Коротка класифікація отиту у дітей
Типові для отиту у дітей симптоми визначаються місцем розташування нагноительного процесу.
Обмежена форма дає свій старт у разі нагноєння волосяного фолікула і сальних залоз у зовнішньому проході.
Він виражається у вигляді почервоніння шкірного покриву, появи фурункула, в центрі якого утворюється гнійник. Відбувається запалення лімфовузлів за вухом. При розкритті гнійника болю вщухають. На місці цього гнійників з’являється глибока рана. З плином часу вона загоюється, але на її місці залишається невеликий рубець.У разі розлитої форми нагноительной процес зачіпає весь слуховий прохід у вухах. Ця форма зазвичай з’являється в разі алергічної реакції або грибкового інфікування епідермісу. Дуже часто можна помітити утворення пухирів. Дерма в вушному проході починає лущитися. Така патологія супроводжується яскраво вираженим свербінням.
У разі середнього отиту у дитини відіграє роль форма патології. При катаральному нагноєнні ознаки отиту такі:
- жаляча або стріляючий біль, яка робиться сильніше при натисканні на козелок;
- швидкий стрибок температури тіла до 40 градусів;
- закладеність в органі слуху;
- неспокійний сон;
- млявість;
- загальне нездужання;
- дратівливість;
- вередливість;
- блювання;
- понос, але не завжди.
Якщо не почати своєчасне грамотне лікування середнього отиту, то недуга може знайти гнійну форму.
Гнійна рідина з’являється в выпотевшем ексудаті. Це сприяє середовище для примноження хвороботворних бактерій. Для такої форми патології типові сильні болі, погіршення слуху. У разі прориву барабанної пліви гнійна слиз виходить із зовнішнього слухового проходу. При цьому болю вже не такі сильні.Серозна форма отиту супроводжується несильним гнійним процесом. Він може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. В барабанній порожнині накопичуються не гнійні виділення.Хронічна форма патології не має яскраво виявляється симптоматикою. Дірка на барабанній плеве не затягується на тривалий період. Час від часу з зовнішнього слухового проходу виділяється гній. Сильних болів не спостерігається, але можуть з’являтися сторонні звуки у вухах.
Внутрішній отит у дитини супроводжується не тільки втратою слуху, але і виникненням сторонніх звуків у вухах. У малюка може бути запаморочення, зміна координації рухів і рівноваги, блювання і нудота.
В залежності від рівня запалення розрізняють зовнішній отит, середній отит і внутрішній отит (лабіринтит) у дітей. Нерідко, розпочавшись в зовнішньому вусі, запальний процес поширюється на глибші відділи, тобто зовнішній отит переходить в середній, а середній – на внутрішній.
При зовнішньому отиті у дітей вражається вушна раковина і зовнішній слуховий прохід. Зовнішній отит у дітей може протікати в двох формах – обмеженою (фурункул зовнішнього слухового проходу) і дифузної (запалення зовнішнього вуха на всьому протязі).
Протягом середнього отиту у дітей може бути гострим, рецидивуючим та хронічним. За характером утворення запального ексудату гострий середній отит у дітей може бути катаральним або гнійним. Гострий середній отит у дітей проходить 5 стадій: гострого евстахііта, гострого катарального запалення, доперфоративную стадію гнійного запалення, постперфоративную стадію гнійного запалення і репаративну стадію.
Формами хронічного запалення середнього вуха у дітей служать ексудативний середній отит, гнійний середній отит і адгезивний середній отит.
Лабіринтит може протікати гостро або хронічно; у формі серозного, гнійного або некротичного запалення; носити обмежений або дифузний характер.
Під отити в медицині розуміють запалення вух, що супроводжується сильним болем і іншими неприємними симптомами. Причини недуги найчастіше пов’язані з невідповідністю атмосферного тиску і у внутрішній порожнині вуха, що, в свою чергу, може провокуватися різноманітними факторами.
Існує кілька класифікацій отитів. Будуються вони з урахуванням тих чи інших принципово важливих параметрів. Так, залежно від місця локалізації в медицині прийнято ділити захворювання на:
- Зовнішній отит – дислокується у вушній раковині і слуховому проході до перетинки. Переноситься легше всього, але зустрічається відносно рідко.
- Отит середнього вуха. Вражає євстахієву трубу, що зв’язує барабанну перетинку з носоглоткою. Має п’ять стадій розвитку. Дитячий отит в переважній більшості випадків буває саме такого виду.
- Внутрішній. Зачіпає так звану вушну равлика, отвір на вході до неї, а також напівкружні канали. Інша назва цього виду отиту – лабіринтит. Теж зустрічається не часто. Чреватий серйозними наслідками.
З точки зору тривалості захворювання, розрізняють три види запалення середнього вуха:
- Гострий середній отит. Розвивається дуже швидко. Супроводжується яскраво вираженими симптомами. Триває не довше трьох тижнів.
- Підгострий вигляд. Супроводжується постійними рецидивами. Триває від одного до трьох місяців.
- Хронічний середній отит. Може затягнутися на роки. Часто стає наслідком постійного контакту з водою. Також наздоганяє хворого при неадекватному лікуванні гострої форми. Буває, що запалення барабанної перетинки при хронічному перебігу хвороби викликається її механічним пошкодженням.
Залежно від типу запалення виділяють такі типи захворювання:
- Катаральний отит у дітей. Зазвичай стає наслідком ГРВІ. Патогенні мікроорганізми разом з катаральній слизом потрапляють з носоглотки в слуховий прохід під час чхання і кашлю, викликаючи запалення у вусі. Дана різновид є одним з найбільш поширених ускладнень гострих респіраторних вірусних інфекцій.
- Ексудативний отит. Його також називають секреторним, мукозним або серозним. Розвивається дуже повільно, має кілька стадій. Провокується прийомом антибіотиків, а також поганою вентиляцією в слуховому проході.
- Алергічний отит. Стає наслідком алергій, що протікають в хронічній формі. З-за набряклості тканин всередині вуха порушується слух. Нерідко на тлі даної форми розвивається інфекційний вигляд.
- Гнійний отит у дитини. Є ускладненням запалення вуха у будь-якому її відділі: зовнішньому, середньому або внутрішнім. Переноситься дуже важко. Характеризується виділенням гною із слухового каналу. Терапія повинна проводитися в умовах стаціонару, особливо якщо хворіє зовсім маленька дитина.
Крім усього перерахованого вище, розрізняють також двосторонній отит і односторонній. Перший вражає обидва вуха. Другий – тільки одне з них.
Будь-яка хвороба має свої провокуючі фактори і запалення вуха – не виняток. Причини виникнення отиту досить різноманітні. До основних відносять:
- Вірусні інфекції. Найбільш поширений фактор. Величезна кількість дітей отримують проблеми з вухами внаслідок ГРВІ. В такому випадку мова йде про вірусному отиті.
- Бактеріальні інфекції. Зокрема, гемофільна паличка, моракселла або пневмокок. Теж досить часта причина. Якщо виявлена саме вона, то захворювання класифікують як бактеріальний отит.
- Алергії. Про це вже говорилося вище. Хронічний алергічний нежить призводить до набряку слизової і проблем з вухами.
- Спадковий фактор. Вважається не дуже поширеним. Але все ж іноді часті отити у дитини пояснюються саме тим, що у тата або мами в дитинстві теж регулярно проявлялося це захворювання.
- Аденоїди. Якщо вони збільшені, то стінки носоглотки здавлені, а слуховий прохід звужений. Це веде до поганої вентиляції в останньому, і, як наслідок, до отиту.
- цукровий діабет;
- анемія;
- рахіт;
- патології ЛОР-органів.
Взагалі, практично будь-яка недуга здатний стати «фоном» для запалення у вусі. Пояснюється це дуже просто. Імунітет під час хвороби знижується, і будь-яка ранка у вусі та інші джерела вушної інфекції можуть обернутися важким запаленням.
Прийнято виділяти три форми перебігу захворювання в залежності від локалізації:
- Зовнішнє запалення.
- Середній отит;
- Внутрішнє ураження або лабіринтит.
катаральне, серозне і гнійне. Саме катаральний процес зустрічається найчастіше. При гострому перебігу захворювання триває не більше 3 тижнів. Підгостра триває близько 3 місяців, а хронічний отит може тривати дуже тривалий час.
Запалення вуха у дітей має інфекційний, алергічний та травматичний характер виникнення. Крім цього отит здатний вражати як один, так і обидва вуха.
Діти схильні до захворювання за однієї простої причини. Євстахієва труба в ранньому віці практично не має вигину. Вона має великий діаметр і коротку довжину. Тому слиз з носоглотки з патогенними мікробами легко проникає в середнє вухо.
Зовнішнє ураження вуха, частіше спостерігається в результаті травми, під час догляду за вушними проходом. Мікротравми є прямими воротами інфекції. Однак поразка здатна розвинутися із-за застою, наприклад, води, особливо після купання у відритому водоймі.
Причини
Гостре протягом отиту у дітей спостерігається у наступних випадках:
- Різні травми слухового проходу;
- Запалення носоглотки;
- Інтенсивне і неправильне сякання;
- Загальне і місцеве переохолодження;
- Хронічне ураження носоглотки (тонзиліт, фарингіт, риніт);
- Гіпертрофія мигдалин;
- Казеозные пробки;
- Зниження місцевого і загального імунітету;
- Алергічні реакції, що супроводжуються набряками слизової оболонки дихальних шляхів.
Зовнішній отит у дітей виникає внаслідок інфікування волосяних фолікулів хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. Розвиток захворювання може бути викликане синцями та подряпинами зовнішнього вуха, цукровим діабетом, а також плином гною, яке супроводжує середній отит.
У більшості випадків збудниками інфекції є кишкова паличка, синьогнійна паличка, стафілокок, протей, а в деяких випадках – грибки.
Середній отит у дитини може розвиватися в силу ряду причин:
- Як ускладнення наступних захворювань: ГРВІ (грип, аденовірусна інфекція), дитячі інфекційні захворювання (дифтерія, скарлатина, кір).
- Поєднання отиту з ЛОР-патологією (ангіна, риніт, аденоїди і аденоїдити, синусити, фарингіти, тонзиліти, атрезія хоан, сторонні тіла вуха).
- Травма барабанної перетинки.
- Інфікування новонародженого від матері, хворої на мастит, ендометритом, пієлонефрит та ін
Збудниками інфекції при середньому отиті виступають: гемофільна паличка, пневмококи, гемолітичний стрептокок, моракселла, грибки.
Внутрішній отит у дітей розвивається як ускладнення середнього отиту з гнійним відокремлюваним або інших бактеріальних інфекцій (менінгіт, гайморит і ін).
Отит у дітей виникає досить часто. Це пояснюється, в першу чергу, незрілістю імунної системи, а також наявністю в анамнезі авітамінозів, недоношеності, рахіту, бронхолегеневої патології, ексудативного діатезу, гіпотрофії, алергії.
Місцеві анатомічні фактори також відіграють важливу роль в розвитку захворювання. На відміну від дорослої людини, слухова труба у дитини набагато коротше і ширше, по відношенню до носоглотці розташована горизонтально і практично не має вигинів.
Причиною зовнішнього отиту у дітей є інфікування волосяних фолікулів хрящового відділу зовнішнього слухового проходу. До розвитку інфекції привертають садна і подряпини зовнішнього вуха, цукровий діабет, генетично, яка супроводжує середній отит у дітей. Збудниками зовнішнього отиту у дітей найчастіше служать синьогнійна паличка, кишкова паличка, протей, стафілокок; у 20% випадків – грибки.
Середній отит зазвичай виступає ускладненням ГРВІ у дітей (аденовірусної інфекції, грипу), дитячих інфекцій (кору, скарлатини, дифтерії). Нерідко середній отит є супутником інший ЛОР-патології дитячого віку: аденоїдів і аденоідітов, ринітів, синуситів, ангін, фарингітів, сторонніх тіл вуха, атрезії хоан і т. д. З боку зовнішнього слухового проходу впровадження інфекції в середнє вухо можливо при травмі барабанної перетинки. Середній отит може розвиватися навіть у новонароджених дітей при інфікуванні від матері, хворої на мастит, пієлонефрит, ендометритом та ін. При мікробіологічному дослідженні виділень з вуха частіше висівається пневмокок, гемофільна паличка, моракселла, гемолітичний стрептокок, грибкові збудники.
Внутрішній отит у дітей найчастіше виникає як ускладнення гнійного запалення середнього вуха або інших бактеріальних інфекцій – гаймориту, менінгіту тощо
Частого виникнення отитів у дітей сприяє незрілість природного імунітету, недоношеність, гіпотрофія, ексудативний діатез, алергії, бронхолегенева патологія, авітамінози, рахіт. Особливу роль відіграють місцеві анатомічні фактори: слухова труба у дітей більш коротка і широка, чим у дорослих, практично не має вигинів, розташована горизонтально по відношенню до носоглотці.
Причин, які викликають захворювання багато.
До них відносяться:
- запальні процеси в організмі (з різних причин);
- погана мікрофлора;
- бактерії;
- грибки;
- паразити;
- стрептококи;
стрептококи - віруси;
- стафілококи;
- пневмококи;
- невеликі пошкодження у вигляді подряпин;
- вплив кислот;
- лужних розчинів;
- попадання і застою води.
Запалення вуха, як правило, виникає у дітей. Це обумовлено особливостями будови слухової труби. Вона має великий діаметр, меншу глибину порівняно з вухом дорослої людини. Крім цього, вона майже пряма.
Основна причина зовнішнього отиту – проникнення інфекції через садна і порізи. Травма може виникнути через неправильне чищення вушної раковини, розчісування волосся.
Гострий отит виникає в середньому вусі. Цьому може сприяти:
- переохолодження;
- наявність запалення в носоглотці;
- хронічні захворювання в області носа і глотки;
- часті алергії.
Внутрішній отит виникає з-за ускладненого перебігу гострого або хронічного запалення в області середнього вуха. Запальний процес може поширитися і після травматизації, коли мікроорганізми потрапляють у внутрішнє вухо крізь оболонки мозку.
Симптоматична картина
Клінічні симптоми отиту у дитини залежать від місця локалізації запального процесу.
Зовнішній отит
У дітей з’являється зміна кольору вушних покривів, набряк вушної раковини, різкий стрибок температури, біль. Вона посилюється, якщо різко відкрити рот або потягнути за вухо. Зовнішня форма захворювання буває розлитої і обмежений.
- розлитої зовнішній отит. Запалення повністю вражає слуховий прохід. Як правило, воно виникає при появі грибкового, бактеріального ураження шкіри або алергічної реакції. На поверхні вуха з’являються пухирі. Грибкова інфекція додатково супроводжується свербежем і лущенням;
- обмежений зовнішній отит. Причини виникнення: запалення сальної залози або волосяного фолікула. На місці запалення утворюється фурункул з гнійним вмістом всередині. Це викликає збільшення лімфатичних вузлів і виникнення больових відчуттів. Після того, як гній виходить назовні, почервоніння йде, біль поступово зникає. На місці фурункула формується невеликий рубець.
Він буває катаральним, серозним і хронічним. Від форми захворювання залежать і конкретні симптоми.
- катаральний середній отит. Дитина скаржиться на гострий біль, що віддає в щоку або горло, неспокійний сон. Захворювання супроводжується млявістю, підвищеною температурою. Якщо не надано належне лікування, катаральний отит переходить в гнійний, який супроводжується ще більшими больовими відчуттями. Дізнайтеся так само і як лікувати катаральну ангіну, яка часто викликає ускладнення у цій статті;
- серозний середній отит. Захворювання протікає «мляво», симптоми маловыражены. Для нього характерно скупчення рідини без утворення гнійних виділень;
- хронічний середній отит. Симптоматика захворювання виражена слабо. Спостерігається шум у вухах, зниження фізичної слуху. Виражена біль не характерна.
Внутрішній отит
Запалення внутрішнього вуха впливає на вестибулярний аналізатор. У дітей спостерігається не тільки зниження слуху, а й поява шуму у вухах, нудота, втрата рівноваги, запаморочення, погіршення координації рухів.
Фурункул вуха і дифузний зовнішній отит у дітей проявляється підвищенням температури тіла і сильної локальної болем, який посилюється при розмові, пережовуванні їжі, при натисканні на козелок. При огляді виявляється почервоніння слухового проходу, який за рахунок набряку стає щелевидно звуженим, регіонарний лімфаденіт.
Початок гострого середнього отиту у дітей супроводжується різким болем у вусі, високою температурою тіла (до 38-40 °С), зниженням слуху, загальною інтоксикацією. Грудні діти стають неспокійними, безперервно плачуть, хитають головою, притискаються хворим вухом до подушці, труть вушко рукою. Часто малюки відмовляються від їжі, оскільки смоктання і ковтання посилюють больові відчуття. Періоди занепокоєння у дитини можуть змінюватися пригніченим станом; у дітей молодшого віку часто виникають пронос, зригування і блювання.
Після перфорації барабанної перетинки зменшується біль, спадає температура, знижується інтоксикація, але зниження слуху зберігається. На даній стадії середнього отиту у дітей з’являються гнійні виділення з вуха (оторея). Слідом за припиненням ексудації всі симптоми гострого середнього отиту у дітей зникають, відбувається рубцювання перфорації та відновлення слуху. Гострий середній отит у дітей триває близько 2-3-х тижнів. У дитячому віці нерідко зустрічаються бурхливо протікають і латентні середні отити.
Рецидивуючі середні отити у дітей повторюються кілька разів протягом одного року після повного клінічного одужання. Найчастіше новий епізод захворювання виникає на тлі рецидивуючій пневмонії, вірусної інфекції, розладів травлення, зниження імунітету. Протягом рецидивуючого отиту у дітей більш легке; супроводжується легкої болем, відчуттям закладеності у вусі, слизовими або слизисто-гнійними виділеннями з вуха.
Ексудативний середній і адгезивний отит у дітей протікають зі слабко вираженої симптоматикою: шумом у вусі і прогресуючим зниженням слуху.
Хронічний гнійний середній отит у дітей характеризується наявністю стійкої перфорації барабанної перетинки, періодичним або постійним гноетечением і прогресуючою приглухуватістю. При загостренні отиту у дитини відбувається підвищення температури, поява ознак інтоксикації, посилення виділень з вуха і больових відчуттів. Захворювання зустрічається у половини дорослих, часто хворіли отитом в дитинстві.
Всі прояв багато в чому залежить від того де розташований запальний процес. Крім цього, відіграє роль форми та характеру перебігу. Ще одні моментом є вік дитини.
Зазвичай захворювання протікає на тлі зміни загального стану організму дитини. У нього різко підвищується температура тіла, з’являються досить сильні больові відчуття. Вушна раковина стає набряклою, гиперемированной, з’являється її свербіж і болючість при спробі відкриванні рота або прийому їжі через розтягнення м’яких тканин в цій області.
Обмежене запалення характеризується ураженням сальної залози або волосяного фолікула у вушній раковині. По суті це звичайний фурункул з гнійним стрижнем посередині. На цьому тлі починають збільшуватися регіонарні лімфатичні вузли.
Якщо процес розлитої, порушується весь слуховий прохід. Найчастіше розвивається на тлі бактеріального або грибкового ураження, а також з-за алергічних станів. Нерідко така форма проявляється появою пухирів. Про грибкової етіології говорить лущення шкіри з сильним свербінням.
Для катарального запалення характерно:
- примхливість, дратівливість малюка;
- слабкість, млявість, розбитість;
- сильна біль носить пульсуючий або колючий характер;
- можлива іррадіація болю в скроню або щоку;
- закладеність у вухах;
- підвищення температури тіла до 40 градусів;
- у рідкісних випадках блювання, діарея.
Катаральне протягом може протягом доби перейти в гнійну форму. У цьому випадку вся симптоматика наростає. Якщо барабанна перетинка розривається гнійний ексудат виходить назовні і симптоми знижується.
Серозний отит у дітей відрізняється уповільненим станом. Рідина в осередку ураження носить не гноеродный характер, тому всі симптоми ті настільки виражені. При хронічному перебігу, тривалий час не заростає отвір у барабанної перетинки. Періодично з слухового проходу виділяється рідина. Дитина скаржиться на шум у вухах.
При даній формі присутні всі прояви інших видів отиту. Крім цього, так як захворювання, пов’язане з ураженням вестибулярного аналізатора, спостерігається порушення координації і постійні запаморочення.
Немовлята не можуть пояснити батькам, що з ними відбувається. Характерною ознакою є сильний плач і крик дитини, особливо в момент приступу. При дотику до хворого крик дитини посилюється.
Варто поспостерігати за малюком. Під час сну він треться хворим вухом про подушку, самостійно прикриває його долонькою при пробудженні. Для зменшення болю намагається зайняти вимушене положення, наприклад, лягає хворим вухом на подушку.
Ризик виникнення запалення в ранньому віці спостерігається в тих дітей, які часто страждають від закладеності носа і простудними захворюваннями. Крім цього отит здатний розвинутися, якщо дитина відригує в положенні лежачи на спині.
Той, хто знає, що таке отит, лише з чуток, ніколи не зможе уявити біль, що виникає при ньому. Виснажлива, ниючий або пульсуючий, що підсилюється в положенні лежачи, не дає ні їсти, ні спати… Її можна вважати основною ознакою отиту у дитини (як, втім, і у дорослої людини). Більшість інших симптомів багато в чому залежать від конкретного виду захворювання.
- зниження слуху;
- сверблячка в слуховому каналі;
- набряклість всередині вушної раковини;
- почервоніння у вусі.
Як правило, протікає такий отит без температури. А якщо вона підіймається, то не перевищує 38-градусну позначку.
- пульсуючі больові відчуття, що віддають в щелепу і голову;
- «закладені» вуха, різке погіршення слуху;
- болю в горлі;
- в’язкі виділення із очей;
- гній і кров з вуха;
- лихоманка;
- розлад шлунка;
- дуже висока температура.
- погіршення слуху;
- порушення координації рухів;
- «мушки» в очах;
- нудота і блювання.
- неспокійна поведінка;
- безперервний плач;
- сон «уривками»;
- закидання голови;
- спроби дотягнутися до вуха (у дітей старше чотирьох місяців);
- припухання тім’ячка;
- різкий крик при натисканні на козелок.
І ще один важливий загальний момент, який слід мати на увазі. Біль у вусі далеко не завжди є симптомом отиту у дітей. Вона може свідчити також про механічному пошкодженні барабанної перетинки, про карієс, про запаленні лімфовузлів та інших відхиленнях. Братися лікувати вухо, спираючись тільки на наявність цієї ознаки, не можна.
Виникнення запального процесу у вусі супроводжується найчастіше давить, стріляє чи колючого болем різної інтенсивності, яка посилюється в нічний час доби. Нерідко больові відчуття можуть поєднуватися з закладеністю у вухах або зниження слуху. У деяких випадках отит проявляє себе нудотою і блювотою, судомами.
Отит у грудних дітей
Виявити отит у немовляти досить складно, адже вони не можуть пояснити, що саме у них болить. Основна ознака – це різке занепокоєння, пронизливий плач і крик, який виникає раптово, без видимої на те причини.
- відмова від їжі або погіршення апетиту. Під час годування малюк крутить головою і відмовляється брати в рот груди або пляшечку;
- якщо натиснути на область козелка, малюк буде скрикувати і вертіти головою;
- малюк часто торкається до хворого вушка, не хоче лежати або треться голівкою об ліжко;
- Важливий момент: не дати густого слизу закупорити вхід в евстагиеву трубу. Для цього необхідно постійно провітрювати кімнату, давати дитині якомога більше пити невеликими ковтками.
- Щоб допомогти малюку заснути, прикладіть його здоровим вушком до грудей, а хворим – догори.
- Якщо отит з’явився в результаті нежитю, ретельно очищайте ніс від слизу.
- У разі постійного неспокою можна дати дитині знеболюючий засіб. Це може бути «Нурофен» або «Ібупрофен».
Діагностика
При перших ознаках отиту у дитини необхідно звернутися за професійною допомогою. Якщо з’явилися гнійні виділення, малюкові потрібно покласти у вухо ватку, надіти зверху шапочку і тільки після цього вирушати в поліклініку.
Насамперед лікар вислуховує скарги, збирає анамнестичні дані. Після цього проходить огляд стану зовнішнього вуха, барабанної перетинки та проходу. Щоб виявити запалення, лікар дає направлення на проведення загального аналізу крові.
Діагностування включає:
- візуальне обстеження;
- проведення отоскопії;
- лабораторний аналіз крові;
- диференціальну діагностику;
- комп’ютерну томографію;
- аналіз на бактерії.
Діти з початковими проявами отиту часто потрапляють на прийом до педіатра, тому вкрай важливо своєчасно виявити вушну інфекцію і скеровувати дитину на консультацію до дитячого отоларинголога. Оскільки отиту часто супроводжує інша ЛОР-патологія, діти потребують в повному отоларингологічному обстеженні. Серед інструментальних методів діагностики головне місце належить отоскопії, яка дозволяє оглянути барабанну перетинку, побачити її потовщення, ін’єкцію, гіперемію, випинання або перфорацію і генетично. При перфоративного середньому отиті у дітей береться ексудат для бактеріологічного дослідження.
При рентгенографії скроневих кісток може виявлятися зниження пневматизацію порожнин середнього вуха. У діагностично неясних випадках проводиться КТ скроневих кісток. У випадку рецидивуючого або хронічного отиту у дітей важливе значення набуває дослідження слухової функції за допомогою аудіометрії або акустичної імпедансометрії, визначення прохідності слухової труби. При підозрі на розвиток внутрішньочерепних ускладнень діти з отитом повинні бути оглянуті дитячим неврологом.
- бактеріологічні дослідження:
- аудіометрія;
- КТ (якщо є сумніви).
Тактика проведення обстеження в чому залежить від віку пацієнта. У новонародженого вона буде однією, а у дитини 3 року життя – зовсім інший. В деяких випадках потрібна консультація невролога, який допоможе зрозуміти, не розвилися внутрішньочерепні ускладнення отиту.
Перша допомога
Лікувати отит вуха у дитини самостійно, не консультуючись з лікарем, не можна. Це серйозне захворювання, що загрожує наслідками – аж до інвалідності. Тільки фахівець може підібрати адекватну терапію.
Купірувати больовий синдром допоможуть нестероїдні препарати, дозволені дітям. Це Панадол, Тайлед, Еффералган, Нурофен, Напроксен та інші. Вони не тільки знімають біль, але і пригальмують запалення, а також приберуть жар, якщо температура при отиті у дитини зашкалює.
Можна закапати в носик що-небудь судинозвужувальну. Наприклад, Назол, Афрін, Тизин. Це допоможе зняти набряк слизової назального і слухових проходів.
Профілактика
При типовому перебігу гострого зовнішнього та середнього отиту у дітей, а також своєчасної комплексної терапії настає одужання з повним відновленням слухової функції. При збереженні певних причин можливо рецидивуючий та хронічний перебіг отиту у дітей з тяжкими наслідками.
Профілактика отиту у дітей вимагає підвищення загальної резистентності організму, виключення травматизації зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки сторонніми предметами (ватяними паличками, сірниками, шпильками тощо), навчання дитини правильному сморканию. При виявленні у дитини супутніх захворювань ЛОР-органів необхідно їх лікування, в т. ч. планове хірургічне втручання (аденотомія, тонзилектомія, полипотомия носа тощо).
Не слід займатися самолікуванням отиту у дітей; при скаргах, що вказують на запалення у вусі, дитина негайно повинен бути проконсультирован дитячим фахівцем.
Щоб уберегти дитину від проблем з вухами, батьки повинні дотримуватися певних правил профілактики:
- не слід переохолоджувати самі вуха;
- необхідно лікувати нежить з перших моментів його появи;
- необхідно захистити дитину від зіткнення з тютюновим димом, так як вуха дуже чутливі до даного подразника;
- треба зміцнювати імунну систему малюка;
- необхідно вчасно видаляти аденоїди.
Профілактика отиту спрямована на те, щоб зміцнити імунітет, попередити потрапляння слизу з носового проходу в слухову трубу. Для цього лікарі радять:
- Малюкам забезпечити тривале грудне вигодовування.
- Якщо у немовляти з’явився нежить, то під час годування з пляшечки або груддю, не можна класти його горизонтально.
- Займатися загартовуванням дитячого організму в будь-якому віці.
- Якщо у дитини закладений ніс, регулярно видаляйте слизу з носових проходів.
- Під час вітряної та холодної погоди обов’язково надягати дитині теплу шапочку, що закриває вуха.
Відмінно підійде для цієї мети трав’яний збір. Він повинен складатися з трьох частин евкаліпта, двох частин кореня солодки і тясячелистника. Маленьку ложечку збору залийте склянкою окропу, залиште для настоювання на півгодини. Отриману порцію необхідно випити протягом дня. Курс лікування становить – 4 тижні.
Запобігти хворобі або зменшити частоту захворювань можливо, якщо забезпечити правильний догляд за дитиною.
А саме:
- діти, яких довго годували грудьми, менш схильні до хвороб;
- дитина повинна перебувати в кімнаті з чистим повітрям, де відсутня сигаретний дим, пил, частинки лупи або шерсті тварин;
- необхідно, щоб дитина не контактував з хворими дітьми;
- при годуванні треба тримати дитину у вертикальному положенні, щоб уникнути попадання суміші в вухо;
- не можна запускати простудні захворювання, вони можуть сприяти захворюванню вух;
- необхідно стежити за чистотою вух і носових ходів у малюків.
Медикаментозне лікування
Особливості медикаментозної терапії залежать від виду та стадії захворювання. Так, при зовнішній формі лікування отиту у дітей обмежується прогріванням, закладанням у вуха ватних тампонів, просочених спиртом, ретельним туалетом вушних раковин. Якщо через кілька днів фурункул не зник, його доведеться розкрити.
Більш серйозного підходу вимагає лікування гострого отиту у дитини в разі ураження середнього вуха. Воно повинно бути комплексним. Якщо причиною захворювання стала ГРВІ, потрібні противірусні препарати. Якщо алергія – то засоби проти неї.
У багатьох випадках обов’язкові антибіотики при отиті у дітей. Особливо часто їх призначають зовсім маленьким пацієнтам, а також у випадках важкого перебігу хвороби. Якщо дитина не отримував антибактеріальних препаратів протягом попереднього місяця, зазвичай виписують Флемоксин Солютаб при отиті.
Як вже зазначалося вище, до закопування вуха слід підходити обережно. Багато засоби протипоказані, якщо хоч трохи порушена барабанна перетинка. А деякі здатні її пошкодити. Альбуцид при отиті — абсолютно безпечне антибактеріальну і знеболюючий засіб. Його активно застосовують в більшості випадків.
Гнійний вид вимагає парацентнеза перетинки, який забезпечить відтік рідини. Тут вже одними дитячими вушними краплями не обійдешся. Ексудативна форма часто потребує миринготомии і подібних їй процедурах. Без них вивести слиз буде складно.
Особливо ретельно слід підійти до справи при отиті внутрішнього вуха. Лабіринтит загрожує серйозними ускладненнями і вимагає відповідних заходів. Терапія повинна проводитися в стаціонарі. Лікування в домашніх умовах неприпустимо.
При неефективності консервативних методів і прогресуванні захворювання показане хірургічне втручання. Зокрема, вона проводиться, коли хвороба вже спровокувала приглухуватість. Зруйновану слухову кісточку замінюють протезом.
Ускладнення запалення
Ускладнення отиту у дітей розвиваються при пізно почате або неправильному лікуванні, або в разі вкрай тяжкого перебігу інфекції. При цьому найбільш часто розвивається запалення внутрішнього вуха (лабіринтит), який супроводжується запамороченням, шумом у вухах, зниженням або повною втратою слуху, порушенням рівноваги, нудотою і блювотою, ністагмом.
До числа ускладнень середнього отиту у дітей відносяться ураження скроневої кістки (зигоматицит, мастоїдит), параліч лицьового нерва. При поширенні інфекції всередину черепа можливе виникнення внутрішньочерепних ускладнень – менінгіту, енцефаліту, абсцесів мозку, сепсису.
На тлі хронічного середнього отиту вже через кілька років у дітей може розвинутися стійка приглухуватість, пов’язана з рубцевими процесами в барабанної перетинки і звуковоспринимающем апараті. Це в свою чергу несприятливо впливає на формування мовлення та інтелектуальний розвиток дитини.
- менінгіт;
- параліч лицьового нерва;
- абсцесами;
- гострим мастоідитом;
- гнійними затеками;
- сепсисом;
- энцифалитом;
- повної приглухуватістю.
Деякі з вище перерахованих патологій є смертельно небезпечними. Лікування вух потрібно починати вчасно. На пізніх стадіях ризик дуже високий.
Якщо вчасно не почати або неправильно проводити лікування, то дитина може перестати ходити, йому буде важко сідати, вставати, піднімати голову, дивитися вгору. Можуть виникнути незворотні деструктивні процеси, порушитися функціональні можливості, знизитися слух, відбутися ураження інфекцією здорових органів, тканин, захворювання переходить в хронічну форму.
Гарний стан імунної системи і грамотно підібране лікування сприяють повного відновлення слуху і організму в цілому. Щоб уникнути ускладнень після отиту (сепсис, гнійний лабіринт, мастоїдит), слід виконувати такі вимоги:
- На час лікування виключити куріння поряд з дитиною, не допускати переохолодження та протягів.
- Лікувати фонові захворювання, зміцнювати імунну систему.
- Своєчасно звертатися за медичною допомогою.
Якщо хвороба часто рецидивує, необхідно проконсультуватися з ендокринологом і імунологом.
Народна медицина
Лікування отиту у дітей в домашніх умовах припускає застосування методів народної медицини. Ними не можна замінювати медикаментозну терапію, але в якості доповнення використовувати можна.
Популярними народними засобами від отиту є прогрівання. До хворого вуха прикладають гаряче яйце, мішечок з теплою сіллю або грілку. Аналогічний ефект забезпечують спеціальні компреси. Наприклад, прикладання до вуха серветок, просочених камфорним маслом (у центрі обов’язково робиться отвір, щоб рідина не потрапила в слуховий прохід).
Різним буває отит у дитини, симптоми.
Лікування іноді проводять народними засобами:
- Для лікування зовнішнього отиту та купірування хронічної форми, використовують діамантову зелень, яка надає дезинфікуючу, зігріваючу дію. Її наносять ватною паличкою в уражену вушний прохід.
- Застосовують борний спирт та Димексид, що сприяють дезінфікуванню і прогріванню вушних проходів. Їх змішують у рівних пропорціях, змочують ватні турунди, які поміщають в слухові проходи на 60 хвилин.
При отиті у дитини, симптоми і лікування залежить від форми захворювання. - Ефірними маслами, вітамінами, мікроелементами багатий лавровий лист. Для лікування отиту рекомендують приймати відвар до 5 разів на день по 1 столовій ложці. Відвар готують із 6 листочків і 220 мл води, настоюють у термосі 2 години.
- Дезинфікуючими властивостями характеризується перекис водню. Він вбиває хвороботворні мікроби, насичує киснем.
Поради Комаровського
За твердженням Комаровського, отит середнього вуха найчастіше викликають віруси або бактерії. Це захворювання виникає на тлі респіраторних хвороб. Ускладнення відкривають шлях бактеріям, які через евстахиевый канал можуть потрапити в середнє вухо і заповнити простір гноєм, тим самим викликати запалення.
Лікар рекомендує діагностувати отит легким способом, який полягає в натисканні по виступу. При відсутності проблеми реакція дитини буде спокійною, але якщо він заплаче або скаже про виникла болю, то діагноз вважається підтвердженим.
Комаровський також стверджує, що не можна переривати призначене лікування. Його необхідно виконувати на протязі всього часу, встановленого фахівцем. Тільки лікар зможе визначити вид отиту, підібрати лікувальні засоби, вибрати метод терапії. Також не варто забувати про профілактичні заходи, які допоможуть зберегти здоров’я.
На закінчення варто нагадати батькам про те, що отит у дитини легше попередити, а щоб не допустити поширення інфекцій під час хвороби необхідно при перших симптомах звернутися до лікаря і в лікуванні дотримуватися всіх його рекомендацій.
Доктор Комаровкий присвятив отиту цілу передачу. В першу чергу, він звертає увагу батьків на те, що до цього захворювання схильні маленькі діти, оскільки вони мають особливу будову вуха. Отит найчастіше виникає на тлі загальної застуди, коли слиз, відокремлюване з носа, потрапляє в слуховий прохід і провокує його запалення.
А вона потрапляє туди з-за того, що дитина втягує слиз в себе. Нерідко причиною стають і самі батьки, коли просять дитини «подути» носом. Дитина не завжди розуміє, що від нього хочуть, тому робить це може, в тому числі і в себе.
Доктор Комаровський рекомендує звернути увагу на наступні симптоми отиту у дітей: головний біль, висока температура, хворобливі відчуття при натисканні на козелок. Останній симптом є визначальним, за яким батьки можуть з точністю зрозуміти, що у малюка отит.
Лікування початківця отиту Євген Комаровський рекомендує починати з застосування сосудистосуживающих крапель. Вони прибирають набряк носової і, відповідно слухового проходу. Середній гнійний отит можна лікувати вушними краплями, поки доктор не досліджує цілісність барабанної перетинки.
Превентивні заходи
Будь-яку хворобу легше запобігти, чим боротися з нею – це всім відома істина. Щоб не допустити запалення вуха у дитини, батькам потрібно бути напоготові. А саме:
- Уважно стежити за станом малюка, звертаючи увагу на кожну особливість в його поведінці. У немовляти, як, втім, і у однорічної дитини немає можливості розповісти мамі про свій стан. Тому будь-які відхилення потрібно розцінювати як сигнал. Поганий сон, відмова від їжі, примхливість, довгий плач… Все це може свідчити про те, що дитину мучать головні болі, які часто стають передвісниками проблем з вухами.
- Ретельно лікувати ГРВІ. Багато батьків, намагаючись захистити своє чадо від хімії, вдаються виключно до народних методів боротьби із застудами. Але найчастіше антибіотики необхідні. Без них недуга може дати ускладнення. І отит – ще не найстрашніше, що загрожує, здавалося б, звичайна ГРВІ.
- Підвищувати імунітет. Якщо у дитини 2 роки життя ще зберігається можливість харчуватися материнським молоком, це дуже добре позначиться на захисних сил його організму. Діти, рано відлучені від грудей, набагато більше ризикують підхопити отит. Також необхідно загартовувати дитину, багато гуляти на свіжому повітрі і добре годувати.
- Чистити вуха тільки спеціальними паличками (бажано з обмежувачами).
І найважливіша міра профілактики отиту – не допускати попадання води у вухо, закриваючи його ватним тампоном при купанні. Дотримуючись цих правил, можна істотно знизити ризики і позбавити свого малюка від страждань.
Отже, в даній статті докладно розглянуто таке захворювання, як запалення вуха. Описані причини, ознаки та особливості перебігу. Перераховані найбільш поширені ліки від отиту.
Інформація стане у нагоді як тим, чия дитина вже захворів, так і батькам, які хочуть підстрахуватися. Керуватися виключно нею в ході лікування не можна. Вона стане гарною підмогою, але не замінить консультації грамотного лікаря. Міцного вам здоров’я!
