Симптоми та причини появи поліпів в гайморової пазусі особливості лікування та профілактика

Що собою являють поліпи

Поліпи – доброякісні нарости, які розвиваються зі слизової оболонки носової порожнини. Являють собою нечутливі або хворобливі нарости рожевого, або сіро-червоного кольору. Вони ростуть у вигляді цілих грон або парами, при цьому звисаючи вниз зі слизових стінок в носі. Зазвичай, вони формуються в самій верхній частині носа.

Небезпека патології криється в тому, що утворення набувають такі розміри, що можуть повністю перекрити проходи носа, тому найголовніша ознака, що свідчить про виникнення і розвиток такого процесу — дихання через рот.

https://www.youtube.com/watch?v=K84x0erBgZs

Поліпозно гайморит має продуктивним характером, тобто процес розвитку запалення слизової оболонки порожнини носа супроводжується зміною її структурних якостей.

Розташування поліпів у гайморових пазухах

Поліпи після лікування в половині випадках можуть утворитися знову

Явних причин появи таких утворень на сьогоднішній день не виявлено.

Лікарська статистика вказує на те, що досить часто аномальний ріст тканин у слизових оболонках носа відбувається під комплексним впливом різних факторів.

Основними причинами, за якими розвивається даний вид патології, є:

• алергічні недуги;
• генетична схильність;
• запалення в пазухах носа;
• аномалії в будові носа;
• наявність супутніх хронічних і соматичних патологій.

Якщо брати до уваги багато дослідні роботи, то можна зробити висновок, що утворення наростів – багатофакторний і рецидивуючий недуг, який спровокований фактором алергічного походження і аутоімунної реакцією.

При виявленні подібних симптомів слід негайно відвідати лікаря для своєчасного діагностування та лікування

Процес формування наростів в носі характеризується певними рисами, які допоможуть пацієнту виявити зміни у своєму організмі і вчасно відвідати фахівця.

До основних симптомів даної патології належать:

1. Утруднене дихання носом або відсутність такого.
2. Головний біль без можливості визначення її локалізації.
3. Відсутність терапевтичного ефекту при застосуванні судинозвужувальних і протинабрякових препаратів.
4. Зниження або втрата нюху.
5. Відчуття знаходження в носі чужорідного тіла.
6. Рясність гнійних виділень з носа.
7. Загальна інтоксикація організму (стомлюваність, безсоння або сонливість, дратівливість).

Якщо захворювання набуло хронічного характеру, то у хворого досить часто може відзначатися розвиток захворювань очей (кератит або кон’юнктивіт).

Також досить часто в цьому випадку відзначаються скарги на сильний кашель, напади якого виникають в основному вночі. Лікувати кашель у подібній ситуації неймовірно складно, так як всі лікарські засоби просто безпорадні.

Види поліпів

Атрохальный поліп — найнебезпечніша форма захворювання

Поліпи верхньощелепної пазухи можуть формуватися наступних видів:

• нарости, що досягають гратчастого лабіринту;
• освіти, цілком заповнюють порожнину носоглотки і зачіпають придаткові пазухи;
• нарости великих розмірів, які видно неозброєним оком.

Останній з перерахованих вище видів утворень отримав назву атрохальные поліпи. Саме вони є причиною самої серйозною і небезпечною для людини форми цієї хвороби.

Особливості лікування патології

Операція з видалення поліпів у носі

Лікування недуги пов’язано з деякими труднощами.

Слід акцентувати увагу, що поліпозний гайморит не сприймає консервативного способу терапії.

Переважно лікування виконується у відділенні хірургічного стаціонару.

Видалення поліпів у гайморових пазухах починається з терапії, спрямованої на знищення хвороботворної мікрофлори. З-за того, що закрита пазуха – це ідеальний варіант для безперешкодного розвитку бактерій перед операцією лікар призначає пацієнтові системні антибіотики.

Зазвичай це такі антибактеріальні препарати:

1. «Аугментин».
2. «Азитроміцин».
3. «Цефтріаксон».

Досить часто відзначається виникнення повтору даної патології навіть після успішного оперативного втручання. У такому разі гормональне лікування може знизити ризик розвитку рецидивів. У деяких випадках місцеві гормони здатні впливати на дрібні нарости, тим самим сповільнюючи їх зростання, а іноді зменшуючи їх в розмірі.

Ще до недавнього часу такі нарости вилучалися з допомогою спеціально призначеної петлі, однак недоліків у такої операції було занадто багато. Процедура у оперованого викликала сильні больові відчуття, кровоточивість, до того ж освіти віддалялися не повністю, і був присутній високий ризик повторів захворювання.

Сьогодні в медицині існує нова методика – ендоскопічне видалення поліпів за допомогою електромеханічних інструментів (микродебридер або шейвер). Такий метод хірургічного втручання більш безпечний і надійний, оскільки при ньому здійснюється контроль над усіма діями хірурга.

Поодинокі нарости невеликого розміру також легко видаляються за допомогою променя медичного лазера, під дією якого поліпи просто випаровуються, залишаючи після себе порожню оболонку.

Після проведеної операції пацієнту обов’язково призначаються глюкокортикостероидные препарати для носа, причому курс лікування може становити кілька місяців. Це необхідно для того, щоб звести до мінімуму ризик повторного утворення поліпів.

Наш організм – дуже складна система і захворювання одного органу може «відгукнутися» неприємними і болючими наслідками в зовсім несподіваному місці. Здавалося б, звичайно нежить і ми махаємо на нього рукою, мовляв, встигну вилікувати, зараз не до цього. Але яка це помилка.

Зволікання з лікуванням може спровокувати утворення поліпів у носі, від яких позбутися вкрай складно, а в 50% випадках патологія набуває рецидивуючого характеру. Погодьтеся, куди простіше виділити трохи часу і потурбуватися про своє здоров’я своєчасно.

З різних причин на слизовій оболонці носоглотки або на внутрішній поверхні навколоносових пазух іноді з’являються доброякісні утворення – поліпи в носі. Вони не болять, а лише доставляють дискомфорт.

Зрілі поліпи мають округлу форму, бувають одиничними або можуть з’являтися групами. Для дорослих це захворювання не рідкість і часто нагадує астму або алергію. Несвоєчасне лікування цих нехворобливих пухлин призводить до досить негативних наслідків.

Щоб дізнатися, чи є у людини поліпи в носі, необхідно звернутися до ЛОР–лікарям, які самі проведуть опитування пацієнта і огляд в носоглотці з допомогою ендоскопа і риноскопа. З кістою, яка розташувалася поблизу ніздрів, простіше, адже її легко виявити візуально.

• комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія навколоносових пазух, що допоможе дізнатися габарити поліпів, місця їх розташування;
• рентген, який дозволяє розглянути область ураження;
• потрібно робити алергічні проби, що відображають реакцію на медикаменти, з допомогою введення алергенів в передпліччя і отримання результатів наявності або відсутності алергії;
• методи гістології пропонують біопсію для розгляду, як виглядає кіста і є вона злоякісної;
• аналіз крові;
• тест на муковісцидоз, який вказує на спадкову схильність до формування новоутворення, іноді називають кістою.

Така диференціальна діагностика (гістологія) виключає інші можливі запальні процеси і структурні аномалії (злоякісні і доброякісні). У період вагітності КТ і МРТ застосовується рідко, доктора частіше призначають рентген, який менше впливає на її перебіг. У дитячому віці також призначається в першу чергу рентген.

Перед тим як призначити додаткові методи дослідження, лікар уточнює скарги, анамнез захворювання, анамнез життя, включаючи супутні захворювання, з’ясовує спадкову схильність.

Наступний етап – огляд, при якому лікар оглядає порожнину рота, носа, виявляє характерні ознаки, наявність і характер виділень. Для цього застосовується спеціальний інструмент, з освітленням – назоскоп.

При глибоко розташованому поліпи і його невеликих розмірах можливе призначення назальної ендоскопії. Назальний ендоскоп – апарат, оснащений оптичним волокном, камерою і тонкої гнучкою трубкою, який вводиться в порожнину носа і дозволяє більш детально оцінити характер слизової оболонки, виявити локалізацію новоутворення.

З метою візуалізації поліпів у пазухах носа, визначення їх точного розміру і місця розташування також може застосовуватися комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Метод дозволяє:

• виявити дефекти кісткового скелета досліджуваної області;
• провести (побічно) диференціальну діагностику з іншими, більш небезпечними захворюваннями, наприклад онкологічними.

У маленьких дітей необхідно виключити спадкові захворювання, такі як муковісцидоз, синдром Картагенера та ін.

В залежності від характеру перебігу хвороби, розвилися ускладнень, розміру освіти, індивідуальних особливостей пацієнта, лікарем вибирається тактика лікувальних заходів.

Терапія назального поліпозу може бути консервативної та оперативної.

Слід зазначити, що первинний поліпоз рідко піддається лікуванню і характеризується частими рецидивами. Однак терапія в цьому випадку спрямована не на усунення захворювання, а на його контроль та покращення якості життя пацієнта.

При вторинному поліпозі прогноз більш сприятливий, так як адекватне і повноцінне лікування провокують захворювань веде до повного одужання.

Неускладнені нарости невеликих розмірів можуть лікуватися тільки консервативно з застосуванням топічних глюкокортикостероїдів.

Топічні глюкокортикостероїди (ГКС) – це гормональні лікарські засоби, що випускаються у вигляді інтраназального спрею або крапель і застосовуються місцево. Препарати призначаються з протизапальною, протиалергічною, протинабряковою метою. Вони рідко викликають побічні реакції і добре переносяться пацієнтами.

Для збільшення доступності ГКС, перед їх застосуванням необхідно підготувати порожнину носа. Підготовка полягає в очищенні слизової оболонки від кірок, слизу та інших виділень. З цією метою використовуються ізотонічні розчини морської солі у вигляді інтраназальних спреїв або крапель.

Після очищення розчином морської води необхідно поліпшити прохідність носових ходів шляхом введення місцевих судинозвужувальних препаратів. Тільки після очищення і забезпечення доступу можна вводити ГКС. Це поліпшить їх біодоступність, а, відповідно, і ефект від призначеної терапії.

«Аугментин». «Азитроміцин». «Цефтріаксон».

Які операції при гаймориті бувають?

Антибіотики, як засіб лікування гаймориту

Як уникнути проколу, якщо дуже страшно?

Техніка виконання точкового масажу від гаймориту

Як лікувати гайморит жінкам в положенні?

Народні рецепти для лікування гаймориту

Як проколюють гайморит, та в чому небезпека?

Краплі та спреї ефективні при гаймориті і нежиті

Що може бути, якщо не лікувати гайморит?

Як у лікарні лікують гайморит і які дають довідки? Причини, симптоми і лікування гаймориту при вагітності Можна померти від гаймориту та інші питання? Заразний гайморит для оточуючих? Нежить і гайморит, чим вони відрізняються?

Гайморова пазуха (по-іншому її називають синус) виконує дуже важливі функції. Вона зігріває і очищає повітря в процесі дихання, адаптуючи його до потреб нашого організму. Саме гайморові пазухи є тим місцем, де затримуються віруси і хвороботворні мікроби.

Лікарі по всьому світу б’ють на сполох – поліпи в гайморової пазусі на різних стадіях розвитку діагностуються у 15 відсотків населення планети. Поліпозно гайморит входить в десятку найбільш поширених недуг.

При несвоєчасному або неправильному лікуванні відбувається швидке виснаження слизової оболонки, що тягне за собою перекриття вивідного отвору. Як результат – новоутворення виходять з пазух у носову порожнину.

Урок анатомії

Пазухи або синуси розташовані в навколоносовій області черепної коробки. Це парні порожнини, які покриті слизовою оболонкою і повідомляються з носом через гирла:

1. Лобові розташовуються у фронтальній частині черепа над внутрішньою областю надбрівних дуг.
2. Гратчастий лабіринт знаходиться позаду на рівні куточків очей.
3. Клиновидні в глибині носа.
4. Гайморові синуси або верхньощелепні в районі щік у навколоносовій частини з передньої сторони.

Вони виконують кілька функцій:

• Зігрівають вступник повітря;
• Очищають його, тим самим захищаючи внутрішню частину організму;
• Беруть участь у формуванні звуків.

При інфекції або впливі алергену включаються захисні реакції. Внутрішня оболонка носа виробляє велику кількість слизу, щоб позбутися від патогенного фактора. У людини з’являється алергічний нежить, вірусний, інфекційний.

Коли процес локалізується в пазухах і доходить до гнійної патології, то це явище називають синуситом, у випадку з гайморової пазухою – гайморит. У такій ситуації набряк слизової звужує вихід із синуса, інфікована рідина залишається замкненою і при цьому постійно продукується нова.

Поліп виростає в носі на тлі довгострокового впливу патології на слизову, як захисна реакція. Організм намагається збільшити оболонку, щоб убезпечити себе. В результаті з’являється утворення, яке складається з тих же кліток, але має іншу форму.

З часом, досягаючи великих розмірів, поліп вивалюється в порожнину носа. Зазвичай його зростання розташований у бік хоан і носоглотки, тому таку освіту називають хоанальным, а приналежність саме до гайморової пазусі робить його антрохоанальным.

Прогноз і профілактика

Поліпи носа – запалення невідомого походження, адже науці досі невідомо, чому вони з’являються в носовій порожнині. Статистичні дані свідчать про те, що:

1. Поліпоз носа у жінок зустрічається вдвічі частіше, чим у чоловіків.
2. Після 20 років ризик утворення поліпів зростає.
3. Поліпам найбільш схильні люди з віковій категорії після 40 років.
4. У дитини з муковісцидозом частіше виникають подібні проблеми.
5. Люди з чутливістю до аспірину схильні до полипозу.

Медики визначили, які хвороби можуть супроводжуватися поліпозом і навпаки. Ось їх перелік:

1. Бронхіальна астма – викликає запалення дихальних шляхів і їх звуження.
2. Алергічний риніт та грибковий синусит.
3. Кістозний фіброз.
4. Алкогольна непереносимість.
5. Генетичні порушення – мусковидоз.
6. Хронічний гайморит в комплексі з ринітом (іноді вазоматорным) та риносинусит.
7. Непереносимість аспірину.
8. Синдром Янга.
9. Наявність сторонніх тіл в носі.
10. Синдром Чарга–Стросса.

Що робити, якщо чоловік знайшов у цьому списку знайоме захворювання? Негайно звертатися до фахівця.

Ускладнення занедбаного стану поліпозу досить небезпечні:

1. Якщо кистообразный наріст досягає середніх параметрів, він може спровокувати гайморит, вазомоторний риніт.
2. Якщо поліп виріс ще більше, то можливе ускладнення роботи всієї дихальної системи.
3. Клініка запущеній стадії тягне за собою апное сну (зупинки дихання уві сні, спочатку її супроводжує хропіння). Можливе блокування навколоносових і гайморових «кишень».
4. З-за того, що людина починає вдихати холодне повітря ротом, відзначаються загострення бронхіту, пневмонії.
5. Внаслідок порушеного кровообігу в тканинах носа запалені мигдалини, аденоїди. Іноді запалені аденоїди вирізають, їх промивання і лікарський вплив нечасто зменшує аденоїди.
6. При вагітності несвоєчасне лікування поліпів призводить до часткової або повної втрати слуху, мови, можлива втрата здатності розпізнавати запахи і смаки. А хвороби мами (бронхіти, вазомоторні риносинусити, запалені аденоїди) негативно впливають на малюка всередині неї.

Прояви утворень гайморової пазухи?

Не можна сказати точно, що стало причиною патології в індивідуальному випадку. Найчастіше це комплекс факторів, які наклалися один на одного і змусили слизову захищатися таким чином. Імовірно, до формування утворень в гайморовом синусі призводять такі обставини:

• Генетична схильність до гіперплазії – зростання пухлинних утворень. Насторожити має наявність у родичів поліпів, онкологічних патологій;
• Проблеми з імунітетом. Коли постійно мучать застуди з нежиттю;
• Алергія. Багато вчених медицини вважають поліпи в порожнині носа і пазухах захворювання алергічної природи, так як, по суті, це відповідь захисних сил організму на вплив;
• Вроджені аномалії кісткових і хрящових структур носа або наслідок травми. Викривлена перегородка може сприяти застою слизу в пазусі з однієї або обох сторін.

Освіти знаходять у всіх верств населення, в тому числі і серед різних вікових груп. У дітей до 10 років виявляють саме патологію верхньощелепного синуса.

Симптоматика поліпів схожа з ознаками запущеного синуситу:

• Забитий ніс;
• Зникає нюх;
• Виділення іноді гнійні у великій кількості;
• Хропіння, а також короткочасні зупинки дихання уві сні (апное);
• Розпирання і пульсація в області пазухи праворуч або ліворуч, рідше з обох;
• Простудний гугнявий голос;
• Переслідує відчуття стороннього предмета;
• Антрохоанальный поліп здатний привести до приглухуватості;
• Постійно відкритий рот;
• Пацієнт блідий, апатичний, страждає слабкістю;
• Відзначаються ознаки загальної інтоксикації – нудота, запаморочення, тремор кінцівок;
• При нагноєнні і закупорці пазухи виникає гарячковий стан. Піднімається температура. Існує загроза сепсису;
• У дітей відзначається відставання в рості і розвитку, гіпотрофія;
• З-за додаткового навантаження страждає горло,відзначаються часті фарингіти, ларингіти і навіть бронхіти.

Поліпи являють собою такі структурні організації, при яких основний патологічний процес найчастіше локалізується не в самому носовому ході, а в придаткових пазухах. При цьому відбувається розвиток різних симптомів.

Хоанальные дещо відрізняються від звичайних поліпів розмірами, морфологічними особливостями механізмами їх розвитку. Тому їх часто розглядають як окремі форми поліпів, або навіть самостійне захворювання.

Ця патологія зустрічається досить рідко і складає приблизно 5% від числа всіх поліпозних утворень носа. Можуть розташовуватися у порожнині носа або навколоносових пазух. Лікування та діагностика визначається місцем розташування поліпа, його розмірами, структурою.

Їх можна умовно поділити на 3 групи: антрохоанальные, сфенохоанальные і этмоидохоанальные. Перші два типи розвиваються переважно з клітин гратчастого лабіринту, лобової пазухи, перегородки носа і носових раковин. Цей тип патології зустрічається вкрай рідко.

Всього в медичній літературі зустрічається тільки три випадки розвитку поліпів з носових раковин. При цьому 2 з них розвивалися з нижньої носової раковини, а в одному випадку – з середньої носової раковини.

З описаного випадку слід, що у людини з антрохоанальным поліпом присутні скарги на відсутність носового дихання, рясні виділення слизу з порожнини носа, неприємний запах з носоглотки та горла. Уві сні реєструється сильне хропіння. Пацієнткою була дівчинка у віці 12 років.

В якості лікування застосовувалось хірургічне видалення поліпа з застосуванням гачка Ланге. Після отриманий матеріал був підданий бактеріологічному і гістологічному дослідженню. В результаті було встановлено переважання фіброзної тканини і сильного набряку на тлі природної умовно-патогенної мікрофлори.

Приблизно через місяць після операції стався рецидив захворювання. Була проведена повторна операція аналогічним методом. Через 2 місяці спостерігалося утруднене дихання. Через 3 місяці після операції носове дихання зникло повністю.

Було взято мазок на бактеріологічне дослідження. Результати показали наявність грибкової інфекції, діагноз – аспергільоз, що пояснюється різким зниженням місцевого і загального імунітету після двох перенесених операцій і порушеного місцевого мікробіоценозу. Також було встановлено наявність викривлення носової перегородки.

В ході риноскопії встановили наявність полипозного освіти сірого кольору, яке заповнювало середні і задні відділи носового ходу. Поліп щільно прилягає до носових раковин і повністю прикриває хоан. Всі задні відділи носа заповнені невеликим відростком поліпа, який проник через праву хоан.

Додатково була проведена отоскопія, яка показала, що барабанні перетинки сильно втягнуті і обмежені. Була призначена аудіометрія, за результатами якого був діагностований гострий катаральний двосторонній тубоотит. Відзначено зниження слуху по кондуктивному типу.

В ході комп’ютерної томограми була виявлена тінь від освіти, сформованого м’якою тканиною, яка була визначена як поліп. Він заповнює загальний носовий хід, ніс, глотку. Зареєстровані ознаки вторинного запального процесу, його поширення в верхньощелепну пазуху, а також осередки гратчастого лабіринту і клиноподібної кістки. Загальний аналіз сечі і крові при цьому істотних змін не продемонстрував.

Незважаючи на досить великі результати томографії, повне ринологическое дослідження, повністю виявити локалізацію ніжки поліпа не вдалося. Це було обумовлено наявністю обтурації і сильного гиперпластического процесу.

Було проведено відсікання та часткове видалення носового поліпа (під місцевою анестезією), що дало можливість повністю оглянути носоглотку і глотку. Було встановлено, що за допомогою тонкої ножики носоглотковий компонент поліпа прикріплюється до нижнього краю носової раковини.

Потім було проведено відсікання поліпа на рівні великого гратчастого бульбашки, що дало можливість побачити нижній край поліпа. Спроби повністю видалити поліп після того, як була видалена його ніжка, були невдалими, оскільки поліп сильно зрісся з анатомічними структурами носа.

Таким чином, аналіз наявної практики дозволяє нам зробити висновок, що на сьогодні лікування антрохоанальных поліпів не існує. Навіть хірургічні методи виявляються безсилі.

Часто поліпи локалізуються в верхньощелепної, або гайморової пазусі. Це одна з найбільш великих пазух носа. Розташована в порожнині верхньої щелепи і сприяє виникненню основних симптомів, які змушують людину звернутися до лікаря.

Але основною проблемою поліпів верхньощелепних пазух є їх здатність до повного преграждению дихання, в результаті чого людина може задихнутися. Особливо яскраво виражена нестача повітря в нічний час.

Виникає хропіння, зміна голосу, запалення слизових оболонок не тільки ніс, але і всієї носоглотки, гортані. Це може призвести до накопичення інфекції. Носоглотка за допомогою різних каналів і труб з’єднана з середнім і внутрішнім вухом, оком.

Причиною появи поліпів у пазусі може стати алергія гіперплазія слизової оболонки. Основним методом лікування є хірургічне видалення. Консервативні методи не здатні надати необхідного ефекту.

Тут є певні труднощі. Видалити поліп не так-то просто через незручне розташування. Він знаходиться в пазусі, тому добрати до нього нелегко. Медикаментозне лікування тим більше не здатне усунути патологію.

Сучасними методами лікування поліпів є лікування за допомогою лазерної терапії. Відбувається швидше випарювання поліпа з порожнини, після чого слизова розгладжується і піддається регенерації. Метод малотравматичен, практично не викликає ускладнень. Операція проходить безболісно, відновлення також відбувається в короткий період.

Також підходить ендоскопічний метод, за допомогою якого видаляють значні розростання. Одночасно відбувається прочищення пазух носа і самих носових ходів, що дозволяє своєчасно виявити поліп при його виникненні і видалити.

Завдяки своїй тонкій і рухомий структурі ендоскоп може проникнути в будь-важкодоступний ділянку тіла, в тому числі в носові пазухи. Єдиним недоліком методу є те, що після такої маніпуляції потрібно відновлення під наглядом фахівців, тому потрібно госпіталізація.

Нерідко утворюються поліпи в клиноподібної пазух. Найчастіше цієї патології схильні люди молодого віку. Поліпоз може протікати абсолютно безсимптомно і найчастіше діагностується випадково при виконанні комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Також може бути виявлена при проведенні рентгенологічного дослідження. Відбувається гіперплазія слизової оболонки носа, в результаті чого утворюється невелика порожнина. Відбувається її заповнення рідиною.

Небезпека полягає в можливості приєднання інфекції. Крім того, близькість до головного мозку зумовлює ймовірність проникнення інфекції в головний мозок, запалення мозкових оболонок. Біль може віддавати в потилицю.

При відсутності лікування може знизитися зір, або розвинутися біль в очах. Часто біль віддає в потилицю, з’являється відчуття розпирання, тиску в одній чи декількох пазухах. Пізніше приєднується запаморочення, світлобоязнь, потемніння в очах.

Стадії розвитку та види

Поліпи носа, враховуючи їх розміри і провоковані ними зміни, діляться на три стадії:

• I. Перша. Поліпи з’являються, заповнюючи лише малу частину носового простору і не доставляючи зайвого дискомфорту.
• II. Друга. Пухлини збільшуються швидко розростаючись, закривають значну частину носової порожнини, утруднюючи дихання людини.
• III. Третя. Освіти повністю перекривають дихальний хід, і людина погано дихає носом, зникає нюх. Внаслідок цього органи і клітини недоотримують кисень, адже його надходження через рот недостатньо.

Виходячи з місця виникнення, поліпоз може бути:

1. Этмоидальный, що розвивається з гратчастої слизової. Вражає обидві сторони носової перегородки на решітчастій тканини в основному дорослих людей.
2. Антрохоанальный, що виникає з гайморових пазух. Більше зустрічається в дитячому віці і розташовується з одного боку.

Дуже часто зустрічається хоанальный поліп, зростаючий з гайморових «кишеньок», як і антрохоанальный. Хоанальный тип розвивається з ретенційної кісти.

Причини

Часті застуди — одна з причин виникнення поліпів.

Причинами, які створюють сприятливий грунт для виникнення поліпів, вчені називають:

• спадкову схильність;
• регулярні застуди і інфекційні захворювання з нежиттю (наприклад, вазомоторні риносинусити);
• патологічні імунні реакції;
• поліп перегородки носа виникає при сильному її викривлення, тому людина погано дихає;
• запальні процеси в навколоносових пазухах, хронічний гайморит, фронтит;
• алергічний нежить через вдихання пилу, пилку, тваринної вовни та інших.

Сучасна отоларингологія вважає поліпи носа полиетіологічним захворюванням. До факторів, що сприяють появі поліпів у носі, відносять: анатомічні особливості будови порожнини носа (викривлення носової перегородки, вузькі носові ходи), хронічні запальні процеси в придаткових пазухах носа (фронтит, гайморит, етмоїдит), алергічні захворювання дихальних шляхів (поліноз, алергічний риніт, астматичний бронхіт, бронхіальна астма), муковісцидоз.

Чому відбувається розростання тканин? Причин появи патології досить багато: зростання утворень може провокувати сенсибілізація до різних алергенів, запальні захворювання пазух носа, лікарська непереносимість та ін.

Поліпи можуть бути первинними і вторинними.

При первинному назальному поліпозі немає попередніх, пошкоджуючих факторів. Захворювання розвивається на тлі нормального стану слизової оболонки носових ходів і пазух. Причина розвитку первинного назального поліпозу до кінця не вивчена.

Вторинні назальні поліпи утворюються як наслідок хронічного локального запалення.

При довгостроково протікає запальний процес у слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів місцеві імунні фактори довгий час компенсують його, однак у певний момент відбувається зрив компенсаторних механізмів, слизова оболонка, гипертрофируясь, збільшує свій об’єм для зупинки запального процесу. В результаті розростаються поліпи.

Фактори ризику:

• алергічні захворювання: бронхіальна астма, алергічний грибковий синусит, алергічний риніт, поліноз та ін;
• хронічний запальний процес придаткових пазух: гайморит, фронтит, етмоїдит;
• вроджені або набуті порушення анатомічної структури верхніх дихальних шляхів: викривлення перегородки носа, гіпертрофічний риніт та ін;
• генетичні захворювання: муковісцидоз, синдром Черджа – Стросса та ін;
• гіперчутливість до аспірину.

Не завжди полипозному гаймориту передує гострий запальний процес. Трапляється, що симптоми можуть бути невиразними (в такому разі діагноз поставити досить важко). Іноді запалення однієї пазухи швидко переходить на пазуху здорову. Таким чином, з’являється двосторонній гайморит.

підвищена чутливість організму до внутрішніх і оточуючим факторів; вазомоторний риніт типу; забиття носа і травми черепних кісток; бронхіальна астма та інші алергічні хвороби; патологічне зміна форми раковин носа;

Поліпозно гайморит є багатофакторним захворюванням. Іншими словами, встановити точну причину його появи не представляється можливим. А всі вищеназвані фактори носять характер припущення. Разом з тим більшість дослідників і лікарів схили розглядати в якості головної причини такого гаймориту поєднання алергізації і зниження імунного захисту організму.

періодичні головні болі з тяжкістю в голові; дихання за допомогою рота (хворий ходить з відкритим ротом); порушення механізмів пам’яті; нічний кашель, який не піддається стандартного медикаментозного лікування;

періодичне чхання; відчуття наявності чужорідного тіла в носовій порожнині; порушення смакових відчуттів; зниження нюхової функції; гнійні або слизові виділення з носової порожнини; в окремих випадках підвищення температури, дратівливість, втомлюваність.

Явних причин для формування поліпів в гайморової пазусі на сьогоднішній день ще не виявлено. Лікарська статистика заявляє, що досить часто аномальне розростання тканин у слизових носа здійснюється під комплексним впливом різних факторів. Основними причинами, за яких розвивається цей вид патології, виступають:

• Виникнення алергічних недуг.
• Наявність генетичної схильності.
• Присутність запалення в пазухах.
• Поява аномалій у будові носа.
• Розвиток супутніх соматичних і хронічних патологій.

Якщо взяти під увагу різні дослідницькі роботи, то можна зробити висновок про те, що поява наростів є багатофакторним і рецидивуючим недугою, який провокується алергічної та аутоімунної реакцією.

• підвищена чутливість організму до внутрішніх і оточуючим факторів;
• вазомоторний риніт типу;
• забиття носа і травми черепних кісток;
• бронхіальна астма та інші алергічні хвороби;
• патологічне зміна форми раковин носа;
• аденоїди (запалені носоглоточные мигдалини);
• генетична схильність;
• невелика ширина носових проходів і так далі.

• періодичні головні болі з тяжкістю в голові;
• дихання за допомогою рота (хворий ходить з відкритим ротом);
• порушення механізмів пам’яті;
• нічний кашель, який не піддається стандартного медикаментозного лікування;
• періодичне чхання;
• відчуття наявності чужорідного тіла в носовій порожнині;
• порушення смакових відчуттів;
• зниження нюхової функції;
• гнійні або слизові виділення з носової порожнини;
• в окремих випадках підвищення температури, дратівливість, втомлюваність.

Народні методи від гаймориту і поліпів

Попит на натуральні засоби можна задовольнити і в аптеці, сьогодні існують препарати від утворень на основі трав. Наприклад, краплі Лоромакс, вони призначені для лікування нежиті, гайморитів, синуситів і, як наслідок, поліпів.

Можна побачити сенсаційні відгуки про дії настоянки білої лілії. Деякі пацієнти стверджують, що повністю позбулися утворень в пазухах і порожнини носа після місячного курсу, який полягав у трикратному щоденному закладанні просочених настоянкою тампонів в ніздрі.

(натисніть, щоб збільшити)

Прекрасно зарекомендував себе чистотіл, причому не тільки в лікуванні утворень носа, але і поліпів горла, шлунка, кишечника. Можна пити місячними курсами до повного лікування відвар сухого екстракту: столова ложка на 2 склянки води, варити на паровій бані близько півгодини, приймати по 1/3 склянки тричі за день перед їжею. Необхідно робити перерви рівні самому курсу.

Думка експерта

Ольга Юріївна Ковальчук

Лікар, експерт

При лікуванні патології народними засобами слід бути вкрай обережними. Не можна змінювати дозування і тривалість прийому при поліпах носа, так як отруйні речовини з рослин мають властивість накопичуватися в організмі, що може призвести до отруєння.

Патогенез

Своєчасний огляд — найкраща профілактика.

Коли інфекційне захворювання зачіпає порожнину носа, на неї починають активно розмножуватися мікроорганізми. В результаті відбувається відшарування першого шару клітин, проявляються такі ознаки, як свербіж, закладеність, зміна тембру голосу, витікає слиз.

Все це лікується за 10 днів. Деякі люди самі відмовляються від лікування, прирікаючи себе на хронічні процеси оболонки носа. Слизова оболонка втрачає сили, і в спробі виконувати своє призначення повноцінно, починає поширюватися і товщати.

В один момент повітря сполучна тканина проникає в простір носа і починається стан, при якому говорять, що вийшов поліп, який є підсумком різних заражень різних частин носа і являє собою напівпрозорі, не злоякісні утворення, що ростуть на решітчастій тканини, в пазухах, їх клініка та локалізації різноманітна.

Висновок

Таким чином, поліпи в гайморових пазухах є розростанням слизових оболонок у формі блідою набряклою тканини. Варто відзначити, що поліпи носа виступають доброякісними утвореннями, пов’язаними з тривалим запаленням в цьому органі.

Патологію потрібно вчасно вилікувати, інакше можливе появи різних ускладнень. А для того, щоб попередити це захворювання, отоларингологи радять регулярно відвідувати лікаря і не запускати запальні процеси органів дихання.

Ми розглянули симптоми і лікування поліпів в гайморової пазусі.

Поліпозно гайморит – небезпечне і складне стан пазух носа, тому без допомоги лікарів тут не обійтися. Важлива ретельна діагностика, грамотне лікування і професійна операція. У цьому випадку пацієнт зможе позбутися від патології.

Психосоматика

Це своєрідний підхід до проблем зі здоров’ям, в основі якого лежить вчення про єдність психологічного і тілесного стану. Виходячи з принципів, ніс – це джерело інформації, і якщо його здатність дихати пропала, то інформація перестає надходити.

Поліпи – це симптоми прихованої ранимости, почуття неприязненности оточуючих, образи на закиди, бажання зрозуміти, чому так складно бути корисним. Психосоматика стверджує, що якщо запалився поліп – це означає, що людина бажає приховати свою розчарованість, щоб «не впустити» обличчя в суспільстві.

Симптоматика

Симптоми поліпозу у дорослого такі:

1. Тривалий час людина важко дихає через закладеність носа, що викликано перекриттям ходу для повітря.
2. Пропало нюх при збої роботи рецепторів, перекритих кістою.
3. Нежить.
4. Хропіння.
5. Сильний головний біль, клініка якої може бути різною.
6. Відчуття, ніби ломить кістки.
7. Постійне чхання через подразнення кістою війок у носі.
8. Зміни голосу, гугнявість.

У дітей симптоми схожі, але з деякими доповненнями:

• хропіння;
• пропало нюх;
• хрипота;
• гнійні, кров’янисті виділення (з кровоточить поліпа);
• головний біль як наслідок порушеного кровообігу;
• закладений ніс і риніт (у тому числі вазомоторний);
• задишка;
• слабкий апетит;
• розлади кишечника.

Вірні ознаки того факту, що у малюка є поліпоз, — це постійно відкритий рот, нижня щелепа відвисає, носогубні складки згладжуються, змінюються обриси обличчя і зубощелепна система. В гіршому випадку згодом вони проявляються в неправильному формуванні кістки грудної клітки.

При вагітності мами самі можуть визначити, чи є у них кривавий поліп або без видимих проявів кіста. Симптоми ідентичні попереднім категоріями, але може додатися свербіж навколо очей і слізливість, болять лобні кістки з-за підвищеного тиску, мама виглядає нездоровим, погіршується вимова мови.

Процеси формування наростів у людей в носі характеризуються певними рисами, що допомагають хворому в своєму організмі виявити зміни і вчасно відвідати лікаря. До основних симптомів поліпів гайморової пазухи відносять:

• Присутність утрудненого дихання.
• Відсутність дихання зовсім.
• Наявність головного болю без можливості встановлення її локалізації.
• Відсутність лікувального ефекту при використанні протинабрякові і судинозвужувальних препаратів.
• Зниження або втрата нюху.
• Відчуття перебування чужорідного тіла.
• Присутність рясності гнійних виділень.
• Розвиток загальної інтоксикації організму у формі стомлюваності, безсоння або ж сонливості, дратівливості.

У тому випадку, якщо захворювання набуває хронічного характеру, у пацієнта досить часто відзначається розвиток очних патологій (кератити або кон’юнктивіти). Також досить часто в подібній ситуації відзначають скарги на сильний кашель, чиї напади виникають переважно вночі.

Білий поліп в носі

Білий поліп в більшості випадків утворений фіброзною тканиною. Він може бути різних розмірів: від малого до великого. Основною скаргою пацієнтів з такою патологією є часті носові кровотечі, закладеність носа, постійне порушення носового дихання, при якому краплі та інші симптоматичні лікарські засоби виявляються неефективними.

Лікар проводить огляд і часто у вказаному місці виявляється пухлина. За зовнішнім виглядом можна припустити вид і характер пухлини, а також стадію її розвитку. При пальпації іноді відбувається кровоточивість.

Часто доводиться вдаватися до змазування розчином адреналіну для більш детального вивчення. Він не призводить до зменшення розмірів поліпа, але сприяє усуненню набряку. Це дає можливість більш детально розглянути пухлина.

Способи лікування

Консервативне лікування кварцовим волокном.

Основні напрямки консервативного лікування:

1. Усунення таких факторів:
   • виключити контакт з алергенами (основні їх види – пилок, пил, ліки, хімікати);
   • агенти грибкового та інфекційного походження, що не виходять з сечею;
   • зупинити прийом нестероїдних протизапальних препаратів, їх частина залишається в організмі, а інша виводиться з сечею;
   • відмовитися від продуктів з природними саліцилатами, шкідливими добавками і хімічними барвниками.
2. Промивання розчинами з морською сіллю, щоб добре промивати порожнину носа, дихальні ходи і застої слизу в пазухах.
3. Застосування методу Бутейко, при якому людина дихає за спеціальними схемами, гімнастики Стрельникової, технік самомасажу.
4. Гомеопатична терапія.
5. Медикаментозне лікування, у схему якого входить одне ліки або кілька:
   • антигістамінні;
   • коркостероиды;
   • деконгестантів;
   • кромогликаты;
   • антибіотики. Антибіотики допомагають прибрати прояви інфекційних процесів.
6. Імунотерапія, в основі якої лежить відновлення імунної системи, застосовуються иммунокорригирующие препарати.
7. Фітотерапія, якщо немає алергії.
8. Консервативний метод з застосуванням кварцового волокна. В носовій порожнині розташовують кварцове волокно, яке має гріти тканину і сприяти тому, щоб кіста відходила від оболонки носа, а лікар знімає освіта, позбавляючи хворого від недуги.

Видалення поліпів за допомогою петлі.

При зверненні до лікаря на пізній стадії або коли медикаменти не приносять бажаних результатів, призначається операція, під час якої поліпи видаляються. Показаннями до операції служать:

• часті астматичні напади;
• хропіння;
• порушене нюх;
• викривлення носової перетинки;
• підвищена закладеність носа;
• криваві виділення з неприємним ароматом, який виділяє кривавий наріст.

Поліпи носа видаляються декількома способами:

1. Полипотомия. Дозволяє прибрати поліпи відсікає петлею, причому можуть зникнути відразу декілька кіст. Проводиться строго у стаціонарі, має істотну прогалину – можливе повторне поява наростів. Є протипоказання:
   • недуги серця;
   • погана згортання крові;
   • гостра застуда.
2. Ендоскопія. В отвір носа вводять ендоскоп з мініатюрною камерою, зображення з якої виводиться на великий екран, що допомагає довідатися розміри та кількість поліпів (навіть кровоточать), а потім видалити їх, не зачіпаючи кістки в носовій порожнині. Ніяких шрамів і видимих пошкоджень. Не рекомендується такий спосіб людям, у яких спостерігається загострення хронічного бронхіту та астми, жінкам з менструацією.
3. Видалення микродебридером. Це підвид попереднього методу, відмінність якого в інструменті, в цьому випадку це микродебридер (шейвер). Він дозволяє зникнути максимальному числу поліпів аж до здорового шару слизової оболонки носа, подрібнюючи хоанальный поліп та інші в пазусі і всмоктуючи їх. Такі види втручань виключають рецидиви. Несприятливі умови для проведення – гостре запалення, простудне захворювання, можливі алергічні реакції.
4. За допомогою лазера. Дозволяє позбавитися від поліпозу амбулаторно. Процедура безпечна в будь-якому віці та її суть така:
   • в порожнину носа вводитися знеболюючі ліки:
   • потім ендоскоп з лазером, їм лікар може гріти клітини, що входять до складу поліпів, у результаті останні випаровуються;
   • лазерним променем запаюються всі судини, що допоможе знизити ймовірність кровотеч. Люди, яким видалили таким чином поліпи носа, можуть не переживати за занесення інфекції. Після цього слід пару днів відвідувати лікаря для спостереження за станом слизової. Не можна робити процедуру жінкам в період вагітності, людям з обструктивним бронхітом, множинним поліпозом. Недолік: відсутній розтин пазух, полипозная тканина не прибирається повністю.

Вони усувають причини, що викликали захворювання. Трав’яні збори відновлюють повноцінну роботу слизової носа і здатні зменшити розміри поліпозних кіст. Коли полипозная тканина розростається дуже рясно і формує великі поліпи в носі, натуральні відвари малоефективні. Поліпоз лікується:

1. Краплями, які потрібно капати прямо в ніс з таких складових, як чистотіл, аніс, звіробій, череда, хвощ. Але капати потрібно строго за призначенням лікаря.
2. Мазями, до складу яких входить прополіс, мед, мікс масел (обліпиха, багно, звіробій, прополіс).
3. Добре допомагають інгаляції з прополісом, чистотілом, ромашкою аптечної. Інгаляції нададуть благотворний вплив і на супутні проблеми.

Наука не стоїть на місці, тому не потрібно побоюватися діагнозу поліпоз носа, його лікування та відповідальне ставлення до самопочуття допоможуть позбутися від цієї хвороби надовго. До числа нетрадиційних засобів позбавлення від поліпів відноситься антисептик – стимулятор Дорогова (асд).

Створений з тканин жаб високотемпературної вигонки, асд на практиці показав неймовірні позитивні результати. Виявилося, що асд допомагає впоратися з такими проблемами, як туберкульоз, серцево-судинні недуги, шкірні болячки і, звичайно, поліпи. По суті, асд – це стимулятор біогенного характеру з антимікробною дією.

Профілактика

В рамках профілактики пацієнтам лікарі радять наступне:

• Своєчасно лікувати всілякі інфекції носа, а крім того, зубів і навколоносових пазух.
• У разі наявності постійного ускладнення в носовому диханні і зниженого нюху потрібна консультація у лікаря-отоларинголога.
• При астмі, на тлі запальних захворювань дихальних каналів алергічної природи, що характеризуються спазмами дрібних бронхів і супроводжуються задишкою, свистячим хрипом і почуттям закладеності для пацієнта дуже важливий огляд отоларинголога.
• Проведення профілактики рецидивів після хірургічної терапії: застосування гормональних інтраназальних спреїв тривалими курсами, низькі дозування макролідів і спостереження у отоларинголога.

Для зменшення ризику розвитку назальних поліпів або їх рецидиву після лікування рекомендується:

• контролювати симптоми алергії і астми шляхом регулярного обстеження і коректного лікування;
• регулярно провітрювати і прибирати приміщення, використовувати зволожувач повітря, особливо в зимовий час року;
• уникати сильних нюхових подразників (тютюновий дим, пил, хімічні випари, алергени тощо);
• регулярно очищати носову порожнину: з цією метою рекомендується використовувати ізотонічні сольові розчини або відфільтровану кип’ячену охолоджену воду.

Зазвичай при адекватної та повноцінної терапії прогноз сприятливий, при ретельному дотриманні профілактичних заходів ризик рецидивів значно знижується, настає повне одужання.

Для зниження ймовірності рецидиву, необхідно:

1. Спостерігати за станом наявних алергій і астматичних проявів, виконувати рекомендації лікаря і при відсутності видимих позитивних змін змінити курс лікування.
2. Ліквідувати подразники пазух носа, тобто мінімізувати вдихання тютюнового диму, пилу, випаровувань хімікатів, що провокує запалення або роздратування в носових пазухах.
3. Профілактика неможлива без зволоження повітря в будинку, адже сухе повітря погіршує загальний стан носоглотки.
4. Дотримуватися правил особистої гігієни допомогою ретельного миття рук для виключення зараження вірусами.
5. Потрібно промивати ніс сольовим розчином, що покращує відтік слизу для видалення шкідливих мікроорганізмів і запобігає розвиток гаймориту, вазомоторного риніту.
6. Необхідно забезпечити правильне функціонування травної системи, періодичну очищення кишечника і печінки. Тому лікарі радять пацієнтам перейти на роздільне харчування, виключити з раціону гостру їжу і тонізуючі напої.

Ці правила діють для всіх, а для жінки в період вагітності особливо, адже вона відповідає за двох. Молодшому поколінню, яке має більш міцний імунітет, необхідно ввести в звичку загартовування, промивання, вживання вітамінів, збалансовано харчуватися, проходити періодичні медогляди.

Найкраща профілактика – це своєчасне відвідування лікаря, а після проходження лікування ці відвідування повинні проходити кілька разів на рік, щоб не упустити повторне виникнення поліпів (хоанальных та інших). Профілактика – надійний спосіб зберегти здоров’я!

Класичне та оперативне лікування

Лікування цієї недуги безпосередньо пов’язано з деякими труднощами. Слід акцентувати увагу на тому, що дана патологія не сприймає консервативного способу лікування. Переважно терапію виконують у відділеннях хірургічного стаціонару.

Видалення поліпів у гайморових пазухах починається з терапії, яка спрямована на знищення всієї хвороботворної мікрофлори. З причини того, що закрита пазуха є ідеальним варіантом для безперешкодного виникнення бактерій, доктором перед операцією пацієнту призначаються системні антибіотики.

Досить часто відзначають виникнення повтору цієї патології навіть після успішного проведення оперативного лікування поліпів в гайморової пазусі. У такому разі гормональна терапія може знизити ризики розвитку рецидивів.

Ще до недавнього часу такі нарости видаляли за допомогою спеціальної призначеної для цього петлі, правда, недоліків у подібної операції було надто багато. Процедура у оперованого хворого провокувала сильні больові відчуття поряд з кровоточивістю, до того ж освіти видаляли не повністю, і був високий ризик повторення патології.

Лазерне видалення

Поодинокі нарости невеликих розмірів також легко можна видаляти з допомогою променя медичного лазера, під впливом якого поліпи випаровуються і залишають після себе абсолютно порожню оболонку. Після виконаної операції пацієнтові в обов’язковому порядку призначають глюкокортикостероидные препарати, причому курс терапії може становити кілька місяців. Це потрібно для того, щоб до мінімуму звести ризики повторного утворення поліпів.

Людський організм є дуже складною системою, і захворювання одного лише органу може відгукнутися вкрай неприємними, а разом з тим і болючими наслідками в несподіваних місцях. Здавалося б, при нежиті люди махають рукою, мовляв, встигну його вилікувати, тому що зараз не до цього.

Але це велика помилка. Зволікання з лікуванням провокує утворення поліпів, позбутися яких дуже складно, а у п’ятдесяти відсотках випадків патологія може набувати рецидивуючий характер. Потрібно просто виділити хоча б трохи часу і своєчасно потурбуватися про здоров’я.

Які терміни госпіталізації видалення поліпа гайморової пазухи? Як правило, 1-2 дні. Для лікування гаймориту лазером госпіталізація не потрібна.

Ускладнення

При даному захворюванні у разі відсутності необхідного лікування у пацієнтів можливі наступні ускладнення:

• Поява утруднення носового дихання, що може призвести в результаті до хронічної гіпоксії (нестачі кисню), це вкрай негативно позначиться на всіх органах і системах. В особливості на розумовій діяльності, перш за все, при цьому страждає увагу, а також пам’ять.
• Виникнення закладеності носа теж є джерелом психологічної проблеми, що полягає в зниженому настрої і дратівливості.
• У разі запущених стадій цього захворювання великі поліпи з-за тривалого тиску здатні призвести до резорбції (тобто до розсмоктування) кісткової і хрящової структури стінок приносових пазух і перегородки. На тлі проростання поліпів у носослезные канали (по яких сльози відтікають з ока в носову порожнину) може зазначатися регулярне сльозотеча.

Далі погоримо про методи профілактики появи такої освіти в носі, як поліпи.