Симптоми та лікування різних видів риносинусопатії

Лікування хвороби

Щоб знизити ризик захворювання риносинусопатией, необхідно знати, звідки з’являється ця недуга. Причини захворювання можуть бути такими:

1. Вплив на носову порожнину різних алергенів при генетичній або набутій схильності до алергічних реакцій.
2. Несприятлива екологічна ситуація.
3. Особливості умов праці (шкідливе виробництво, підвищена кількість дрібних частинок в повітрі, взаємодію з хімічними речовинами та інше).
4. Частий систематичний або безсистемний прийом лікарських засобів.
5. Наявність шкідливих звичок (в особливості куріння).
6. Проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту.
7. Різні хронічні захворювання дихальної системи.
8. Аденоїди (збільшена мигдалина, що утрудняє дихання).

Особливо часто захворювання провокує схильність людини до алергії. Вона може бути генетично закладеної або ж набутої в результаті повторного контакту з алергеном. В наш час причинами хвороби може стати не одна сотня подразників, які містяться в побутовій хімії, косметики, хімічних речовин, що застосовуються на виробництві, медикаментах, пилу, що містить безліч шкідливих компонентів (крейда, пилок, цвіль, шерсть домашніх тварин і інше).

Головна причина, здатна спровокувати риносинусопатию, це запущений і своєчасно не вилікуваний вазомоторний або алергічний риніт.

Крім цього, у групі ризику знаходяться люди схильні до алергії. Це може посилитися, якщо людина захоплюється прийомом лікарських препаратів. Препарати можуть послужити активатором алергічних реакцій.

Існують певні фактори ризику, які здатні спровокувати або прискорити риносинусопатию головного мозку. Найпоширеніші це:

• алергічна схильність;
• хвороби дихальної системи, що мають хронічний перебіг;
• аденоїди;
• застосування лікарських препаратів без міри і лікарського контролю;
• погана екологічна ситуація;
• проблеми шлунково-кишкового тракту;
• куріння та інші шкідливі звички;
• несприятливі виробничі умови (робота на хімічному виробництві, виробництві з підвищеним запиленням повітря).

Лікування хвороби проходить у двох напрямках: це усунення причини розвитку патології та лікування місцевих проявів, які доставляють незручність хворому.

Так як риносинусопатия є хронічним станом, призначене лікування слід поєднувати з рекомендаціями щодо коригування способу життя. Без систематичного проходження деяким правилам будь-яке медикаментозне лікування буде неефективним.

Самостійні дії при риносинусопатії це:

• відмова від вживання алкогольної продукції та куріння;
• відмова від прийому лікарських препаратів. Якщо через хвороби відмова неможливий, то постаратися скоротити дозу прийняття;
• перехід на спеціальне харчування;
• обмеження взаємодії з потенційними алергенами;
• систематичне вологе прибирання приміщень;
• застосування судинозвужувальних препаратів для профілактики (після консультації з лікарем).

Перехід на спеціальне харчування не означає строгу дієту. Необхідно обмежити продукти – потенційні алергени. При виборі продуктів харчування, звертайте увагу на відсутність в них консервантів, ненатуральних барвників і ароматизаторів. Також слід зменшити споживання купованих кондитерських виробів, цукерок.

При застосуванні судинозвужувальних крапель необхідно враховувати, що при частому їх використанні відбувається звикання. А при перевищенні дозування алергічна реакція може посилитися.

Одним з основних моментів лікування є антигистаминная терапія, яка призначається виходячи з анамнезу. Важливо відсутність у препаратів седативного ефекту, оскільки хворі риносинусопатией головного мозку відчувають постійне пригнічений стан і втома. В окремих ускладнених випадках застосовується інгаляції аерозолів гідрокортизону.

Необхідно обов’язкове застосування вітамінних комплексів для підвищення імунітету, це важливий закріплює крок. Показаний прийом імуномодуляторів на рослинній основі. Для позбавлення організму від патогенних бактерій доцільно застосування лізатів.

Хірургічне втручання при такої хвороби як риносинусопатия, застосовується вкрай рідко – тільки при вираженій патології носових пазух або гіпертрофії раковин носа.

Усунення симптомів та попередження ускладнень можливе лише при своєчасному виявленні і правильному лікуванні.

Однією з основних причин появи цього захворювання вважається вроджена спадкова схильність до алергії.

До додаткових причин відносять:

• підвищений рівень реактивності імунітету на алерген-подразник;
• існування IgE-залежною алергічної реакції;
• наявність бронхіальної астми у найближчих родичів;
• алергічні реакції на рослинні алергени (пилок квітучих дерев і трав в особливості);
• розростання аденоїдів;
• впровадження в носоглотку хвороботворних мікроорганізмів;
• непереносимість хімічних речовин та побутової хімії;
• реакція на пил (у тому числі і побутову);
• дим при пасивному курінні;
• існування харчової алергії;
• можлива негативна реакція на лікарські препарати;
• постійне зіткнення з виробничими фарбами і лаками.

Варто пам’ятати, що риносинусопатия все ж відноситься до алергічних захворювань, а подразнення слизової носоглотки при переході хвороби в хронічну форму, може, в даному випадку, бути спровоковано фактично будь-яким подразником. З цієї причини багато хто скаржиться на набряк слизових і приступообразні прояви риніту.

Риносинусопатия розвивається на тлі загальної високої чутливості до впливу навколишнього середовища – так організм реагує на певний алерген. При контакті з ним імунна система починає виробляти захисні антитіла, включаючи імуноглобулін Е.

Як правило, страждають від алергічні риносинусопатії мають ряд інших супутніх захворювань, наприклад, бронхіальну астму.

Алергенами при риносинусопатії можуть стати:

1. пилок;

2. побутова пил;

3. хімічні речовини;

4. харчові продукти;

5. ліки.

В якості основних причин виділяють:

• спадковість;

• хронічні хвороби (астма);

• залежність від тютюну;

• знижений імунітет.

Необхідно враховувати той факт, що виявити точну причину захворювання вдається не завжди.

Опис

Як правило, риносинусопатия має хронічну форму. Воно не несе серйозної небезпеки для життя людини, але сильно позначається на якості життя. Найбільш можливі ускладнення при відсутності лікування – бронхіальна астма і алергічний поліпоз.

Від алергічні риносинусопатії страждає приблизно 15% населення Землі, основний контингент – підлітки і молоді люди 18-20 років.

При першому контакті з алергеном утворюється імуноглобулін Е, який фіксується на мембранах опасистих клітин. Для цієї стадії характерна підвищена чутливість організму і накопичення імуноглобулінів Е.

При повторному контакті з алергеном починається запальна реакція, що супроводжується набряком слизової оболонки.

Виділяється 3 види алергічні риносинусопатії:

• гостра, характерна для окремих контактів з алергеном і проходить досить швидко;

• сезонна, що виникає в певний час року і пов’язана з цвітінням певних видів рослин;

• персистуюча – хронічна алергія, не проходить більшу частину року.

Алергічна риносинусопатия (або риносинусит) належить до виду патологічних станів. Проявляється захворювання у вигляді ураження слизової оболонки носа та його придаткових пазух. Розвиток хвороби відбувається через порушення процесів реактивності (зокрема, імунної системи).

По тривалості визначають риносинусопатию:

• епізодичну гостру (запалення носоглоткової слизової проходить швидко при виключенні контактування з інгаляційними алергенами, а також шерстю тварин або пір’я птахів);
• сезонну (характеризується ураженням слизових тільки в період цвітіння рослин);
• цілорічну або персистируючу генералі (спостерігається протягом не менше дев’яти місяців на рік).

Згідно зі статистичними даними, алергічна риносинусопатия спостерігається у 20% всього світового населення.

Симптоми риносинусопатії

Імунна система алергіка набагато більш чутлива до зовнішніх подразників, чим у здорової людини. Тому при контакті з алергеном виникає швидке поширення по іншим органам і з’являються нові вогнища інфекції.

Дане захворювання часто супроводжується такими симптомами як:

1. кашель;

2. утворення мокротиння;

3. утруднене або порушене дихання;

4. нежить;

5. чхання;

6. головні болі;

7. поразка бронхів і легенів.

В окремих випадках починаються запалення органів дихання, а також очей і шкіри. У нічний час знижується частота чхання і посилюється закладеність носа. Хворі періодично скаржаться на тяжкість в голові або в районі носа.

На тлі алергічної риносинусопатії можуть розвиватися вторинні інфекції і запалення синусовых пазух. Характерні симптоми:

1. нездужання;

2. висока температура;

3. озноб;

4. загальна слабкість;

5. проблеми зі сном;

6. зниження апетиту;

7. дратівливість.

Основні симптоми прояву цього захворювання схожі з ознаками звичайного алергічного нежитю. Тим не менш, риносинусопатия характеризується тим, що може набувати затяжного, хронічного характеру, навіть без прямого впливу алергенів на організм людини. Такий стан супроводжується:

• закладеністю носа на постійній основі;
• неможливістю вільно дихати;
• систематичними болями в області голови;
• набряклістю обличчя;
• поколюванням в області носа, очей;
• сльозотечею;
• нападами чхання;
• виділеннями з носа рясного характеру;
• в деяких випадках – симптоми гаймориту, фронтиту.

Це захворювання проявляється приступообразно. Можна виділити наступні ознаки таких нападів:

1. Часте чхання, супроводжується сверблячкою.
2. Рясні виділення водянистої рідини з носа.
3. Закладеність носа.
4. Головний біль, відчуття тяжкості в голові і в області носа.
5. Набряклість обличчя.
6. Помірний кашель.

Перший напад зазвичай починається раптово. У цей період у хворого людини з’являються рясні водянисті виділення з носа, які супроводжуються частим чханням. Пізніше дихання стає утрудненим через закладеності носа, починає боліти голова, кількість виділень збільшується, з’являється загальна слабкість.

На заключній стадії захворювання виникає новий симптом — поліп носа, який лікується хірургічним шляхом і має схильність до рецидивів. Таким чином, спочатку захворювання має гостру форму, яка при відсутності лікування переходить у хронічну.

Основним симптомом риносинусопатії є погіршення дихання в сукупності з сильним слизовим виділенням водянистого секрету носовою шляхом. Можливі часті напади чхання, послаблені до ночі. Занепокоєння викликає тяжкість в голові і області біля носа.

В результаті гострого процесу запалення слизової оболонки дихальних шляхів, які проявляються такі симптоми як:

• підвищена температура тіла;
• загальна ослабленість організму;
• погіршення сну і зниження апетиту;
• поява дратівливості, коливання настрою;
• озноб.

Крім загальних симптомів запального процесу проявляються і особливі, характерні для риносинусопатії головного мозку, це:

• нежить рецидивуючого характеру, що виявляється до 10 разів на рік;
• набряклість обличчя;
• важкість у голові, головний біль;
• часте чхання, яке супроводжується свербежем і помірний кашель;
• утруднене дихання через рясні слизових виділень.

Визначають три форми риносинусопатії різні за симптоматикою та тривалості:

1. Гостра епізодична.
2. Сезонна.
3. Персистуюча (цілорічна).

При епізодичному контакті з алергенами, виявляється гостра симптоматика запалення порожнини та придаткових пазух носа. Сезонна риносинусопатия загострюється в період рясного цвітіння рослин. Цілорічний риносинусит може тривати протягом дев’яти місяців на рік або частіше.

Діагностика

В цілях встановлення конкретного діагнозу потрібно звертатися за консультацією до двом лікарям – отоларинголога і алерголога (або імунолога).

Ці лікарі після встановлення первинного анамнезу, призначать низку аналізів:

• інструментальні алергії-проби;
• риноскопию;
• рентгенографію приносових пазух.

При загостренні спостерігається набряклість нижній частині носових раковин, середнього носового проходу. Крім того, нерідко фіксуються слизово-гнійні виділення з носа, а також полипозные розростання.

Рентгенологічні дослідження вказують при риносинусопатії на потовщення пристінкових слизових оболонок, зниження прозорості приносових пазух.

Діагностику необхідно проводити в цілях:

• уточнення характеристик так званої промивної рідини, яка може мати ознаки змісту гною;
• точного виявлення списку небезпечних алергенів негативного впливу на організм;
• встановлення реальних причин розвитку захворювання (може спостерігатися вірусна або бактеріальна природа);
• виявлення фактора вазомоторного риніту.

Риносинусопатия – це захворювання, яке неможливо діагностувати самостійно. При спостереженні зазначених вище симптомів у першу чергу необхідно звернутися до ЛОР-лікаря, а не намагатися самостійно поставити діагноз і почати терапію в домашніх умовах.

Діагностика алергічні риносинусопатії грунтується на наступних даних: позитивному алергологічному анамнезі; позитивних алергологічних діагностичних шкірних пробах і алергологічних діагностичних пробах провокаційних з підозрюваними алергенами;

наявність еозинофілії в крові, виділеннях з носа і вміст верхньощелепних пазух; гістології поліпів і слизової оболонки; рентгенологічних дослідженнях; пункції пазух. За допомогою рентгенографії у хворих визначаються пристінне потовщення слизової оболонки, гомогенне зниження прозорості верхньощелепної пазухи (затемнення може бути нестійким, швидко зникати, переходити з одного боку на ін.

), на більш пізніх стадіях у зв’язку з зростанням поліпів – стійке дифузне або пристінкове затемнення, найчастіше верхньощелепних пазух і клітин гратчастого лабіринту. Промивна рідина, отримана з допомогою пункції пазух, чиста, ицогда має серозний характер (алергічний серозний гайморит, алергічна серозна синусопатия).

На перших етапах перебігу захворювання діагностувати його досить проблематично. Симптоматика хвороби схожа на звичайне сезонне загострення алергії або застуду. Варто звернути увагу, якщо прояви трапляються часто і приносять неспокій.

Для того, щоб своєчасно виявити алергічну риносинусопатию необхідно пройти лікарський огляд ЛОР – лікарем алергологом.

Діагноз підтверджується аллергологическими пробами, такими як дослідження імуноглобулінів, шкірні тести і т. д. Огляд носової порожнини показує набряк носових пазух, слизові виділення. У разі хронічного перебігу хвороби можливі полипозные розростання в синусах і носових ходах.

Для постановки діагнозу проводяться наступні заходи:

• огляд пацієнта і його опитування;
• рентгенографія пазух носа;
• риноскопія — метод, що визначає занедбаність захворювання і ступінь розповсюдження.

Які ділянки порожнин носа вражені, можна побачити за допомогою МРТ головного мозку. Захворювання риносинусопатия головного мозку не виявляються самостійно. Необхідна обов’язкова консультація фахівців. При несвоєчасному лікуванні захворювання швидко переходить в хронічну форму.

Ознаки

Першими симптомами прояву алергічної риносинусопатії вважаються:

• утруднене носове дихання;
• періодичне рясне слизисто-водянисте виділення з носа;
• нападоподібне чхання;
• підвищена закладеність носа саме після пчиху;
• відчуття тяжкості в навколоносовій області і переніссі;
• поява почуття «важкої голови»;
• посилення цього «важкого» почуття при нахилі голови вниз (зазвичай зустрічається при розвитку хронічної форми).

При інфекційному ураженні слизових найчастіше спостерігається перехід інфекції з гайморової пазухи в клітинну систему гратчастого лабіринту. Подібний фактор провокує розвиток:

• ознобу;
• підвищеної температури тіла;
• слабкості;
• порушення сну;
• зниження апетиту;
• дратівливості;
• частою не зрозумілою зміни настрою.

Навіть при мінімальній алергічної реакції можна спостерігати вогнища негативного прояву і в інших тканинах:

• бронхолегеневої системи (проявляється кашлем, важким відходженням мокротиння, відчуттям нестачі повітря, можливим нападом задухи);
• на шкірних покривах (проявляється як кропив’янка або атопічний дерматит).

Патоморфологія алергічні риносинусопатії

У хворих алергічної риносинусопатией відзначаються потовщення і гіперплазія слизової оболонки з тенденцією до полипозному переродження, набряк підслизової тканини з інфільтрацією еозинофілами, мононуклеарами, плазматичними клітинами, проліферація сполучнотканинних елементів, гиалинизация стінок і звуження просвіту судин.

Профілактика

Як вже було сказано, позбутися алергічні риносинусопатії неможливо. Однак, якщо усунути алерген і вживати прописані медиком ліки, можна значно знизити гостроту алергічної реакції і підвищити якість життя.

Звичайно, повністю і своєчасно запобігти появі алергічної реакції практично неможливо. Тому з метою запобігання появи будь-яких ускладнень від риносинусопатії рекомендується:

• уникати тютюнового диму;
• дотримуватися призначену дієтологом дієту;
• регулярно проводити вологе прибирання в житловому приміщенні;
• повністю позбавитися від пір’яних подушок;
• постійно стежити за підтриманням оптимальної вологості повітря;
• спробувати не заводити пухнастих домашніх тварин (якщо вони є, то здійснювати їх якісний вичісування).

Клініка алергічні риносинусопатії

Гострий напад алергічні риносинусопатії починається раптово, проявляється сверблячкою, закладеністю носа, рясними водянистими виділеннями, безперервним чиханьем, відчуттям важкості в голові. При хронічному перебігу хворі скаржаться на головний біль, відчуття тяжкості в голові і області носа, шум у вухах.

Перебіг захворювання тривалий, рецидивуючий. Процес носить двосторонній характер, погано піддається терапії, на його основі можуть розвинутися предастма і бронхіальна астма.

Ускладнення

Ускладненнями з вигляду не небезпечного захворювання при несвоєчасному зверненні до лікаря або неправильно підібраному лікуванні стають:

• перехід риносинусопатії в хронічну форму;
• розвиток бронхіальної астми, що супроводжується нападами ядухи;
• постійне прояв синуситу;
• фактично не проходить риніт.

Отримати консультацію

лікаря-отоларинголога