Симптоми уретриту: ознаки та діагностика захворювання

Причини уретриту

Як специфічні, так і неспецифічні бактерії проникають під час статевого акту. Уретра постійно піддається атаці мікроорганізмів, які проникають через шкіру, кров з інших органів, кишечника і навіть статевої системи.

Супутніми факторами, що сприяють зниженню імунітету і розмноженню бактерій, є:

• Травма статевих органів.
• Переохолодження.
• Важкі фізичні навантаження.
• Сечокам’яна хвороба, при якій пісок і камінь проходять по уретрі, травмуючи його стінки.
• Велика кількість сексуальних актів або різноманітність сексуальних партнерів.
• Неправильне харчування (алкоголь, кисле, солоне, мариноване, гостре тощо), що проходить разом з сечею по сечівнику, дратуючи його стінки.
• Недолік рідини в організмі. Справа в тому, що одним з ефективних способів позбавлення від мікроорганізмів в уретрі є сечовипускання. Коли людина випорожнюється, сеча змиває зі стінок бактерії. Якщо людина довгий час не йде в туалет (кілька годин), підвищується ризик виникнення уретриту.
• Медичні операції і діагностичні маніпуляції на уретру.
• Хронічні хвороби.
• Алергічна реакція на гігієнічні засоби, креми, мила.
• Недотримання гігієнічних заходів в районі статевих органів.
• Застій сечі або крові.

До основних причин, які викликають розвиток уретриту у чоловіків, медики відносять:

1. Захворювання, здатні передаватися в результаті статевого акту без презерватива (герпес, ПВЛ, гонококи, трихомонади, уреаплазма, хламідії тощо). В основному запалення в сечівнику стає всього лише ознакою таких інфекцій.
2. Порушення обмінних процесів (особливо в області малого тазу).
3. Вплив на організм різних токсичних речовин.

4. Застійні процеси, що відбуваються в області малого тазу. Це призводить до розвитку конгестивного уретриту. Виникнення застою венозної крові передують запори, геморой, практика перерваного статевого акту.
5. Алергія, яку можуть викликати продукти харчування, засоби особистої гігієни або прийом деяких медикаментів.
6. Велика кількість кислої і солоної їжі з великою кількістю спецій в раціоні, яка може подразнювати слизові оболонки.

Спровокувати запальний процес можуть такі чинники:

• Переохолодження організму.
• Безладне статеве життя.
• Стрес.

• Фізична або психоемоційна втому.
• Порушення харчування.
• Пошкодження стінок уретри у результаті механічного впливу (медичні маніпуляції тощо).

Що це таке? До причин виникнення уретриту можна віднести бактерії, грибки і в деяких випадках такі віруси, як вірус простого герпесу. Хоча зазвичай недугою уражається тільки сечовипускальний канал, але в деяких випадках також можуть бути порушені і піхву, маткові труби, матка і яєчники. Бактерія E.

Ось деякі ситуації або захворювання, які можуть викликати це захворювання у жінок:

1. Гонорея: організми «Neisseria gonorrhoeae», які викликають гонорею, можуть пересуватися вгору по жіночій уретрі під час сексу з інфікованим партнером.
2. Хламідіоз і простий герпес також є поширеними венеричними захворюваннями, які можуть призвести до цього недугу.
3. Недостатня гігієна: погана гігієна піхви також може викликати проблеми. Однак слід утримуватись від сильно пахнучих сортів мила та парфумерії в цій області.

Провідну роль у виникненні даного запального процесу сечівника грають різні інфекції, менше значення у розвитку уретриту має подразнення уретри неінфекційними факторами.

Під неспецифічним уретритом розуміють класичне гнійне запалення. Симптоматика є схожою, незалежно від того, яким мікроорганізмом був викликаний запальний процес. Найчастіше в ролі збудників такого уретриту виступають стрептококи, стафілококи та кишкова паличка.

Специфічний інфекційний уретрит виникає внаслідок інфекцій, що передаються жінці статевим шляхом. В такому випадку симптоми уретриту будуть змінюватись в залежності від інфекційного агента.

Специфічний інфекційний уретрит може бути спричинений гонококами (гонорейний), трихомонадами (трихомонадний), грибами candida (кандидозний), хламідіями (хламидиозный), мікоплазмами (микоплазменный).

Виділяють також інфекційний вірусний уретрит, основними збудниками якого є віруси герпесу і гострокінцевих кондилом.

Неінфекційний уретрит може бути викликаний декількома причинами:

• сечокам’яна хвороба, при якій через уретру виходять дрібні камінці і пошкоджують слизовий шар гострими краями;
• злоякісні пухлини уретри, які супроводжуються запальними реакціями;
• травми уретри після цистоскопії, катетеризації, внаслідок умисного подразнення сечовипускального каналу різними предметами;
• алергічні захворювання;
• гінекологічні захворювання;
• венозний застій в судинах тазу;
• перша статева близькість.

Виділяють 2 шляхи зараження уретритом інфекційного походження: статевий або гематогенний. Статевий шлях передачі реалізується під час незахищеною близькості з хворою людиною, гематогенний – при попаданні збудника з током крові або лімфи з вогнища локального хронічного запалення (каріозні зуби, хронічний гайморит, тонзиліт, туберкульоз тощо).

Факторами, що сприяють розвитку уретриту, є:

• Зниження захисних можливостей внаслідок перенесених важких захворювань, неповноцінного харчування, дієт, авітамінозів;
• Низька гігієнічна культура, недотримання правил особистої гігієни;
• Наявність хронічних запальних процесів;
• Захворювання органів сечостатевої системи;
• Травми статевих органів;
• Переохолодження;
• Алкоголізм;
• Стреси, психоемоційний перевантаження;
• Період вагітності, коли імунітет ослаблений, а організм зазнає серйозних гормональних перебудов.

Збудниками захворювання є бактерії і віруси. Часто причиною запалення сечовивідних шляхів є кишкова паличка, а також інфекції, що викликають венеричні захворювання (хламідіоз, гонорея).

До вірусних причин можна віднести – цитомегаловірус і вірус простого герпесу.

Хронічний уретрит – патологічний стан, який розвивається в сечовивідних шляхах в результаті неправильного лікування, або при його відсутності. При цьому періодичні спалахи змінюються ремісіями.

Гонококовий уретрит. Це запалення, яке виникає в результаті статевого контакту з партнером, що має гонорею. Збудниками гонококкового уретриту (у 80% випадків) є грамнегативні внутрішньоклітинні диплококки.

Негонококковый уретрит (НГУ). Захворювання зазвичай починається з дизурії або, рідше, – зі слизисто-гнійних виділень. Іноді НГУ протікає безсимптомно на відміну від пацієнтів з гонококковым уретритом.

Збудниками негонококкового уретриту (15-55% випадків) є уреплазмы, гриби роду Кандида, хламідії, трихомонади і т. д. Часто збудники хвороби не можуть бути ідентифіковані у більшості пацієнтів з НГУ.

Рідкісні випадки НГУ пов’язані з венеричними лимфогранулемами, простим герпесом, сифілісом, мікобактеріями. До інших, більш рідкісних причин відносяться анаероби, аденовірус, цитомегаловірус і стрептокок.

Періодичне використання катетера у 2-20% пацієнтів також може стати причиною НГУ. Як показує практика, катетери на основі латексу в 10 разів частіше стають причиною інфікування, чим силіконові.

– Венеричні захворювання (гонорея, сифіліс, хламідіоз, вірус простого герпесу або Сніду.Mycoplasma генітальна;-

Бактерії та інші мікроорганізми, що знаходяться при вході в уретру;

–

Простий герпес;-

Аденовірус;-

Травми у жінок під час статевих контактів;-

Синдром Рейтера;-

Кишкова паличка;

Якщо пацієнт мав медичні маніпуляції з використанням сторонніх предметів (наприклад, катетера) в області сечівника, то причиною запалення, швидше за все, є травма.

– Хімічне подразнення від впливу мила, лосьйонів, одеколонів може викликати тимчасову біль у сечівнику. Сперміцид в презервативах, протизаплідні гелі, контрацептивні крему або пінки можуть також викликати роздратування.

– Механічні маніпуляції статевого члена або незначні травми можуть призвести до уретриту. Медичні процедури, незручний одяг, енергійна сексуальна активність або мастурбації можуть викликати тимчасове подразнення уретри.

Класифікація уретритів

Нижче наведена класифікація уретритів в основу якої покладено етіологія уретритів та їх походження.

– хламідійні; – трихомонадний; – уреаплазменные; – герпетичні (первинна інфекція вірусом простого герпесу 2 типу).

– Викликані випадково потрапили в уретру патогенними збудниками невенеричних інфекцій (кандидозні, бактеріальні, энтамебные та ін); – Викликані умовно-патогенними мікроорганізмами, що зазвичай живуть у якості сапрофітів на слизовій оболонці ротоглотки (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae та ін); – Гарднерельозні (обумовлені Gardnerella vaginalis?) і викликані стрептококами групи В.

– Інфекційні – уретрити, що виникли вдруге при загальних інфекціях або місцевих інфекційно-запальних захворюваннях (хронічний простатит та ін), а також дисбактеріальні уретрити (кандидозні та бактеріальні).

– травматичні (від дії механічних, хімічних та термічних подразників);- внаслідок порушення обміну речовин (фосфатурія, оксалурія, уратурія); – алергічні; – конгестивного; – внаслідок пухлини в уретрі; – дерматозные (симптоматичні).

За первинність розвитку запалення, захворювання буває:

1. Первинне – інфекція розвивається безпосередньо в сечовипускальному каналі.
2. Вторинне – вогнищем інфекції стають інші органи. Разом з кровотоком хвороботворні мікроорганізми здатні проникнути в уретру.

Таблиця 1. Класифікація уретриту по виду збудника

Вид уретриту	Особливості
Неспецифічний	Пов’язаний з проникненням в сечовипускальний канал грибків, кишкової палички, стафілококів або інших мікроорганізмів, що вважаються умовно патогенними (ті, які можуть зустрічатися у абсолютно здорових людей і вимагають певних умов для свого розвитку). Іноді причиною може стати алергічна реакція. Складність терапії неспецифічного уретриту полягає в тому, що хвороба супроводжується іншими патологіями і змішаними інфекціями.
Кандидозний	Супроводжується ураженням слизової оболонки грибом Кандида. В основному він розвивається після тривалої антибактеріальної терапії, хоча потрапити в уретру кандида може в результаті незахищеного сексуального контакту з інфікованим партнером. Його прояви: відчуття печіння і значний свербіж статевих органів.
Бактеріальний уретрит	Пов’язаний з присутністю бактеріальної мікрофлори. Найчастіше він розвивається внаслідок травмування уретри при медичних маніпуляціях (цистоскопія, катетеризація тощо). Розвиток мікробів в сечовипускальному каналі може спровокувати пісок або камінь, виходять з нирок.
Трихомонадний	Викликаний трихомонадою. Підступність цього виду захворювання в тому, що його перші ознаки виникають тільки через 1-2 тижні з моменту потрапляння збудника в організм чоловіка. Діагностувати хворобу допомагають характерні світлі, пінисті виділення. Так як трихомонада має виключно статевий спосіб передачі, лікуванню підлягають відразу обидва партнера.
Хронічний	Може з’явитися в тому разі, якщо терапія уретриту не було розпочато вчасно. Лікування цього виду захворювання саме складне і вимагає неухильного виконання всіх приписів лікаря. Нерідко хвороба протікає на тлі простатиту чи інших патологій сечостатевої системи. З цим пов’язана необхідність комплексного лікування з використанням традиційних та нетрадиційних методів.
Задній	Пов’язаний із запаленням перетинкової та передміхурової залоз. Його симптоми: гостра біль, прискорене сечовипускання, помутніння сечі і появі в ній кров’яних прожилок.
Хламідійний уретрит	Пов’язаний з бактерією хламідія, яка може розвиватися як всередині клітини, так і зовні її. Потрапити на слизову уретри хламідія може в результаті незахищеного сексу. Інфекція здатна надавати токсичну дію на організм і проявляється через 1-3 тижні після зараження.
Алергічний уретрит	Розвивається в результаті дії на стінки уретри алергену з медикаментів, гігієнічних засобів або продуктів харчування. До його проявів відносять набряклість слизових і подслизистых шарів. У тяжких випадках в результаті набряку повністю перекривається уретра.
Гонококовий уретрит (гонорейний)	Виникає в результаті зараження трихомонадами, гонококами, мікоплазмою або хламідіями. Гонорейний уретрит вважається венеричним захворюванням. В результаті його розвитку, відбувається руйнування епітеліальної тканини.
Негонококковый або негонорейний уретрит	Пов’язаний з розмноженням вірусів та найпростіших мікроорганізмів, за винятком гонококів. Передаватися він може статевим шляхом від інфікованого партнера. Інкубаційний період становить 1-3 тижні, після чого у чоловіка з’являються перші ознаки.
Гострий уретрит у чоловіків	Характеризується яскраво вираженими ознаками інфекції. Отвір уретри стає яскраво-червоним, головка статевого члена ущільнюється і стає болючою. У пацієнта виникає відчуття печіння і сильний свербіж статевих органів.
Микоплазменный	Пов’язаний з зараженням мікоплазмою. Ці мікроорганізми зустрічаються і в організмі абсолютно здорової людини, але деякі з них можуть бути патогенними і викликати різні захворювання, у тому числі, уретрит. Спровокувати патологію, мікоплазма здатна у чоловіків зі зниженим імунітетом. Якщо лікування почати на початковому етапі, то мікоплазма добре піддається антибактеріальній терапії.
Герпетичний або вірусний уретрит	Викликаний вірусом герпесу, який передається статевим шляхом.
Гарднереллезный	Відрізняється безсимптомним перебігом. Заразитися ним, як і в більшості інших випадків, можна статевим шляхом з жінкою, з такою патологією як бактеріальний вагініт з бактеріями гарднерел. У більшості випадків, така форма уретриту не має симптомів, але здатна викликати ускладнення, такі як простатит, епідидиміт і т. д.

Особливості захворювання у чоловіків

У чоловіків і жінок захворювання має різні прояви, що пов’язано з особливостями їх сечостатевої системи. І якщо жіночий уретрит проходить практично без симптомів, то запалення уретри у чоловіків супроводжується різними неприємними відчуттями.

Причиною активації запального процесу, за словами медиків в основному є статеві інфекції. Першим проявом захворювання стає слабкість організму. Її чоловік може відчути вже через кілька годин після потрапляння в організм хвороботворного мікроорганізму.

Залежно від причини уретрит у жінок підрозділяється на інфекційний і неінфекційний. Інфекційний уретрит, у свою чергу, буває кількох видів:

• неспецифічний – викликається найчастіше кишковою паличкою, стрептококами або стафілококами і протікає як класичне гнійне запалення;
• специфічний – являє собою один із симптомів захворювань, що передаються статевим шляхом (мікоплазмоз, хламідіоз, трихомоноз, гонорея, кандидоз);
• вірусний – викликається вірусом простого герпесу або вірусом папіломи людини (ВПЛ).

По тривалості перебігу уретрит у жінок поділяється на гострий і хронічний.

Симптоми і ознаки уретриту сечівника

Другою характерною ознакою є виділення з сечовипускального каналу, незначні або рясні, в залежності від збудника. Можливе відходження крові з сечею (гематурія).

Уретрит має властивість прогресувати. Якщо хворий не лікується, тоді запалення починає захоплювати здорові ділянки слизової оболонки сечівника.

Слід розглянути симптоматику хвороби по статевій приналежності:

1. У жінок:
   • Виділення з сечовипускального каналу зеленуватого кольору, біло-жовтого, кров’яного з неприємним запахом.
   • Біль внизу живота.
   • Почервоніння сечовивідного отвору.
   • Печіння при сечовипусканні, що часто плутається з циститом.
2. У чоловіків:

• Печіння і біль при сечовипусканні.
• Злипання уретрального отвори.
• Виділення з уретри кольору синьо-зеленуватого, жовтуватого, кров’яного з неприємним запахом.

З часом симптоматика може зникнути. Але це не означає, що хвороба пройшла. Це означає, що незабаром вона знову проявить себе, але вже в хронічній формі. Дана форма характеризується незначними болями і печінням, а також слизово-гнійними виділеннями з уретри. З часом хвороба прогресує і призводить до нових патологій у вигляді ускладнень.

До перших ознак уретриту у жінок відносяться:

1. Виділення з уретри (характер виділень залежить від збудника, найчастіше спостерігаються зеленуваті або біло-жовті або кров’янисті виділення з неприємним запахом).
2. Біль внизу живота – вона постійна, слабкої інтенсивності.
3. Печіння (свербіж) в області сечівника, почервоніння вихідного отвору сечовипускального каналу.

Найчастіше симптоми уретриту у жінок з’являються через кілька годин або днів після статевого акту.

Симптоми уретриту у жінок

Гонорейний уретрит

В першу чергу у хворого є суб’єктивні скарги на неприємні і дискомфортні відчуття в сечовипускальному каналі, який посилюється при бажанні сходити в туалет, особливо якщо є несвоєчасне спорожнювання сечового міхура.

Змінюється природний колір сечі, вона стає мутною, в ній з’являються довгі білі нитки, які видно неозброєним оком.

На початку акту сечовипускання у пацієнта виникає різкий біль, що іррадіює в промежину або поверхню стегон. Якщо запальний процес захопив зовнішній сфінктер уретри, то з’являються неконтрольовані позиви на сечовипускання.

Як правило, бажання помочитися стає нестерпним, порушується процес ерекції, а в сечовому осаді є сліди крові. При поширенні запалення на слизову сечового міхура відбувається зменшення патологічних виділень.

Для захворювання характерна дуже яскрава клінічна картина, що виникає через кілька днів після попереднього статевого контакту із зараженим партнером.

Виділення носять слизовий характер, найчастіше вони з’являються рано вранці в вигляді кількох крапель. При цьому мається помірне відчуття печіння або поколювання. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то відокремлюване набуває гнійний характер.

Захворювання проходить через 1-2 тижнів, навіть без спеціального лікування. Дуже часто у пацієнтів спостерігається рецидив патологічного процесу, клінічна картина якого носить менш виражений характер.

Уретрити незалежно від етіологічного чинника виявляються однаковими клінічними симптомами з різним ступенем вираженості в залежності від типу перебігу процесу. Хоча певні уретрити мають свої клінічні особливості, наприклад, при трихомонадному уретриті виділення мають характерний запах свіжої риби”. За типом перебігу процесу можливі: гостра форма, підгостра, торпідна форма (малосимптомная).

Симптоматика неускладненого уретриту підсумовується з наявності виділень з уретри (гнійного, слизового, слизово-гнійного характеру), запальних змін зовнішнього отвору уретри, лейкоцитурії у першій порції сечі, біль, печіння, різі різного ступеня вираженості при сечовипусканні.

– Виділення з сечовипускального каналу. Виділення можуть бути жовтого, зеленого, коричневого кольору або з відтінком крові.

– Розлади сечовипускання (дизурія). Утруднення процесу сечовипускання зазвичай спостерігається в ранкові години, може ускладнюватися вживанням алкоголю.

Часті позиви до сечовипускання і терміновість, як правило, відсутні, і вони пов’язані скоріше з ознаками простатиту або циститу.

– Біль. Чоловіки іноді скаржаться на відчуття тяжкості в статевих органах. Біль у ділянці яєчка може вказувати на наявність епідидиміту, орхіту, або і того й іншого.

– Менструальний цикл. Жінки іноді відчувають погіршення симптомів під час місячних.

– Біль у спині; Біль у животі;- Висока температура;- Нудота;- Блювота;- Набрякання суглобів.

– Кров у сечі або спермі;- Іноді лихоманка;- Часте сечовипускання;- Гостра біль при сечовипусканні (дизурія);- Відчуття болю, свербежу або наявність припухлості в паховій області;- Виділення з пеніса.

– Біль у нижній ділянці живота;- Пекучий біль при сечовипусканні;- Іноді лихоманка і озноб;- Піхвові виділення;- Часте сечовипускання;

Уретрит у жінок досить рідко протікає з яскравою симптоматикою. Як і для багатьох хвороб, для уретриту характерний період інкубації тривалістю від декількох хвилин до одного-двох місяців, коли ніяких проявів хвороби не спостерігається.

Однак і після закінчення цього латентного періоду уретрит може розвиватися без розвитку яких-небудь специфічних проявів – близько половини випадків жіночого уретриту протікає безсимптомно. Такого роду хронічний уретрит у жінок симптоми не дає, але при цьому є контагіозний і легко передається при статевої близькості, а ще небезпечний ускладненнями, які виникають на тлі, здавалося б, повного здоров’я.

Специфічний і неспецифічний уретрит розрізняється клінічною картиною.

Виділяють загальні ознаки, характерні для гострого уретриту, як специфічного, так і неспецифічного:

• свербіж і різного роду дискомфорт під час сечовипускання (тягне, стискаюча почуття);
• періодична біль ниючого характеру, болі в області лобка;
• виділення різного характеру з уретри, аж до гнійних;
• домішки крові в сечі;
• відчуття «склеєного» сечівника в ранковий час.

Перераховані симптоми не обов’язково присутні одночасно, швидше, частина з них по вираженості буде превалювати над іншими. Ще однією відмінною особливістю перебігу уретриту є відсутність загальної симптоматики, такий як гіпертермія (підвищення температури, слабкість та ін.

Хронічне протягом уретриту характеризується відсутністю яких-небудь ознак, і лише при загостренні процесу виникають певні прояви патології.

Специфічний інфекційний уретрит, викликаний тим чи іншим інфекційним збудником, має ряд симптомів, прояв яких дозволяє запідозрити наявність в організмі конкретного етіологічного агента.

Гонорея	Гонорейний уретрит у гострій стадії перебігу провокує біль з різзю під час сечовипускання – симптом виникає через кілька тижнів після зараження. Відмітною ознакою даного виду уретриту є: біль та дискомфорт в уретрі при тривалій затримці сечовипускання. Надзвичайно важливо звернутися до лікаря саме на стадії явною симптоматики, т. к. при переході інфекції у хронічний перебіг дані симптоми відсутні.
Трихомонада	Якщо є трихомонадний уретрит у жінок симптоми розвиваються через кілька тижнів з моменту зараження, при цьому близько третини випадків захворювання протікають без специфічних проявів. Для хвороби характерні: свербіж і відчуття печіння в області уретри, а також в зоні зовнішніх статевих органів. Хронитизация трихомонадного уретриту призводить до зникнення симптоматики.
Кандидоз	Розвивається кандидозний уретрит у жінок симптоми не викликає в протягом 10-20 діб з моменту зараження. Потім жінку починає турбувати біль, печіння і дискомфорт при сечовипусканні. Крім цього, з’являються виділення з уретри білувато-рожевого відтінку, в’язкої і навіть густої консистенції. Всі симптоми мають помірний характер вираженості.
Мікоплазма	Микоплазменный уретрит починається підгостро, без яскраво вираженої симптоматики. Жінку турбує незначний свербіж і дискомфорт, супроводжуваний процес сечовипускання. Сьогодні до мікоплазменної інфекції ставлення лікарів дещо змінилося, оскільки ураження сечостатевої системи цими інфекційними агентами відбувається вкрай рідко, а їх присутність може бути варіантом норми, при виявленні мікоплазми не у всіх випадках показане лікування.
Хламідії	Хламидиозный уретрит протікає безсимптомно в перші 2-3 тижні після зараження. Симптоми у жінок – це дуже слабкий свербіж і незначна болючість при сечовипусканні, виділення різного характеру, аж до гнійного, з уретри.
Урогенітальний туберкульоз	Крім перелічених інфекцій зі схожою симптоматикою протікає і туберкульоз, який здатний вражати будь-який орган людського організму — статеві органи, нирки, сечовий міхур і сечівник, в тому числі. Для позалегеневого туберкульозу характерним є наявність тривалої субфебрильної температури, слабкості, підвищеного потовиділення. Туберкульозний уретрит зазвичай проявляється на тлі туберкульозу нирок, коли уражається і сечовий міхур і уретра, іноді це поєднується з туберкульозом жіночих статевих органів. В останні роки збільшується захворюваність населення на туберкульоз, і його позалегеневих форм теж (тобто коли у пацієнта рентгенографія легень в нормі).

Виходячи з вищевикладеного, стає зрозуміло, що навіть специфічний інфекційний уретрит не відрізняється якою-небудь бурхливої симптоматикою, і диференціальна діагностика між цими інфекціями проводиться тільки лікарями.

Найперші ознаки уретриту у чоловіків здатні виникнути в різний час: через кілька годин (при алергічному вигляді хвороби), через 3-21 день (якщо причиною стали хвороботворні мікроорганізми, в залежності від виду збудника), через кілька місяців (вірусний уретрит) або навіть кілька років (туберкульозний уретрит).

Характерними прояви захворювання стають:

• Хворобливе сечовипускання.
• Виділення з уретри (характер яких пов’язаний з типів збудника).
• Відчуття печіння і свербіж статевого члена.

Коли патологія переходить у хронічну форму, симптоми можуть повністю зникати, за винятком невеликого дискомфорту в паховій області.

Таблиця 2. Симптоми уретриту, виходячи з виду захворювання

Вид уретриту	Характерні симптоми
Гонорейний	Відрізняється різким болем в момент сечовипускання. При цьому сеча стає каламутною і в ній помітні сліди гною. У спермі можна виявити кров’яні прожилки. З уретри з’являються виділення жовтого кольору.
Микоплазменный	Зазвичай супроводжується гонорейным або трихомонадным видом патології.
Вірусний	Має незначні симптоми або взагалі розвивається без особливих ознак. Іноді (дуже рідко) у пацієнта з’являється запалення кон’юнктиви або суглобів.
Трихомонадний	Супроводжується постійним свербінням і утрудненим сечовипусканням. З’являються біло-сірі виділення.
Бактеріальний	Має симптоми стерті і характеризується гнійними виділеннями, які можуть з’явитися через кілька місяців після зараження.
Микотический (грибковий)	Відрізняється блідо-рожевими рідкими виділеннями. На стінках уретри можна побачити сирнистий наліт. Через 21 день після інфікування, у чоловіка з’являється печіння і свербіж статевих органів.
Уреаплазменный	Рідко виникає самостійно. Як правило, він супроводжується трихомоніазом або гонорейным уретритом. Під час сечовипускання з’являється печіння, яке загострюється після сексу або прийому алкоголю. Виділення мають зелений відтінок.
Хламідійний	В основному не має вираженої симптоматики.
Гарднереллезный	Відрізняється відсутністю симптомів.
Туберкульозний	Може супроводжувати туберкульоз нирки або генітальний туберкульоз.
Конгестивный	Рідко має свої симптоми.
Алергічний	Завжди супроводжується набряком і сверблячкою.
Травматичний	Прояви захворювання залежать від ступеня ушкодження слизової уретри. Основні симптоми – відчуття печіння і болючість сечовипускання.

Лікування хронічного уретриту

Його супроводжують періодичні різі в процесі сечовипускання і різкі болі внизу живота, що виникають час від часу. Гострі симптоми запалення сечівника у жінок проходять протягом 2-2,5 тижнів.

Причинами цього виду захворювання найбільш часто виступають місцеві і загальні переохолодження, надмірне вживання алкоголю і часті статеві акти.

Хронічний уретрит вимагає тривалого і всебічного лікування, яке включає:

• антибіотикотерапію з урахуванням чутливості збудника;
• антисептичні промивання уретри;
• вітамінно-мінеральну терапію.

При хронічному уретриті гонококової етіології проводяться інсталяції антибактеріального препарату в уретру. Якщо є грануляції, то проводиться інсталяція коларголу і розчину срібла в уретру, а також бужування і припікання уретри 10% – 20% розчином нітрату срібла (при вираженому звуженні).

При хронічному трихомонадному уретриті проводяться інсталяції в уретру розчину трихомонацида 1%.

При хронічному хламидийном уретриті крім антибіотиків додатково призначається імуномодулятори, препарати інтерферону, пробіотики (див. список аналогів Лінексу), ензимотерапія, вітамінотерапія, гепатопротектори (див. список таблеток для печінки), антиоксиданти (див. схеми лікування хламідіозу).

Діагностика уретриту

Як проводиться діагностика уретриту? Все починається з відвідування уролога або гінеколога з певними скаргами. Лікар проводить загальний огляд і додатково робить наступні аналізи:

• Аналіз сечі і крові.
• Мікроскопія мазка.
• УЗД сечового міхура, нирок, передміхурової залози.
• Аналіз виділень з уретри.
• ПЛР діагностика.
• Уретроскопія.
• Уретрография.

Помітивши у себе будь-які симптоми уретриту, чоловікові потрібно обов’язково відвідати лікаря, який призначить необхідне обстеження і зможе поставити точний діагноз. Саме на основі діагностичних даних, буде призначено лікування уретриту.

Під час огляду, уролог промацає сечовипускальний канал на предмет його ущільнення і хворобливості, перевірить пахові лімфовузли. Крім того, він вивчить виділення і визначить, чи є набряк.

Для постановки точного діагнозу, чоловікові належить пройти певні обстеження і здати аналізи:

1. Мазок, який береться на стінках уретри.
2. Аналіз сечі і крові.
3. Бакпосів на виявлення чутливості до антибіотиків.

4. Уретроскопию.
5. ПЛР (аналіз дає можливість виявити конкретного збудника, що особливо важливо для лікування).
6. Обстеження на сифіліс і ВІЛ.

Під час огляду лікарем може бути виявлена гіперемія зовнішнього отвору уретри і сусідніх тканин, болючість при пальпації і виділення з сечовипускального каналу. В обов’язковому порядку призначається:

• Загальне дослідження сечі і крові.
• А також розширене дослідження сечі за Ничипоренко.
• Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє точно визначити етіологічного збудника уретриту; паралельно проводиться тест чутливість виявленого інфекційного агента до антибіотиків.
• Дослідження біологічного матеріалу (мазка з уретри) методом ПЛР є найбільш точним діагностичним прийомом, оскільки біоптат береться безпосередньо з області поразки.
• Аналіз сечі на мікобактерії туберкульозу (результат очікується протягом 10-12 тижнів)

З інструментальних методів діагностики може проводитися уретроскопія – ендоскопічне дослідження слизової оболонки уретри з можливістю здійснювати додаткові маніпуляції – паркан біоптату, усунення стриктур і рубців.

– Загальний аналіз крові (CBC);- Тест на С-реактивний білок;- Аналіз і посів сечі на патогенні культури;- Для жінок – тест на вагітність і УЗД органів малого тазу; – Тести на виявлення венеричних захворювань – хламідіозу, гонореї т. д.

Доктор огляне шкірні покриви, характер ураження яких може вказувати на інші захворювання, що передаються статевим шляхом. У жінок проводиться черевної і тазовий огляд, що включає повне гінекологічне обстеження, в тому числі і шийки матки.

– Огляд білизни на наявність виділень;

– Огляд пеніса: доктор досліджує шкіру на характер уражень, які можуть вказувати і на інші ЗПСШ (наприклад, гострокінцеві кондиломи, простий герпес, сифіліс).

– Обстеження уретри: Лікар вивчить просвіт дистальної частини сечівника для виявлення стриктури (патологічне звуження уретри) або очевидних виділень із сечовивідного каналу; пальпіруя вздовж уретри, визначаючи область флуктуації (скупчення рідини) або абсцесу.

– Огляд паховій області і насінників: Доктор спробує виявити наявність запалення, набряку, хворобливості для виключення таких захворювань, як орхіт або епідидиміт.Огляд включає в себе також пальцеве ректальне дослідження.

– Сексуальні контакти: доктор тактовно запитає про статевого життя, це необхідно для виявлення природи і для диференціації захворювання.

– Використання контрацептивів: У деяких пацієнтів використання сперміцидів може викликати хімічний уретрит, викликає ті ж симптоми, що і інфекційний уретрит.

– Вік при першому статевому акті: за винятком деяких релігійних груп, які заохочують шлюб-моногамію в більш молодому віці, у багатьох молодих людей спостерігається пряма взаємозв’язок зараження ЗПСШ при першому статевому акті.

– Сексуальні переваги: Гомосексуальні чоловіки мають найвищий рівень венеричних захворювань. За ними слідують пацієнти, що ведуть безладне сексуальне життя.

Ускладнення уретриту

При несвоєчасному зверненні до лікаря і перехід хвороби в хронічну форму виникають ускладнення уретриту. Найбільш серйозним ускладненням вважається той стан, при якому пече і болить уретра (сечовивідний канал), неможливість ніякими способами усунути біль.

Ще захворювання уретри у жінок може дати ускладнення на сечовий міхур і нирки: спровокувати цистит або пієлонефрит, перетворитися в гнійний уретрит у жінок. При запущеній формі може утворитися кіста уретри, її звуження або обмеження мочеотделительного каналу.

Ускладнення уретриту, частіше розвиваються при тривалому, прихованому перебігу захворювання або за відсутності лікування. Первинним ускладненням уретриту найбільш часто є цистит. Часто діагностується вагініт і вульвовагініт.

Більш серйозні запальні процеси жіночої статевої сфери, такі як кольпіт, аднексит (див. запалення придатків – симптоми, лікування), ендометрит, виникають при розповсюдженні інфекційного процесу у статевих шляхах висхідним шляхом.

При правильній діагностиці та адекватному лікуванні, уретрит звичайно не викликає яких-небудь ускладнень.

– Запалення сечового міхура (цистит);- Запалення придатків яєчка (епідидиміт);- Запалення яєчок (орхіт);- Запалення простати (простатит);- Запалення нирок.

– Інфекції сечового міхура (цистит);- Інфекції нирок;- Цервіцит;- Запалення органів малого тазу (матки, маткових труб або яєчників).

Крім того, уретрит може призвести до необоротного пошкодження сечівника, звуження його просвіту, стати причиною безпліддя.

При появі будь-яких ознак запалення уретри, чоловікові важливо пройти повний курс лікування. Якщо залишити уретрит без уваги, то захворювання здатне призвести до серйозних наслідків. Це виражається в тому, що запальний процес може поширитися на яєчка, мошонку і передміхурову залозу.

Лікування

Перш чим призначити певні препарати для лікування уретриту у чоловіків, лікар зверне увагу пацієнта на те, що на весь період терапії потрібно повністю виключити секс. Це відноситься не тільки до класичних статевих контактів, але і орального сексу і навіть мастурбації.

Також важливо дотримувати певну дієту. У цей період слід повністю виключити їх раціону прянощі, маринади, жирну, солону і гостру їжу. Заборонено вживати спиртні напої. Щоб прискорити процес одужання, під час лікування слід дотримуватися питний режим. При цьому потрібно щодня випивати не менше 2 літрів чистої води без газу.

Схема лікування уретриту завжди заснована на використанні антибіотиків, без яких вилікувати хворобу неможливо. Назва препарату і його дозування повинна визначатися лікарем на підставі результатів аналізів.

• Гонококовий вид захворювання добре піддається лікуванню «Азитроміцином» або «Цефтриаксоном».
• На трихомонадний вид краще впливають «Метронідазол» або «Тринидазол».
• «Монурал» при уретриті вважається найбільш ефективним у тому випадку, якщо захворювання має інфекційний тип або діагностована гнійна форма патології.

Антисептики

Для зниження больових відчуттів, чоловікам призначають антисептичні препарати. Це можуть бути як ліки у вигляді таблеток, так і місцеві засоби, такі як «Фурацилін», «Хлоргексидин» або «Мірамістин».

Свічки і мазі

Прискорити процес лікування допомагають місцеві препарати, які використовують у комплексі з антибактеріальною терапією. Хорошим противірусним ефектом володіє мазь «Ацикловір», яку призначають для лікування вірусного уретриту.

Ректальні свічки по своїй ефективності порівнянні з ін’єкціями. Тому нерідко курс лікування доповнюють супозиторіями «Гексикон», «Цифран», «Індометацин» або «Метронідазол».

Імуномодулятори

Для відновлення захисних сил організму, уролог призначає пацієнтові імуномодулятори. Вони завжди входять в основний курс лікування, так як саме зниження імунітету вважається однією з головних причин розвитку хвороби.

Вітамінотерапія

У період лікування уретриту, чоловікові важливо усунути дефіцит вітамінів і мікроелементів. Тому лікар може призначити лікарські засоби (полівітамінні препарати з високим вмістом вітамінів А, С, Д і Е («Піковіт», «Біо-макс» і т. д.).

Народні засоби

Важливо розуміти, що повністю вилікувати хворобу народними засобами неможливо. Однак використання їх нарівні з медикаментозним лікуванням, допомагає уникнути рецидиву і прискорити одужання. Для цього можуть бути використані відвари і настої лікарських трав, які можна приготувати в домашніх умовах:

1. Настій, приготований з листя чорної смородини. Такий засіб має антисептичну дію і допомагає збагатити організм вітамінами. Для його приготування 3 столові ложки висушених листя заливаються 250 мл окропу і настоюють до повного охолодження. Після цього настій проціджують і приймається за 15 хвилин до їжі тричі на день.
2. Відвар з дубової кори. Такий засіб усуває біль та відчуття печіння, які з’являються в момент сечовипускання. Для його приготування 1 столова ложка сировини, заливають 250 мл окропу і тримається на водяній бані близько 20 хвилин. Після охолодження, відвар проціджують і приймається по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі. Використовувати відвар також можна для сидячих ванночок.
3. Настій з волошки. Для приготування настою 1 чайна ложка висушених квітів заливають 250 мл окропу і настоюється не менше 1 години. Після цього засіб проціджують і приймається тричі на добу до їжі по 2 столові ложки. Ліки допомагає зняти запалення і нормалізувати мікрофлору.

Поряд з лікарською терапією, для лікування хронічного уретриту призначають фізіопроцедури. Згідно відгуками пацієнтів, хорошим ефектом володіють магнітотерапія, електрофорез, лазеротерапія, УВЧ. У період загострення їх проводити протипоказано.

Лікування уретриту починається з того, що хворий повністю відмовляється від статевих контактів з протилежною статтю на час одужання. За необхідності партнер проходить діагностику та лікування, щоб надалі взаємно не заражати повторно один одного.

Чим лікувати уретрит? Лікар прописує ліки:

• Антибіотики: монурал, фуразолідон, цифран, фурадонін та ін.
• Імунокоректори.
• Інсталяції рідких лікарських засобів.

У випадку проводять бужування стриктури уретри (розширення) сечівника.

Лікування переважно проводиться в домашніх умовах, у досить рідкісних випадках – у стаціонарі. При цьому народні засоби не є ефективними. Слід дотримуватися дієти, яка виключає алкоголь і страви, що подразнюють слизову оболонку уретри (солоне, гостре, мариноване, кисле і т. д.).

– Усунення симптомів;- Запобігання розвитку ускладнень;- Усунення причини інфекції.

Більшість випадків уретриту викликають інфекції, у зв’язку з цим часто лікування захворювання вимагає використання антибіотиків. Необхідно пам’ятати, що неадекватне лікування антибіотиками може сприяти переходу захворювання в хронічну форму.

Вибір препарату для лікування і його доза повністю залежать від причини виникнення уретриту, тому самостійно призначати собі препарати, без попередньої консультації лікаря дуже небезпечно.

– Еритроміцин по 500 мг (використовується 4 рази на добу – не менше 7 днів, допускається під час вагітності).- Тетрациклін по 500 мг (використовується 4 р. на добу – не менше 7 днів).- Доксициклін по 100 мг (використовується два рази на добу – 10 днів).

– Ципрофлоксацин по 500 мг (використовується раз на добу). – Офлоксацин по 400 мг (використовується раз на добу). – Кліндаміцин по 300 мг (використовується перорально 2 р. на добу – не менше 7 днів).- Цефтріаксон по 250 мг (використовується раз на добу).

– Ацикловір по 400 мг (використовується перорально 3 р. на добу – не менше 10 днів).- Фамцикловір по 250 – 500 мг (використовується перорально 2 р. на добу – не менше 10 днів).- Метронідазол 2 г (використовується перорально один раз на добу, протипоказаний під час вагітності).

– Клотримазол – антитрихомонадное , протигрибкову і антибактеріальну дію;- Флуконазол (дифлюкан) – при ураженні грибком роду Кандіда;- Ністатин (Mycostatin) – при ураженні грибком роду Кандіда;

Курс лікування антибіотиками може становити до 14 днів. При важкому перебігу захворювання та виниклих ускладненнях потрібна госпіталізація.

У випадках зараження венеричними захворюваннями, антибіотики вкрай важливо використовувати регулярно. При цьому всі сексуальні партнери повинні пройти лікування.

Заняття сексом без презервативів на час лікування неприпустимо.

Необхідно терміново повідомити лікаря, якщо стан погіршується або симптоми повертаються під час прийому антибіотиків.Рекомендується пити велику кількість рідини, щоб розбавити сечу. Це зменшить біль при сечовипусканні.

Для знеболювання застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен і ацетамінофен (Tylenol).

Застосування сидячих ванн рекомендується для усунення подразнень, викликаних хімічними уретритом. Для цього наповніть ванну теплою водою, так, щоб вона покривала область геніталій, при цьому не рекомендується використовувати піну або інші засоби для прийняття ванн. Проробіть цю процедуру кілька разів на день.

Корисними також у плані зміцнення імунної системи організму і зняття болю при уретриті є процедури акупунктури.

Відповідне харчування, використання трав, гомеопатичних засобів, а також процедури акупунктури можуть бути ефективні в боротьбі з інфекцією, для зняття болю, а також зміцнення сечовидільної системи. Завжди повідомляйте своєму лікарю про травах і добавках, які ви використовуєте.

– Вживайте продукти з високим вмістом антиоксидантів, в тому числі фрукти, ягоди та овочі (такі, як чорниця, вишня, гарбуз, помідори, солодкий перець).- Спробуйте усунути потенційні харчові алергени.

Для цього, можливо, доведеться пройти тест для перевірки вашої харчової чутливості.- Обмежте споживання червоного м’яса, віддавайте перевагу більш пісним сортам м’яса, для білка корисні також риба або боби.

– По можливості виключіть рафіновані продукти, такі, як білий хліб, цукор, макаронні вироби.- Важливо використання здорових харчових олій, таких як оливкова або рослинне.- Скоротіть або відмовтеся від вживання комерційних хлібобулочних виробів (печива, тортів, крекерів, картоплі фрі, пончиків, маргарину) з-за вмісту в них транс-жирних кислот.

– Постарайтеся зовсім відмовитися від вживання кави, тютюну, алкогольних напоїв і інших стимуляторів.- Вживайте в день не менше 5 – 8 склянок фільтрованої води.- Не забувайте робити фізичні вправи.

Профілактика

– дотримуйтесь хорошу особисту гігієну;- практикуйте безпечне статеве життя з одним сексуальним партнером;- уникайте використання засобів, які можуть викликати роздратування в області геніталій: мило, лосьйон, одеколон, вагінальні дезодоранти й аерозолі;- пийте більше рідини;- носіть бавовняну білизну.

Для жінок в період менопаузи замісна терапія естрогенами може допомогти запобігти інфекції сечовивідних шляхів.

Будь-яку хворобу, в тому числі і уретрит, простіше запобігти, чим боротися з її наслідками. Для цього чоловікові важливо дотримуватися певні профілактичні правила:

• Неухильно дотримуватися правил особистої гігієни.
• Носити білизну з натурального матеріалу.
• Уникати використання чужих речей індивідуального користування (рушників, білизни тощо). Таким чином, можна заразитися різними інфекціями і грибками.
• Відмовитися від безладних статевих зв’язків. Мати постійного партнера. У разі контакту з випадковим партнером, важливо використовувати бар’єрні методи контрацепції (презерватив).
• Регулярно (не менше 2 разів на рік) чоловікові потрібно проходити профілактичне обстеження в уролога. Це потрібно робити навіть у тому випадку, якщо його нічого не турбує, адже багато інфекції здатні ніяк себе не проявляти, але разом з тим наносити організму чоловіка непоправної шкоди.
• Проводити своєчасне лікування будь-яких статевих інфекцій і захворювань, які викликані грибками. Це пов’язано з тим, що вони здатні давати ускладнення на сечівник, викликаючи розвиток уретриту.
• Уникати переохолодження, особливо області геніталій.

• Захищати статеві органи від можливого травмування.
• Уникати надмірного фізичного та психоемоційного перевтоми.
• Забезпечити собі правильне харчування з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів у продуктах.
• Дотримуватися питний режим і випивати протягом доби не менше 2 літрів чистої води без газу.
• Позбутися від шкідливих звичок або звести їх до мінімуму.
• Уникати затримки сечовипускання і при першому позиві повністю спорожняти сечовий міхур.
• Загартовувати організм і використовувати вітаміни для підтримки імунітету.

Щорічно велика кількість чоловіків стикаються з таким діагнозом, як уретрит. Призвести до запального процесу в сечівнику може цілий ряд причин. Найпоширеніші з них – інфекції, здатні передаватися статевим шляхом.

Незалежно від того, що стало причиною запального процесу, захворювання вимагає обов’язкового лікування, яке може бути призначене тільки лікарем після проведення комплексної діагностики і виявлення збудника.

Всі лікарські рекомендації повинні неухильно дотримуватися пацієнтом. Це пов’язано з тим, що уретрит погано піддається лікуванню і якщо пройти терапевтичний курс не до кінця, можливий рецидив, перехід уретриту в хронічну форму або розвиток ускладнень.

Профілактика уретриту у жінок включає наступні заходи:

• замісна гормональна терапія клімактеричних розладів;
• уникнення фізичних та психічних стресів;
• ретельне дотримання правил особистої гігієни;
• уникнення переохолодження;
• запобігання штучного переривання вагітності;
• регулярна статеве життя з постійним партнером, відмова від випадкових статевих зв’язків;
• профілактичні огляди у гінеколога не рідше 2 разів на рік (за показаннями частіше).

Прогноз

При своєчасному виявленні і активному лікуванні уретрит у жінок зазвичай закінчується одужанням. Перехід захворювання у хронічну форму, яка може супроводжуватися розвитком ускладнень, що погіршує прогноз.

Уретрит не славиться як смертельна хвороба. Скільки живуть пацієнти? Прогноз життя є тривалим, але неякісним, якщо чоловік або жінка ігнорують лікувальний процес. При неефективному самолікуванні або при відсутності лікування інфекція нікуди не дівається.

Досить чергового статевого акту, легкого переохолодження або вживання алкоголю, як загострюється хвороба. Які виникають ускладнення, якщо хворий не лікується? Розглянемо ці ускладнення за статевою ознакою:

1. У чоловіків:
   • Простатит.
   • Орхіт.
   • Орхоэпидидимит.
   • Везикуліт.
   • Баланіт і баланопостит.
   • Звуження уретри (стриктура).
   • Чоловіче безпліддя.
2. У жінок:

• Патології в мікрофлорі, дисбактеріоз піхви.
• Вагініт.
• Цистит.
• Аднексит.
• Інші захворювання сечостатевої системи.
• Кольпіт.
• Пієлонефрит.

Тут стають ефективними профілактичні заходи, які допомагають уникнути уретриту взагалі:

1. Мати помірну кількість статевих контактів з постійним партнером.
2. Збалансовано харчуватися.
3. Зміцнювати імунітет.
4. Не переохолоджуватися.
5. Дотримуватися гігієни статевих органів.
6. Своєчасно лікувати інфекційні хвороби, особливо сечостатевої системи.
7. Звертатися до лікаря за лікуванням при перших симптомах уретриту.