Симптоми та ознаки гаймориту у дітей

Причини гаймориту

Гайморові пазухи повідомляються з порожниною носової допомогою невеликих отворів. Якщо з якої-небудь причини (найчастіше-через запального набряку слизової оболонки носа) відбувається закриття цих отворів, то пазухи перестають очищатися і вентилюватися.

Збудниками гаймориту у дітей найчастіше виступають віруси. Рідше (5-10% випадків) захворювання викликається патогенними та умовно-патогенними бактеріальними агентами (гемофільної паличкою, стафілококами, стрептококами, моракселлами), ще рідше – грибковою інфекцією.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

До основних провокуючих факторів розвитку гаймориту у дітей можна віднести ряд станів.

1. Алергічний нежить. Різні подразники, які викликали риніт, спровокували розвиток гаймориту. Відмітна риса – помітна набряклість слизової оболонки гайморової пазухи.
2. ГРВІ чи грип. Простудне захворювання у дитини значно ускладнює відтік слизу, що дозволяє збудникові благополучно розвиватися в порожнинах носа і гайморових пазух.
3. Погана робота кровоносних судин. Буває, що причиною гаймориту виступає слабкий судинний тонус. Це викликає погане кровообіг в дихальних шляхах і подальший розвиток патології.
4. Генетична схильність.
5. Карієс або стоматит.
6. Травми. Сюди відносяться удари і переломи носової перегородки.
7. Аденоїдит.
8. Ослаблений імунітет.

Якщо ви помітили дані стану у своєї дитини, то обов’язково зверніться до лікаря. Важливо якомога швидше почати лікування, інакше, у разі розвитку на тлі перерахованих станів гаймориту, гострий процес може перейти в хронічний або, що набагато гірше, можуть розвинутися ускладнення.

• Мають поліноз, аденоїди, хронічні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів;
• Діти зі зниженим імунітетам, часто хворіють;
• Зі схильністю до алергічних реакцій будь-якого типу;

• Діти з патологіями будови носа, вродженими або набутими. У цьому випадку рекомендується коригуюча хірургічна маніпуляція (відновлення викривленої носової перегородки і т. д.;
• Діти батьків, що негативно налаштованих до загальнолікувальної системі, зокрема – діти лікарів.

Таким чином, якщо дитина часто хворіє, скаржиться на загальну слабкість, стомлюваність, нерідко «на рівному місці» піднімається температура до субфебрильних показників (37-38 0С) – варто звернутися до ЛОР лікаря.

Не намагайтеся діагностувати і лікувати гайморит самостійно – занадто велика кількість збудників можуть мешкати в «зручних» для інфекції гайморових пазухах. Неадекватне лікування сприяє хронізації і мультиустойчивости патогенної бактеріальної флори.

Віруси і бактерії – найбільш часта причина гаймориту у дітей. Провідну роль відіграють такі мікроорганізми, як Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae та Moraxella catarrhalis. Значно рідше зустрічаються гайморити алергічної природи.

Ознаки гострого гаймориту у дітей

Ознаки і симптоми гаймориту у дітей проявляються в першу чергу утрудненим носовим диханням. Слизові виділення з носа швидко стають слизово-гнійними. Вони випливають з носа при висякуванні з’явився і потрапляють в носоглотку.

Болю в області обличчя є частим ознакою гаймориту. Звичайні анальгезуючі засоби болі, пов’язані із запаленням пазух носа, не купируют. Після виходу вмісту з гайморової пазухи настає короткочасне полегшення.

Із-за невеликого обсягу пазух накопичення слизу в їх порожнинах відбувається дуже швидко – протягом декількох годин і тоді, після нетривалого полегшення, всі симптоми гаймориту знову поновлюються.

Гайморит у дітей з’являється після грипу, алергічного або простудного нежиті, але іноді пазухи запалюються на тлі повного здоров’я при кариозе зубів верхньої щелепи.

Гострий

Гострий гайморит розпізнати легко: на 5-6 день застуди не приходить полегшення, соплі густішають, стають тягучими і трудноотделяемыми, підвищується до високих цифр температура, починається озноб, з’являється розбитість і слабкість.

Основні ознаки гострого гаймориту у дітей:

• закладеність носа, при односторонньому процесі закладеність турбує в одній, при двосторонньому – в обох ніздрях. Ніс може закладати то з одного, то з другого боку. Закладеність не вдається вилікувати судинозвужувальними краплями, вони допомагають лише на деякий час;
• поганий апетит через закладеності;
• діти втрачають здатність розрізняти запахи, скаржаться, що їжа несмачна;
• виділення з носа при катаральному гаймориті слизові, при гнійному – гнійні, змішаного характеру. Гнійні виділення не витікають через ніс, а спускаються по задній частині горла. Але при висякуванні з’явився гній може виходити і через ніс.
• лицьова біль, яка віддає в верхні зуби, в область щік. Біль посилюється при кашлі та чханні. Дитина 3-4 років при цьому вередує і плаче;
• головний біль в якомусь певному місці, в області чола, або проявляється сдавленностью за оком, відчувається тяжкість при спробі підняти повіки. У дитячому віці пазухи швидше наповнюються гноєм за рахунок їх маленького розміру. Тому головні і лицьові болі турбують дітей частіше і сильніше, чим дорослих;
• тяжкість в голові;
• дуже рідко відзначається пульсуючий біль на щоці. Біль в пазусі проявляється при одонтогенних гаймориті, коли турбують каріозні зуби. Якщо запалення захопило трійчастий нерв, виникає різкий біль в оці, верхньому небі.

Симптоми гострого гаймориту у дітей молодше 6 років протікають більш яскраво і важко, чим у великих дітей і підлітків.

Хронічний

Хронічним називається захворювання, якщо воно турбує більше 2-4 разів протягом року. Хронічний гайморит у дітей – захворювання тривалий, особливо, якщо його причиною є алергія або поліпи носа.

Гострий гайморит переходить у хронічний при частих загостреннях, викривленої перегородки, потовщених носових раковинах, аденоидите, зниженому імунітеті або неправильному лікуванні. Тому, щоб не допустити хронізації процесу, потрібно лікувати його на гострій стадії.

Основні ознаки гаймориту у дітей в хронічній формі:

• утруднене носове дихання є основним симптомом незалежно від причини;
• відчуття неприємного запаху;
• слизові, гнійні або водянисті виділення з носа;
• голова болить в області чола, посилюється при нахилі голови вперед, симптом особливо виражений у другій половині дня;
• з’являється відчуття натискання або розпирання в області запалення пазухи, при сильному натисканні пальцем на це місце, з’являється неприємне відчуття. Біль в пазусі у дітей, як правило, відсутній;
• температура при хронічному гаймориті може бути відсутнім, підніматися до невисоких цифр;
• діти скаржаться на слабкість і підвищену стомлюваність.

Хронічний гайморит у дітей вражає виключно верхньощелепну пазуху, рідше поєднується із захворюванням гратчастого лабіринту – этмоидитом. У дітей молодшого віку спостерігається катаральна або полипозно-гнійна форма, а не виключно гнійна, як у дорослих та підлітків.

Інші ознаки

• Частий симптом гаймориту – нічний кашель. З’являється при стіканні і застою слизу в задній частині горла;
• Отит, з’являється з-за стікання гною по заднебоковой стінці глотки;
• Поганий нічний сон, хропіння;
• У дітей закладає вуха, голос стає глухим, гугнявим;
• Нерідко батьки не помічають основних ознак захворювання і звертаються до педіатра з приводу повторюваних загострень бронхіту, запалення шийних лімфовузлів, або до окуліста з приводу рецидивів кератиту та кон’юнктивіту.

Пазухи у підлітків сформовані і мають нормальні розміри, тому протягом гаймориту у підлітків може бути більш прихованим і млявим, як у дорослих.

Важливо знати симптоматику інфекції, щоб почати своєчасне лікування та запобігти ускладненням. Часто ознаки гаймориту у дитини плутають із застудами. Але це лише на перших стадіях, в подальшому патологія починає активно проявляти себе. Симптоми розрізняються між собою і залежать від віку малюка.

До найбільш поширених в дитячому віці ознаками гаймориту відносяться:

• дискомфорт в районі носогубної складки. Біль з’являється при обмацуванні або при нахилі голови вперед;
• неприємні відчуття в момент натискання на щоку з боку запаленої пазухи;
• закладеність носа з однієї сторони або відразу з двох;
• невелика набряклість нижніх повік або щік;
• рясне сльозотеча;
• зубний біль;
• підвищена температура тіла;
• слизово-гнійні виділення з носа;
• втома, сонливість.

Якщо вашій дитині від 3 до 5 років, то симптоматика буде наступна:

• ознаки загальної інтоксикації організму;
• відсутність апетиту. Діти перестають їсти;
• підвищена примхливість, млявість і апатія;
• рясні виділення з носа, які мають різних характер (від слизових до гнійних), що залежить від етіології хвороби;
• припухлість щоки і нижнього століття на стороні запалення пазухи (з обох сторін при двосторонньому гаймориті).

Для дітей вікової категорії від 5 до 7 років характерні такі симптоми:

• больові відчуття, які відзначаються в районі очей, лоба, перенісся, брів;
• сильні головні болі, які також можуть посилюватися при дії яскравого світла або нахилах голови;
• рясний нежить;
• кашель, який посилюється в горизонтальному положенні;
• поганий нюх або його відсутність.

Форми захворювання

Запалення будь-якої природи, в тому числі алергія, призводять до того, що слизова оболонка набрякає, надмірне утворення слизу і підвищення її в’язкості блокує відтік рідини з порожнин. Вміст пазух виявляється в пастці.

Гайморит у дітей може бути катаральним або гнійним. При гнійному запаленні виділення з верхньощелепної пазухи гнійне або гнійно-слизові, при катаральній формі захворювання – серозне. Катаральне запалення здатне переходити в гнійну форму.

Залежно від шляху проникнення інфекції в гайморову пазуху, виділяють наступні види гаймориту у дітей:

• риногенних – мікроби проникають з порожнини носа; це найбільш частий шлях;
• гематогенний – інфекція з током крові потрапляє в пазуху з іншого вогнища інфекції в організмі;
• одонтогенний – вогнищем інфекції є каріозні зуби верхньої щелепи;
• травматичний.

Запалення гайморової пазухи може бути одно – і двостороннім.

За характером запального процесу – гострим і хронічним.

В залежності від морфологічних змін хронічний гайморит у дітей буває:

• ексудативний (катаральний або гнійний) – переважаючим процесом є утворення ексудату (серозного або гнійного);
• продуктивний (пристеночно-гіперпластичний, атрофічний, некротичний, поліпозний, гнійно-поліпозний). При цій формі захворювання відбуваються виражені зміни будови слизової оболонки верхньощелепної пазухи (гіперплазія, атрофія, поліпи).

В клінічній практиці найчастіше зустрічаються полипозно-гнійна і полипозная форми хронічного гаймориту.

Симптоми хронічної стадії

Гостре або хронічне запалення навколоносових пазух носа характеризується появою у дитини певних проявів.

До них належати:

• стійкою головний біль, що віддає в область зубів, очей, перенісся, надбрівних дуг з посиленням больового синдрому ввечері;
• слизово-гнійні або гнійні в’язкі виділення з носа або її постійним стіканням по задній стінці носоглотки;
• стійка закладеність носа і появою характерного гугнявого відтінку голосу – дитина говорить «у ніс»;
• прогресуюче зниження нюху на стороні ураженої пазухи;
• відчуття здавлювання та/або тяжкості в обличчі з хворобливістю при натисканні на область навколоносовій області, щоки, надбрівні дуги;
• загальна підсилює слабкість, нездужання і погіршення симптомів вірусної інфекції через тиждень після появи перших симптомів;
• неприємний запах з носа та рота;
• підвищення чутливості обличчя;
• набряк повік, щік, перенісся;
• нав’язливий дратівний кашель;
• підвищення температури до субфебрильних цифр (37 – 37,5) або лихоманка (при активному запальному процесі)
• Важливо пам’ятати, що при відсутності лікування і перебігу хвороби більше 3 місяців розвивається хронічний синусит.

Також запальний процес локалізований у вкрай небезпечній і при ускладненому перебігу може спровокувати внутрішньочерепні або внутрішньоочні ускладнення:

• тромбоз вен очі або церебральних судин;
• запальний процес в кісткових тканинах – остеомієліт;
• гнійний менінгіт або менінгоенцефаліт;
• абсцес мозку або очі;
• розвиток отиту, лабиринтита і невриту слухового нерва;

Можливе поширення інфекції по кровоносних і лімфатичних судинах у віддалені органи, викликаючи інфекційно-алергічні запальні реакції:

• міокардит;
• нефрит;
• ревматизм серця і нервової системи;
• остеомієліти;
• гепатити;
• неврит трійчастого нерва.

Хронічний гайморит у дитини розвивається в результаті зниження імунітету, пов’язаного з авітамінозом. Алергія, вузькі носові ходи, викривлена перегородка носа та аденоїдні розростання сприяють розвитку захворювання.

Дуже часто запалення гайморової пазухи поєднується із захворюваннями гратчастого лабіринту. Гнійна форма гаймориту у дітей зустрічається рідше, чим у дорослих. Симптоми хронічного гаймориту у дітей дещо відрізняються від таких при гострих формах захворювання.

Під час загострень хронічного гаймориту такий ознака, як виділення з носа та локальна болючість, часто відсутні. Головний біль локалізована в області чола. З’являється відчуття тиску в ділянці ока, при спробі підняття століття відчувається почуття тяжкості.

Пульсуючі болі в області щоки часто пов’язані з кариозными зубами, розташованими у верхній щелепі. З-за відсутності локальної болючості при хронічному гаймориті приводом звернення до педіатра часто стає кашель у дитини і запалення шийного лімфатичного вузла, до лікаря офтальмолога — кон’юнктивіт або кератит.

Гострий гайморит починається з раптового підвищення температури тіла до 38-39 °С, що супроводжується ознобом. У рідкісних випадках температура тіла зберігається в межах норми. Дітей турбують болі, що локалізуються в області кореня носа, лоба, виличної кістки зі сторони ураження.

На боці ураження порушується носове дихання, при двосторонньому процесі діти змушені дихати через рот.

Виділення з носа на початку захворювання мають рідкий серозний характер. Надалі вони стають зеленими, каламутними і в’язкими, швидко висихають і утворюють в носовій порожнині грубі кірки.

Набряк слизової оболонки носової порожнини часто призводить до здавлення слізного каналу. В результаті слізна рідина не може відтікати в порожнину носа і виникає сльозотеча.

Ознаки гаймориту у дітей нерідко розцінюються батьками як прояви ГРВІ. Однак підхід до терапії цих захворювань різний, тому важливо, щоб хвору дитину оглянув педіатр, а при необхідності – отоларинголог.

Результатом гострого гаймориту у дітей може бути видужання або перехід захворювання у хронічну форму.

В стадії ремісії при хронічному гаймориті у дітей ознаки захворювання відсутні. Діти відчувають себе здоровими і жодних скарг не пред’являють. При загостренні запального процесу виникають симптоми інтоксикації (м’язовий біль, слабкість, головний біль, зниження апетиту) і підвищується температура тіла до субфебрильних значень (до 38 °С). Збільшується кількість виділень з носа.

Якщо при загостренні хронічного гаймориту відбувається порушення відтоку з верхньощелепної пазухи, виникає головний біль. Вона має розпираючий або стискаючий характер і локалізується «за очі». Посилення больових відчуттів сприяють тиск на очі і вилиці, погляд вгору.

Ще одним симптомом хронічного гаймориту у дітей є кашель, що виникає в нічний час і не піддається традиційній терапії. Поява кашлю пов’язано з тим, що в положенні лежачи гній з ураженої верхньощелепної пазухи стікає по задній стінці глотки і дратує її, тобто кашель носить рефлекторний характер.

При хронічному гаймориті у дітей напередодні носової порожнини часто виявляються ушкодження (мокнутия, мацерація, припухлість, тріщини).

Варто зазначити, що лікування гаймориту у дітей триває більше двох тижнів. Неправильна терапія сприяє переходу патології в хронічну форму. Чим небезпечне захворювання на даній стадії? Інфекція ризикує перейти в мозкові оболонки, що принесе за собою вкрай негативні наслідки.

Не потрібно тривало застосовувати засоби, які призначені для хворих на риніт. Це перестане допомагати, а запалення гайморових пазухах продовжить свій розвиток. Обов’язково зверніться до фахівця та повідомте його, що медикаменти перестали приносити відповідний результат.

Хронічний гайморит з’являється після гострої стадії. Його поява пов’язана з наявністю аденоїдів, кривий носовою перегородкою, слабким імунітетом. До основних симптомів патології у дітей належать:

• мляве стан, постійна сонливість;
• закладеність носа, порушене носове дихання;
• поганий запах з рота;
• головний біль;
• невелика температура тіла. Хоча у дітей до 12 років даний показник в основному залишається в нормі;
• при обмацуванні відзначається дискомфорт в районі щік, очей.

Вираженість симптомів залежить від характеру процесу. Спільними є такі ознаки:

• Нежить, що триває більше 2 тижнів підряд;
• Рясне виділення з носа. Слиз може бути, прозорої на початку процесу (інфільтрат), потім стає жовтого або зеленого кольору;

• Біль у ділянці пазух носа і головний біль. Іноді ці симптоми супроводжуються розпираючий почуттям. Так проявляє себе бактеріальна інфекція – формуються гнійне відокремлюване, а через утруднення відтоку виникає тиск на навколишні тканини;
• Утруднене дихання. Особливо часто це буває при полисинуситах, що поєднуються з іншими запальними процесами верхніх дихальних шляхів;
• Болючість при ковтанні, що віддає у вухо. Викликана поєднаним ураженням середнього відділу слухового проходу;
• Підвищення температури, аж до 40 С. Нормальна реакція організму на бактеріальну інфекцію. Вимагає негайних дій – призначаються антибіотики і при необхідності проводиться дренаж синуса (потрібно забезпечити відтік гною);
  

  Прояви інтоксикації

• Загальні прояви інтоксикації: стомлюваність, млявість, поганий настрій, головний біль. Останній симптом пов’язаний не з тиском гною, а із загальним впливом токсину на судини головного мозку. Іноді голова болить одночасно від обох причин. У цьому випадку може з’являтися нудота, аж до блювоти;
• Сухість глотки викликана зникненням нормального дихання через ніс, через закупорку носових ходів виділеннями. Є самостійною причиною приєднання бактеріальної інфекції на пересохлі слизові. Може виникнути досить неприємний запах з рота;
• У дітей знижується апетит, може порушуватися сон;
• Нічний кашель. Із-за постійного відокремлюваного дитина може не тільки кашляти, але і вдавитися.

Запалена слизова зіву при провокації виділеннями в деяких випадках може потенціювати блювоту. В нічний час це створює небезпеку аспірації, тобто дитина може задихнутися. Тому у фазу загострення (або при первинному гострому процесі) гаймориту краще знаходитися поруч зі сплячою дитиною.

Якщо гострий вірусний гайморит в більшості випадків (при адекватному і своєчасному лікуванні ГРВІ) проходить непоміченим і по своїй симптоматиці не відрізняється від риніту, то розвиток бактеріального гаймориту у дитини супроводжується рядом яскраво виражених симптомів.

Це пов’язано з тим, що співустя, що з’єднує синус з носовою порожниною, перекривається з-за набряку і утрудняє відтік слизових мас. В результаті, пазуха перетворюється на закриту капсулу і створює сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, а слизові маси поступово перетворюються в гнійні.

В такому стані лікування в домашніх умовах дитині стає недостатньо. До того ж в силу близького розташування пазух до черепної порожнини, є небезпека прориву гною, тому необхідно обов’язково звернутися в лікарню.

Для того щоб вчасно почати лікувати патологію, батьки повинні знати, як розпізнати гайморит у дитини і на що слід звертати увагу при тривалому риніті, неправильне лікування якого часто є основною причиною запалення верхньощелепного.

Діагностика

Гайморит у дітей часто добре діагностується. Детальне дослідження необхідно для діагностики хронічного малосимптомного, посттравматичного та гаймориту грибкової природи. Поглиблена діагностика в такому разі стане запорукою призначення адекватної терапії і лікування.

Правильно зібрана історія захворювання і огляд хворого (проведення риноскопії) часто буває достатньо для постановки діагнозу. Якщо діагноз після огляду все ж не ясний або лікування гаймориту у дітей антибіотиками не дало результатів, а так само в разі появи ускладнень потрібне додаткове обстеження.

Рентгенологічне дослідження дозволить виявити всі щільні структури всередині гайморової пазухи: секрет, ущільнення слизової оболонки, потовщення і руйнування кісткової стінки, полипозные розростання, кісти і новоутворення.

Рівномірне зниження прозорості і чіткий контур стінок пазухи говорить про гострому синуситі. Зниження прозорості пазухи і ущільнення її бічної стінки говорить про хронічному гаймориті. Якщо в результаті хронічного гаймориту утворився свищ, то кістковий дефект у стінці пазухи діагностується за допомогою введення в свіщевої хід зонда.

Дані методи дослідження володіють підвищеною точністю і чутливістю. Однак, з-за високої променевого навантаження і дорожнечі досліджень, мають обмежене застосування. За допомогою КТ і МРТ встановлюється розмір пазух, об’єм секрету, наявність ускладнень, дані методики незамінні при травмах і виявленні новоутворень.

Найбільш стандартним методом діагностики був і залишається рентген. Достовірність цього методу діагностики близько 90%.

Якщо у лікаря виникли сумніви, або при явних ознаках запалення гайморових пазух рекомендується проводити пункцію з лікувально-діагностичною метою (прокол).

Пункція не є єдиним методом діагностики, тому відразу вдаватися до неї у відсутності маніфестації гною в синусах не варто (деякі літні оториноларингології вважають цей шлях єдино вірним). Для уточнення діагнозу можна використовувати комп’ютерну томографію, ендоскопічне дослідження.

Загальний аналіз крові дозволяє визначити масштаб запального процесу, запідозрити гній до його маніфестації.

Самостійно діагностувати гайморит не вдасться. Як правило, це призводить до значної втрати часу. Коли ж процес входить у свою хронічну стадію, діагностика труднощів не становить, але і вилікувати дитину стає дуже складно.

Синусити потрібно обстежити у лікаря – проведення лікарських маніпуляцій в домашніх умовах неможливо. Лікар визначає захворювання при огляді носа в дзеркалах – видно смужки гною, в основному, в середніх носових ходах.

Слизова оболонка цієї ділянки червона, запалена і набрякла. Смужка гною виявляється не завжди, легше визначити при анемізації середнього носового ходу і нахилі голови вперед або здорову сторону.

На рентгенівському знімку пазухи менше повітряні, мають потовщені стінки, містять рідину, для точності картини вводиться контрастна речовина. Визначити запалені пазухи можна за допомогою ендоскопа, УЗД.

У дітей старше 6 років можна робити діагностичний прокол пазухи. Для дітей молодше 6 років ця процедура заборонена, так як є ризик пошкодити нижню стінку очниці, порушити зачатки постійних зубів.

Діагностика гаймориту у дітей здійснюється на підставі характерної клінічної картини захворювання, скарг пацієнта (або його батьків), результатів лікарського огляду та лабораторно-інструментальних досліджень.

При проведенні риноскопії виявляють запалення слизової оболонки носової порожнини, її набряклість, виділення з пазухи запального ексудату.

Для підтвердження діагнозу виконують рентгенографію. При гаймориті на рентгенограмі помітно затемнення верхньощелепної пазухи з боку ураження, однак слід мати на увазі, що рентгенограма гострого запального процесу, особливо на початку захворювання, може бути малоінформативною.

При необхідності проводять бактеріологічне дослідження виділень з носа з визначенням збудника та його чутливості до антибактеріальних засобів.

Виявивши перші ознаки гаймориту у дітей до 12 років, вирушайте в поліклініку. Доктор проведено діагностику, на основі якої буде призначено результативне лікування.

Перелік заходів, необхідних для постановки діагнозу:

• риноскопія;
• ОАК – загальний аналіз крові;
• рентгенографія придаткових пазух носа;
• диафаноскопия. Передбачає спеціальне просвічування з допомогою електролампи;
• комп’ютерна томографія. Дозволяє максимально вивчити анатомію носа і його придаткових пазух. Представлений спосіб дозволяє виявити гайморит на ранній стадії;
• мікробіологічне дослідження вмісту порожнини носа та його придаткових пазух.

Лікування гаймориту у дітей в домашніх умовах

Сучасна медицина пропонує широкий вибір методів лікування гаймориту у дітей. Як вже зазначалося вище, гострий вірусний верхньощелепної синусит не потребує особливого підходу, за умови правильного лікування ГРВІ, яка його викликала.

У разі якщо ГРВІ знаходиться в занедбаному стані, а в гайморові порожнини проникли патогенні організми, то лікування бактеріальної форми гаймориту має бути обов’язково узгоджене з отоларингологом.

З метою зняття набряку слизової оболонки і відкриття протоки для відтоку патогенного ексудату, фахівці, як правило, призначають судинозвужувальні краплі в ніс. Для розрідження вмісту пазух, хворі зазвичай приймають препарати-муколітики.

Проте основу лікування складає антибактеріальна терапія. В більшості випадків антибіотики призначають або місцевої дії, які мають безпосередній вплив на вогнище запалення, або системні.

Крім того, у вітчизняній медицині традиційно вдаються до проколу стінки синуса і відкачування гнійного ексудату з пазухи. Хоча все більше і більше молодих фахівців відмовляються від використання цього методу в лікувальних цілях.

Пункцію небажано робити дітям молодшого віку, оскільки розмір самих порожнин у них ще невеликий, а поруч з ними розташовані життєво важливі органи. Вдаватися до цієї процедури варто лише в діагностичних цілях і в разі, якщо лікування антибіотиками не приносить результату, а життя дитини загрожує небезпека.

Ще однією поширеною формою лікування гаймориту, яку зазвичай призначають в доповнення до основної терапії, є промивання за методом Проетца або в народі просто «зозуля». Ця процедура виконується в амбулаторних умовах, а суть її полягає у вимиванні з пазух їх вмісту та введення туди антисептичних препаратів.

Однак діти часто бояться цієї процедури, тому проводити її стає досить важко. До того ж промивання не рекомендується робити при односторонньому гаймориті, так як в процесі інфекція може поширитися в здоровий синус.

Крім консервативного лікування і проколу, існує також велика кількість народних рецептів. Їх використання в лікуванні дітей має бути обов’язково узгоджене з лікарем, оскільки на різних етапах хвороби одні і ті ж методи можуть давати різний результат.

Так, батьки повинні знати, що при гнійному гаймориті не можна проводити процедури, пов’язані з тепловим впливом на пазухи (прогрівання, інгаляції, компреси). Крім цього, не рекомендується використовувати інгредієнти, які можуть призвести до опіку слизової оболонки (цибуля, часник, редьку і. т. д.).

Лікування запалення приносових пазух проводитися тільки при уточненні діагнозу. Він визначається тільки ЛОР – лікарем на підставі:

• аналізу скарг і анамнезу захворювання;
• клінічного обстеження хворого;
• обов’язкового інструментального підтвердження патологічного процесу в придаткових пазухах.

Для уточнення діагнозу проводиться:

• комп’ютерна томографія;
• ультразвукове дослідження порожнини носа;
• рентгенографія навколоносових пазух черепа.

Правильна, адекватна і своєчасна терапія синуситів вважається профілактикою їх ускладненого перебігу та поширення інфекційного процесу в навколишні органи і системи.

В основі традиційних методів лікування інфекційно-запального процесу в гайморових пазухах лежить індивідуальна комплексна медикаментозна терапія, яка включає:

• антибіотики;
• муколітики;
• протинабрякові та місцеві протизапальні лікарські засоби;
• симптоматичне лікування (анальгетики, дезінтоксикаційна терапія, антигістамінні препарати);
• противірусні засоби (при розвитку синуситу на тлі вірусної інфекції);
• загальнозміцнююча терапія (рослинні адаптогени, вітаміни, імуномодулятори);
• промивання носової порожнини (ирригационно-елімінаційна терапія з промивання носових ходів і синусів);
• застосування судинозвужувальних засобів;
• фізіотерапевтичні процедури.

При відсутності ефекту від консервативних методів (в крайньому випадку) проводиться пункція приносових пазух.

лікар – педіатр Сазонова Ольга Іванівна

Прочинано статтю: 525

Діагностика допоможе визначити тяжкість гаймориту у дитини. Спочатку буде застосовуватися консервативне лікування. При відсутності належного результату буде призначено оперативне втручання. Для початку лікар випише лікарські засоби, курси фізіотерапії і т. д. Хірургічне лікування здійснюється тільки в крайніх випадках.

В основному дітям призначають наступне групи лікарських препаратів.

1. Антигістамінні засоби. Усувають набряк слизситой оболонки гайморових пазух і порожнини носа. Сюди входять: «Супрастин», «Тавегіл»,«Лоратадин» і т. д.
2. Судинозвужувальні краплі в ніс: «Називін», «Отривин» і т. д. Викликають зменшення судинного просвіту, що опосередковано викликає зменшення набряку та гіперемії слизової оболонки.
3. Муколітики: «Амброксол», «Бромгексин» і т. д. Покращують виведення патологічного вмісту гайморових пазух, за допомогою розрідження ексудату і збільшення його плинності.
4. Етіотропні препарати, спрямовані на боротьбу зі збудником: антибіотики, противірусні (рідко), протигрибкові препарати.
5. При підвищеній температурі тіла можуть застосовуватися жарознижуючі препарати на основі парацетамолу або ібупрофену.

Важливим аспектом у лікуванні дитячого гаймориту є застосування антибактеріальних препаратів. З їх допомогою можна позбутися від запального процесу і помітно прискорити одужання. В основному лікарі виписують: «Аугментин», «Флемоксин солютаб», «Амоксиклав» та інші.

Дозування і тривалість прийому препарату визначає лікар.

Фізіотерапія

Для ефективності терапії використовується фізіолікування. Воно допомагає позбавитися від запалення, прискорює відтік слизу і гною, покращує мікроциркуляцію.

1. Лазеротерапія.
2. Магнітотерапія.
3. УВЧ.
4. КУФ.

Промивання порожнини носа і гайморових пазух у дітей є обов’язковим методом лікування. Це помітно прискорить настання одужання. Здійснювати представлену процедуру слід 2 — 3 рази в день.

Для даної процедури можуть бути використані:

• слабо-рожевий розчин марганцівки;
• сольові розчини;
• фурацилін, «Ротокан»;
• настій ромашки;
• зелений чай;
• настій череди, календули, звіробою.

Важливо розуміти — як проводити процедуру дитині при гаймориті. Обережно введіть шприц в ніздрю приблизно на 1 див Нахиліть голову малюка вперед і набік і по трохи уприскує розчин. Варто відзначити, що силу струменя потрібно поступово збільшувати. Робіть невеликі перерви, під час яких дитина повинна высмаркиваться.

Лікування хронічної стадії залежить від форми захворювання.

Наведемо лише узагальнено методи, використовувані для лікування хронічного запалення гайморових пазух.

1. Оперативне втручання. До уваги береться вік дитини, його загальний стан. Вимагається при аденоїдах, при гіперпластичних процесах в порожнині носа або його придаткових пазухах, при кривий перегородці носа. Представлені фактори безпосередньо впливають на виділення секрету із пазух, із-за чого виникає хронічний гайморит у дітей.
2. Протимікробні препарати. Це можуть бути і противірусні та антибактеріальні та протигрибкові засоби. Важливо лише розуміти, що призначення повинно бути засноване на бактеріологічному (серологічному) дослідженні ексудату.
3. Протизапальні засоби. Досить часто призначаються місцеві глюкокортикостероидные спреї.
4. Якщо хронічна стадія почалася з-за зубних захворювань, то потрібно санація порожнини рота.
5. Якщо патологія знаходиться в ремісії, то лікар порекомендує зміцнити імунну систему, приймаючи вітаміни, роблячи гімнастику, відвідуючи масажні кабінети і фізіотерапевтичні процедури.

Народна медицина

Самолікування, так само як і лікування виключно народними засобами, не приносить належної користі, особливо коли мова йде про дітей.

Тим не менш, є величезний перелік методів і рецептів народної медицини, які, у разі лікарської рекомендації, можна застосовувати вдома. Розглянемо найпоширеніші рецепти народної медицини:

• морквяний сік. Візьміть велику морквину, промийте її і почистіть. Вичавіть сік з неї і нагрійте. Теплим соком слід капати в носовий хід 2 — 3 рази на добу. Фахівці радять додавати трохи води. Це запобіжить поява алергії;
• калиновий сік і мед. Змішайте інгредієнти в співвідношенні 1:1. Трохи нагрійте суміш і давайте дитині по столовій ложці перед кожним прийомом їжі;
• прополіс. Купіть В аптеці спеціальну мазь, яка містить прополіс. Будинки вмочайте в неї ватяну паличку і акуратно введіть у носові ходи на 3 хвилини.

Гайморит у дітей, що протікає в легкій формі, виліковується без застосування антибіотиків, так як його причиною часто є вірусна інфекція.

Часто бувають ситуації, коли немає часу чекати результатів бактеріологічного дослідження. У таких випадках вибір антибіотика здійснюється емпіричним шляхом.

Найбільш частими збудниками гаймориту у дітей є Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, які проявляють чутливість до амоксициліну та амоксициліну/клавулатану.

При лікуванні гаймориту в домашніх умовах призначаються антибіотики для перорального застосування. Сучасні антибіотики мають 93% усмоктуваністю в шлунково-кишковому тракті. Добре зарекомендували себе таблетки, виготовлені за технологією Solutab, які перед вживанням можна «розчинити» у склянці з водою.

В наповнювачі таблетки містяться мікрокапсули, які не піддаються руйнуванню в агресивному середовищі шлунка. Досягаючи кишечнику, оболонка капсули розчиняється і антибіотик вивільняється. Дуже швидко він потрапляє у кров і досягає високої концентрації в ураженому органі.

Можливі наслідки та ускладнення

Хронічний гайморит у дітей нерідко стає причиною закупорки слизових залоз, в результаті чого утворюються дрібні псевдокисты і справжні кісти гайморової пазухи.

Ускладнення, викликані синуситом, поділяються на 2 види.

1. Ускладнення з боку органів дихальної системи:

• тонзиліт;
• бронхіт;
• отит;
• пневмонія;
• синусит іншої локалізації.

2. Ускладнення з боку інших органів і систем:

• міокардити;
• пієлонефрити, нефрити;
• артрити;
• менінгіти, менінго-енцефаліт;
• неврити;
• сепсис.

Варто відзначити, що ускладнення після поданої патології відрізняються між собою локалізацією і тяжкістю. Найбільш поширеним і небезпечним для життя ускладненням гаймориту виступає менінгіт (запалення оболонок головного мозку), який за умови пізно почате лікування може стати причиною інвалідності і навіть смерті.

Негативний вплив виявляється на орган зору. Тут може утворитися набряклість парарорбитальной клітковини, запальний процес очниці або тромбоз вен.

Щоб запобігти можливе ускладнення на очі, лікування в обов’язковому порядку повинно включати в себе прийом антимікробних препаратів (у випадку інфекційної природи запалення), що перешкоджатиме подальшому поширенню інфекції. Особливо це стосується дитячого організму.

Гнійний гайморит може спровокувати запальні процеси в орбіті (флегмона/абсцес параорбитальной клітковини, неврит зорового нерва тощо), які супроводжуються:

• набряком повік;
• больовими відчуттями в момент невеликого натискання на очну ямку;
• дискомфортом при русі очей;
• зниженням зору;
• экзофтальном;
• сльозотечею і т. п.

Також інфекція може перейти на слухові органи. Варто відзначити, що отит часто має виражену симптоматику, хоча зустрічалися випадки, коли захворювання протікав безсимптомно.

Одним із важко піддаються лікуванню ускладнень гаймориту є остеопериостит. Патологія являє собою запалення окістя і кісткової тканини кісток лицевого відділу черепа (часом і мозкового відділу теж).

Ускладнення гаймориту у дітей зустрічаються значно частіше, чим у дорослих з-за особливостей будови пазух носа.

• Запалення може поширюватися на тканини ока, мозкові оболонки і сам мозок. Поширення запалення на мозкові оболонки і мозок призводить до менінгіту та енцефаліту. Обидва ці захворювання є вкрай небезпечними для життя дитини.
• Відзначаються випадки загострення запалення середнього вуха, що пов’язано зі стіканням гнійного вмісту пазухи по задній або бічній стінці носоглотки.
• У процес можуть бути залучені гілки трійчастого нерва. Тоді болі будуть віддавати в область очі і неба. Знеболюючі засоби в такому випадку ефекту не надають.
• У дітей часто причиною ураження кісткової перегородки є остеомієліт, виникнення якого пов’язане з кариозными зубами.

Висновок

Часто батьки не звертаються до лікаря і займаються самостійним лікуванням синуситу у дитини. Ризик полягає в тому, що вони можуть запросто не до кінця вилікувати дитячий організм, що тягне за собою ускладнення.

Щоб максимально убезпечити дитину від гаймориту, фахівці радять дотримуватися кількох рекомендацій.

1. Не забувайте періодично відвідувати стоматолога (хоча б 1 раз в пів року).
2. Зміцнюйте імунітет своєї дитини, давайте йому вітаміни в осінньо-зимовий період.
3. Не запускайте простудні захворювання, проходьте своєчасне лікування.

Також рекомендується максимально захистити дитячий організм від сигаретного диму, пилу і вихлопних газів. При появі перших ознак гаймориту у дітей, обов’язково зверніться до лікаря.

Профілактика

Профілактика виникнення гаймориту у дітей включає в себе:

• зволоження повітря в приміщенні;
• дотримання дитиною водного режиму;
• використання в терапії ринітів назальних сольових спреїв або сольового розчину, які не тільки борються з інфекційними агентами, але і зволожують слизову оболонку носової порожнини;
• при гострому риніті або загостренні хронічного бажано відмовитися від подорожей з дитиною на літаку (якщо це неможливо, то перед польотом слід використовувати судинозвужувальний, а в польоті сольовий спрей).

При частих загостреннях гаймориту дітей направляють на консультацію до алерголога.