис Вилизия – феномен поліпшення слуху в умовах зовнішнього шуму і струси (вуличний, виробничий шум, їзда в поїзді або метро);
  • паракузис Вебера – здатність сприймати мовлення знижується при ходьбі, жуванні та ін;

Прогресування отосклерозу викликає будь-гормональний збій. Під час хвороби розвивається приглухуватість 3 ступеня, але повна глухота ніколи не настає.

• Шум у вухах зустрічається у 70% пацієнтів. Він незначний, схожий на шелест трави. Вважається, що він викликаний циркуляторними порушеннями;
• Біль у вухах з’являється в період загострення. Вона давить і розпирає. Зазвичай слідом за больовим синдромом слід чергове зниження слуху;
• Запаморочення зустрічається рідко. Зазвичай цей симптом не інтенсивний. Якщо сильне запаморочення, варто задуматися про іншої причини приглухуватості;
• Неврастенія – виникає із-за зниження якості життя. Приглухуватість при отосклерозі заважає хворому людині нормально спілкуватися з оточуючими. У деяких випадках, пацієнт змушений змінювати роботу, відмовитися від хобі. Це призводить до апатії, безсонні та іншим депресивним розладам. Такі пацієнти потребують допомоги психолога.

Ряд таких симптомів дозволяється запідозрити розвиток отосклерозу. При появі скарг потрібно звернутися до лікаря для діагностики.

Лікуванням і діагностикою отосклерозу займається оториноларинголог.

Обов’язкове обстеження при отосклерозі включає в себе отоскопію (огляд вуха з допомогою отоскопа), микроотоскопию і аудіометрію (вимірювання гостроти слуху).

При отоскопії видно, що вухо не забито сірчаною пробкою, шкіра слухового проходу суха, вона атрофована, чутливість знижена.

Ультразвукова аудіометрія допомагає розрізнити отосклероз і кохлеарний неврит. При отосклерозі здатність сприймати ультразвук не порушена.

Додатково проводиться КТ або рентгенографія черепа. Дослідження дозволяє виявити осередки окостеніння в лабіринті.

Диференціальна діагностика отосклерозу проводиться з середнім отитом, кохлеарним невритом, сірчаною пробкою, зовнішнім отитом, пухлиною вуха, лабиринтитом та ін.

Часто хвороба дебютує у молодих жінок. Причому чим раніше починається захворювання, тим активніше вона розвивається. Вагітність при отосклерозі може стати пусковим фактором, викликавши перші симптоми, так і погіршити стан, прискоривши втрату слуху.

Спочатку «пропадають» низькі частоти: стає важче розуміти чоловічу мова. Потім зниження слуху поширюється і на високі частоти. Але до повної глухоти процес ніколи не доходить: власну мову пацієнт чує навіть на пізніх стадіях хвороби.

Ще один частий симптом: низько – або середньочастотний шум у вухах. Суб’єктивно він описується як шум падаючої води, шелест листя, шелест прибою, гул проводів. Він дуже важко переноситься пацієнтами, часто заважає спати, описані навіть випадки самогубства з цієї причини.

Інтенсивність шуму зазвичай постійна, але може посилюватися після вживання алкоголю, фізичних навантажень, стресу, перевтоми. На жаль, це самий трудноустранимый симптом, незалежно від того, як лікувати отосклероз: у багатьох пацієнтів шум у вухах зберігається і після операції.

Приблизно у чверті випадків до цих симптомів отосклерозу приєднуються запаморочення і розлади рівноваги, викликані підвищеним тиску всередині лабіринту. Зазвичай позиційне запаморочення: виникає при певному повороті, нахилі голови, швидкій зміні положення тіла.

Симптоми отосклерозу вуха, лікування з операцією і без, народними засобами, прогнози

Отосклероз може стати причиною повної глухоти, тому так важливо знати його симптоми і вміти вчасно розрізняти їх.

До основних проявів патології відносять:

• Фоновий шум у вухах.

• Запаморочення, що виникає при різкому повороті голови.

• Нудота і блювання.

• Біль за вухом. Вона давить, зосереджена в області соскоподібного відростка.

• Закладеність вуха, погіршення слуху.

• Загострене сприйняття звуків високої частоти. Звуки низької частоти людина, навпаки, чує гірше.

• Паракузис Віліса. Людині з отосклерозом здається, що слух у нього поліпшується, коли навколо гамірно.

• Паракузис Вебера. Погіршення слуху відбувається при жуванні або під час ходьби, в будь-яких ситуаціях, коли відбувається рух м’яких тканин. Це зумовлено подразненням равлика внутрішнього вуха.

• По мірі прогресування патології людина перестає сприймати не тільки низькі, але й високі звуки.

• Прояви неврастенічного синдрому. У хворого виникають головні болі, він стає апатичним, його мучить безсоння. Вдень людина виглядає втомленим, пам’ять і увага знижується.

• Симптом Тойнбі. Він виявляється неясним сприйняттям мови при одночасному розмові відразу кількох людей.

Якщо людина не отримує необхідного лікування, то хвороба прогресує, її симптоми весь час посилюються. У деяких хворих в патологічний процес втягується одне вухо, а інших відразу два органа слуху.

При отосклерозі вуха у пацієнтів збільшується розмір кісткової капсули вушного лабіринту, з-за чого погіршується рухливість кісточок у вухах. У людей з такою патологією в кілька разів погіршується слух і проявляються хворобливі відчуття в слухових проходах.

Отосклероз називають хвороба, при якій у вушному лабіринті пошкоджується слухова капсула. Розглядаючи характерні особливості патології, слід сказати, що після появи захворювання заражені кістки заміщуються губчастим кісточками. Часто осередки отосклерозу розміщуються неподалік від внутрішньої вушниці та її каналів.

Виділяють дві основні стадії хвороби, з якими стикаються пацієнти. Спочатку у людей проявляються ознаки гістологічної стадії. Проте з часом хвороба переходить в клінічну стадію, відрізняється більш вираженою симптоматикою.

На початкових стадіях патологія ніяк не проявляється, тому багато хто навіть не помічають, що у них розвивається отосклероз. З часом запалення поширюється на кільцеву конфігурацію, із-за чого слух пацієнтів поступово погіршується.

Отосклероз не вважається поширеною патологією, так як вона з’являється лише у одного відсотка населення Землі. При цьому найчастіше вона розвивається у підлітків та людей віком 20-30 років. Серед пенсіонерів отосклероз зустрічається набагато рідше.

Виділяється кілька основних причин і факторів, які сприяють розвитку отосклерозу у людей.

Переважна більшість людей абсолютно не замислюються про свої здібності бачити, чути, відчувати, поки не почнуть відчувати якісь проблеми у діяльності відповідних органів почуттів. Але неможливість нормально сприймати ту чи іншу інформацію, наприклад, зорову або слухову, досить швидко стає помітною і змушує людину звернутися за докторської допомогою.

Так, досить поширеним патологічним станом, з якими стикаються практикуючі отоларингологи, вважається отосклероз, симптоми і лікування вуха при якому ми і розглянемо далі, уточнимо, потрібна таким пацієнтам операція, згадаємо існуючі народні засоби для лікування отосклерозу.

Отоларингологи стверджують, що отосклероз вуха можна виявити приблизно у одного відсотка населення. При такому захворюванні у хворого відбувається обмежене ураження кісткової капсули в лабіринті внутрішнього вуха.

Таке порушення призводить до анкілозу стремена і до кондуктивної приглухуватості, пов’язаної з ним. У пацієнтів відбувається розлад роботи звукопринимающего апарату, що в свою чергу викликає нейросенсорную приглухуватість.

Чому виникає отосклероз, причини його які?

Доктора на сьогоднішній день не можуть виявити, які саме чинники викликають отосклероз. Є дані, що така недуга розвивається у пацієнтів із спадковою схильністю. Він часто виникає у жінок, які виношують дитину, що вказує на його зв’язок з деякими ендокринними і обмінними змінами.

Спровокувати хворобу можуть і інфекційні впливу, наприклад, кір, а також хронічна акустична травма, порушення кровопостачання кісткової капсули лабіринту і кальциноз хрящової тканини.

На початковій стадії розвитку отосклероз може абсолютно ніяк не давати про себе знати. До появи перших симптомів може пройти пара-трійка років. Самими першими симптомами хвороби вважають шум у вухах, а початкове зниження слуху можна помітити лише при проведенні аудіометрії.

Під час розгорнутих клінічних проявів хвороба призводить до появи більш вираженої симптоматики. Так зниження гостроти слуху розвивається досить повільно, спочатку воно зачіпає лише низькі частоти і локалізується лише з одного боку.

З часом приглухуватість поширюється і на більш високі частоти і переходить на друге вухо. Зазвичай це відбувається тільки через один-два роки після початку хвороби. Слух знижується поступово і цей процес постійно прогресує, поліпшення неможливі. Проте варто відзначити, що отосклероз не може стати причиною розвитку повної глухоти.

Хвороба дає про себе знати ще і шумом у вухах. Він зазвичай виникає до приглухуватості і абсолютно не пов’язаний з нею за ступенем вираженості. Таке неприємне відчуття пояснюється судинними та обмінними змінами, які відбуваються в равлику.

Деякі хворі з отосклерозом відзначають появу запаморочення. Вони пояснюються змінами в лабіринті, відрізняються невеликою інтенсивністю і досить швидко проходять.

Хворобливі відчуття в вусі можуть виникати при активному зростанні кісткової тканини. Такий неприємний симптом носить розпираючий характер і зазвичай локалізується в районі соскоподібного відростка. При нападі болю пацієнти зазвичай скаржаться на виражене погіршення слуху.

Як коригується отосклероз, лікування його яке ефективно?

Консервативна корекція отосклерозу можлива, однак у більшій частині випадків лікарі приймають рішення про проведення оперативного втручання. Без операції пацієнтам виписують прийом ліків, що оптимізують обмін кальцію.

З цією метою зазвичай застосовують Ксидифон або Фосамакс. Ще використовується кальцій в комплексі з вітаміном D3. Такі лікарські засоби застосовуються курсово, їх приймають протягом трьох-шести місяців.

Повторювати лікування слід щорічно. Крім того консервативне лікування часто передбачає використання препаратів фосфору, кальцію, йоду і брому. У певних випадках здійснюють поднадкостничные ін’єкції в район соскоподібного відростка. При цьому використовують двовідсотковий розчин нітриту натрію.

Отосклероз вуха – операція допоможе!

Для ефективного лікування отосклерозу зазвичай проводять оперативне втручання – стапедопластику. При цьому пацієнтам частково або повністю протезують стремена кісточку. Таке оперативне втручання здійснюється послідовно – спочатку на одному вусі, а потім – на другому.

Протез найчастіше виготовляють з хрящових або кісткових кісток пацієнта, також для його створення може застосовуватися тефлон, титан і кераміка. Проте варто відзначити, що стапедопластика не здатна зупинить остеогенез у пацієнтів з отосклерозом, тому її не можна вважати на сто відсотків ефективної.

Ще лікування отосклерозу може передбачати проведення іншого варіанту хірургічної корекції, а саме – мобілізації стремена. При такому втручанні доктора вивільняють стремінце з усіх кістково-хрящових зрощень, які заважають його нормальному руху.

У ряді випадків фахівці здійснюють фенестрацию лабіринту – створюють нове вікно в стінці присінка лабіринту. Однак обидва варіанти операцій не дають стійкого результату, вони відновлюють слух на кілька років, а потім він знову погіршується, причому досить стрімко.

Самі лікуємо отосклероз (народні засоби)…

Існує досить багато методів лікування отосклерозу народними засобами. Але вони далеко не завжди дають помітний терапевтичний ефект і навіть мають деякі протипоказання до застосування. Тому доцільність використання рецептів знахарів потрібно в обов’язковому порядку обговорити з лікарем.

Так для усунення шумів у вухах при отосклерозі фахівці народної медицини радять зібрати гілочки ожини сизої. Сто грам такої сировини варто заварити півлітра окропу, поставити на вогонь мінімальної потужності і довести до кипіння.

Також знахарі радять вимити і відварити в шкірці одну буряк. Після її потрібно очистити і віджати з такого коренеплоду сік. Використовуйте його для закапувань в вуха по три-чотири крапельки за раз. Для збільшення позитивного ефекту варто приймати сік буряка і всередину, приміром, у поєднанні з морквяним.

Пацієнтам з отосклерозом фахівці народної медицини радять накришити дрібніші три великих зубчики часнику. З’єднайте їх з сорока мілілітрами тридцатипроцентной спиртової настоянки прополісу. Залиште ліки на п’ять днів для настоювання.

Ще при отосклерозі можна підготувати велику цибулину. Виріжте з неї серцевиною, засипте всередину кмин і відправте в духовку. З испекшейся цибулини вичавіть сік. Використовуйте його для закапувань в кожне вухо по парі-трійці крапельок. Проводите таку процедуру двічі на день.

Форми отосклерозу вуха, симптоми і лікування хвороби

Розрізняють кілька видів отосклерозу:

• кондуктивний – страждає проведення звукових хвиль. Найлегший тип отосклерозу, піддається хірургічній корекції. Є ймовірність повного відновлення слуху;
• змішаний – знижується не тільки проведення звуку, але й здатність його аналізувати. Можливо лише частково відновити слух;
• кохлеарний – повністю блокується звуковосприятие. Оперативне лікування практично не дає результату.

По швидкості перебігу захворювання розрізняють повільний, стрибкоподібний і швидкий отосклероз.

Отосклероз, симптоми і лікування якого викладено нижче, підрозділяється на 3 форми: кондуктивний, кохлеарний і змішаний. Основу поділу при цьому складають порушення звукопроведенія або звукосприйняття.

Кондуктивний варіант недуги супроводжується порушенням виключно звукопроведенія. При цьому на порогової аудіограмі можна помітити підвищення порогу повітряного проведення. Кісткове проведення буде збережено в межах норми.

Кохлеарний тип захворювання характеризується тим, що у значною мірою порушується звуковоспринимающая функція вуха. Поріг кісткового проведення при такій формі отосклерозу, що реєструється при аудіограмі, становить, як правило, більше 40 дБ.

Змішана форма хвороби базується на зниженні слуху за рахунок порушень і звукопроведенія, і звукосприйняття. На порогової аудіограмі при цьому виявляється підвищення порогів проведення всіх видів (і повітряного, і кісткового).

Форми отосклерозу, описані вище, в залежності від характеру настання симптомів можуть бути повільними, скачкообразными або швидкоплинними і в своєму розвитку зазвичай проходять 3 періоди: перший – початкова, другий – період вираженої клініки і третій – термінальний період.

П’ять органів почуттів людини забезпечують сприйняття всіх різноманітних проявів нашого фізичного світу, що дозволяє перебувати в центрі подій, оцінювати й аналізувати безліч відбуваються навколо процесів.

Такий стан речей здається природним і непохитним, але варто розвинутися порушення функціонування будь-якого органа почуттів, людина відразу відчуває крихкість і важливість даних систем. Одна з найважливіших систем органів почуттів – це сприйняття звуку, тобто система слуху.

Я розповім вам про формою приглухуватості, викликаної спадковою патологією і іменованої отосклероз. Ви зможете дізнатися про:

1. Сутність захворювання;
2. Причини і сприяючих чинників;
3. Класифікацію симптомів отосклерозу;
4. Лікування отосклерозу;

Класифікація

Є кілька класифікацій отосклерозу.

Залежно від патологічних змін у внутрішньому і в середньому вусі, розрізняють:

• Фенестральный (стапедиальный) отосклероз. Патологічне розростання тканин відбувається в області вікон лабіринту. Вусі перестає нормально виконувати свою звукопроводящую функцію. Така форма хвороби відрізняється найбільш сприятливим прогнозом. Якщо вчасно буде проведено лікування (необхідна операція), то ймовірність повноцінного відновлення слуху висока.

• Кохлеарний отосклероз. Зони поразки зосереджені в області капсули равлики. При такій різновиди захворювання погіршується звукопровідні функція внутрішнього вуха. Навіть операція не дозволяє повністю відновити слух.

• Змішана форма патології. У хворого знижується не тільки функція сприйняття, але і проведення звуку по структур внутрішнього вуха. Вчасно проведена терапія дозволяє відновити слух до повного проведення.

Залежно від швидкості розвитку отосклерозу розрізняють такі його різновиди, як:

• Швидкоплинна форма хвороби. Вона діагностується у 11% всіх пацієнтів.

• Повільна форма хвороби. Вона виникає частіше всього зустрічається в 68% випадків.

• Стрибкоподібна форма патології. Вона діагностується у 21% хворих.

Отосклероз проходить 2 стадії:

• Отоспонгиозная. Це активна стадія патології.

• Склеротична. Ця стадія з низькою активністю патологічного процесу.

Процеси розм’якшення і склерозу кісткової тканини вуха весь час чергуються.

Діагностика

При захворюванні отосклероз діагностика грунтується на проведенні отоскопії і ретельному дослідженні слуху.

Отоскопія дозволяє виявити типову для даної недуги тріаду Холмгрена, що включає в себе наступні симптоми:

• відсутність вушної сірки;
• сухість і атрофія шкіри слухового проходу;
• знижена чутливість при подразненні шкіри слухового проходу.

Барабанна перетинка майже завжди залишається не зміненим. У разі її атрофії непрямим, що вказує на отосклероз ознакою, зазвичай є пляма Шварца, яке являє собою просвечивающуюся в місці атрофії почервонілу слизову оболонку барабанної порожнини.

При аудіометрії пацієнтів виявляється порушення сприйняття шепоту. Дослідження за допомогою камертона показує зниження проведення звуків через повітря при підвищеній або нормальної провідності через тканини.

Відбуваються при даній хворобі зміни кісткової тканини капсули лабіринту можуть бути визначені шляхом рентгенографії черепа. Однак більш інформативним у даному випадку буде КТ черепа, за допомогою якої можливо побачити осередки отосклерозу.

Діагностика отосклерозу зводиться до наступних етапів:

• Збір анамнезу, вислуховування скарг пацієнта. Людина вказує на шум у вухах і голові, на відчуття тиску в області слухового проходу та ін.

• Огляд барабанної перетинки. В ході його проведення лікар не пропонує ніяких патологічних змін.

• Використання камертона для визначення гостроти слуху.

• Проведення аудіометрії. Цей метод дозволяє виміряти гостроту слуху, визначити чутливість слухового апарату до звуків різної частоти. У ході проведення процедури пацієнту надягають навушники, які подають різні сигнали. Коли людина чує звук, він повинен натискати на кнопку. Це дозволяє скласти графік гостроти слуху (аудіограма). У хворого з отосклерозом буде простежуватися порушення повітряної провідності звуку по ланцюга слухових кісточок. При цьому функція сприйняття звуку слуховими рецепторами залишається підлягаючою зберіганню (кісткова провідність звуку).

• Тимпанометрія. Це дослідження спрямоване на визначення рухливості барабанної перетинки, на оцінку провідності звуку слуховими кісточками, на визначення рівня тиску в середньому вусі. Частіше всього ніяких відхилень у пацієнта з отосклерозом не виявляється. Тому тимпанометрию проводять тільки при підозрі на інші захворювання середнього вуха.

• УЗД. Це дослідження дозволяє відрізнити отосклероз від кохлеарного невриту, так як ці патології дають схожу симптоматику. Однак при кохлеарном невриті провідність ультразвукових хвиль по тканинах сильно погіршується.

• Вестибулометрия, отолитометрия, стабилография. Ці дослідження спрямовані на оцінку вестибулярної функції пацієнта.

• Акустичні рефлекси. Їх оцінюють завдяки реєстрації змін опору елементів зовнішнього і середнього вуха при впливі на нього звуків високої частоти. Як правило, у пацієнтів з отосклерозом акустичні рефлекси відсутні.

Для уточнення діагнозу хворому може знадобитися консультація сурдолога і хірурга.

Головні діагностичні критерії отосклерозу:

• двостороння кондуктивна приглухуватість;
• нормальна прохідність слухових труб;
• нормальний стан барабанних перетинок;
• сімейний анамнез.

На аудіограмі при тимпанальных і змішаних формах отосклерозу визначається або змішана кондуктивна приглухуватість. Часто з’являється «зубець Кархарта» – в діапазоні 2 – 3 кГц показники кісткової кривий погіршуються на 5 – 15 дБ. При мовній аудіометрії – 100% розбірливість мови.

При кохлеарній формі отосклерозу сенсоневральна приглухуватість зазвичай або змішана з переважанням порушень звукосприйняття. Аудіограма без кістково-повітряного інтервалу. При цій формі відрізнити отосклероз від інших патологій дозволяє:

• сімейна історія;
• двостороння симетрична приглухуватість за сенсоневральному типу;
• хороша розбірливість мови, що нехарактерно для інших форм сенсоневральної приглухуватості;
• початок хвороби у відносно молодому віці;
• прогресування приглухуватості без видимих причин.
• зміни на КТ (демінералізація капсули лабіринту).

При тимпанометрії (вимірі рухливості барабанної перетинки) результати в межах норми незалежно від форми отосклерозу.

Єдиний об’єктивний метод підтвердження діагнозу – комп’ютерна томографія скроневих кісток з товщиною зрізу 0,5 – 0,6 мм. Тільки так можна виявити локалізацію і поширеність осередків, а також ступінь активності процесу.

• знижена щільність капсули равлики;
• стремено товщі 0,6 мм;
• передня частина підстави стремена потовщена (набуває трикутну форму).

Крім цього, КТ дозволяє виявити особливості будови скроневих кісток, які можуть виявитися важливими при плануванні лікування.

Ускладнення і наслідки

Стапедопластика – один з основних методів відновлення слуху при отосклерозі. При цьому захворюванні починає розростатися кісткова тканина. В результаті рухливість елемента, відповідального за передачу звуку, (маленька кістка, звана стремінцем) знижується.

Стапедопластику рекомендують хворим отосклерозом при наступних сукупних факторах:

• Скарги пацієнта на зниження слуху.
• Прохідність слухової труби.
• Нормальний тиск в середньому вусі.
• Відсутність додаткових соматичних патологій або запалень, ускладнюють приглухуватість.
• Отосклероз кондуктивного або змішаного типу, тобто пов’язаний з порушенням проведення звуку.
• Певний поріг гучності, після якого пацієнт не сприймає звук. Різні фахівці називають різні величини, починаючи від 40 дБ і закінчуючи 100 дБ.
• Повітряно-кістковий інтервал – не менше 20 дБ. Це показник різниці сприйняття звуку безпосередньо через вухо (повітряним шляхом) і за допомогою вібратора, розташованого за органом слуху (кісткове проведення).

Операцію не проводять при:

1. Анатомічну будову вуха, яке перешкоджає хірургічного втручання або передбачає велику площу висічення;
2. Наявності протипоказань для загального наркозу;
3. Односторонньому ураженні;
4. Наявність будь-якого запального процесу до активної стадії;
5. Ураження органів дихання.
6. Захворювання, при яких можливе дотримання цих умов, зазвичай відносяться або до отосклерозу, або до адгезивному отиту.

Протягом операції

Існує велика кількість різновидів методик. Вони відрізняються ступенем протезування, матеріалом виготовлення протеза і відсотком урезаемой тканини. При виборі клініки варто віддавати перевагу тим організаціям і фахівцям, які практикують 1 або 2 види стапедопластики, але досягли в них високого професіоналізму.

Найбільше поширення в останнє десятиліття отримала поршнева техніка з використанням біосумісних протезів. У цьому випадку штучне стремінце має вигляд поршня, який потім покривається шматочками власної тканини пацієнта.

Також добре зарекомендував себе спосіб стапедопластики і використанням аутохряща. Такий протез конструюється з власних тканин пацієнта (хряща вушної раковини), тому ризик відторгнення зводиться до нуля. Протез зазвичай кріпиться на фрагмент вени хворого.

Обидва методи мають свої переваги і недоліки. При використанні штучного поршневого протеза набагато менше інвазивність операції і простіше відбувається його заміна згодом. Це важливо, оскільки процес склерозування не припиняється після стапедопластики.

Тому цей метод рекомендується для молодих пацієнтів у віці до 35 років. Аутохрящ краще приживається, але його заміна часто призводить до склерозування і серйозного погіршення слуху. Така операція показана людям похилого пацієнтом.

Операція проводиться під загальним наркозом в умовах стаціонару, в рідкісних випадках зупиняються на місцевої інфільтраційної анестезії (введення анестетика за допомогою ін’єкції). Хірург проводить усі маніпуляції під мікроскопом з-за малих розмірів кісток середнього вуха.

Він видаляє частину стремечка. Після цього лікар одягає протез на іншу кістка, що бере участь у передачі звуку – ковадло. З іншого боку, він кріпиться на шматок, що залишився, стремена або виводиться безпосередньо в овальне вікно. Пацієнт у цей момент може чути дзвін, відчувати запаморочення і напади нудоти.

Обов’язковим є вимірювання слуху після стапедопластики. Повторно аудіометрію проводять через 3, 6, 12 місяців. Операція вважається успішною, якщо кістково-повітряний інтервал скоротився, як мінімум, до 10 дБ.

Операція при отосклерозі в більшості випадків має сприятливий результат.Ускладнення виникають лише в 1% випадків.

Небажані наслідки після операції можна віднести до двох видів: короткострокові, тобто ті, які виникають безпосередньо після процедури і звичайно минають протягом декількох днів, і довгострокові – виникають через кілька тижнів-місяців і вимагають звичайно повторної стапедопластики.

До перших можна віднести:

• Запаморочення, нудоту.
• Неприємні відчуття у вусі при ковтанні, звучання власного голосу.
• Шум у вухах.

При застосуванні описаних методик можливі такі серйозні ускладнення:

1. Відрив протеза від кістки середнього вуха. В результаті цього в овальному вікні (місці переходу середнього вуха у внутрішнє, яке закриває основу стремечка) утворюється свищ – отвір.
2. Розвиток некрозу. У цьому випадку у пацієнта спостерігається висока температура, різко погіршується стан. Причиною може стати відторгнення протеза, імунна реакція на чужорідне тіло у вусі. У цьому випадку показана термінова госпіталізація.
3. Зараження крові. Воно може стати наслідком інфікування під час розкриття або в результаті некротичного процесу.
4. Утворення рубців в порожнини середнього вуха і як наслідок, регрес слуху.
5. Виникнення пролежнів у місці кріплення протеза (часто при поршневому методі).Це може стати причиною інфікування внутрішнього вуха.
6. Вторинне окостеніння. Воно зазвичай настає в місці овального вікна, в результаті настає погіршення слуху.
7. Зміщення протезів. Це може стати наслідком неправильно підібраних розмірів, невдалого кріплення. При використанні штучних матеріалів виключити ризик зсуву не можна, при методі «аутохрящ на відень» цього зазвичай не відбувається.

Існує певні рекомендації, які потрібно дотримуватися протягом 3-12 місяців після операції:

• Відмова від підйому тягарів, будь-яких фізичних навантажень.
• Заборону на авіаперельоти.
• Відмова від поїздок у поїздах метро.
• Уникати трясіння, стрибків, різких змін положення тіла.
• Виключити у своєму оточенні шуми, особливо при прослуховуванні музики через навушники.
• Постаратися уникнути вагітності і пологів (переважно кесарів розтин).

Важливо! Пацієнту необхідно повністю відмовитися від дайвінгу і подібних видів спорту.

Стапедопластика відноситься до категорії високотехнологічних методів лікування, які доступні громадянам Росії за полісом обов’язкового страхування. Вони здійснюються за квотами, тобто щорічно виділяється обмежена кількість засобів і операція проводиться в першу чергу певним категоріям громадян.

Ось так описують процедуру надання допомоги лікарі «Приволзького окружного медичного центру»: «Після оформлення пакету документів, передбачених наказом Моз Росії від 29.12.2014 №930н «Про затвердження Порядку організації надання високотехнологічної медичної допомоги з застосування спеціалізованої інформаційної системи», вони будуть направлені в територіальний орган управління охороною здоров’я або безпосередньо в медичний заклад, що надає високотехнологічну медичну допомогу.

При бажанні можна скористатися послугами однієї з приватних клінік за гроші. Ціна сильно коливається в залежності від досвіду працюють в медичному центрі фахівців і від регіону. У Москві вартість операції коливається від 40 000 до 150 000 рублів.

Середня ціна стапедопластики в Санкт-Петербурзі також становить 100 000 рублів. У провінції вартість буде нижче, однак далеко не у всіх регіонах існують умови для проведення подібних операцій.

Відгуки пацієнтів

Успіх операції, за відгуками пройшли через стапедопластику хворих, сильно залежить від правильно поставленого діагнозу. Більшість відзначає поліпшення слуху, помітне їм самим і підтверджене аудиограммой.

У деяких пацієнтів ступінь відновлення слуху виявляється зовсім незначною. Інші скаржаться на порушення роботи вестибулярного апарату. Великим стресом виявляється для пацієнтів різка втрата слуху через кілька років після операції.

Питання про відновлення слуху — це питання, в першу чергу, про якість життя пацієнта, можливості для нього спілкуватися, працювати, вчитися. Завдяки оперативному втручанню отосклероз перестав бути вироком.

Хворим з отосклерозом загрожує повна втрата слуху. Людина втрачає здатність контактувати з іншими людьми, не може виконувати свої професійні обов’язки. Багато людей з отосклерозом страждають від порушень психічної і неврологічної сфері. Тому так важливо звертатися до лікаря після появи перших симптомів хвороби.

Якщо впоратися з глухотою з допомогою хірургічного втручання або із застосуванням слухового апарату не вдається, то людині присвоюють 2 групу інвалідності. Через 2 роки її знімуть. За цей час хворий повинен навчитися спілкуватися жестами, придбати навички читання слів по губах. Через 2 роки пацієнту дають третю групу інвалідності.

Іноді ускладнення отосклерозу розвиваються у людей, які вже перенесли операцію. До них відносяться:

• Запаморочення.

• Шум у вухах.

• Сенсоневральна приглухуватість.

• Пошкодження барабанної перетинки.

• Збільшення тиску перилімфою у внутрішньому вусі.

Пацієнтам з такими порушеннями або призначають препарати для їх усунення, або проводять повторну операцію. До допомоги хірурга потрібно вдатися хворим з парезом лицьового нерва, зі зміщенням протеза, з некрозом тканин у внутрішньому вусі або лабіринті.

Іноді під час операції в тканини заноситься інфекція. Це може призвести до розвитку отиту і навіть до запалення головного мозку. Таким хворим необхідна госпіталізація і екстрена терапія.

Як вилікувати ураження внутрішнього вуха?

Консервативна терапія захворювання ще не розроблена. Простіше кажучи, без операції вилікувати отосклероз не можна.

Отосклероз лікують двома способами: хірургічно (стапедопластика, мобілізація стремена, фенестарция лабіринту) і корекція слуху за допомогою слухових апаратів.

Стапедопластика

Це операція на стремечке під місцевим наркозом. Ніжки стремечка видаляються, їх замінюють спеціальним протезом, який працює як поршень. Для виготовлення протеза використовуються тканини хворого отосклероз або чужорідні речовини (титан, тефлон і навіть кераміка).

Така операція дає хороший результат, тому що відновлює рухливість слухових кісточок.

Позитивний ефект відсутній тільки у 1% прооперованих пацієнтів.

Якщо операція на одному вусі була успішною, інше вухо можна оперувати не раніше, чим через півроку.

Але не кожному хворому отосклерозом можна виконати пластику. Існують протипоказання:

• шум у вухах;
• запаморочення;
• тяжкий стан хворого;
• загострення отосклерозу.

Після пластичної операції можуть виникнути ускладнення:

• травми гілок лицевого нерва (параліч лицьової мускулатури);
• важкий післяопераційний період (блювання, запаморочення);
• розрив барабанної перетинки;
• травми лабіринту;
• запалення внутрішнього вуха;
• рясна отоликворея;
• повна глухота.

Фенестрація лабіринту

Проводиться під загальним (рідше – місцевим) наркозом із застосуванням спеціального мікроскопа. Суть операції в утворенні нового овального вікна, що веде у внутрішнє вухо. Зазвичай його роблять у бічному полуокружном каналі. Останнім часом такі операції виконуються вкрай рідко.

Мобілізація стремена

Операція по відновленню рухливості стремена. Слухову кісточку позбавляють від кісткових зрощень, повертаючи їй рухливість. Такий вид лікування дає тимчасовий ефект, через кілька років приглухуватість знову повертається. Операція тепер практично не проводиться.

Профілактика отосклерозу

Яких-небудь специфічних заходів щодо профілактики отосклерозу не існує. Єдиною лікарської рекомендацією є постановка щеплення від кору. Також слід уникати ситуацій, які могли б призвести до інфікування вух.

Необхідно не допускати розвитку отиту, а якщо він стався, то потрібно вчасно починати лікування. Це дозволить зберегти слух на довгі роки.

Прогноз

Прогноз при отосклерозі несприятливий. Дане захворювання завжди прогресує.

Єдина можливість відновити слух – зважитися на операцію або використовувати слухові протези.

Але навіть у такому випадку, ефект від лікування може бути тимчасовим.