Симптоми та лікування етмоїдиту у дітей і дорослих

Причини захворювання у дорослих і дітей

Поширення запального процесу на сусідні тканини і системи може стати причиною потрапляння інфекційних субстанцій в головний мозок. Застосування антибактеріальної терапії залежить від поширеності процесу. Найбільш ефективними методами є парентеральне введення (внутрішньовенне) та внутрішньом’язове.

Застосовуються антибіотики:

• амоксицилін (при лікуванні етмоїдиту);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолін.

Застосування таблетованих засобів при лікуванні застосовується в лікуванні етмоїдиту і не має ефекту, який досягається внутрішньом’язовим і внутрішньовенним введенням ліків.

Етмоїдит – це гостре або хронічне запалення слизової оболонки осередків гратчастого лабіринту. Цей лабіринт є однією з навколоносових пазух і входить до складу решітчастої кістки, яка розташована в глибині черепа біля основи носа.

Етмоїдит може протікати як самостійне захворювання, але частіше супроводжує іншим видам синуситу: гайморити, фронтити, сфеноидиту. Хворіють їм частіше діти дошкільного віку, проте захворювання може бути діагностовано у всіх: від немовлят до літніх пацієнтів.

Основні збудники етмоїдиту – віруси ГРВІ (грипу, парагрипу, аденовірусної та риновірусною інфекції), бактерії з групи стафілококів і стрептококів, а також патогенні грибки. У рідкісних випадках визначаються відразу кілька інфекційних агентів.

Етмоїдит рідко розвивається самостійно. У дітей і дорослих хвороба зазвичай є ускладненням інших інфекційних захворювань ЛОР-органів: ринітів, синуситів. У новонароджених етмоїдит може розвинутися на тлі внутрішньоутробного, шкірного або пупкового сепсису.

У новонароджених і немовлят етмоїдит є виключно самостійним захворюванням. Лобова пазуха у дітей остаточно сформувався лише до 3-річного віку. Причиною захворювання у немовлят є сепсис. Поширення інфекції відбувається гематогенним шляхом.

У дошкільнят і школярів часто діагностується поєднана патологія – гаймороэтмоидит або фронтоэтмоидит. Ці захворювання проявляються нежиттю, лихоманкою, погіршенням загального стану, набряком повік, зміщенням очного яблука, болісними відчуттями у внутрішнього кута ока, блювотою і проносом.

Гостра форма

Етмоїдит або этмоидальный синусит входить в десятку найбільш поширених захворювань як у дорослих, так і у дітей. Він зазвичай виникає на тлі недолікованих і хронічних захворювань.

По симптоматиці этмоидальный синусит схожий з гайморитом, але куди більш небезпечний. Тому етмоїдит може діагностувати тільки фахівець.

Етмоїдит – це запалення слизової оболонки лабіринту решітчастої кістки. Захворювання найчастіше має вірусну чи бактеріальну природу. Лабіринт являє собою навколоносову пазуху. Він є компонентом решітчастої кістки, яка знаходиться біля основи носа в глибині черепа.

Этмоидальный синусит може бути як самостійним захворюванням, так і бути супутником гаймориту, фронтиту і так далі.

Найбільш схильні до цього захворювання діти дошкільного віку, хоча хворіти їм можуть дорослі і зовсім маленькі дітки.

Виділяють гостру і хронічну форму етмоїдиту. Гостра форма захворювання супроводжується яскраво вираженою симптоматикою і триває в середньому від пари днів до декількох тижнів. Хронічна форма етмоїдиту характеризується млявим перебігом. Вона то затихає, то знову виникає. Хронічний етмоїдит переноситься досить важко.

Буває і так, що людина не звертає уваги на симптоми этмоидального синуситу і живе з ним довгі роки, вважаючи, що це звичайний хронічний нежить.

За характером виділень визначають такі види етмоїдиту:

• Катаральний;
• Гнійний;
• Набряково-катаральний;
• Поліпозно.

В залежності від сторони ураження захворювання може бути:

• Лівосторонній;
• Правосторонній;
• Двостороннє.

Головним збудником этмоидального синуситу є віруси. Це можуть бути віруси грипу, парагрипу, риновіруси, аденовіруси. Також причиною виникнення даного захворювання можуть бути і бактерії, наприклад, стафілококи і стрептококи та грибки.

У деяких випадках збудником етмоїдиту є відразу кілька інфекційних агентів.

Етмоїдит виникає при наявності особливих факторів, які сприяють його розвитку. Сюди відносяться:

1. Викривлення перегородки носа, перелом носа.
2. Алергічні захворювання носоглотки, наприклад, алергічний риніт або синусит.
3. Хронічні захворювання носоглотки, наприклад, хронічний тонзиліт чи гайморит.
4. Ускладнення після перенесених вірусних та інфекційних захворювань.
5. Імунодефіцит (природжений або набутий).
6. Особливості будови носоглотки, наприклад, занадто вузький носовий прохід.
7. Аденоїдні розростання в носі, які представляють собою збільшення лімфоїдної тканини.
8. Прийом деяких лікарських препаратів.

Запальний процес з сусідніх органів переходить на чарунки решітчастої кістки. Якщо запалення перейшло від гайморових пазух, то уражаються передні чарунки, а якщо від клиноподібної пазухи, то задні.

Коли патогенні мікроорганізми потрапляють на слизову оболонку, вони активно розмножуються і пошкоджують її, тим самим проникаючи далі в тканини.

В результаті з’являються симптоми запалення: набряк слизової оболонки, звуження просвіту і протоки осередків. Це впливає на відтік рідини з лабіринту.

У дитячому віці такі зміни можуть призвести до руйнування кістки, абсцесу, свищу і так далі.

Патогенез запального процесу в носоглотці

Симптоми

Симптоми і лікування етмоїдиту у дорослих залежать від його форми.

Основними симптомами гострого етмоїдиту є головні болі, біль біля кореня носа і перенісся. Дуже часто відбувається порушення носового дихання, зниження або втрата нюху. В цілому стан погіршується, температура підвищується до тридцяти семи з половиною чи тридцяти восьми градусів.

На початковому етапі захворювання носа виділяються серозні виділення, не мають запаху. Через якийсь час до них приєднується гній.

У дитячому віці дуже часто з’являється набряк і гіперемія біля внутрішнього куточка очей та внутрішнього відділу нижнього і верхнього століття.

При цьому збільшується середня носова раковина, з’являються слизові або гнійні виділення.

Гострий етмоїдит може бути первинним і вторинним. При первинному этмоидальном синуситі різко підвищується температура до тридцяти дев’яти-сорока градусів, з’являється блювота, наростає токсикоз, экситоксикоз, нейротоксикоз.

Хронічний этмоидальный синусит – це наслідок гострої форми захворювання. Його симптоми залежать від ступеня вираженості запалення.

В період ремісії можуть виникати рідкісні болі, що локалізуються біля кореня носа, головні болі і гнійні погано пахнуть виділення.

При проведенні обстеження лікар може виявити поліпи, скупчення слизу і гною під середньою носовою раковиною. Хворий хронічним этмоидитом швидко стомлюється, стає дратівливою, втрачає працездатність. Виділимо основні симптоми етмоїдиту:

1. Головний біль, який не проходить;
2. Біль і важкість у підстави носа, в області очниць;
3. Гнійні і серозні виділення;
4. Порушення нюху,
5. Закладеність носа, порушення дихання;
6. Погіршення пам’яті, втрата концентрації уваги;
7. Стомлюваність, слабкість, зниження працездатності;
8. Підвищення температури (при гострому этмоидите).

У разі, коли гнійні виділення поширюються на сусідні органи, виникають ускладнення. Так при ураженні очниці може розвинутися флегмона, абсцес або емпієма. А при ураженні структур всередині черепа виникають такі ускладнення як менінгіт, абсцес мозку або арахноїдит.

Всі ці ускладнення небезпечні, тому не варто відкладати лікування захворювання.

На тлі запалення розвивається набряклість і дифузне збільшення тканин, просвіти осередків звужуються. Це порушує процес дренування, призводить до поширення запалення на кісткову тканину з подальшим формуванням абсцесів і нориць.

Морфологічні особливості хвороби поділяють на такі види:

• катаральний етмоїдит;
• набряково-катаральний етмоїдит;
• гнійний етмоїдит;
• поліпозний етмоїдит.

Залежно від характеру ураження, етмоїдит буває:

• двостороннім;
• правостороннім;
• лівостороннім.

Збудниками етмоїдиту стають віруси, бактерії і грибки. Захворювання рідко має первинний характер, найчастіше воно є наслідком іншого запального процесу: риніту, синуситу, фронтиту, а у новонароджених — пупкового або внутрішньоутробного сепсису.

Сприятливі фактори розвитку етмоїдиту:

• аденоїди;
• алергічні захворювання носоглотки (алергічний риніт або синусит);
• хронічні інфекційні захворювання носоглотки (риніт, гайморит);
• особливості будови носоглотки (вузькі носові ходи, надмірно звужене вивідні протоки осередків гратчастої кістки);
• травми обличчя (перелом або викривлення носа);
• імунодефіцит.

Запалення з прилеглих органів (гайморової пазухи лобної пазухи та інших) поширюється на чарунки решітчастої кістки. Патогенна мікрофлора активно розмножується і вражає клітини. Слизова оболонка комірок стає набряклою і гиперемированной.

Відтік рідини з гратчастого лабіринту може через скупчення гною. Якщо не почати лікування, гній швидко пошириться в сусідні органи — це викличе ускладнення і може загрожувати життю хворого.

У новонароджених захворювання протікає набагато важче, чим у інших пацієнтів. Хвороба починається гостро, з раптового підвищення температури до 40 градусів. Дитина виглядає неспокійним, він відмовляється від грудей і пляшечки, їжа не засвоюється організмом.

Характерною рисою етмоїдиту у новонароджених є симптоматика з боку очей: червоні або синюшні повіки з вираженою набряклістю, щільно зімкнуті очні щілини, нерухомі і випнуті вперед очні яблука.

Клітини решітчастої кістки сформовані вже при народженні дитини, а лобова пазуха починає розвиватися тільки після зрощення слизової з лобовою кісткою. Зазвичай це відбувається до трьох років, тому етмоїдит у дітей до трирічного віку проходить тільки в ізольованій формі, а потім здатний перейти на лобову пазуху.

Етмоїдит у дітей молодшого віку безперешкодно проникає на кісткову тканину і окістя, провокуючи формування абсцесів і нориць. Близьке сусідство решітчастої кістки з глазницей загрожує здоров’ю очі, приводячи до внутриглазничным ускладнень.

У дітей старшого віку сформовані лобова і верхньощелепна пазухи, тому вони можуть виявитися в зоні ураження, що призводить до таких змішаним захворюванням, як гаймороэтмоидит і фронтоэтмоидит.

Хронічний етмоїдит розвивається у пацієнтів з поганим імунітетом. Таким хворим потрібно звертатися в лікарню навіть при настанні нежитю.

Причини розвитку хронічного та гострого етмоїдиту:

• віруси, що викликають ГРВІ, грип;
• вроджені захворювання носоглотк;
• придбані недуги верхній частині глотки;
• слабка імунна система;
• прийом деяких лікарських засобів;
• травмування;
• бактеріально-запальний процес в лімфоїдної тканини носоглотки.

Запальний процес відбувається внаслідок інфікування вірусами, грибками, стафілококами та стрептококами. Інфекція розвивається спочатку з гайморової пазухи, а потім в решітчасту кістку, де починається гострий етмоїдит.

Вилікувати етмоїдит можна. Основна мета — знищити інфекцію, усунути запальний процес і відновити імунітет.

Призначають лікування етмоїдиту антибіотиками, народними засобами. Обов’язково проходження фізіотерапевтичних процедур.

Антибіотикотерапія

Лікування антибіотиками гострого етмоїдиту — найкраща тактика, розроблена лікарі. Дані ліки є невід’ємною частиною терапії, оскільки розвиткові хвороби сприяє бактеріальна флора.

Для консервативного лікування антибактеріальними засобами насамперед здають аналіз з пазух носа, щоб визначити тип бактерії.

До визначення типу пацієнту призначають ліки широкого спектру дії.

Після визначення виду збудника призначають антибактеріальні краплі в ніс.

Симптоми етмоїдиту

— утруднене дихання носом;— біль у верхній частині носа, між бровами, області чола, особливо при натисканні на ці місця;— виділення з носа, іноді з неприємним запахом, спочатку слизові прозорі, але в міру розвитку хвороби набувають в’язкість і жовтувато-зеленуватий відтінок;— відхаркування мокротиння, особливо в ранкові години, після сну.

— головний біль;— зниження нюху;— біль в очах, світлобоязнь, підвищена сльозотеча;— набряклість в області верхніх повік;— певний тиск в області очей і навколо них;— запаморочення;— підвищена і висока температура тіла.

Якщо лікування етмоїдиту не приділити достатньої уваги, він може пошириться в лобову пазуху, викликаючи фронтит, а там вже і до мозку не далеко. Результатом може бути менінгіт, сепсис, проблеми з очима та інші небезпечні для здоров’я і життя людини патологічні стани.

Гострий етмоїдит розвивається на тлі ГРВІ, грипу, алергічного риніту. Симптоми його яскраво виражені. Хронічний етмоїдит протікає мляво, але при цьому носові ходи і пазухи носа вражає безліч поліпів.

До симптомів гострого етмоїдиту відносяться:

• затяжний нежить — понад 7 днів;
• слизово-гнійні виділення з носа;
• попадання слизу і гною на задню стінку ротоглотки;
• головний біль, що локалізується в області очей;
• набряклість повік, особливо після сну;
• дискомфорт і біль в області внутрішніх куточків очей і біля перенісся;
• погіршення нюху і смакових відчуттів;
• стомлюваність, слабкість;
• біль у горлі, кашель.

Хронічний етмоїдит рідко супроводжується скаргами. Пазухи решітчастої кістки відокремлені від очниць найтоншими кістковими перегородками. Якщо запальний процес проникне через цю тонку грань, симптоми захворювання можуть погіршитися: з’явиться почервоніння повік і двоїння в очах, може погіршитися зір аж до повної його втрати.

Симптоми етмоїдиту можуть відрізнятися, оскільки існує кілька форм перебігу захворювання. Кожна форма відрізняється своєю клінічною картиною.

Хронічний етмоїдит часто протікає латентно. У період чергового рецидиву проявляється фебрильною лихоманкою, загальною слабкістю.

Захворювання протікає з дифузною головним болем, викликаної порушенням мозкового кровообігу.

Хронічний етмоїдит проявляється і іншими вираженими симптомами. Перші ознаки:

• гнійні виділення в невеликих кількостях;
• періодичні загострення;
• зміна нюху;
• часткова або повна втрата пам’яті.

Для хронічного етмоїдиту характерно тривалий перебіг. Про це захворювання кажуть, якщо ознаки не проходять протягом 12 тижнів і більше.

Для хронічного етмоїдиту катарального виду характерний набряк внутрішніх куточків очей і повна втрата нюху. Гнійний тип супроводжується запамороченнями, сльозотечею, гострим болем в зубах і очах, у важких випадках можлива втрата свідомості.

https://www.youtube.com/watch?v=_ul6jCZfXOI

Перші ознаки гострого етмоїдиту проявляються різко і важко. Патологічний стан у протікає швидко, протягом 2-3 годин призводить до запального процесу верхньої щелепи, супроводжуючому приєднанням інфекції (див. фото вище).

Симптоми етмоїдиту з гострим перебігом:

• температура підвищується до 38, тримається тиждень;
• головні болі, що віддають в щелепу, які особливо проявляються в носі і біля очей;
• закладеність носа;
• неможливість дихати;
• виділення гнійного вмісту.

Для дорослого етмоїдит протікає не так важко. Рідко спостерігається набряк і гіперемія, біль різко посилюються, мають колючий і переймоподібний характер.

Симптоми етмоїдиту при неправильно призначеної терапії або при її повній відсутності значно погіршуються. Відбувається прорив гною в клітковину очниці або в порожнину черепа.

Полипозная форма етмоїдиту становить близько 20% всіх патології лор-органів.

Захворювання проявляється гіперплазією (надмірним розростанням) і потовщенням слизової оболонки, що вистилає гратчастий лабіринт носової порожнини, а також формуванням на ній полиповидных наростів.

Поліпозний етмоїдит належить до групи синуситів — хронічних запальних процесів в придаткових пазухах носа.

Поліпозний етмоїдит

Типовою ознакою цієї патології визначають утворення розростань в решітчастому лабіринті; решітчаста пазуха, в якому виростають ці новоутворення, розташована в області перенісся і складається з комплексу ніздрюватих порожнин.

Кожна комірка повідомляється з носовим ходом. Досягаючи великих розмірів, поліпи спускаються в середній і передній носовий хід. Тут вони стають доступними для зовнішньої риноскопії.

Огляд за допомогою спеціальних інструментів лікарем-отоларингологом дозволяє встановити діагноз при першому ж візиті хворого.

Поліпи можуть спостерігатися як поодинокі, так і множинні. Вони виростають із слизової оболонки верхньої придаткових пазух носа. Поступово збільшується утворень (поліпів) властиві тонка ніжка і щільне блідо-рожеве тіло. Захворювання носить хронічний характер і протікає дуже довго, неухильно прогресуючи.

Причини розвитку

Найчастіше розглянутий недуга з’являється на тлі іншої хвороби вуха, горла чи носа. Розвиток патології ізольованого характеру спостерігається вкрай рідко.

Існує кілька причин захворювання; поліпозний етмоїдит виникає найчастіше як наслідок і ускладнення хронічного, довгостроково існуючого вірусного нежитю.

Проте в історії хвороби пацієнта можуть бути присутні й інші діагнози:

1. Тонзиліт, пульпіт, періодонтит. При ускладнених патології зубів або горла у придаткові пазухи носа можуть з порожнини рота проникати гноєтворні мікроби (стрептококи або стафілококи).
2. Гайморит, сфеноидит, фронтит. В даних випадках поліпи бувають результатом запального процесу в суміжних носових пазухах. Чарунки решітчастої кістки тісно сполучаються з гайморової порожниною; цим і пояснюється висока частота переходу інфекції з останньої в вищерозташованих придаткові відділи носа.
3. Сінна лихоманка (алергічний риніт), що триває роками і загострюється при черговому зіткненні з подразником.

В етіології даного різновиду етмоїдиту мають значення анатомічні вади носової порожнини вродженого або набутого (після травми) типу. Сприяє розростання слизової оболонки носа ослаблення імунного захисту організму, що виникло внаслідок:

• часті переохолодження;
• нещодавно перенесеного загального захворювання;
• тривалого прийому антибіотиків або будь-яких інших препаратів.

Симптоми

Оскільки полипозному этмоидиту властива хронічна картина, пацієнта турбують періодичні загострення цієї патології з наступними ремісіями. Серед характерних ознак захворювання отоларингологи виділяють головні болі, що посилюються до кінця дня, і закладеність носа. На відміну від інших синуситів, етмоїдит частіше буває двобічним.

У гострий період хвороби пацієнтів можуть турбувати і такі симптоми:

• давить біль в зоні перенісся і внутрішнього кута ока, виражена при обмацуванні кореня носа пальцями;
• відчуття стороннього тіла в носі, що посилюється при нахилі голови вперед;
• рясні прозорі виділення;
• сльозотеча;
• спотворення смаку їжі;
• зниження або повне зникнення нюху;
• набряк повік і зміщення очного яблука вперед.

Симптоматика полипозного етмоїдиту залежить від розмірів виросли новоутворень в носі, вираженості і активності хворобливого процесу. На початковій стадії, коли поліпів мало і вони невеликі, самопочуття хворого не порушується, і носове дихання залишається нормальним.

З прогресуванням патології і зростанням новоутворень хворому дихати стає все важче. При великих множинних поліпах захворювання протікає дуже важко. Носове дихання практично неможливо, відсутній нюх, слух знижений.

При приєдналися запальних ураженнях верхніх дихальних шляхів прояву його стають схожими з такими при ГРВІ. Хворий відчуває слабкість, загальне нездужання, у нього посилюється нежить, підвищується температура тіла, порушуються сон і апетит.

Коли запалення зачіпає і інші носові пазухи, симптоми етмоїдиту нагадують такі при гаймориті:

• болі при русі головою,
• відчуття важкості у верхній щелепі,
• жовті або зелені виділення з ніздрів.

При поліпозних розростаннях слизових оболонок можливі ускладнення:

1. Тонзиліт, або ангіна. Хвороба починається внаслідок переходу бактеріального запалення на глоткові мигдалини.
2. Гнійне запалення периорбитальной області. Поширення інфекційного процесу на очниці під час розглянутого недуги відбувається простіше; це пов’язано з безпосередньою близькістю очей і перенісся. Початок ураження очей характеризується набряком повік і зміною положення очей (вони виступають вперед).
3. Остеопериостит лицьового скелета — запалення кісткових тканин.
4. Менінгіт — саме грізне ускладнення етмоїдиту, що представляє собою запалення мозкових оболонок. Проявляється високою температурою, нестерпним головним болем, галюцинаціями і блювотою. При таких симптомах методи лікування повинні бути тільки стаціонарні.

Лікування

Лікування полипозного етмоїдиту полягає у вирішенні низки завдань:

• відновлення носового дихання;
• санація носової порожнини та придаткових пазух;
• позбавлення пацієнта від болю.

Можливо медикаментозне лікування (на початкових стадіях полипообразования) і хірургічне.

Перш за все необхідно забезпечити нормальний відтік виділень з гратчастого лабіринту назовні. З цим завданням допомагають впоратися судинозвужувальні назальні краплі та спреї з глюкокортикостероидным або протиалергічну компонентом:

• Назонекс;
• Нозефрин;
• Еріус;
• Авамикс.

За приєднання бактеріального гнійного запалення (наприклад, ангіни або гаймориту) призначаються антибіотики широкого спектру дії. У разі вираженого больового синдрому і високої температури показані препарати з парацетамолом або ібупрофеном в якості діючої речовини. Корисно рясне питво для швидкого виведення інфекції з організму.

Враховуючи переважно алергічне походження полипозного етмоїдиту, консервативна терапія повинна бути спрямована на зниження алергічної реактивності організму. З цією метою використовуються антигістамінні препарати:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Тавегіл;
• Цетрин;
• Зодак;
• Зіртек;
• Парлазин.

Причини хронічної форми хвороби

Ці зміни призводять до порушення відтоку рідини з гратчастого лабіринту. У дітей патологічний процес може поширитися на кістку з подальшим її руйнуванням. Наслідком патології стають гнійні ускладнення етмоїдиту: абсцеси, нориці, емпієма.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

https://www.youtube.com/watch?v=PrVHQXLOJcQ

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

Діагностика

Діагностика етмоїдиту полягає в загальному огляді на основі скарг хворого, за яким уже видно деякі прояви хвороби, а також у проведенні лабораторних і інструментальних процедур:

• Риноскопія.
• Аналіз крові.
• Рентгенограма носових пазух.
• Ендоскопічне дослідження.
• КТ та МРТ.
• Виняток дакріоциститу, періоститу кісток носа, остиомиелита верхньої щелепи.

Діагностувати патологію на підставі однієї клінічної картини неможливо. Для підтвердження запального процесу важлива не тільки історія розвитку хвороби, необхідно провести огляд периорбитальной області, кон’юнктиви очей, верхнього та нижнього століття.

Діагностуючи етмоїдит пацієнту дають направлення на проходження риноскопії. Цей спосіб є основним у постановці діагнозу.

Далі дорослим необхідно здати загальний аналіз крові для підтвердження запального процесу і виявлення інфекційного агента.

Гострий етмоїдит характеризуються збільшенням числа лейкоцитів і несегментированных форм, збільшенням ШОЕ. При хронічному типі хвороби загальний аналіз крові покаже зменшена кількість гемоглобіну і еритроцитів.

При необхідності призначають проходження рентгенографії. Процедура поряд з риноскопией є основним методом діагностики.

Лікар-оториноларинголог, вислухавши скарги хворого і вивчивши анамнез життя і хвороби, ставить попередній діагноз і переходить до физикальному обстеження пацієнта.

Ознаками захворювання, які виявляються під час огляду пацієнта, є інфільтрація м’яких тканин в області ураження та набряк повік.

Пальпація медіального кута ока і основи носа помірно болюча.

Додаткові методи дослідження:

• У крові хворого визначаються характерні запальні ознаки: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом формули вліво, підвищення ШОЕ. При хронічній формі захворювання цей аналіз є малоінформативним.
• Передня риноскопія дозволяє виявити гіперемію, набряк слизової носа, звуження носових ходів.
• Рентгенографія та комп’ютерна томографія – основні діагностичні методи, що дозволяють виявити затемнення ураженої пазухи.
  

  етмоїдит на рентген-знімку

• Ендоскопія – достовірний метод виявлення патології, що проводиться оптичним ендоскопом після анестезії слизової оболонки носа. Ендоскопія при этмоидите дозволяє встановити точну локалізацію патологічного процесу та місце утворення гнійного ексудату. При хронічному захворюванні ендоскопія виявляє поліпи в порожнині носа, які є причиною патології.

Діагностика етмоїдиту включає в себе наступні методи обстеження:

• Збір анамнезу
• Рентген пазух
• УЗД навколоносових пазух
• Риноскопія
• Ендоскопія носа
• Диафаноскопия (трансиллюминация)
• Комп’ютерна томографія
• Теплобачення (термографія)
• Бактеріологічне дослідження секрету з порожнини носа
• Цитологічне дослідження вмісту порожнини носа

Лікування

Антибіотикотерапія

• Биопарокс;
• Изофра;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Полидекса.

Краплі мають свої протипоказання і побічні ефекти. Перед застосуванням обов’язково потрібно ознайомитися з інструкцією.

Застосовують протисудомні препарати, які покращують відтік від этмоидальных клітин.

Крім того, призначають видалення гнійного субстрату. Проводять пункцію гайморових пазух, промивають антисептичними препаратами 3 рази в день, потім закопують антибактеріальний засіб.

Головне своєчасно проводити лікування, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і виконувати всі призначення.

Етмоїдит складне захворювання, не проходить за кілька днів. Усунути запальний процес швидше допомагає фізіотерапія.

Лікування етмоїдиту супроводжується з застосуванням комплексного ФТЛ та лазеротерапії в поєднанні з фонофорезом або магнітолазером при катаральному вигляді.

При гострому типі захворювання призначається СМВ високоінтенсивна, лазеротерапія.

Інші види хронічного перебігу лікують за допомогою низькоінтенсивної УВЧ, лазерного опромінення крові, СФУ в суберитемних дозах.

Лікування у дорослих з допомогою електрофорезу, місцевої дарсонвалізації та КУФ-опромінення допомагає знизити концентрацію бактерій у вогнищі. Призначають при гострому і хронічному тип запального процесу.

Не варто нехтувати терапією народними рецептами в домашніх умовах. Для лікування етмоїдиту готують розчини, настої, застосовуваний для закапування, інгаляції небулайзером, промивання і компресів.

1. Ялицеве масло підігріти на водяній бані. Перелити в пристрій для інгаляцій і вдихати носом пари. Можна поставити ємність на стіл, сховатися теплим рушником і трохи посидіти над маслом, якщо немає інгалятора.

2. Аналогічним чином діє кріп. Траву залити теплою водою, запарити і подихати виділяються парами.

3. У рівному співвідношенні змішати сік цибулі та рідкого меду. Інгредієнти добре перемішати, настояти 3 години. Отриманою рідиною промивати носові пазухи. Не використовувати при алергічної реакції на бджолиний продукт.

4. Для закапування використовують настій на основі шавлії, ромашки аптечної і звіробою. По 1 краплі в кожну ніздрю. Суміш трав бореться із запальним процесом.

Лікування народними засобами дозволяється застосовувати дітям і дорослим. Спосіб терапії можна використовувати самостійно. Тільки комплексний підхід здатний вилікувати етмоїдит.

— знищення в пазухах і виведення з них хвороботворної мікрофлори – вірусів, грибків, бактерій;— видалення з пазух гнійного ексудату;— нормалізацію роботи слизової оболонки решітчастих синусів;— нормалізацію носового дихання.

1. Одним з клінічних проявів етмоїдиту є – закладеність носа. Для того, щоб очистити пазуху від інфекції і гною, нам необхідний до неї вільний доступ, тоді ми зможемо доставити в осередок інфекції необхідні лікарські засоби.

Для відкриття этмоидальной пазухи використовують судинозвужувальні засоби: «Нафтизин», «Оксиметазолін», «Фармазолин», «Санорин». Після використання даних засобів через невеликий проміжок часу дихання поліпшується. Використовують ці засоби за 2-3 краплі, 3-4 рази в день.

2. У відкриті пазухи доставляємо зрошують протимікробні засоби, які сприяють поліпшенню роботи слизової оболонки, зменшують набряклість носових ходів: «Биопарокс», «Пропосол».

3. Якщо гній занадто щільний, у пазухи доставляють лікарські препарати, здатні розрідити гній і швидко вивести його з синусів: «АЦЦ-лонг» (600мг). Застосовують по 1 таблетці 1 раз/добу.

4. Якщо діагноз підтверджує наявність у пазусі хвороботворної мікрофлори, або ж захворювання має гостру форму з сильними клінічними проявами, застосовують антибактеріальні засоби: «Дурацеф», «Аугментин», «Сумамед», «Ампіокс», «Цефалексин».

5. Для підтримання нормальної мікрофлори кишечнику. Паралельно з антибактеріальними засобами призначаються препарати, які допомагають зберегти корисну мікрофлору органів травлення – пробіотики: «Біфікол», «Пробиовит», «Лінекс».

6. Для профілактики алергічних проявів при використанні антибактеріальних засобів також призначаються протиалергічні засоби (антигістамінні препарати) — «Діазолін», «Супрастин», «Тавегіл». Їх застосовують по 1 таблетці, 2-3 рази на добу, протягом 7-10 днів.

Промивання. Промивання також корисні при лікуванні етмоїдиту. Вони сприяють постійній санації гратчастої пазухи і нормалізації її працездатності – повітрообміну. Для цього можна використовувати розчини препарату «Фурацилін», який успішно застосовують при такій процедурі промивання носа, як «Зозуля». Після першої ж такої процедури стан всіх носових і навколоносових пазух помітно поліпшується.

При температурі. Якщо Вас турбують головні болі, підвищена температура тіла і загальне нездужання організму, можна застосувати протизапальні засоби — «Ацетилсаліцилова кислота», «Ібупрофен», «Парацетамол».

Додатково можуть призначити прогрівання синусів, УВЧ-терапію, лазеротерапію та ін.

Операція. Якщо стан пацієнта досить важке, гній поширився не тільки на этмоидальные, але на інші пазухи, лікар може призначити проведення операційного втручання (проколу), який проводять під місцевою анестезією.

Важливо! Перед використанням народних засобів лікування етмоїдиту обов’язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лікування етмоїдиту в домашніх умовах народними засобами схоже з традиційною терапією. На початку застосовують судинозвужувальний засіб, про яких ми писали вище. Після цього у вогнище запального процесу – у этмоидальную пазуху доставляють засоби, які можуть бути у вигляді промивання, інгаляції, крапель.

Сіль, сода, чайне дерево. 1 чайну ложку солі розведіть у склянці теплої кип’яченої води. Сюди ж додайте щіпку соди й 2-3 краплі олії чайного дерева. Якщо немає масла чайного дерева, можна без нього.

Ромашка. Заваріть у склянці окропу квітки ромашки аптечної. Дайте настоятися засобу кілька годин, поки він самостійно не охолоне, процідіть його і робіть кілька разів на день промивання.

Хлорофіліпт. Спиртовий розчин хлорофіліпту, в кількості 1 ст. ложки, розбавте 500 мл теплої кип’яченої води. Робіть даними засобом промивання кілька разів в день.

Інгаляції проводити краще всього під накритим щільним рушником, або ж, якщо є можливість, використовуйте небулайзер.

Лавровий лист. Залийте десяток лаврових сухого листя водою і поставте їх на вогонь. Коли вода закипить, зменшіть вогонь, та під час мінімального кипіння починайте проводити інгаляцію. Тривалість процедури дихання носом – 5 хвилин. Робіть такі інгаляції кожен день.

Часник і яблучний оцет. Подрібніть 4 зубчики часнику і залийте часникову кашку 100 мл яблучного оцту 200 мл окропу. Вдихайте пари по 15 хвилин, 3 рази в день.

Ромашка і чайне дерево. Заваріть квітки ромашки аптечної, після чого додайте в відвар 5-6 крапель олії чайного дерева, замість якого також можна використовувати масло евкаліпта. Робіть інгаляцію по 7-10 хвилин, 3 рази в день.

Краплі при этмоидите

Після того, як Ви закапаете ніс, добре помасажуйте його, не забуваючи про його придатках. Щоб наочніше було зрозуміти, які саме ділянки потрібно масажувати, подивіться на зеленувате фото, на якому вказані місця знаходження тих чи інших пазух.

Цикламен. Сік цикламена є одним з найсильніших речовин, що використовуються при лікування всіх видів синуситу. Для його приготування необхідно віджати з ретельно промитих бульб цикламена сік, для чого бульби спочатку дрібно подрібнюють, наприклад на тертці.

Цікламеновий сік процідіть і розведіть водою, в пропорції 1:4 (сік:вода). Приготованим засобом капайте по 2 краплі в кожну ніздрю. Процедуру краще робити ввечері і вдома, оскільки можуть початися рясні виділення.

Каланхое.Каланхое є ще одним гігантом по боротьбі з різними інфекціями, котрі докучають носовому диханню. Для приготування каланхоевых краплею потрібно кілька великих листя рослини покласти на 3 дні в холодильник.

Чорна редька. Візьміть одну чорну редьку, ретельно помийте її, подрібніть і відіжміть сік. Далі процідіть його і закапуйте ніс по 3-4 краплі, 3-4 рази в день.

Застосування зборів для прийому всередину і настоїв для полоскання і промивання носа з лікарських рослин надає комплексний вплив на організм. засоби використовуються – засіб з алое, господарське мило, ефірні масла.

Так як захворювання викликається різними вірусами і бактеріями, то для його розвитку потрібно ослаблення місцевого імунітету. Як правило, після проникнення збудника хвороби в осередку кістки він починає активно захоплювати слизову оболонку, викликаючи запалення. В якості основних факторів, що провокують етмоїдит, медиками виділяються:

• анатомічні порушення в будові носоглотки — при надто вузьких вихідних отворах гратчастого лабіринту і вузькому середньому носовому проході відбувається порушення циркуляції слизу, що і сприяє розвитку етмоїдиту;
• аденоїди, травматичні ушкодження носа;
• гострий алергічний риніт;
• гострий алергічний синусит;
• хронічні запальні захворювання носа;
• хронічні запальні захворювання горла;
• вроджений імунодефіцит;
• набутий імунодефіцит.

Крім цього, захворювання може з’явитися і як ускладнення вірусних інфекцій. Всі перераховані стани дуже легко викликають розвиток запальних процесів у комірках решітчастої кістки.

Симптоми

Ускладнення

Етмоїдит потребує термінового лікування з двох причин. По-перше, гостра фаза досить швидко переходить в хронічну, внаслідок чого терапія стає скрутною. По-друге, і гостра і хронічна форма етмоїдиту можуть дати ускладнення, небезпечні для життя людини.

Найбільш часті ускладнення, до яких призводить запущений етмоїдит:

• Руйнування гратчастого лабіринту;
• Розвиток ускладнення на очі;
• Перехід запального процесу на внутрішньочерепні структури. Це може призвести до таких наслідків, як абсцес мозку і гнійний менінгіт.

Хронічний етмоїдит присутній постійно, він ускладнення при впливі факторів ризику і легко лікується. Хвороба ускладнюється емпієма решітчастої кістки (скупчення гною в підлогою органі, що супроводжується ускладненим відтоком інфікованої рідини). Тривало це ускладнення носить прихований характер.

Гострий етмоїдит призводить до гнійника в головному мозку, гнійного менінгіту. Розвивається емпієма. Тому затягувати з візитом до лікаря не варто. Гнійний менінгіт характеризується набряком головного мозку, порушень з боку серцево-судинної системи, септическому шоку і надниркової недостатності.

Ускладненнями гострого етмоїдиту є проблеми із зором, можливе настання сліпоти, арахноїдит. Захворювання загрожує розвитком гнійного енцефаліту, поступово приводить до набряку головного мозку та порушення життєво-важливих функцій.

Етмоїдит — важка патологія, що вимагає невідкладної терапії. Гостра форма захворювання швидко переходить в хронічну, яка погано піддається лікуванню і призводить до розвитку небезпечних ускладнень.

1. Руйнування гратчастого лабіринту і освіта емпієми часто закінчується проривом гною через очну ямку в порожнину черепа. У хворих відзначається лихоманка і ознаки ураження внутрішньочерепних структур.
2. Флегмона і ретробульбарний абсцес формуються в результаті переходу запалення з слизової оболонки этмоидальных пазух на очну ямку. Симптоми цих патологій – різкий біль, набряк повік, зміна положення очного яблука і зниження гостроти зору.
3. Менінгіт, арахноїдит і абсцес мозку, внутрішньочерепні ускладнення етмоїдиту, пов’язані з гнійним запаленням мозкових оболонок.

Ускладненнями етмоїдиту є:

• абсцес очниці;
• тромбофлебіт;
• менінгіт;
• абсцес головного мозку.

Якщо з’явилися ознаки ускладнень, важливо терміново госпіталізувати хворого, оскільки подібні стани є небезпечними для життя.

За умови своєчасної діагностики та призначення адекватного лікування, гострий етмоїдит безслідно проходить. Хронічний етмоїдит має менш позитивні прогнози: повного одужання домогтися практично неможливо.

Профілактика етмоїдиту

Специфічна профілактика відсутня, оскільки збудники этомидита вельми різноманітні. Для попередження захворювання необхідно:

1. Підтримувати імунну систему на оптимальному рівні,
2. Приймати періодично вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори,
3. Не допускати протягів та переохолоджень,
4. Своєчасно вакцинуватися від грипу,
5. Ретельно лікувати гострий синусит,
6. Санувати наявні вогнища інфекції в організмі,
7. При появі перших ознак гострого нежитю негайно звертатися до фахівця.

Лікування лор-захворювань своєчасне і ефективне служить профілактикою розвитку ускладнень і приєднання інших захворювань. Повноцінне лікування вірусних простудних захворювань, повноцінне харчування.

Симптоми

— не відпускайте інфекційні захворювання на самоплив, лікуйте їх до кінця;— зміцнюйте свій імунітет;— вживайте їжу, збагачену вітамінами і мікроелементами, якщо з цим складно, намагайтеся додатково періодично пропивати комплекс вітамінів;

— уникайте переохолодження організму;— ведіть активний спосіб життя;— робіть вдома вологе прибирання не менше 2 разів на тиждень;— не забувайте чистити фільтри побутової техніки: кондиціонер, очисник повітря, пилосос;

Етмоїдит – захворювання, що викликається різноманітними мікроорганізмами, тому заходи його специфічної профілактики відсутні. Для того щоб запобігти розвитку етмоїдиту, необхідно попереджати виникнення хвороб, які можуть його спровокувати.

Крім того, важливо підтримувати систему імунітету періодичним прийомом вітамінно-мінеральних комплексів і імуномодулюючих засобів, особливо в осінньо-зимовий період.

При дотриманні терапевтичного прогноз сприятливий. Етмоїдит успішно виліковується.

Профілактика полягає у своєчасному зверненні до лікарні після травм, при появі симптомів грипу та ГРВІ. Головне швидко вилікувати недуги, що сприяють розвитку запального процесу.

Етмоїдит легко сплутати з іншими запальними захворюваннями носа. При тривалому нежиті, що супроводжується тривожними симптомами, рясним виділенням слизу, поява нових ознак, звертаються до лікаря.

Ретельна діагностика і своєчасне лікування запобігає розвитку ускладнень.

До якого лікаря звернутися при этмоидите?

Обстеження у лікаря – головний аспект у лікуванні і профілактиці виникнення етмоїдиту.

В обстеження отоларинголога входить:

1. Збір анамнезу (історії розвитку захворювання. Лікар проводить бесіду про початок захворювання, симптоми (проявах) і за цими даними отримує попередній діагноз, який підтверджується діагностичними дослідженнями.
2. Огляд. Цей етап обстеження дозволяє лікарю переконатися в правильності передбачуваного діагнозу і скоригувати подальші обстеження.
3. Риноскопія. Візуальне інструментальне обстеження порожнини носа. Характерними ознаками є набряклість і почервоніння слизової оболонки, зміна просвіту носових ходів і виділення. Спираючись на це обстеження, лікар підтверджує ймовірність ймовірного діагнозу.

Цей етап у лікуванні захворювань самий головний і основний.

Висновки

Етмоїдит, особливо хронічний, – небезпечне захворювання, але при правильному і своєчасному лікуванні гострої фази проходить без наслідків. Головне – не пропустити первинні ознаки появи захворювання, адже кожен втрачений день збільшує шанси переходу етмоїдиту в хронічну стадію, а того й гірше – розвиток приглухуватості. А ще важливіше не запускати хворобу, щоб уникнути незворотних наслідків.

Етмоїдит — симптоми і лікування у дорослих: поліпозний, катаральний, этмоидальный, лівобічний фронтит

Симптоми

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Класифікація

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

1. За характером перебігу етмоїдит поділяють на гострий і хронічний.
2. По локалізації патологічного процесу виділяють лівобічний, правобічний і двосторонній етмоїдит.
3. За характером виділень етмоїдит поділяють на катаральний, гнійний, набряково-катаральний, поліпозний.
4. Захворювання буває первинним і вторинним. Первинний етмоїдит починається гостро з різкого підйому температури до значних цифр, появи симптомів диспепсії та інтоксикації. Вторинний етмоїдит є ускладненням наявної в організмі патології.

Причини гострого етмоїдиту

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

Етмоїдит — симптоми і лікування у дорослих: поліпозний, катаральний, этмоидальный, лівобічний фронтит

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.