Причини розвитку хвороби
Багато пацієнтів цікавляться, що таке хронічний гайморит і з яких причин виникає ця хвороба. Вона може бути спровокована безліч різних чинників, які досить погано впливають на стан людини. Часто гайморит виникає в результаті:
- серйозних інфекцій органів дихання;
- патологій глотки;
- проблем з вухами і носом.
Ця хвороба може утворюватися на тлі риніту, з часом ускладнюється синуситом. Основною причиною утворення запалення, що протікає в гайморових пазухах, вважається проникнення патогенних мікроорганізмів, які починають стрімко розмножуватися, провокуючи при цьому запалення.
https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo
Можна позначити найбільш розповсюджені фактори, що сприяють виникненню гаймориту, зокрема такі як:
- патології носоглотки;
- знижений імунітет;
- наявність хронічних інфекцій;
- риніт;
- бактеріальний стафілокок;
- аномалії порожнини носа;
- вірусні інфекції.
У дітей хвороба можуть спровокувати бактерії, зокрема, такі як хламідії і мікоплазми. Обов’язково потрібно визначити, що саме спровокувало запалення, так як багато хвороботворні мікроорганізми просто несприйнятливі до проведення антибактеріальної терапії.
Гайморит хронічний утворюється на тлі не до кінця вилікуваного гострого запалення, що протікає в гайморових пазухах. Хронічна форма хвороби характеризується тривалим запалення гнійного характеру.
Гайморит – лікування буде різним, в залежності від причини його розвитку. Причинами можуть бути –
- гострі і хронічні запальні захворювання носа (риногенних гайморит),
- вогнища запалення біля коренів верхніх зубів (приблизно 32%),
- переломи верхньої щелепи і виличної кістки (травматичний гайморит),
- алергічний гайморит (наслідок алергічного риніту).
Часто причиною того, що в гайморових пазухах відбуваються зміни, що переходять у хронічну форму захворювання, стають мікроорганізми, які називаються стрептококами. Але іноді це може бути викликане вірусною інфекцією. Причини того, що гайморит набуває хронічну форму, можуть бути наступними:
- Неправильне лікування гострого гаймориту, несвоєчасне прийняття лікарських препаратів.
- Присутність таких захворювань, як хронічний риніт або хронічний тонзиліт.
- Поганий відтік слизу внаслідок викривлення носової перегородки. Таке викривлення може бути вродженим або набутим.
- Кісти та поліпи в носових пазухах.
- Захворювання зубів, переважно на верхній щелепі.
- Загазованість і токсичність повітря.
- Алергія.
- Слабка імунна система.
- Порушення проникності носових пазух.
- Вживання алкоголю чи паління.
Гайморит можуть викликати стрептококи, стафілококи, хламідії, гемофільна паличка, грибки, віруси і мікоплазма. У дорослих людей гайморит найчастіше викликається вірусами, Haemophilus influenzae та Streptococcus pneumoniae. У дітей збудниками гаймориту нерідко є хламідії і мікоплазма. У ослаблених хворих і пацієнтів з порушенням імунітету гайморит може викликатися грибкової і сапрофітної мікрофлорою.
Фактори ризику
В якості факторів ризику виступають захворювання і стани, що ускладнюють нормальну вентиляцію гайморової пазухи і сприяють проникненню інфекції в порожнину пазухи:
Ризик розвитку гаймориту збільшується взимку і восени внаслідок природного сезонного зниження імунітету.
Формування запального вогнища при даному захворюванні може бути викликано рядом несприятливих факторів. Найбільш частою причиною появи хронічної форми гаймориту є раніше перенесені захворювання верхніх дихальних шляхів інфекційно-запального характеру.
Саме потрапляння патогенних мікроорганізмів у порожнину гайморових пазух відіграє ключову роль у розвитку даного патологічного процесу. До інших провокуючих факторів розвитку хронічної форми гаймориту можна віднести:
- стани, при яких спостерігається стійке порушення носового дихання — дефект носової перегородки, нежить алергічної природи;
- зниження захисних сил організму під дією різних факторів;
- не долеченный до кінця риніт вірусної природи;
- знаходження в організмі хронічного інфекційного вогнища;
- бактеріоносійство стафілокока;
- ГРВІ;
- наявність каріозних зубів у ротовій порожнині;
- органічні дефекти носової порожнини.
В дитячому віці, до появи даного захворювання може призвести інфікування мікоплазмами та хламідіями. Для проведення раціонального лікування, першочерговим завданням є точне визначення інфекційного збудника, який викликав дане захворювання. Від цього залежить подальший підбір антибактеріальної терапії.
Будь долеченный гострий запальний процес в носових пазухах може послужити причиною розвитку даної патології.
Хронічний гайморит найчастіше є наслідком гострої стадії хвороби, яку не вилікували повністю, або почали терапію із запізненням. Основою цієї форми недуги стає сильне звуження з’єднувального каналу між порожниною носа і верхньощелепної камерою, що погіршує її дренаж та сприяє колонізації патогенною мікрофлорою.
Найчастіше при посіві знаходять стрептококи або інші бактерії, рідше анаероби і віруси. Грибкова флора також здатна провокувати розвиток стійкої форми синуситу. Нерідко виявляють полімікробні з’єднання, тобто одночасно в пазухах наявні і грибки і бактерії.
Трансформація гострого синуситу у повільну форму відбувається під впливом таких факторів:
- Присутність в носоглотці постійних джерел інфекції, таких як тонзиліт та риніт в тривалому прояві.
- Несвоєчасний початок лікування гострої форми захворювання або самовільне переривання пацієнтом курсу прописаних антибіотиків при поліпшенні загального стану.
- Анатомічні індивідуальні особливості будови внутрішнього носа. Наявність шипів або деформацій назальної перегородки, розростання і атрофування тканин носової порожнини стають причиною ускладненості носового дихання з подальшим розвитком недуги. Такі порушення можуть бути як набутими внаслідок травми або вікових змін, так і уродженими в результаті порушень внутрішньоутробного розвитку.
- Поліпи змінюють природне проходження потоку повітря, погіршують відтік секрету, стимулюючи явища застійного характеру.
- Освіта справжніх кіст і псевдокіст, які можуть при розростанні тиснути на стінки синусів, викликаючи болю, а також приводячи до кісткових дефектів.
- Стоматологічні проблеми, які полягають у хворобах кореневих зубів верхньої щелепи і можливих утворення нориць при стоматологічних операціях.
- Несприятливі зовнішні фактори (часті переохолодження, забруднене повітря, погані умови роботи) і власні шкідливі звички (куріння, вживання спиртних напоїв).
- Стан загального та місцевого імунітету.
- Алергічні реакції.
Симптоми і ознаки
Хронічний перебіг даного захворювання у дорослих і дітей має ряд характерних симптомів, серед яких можна виділити наступні:
- відчуття здавлювання або розпирання в області розташування верхньощелепних носових пазух;
- больові відчуття, які поширюються на праву або ліву половину обличчя;
- больові відчуття при гаймориті можуть бути сприйняті як зубний біль, що посилюється під час жування їжі;
- відсутність носового дихання;
- виділення з носових ходів гнійного характеру, що мають неприємний запах;
- поява непродуктивного (сухого) кашлю, який пов’язаний з подразнюючою дією гнійного вмісту пазух на задню стінку глотки.
Основною відмінністю хронічної форми від гострої, є менш інтенсивна виразність симптомів. Ще одним характерним проявом хронічної форми гаймориту у дорослих є нежить, який не піддається стандартному лікуванню протягом тривалого періоду часу.
Людини також може турбувати ниючий або давить біль в області надбрівних дуг, головний біль, а також запаморочення. Посилення больових відчуттів може наступати при нахилах тулуба, і зміні положення тіла. Говорити про наявність хронічної форми гаймориту можуть часті випадки появи кон’юнктивіту.
Симптоми хронічного гаймориту у дорослих в період ремісії виражені неяскраво. Однак за деякими ознаками можна зрозуміти, що в організмі триває запальний процес:
- Головний біль, який найчастіше охоплює область біля очниць. У горизонтальному положенні поступово біль посилюється, а у вертикальному – послаблюється. Іноді больові відчуття можуть взагалі бути відсутніми.
- Закладеність носа, при нахилі голови періодично з’являються виділення, часто з гноєм. Лікуванню не піддаються.
- “Обваження” обличчя, виникає постійне відчуття тиску і розпирання зсередини в районі щік.
- У зв’язку з регулярним стіканням слизу з гайморових порожнин по стінках горла, виникає відчуття “клубка в горлі”.
- Кон’юнктивіт і набряклість повік вранці.
- Порушення нюху, що доставляє масу незручностей в процесі життєдіяльності людини.
- Неспровокований сльозотеча.
- Відчуття закладеності у вухах, погіршення слуху.
Фахівці всі наявні симптоми прихованого синуситу підрозділяють на три групи:
- Місцеві суб’єктивні. Формуються на підставі опитування пацієнта. Хворі скаржаться на постійні головні болі, гнійні виділення з носа, з неприємним запахом, відчуття тиску в ділянці ураженої порожнини, відсутність дихання носом і поганий апетит.
- Місцеві об’єктивні. Виявляються при огляді отоларингологом. Добре помітна дифузна гіперемія і набряклість оболонок очей. Риноскопія показує набряк і потовщення носових раковин. При пальпації обличчя в проекції уражених камер виявляється болючість. Між губою і носом має місце прояв дерматиту, імпетиго, екзем і тріщин. Нерідко фіксуються стоматологічні проблеми: карієс, пародонтит.
- Загальні. Це кашель, чхання, головний біль, зниження працездатності, швидка стомлюваність. В залежності від пори року ці ознаки здатні виявлятися з різною інтенсивністю.
Як і будь-яка уповільнена хвороба, синусит найбільш яскраво дає про себе знати у період загострень. Як правило, влітку ознаки хвороби стихають, і активізуються в холодний період разом із зростанням захворюваності респіраторними захворюваннями.
- Підвищена температура тіла, зазвичай не вище 37,5 градуса, легкий озноб.
- Загальне нездужання, відчуття слабкості і “розбитості”.
- Подразнення слизової оболонки носа з частим чханням.
- Кашель, першіння та біль у горлі.
- Сильний больовий синдром з невизначеною локалізацією. Може віддавати в лоб, корінь носа або зуби, помітно посилюється при кашлі, поворотах голови або нахилах вперед.
- Ніс закладений, виділення мають зелений колір. Приблизно через тиждень слиз стає жовтуватою, і починається гнійне фаза хвороби.
- Змінюється тембр голосу, він стає глухим і гугнявим.
Нерідко прихований гайморит йде паралельно із запаленням осередків гратчастого лабіринту, тому симптоматика обох хвороб змішується.
Основні ознаки патології:
- Слабкість.
- Температура, озноб.
- Минаючий нежить, виділення з носа зеленуватого відтінку.
- Головний біль, часто в області очей.
- Закладеність носа.
- Голос стає гугнявим.
- Сльозоточивість очей.
- Знижений нюх.
- Вранці повіки припухають.
Симптоми хронічного гаймориту можна розділити на три підкласи:
- Суб’єктивні симптоми – гнійні виділення з носа, постійні головні болі, втрата апетиту внаслідок виділень з гнильним запахом, відсутність носового дихання.
- Об’єктивні симптоми – набряк в області очних оболонок, дерматит між верхньою губою і носом, набряк носових раковин, карієс.
- Загальні симптоми – кашель, чхання, втомленість, головний біль.
У холодну пору року відбувається загострення хронічного гаймориту, що визначається сильною слабкістю, швидкою стомлюваністю і всіма ознаками ГРЗ.
Починати лікувати дорослого пацієнта від хронічного гаймориту потрібно з відвідин лікаря-оториноларинголога. Тільки він зможе вірно діагностувати проблему і призначити ефективну терапію.
Діагностика включає в себе первинний огляд пацієнта, збір анамнезу, огляд носової порожнини — риноскопию, а також рентгенологічне дослідження. На рентгенівському знімку чітко видно запалення в пазухах, кісти та поліпи.
Більш детальну картину можна отримати за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). Хронічний гайморит може, наприклад, з легкістю загостритися у вагітної жінки. Причина – у зниженні імунітету. У цьому випадку рентген робити протипоказано.
Лікування загострень гаймориту у дорослих починається з консервативної терапії. Її проводять як на стадії загострення, так і на стадії ремісії.
якщо джерело хвороби — алергія, потрібно відгородити себе від впливу алергену, якщо хвороба носить стоматологічний характер, необхідно звернутися до стоматолога і вилікувати каріозні зуби. Якщо проблема в викривленої перегородки, показано хірургічне втручання для її виправлення.
Якщо хвороба знаходиться на стадії загострення, ЛОР-лікар запропонує більш інтенсивне лікування.
Медикаментозна терапія включає в себе прийом антибіотиків (препарат і курс лікування підбирається виключно оториноларингологом), використання судинозвужувальних крапель і спреїв (вони допомагають впоратися з набряком носовій порожнині), препарати для зміцнення імунітету, фізіотерапевтичні процедури, а також промивання пазух антисептичними препаратами.
Відмінний терапевтичний ефект досягається при проведенні процедури промивання пазух носа методом «зозуля». Суть методу полягає в наступному. Хворий лягає на кушетку, закинувши голову назад. Перед проведенням промивання, лікар-оториноларинголог закопує хворому судинозвужувальні краплі.
В ніздрю пацієнта вставляється безыгольный стерильний пластиковий шприц з лікарським розчином, з допомогою якого розчин акуратно вливається у носовий прохід. З іншого боку носа (в іншу ніздрю) вставляється спеціальний відсмоктувач, який витягає з носової порожнини розчин разом з скопилася в ній патологічної рідиною.
У терапії гаймориту використовується також промивання пазух за допомогою спеціального ЯМИК-катетера. Але цей метод має ряд протипоказань. Про всі переваги та недоліки методів терапії повинен розповісти вам ваш лікуючий лікар-ЛОР.
Якщо медикаментозне лікування не приносить бажаних результатів або хвороба дуже запущена, лор-лікар може порекомендувати зробити пункцію (прокол) гайморової пазухи. З допомогою проколу вдається знизити больові відчуття пацієнта, витягти з пазух гній і доставити ліки безпосередньо до вогнища запалення.
Лікування хронічного гаймориту — це наш профіль!
Будь ласка, телефонуйте та записуйтесь на прийом.
Будемо раді вам допомогти!
Симптоми хронічного гаймориту у дорослих можуть бути самими різними і в основному вони схожі на ознаки простудних хвороб. Зокрема серед проявів можна виділити такі як:
- відчуття тиску у носових пазухах;
- біль і розпирання;
- відчуття зубного болю;
- порушення дихання;
- гнійні виділення.
Ознаки перебігу хронічного гаймориту найчастіше не настільки сильно виражені, як при гострій формі перебігу хвороби. Основною ознакою вважається тривалий нежить, який не піддається терапії ніякими медикаментозними засобами.
В результаті порушення дихання у хворого може значно погіршуватися нюх. Крім цього, при хронічній формі перебігу гаймориту може виникнути сухий кашель, який носить постійний характер і не проходить навіть після прийому протикашльових і відхаркувальних ліків.
Важливо: симптоми гаймориту у дорослих можуть сильно відрізнятися в кожному клінічному випадку. Це пов’язано з тим, що гайморит може протікати в трьох різних формах, кожній з яких притаманна своя симптоматика –
- у формі гострого запалення,
- у формі хронічного запалення,
- загострення хронічного запалення.
Симптоми гострого гаймориту
Захворювання починається гостро. Температура тіла хворого підвищується до 38-39С, виражені ознаки загальної інтоксикації, можливий озноб. В окремих випадках температура тіла пацієнта може бути нормальною або субфебрильною. Хворого гайморитом турбують болі в області ураженої верхньощелепної пазухи, виличної кістки, лоба і кореня носа. Біль посилюється при пальпації. Можлива іррадіація в скроню або відповідну половину обличчя. У деяких пацієнтів з’являються розлиті головні болі різної інтенсивності.
Носове дихання на боці ураження порушується. При двосторонньому гаймориті закладеність носа змушує пацієнта дихати через рот. Іноді внаслідок закупорки слізного каналу розвивається сльозотеча. Виділення з носа спочатку серозні, рідкі, потім стають в’язкими, каламутними, зеленуватими.
Симптоми хронічного гаймориту
Як правило, хронічний гайморит є наслідком гострого процесу. В період ремісії загальний стан пацієнта не порушено. При загостренні з’являються ознаки загальної інтоксикації (слабкість, головний біль, розбитість) можливе підвищення температури до фебрильної або субфебрильної.
Для экксудативных форм хронічного гаймориту характерно виділення, кількість якого збільшується в період загострення і стає незначним при поліпшенні стану пацієнта. При катаральному гаймориті відокремлюване рідке, серозне, з неприємним запахом. При гнійній формі захворювання виділення густі, жовтувато-зелені. з’являються рясні тягучі слизові виділення, які підсихають і утворюють кірки в носовій порожнині.
Головний біль, як правило, з’являється лише в періоди загострень хронічного гаймориту або при порушенні відтоку відокремлюваного з верхньощелепної пазухи. Головний біль давить або розпирає, за словами хворих часто локалізується «за очі», посилюється при підніманні століття і тиску на подглазничные області. Зменшується під час сну і в положенні лежачи (полегшення пояснюється відновленням відтоку гною в горизонтальному положенні).
Нерідко хворі хронічним гайморитом пред’являють скарги на нічний кашель, який не піддається звичайному лікуванню. Причиною появи кашлю у даному випадку стає гній, що стікає з гайморової пазухи по задній стінці глотки.
У пацієнтів з хронічним гайморитом часто виявляються шкірні ушкодження напередодні носової порожнини (тріщини, припухлості, мацерації, мокнутия). У багатьох хворих розвивається супутній кон’юнктивіт і кератит.
Форми хвороби
Для встановлення точного діагнозу і правильної диференціації хронічного запалення верхньощелепних пазух від інших захворювань, які мають схожі ознаки (наприклад, запалення трійчастого нерва обличчя) лікар-отоларинголог проводить візуальний огляд та інструментальні дослідження.
Фізикальне обстеження, як правило, виявляється недостатньо ефективним. З-за відсутності сильних болів пальпація проекції ураженого органу малоінформативна, а результат перкусії (простукування) передньої стінки синуса змазаний через відносного толстого масиву зі шкіри та м’яких тканин.
Інструментальне обстеження набагато ефективніше. У лікувальному закладі при необхідності можуть проводитися такі дії:
- Риноскопія. Огляд показує гіперемію і набряк слизової носа, просвіт середнього назального ходу часто закритий. Характерною особливістю є витікає з-під середньої назальної раковини смужка гною. Також виявляються поліпи, що порушують нормальний відтік рідини з камер.
- Орофарингоскопия. Вивчаються слизові оболонки ясен і зубів з ураженої сторони, пломбовані зуби простукують, при наявності інфекції вони болючі. Часто потрібна додаткова консультація стоматолога.
- Рентгенографія. Основний метод дослідження, здійснюється в різних проекціях (бічний і полуаксиальной). Іноді для отримання більш детальної картини за допомогою пункції в порожнину вводять контрастний препарат.
- Комп’ютерна томографія. Допомагає отримати більш точні відомості про пошкодження стінок пазухи, залучення в процес інших синусів і прилеглої кісткової тканини.
- Магнітно-резонансна терапія. Ефективна при виявленні дефектів м’яких тканин всередині воздухоносной камери.
- Ендоскопія. Інвазивний спосіб діагностики для візуального огляду порожнини після микрогайморотомии.
Види гаймориту
Симптоми і лікування хронічного гаймориту у дорослих багато в чому залежать від форми перебігу запалення. При ексудативно формі хвороба характеризується тривалим, практично не піддається терапії нежиттю.
При гнійній формі гаймориту спостерігаються виділення гнійного характеру, що мають досить неприємний різкий запах. Катаральна форма хвороби найбільш легка і вона проявляється тим, що постійно витікає з носових пазух. Утруднення дихання характерне для абсолютно будь-якої форми гаймориту.
Діагностика
Перш чим визначити, як вилікувати хронічний гайморит, потрібно провести ретельну діагностику, щоб визначити особливість перебігу хвороби і підібрати необхідну методику проведення терапії.
Правильно проведена діагностика допомагає набагато швидше визначити наявність патологічного процесу. При проведенні опитування хворого, лікар повинен враховувати характер перебігу патології та інтенсивність больових відчуттів, а також місце їх протікання. При цьому визначається вираженість ускладнення дихання і порушення процесу нюху.
Огляд хворого починається з проведення пальпації, так як для запалення характерна значна болючість. Крім цього, можуть бути й інші ознаки хвороби, зокрема, спостерігається припухлість щоки.
Найбільш надійною методикою проведення діагностики вважається рентген. Для уточнення ступеня тяжкості перебігу запалення, потрібно робити знімки в різних проекціях.
Самим точним і найбільш інформативним методом проведення діагностики вважається прокол верхньощелепної пазухи. Процедура характеризується тим, що проводиться прокол гайморової пазухи досить тонкою голкою, для відкачування вмісту.
Це дозволить виявити у вмісті носової пазухи домішок гнійного вмісту та крові. Під час виконання пункції є можливість провести промивання порожнини носа спеціальними дезінфікуючими засобами.
Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, даних зовнішнього огляду (визначається рефлекторне розширення шкірних судин подглазничной області), огляду слизової носової порожнини (запалення, набряк, гнійні виділення з отвору пазухи). На рентгенограмі гайморової пазухи виявляється затемнення. При недостатній інформативності інших методів дослідження виконується пункція гайморової пазухи.
Рентгенограма придаткових пазух носа. Рівень «рідина-газ» у лівої в/щелепної пазусі
З метою визначення ступеня поширеності і тяжкості перебігу патологічного процесу застосовується рентгенівське дослідження верхньощелепних (гайморових пазух у трьох проекціях. У педіатричній практиці дана методика не є інформативною, бо схожі зміни в дитячому віці можуть бути викликані банальним ринітом.
Найбільш радикальним і високоточним методом діагностики хронічної форми гаймориту є прокол (пункція) верхньощелепних носових пазух. У процесі цієї процедури у лікаря є можливість отримати вміст пазух, і на підставі отриманих даних поставити діагноз.
Процедура проколу носових пазух, в силу своєї складності і ризику, є крайнім заходом, і виконується тільки у випадку малої інформативності інших діагностичних методів.
Гайморит: лікування
Те, як лікувати гайморит – буде залежати від причини його виникнення (риногенних або одонтогенний) і характеру запального процесу (серозний або гнійний). Наприклад, просто безглуздо лікувати запалення пазухи проколами, промиванням, антибіотиками, якщо у вас на зубах у проекції запаленої пазухи є осередки не вилікуваним хронічної інфекції.
Потрібно розуміти, що ліки від гаймориту – це не просто який-небудь препарат (таких препаратів не існує)… Насамперед це цілий комплекс діагностичних і лікувальних процедур (промивання пазух антисептиками, гайморотомія, лікування зубів), і вже як доповнення – застосування комплексу препаратів: крапель, антибіотиків і т. д.
Таким чином, для первинної консультації потрібно звернутися до ЛОР-лікаря. Однак, досвідчений ЛОР направить вас ще й до стоматолога, для того щоб виключити причину гаймориту, пов’язану із запаленням біля коренів зубів.
Лікарі направлять вас на необхідні рентгенівські знімки зубів і пазух, або комп’ютерну томографію верхньої щелепи. Далі лікування планується з урахуванням виявленої причини запалення пазухи, симптоматики, а також даних рентгенографії або КТ.
Гострий риногенних гайморит при відсутності нагноєння в пазусі може лікуватися без застосування антибіотиків (це можливо при швидкому зверненні пацієнта до лікаря). У цьому випадку головне – створити відтік для утворюється в гайморової пазусі запального ексудату, шляхом усунення закладеності носа за допомогою крапель або спреїв для нежиті, а також стимуляції відтоку запального ексудату з пазух.
Традиційні судинозвужувальні краплі та спреї при гаймориті можна застосовувати не більше 3-4 днів. Тривале застосування таких крапель і спреїв від нежитю призводить до зворотного ефекту – стійкого набряку слизової оболонки, що буде перешкоджати відведення запального ексудату з пазухи через ніс. Для зняття закладеності носа і набряку слизової при гаймориті оптимально використовувати:
- спрей від нежиті «Ринофлуимуцил» (Італія, близько 250 руб) –
компоненти цього спрею знижують слизові та гнійно-слизові виділення, полегшують їх відходження, а також знімають набряк зі слизової носа. Буде відмінно поєднуватися з рослинними краплями «Синупрет» або «Синуфорте», які полегшують висновок запального ексудату з гайморової пазухи (читайте про цих краплях нижче, в розділі «народні засоби»).
- спрей «Назонекс» (Бельгія, від 500 руб) –
спрей містить низьку дозу глюкокортикоїдів. Особливо його можна порекомендувати при довгостроково поточному хронічному гаймориті, коли не можна постійно використовувати традиційні спреї від нежитю. Також препарат особливо показаний, якщо гайморит виникає у пацієнта, що має алергічний риніт в анамнезі. Він також буде добре поєднуватися з препаратами «Синупрет» або «Синуфорте».
Якщо ж у пазусі почав утворюватися гній (це може статися і при гострому гаймориті в разі приєднання бактеріальної інфекції, і при хронічному гаймориті), то показання для негайного призначення антибіотикотерапії, а також проведення щоденних процедур по промивання пазухи антисептичними розчинами (останнє робиться на прийомі у лор-лікаря).
Найголовніше при лікуванні цієї форми гаймориту – це ліквідувати осередок інфекції, який призвів до запалення пазухи. Це може бути видалення причинного зуба. При бажанні збереження причинного зуба, у верхівки кореня якого є запальний осередок у вигляді гранульоми або радикулярної кісти – необхідно термінове розкриття цього зуба для створення відтоку гною з порожнини кісти через зуб. Без виконання цієї вимоги всі подальше лікування буде марним.
Далі потрібно створити відтік для утворюється в пазусі запального ексудату. На самому початку запалення це може бути зроблено за допомогою судинозвужувальних крапель для носа, проте, у разі розвитку гнійного запалення цього буде вже недостатньо.
Тут вже треба терміново бігти до ЛОР-лікаря і робити пункції і промивання гайморової пазухи з боку носа або лунку видаленого зуба. Паралельно призначається антибактеріальна терапія (див. нижче), протизапальні препарати.
Після стихання гострого гнійного запалення в пазусі, ЛОР-лікар або щелепно-лицьовий хірург вирішують питання про необхідність проведення «гайморотомии». Така операція показана при розвитку гнійного або полипозной форми гаймориту.
У цьому випадку пацієнт госпіталізується. Операція передбачає видалення запаленої слизової оболонки гайморової пазухи. Це робиться під наркозом, з доступом з боку порожнини рота. Перед операцією обов’язково проводиться лікування всіх зубів.
Медикаментозне лікування
Лікування хронічного гаймориту у дорослих проводиться комплексно, із застосуванням антибіотиків, зокрема, таких як Цефазолін, Рокситромицин, Доксициклін. Потім препарат може бути змінений після проведення аналізів на чутливість до антибіотиків. За підсумками проведення дослідження призначається препарат цілеспрямованого дії.
На самому початку загострення застосовуються судинозвужувальні препарати досить м’якого дії, а саме Диметидин або Ефедрин. Якщо протягом тривалого часу не спостерігається поліпшення, то можуть бути призначено більш сильні засоби, зокрема, такі як Оксиметазолін і Нафазолин.
В якості протизапального засобу показано застосування Фенспіриду, а при наявності ознак хронічного гаймориту алергічного характеру призначаються антигістамінні засоби, такі як Эбастин, Хлоропірамін.
Антибіотики при гаймориті –
Гайморит: лікування антибіотиками краще всього починати з Амоксициліну у комбінації з Клавуланової кислоти. Торгові найменування таких препаратів: «Аугументин«, «Амоксиклав». При наявності у пацієнта алергічних реакцій на пеніцилін – розглядаються антибіотики групи фторхінолонів (наприклад, «Ципрофлоксацин»), або групи макролідів («Кларитроміцин», Азитроміцин»).
Перший аналіз ефективності антибіотикотерапії проводять через 5 днів, якщо за цей час поліпшення не досягнуто, то призначається більш сильнодіючий антибіотик. Антибіотики при гаймориті призначаються в середньому на 10-14 днів. Однак, бувають виняткові клінічні випадки, коли антибіотики призначаються до 21 дня.
Промивання та фізіотерапія
Лікування хронічного гаймориту увазі під собою промивання гайморових пазух, внаслідок чого вміст їх видаляється, а порожнина заповнюється спеціальними лікарськими засобами. Потім ліки разом з гнійним вмістом виводиться назовні.
Лікування хронічного гаймориту увазі під собою застосування фізіотерапевтичних методик. Зокрема широко застосовуються:
- електрофорез;
- фонофорез;
- ультразвук;
- лазеротерапія.
З допомогою фізіотерапевтичних методик можна домогтися тривалої ремісії і значно поліпшити стан хворого.
Гайморит лікування народними засобами
Чи можна вилікувати гайморит народними методиками і наскільки вони будуть ефективними – ці і багато інші питання дуже часто турбують хворих. До найбільш поширених методик проведення терапії відноситься промивання носа водою з додаванням морської солі. Така методика широко застосовується і в якості методик традиційної медицини.
Спреї можна застосовувати для усунення причин хронічного гаймориту при прояві перших ознак хвороби, а також вони добре підходять для профілактики хвороби. Найбільш корисними вважаються Физиомер, Аква Маріс, Хьюмер.
Повністю вилікувати хронічний гайморит в домашніх умовах не виходить, так як бактерії і грибки потрібно усувати за допомогою більш інтенсивних медикаментозних препаратів. Досить ефективно за допомогою народних методик лікується уповільнений гайморит, так як зменшується агресивність патогенної мікрофлори, а також зменшується кількість бактерій.
Знизити активність хвороботворних мікроорганізмів допоможуть полоскання і зрошення срібною водою. Ефективним засобом, позбавляє від неприємних відчуттів, вважається корінь цикламена.
Визначити, як лікувати гайморит, може тільки лікуючий лікар, який підбирає медикаментозні препарати і методики проведення терапії. Крім цього, при застосуванні народних методик, потрібно також проконсультуватися з лікарем.
Потрібно розуміти, що народні засоби не можуть бути основним методом лікування. Вони можуть розглядатися тільки як другорядної терапії. Існують відмінні рослинні краплі від гаймориту, які використовуються для стимуляції відтоку запального секрету (ексудату) з гайморової пазухи через носові ходи.
Лікування гаймориту народними засобами: найбільш ефективні препарати
- Препарат «Синупрет» (Німеччина) –
випускається дуже гарною європейською компанією «Bionorica». Випускається у вигляді крапель або драже. Містить виключно екстракти трав лікарських рослин, які полегшують видалення запального ексудату з гайморової пазухи, а також знижують запалення. Вартість близько 350 руб.
- Препарат Синуфорте» (Іспанія) –
випускається у вигляді крапель дня носа. Зроблений на основі виключно рослинних компонентів, які також сприяють виведенню запального ексудату з гайморової пазухи. Вартість від 2300 руб.
Хірургічне втручання
Багато хто задається питанням, Чи можна вилікувати хронічний гайморит і яким чином це зробити. Щоб вилікувати гайморит назавжди, проводиться хірургічне втручання. Для усунення ознак хвороби проводиться пункція верхньощелепного синуса.
При наявності травм носа або викривленні носової перегородки, що перешкоджає нормальному диханню, хворому показане проведення пластичних операцій.
Як лікувати гайморит в домашніх умовах: швидко…
Ви повинні розуміти, що гайморит при нагноєнні – це осередок гною в центрі голови, розміром з кульку для гольфу. І крім гною (в якому можуть бути не тільки бактерії, але і грибки, що вимагає різного лікування), там можуть бути і поліпи.
Якщо Ви раптом вирішите, що дорогого антибіотика і крапель для носа може бути достатньо, то швидше за все Ви глибоко помилилися. Наслідком неефективного лікування буде перетворення гострої форми гаймориту в хронічну, з необхідністю оперативного втручання (гайморотомии, в умовах стаціонару).
Максимум, що ви зможете зробити в домашніх умовах – це регулярно промивати носові ходи, а також приймати відповідні препарати (таблетки, уколи, краплі). Майте на увазі, що коли в пазусі ще немає гнійного запалення – лікування може бути проведено в умовах поліклініки.
Якщо ж розвинулося гостре гнійне запалення пазухи, то тут необхідно лікування в стаціонарі. Ускладнення гаймориту при неправильному лікуванні: флегмони, сепсис, тромбофлебіту вен обличчя, абсцес очниці, абсцес мозку… Сподіваємося, що наша стаття на тему: Як вилікувати гайморит в домашніх умовах – виявилася Вам корисною!
Ускладнення хронічного синуситу
Хронічний гайморит, як і інші хронічні захворювання, може залишити після себе низку важких ускладнень:
- Порушення концентрації уваги і пам’яті.
- Розвиток серцевих захворювань.
- Постійна сонливість.
- Постійна сльозотеча.
- Гнійне запалення кісток черепа.
- Повна або часткова втрата зору.
- Якщо при хронічному гаймориті гнійний вміст потрапляє в мозок, виникають такі важкі захворювання, як менінгіт, енцефаліт. Ці ускладнення часто закінчуються смертю пацієнта.
- При попаданні гнійного вмісту в кров починає утворюватися сепсис.
- Отит, бронхіт, пневмонія, астма.
Повністю вилікувати хронічний гайморит дуже складно, практично неможливо. Ця хвороба може спровокувати безліч різних ускладнень, саме тому потрібно проводити своєчасне лікування. Гнійне вмісту гайморових пазух може вражати прилеглі органи.
Гайморит в будь-якій формі саме по собі є небезпечним недугою, оскільки призводить до сильної інтоксикації організму. Крім того, він може провокувати ще ряд ускладнень, які впливають на інші життєво важливі системи людини. Розглянемо найпоширеніші наслідки хвороби:
- Розвиток ускладнених форм ларингіту (набряк гортані), тонзиліт (запалення мигдаликів) і фарингіту (запалення глотки).
- Порушення пам’яті та уваги внаслідок гіпоксії головного мозку. Від нестачі кисню страждають і інші органи, хоча і в меншій мірі.
- Дакріоцистит. Поразка слізного мішка, з’являється неспровокований постійна сльозотеча, іноді виділення гною. При цьому очна щілина звужується, слізний мішок болить.
- Запальні процеси в м’яких тканинах обличчя при ураженні м’язової і підшкірної клітковини.
- Внутрішньочерепні ускладнення. Це найнебезпечніше наслідок гаймориту, яке може призвести до розвитку енцефаліту, менінгіту та абсцесу мозку. Летальність при такому перебігу подій дуже висока.
- Перехід запальних процесів на нижні дихальні шляхи (бронхіт, пневмонія) або вуха (гострий середній отит).
- Запалення очного нерва і очного яблука може стати причиною різкого погіршення зору або повної сліпоти.
- Переривання дихання вночі (апное) веде до поганого сну і проблем з серцево-судинною системою.
- Сепсис внаслідок проникнення патогена в кровотік.
- Астма з причини неповноцінного носового дихання і розвитку в дихальних органах хвороботворних мікроорганізмів.
- Запалення трійчастого нерва, що загрожує сильними болями, опухлостью обличчя та порушенням міміки.
Синусит негативно впливає на організм людини протягом всього часу своєї присутності, незалежно від того, в якій стадії знаходиться хвороба – ремісії або загострення.
Наявність непогашеного вогнища інфекції в пазухах, розташованих поблизу головного мозку, очей, нервів і великих кровоносних судин робить його джерелом постійної небезпеки.
Ознаки хронічного запалення
Причиною, що викликає загострення гаймориту у дорослого, є патогенна мікрофлора. Збудниками можуть бути бактерії стрептокока, віруси, гриби. На початку загострення хвороботворні мікроорганізми, потрапляючи в носову порожнину, осідають на її слизовій оболонці і стінках пазух.
Запускається запальний процес. Слизова оболонка набрякає. Виробляється нею слиз насилу виходить назовні, а в деяких випадках відтік слизу з носа повністю блокується. В результаті в пазухах накопичуються слизові маси. А це відмінне середовище для подальшого розвитку бактерій.
Серед передумов, що призводять до хронічного запалення, можна виділити:
- недотримання приписів лікаря, переривання курсу призначеного лікування загострень (деякі дорослі пацієнти свідомо нехтують походом до лікаря, сподіваючись, що все пройде само, але невчасне лікування дорослих при гаймориті — перший крок на шляху до хронізації запального процесу);
- присутність в організмі постійного вогнища інфекції, наприклад, при хронічному нежиті;
- викривлена носова перегородка, в результаті чого порушено нормальний повітрообмін і відтік слизу в носовій порожнині. (деформація перегородки може бути вродженою, а може бути наслідком травм та пошкоджень);
- поява в носі новоутворень, які також ускладнюють вихід слизових мас – поліпи, кісти;
- стоматологічні проблеми (карієс, пульпіт), які сприяють проникненню інфекції з верхньої щелепи в пазухи;
- алергічні реакції;
- ослаблений імунітет.
Ознаки хронічного гаймориту на перший погляд визначити важко. Якщо при гострій формі симптоми захворювання досить яскраво виражені, то при хронічній вони трохи змазані.
Хворого турбує затяжний нежить, який не піддається лікуванню, та періодичні головні болі. Дихати через ніс стає вкрай проблематично. Мозок недостатньо насичується киснем, і пацієнт відчуває постійне відчуття втоми і млявості.
Набряклі червоні повіки — ще одна ознака захворювання. Хворого мучить постійний минаючий кашель і першіння в горлі. Цей симптом цілком зрозумілий – по задній стінці глотки безперервно стікає накопичується слиз, дратуючи її.
Слабко виражені симптоми помітно ускладнює постановку діагнозу. Але своєчасне лікування пазух вкрай необхідно. Оскільки при ігноруванні лікування хронічного синуситу можуть виникнути важкі ускладнення аж до летального результату.
З огляду на близькість пазух до глазницам запалення може поширитися на очі і викликати панофтальміт. Із-за близькості пазух до головного мозку існує ризик запалення його оболонок (менінгіт). Хвороби серця, нирок, вух — лише невеликий список ускладнень, до яких може призвести несвоєчасне лікування хронічного захворювання у дорослого. У самих запущених випадках може початися сепсис, що загрожує летальним результатом.