Діагностика захворювання
Дозволить уникнути фатальних наслідків, розпізнати хворобу на ранній стадії і призначити відповідне лікування виходячи з клінічної ситуації. Для постановки точного діагнозу не обійтися без всіляких лабораторних досліджень, які передбачають здачу відповідних аналізів. Ендоскопія, взяття мазків на бактерії, віруси і цитологію – лише частина необхідних процедур.
Після первинної консультації педіатра і отоларинголога аналізуються загальні дані за результатами аналізів, скарг дитини і спостережень батьків, а також інструментальних досліджень.
Додаткові дослідження призначаються в разі необхідності виключення інших форм, коли винесення остаточного вердикту викликає труднощі. У цьому випадку не варто нехтувати рекомендаціями курирує лікування лікаря.
Воно має істотну відмінність від лікування звичайної застуди. Лікування базується на застосуванні противірусних препаратів:
- Анаферон (підходить для самих маленьких)
- Віферон-гель
- Інтерферон
- Аміксин (для дітей старше 7 років)
При цьому прийом ліків повинен бути своєчасним. Чим раніше встановлена причина, тим швидше і ефективніше можна справитися із захворюванням. Прийом медикаментів залежить від віку дитини. Для зниження температури і зняття спека в поєднанні з перерахованими препаратами застосовують Нурофен або Парацетамол.
Гомеопатичні засоби теж можуть дати хороший результат у поєднанні з основними методами. У будь-якому випадку, займатися лікуванням на підставі своїх уявлень не варто, це дуже небезпечно і може лише погіршити ситуацію. Кваліфіковані фахівці допоможуть вирішити проблему швидко і безболісно.
Здоров’я малюка повністю знаходиться в руках батьків, які повинні тверезо оцінювати ситуацію. Відсутність належної медичної освіти не дозволяє приймати серйозні рішення, від яких залежить здоров’я дитини.
Без них не обходиться практично жодне захворювання. Лікування ринофарингіту не виняток, його часто лікують в комплекті з народними засобами. Те, що подаровано самою природою, яка дарує здоров’я нам і нашим дітям. До найбільш поширеним рецептами лікування ринофарингіту у дітей можна віднести:
- Суміш соку каланхое і бурякового соку, має протизапальну дію
- Сік календули, застосовуваний для промивання носових проходів
- Цибульний сік у поєднанні з лимоном і медом. Застосовувати його потрібно гранично акуратно, мед може викликати сильну алергічну реакцію
- Відвар картоплі, здавна застосовується для інгаляцій
- Настої з різних трав, наприклад, мати-й-мачухи, кореня солодки або подорожника
Профілактика в більшості випадків може стати гарним засобом для попередження появи захворювання. Якщо мав місце контакт з хворим, можна скористатися Оксоліновою маззю.
Необхідно стежити за диханням дитини, привчаючи дихати через ніс. Якщо з якихось причин утруднене дихання – звертатися до фахівців. Прислухатися до рекомендацій педіатра і пройти додаткове обстеження алерголога, щоб максимально захистити дитину від речовин, що провокують алергію, керуючись інформацією, отриманою від лікаря.
Щоб не шкодувати про згаяний часу, не страждати від виникли наслідків і ускладнень, потрібно уважно ставиться до дорогоцінному чаду і не зволікати з візитом до лікаря.
Ринофарингіт у дітей, симптоми і лікування якого визначаються специфікою збудника хвороби і характером її перебігу, особливо небезпечний для немовлят: вузькі носові проходи форсують процес запалення носоглотки, а набряк слизових оболонок призводить до утрудненого дихання.
Класифікаційна ознака | Тип | Особливості |
З причини виникнення | Вірусний | Виникає при ГРВІ та застуді. |
Бактеріальний | Супроводжується появою гною. | |
Алергічний | Може проявлятися сезонно або цілорічно, залежно від алергену. | |
За формою протікання | Гострий | Найпоширеніша форма, що характеризується швидким розвитком захворювання на тлі високої температури. |
Хронічний | Проявляється при ускладненнях гострої форми риніту, гормональних та ендокринних збої в організмі, бронхіальній астмі, при ушкодженнях носової перегородки, в результаті зловживання судинозвужувальними препаратами. |
Основними факторами, що сприяють розвитку назофарингіту, є:
- зниження імунітету;
- авітаміноз;
- переохолодження організму;
- забруднене повітря;
- сухість повітря в приміщенні;
- куріння;
- шкідливі умови праці (з хімікатами, парами, газами);
- хронічні захворювання органів дихальної системи;
- постійні стреси.
Причинами виникнення назофарингіту можуть бути різні віруси, інфекції, бактерії і грибок, алергічні реакції, які викликаються механічними, бактеріальними, хімічними і термічними подразниками.
Ринофарингіт у дітей, симптоми і лікування визначаються і призначаються тільки лікарем, оскільки відрізнити одну форму поразки від іншої досить важко із-за схожості ознак протікання хвороби.
При гострому фарингіті інкубаційний період триває до 3 днів. Хвороба протікає важко і більш виражено, дитина стає млявим і дратівливим. Гострий назофарингіт супроводжується інтоксикацією організму, лихоманкою і підвищенням температури.
Спочатку виникає дискомфорт у носі та горлі, потім виявляються інші симптоми:
- закладеність і виділення з носа (іноді з гнійними виділеннями), що призводять до втрати сну і апетиту;
- підвищення температури до 38-39 ° C;
- чхання та свербіж у носовій порожнині;
- блювота і часті зригування у немовлят, діарея;
- сухий кашель в перші 2-3 дні, переходить у мокрий;
- збільшення щелепних та шийних лімфовузлів;
- біль в голові, суглобах;
- больові відчуття в носоглотці, що віддають у вуха і щелепу.
Хронічний ринофарингіт – це запущена форма назофарингіту, пов’язана з неписьменним лікуванням або його відсутності. Характеризується тривалим періодом протікання. Інфекція знаходиться на слизових оболонках носа або горла постійно, а періоди ремісії чергуються із загостреннями.
Хвороба проявляється симптомами:
- збільшення мигдалин і болю в горлі;
- осиплість голосу;
- поява і скупчення слизу в носоглотці, в деяких випадках з гноєм;
- напади кашлю (частіше зранку) з отхаркиванием мокротиння, аж до блювотного рефлексу;
- збільшення лімфовузлів шийного відділу.
Щоб уникнути серйозних наслідків і ускладнень, діагностика ринофарингіту повинна проводитися в клінічних умовах.
Огляд хворої дитини повинен відбуватися у кілька етапів, обов’язково включаючи лабораторне діагностування:
- Первинний огляд проводять отоларинголог та педіатр. На основі скарг дитини, спостережень батьків і зовнішнього огляду, пацієнту дають направлення на здачу аналізів. Якщо є підозри на алергічний назофарингіт, дитину необхідно показати алерголога.
- Здача необхідних аналізів: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, мазок із носоглотки для визначення типу збудника. У разі хронічної форми, додатково проводять рентгенографію та комп’ютерну томографію носових порожнин та глотки. При алергічному типі захворювання необхідно здати проби на виявлення подразника.
- На основі результатів проведених обстежень і загальної клінічної картини, лікар ставить діагноз і призначає необхідне лікування. Якщо діагноз викликає сумніву, можуть бути призначені додаткові лабораторні дослідження.
Ринофарингіт у дітей, симптоми і лікування якого батьки намагаються встановити самостійно в домашніх умовах, загрожує ускладненнями, аж до переходу захворювання в хронічну форму. Серед найбільш небезпечних наслідків – бронхіт, запалення легенів.
Зазвичай лікування назофарингіту проводиться амбулаторно, за загальною схемою:
- При перших ознаках нездужання: щадний режим харчування, фізіотерапевтичні процедури (промивання фізіологічним розчином), рясне пиття, теплові процедури (розтирання, теплі ванни), негайне звернення до лікаря.
- Огляд пацієнта лікарем, виявлення збудника і призначення відповідного лікування.
- Прийом призначених препаратів у поєднанні з частими промываниями носа, інгаляціями і ополіскувачами горла. При необхідності і виникненні відповідних симптомів, лікування доповнюють жарознижувальними, антигістамінними засобами.
Антибіотики призначають тільки при бактеріальної формі назофарингіту. У всіх інших випадках приймаються протизапальні, противірусні препарати.
Антибіотики для дітей випускаються у формі таблеток, порошків, спреїв, і крапель в ніс. Залежно від виду бактерій і складності перебігу хвороби лікар прописує антибіотики місцевого призначення.
Препарати, які діють локалізовано, на певний ділянку ураження:
- спреї (Гексорал, Максі Лор, Інгаліпт, Люголь, Каметон, Стопангін);
- таблетки для розсмоктування (Граммидин, Лизобакт, Фарингосепт);
- Полидекса;
- Изофра.
Препарати системної дії – впливають на весь організм і призначаються при наявності ускладнень:
- Амоксицилін;
- Азитроміцин;
- Флемоксин Солютаб;
- Амоксиклав.
Основна діюча речовина системних антибіотиків – амоксицилін. При наявності алергії у дитини на цей медичний компонент, лікар призначає препарат без змісту пинициллина – Азитроміцин.
При діагностуванні у дитини вірусного ринофарингіту, слід почати негайний прийом противірусних препаратів. Чим швидше буде призначено лікування (у перші 3 дні), тим ефективніше і більш швидкоплинний буде результат від прийому препаратів.
Противірусні препарати, рекомендовані дітям:
- Анаферон;
- Інтерферон;
- Арбідол;
- Кагоцел;
- Гриппферон;
- Віферон;
- Орвирем;
- Цитовир-3;
- Ремантадин;
- Таміфлю;
- Фамцикловір;
- Ацикловір.
Клінічні дослідження показали, що підтвердженою ефективністю при лікуванні вірусного назофарингіту володіють препарати протигрипозної і противогерпетичній групи.
Симптоми ринофарингіту
- біль у горлі стає сильнішою при ковтанні;
- постійний рефлекторний кашель; при ринофарингите це найпоширеніший і очевидний симптом;
- підвищення температури – стандартний симптом бактеріальних і вірусних захворювань;
- набрякання і почервоніння повік;
- постійна сльозотеча;
- набрякання потиличних, шийних і завушних лімфовузлів;
- слабкість і стомлюваність;
- головний біль.
Ринофарингіт у дитини протікає значно важче, чим у дорослої людини, і всі вищеназвані ознаки проявляються сильніше. Це необхідно враховувати при плануванні лікувальних процедур для дитини.
- рясні носові виділення слизистого або гнійного характеру;
- зміна тембру голосу, осиплість;
- напади чхання;
- відчуття свербіння і печіння, локалізоване у носовій порожнині;
- сльозотеча;
- порушення нюхової функції;
- зниження показників чутливості смакових рецепторів;
- підвищення температури тіла;
- гіперемія шкірного покриву;
- збільшення шийних лімфатичних вузлів;
- хворобливі відчуття, локалізовані в області гортані з тенденцією до посилення при ковтанні.
Пацієнти скаржаться на загальне нездужання, ослабленість, підвищену стомлюваність, напади запаморочення, можливі прояви загального інтоксикаційного синдрому.
Хронічний назофарингіт розвивається при неправильному, недостатньому лікуванні гострої форми захворювання. При цьому у хворих виявляються характерні хворобливі ознаки:
- постійна закладеність носа;
- втрата здатності розрізняти запахи;
- карієс;
- інфекційні процеси, локалізовані в області навколоносових пазух.
Хронічне захворювання має кілька специфічних форм, що відрізняються певними симптомами:
- Субатрофическая — характеризується склеротичними процесами лімфатичної та епітеліальної тканин. Пацієнти скаржаться на біль і першіння в горлі, слизова оболонка гортані набуває синюшний колір.
- Гіпертрофічна проявляються ознаки, характерні для розростання лімфоїдної тканини. Людина відчуває присутність чужорідного тіла в області гортані, перманентну закладеність носа.
- Змішана — включає в себе прояви двох попередніх форм.
При назофарингите алергічного характеру запальний процес виражений слабо. Серед характерних симптомів можна виділити чхання, прозорі слизові носові виділення, ускладненість дихальної функції і кашльовий синдром.
При ринофарингите симптоми та принципи лікування дорослих пацієнтів багато в чому взаємозалежні. Клінічні прояви дозволяють фахівцю визначити форму і стадію перебігу патологічного процесу, а також розробити оптимальну, найбільш ефективну лікувальну програму.
Спровокувати ринофарингіт можуть різні причини, тому це захворювання підрозділяється на види залежно від причини його появи і перебігу хвороби. Патологія має наступні симптоми. Гострий ринофарингіт у дітей. Це таке захворювання, при якому маленький пацієнт відчуває наступні симптоми:
- Поява в носі слизових утворень з домішками гною.
- Ніс закладений, відчувається лоскотання, тембр голосу змінюється.
- Підвищення температури до відміток 37-37,9 ºС.
- Дитина чхає, з’являється сльозотеча з очей.
- Організм ослаблений.
- Слизові набряклі.
Ринофарингіт алергічного течії:
- Ніс закладений.
- Глотка збуджена, червона.
- В горлі відчувається першіння.
- Слиз на задній стінці глотки.
- Виникає кашель.
Хронічний ринофарингіт може з’явитися згодом, якщо не було проведено належне лікування перших двох видів захворювання. І навіть звичайний нежить (наприклад задній риніт у дитини) може перейти в ринофарингіт хронічної форми, якщо його не лікувати.
У свою чергу цей вид ринофарингіту ділиться на певні підвиди:
- Атрофічний. Скарги з’являються на проблеми з гортанню, так як відбувається атрофія слизової. Голос стає сиплим.
- Катаральний. Біль у горлі, відчуття знаходження в ньому якогось предмета.
- Гіпертрофічний. Симптоми схожі з катаральним виглядом.
При всіх цих формах захворювання можуть виникати гнійні або слизові виділення з горла. Особливо часто таке буває при хронічному ринофарингите.
Ринофарингіт у дитячому віці протікає набагато складніше, чим у дорослих. Температура тіла може досягати 39 ° С, а через закладеності носа маленька дитина може зовсім відмовитися від їжі. При цьому нерідко спостерігаються кишкові розлади, що послаблює всю імунну систему організму. Якщо проігнорувати і ці симптоми і не лікувати, то хвороба стрімко перейде в пневмонію.
- Набряклість слизової носа усувають судинозвужувальними краплями.
- Почервоніння горла знімають антисептичними спреями і розчинами, відварами лікарських трав.
- При підвищенні температури дитині призначаються жарознижуючі препарати.
- При приєднанні до інфекції бактерій додатково призначають антибіотики.
- Для усунення алергічних реакцій застосовують антигістамінні препарати.
- Лікування супутнього кашлю доповнюють муколітичними і протикашльовими препаратами.
- При ураженні бронхів, трахеї призначаються інгаляції лікарськими препаратами і прогрівання.
В результаті скупчення слизу у дитини, яка знаходиться на природному вигодовуванні, виникають складності з ссанням. Після двох ковтків він змушений кинути груди, щоб вдихнути повітря через рот. Це викликає підвищене занепокоєння і призводить до порушення сну.
Як правило, при ринофарингите у дітей з’являються наступні симптоми захворювання:
- закладеність носа;
- утруднення носового дихання;
- нежить;
- чхання;
- першіння в горлі;
- біль при ковтанні;
- головний біль;
- ломота в тілі;
- нічний кашель, викликаний стікає по задній стінці слизом;
- підвищення температури (від незначної до високої).
Ще один із симптомів ринофарингіту і трахеїту у дітей, лікування якого вимагає особливої уваги – це сухий нападоподібний кашель. Ускладненнями ринофарингіту у маленьких дітей можуть бути бронхіти і пневмонії.
При відсутності ускладнень хвороба триває не більше семи днів і закінчується одужанням.
При лікуванні гострого ринофарингіту у дітей призначаються:
- Противірусні препарати – їх прийом слід розпочати якомога раніше, буквально в перші три після появи перших ознак хвороби. Медикаменти призначаються педіатром у відповідної віку дитини лікарській формі та дозуванні.
- Судинозвужувальні краплі – вони сприяють відновленню дихання через ніс. Призначаються препарати тільки згідно з інструкцією. Перевищувати дозування і тривалість лікування судинозвужувальними краплями категорично не рекомендується. Одним з найбільш ефективних препаратів цієї групи є 1% розчин “Коларголу” (“Протаргол”).
- Промивання носових ходів – здійснюється з використанням фізіологічного або сольових розчинів. Грудним дітям додатково проводиться відсмоктування слизу аспіратором.
- Полоскання горла – застосовуються розчини фурациліну, морської солі, лікарських трав. При відсутності температури малюкам, які не вміють полоскати горло, призначаються інгаляції мінеральною водою. Дітям старшого віку для усунення першіння та біль у горлі призначаються розсмоктуючі таблетки і льодяники. З особливою обережністю слід застосовувати зрошують спреї, оскільки вони у дітей віком до двох років вони викликати спазм голосової щілини.
- Жарознижуючі препарати призначаються при підвищенні температури вище 38,5°. Для цього використовуються препарати на основі парацетамолу або ібупрофену.
- Фізіотерапевтичні процедури – крім інгаляцій мінеральною водою педіатром додатково призначаються такі процедури, як УВЧ вуха і УФО зіву, мають високу ефективність.
Кожна людина добре знайомий з першими проявами захворювання – загальним нездужанням, зниженням апетиту, сильним нежитем, болем у горлі. В залежності від стадії, тяжкості перебігу хвороби симптоми можуть бути наступними:
- сухість у носі;
- чхання;
- кашель;
- нездужання;
- гугнявість голосу;
- печіння в горлі;
- біль у вухах;
- сльозотеча;
- біль при ковтанні;
- закладеність носа;
- першіння горла збільшення лімфовузлів;
- біль в області потилиці;
- почервоніння горла.
Початкова симптоматика з часом може змінюватися. Сухий кашель переходить у вологий, при приєднанні бактеріальної інфекції можливе підвищення температури тіла. На прийомі в поліклініці лікар може діагностувати почервоніння горла, збільшення аденоїдів, скупчення слизу і гною в носоглотці.
Ринофарингіт може мати різні форми з деякими особливостями в симптоматичному прояві. Наростаюча інтенсивність призводить до планомірного погіршення самопочуття маленького пацієнта. Коректність призначеного лікування багато в чому буде залежати від правильного визначення типу ринофарингіту.
Гострий ринофарингіт
Дана форма захворювання супроводжується:
- Відділення слизу з гнійними домішками
- Лоскотання в носі, закладеністю, деформацією тембру голосу
- Субфибрилитетом (діапазон підвищення температури від 37 до 37,9 градусів)
- Чханням, слезоточивостью
- Загальною слабкістю
- Вираженою набряклістю слизових оболонок
Характерними ознаками є:
- Закладеність носа
- Запалення глотки і її почервоніння
- Першіння в горлі
- Утворена слиз може стікати по задній стінці глотки
- Поява кашлю
Як ми вже визначили, симптоми цього захворювання проявляються в комплексі симптомів фарингіту і риніту. До них зокрема відносяться наступні прояви:
- Поява неприємних відчуттів в області носоглотки (поколювання, печіння, сухість);
- Найчастіше утворюється скапливаемое слизуваті виділення, яка купує в деяких випадках кров’янистий вигляд при важкому його відходу з носоглотки;
- Нерідкі труднощі в носовому диханні, поява гугнявості (особливо у дітей);
- При поширенні на слизову слухових труб запалення виникає біль у вухах, прицмокування в них, загальне зниження слуху;
- Переважно температура у дорослих відсутня;
- Огляд виявляє гіперемію і набряк, що виникла в слизовій носоглотки, у тому числі і в’язкого типу виділення в області задньої стінки глотки;
- Потиличні та шийні лімфовузли часто збільшені.
Діагностичні заходи
Поставити діагноз і призначити лікування може лікар-отоларинголог. Спочатку лікар вислухає скарги і огляне дитину. Проводиться фарингоскопия, тобто огляд глотки. Така процедура допоможе виявити набряклість слизової оболонки, почервоніння, інфільтрацію піднебіння, задньої частини глотки і дужок. У носі і горлі можна виявити скупчення слизу і гною.
Гостра стадія хвороби не потребує додаткової діагностики, оскільки всі симптоми яскраво виражені. Але ось при хронічній формі найчастіше можуть знадобитися додаткові дослідження:
- Ендоскопія носових пазух.
- Комп’ютерна томографія (КТ) і рентген носа і носоглотки.
- Додаткова консультація пульмонолога, терапевта та гастроентеролога.
Для того щоб виявити збудника при інфекційному протягом ринофарингіту, здаються кров і мазки з горла на наступні дослідження:
- мікроскопія;
- иммунофлуоресценция;
- бактеріоскопія;
- на ПЛР та ІФА.
Хронічна форма ринофарингіту
При недостатньому лікуванні гострої форми захворювання переходить в наступну стадію. Хронічний ринофарингіт характеризується тривалим перебігом. При цій формі симптоматика може зберігатися, але можуть з’являтися і інші ознаки.
Розрізняють три види хронічного ринофарингіту:
- Атрофічний. Характерними ознаками цієї форми захворювання є охриплий голос, дискомфорт у горлі і блідість слизової при огляді.
- Гіпертрофічний. Діагностувати хронічний ринофарингіт у цій формі допоможуть наступні симптоми: біль і відчуття стороннього предмета в горлі; рясні виділення з носа, в тому числі і з гноєм; появу блювотного рефлексу при отхаркивании слизу; збільшення і рихлість мигдалин.
- Катаральний. Ця форма захворювання має багато спільного з попередньою. Тільки лікар може правильно діагностувати катаральний ринофарингіт у дітей. Лікування призначається відповідно з симптоматикою.
При збільшенні лімфатичних вузлів в задній частині горла та уздовж бічних стінок лікар може поставити діагноз «хронічний гранулезный ринофарингіт». Одним з його ознак є сильний набряк слизових оболонок носа і горла.
Хронічна атрофічна форма характеризується наявністю у хворого скарг на наявність в області горла неприємних відчуттів і саднения, можлива осиплість голосу. Огляд визначає блідість слизової, її истонченность і надмірний блиск.
Катаральна і гіпертрофічна форми характеризуються наявністю скарг на болі в горлі і біль, а також відчуття наявності чужорідного тіла в цій області. Також відзначається наявність рясних слизових або гнійних виділень, які надходять з носа і глотки, при цьому хворий систематично відкашлюється.
Зміна положення тіла в ранковий час доби провокує особливо сильне відхаркування, більше того, можливо навіть появу блювотного рефлексу. Додатково відмічається збільшення мигдаликів, їх незначна гіперемія.
Слизова характеризується рихлістю і набряком в області мигдалин. Лімфовузли збільшуються в області задньої стінки глотки (що визначається як гранулезный ринофарингіт), при збільшенні лімфоїдної тканини уздовж бічних стінок мова йде про ринофарингите бічному.
Терапія, що проводиться не в повному обсязі або передчасно завершена, може підштовхнути перехід ринофарингіту з гострої форми в постійну. Зовнішні ознаки цих двох захворювань схожі один на одного, розрізняючи тим, що хронічна форма не викликає підвищення температури тіла, запальний процес не спостерігається.
Це три види розлади:
- Атрофічний ринофарингіт, при якому слизова оболонка носової порожнини стає тонкою і атрофується. Головні зовнішні ознаки – саднящий кашель і «сипение» голоси.
- Гіпертрофічний ринофарингіт, при якому слизова покриття болісно розпухає і перекриває дихальні ходи. Характерні прояви – посилений кашель, першіння та відчуття стороннього тіла в горлі, гнійна мокрота, розпухлі лімфовузли.
- Катаральний ринофарингіт. Практично ніяких видимих змін слизової оболонки не спостерігається, при цьому ознаки ті ж, що і при гіпертрофічному.
Викликати хронічний ринофарингіт може, в першу чергу, гостра форма тієї ж хвороби, залишена без належної уваги. Якщо в організмі є інші осередки запалення, наприклад, каріозний зуб, то хвороба практично гарантовано перейде в постійну форму.
Приступати до лікувальних процедур при ринофарингите необхідно своєчасно, оскільки без лікування він може призвести до неприємних і вкрай серйозних ускладнень (отиту, бронхіту, пневмонії).
Алергічний ринофарингіт: симптоми
У числі основних симптомів алергічного ринофарингіту виділимо наступні:
- Закладеність носа, нежить;
- Запалення глотки і її почервоніння;
- Стікання вздовж задньої стінки глотки слизу;
- Характерне відчуття дискомфорту, утвореного в глотці;
- Кашель.
Найчастіше алергічна форма ринофарингіту діє комбінації з запальними носовими захворюваннями, а також захворюваннями біляносових пазух, гортані, глотки і нижніх дихальних шляхів.
Декілька різновидів захворювання можна підрозділити по виду збудника, що викликає хворобу і стадії захворювання:
- Гостра форма – супроводжується незначним підвищенням температури, першіння, рихлістю слизової оболонки в горлі, катаральними явищами в області носоглотки, слабкістю. У зимово-весняний період, під час інфекційного сплеску частота захворювання збільшується значно, особливо у дітей-дошкільнят і молодших школярів.
- Алергічна форма хвороби – має в своїй основі реакцію на алергени в навколишньому просторі. Це можуть бути тварини, рослини, лікарські препарати, хімічні речовини, продукти харчування, пил і т. д. При цьому виявляються нежить, непродуктивний дратівливий кашель, запальний процес в носоглотці.
- При хронічному перебігу хвороби – яскраво виражена набряклість слизових оболонок носоглотки, збільшення розмірів лімфовузлів, скупчення густого слизу в носоглотці, втрата нюху.
- Атрофічний вид захворювання може протікати довгостроково, впливаючи на голос людини, проявляючись осиплостью, першіння в горлі, блідістю і витонченням слизового покриву.
- Гіпертрофічна форма – крім сильної болі в горлі характеризується утрудненням дихання, сильним сухим кашлем, рясним виділенням мокротиння, особливо вранці.
- Катаральний ринофарингіт – характеризується відчуттям горло стороннього предмета, гіперемією мигдалин, рясними гнійними виділеннями з області носоглотки.
Симптоми алергічного ринофарингіту зникають при припиненні контакту з алергеном, а лікування дитини направлено на прийом антигістамінних препаратів.
Сезонний алергічний назофарингіт проявляється у вигляді реакції на тимчасові подразники:
- пилок рослин;
- сезонні продукти (фрукти, овочі);
- укуси комах.
Постійними алергенами, сприяють цикличному протікання хвороби, є:
- пил;
- шерсть тварин;
- продукти харчування;
- пліснява;
- лікарські препарати;
- побутова хімія.
Причинами цієї форми захворювання виступають різні алергени:
- харчові;
- побутові;
- рослинні;
- тваринного походження.
Їх розвитку сприяють несприятливі фактори зовнішнього середовища, забруднене атмосферне повітря, велике скупчення людей в непровітрюваному приміщенні, недостатня кількість вступників з їжею вітамінів.
Алергічний ринофарингіт у дітей зазвичай має такі ж симптоми, які діагностуються і при його гострій формі:
- набряк слизової і раптово виникла в результаті цього закладеність носа;
- утруднене дихання;
- рясне виділення слизу з носа;
- печіння в носі та очах;
- почервоніння і сльозоточивість очей і повік;
- першіння в горлі;
- кашель.
Всі перераховані вище ознаки захворювання посилюються в положенні лежачи. Кашель при ринофарингите у дітей найчастіше буває сухим. Він посилюється при контакті з алергеном і, навпаки, зменшується при припиненні взаємодії з ним. Найчастіше за цією ознакою і вдається правильно діагностувати захворювання.
Алергічний ринофарингіт протікає не гостро і не являє собою небезпеки для життя дитини. Але це не означає, що батьки не повинні займатися його лікуванням. Ця форма захворювання теж має ускладнення, найбільш небезпечним з яких є астма.
Обов’язковою умовою є виключення чи обмеження контакту з алергеном. В іншому випадку терапія може бути неефективною. Лікувати ринофарингіт у дитини, як гострої форми, так і алергічної слід суворо за призначенням лікаря. Для цього застосовуються такі засоби:
- Носові краплі – до їх складу входять компоненти, що блокують дію алергену на слизову. В результаті знімається набряк, полегшується дихання, припиняється нежить. До найбільш ефективним препаратам цієї групи відноситься «Виброцил», «Аллергодил».
- Протиалергічні препарати загальної дії – дозування та тривалість лікування визначається лікарем.
- Курс специфічної терапії – включає введення в організм мікродоз алергену, щоб не допустити подальший розвиток реакції. Лікування проводиться строго під контролем алерголога.
- Сорбенти – призначаються в період загострення для швидкого виведення алергену з організму дитини. Одним з ефективних препаратів цієї групи є «Ентеросгель». Важливо подбати про усунення дисбактеріозу, який часто супроводжує захворювання цієї форми.
При лікуванні алергічного ринофарингіту у дітей, за відгуками, високу ефективність мають гомеопатичні препарати. Обов’язковою умовою є підтримання сприятливого мікроклімату в приміщенні.
Методи діагностики
Лікарі-отоларингологи отмечаютт наступні клінічні ознаки, характерні для назофарингіту у маленьких пацієнтів:
- гарячковий стан;
- сильна слабкість, підвищена втомлюваність;
- відсутність почуття голоду та зниження апетиту;
- головні болі;
- нудота і напади блювоти;
- зригування;
- порушення у функціонуванні шлунково-кишкового тракту;
- кашель;
- діарея;
- метеоризм, здуття живота.
Особливо страждають від цієї хвороби новонароджені малюки, оскільки їх носові ходи ще дуже вузькі, недостатньо розвинені, і при сильному запальному процесі дитина повністю втрачає можливість дихати носом.
Діти дуже важко переносять назофарингіт, тому щоб уникнути можливих ускладнень, батькам необхідно попередити подальший розвиток патологічного процесу і супутніх ускладнень, вчасно звернувшись за допомогою до лікаря.
- Ринофарингоскопия — дозволяє вивчити та оцінити стан слизових оболонок.
- Рентгенографія приносових пазух.
- Комп’ютерна, магнітно-резонасная томографія (при хронічній, часто рецидивуючою формою перебігу патологічного процесу).
У деяких випадках потрібне проведення диференціальної діагностики для виключення наявності у пацієнта алергічного риніту. З цією метою пацієнтам рекомендуються імунологічні аналізи крові, бактеріальні лабораторні дослідження слизових оболонок носових виділень.
Діагноз ставиться на підставі отриманих у ході обстеження результатів.
Лікування гострого назофарингіту багато в чому залежить від виявленого в процесі діагностики хвороботворного збудника. При вірусної формі захворювання призначаються пацієнтам медикаменти противірусного характеру, такі як Анаферон, Аміксин, Назоферон.
Для досягнення максимально швидких позитивних результатів ліки рекомендується приймати з моменту прояву перших типових симптомів ринофарингіту протягом 3-х діб.
Симптоматична терапія, спрямована в першу чергу на полегшення загального стану хворого та усунення характерних хворобливих ознак, передбачає використання судинозвужувальних крапель для відновлення носового дихання.
Даного роду засоби застосовують тільки за призначенням лікаря, не більше 2-х разів протягом доби. Протипоказано користуватися судинозвужувальними краплями більше 5 днів поспіль, щоб уникнути розвитку звикання і медикаментозного риніту.
При підвищенні температури, гарячковому стані можуть бути рекомендовані жарознижуючі засоби, які мають також протизапальними і знеболюючими властивостями, такі як Парацетамол, Німесил, Нурофен, Ібупрофен.
Полегшити біль, біль, першіння в горлі дозволять полоскання з антисептичними розчинами, трав’яними відварами, морськими і содовими розчинами. Подібні процедури рекомендується проводити регулярно 3-5 разів протягом доби, після кожного прийому їжі і обов’язково перед відходом до сну.
Для того щоб активні компоненти встигли подіяти, необхідно утримуватися від їжі, пиття, вживання лікарських засобів протягом півгодини після полоскань. Хороший терапевтичний, знеболюючий ефект дає застосування пастилок і льодяники від болю в горлі (Стрепсілс, Фарингосепт).
Менінгококовий назофарингіт, бактеріальні форми захворювання вимагають застосування протигрибкових засобів, антибіотикової терапії. Подібні медикаменти дозволяється приймати виключно за призначенням лікаря при строгому дотриманні рекомендованих дозувань і схеми застосування.
При хронічному ринофарингите застосовуються наступні методики і фізіотерапевтичні процедури:
- электрофорезы;
- прогрівання носоглотки;
- лужні інгаляції;
- тубус-кварцова терапія.
Велике значення приділяється зміцненню природних захисних функцій організму, підвищенню місцевого імунітету. Для цих цілей застосовуються вітамінні комплекси, імуномодулятори, біогенні стимулятори і ферменти протеолітичної характеру.
В особливо важких ситуаціях, з супутнім розвитком процесів атрофічного гіпертрофічного характеру, може виникнути необхідність і в хірургічному втручанні. Як правило, доктора використовують для цих цілей щадні, малоінвазивні методики — лазерну терапію, кріотерапію.
Враховуючи можливість будь-якого типу ускладнень, не слід зволікати з викликом лікаря. Це більш чим важливо, бо це захворювання також може виступати в якості симптому грипу або іншого типу гострої вірусної інфекції.
Не виключаються серед можливих і такі діагнози, як дифтерія, скарлатина чи кір. Будь-який з даних захворювань передбачає власну тактику лікування, а тому важливим фактором є оперативність у постановці діагнозу.
В узагальненому вигляді симптоми ринофарингіту у дітей наступні:
- Закладеність носа;
- Утрудненість в диханні;
- Виділення з носа (спочатку прозорі і світлі, потім слизо-тягучі або гнійні);
- Жар (самою різною мірою, проявляється в залежності від особливостей індивідуального характеру);
- Кашель;
- Порушення сну;
- Блювання;
- Пронос;
- Метеоризм.
Для носоглотки використовуються крім антибактеріальних також і протизапальні спреї. Антибіотики при ринофарингите прописуються рідко, проте слід враховувати, що захворювання характеризується власною особливістю до затихання і повторної появи та загострення, а тому виключати необхідність лікування не можна.
Для діагностування даного захворювання слід звертатися до лікуючого терапевта (педіатра), не виключаючи подальшу необхідність консультування у отоларинголога.
- значне підвищення температури тіла (38-39°С);
- закладеність носа;
- нежить з появою світлих прозорих виділень;
- поганий сон;
- лихоманка;
- нудота, блювання, діарея;
- печіння, поколювання в області носоглотки;
- кашель болісного характеру.
Оскільки захворювання нерідко може мати схожі симптоми з інфекційними захворюваннями (дифтерія, скарлатина, грип, коклюш), важливо не зволікати зі зверненням до лікаря для уточнення і постановки діагнозу, своєчасного призначення правильного лікування, щоб уникнути переходу хвороби в більш важкі форми (бронхіт, пневмонія).
- жарознижуючі;
- противірусні;
- антибіотики при бактеріальної інфекції;
- фізіологічний розчин або розчин морської солі для промивання проходів носа;
- судинозвужувальні;
- розчини з антисептичним ефектом для полоскання;
- протикашльові (муколітичні).
Алергічний ринофарингіт лікується прийомом:
- антигістамінних засобів;
- усуненням алергену, який викликав запалення;
- гормональних спреїв.
Хронічна форма захворювання для початку вимагає визначення причини недуги. Якщо не потрібно оперативного втручання (при викривленні носової перегородки, поліпах, аденоїди), призначають:
- антибіотики;
- фізіопроцедури;
- імуностимулятори;
- вітамінні комплекси;
- полоскання, інгаляції.
До загальних рекомендацій можна віднести дотримання дієти (з виключенням з раціону гарячих, холодних, гострих і солоних страв), рясне пиття (вживання близько 2 літрів рідини щодня), часте провітрювання приміщення, зволоження повітря, постільний режим до 5 днів. Рекомендований прийом вітамінних препаратів. Корисне вживання бульйонів, каш, фруктів, овочів.
Неприємні симптоми, які погіршують якість життя та супроводжуючі ринофарингіт, ефективно усуваються за допомогою симптоматичних лікарських засобів, що підрозділяються на наступні групи:
- Судинозвужувальні – використовують для зняття набряклості носової порожнини, полегшують дихання. До цієї групи препаратів відносяться краплі в ніс – Галазолін, Назол, Тизин, Ринонорм, Длянос, масляні краплі Піносол, Називін, Полидекса.
- Протикашльові – призначаються при сильному надрывистом кашлевому синдромі, доводящем до блювоти, задишки, виснажливої ночами. Полегшують кашель препарати Синекод, Гербион, Коделак, Бронхолитин, Эреспал. При утворенні і застої в’язкого секрету в бронхах для відхаркування призначають препарати, муколітики – Мукалтин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван.
- Жарознижуючі – справляються з підвищеною температурою тіла, сприяють поліпшенню загального самопочуття. Для цього призначаються Парацетамол, Ибуклин, Колдакт, Терафлю, Еффералган, Колдрекс, Ібупрофен, Нурофен, Аспірин і т. д.
- Антисептики – пригнічують ріст і розмноження бактерій, що застосовуються місцево. Це розчини для полоскання горла з додаванням Фурациліну, відварів трав (шавлія, ромашка) з наступним закопуванням масляних крапель. Добре допомагає обробка горла ізотонічними і спиртовими розчинами. Можна змащувати горло розчином Люголя, Хлоргексидину, а також використовувати прості в застосуванні таблетки для розсмоктування – Стрепсілс, Фарингосепт. Ефективні антисептичні препарати місцевої дії у формі аерозолів – Інгаліпт, Гексорал, Йокс.
- Антигістамінні – значно полегшують стан хворого, що виникло внаслідок імунних реакцій за типом алергії, допомагають зняти набряклість гортані і носоглотки. Такими препаратами є Зіртек, Фенистил, Супрастин, Еріус, Діазолін, Кларитин.
На прилавках аптек можна зустріти велику кількість лікарських засобів, що володіють противірусною активністю, їх доцільно починати застосовувати при перших ознаках захворювань ГРВІ, грипі.
- Інгавірін;
- Інтерферон;
- Анаферон;
- Віферон;
- Кагоцел;
- Арбідол;
- Циклоферон;
- Римантадин;
- Эргоферон;
- Аміксин.
У боротьбі з ускладненими інфекціями ефективний прийом антибактеріальних засобів. Антибіотики при ринофарингите, до яких відносяться пеніциліновий ряд препаратів та група, яка носить назву цефалоспорини, пригнічують життєдіяльність патогенних мікроорганізмів.
- Оксацилін;
- Ампіцилін;
- Диклоксацилін;
- Амоксицилін;
- Цефалексин;
- Цефаклор;
- Цефіксим;
- Цефтибутен;
- Цефипим.
Фізіотерапія
Хронічна форма успішно лікується за допомогою фізіотерапевтичних процедур. Такі методики є цілком безпечними, можуть поєднуватися комплексно з іншими видами лікування. При захворюванні застосовують:
- Електрофорез – з його допомогою лікарська речовина швидко і прямо доставляється до хворобливого вогнища, минаючи травний тракт. Таке лікування показане практично при будь-яких формах захворювань.
- Лазерну терапію – шляхом випромінювань малої інтенсивності сприяє відновним процесам в організмі, зменшує больові відчуття, виробляє розсмоктуючу дію.
- УВЧ-терапію– впливають на тканини високочастотним електричним полем, ефективно знімає запалення, володіє знеболюючою дією. Часто застосовується при захворюваннях ЛОР-органів.
- Ультрафіолетове лікування (тубус-кварц) – діє бактерицидно, виліковує запальні процеси, володіє загальнозміцнюючою дією на організм.
- Призначення жарознижуючих засобів, якщо є підвищена температура тіла.
- Застосування засобів для розрідження носових виділень.
- Застосування сольового розчину для промивання носових пазух.
- Зволоження повітря в приміщенні, де знаходиться хвора дитина.
- Відвар календули (їм можна полоскати ніс для очищення від слизу).
- Закопування в ніс соку буряка або відвару каланхое. І те, і інше зменшує йде запалення.
- Препарати на основі кореня солодки (сиропи, відвари тощо) усувають дертя і сприяють виведенню мокротиння.
- Будуть корисні ліки з оману, мати-й-мачухи, подорожника.
- Корисним засобом буде і відвар чорниці: 100 г ягід залити водою 1:3 і прокип’ятити.
- Полегшити носове дихання допоможуть картопляні інгаляції.
- Сік каланхое – використовується для усунення запального процесу. Сік, розведений з водою у співвідношенні 1:2, використовується для закапування у носові ходи (по 1 краплі 3 рази в день) і полоскання горла.
- Буряковий сік – має аналогічну дію. Добре знімає запалення і набряк слизової оболонки. Перед вживанням його треба розбавити водою у співвідношенні 1:2. Високу ефективність мають марлеві тампони, змочені в буряковому соку, які вставляють у носові ходи.
- Розчин календули – для його приготування столову ложку соку нагідок розчиняють у 500 мл теплої кип’яченої води. Отриманий розчин використовують для промивання носа. Процедура виконується над раковиною, щоб рідина вільно витікала з носа.
- Інгаляції з картопляним відваром – мають високу ефективність при необхідності швидкого купірування гострих ознак ринофарингіту у дітей.
- Полоскання содовим розчином – сприяють усуненню першіння та біль у горлі.
- Відвари трав – для їх приготування використовуються квітки ромашки, шавлії, мати-й – мачуха, звіробій і т. д. Розчини застосовуються для полоскання горла у дітей віком старше 5 років. Якщо ж дитина не в змозі виконувати цю процедуру, можна виконувати парові інгаляції над відварами. Але їх не можна проводити при підвищеній температурі.
Бактеріальне ураження
Ураження вірусом викликає інтоксикацію організму, що виявляється у вигляді лихоманки, слабкості, втрати апетиту, нудоти, закладеності носа, першіння і больового синдрому при ковтанні.
Найбільш частими причинами є:
- риновірус;
- штами грипу;
- аденовірус;
- RS-інфекція;
- ентеровірус;
- коронавірус.
Проявляється симптомами, аналогічними вірусного типу, супроводжуючись гнійним білим нальотом на мигдалинах і задній стінці гортані. Часто проявляється після зараження вірусним назофарингіт, рідше – як окрема форма.
Збудниками є бактерії:
- стафілококи;
- стрептококи;
- хламідії;
- менінгококи.
Краплі в ніс
Для полегшення дихання і зняття набряку слизової носових ходів дітям призначають промивання носа розчинами і судинозвужувальні препарати.
Рекомендуються часті промивання (3-4 рази в день) соляними розчинами:
- Фізіологічний розчин;
- Аквалор;
- Марімер;
- Аквамаріс;
- Долфін.
Морська сіль, що міститься в препаратах, сприяє вимиванню інфекції зі слизових оболонок носа. Після закапування крапель обов’язково очищають ніс від слизу. Грудним дітям носові ходи звільняють за допомогою спеціальних аспираторов або груші з м’яким наконечником.
Судинозвужувальні краплі застосовуються для зниження набряку слизової носа і полегшення дихання. Такі препарати призначаються з обережністю і використовуються не більше 4 днів, оскільки викликають звикання, посилення нежитю, аж до виникнення хронічного риніту і ринофарингіту. Судинозвужувальні краплі можуть застосовуватися у немовлят з перших днів життя.
Дітям різного віку призначають:
- Назол Бебі;
- Виброцил;
- Тизин;
- Називін;
- Отривин;
- Длянос.
Неприпустимо застосування крапель в післяопераційний період і при травмах носа.
Інгаляції
Інгаляції – одна з ефективних фізіотерапевтичних процедур, яка допоможе швидше позбутися ринофарингіту.
Якщо дитина, в силу віку, не здатний самостійно полоскати горло, застосовують інгаляції з сіллю, мінеральною водою, лікарськими препаратами.
Інгаляції призначаються дітям не частіше 2 разів на день, при цьому лікар може прописати наступні розчини:
- Лазолван;
- Еуфілін;
- Беродуал;
- Гентаміцин;
- Фурацилін;
- Фізіологічний розчин;
- Боржомі;
- Єсентуки.
При наявності вдома спеціального інгалятора (небулайзера), інгаляції проводяться готовими аптечними розчинами, які слід розбавляти фізрозчином в пропорції 1:1, або фізіологічним розчином в чистому вигляді, мінеральною водою без газу.
Розчини, що містять великі частинки (з Фурациліном) або ефірні олії в домашніх небулайзерах не застосовують, оскільки вони можуть зіпсувати інгалятор. Розчин Гентаміцину призначають тільки при наявності бактеріальної інфекції.
Інгаляції ефірними маслами проводять у дітей старшого віку, оскільки вони можуть викликати алергічну реакцію і погіршити стан маленької дитини. Застосовують масла евкаліпта, чайного дерева, чебрецю.
Антигістамінні препарати
Антигістамінні препарати призначаються при алергічному ринофарингите і спрямовані на усунення симптомів сльозотечі, рясного нежитю, зменшення набряку слизових.
Для дітей можливе використання:
- Фенистил;
- Супрастин;
- Лоратадин;
- Тавегіл;
- Діазолін;
- Цетрин;
- Зодак.
Трав’яні чаї
Трав’яні чаї готують як з одного компонента, так і з збору лікарських трав. Вони володіють протизапальними властивостями, покращують відходження мокротиння, сприяють зміцненню ослабленого імунітету.
Трав’яний чай для дітей готується зазвичай в співвідношенні 1 ст. л. сировини на 1 склянку води. Дітям старшого віку рекомендується застосовувати по 1 склянці відвару в день, розділяючи прийом на 3-4 порції протягом дня, для дітей дошкільного віку добова доза становить 200-500 мл рідини.
Однокомпонентні чай готують з:
- квіток ромашки і липи;
- пелюсток чайної троянди;
- плодів шипшини;
- листя м’яти;
- сушеної малини;
- кореня імбиру;
- листя брусниці, звіробою, мати-й-мачухи, берези.
Існує безліч рецептів трав’яних зборів, найбільш поширені з яких:
- Шипшина, барбарис і горобину (співвідношення 1:1:1/2) подрібнити при необхідності. 1 ст. л. суміші залити склянкою води і прокип’ятити протягом 2-3 хв. чай Процідити і додати очищеної води до повної склянки. Готовий відвар давати дитині в теплому вигляді 3-4 рази на добу.
- 1 ст. л. суміші з суцвіть липи, чебрецю і м’яти (в пропорціях 1:1/2:1/2) залити склянкою води і кип’ятити протягом 5 хв. Процідити, довести об’єм готової суміші до 1 склянки кип’яченою водою. Приймати в теплому вигляді.
- Змішати в рівних пропорціях квіти липи, ромашки, бузини, сушені ягоди малини і траву фіалки. 1 ст. л. суміші залити окропом і дати настоятися до охолодження.
Для поліпшення смакових якостей в напій додають мед або малинове варення.
Сік каланхое
Каланхое застосовують при ринофарингите як подразнюючий засіб, яке викликає у хворого чхання та звільняє носові ходи від накопичилася слизу. Лікування дітей проводиться соком каланхое або відваром листя рослини. Відвар рекомендується для малюків першого року життя.
Перед застосуванням крапель з соку каланхое необхідно з’ясувати, чи не має дитина алергії на дану рослину. Для цього потрібно змастити простір над верхньою губою біля носа невеликою кількістю соку.
- Дітям до 2 років рекомендується розбавляти сік каланхое кип’яченою водою в пропорції 1:3 і закапувати по 1-2 краплі розчину 3 рази на день.
- Дітям старшого віку можна закопувати нерозбавлений сік 3 рази в день.
- Сік каланхое для закапування в ніс можна застосовувати в поєднанні з цибульним соком, алое.
- З соку каланхое готуються настої для прийому всередину, які допоможуть позбутися від кашлю. Настої можна застосовувати з 3-річного віку.
- Один з популярних рецептів: 3 частини соку каланхое, 1 частина меду і 1 частина соку алое. Суміш підігрівається до рідкого стану і приймається внутрішньо по ½ ч. л. не більше 2 разів на добу.
Неправильне використання соку каланхое може призвести до ускладнень, аж до опіку слизової і алергічного бронхоспазму. Тому для лікування дітей рослина застосовується з обережністю і завжди в свіжому вигляді.
Мед, цибулю і лимон
Найчастіше ринофарингіт у дітей призводить до виникнення бронхіту, що супроводжується вологим кашлем. Ефективним засобом у боротьбі з наслідками ринофарингіту виступає мед, цибулю і лимон.
Лимон з шкіркою і 3-4 цибулини середнього розміру слід подрібнити в блендері або пропустити через м’ясорубку. До отриманої кашки додати 7 ст. л. меду. Приймати по 1 ч. л. перед їжею.
Для приготування суміші малюкам, цибулю необхідно попередньо опустити в кип’яток і залишити постояти протягом 10 хв, потім подрібнити і віджати сік. Для приготування ліків використовувати тільки цибульний сік.
Рецепт використовується для дітей старше 2 років, оскільки мед може спровокувати алергію, а цибулю – викликати розлади ШКТ. Не рекомендується застосування суміші більше 3-5 днів.
Щоб зменшити першіння і больовий синдром у горлі, кашку з цибулі, лимона і мед змішують в рівних частках і вживають 3-4 рази в день.