Операція Кречмана – Денкера
Місцева інфільтраційна анестезія: стовбурова, локально-регіональна та аплікаційна, або эпимукозная. Всі три види анестезії проводяться послідовно у визначеному порядку.
для цього зручно користуватися довгою голкою Артени, яка зігнута під кутом 110° на відстані 2,5 см від кінця голки. Така форма голки сприяє точному введення анестезуючого розчину в паратуберальную область.
Голку вколюють у альвеолярно-щещную западину позаду III маляра (8-го зуба) увігнутістю всередину і вгору на 45°, просувають вздовж кісткової стінки верхньої щелепи, весь час контактуючи з її бугром до тих пір, поки увігнута частина голки (2,5 см) повністю не увійде в тканини.
У такому положенні кінець голки знаходиться у вході в крыловерхнечелюстную ямку; нахил голки донизу і просування її ще на 2-3 мм відповідає положенню її кінця поблизу стовбура першої гілки трійчастого нерва.
Досягнувши вказаного положення, вводять анестезуючу речовину (4-5 мл 1-2% розчину новокаїну). Новокаїн може бути замінений новими анестезуючими розчинами, що володіють більш виражену анестезуючу та деякими специфічними фармакологічними властивостями.
Дуже ефективні в цьому відношенні «стоматологічні» об’єднані анестетики ультракаїн Д-С і ультракаїн Д-С форте. Дія препарату починається швидко – через 1-3 хв і триває для першого з них 45 хв, для другого – 75 хв.
Препарат забезпечує надійний і глибоку анестезію, загоєння рани протікає без ускладнень, завдяки хорошій толерантності тканин до мінімальної вазоконстрикції. Для досягнення зазначеного ефекту достатньо введення 1,7 мл розчину.
Ультракаїн не можна вводити внутрішньовенно. У деяких пацієнтів препарат може викликати гострий напад задухи, порушення свідомості, шок. У хворих з бронхіальною астмою ризик розвитку цього ускладнення надзвичайно високий.
Нове анестезуючу речовину скандонест, що застосовується у багатьох країнах під назвою карбокаина, поряд з потужним анестезуючою дією, дає слабкий судинозвужувальний ефект, що дозволяє широко застосовувати його при локально-регіональних оперативних втручаннях.
Випускається в трьох модифікаціях з різними показаннями: 3% скандонест без судинозвужувальної дії, 2% скандонест норадреналін і 2% скандонест спеціальний. Перший застосовується при оперативних втручаннях у гіпертоніків, він же є ідеальним засобом для стовбурової анестезії, його рН близький до нейтрального, що забезпечує можливість безболісних ін’єкцій.
Другий застосовується при всіх видах хірургічних втручань, навіть тривалих і складних. Третій містить невелику дозу синтезованого адреналіну, що робить його дію більш локалізованим (вазоконстрикція і локальна концентрація препарату) і глибоким.
Слід підкреслити особливе значення скандонеста при операціях на верхніх дихальних шляхах: він не містить групи парамина, що повністю виключає ризик виникнення алергії у пацієнтів, підвищено чутливих до цієї групи.
Показання до застосування скандонеста:
- 3% скандонест без судинозвужувального ефекту застосовується при стовбурових ін’єкціях, у гіпертоніків, діабетиків і хворих з коронарною недостатністю;
- 2% скандонекс норадреналін може застосовуватися при будь-яких операціях, а також у хворих з вадами серця ревматичного генезу;
- для особливо важких і тривалих операцій, а також у звичайній практиці.
Дозування: 1 ампула або 1 флакон для звичайної операції; ця доза може бути збільшена до 3 ампул при змішаній анестезії (стовбурової і місцевої). Це анестезуюча речовина може бути застосоване при всіх оперативних втручаннях на верхніх дихальних шляхах.
Стовбурова анестезія верхньощелепного нерва може бути досягнута і при введення анестезуючого розчину в область заднього піднебінного каналу; точка ін’єкції знаходиться на 1 см вище краю ясен, тобто вище точки перетину лінії, що з’єднує треті моляри, з лінією, що продовжує зубну аркаду.
Локально-регіональна анестезія проводиться шляхом інфільтрації м’яких тканин у ділянці собачої ямки і підочноямкового отвору – місця виходу підочного нерва. Попередньо інфільтрують 1% розчином новокаїну слизової оболонки переддвер’я порожнини рота відповідної сторони, не заходячи на 1 см за вуздечку па протилежний бік, і до другого-третього моляра «причинного» сторони.
Аплікаційна анестезія проводиться шляхом 2-3-кратного змазування або закладання турунд, просочених 5% розчином дикаїну або 5-10% розчином кокаїну в нижній і середній носові ходи на 5 хв.
Операція проходить у п’ять етапів:
- Одномоментний горизонтальний розріз слизової оболонки та окістя по перехідної складки переддвер’я рота, починаючи від 2-го різця, відступивши на 3-4 мм від вуздечки верхньої губи і закінчуючи на рівні другого моляра. Слизова оболонка разом з окістям отсепаровывают цільним клаптем, оголюючи передню кісткову стінку верхньощелепної пазухи протягом всієї собачої ямки, намагаючись при цьому не пошкодити виходить з подглазничной ямки підочного нерва. Деякі автори пропонували здійснювати вертикальний розріз в проекції центру собачої ямки для запобігання пошкодження альвеолярних нервових гілочок, однак цей вид розрізу поширення не знайшов.
- Розтин пазухи проводять у найбільш тонкої кісткової частини передньої стінки, визначаючи її з голубуватим відтінком і перкуторному звуку. Іноді ця частина передньої стінки настільки тонка, що ламається під невеликим тиском або зовсім відсутня, поїдена патологічним процесом. У цьому випадку через свищ можуть виділятися гнійні маси або пролабірувати під тиском грануляції та поліпи. Гній негайно видаляють відсмоктуванням, а заважають огляду пазухи тканини частково (попередньо) видаляють, намагаючись не викликати рясного кровотечі.
Розтин пазухи може здійснюватися копьевідние бором по А. В. Євдокимову або желобоватыми стамескою або долотом, якими роблять закруглені надруби навколо підлягає видаленню кісткової пластинки. Звільнену кісткову пластинку піддягають з краю тонким распатором і видаляють.
- Хірургічна обробка порожнини – найбільш відповідальний етап, і техніка його виконання залишається дискусійним до цього часу. У класичному варіанті Колдуелла-Люка операція отримала назву «радикальної» внаслідок того, що за пропозицією авторів проводилося тотальне вишкрібання слизової оболонки незалежно від її стану, що мотивувалося припущенням про профілактику рецидивів. Однак цей метод не виправдав себе з багатьох причин:
- тотальне вишкрібання слизової оболонки не призводить до вилікування хронічного запального процесу, а затягує його на місяці і роки шляхом проходження різних патоморфологічних стадій від пишного росту грануляцій і повторних оперативних втручань до рубцевого процесу і облітерації пазухи і її вивідного отвору;
- видалення, нехай патологічно змінених, але здатних до регенерації і репаративному відновлення острівців слизової оболонки позбавляє організм можливості використання своїх адаптаційно-трофічних функцій, спрямованих на відновлення нормальної слизової оболонки пазухи, що відіграє важливу фізіологічну роль для всієї ПНР;
- тотальне вишкрібання слизової оболонки верхньощелепної пазухи призводить до знищення збережених нехай лише в області життєздатних її острівців вегетативних волокон – сполучної ланки з вегетативними трофічними центрами, що також перешкоджає репаративну процесів в пазусі.
Існують приклади з практики, коли тільки формування ефективно і довгостроково функціонуючого штучного сполучення пазухи з порожниною носа і видалення тільки явно нежиттєздатних тканин, поліпів і пишних грануляцій без вискоблювання слизової оболонки призводить до повної санації верхньощелепної пазухи, тому переважна більшість сучасних ринохирургов щадяще відносяться до слизової оболонки приносових пазух.
Тотальне видалення слизової оболонки показано лише у винятково рідких випадках, в основному як паліативний метод лікування «профузного» рецидивуючого поліпозу всій ПНР, глибокого деструктивного ураження всієї слизової оболонки та окістя, наявності остеомієлітичних змін стінок пазухи.
Після видалення з пазухи всього патологічного вмісту виробляють її остаточну ревізію, звертаючи увагу на бухти, задню і очноямкову стінки, особливо на верхнеза-немедиальиый кут, що межує з задніми осередками гратчастого лабіринту.
Багато автори пропонують проводити ревізію цій галузі шляхом розтину кількох комірок. При наявності запального процесу в них (хронічний гнійний гаймороэтмоидит) відразу ж після розкриття осередків виділяється гній, що є підставою для ревізії всіх доступних осередків з їх видаленням і утворенням єдиної порожнини з верхньощелепної пазухи.
- Формування штучного дренажного отвору («вікна») у медіальній стінці пазухи для повідомлення рє з нижнім носовим ходом і здійснення дренажної та вентиляційної функції. У класичному варіанті операції Колдуелла-Люка це отвір в буквальному сенсі вирубувалося в порожнину носа, і утворюється клапоть віддалявся разом зі слизовою оболонкою латеральної стінки нижнього носового ходу. В даний час такий спосіб не застосовується. Спочатку обережно надламывают тонку кісткову медіальну стінку пазухи і шляхом проникнення тонким носовою распатором в простір між кісткою і слизовою оболонкою латеральної стінки нижнього носового ходу фрагментарно видаляють кісткову частину перегородки до утворення отвори розміром в сучасну 2-рублеву монету. При цьому намагаються продовжити отвір якомога вище, але не далі місця прикріплення кістки нижньої носової раковини. Це необхідно для подальшого формування слизового клаптя достатньої довжини. Потім отсепаровывают залишилася на своєму місці слизова оболонка латеральної стінки носа в напрямку дна порожнини носа, заходячи на нього на 4-5 мм. Таким чином, оголюється «поріг» між дном пазухи і дном порожнини носа, який є перешкодою для подальшої пластики носової слизової оболонки дна пазухи. Цей поріг згладжують або вузьким долотом або гострою ложечкою, або фрезою, страхуючи при цьому слизову оболонку носа (майбутній клапоть) від пошкодження. Після згладжування порогу і підготовки майданчика на дні пазухи в безпосередній близькості від порогу для клаптя приступають до пластики дна пазухи. Для цього за підтримки слизової оболонки (майбутнього клаптя) з боку нижнього носового ходу яким-небудь прийнятним інструментом, наприклад носовою распатор, гострим копьевідние очним скальпелем викроюють спеціальним П-подібним розрізом з цієї слизової оболонки прямокутний шматок в наступній послідовності: перший вертикальний розріз проводять зверху вниз на рівні заднього краю кісткового отвору «вікна», другий вертикальний розріз – на рівні переднього краю «вікна», третій горизонтальний розріз проводять у верхнього краю вікна, допомагаючи собі при цьому распатор, введеним в нижній носовий хід. Утворився прямокутний шматок (володіє схильністю до скорочення) укладають через згладжений поріг на дно пазухи. Деякі ринохирурги нехтують цією частиною операції, вважаючи, що епітелізація пазухи все одно відбувається з джерела порожнини носа. Однак досвід свідчить про зворотне. Залишилася неприкритою кісткова тканина вискребенного порогу схилу до пишного гранулювання з подальшою метаплазія в рубцеву тканину, повністю або частково облитерирующую утворене нове «вікно» зі всіма витікаючими звідси наслідками. Крім того, пластичний клапоть є потужним джерелом репаративних фізіологічних процесів, прискорює нормалізацію порожнини, оскільки наявні в ньому секреторні елементи виділяють трофічно активні і бактерицидні речовини, що сприяють загоєнню і морфологічної та функціональної реабілітації синуса.
- Тампонада верхньощелепної пазухи. Багато практичні лікарі надають цьому етапу чисто формальне значення, і навіть у солідних підручниках і посібниках його значення зводять до профілактики післяопераційного кровотечі, утворення гемосинуса, його інфікування і т. д. Не применшуючи значення цієї позиції, зазначимо, однак, що абсолютно ігнорується принципово інше значення тампонади синуса, вірніше, значення тих речовин, якими просочують тампон, який вводиться в післяопераційну порожнину як в суміші з вазеліновим маслом і антибіотиками безпосередньо після закінчення операції на тій чи іншій пазусі, так і в післяопераційному періоді.
Симптоми
Прояви ознак і симптомів синуситу при вагітності, як правило, спостерігаються на тлі загальних симптомів запалення носоглотки.
На початку розвитку захворювання більшість жінок відчувають дискомфорт у зв’язку з закладеністю носа, а також рясними слизовими виділеннями з носової порожнини.
Найголовніший симптом синуситу при вагітності — тижнева (і більше) тривалість нежитю.
В такому разі у лікуючого лікаря є всі підстави вважати, що риніт викликав ускладнення у вигляді гострого синуситу.
Також у синуситу (як гострого, так і хронічного) є інші симптоми, які можуть бути менш виражені, частину з них ми наведемо нижче:
- Безперервна закладеність носа та зниження нюху;
- З носа виділяється густа в’язка і слиз;
- Ниючі неприємні відчуття і почуття розпирання в хворий пазусі (при нахилі голови вперед і жуванні хворобливі відчуття стають сильнішими);
- Загальне нездужання і підвищення температури тіла;
- Головний біль;
- «Поганий» запах з носоглотки;
- Кашель, що посилюється у вечірній час;
- Рясне сльозотеча;
- Біль у вухах.
Якщо фахівець підозрює синусит при вагітності, то їм відразу ж призначається лікування синуситу. В особливих випадках для додаткової діагностики лікар може призначити вагітній жінці рентгенографію приносових пазух, при цьому обов’язковою умовою проведення рентгенографії є використання захисного фартуха, який розташовується на животі пацієнтки.
Лікування синуситу при вагітності залежить від його форми і характеру перебігу.
Щоб вилікувати запалення придаткових пазух носа, потрібно впоратися з такими основними завданнями:
- Максимально зменшити набряк слизової носа;
- Усунути збудників захворювання;
- Запобігти рецидивам хвороби;
- Скоротити тривалість захворювання.
Методику лікування синуситу при вагітності повинен вибрати лікуючий спеціаліст, орієнтуючись на дані діагностичного дослідження.
Часто для купірування запального процесу в носових пазухах призначаються протинабрякові медикаменти. Так як вони звужують кровоносні судини, то брати їх вагітним потрібно з великою обережністю.
Прийом протинабрякових засобів може спровокувати не тільки звуження судин слизових оболонок носа, а також в порожнині матки і в тканинах плаценти. Тому протинабрякові засоби повинні прийматися виключно під наглядом фахівця, суворо дотримуючись дозу та частоту прийому.
Також такі препарати протипоказані жінкам, у яких спостерігаються порушення плацентарного кровообігу, так як будь-який вид цих ліків (вдихувані засоби або призначені для прийому внутрішньо) може виявитися для них небезпечним.
Важливо знати
Якщо закладеність носа заважає вагітної дихати, то збільшується ризик серйозного погіршення роботи дихальної функції і в таких випадках допустимо використання судинозвужувальних препаратів. Однак, не слід ігнорувати необхідність консультації з лікарем перед прийомом даних ліків.
Для лікування синуситу при вагітності також призначаються антигістамінні препарати, серед яких найбільш безпечними є такі як:
- Хлорфенірамін;
- Трипеленамін;.
Гострий синусит характеризується скупченням гною в придаткових пазухах носа, тому під час лікування синуситу при вагітності часто проводяться різні процедури, такі, як:
- «Зозуля». Під час даної процедури гній з пазух видаляється шляхом переміщення рідини;
- Введення в носові пазухи гумового катетера, через який проводиться відсмоктування гною і наповнення пазух лікарських вмістом. Катетер може залишатися в пазусі якийсь час до настання повного одужання;
- Пункція при гаймориті (запаленні верхньощелепних придаткових пазух носа). В пазухи вставляється голка, через яку викачується слизово-гнійний вміст, потім в пазуху вводиться лікарський розчин. На завершальному етапі процедури, голка видаляється і подальше введення лікарських засобів можливий лише при повторному проколі.
Ліки, які використовуються для лікування гострих інфекцій пазух включають:
- Цефпрозил;
- Амоксицилін-клавуланат;
- Ацетамінофен.
Крім того, короткострокове використання антигістамінних препаратів, відхаркувальних і протикашльових засобів, як правило, вважаються безпечними під час вагітності. Однак, треба уникати прийому аспірину та ібупрофену.
Проте, тут слід зазначити, що хоч три вищеописаних препарату і є відносно безпечними для прийому в період вагітності, але лікування ними потрібно обов’язково узгодити з лікарем. Якщо синусит викликає підвищення температури тіла, то можуть бути призначені жарознижуючі засоби, однак, варто враховувати ризик при вживанні якого-небудь препарату.
Не всі жінки знають про те, як лікувати синусит при вагітності і які дії допоможуть домогтися полегшення симптомів і настання якнайшвидшого одужання.
Тому важливо запам’ятати ряд рекомендацій, які допоможуть у лікуванні синуситу при вагітності:
- Мінімізувати контакти з можливими алергенами (такими, як пилок рослин, шість тварин, дим від сигарет, пил, зміг);
- Серйозно збільшити добове споживання рідини, якщо на це немає медичних протипоказань;
- Промивати порожнину носових пазух соляним розчином;
- Для зняття набряку необхідно подихати парою (можна зробити інгаляцію з лікарськими рослинами) або прийняти теплий душ.
Розпізнати захворювання майбутня мама може самостійно за першими ознаками. Необхідно вміти розрізняти форму синуситу. Якщо недуга турбує не більше 3 тижнів, це гостра форма синуситу. При тривалому запальному процесі в навколоносових пазухах можна говорити про хронічній формі. Незалежно від форми синуситу, ознаки прояву захворювання однакові.
- До перших ознаках недуги можна віднести закладеність носа зі слизовими виділеннями.
- Нежить у вагітних, що триває протягом тижня.
- Поступове зниження нюху.
- Слизові виділення перетворюються у в’язку консистенцію.
- Виникнення головного болю ниючого характеру, що посилюється при жуванні або нахилі голови.
- Неприємний запах з носа і горла.
- Часте сльозотеча.
- Підвищена температура тіла може бути з-за алергічної реакції або інфікування організму.
Діагностика синуситу при вагітності
Діагностувати запальне захворювання лікар зможе яскраво виражених симптомів. При огляді лікар визначить діагноз, але для його точного підтвердження потрібні додаткові обстеження. Майбутня мама повинна пройти рентгенографічне дослідження придаткових пазух носа. Щоб убезпечити малюка від шкідливого випромінювання, живіт вагітної закривають спеціальним захисним фартухом. Також майбутня мама направляється на складання загального аналізу крові.Діагностика синуситу необхідна для з’ясування причини виникнення запального процесу.
Тривалий тривалий риніт може призвести до поширення інфекції вище до синусам, де відбувається набряк і закупорка природної прохідності каналів.
Види синуситу у людини
Гострі або хронічні синусні патології характеризує ряд симптомів:
- неприємний запах з носа та рота;
- погіршення нюху;
- мігрень;
- гугнявість голосу;
- больові відчуття у носових каналів;
- припухлості на лобі, біля перенісся, під очницями;
- біль при рухах голови;
- виділення слизової густої консистенції часом з ознаками гнійного запалення;
- сильний кашель, особливо вночі;
- підвищення температури;
- носові кровотечі;
- сльозоточивість;
- загальна слабкість;
- біль у вухах.
Під час вагітності при таких симптомах обов’язково слід звернутися до лікаря, який призначить безпечне лікування синуситу при вагітності, яке не зашкодить плоду.
Під час вагітності симптоми здебільшого виникають на тлі загальних проявів запальних процесів у носоглотці. Виявити трансформацію звичайної застуди в одну з форм синуситу можна за характерними симптомами.
Насамперед, це нежить, який триває більше 7 днів. З носа може рясно виділятися прозорий секрет (слиз). Якщо хвороба має бактеріальний генезис (походження), з’являються гнійні виділення, що мають різкий неприємний запах, жовтий або зелений колір.
Також не варто забувати і про періодично виникають болях:
- якщо вони зосереджуються в області перенісся або між бровами, мова йде про фронтиті;
- коли больові відчуття локалізуються біля носових крил, значить, швидше за все, це гайморит;
- по мірі розвитку сфеноидита больові відчуття можна помітити в потилиці, тімені і в області очей;
- при этмоидите біль вражає перенісся і посилюється при нахилах вперед або в процесі пережовування їжі.
Ще одним характерним симптомом є підвищена температура (не більше 39 градусів). Гнійні вогнища призводять до інтоксикації організму, на тлі чого з’являється загальна втома.
У більшості випадків знижується гострота нюху і слуху. Пазухи беруть участь у формуванні тембру голосу (вони виступають своєрідними резонаторами). Якщо вони закладені, з’являється гугнявість.
Хронічний синусит супроводжують гострі напади сухого кашлю, який посилюється вночі. Незмінний супутник фронтиту – набряк надбрівних дуг і верхніх повік. Якщо синусит розвивається на тлі алергічного нежитю, то йому супроводжують напади чхання, закладеність носа, свербіж в носовій порожнині.
Поява ознак запального процесу слизової оболонки приносових пазух вказує на необхідність звернення майбутніх матусь до отоларинголога. Синусит у вагітних жінок визначається по ряду симптомів. У їх переліку внесено:
- закладеність носа, погіршує якість життя від двох-трьох тижнів до декількох місяців;
- поява слизових виділень з порожнини носа з домішками гною при важкій стадії розвитку патології;
- втрата нюху;
- поява головних болів, які посилюються у процесі вживання їжі і нахилах голови;
- сльозотеча і неприємний запах з ротової порожнини;
- біль у вухах.
Дотримання правильного питного режиму при синуситі
- гайморит: запалення зачіпає верхньощелепні пазухи;
- етмоїдит: запалення в гратчастої синусової області;
- фронтит: запалення лобових пазухах;
- риносинусит: запалення носових каналах і декількох пазухах одночасно;
- пансинусит: двостороннє запалення в синусах;
- сфеноидит: інфекція в клиноподібних синусах.
Ліки від гаймориту при вагітності
Лікарський лікування підбирається лікарем, який орієнтується на термін виношування, особливості хвороби та загальний стан вагітної. Більшість препаратів протипоказано, оскільки володіють токсичним ефектом.
Як правило, отоларинголог прописує безпечні антибіотики останнього покоління. Добре зарекомендував себе Цедекс і Аугументин. При застосуванні лікарських засобів необхідно підтримувати бактеріальну флору кишечника і додатково приймати Лінекс або Хілак Форте.
Якщо хвороба прийняла гнійну форму, то пацієнтці призначають розріджують засоби. Наприклад, препарат ” Синупрет істотно знижує в’язкість слизу, що сприяє її легкому відходженні. Ліки створено на основі рослинних компонентів, тому може використовуватися майбутньою мамою.
Вильпрафен
Один з ефективних антибіотиків з групи макролідів, який може використовуватися вагітними – це Вильпрафен. Засіб випускають у формі таблеток з діючою речовиною джозамицином. Його механізм дії пов’язаний з порушенням білкового синтезу в клітині мікроба.
- Антибіотик активний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, внутрішньоклітинних мікроорганізмів. При цьому не впливає на ентеробактерії, тому не надає згубної дії на ШКТ.
- Застосування ліків в період вагітності і лактації дозволено. Таблетки призначають для лікування інфекційно-запальних уражень, спричинених чутливими до діючої речовини мікроорганізмами. Засіб ефективно при інфекціях ЛОР-органів і верхніх/нижніх дихальних шляхів, при скарлатині, дифтерії, стоматологічні і офтальмологічні інфекції, ураження сечовивідних шляхів.
- Після прийому внутрішньо діюча речовина швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі не впливає на процес всмоктування та розподілу. Зв’язування з білками плазми крові на рівні 15%. Ліки метаболізує в мечении, виводиться з жовчю і сечею.
- Протипоказано застосовувати при тяжких порушеннях функції печінки, при підвищеній чутливості до діючої речовини або антибіотиків з групи макролідів. При недотриманні даних рекомендацій з’являються побічні дії. Найчастіше це нудота, блювання, діарея, запор. У рідкісних випадках виникає стоматит, жовтяниця, шкірні алергічні реакції і порушення органів слуху.
- Дозування підбирається для кожної вагітної індивідуально. Тривалість терапії становить від 5 до 21 дня. У випадку передозування спостерігається посилення побічних реакцій з боку травної системи.
Методика лікування
Синусит при вагітності – серйозна небезпека для майбутньої дитини. Необхідно підбирати грамотне та безпечне лікування, щоб призупинити захворювання на ранній стадії. При сумнівах щодо діагнозу призначається рентгенографія, яка покаже, чи є гострий або хронічний запальний процес в пазухах і яких саме. Але така процедура призначається в крайніх випадках.
Основне лікування синусового запалення спрямовано на:
- зняття набряку слизової;
- нейтралізацію поширення та розмноження бактерій і вірусів, возбудивших запалення;
- дотримання правильного питного режиму;
- профілактику повторного рецидиву;
- відстеження нормальної вологості повітря в приміщенні, де живе жінка;
- мінімізація контактів з можливими алергенами;
- зменшення симптоматики і термінів захворювання.
Медикаментозне лікування при синуситі
Особливо важко проводити терапію у вагітних, адже необхідно оцінити всі «за» і «проти» певної терапії ліками, особливо антибіотиками, які мають масу протипоказань.
Судинозвужувальні краплі при гаймориті
Для лікування запалення носових пазух використовується безліч лікарських засобів. Краплі від гаймориту користуються популярністю, так як швидко усувають неприємні симптоми хвороби. На фармацевтичному ринку представлено безліч назальних препаратів.
Умовно всі краплі в ніс можна розділити на такі групи:
- Судинозвужувальні.
- Краплі з антибіотиками.
- Препарати на рослинній основі.
- Краплі з морською водою.
Підбирати ліки повинен лікар, орієнтуючись на результати аналізів і збудник запального процесу. Популярні назальні засоби:
- Синуфорте – виготовлені на основі цикламена, швидко знімають набряклість і не подразнюють слизову оболонку. Їх єдиний недолік – це легке печіння в носоглотці.
- Изофра – судинозвужувальний засіб м’якого дії. Безпечно застосовувати в період вагітності та для пацієнтів дитячого віку.
- Полидекса – мають протизапальну дію, швидко знімають закладеність носа.
- Синупрет – протизапальний засіб, ефективно зміцнює імунну систему.
- Протарголовые краплі – засіб, що полегшує дихання і добре допомагає при хронічній формі запалення. До складу препарату входить срібло, тому ліки надає протимікробний ефект.
Краплі в ніс при гаймориті допомагають позбутися від закладеності носа і хворобливої симптоматики захворювання. Не дивлячись на те, що до складу крапель входять активні лікарські компоненти, препарат дозволяє тільки на час позбутися від симптоматики захворювання.
Краплі в ніс при гаймориті необхідно правильно використовувати, перед їх застосуванням рекомендується прочистити носові ходи. Для цих цілей підійде морська або проста йодована сіль, розчинена в кип’яченій воді.
На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку безліч препаратів, які допомагають у лікуванні запальних процесів у носових пазухах. Але використовуючи краплі від гаймориту потрібно дотримуватися певну послідовність.
Після застосування судинозвужувальних крапель, необхідно використовувати краплі від гаймориту з антибіотиками. Другий препарат можна використовувати через 20-30 хвилин після першого закапування носа. Оскільки концентрація антибіотика в ліках невелика, то вони не мають згубної дії на шкідливу мікрофлору, але дозволять поліпшити загальний стан і дихання носом.
Якщо гайморит хронічної форми, то швидше за все до краплях виникло звикання і потрібний терапевтичний ефект не буде досягнутий. Саме тому краплі в ніс при гаймориті краще використовувати тільки за призначенням лікаря.
[14], [15], [16]
Антибіотики при гаймориті в краплях допомагають боротися з патогенними мікроорганізмами, які призводять до прогресування захворювання. Якщо людина здорова, то його гайморові пазухи стерильні, але через обструкції дренажних шляхів, зміни кількості і якості слизу, носові пазухи колонізуються хвороботворними мікроорганізмами.
У більшості випадків, інфекція, яка викликала гайморит має змішане походження, тобто кількість збудників більше одного. Основні збудники гаймориту (запального процесу в гайморових пазухах):
- Стафілококи, золотистий стафілокок, коагулазоотрицательный стафілокок та інші.
- Стрептококи і коринебактерії.
- Моракселлы і фузобактерії
- Пептострептококи гемофільні палички.
Запальний процес при гаймориті супроводжується бактеріальним інфікуванням, саме тому необхідні антибіотичні препарати в краплях. Оскільки організм не в змозі самостійно справлятися з патогенними мікроорганізмами, то саме антибіотики блокують запальний процес в гайморових пазухах.
- Препарати першої лінії
У дану категорію входять засоби, які застосовуються в першу чергу. Такі антибіотики володіють особливою ефективністю при гаймориті. Основні діючі речовини антибактеріальних крапель першої лінії: амоксицилін, азитроміцин, кларитроміцин.
- Препарати другої лінії
Друга лінія лікарських засобів від гаймориту підходить для лікування пацієнтів з резистентними мікроорганізмами. Такі ліки відносяться до резервної групі і використовуються після препаратів першої групи.
- Препарату третьої лінії
Такі лікарські засоби призначають для пацієнтів із запущеним гайморитом хронічної форми. В цю групу потрапляють не тільки ліки, але й ін’єкційні антибіотики від гаймориту. Найпопулярніші препарати даної групи: Гентаміцин, Цефтріаксон, Меропенем та інші.
Підбір ефективних крапель з антибіотиками від гаймориту – це завдання ларингооторинолога. Місцеві препарати, тобто спреї і краплі в ніс, які містять антибактеріальні речовини, які не проникають в гайморові пазухи.
Тому застосування таких препаратів не ефективно. Це говорить про те, що при хронічному і гострому гаймориті, лікування тільки краплями неефективно. Для повноцінного лікування рекомендується використовувати таблетовані та ін’єкційні препарати.
Самостійний вибір крапель мазі від гаймориту, може призвести до дуже важких ускладнень захворювання. Тому, при перших симптомах запалення гайморових пазух, необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе діагностику захворювання, візьме аналізи і призначить ефективне лікування.
[17], [18]
Складні краплі при гаймориті – це лікарські засоби з двома і більше складовими. Такі ліки використовуються для лікування нежиті, гаймориту, захворювань очей і вух. Готують складні краплі за рецептом лікаря в аптеці або самостійно вдома, з використанням придбаних компонентів.
- Судинозвужувальні речовини – використовуються для усунення набряклості слизової оболонки носа, що призводить до відчуття закладеності носового дихання. З судинозвужувальних речовин можуть використовуватися досить агресивні компоненти, тривале застосування яких призводить до підвищення артеріального тиску
- Антисептики і антибіотики – застосовуються для знищення бактерій і вірусів в носа і навколоносових пазухах. Наприклад, антибіотик гентаміцин може призвести до зниження слуху, тому його не використовують в приготуванні складних краплі від гаймориту для дітей.
- Антигістамінні препарати – найчастіше використовують димедрол, який є протиалергічну компонентом.
- Глюкокортикостероїди – гормональні речовини (дексаметазон, гідрокортизон) з протизапальною та протиалергічною дією. Добре всмоктуються слизовою оболонкою носа, потрапляють у системний кровотік, але можуть чинити негативний системний вплив.
У складних краплях при гаймориті всі вищеописані компоненти взаємодіють між собою і впливають на слизову оболонку носа. Слизова оболонка є тонким і ніжним органом, який завдяки реснитчатому епітелію знаходиться в постійному русі.
Головний недолік складних крапель у ніс в тому, що вони ніколи не проходили клінічних випробувань, які б могли підтвердити їх безпеку і ефективність. Саме тому після застосування таких крапель виникають побічні ефекти.
Склад складних крапель при гаймориті дозволяє дізнатися про ефективність лікарського засобу. В склад складних крапель входить декілька компонентів. Готують препарат по лікарського рецепту в аптеці або будинку. ЛОР вказує дозування всіх компонентів та тривалість лікування.
В склад складних крапель при гаймориті входять:
- Судинозвужувальні речовини – ефективно знімають набряклість зі слизової оболонки носових пазух.
- Антибіотики і антисептичні компоненти – знищують бактерії та мікроби в носі.
- Гормональні речовини для зменшення запального процесу і ризику появи алергії.
- Антигістамінні компоненти – противоалергенні складові складних крапель для лікування гаймориту.
Принцип роботи складних краплі від гаймориту спрямований на комплексне вплив і швидкий терапевтичний ефект. Але насправді лікувальний ефект залежить від складу крапель. Особливу увагу необхідно приділяти судинозвужувальних препаратів та гормональних компонентів, які можуть призвести до побічних дій.
Складні краплі відразу не можна припиняти використовувати, необхідно поступово зменшувати дозу. Все це говорить про те, що ефект від застосування складних крапель для лікування гаймориту може бути моментальним, а от тривалість лікувальної дії не завжди позитивна.
Судинозвужувальні краплі при гаймориті – це ефективний засіб, що застосовується при гаймориті та інших захворюваннях, що супроводжуються запаленням носових пазух. Такі ліки знімають набряклість зі слизової оболонки носа і полегшують утруднене дихання.
Найпопулярніші препарати даної групи: Нафтизин, Називін, Санорин. Їх дія спрямована на звуження кровоносних судин, яких багато в слизовій оболонці. Звуження судин зменшує кількість носових виділень, полегшує дихання і знімає набряклість.
Судинозвужувальні краплі при гаймориті застосовуються для симптоматичного лікування захворювання. Судинозвужувальними властивостями володіє Изофра, краплі на основі рослинних компонентів Синуфорте і препарати з симпатоміметиками – Ринофлуимуцил.
Такого роду препарати полегшують виведення слизу, надають не тільки симптоматичне, але і етіотропне і протизапальну дію. Судинозвужувальні краплі приймають тільки за призначенням лікаря та не довше 6-7 днів, так як лікарські засоби цієї групи викликають звикання і сильно сушать слизову оболонку носових пазух.
Медикаментозне лікування
Синусит у вагітних починають з використання розсмоктуючих слиз спреїв або крапель, які звужують судини і капіляри в носових проходах. Вони полегшують дихання, а також дозволяють іншим лікарським засобам глибше проникати в запалені синуси.
Застосовувати великі дози таких ліків і капати їх часто заборонено. Вони можуть викликати надмірні маткові скорочення. Частоту прийому і дозу призначає виключно лікар. При порушеннях кровообігу і живлення киснем плаценти такі спреї і краплі назальні заборонені.
При проявах алергії прописують антигістамінні засоби, проводять часте вологе прибирання, а також зводять до нуля вплив на організм вагітної алергенів. Ними може стати:
- шерсть тварин;
- пилові кліщі;
- пилок рослин;
- парфумерія;
- побутова хімія;
- харчові продукти.
Інгаляції над вареною картоплею при синуситі
Алергія у вигляді запалення слизових носа і синусах може виявитися саме в період вагітності, коли відбувається ослаблення імунітету, а також гормональні перебудови в організмі.
Гострий синусит під час вагітності усувають вже антибіотиками системної і місцевої дії. Безпечний прийом протикашльових і відхаркувальних препаратів, жарознижуючих препаратів при температурі, полоскань горла настоянками трав і промивання носа антисептиками.
При гнійних проявах обов’язковий прийом антибіотиків, наприклад, Сумамеда або Амоксиклавом. У разі тяжкого перебігу призначається пункція пазухи, тобто прокол, через який виводиться надлишкова патологічна рідина з синуса, проводиться антисептичні промивання і відновлюється нормальна циркуляція слизу через носові канали.
При середньому характері синуситу непогано допомагають фізіотерапевтичні процедури або промивання типу «Зозуля». Але при будь-якому лікуванні, якщо виник синусит при вагітності, необхідна допомога лікаря, постільний режим, дотримання гігієни, правильне вітамінізовані харчування, що дозволить знизити ускладнення і навіть кількість медикаментозних препаратів, що володіють часом побічними ефектами, здатними нашкодити майбутньому маляті.
Антибіотики при гострому гаймориті
Дуже часто для лікування будь-яких запальних захворювань використовують антибіотичні препарати. Антибіотики при гаймориті при вагітності призначає лікуючий лікар. Самостійно приймати такі ліки протипоказано, так як це загрожує різними побічними ефектами, які можуть негативно позначитися як на жіночому організмі, так і на розвитку плоду.
При лікуванні гаймориту, кожна майбутня мама повинна знати наступне:
- З допомогою антибіотиків лікують гостру форму хвороби. Найчастіше вагітним призначають: Цефалоспроины 3 покоління, Азитроміцин, Спіраміцин або Агументин.
- Для лікування краще не використовувати таблетовані антибіотики. Тому лікар призначає промивання препаратами гайморових синусів. При таких процедурах пацієнтці призначають антигістамінні засоби для зменшення набряклості слизової оболонки.
[1], [2], [3], [4], [5]
[17], [18]
Антибіотикотерапія при лікуванні гаймориту може бути системної і місцевої. Місцеві антибіотики випускають у формі спрею, що дає можливість ліків проникати в придаточні носові пазухи і діяти безпосередньо на хвороботворні мікроби.
Найчастіше в комплексі з місцевими призначаються системні препарати, дія яких спрямована на очищення повітроносних порожнин від гною і слизу. Лише при такій умові місцеві препарати нададуть ефективний вплив.
З назальних спреїв антибактеріальної дії, які застосовуються в сучасній медичній практиці, можна відзначити наступні:
- Изофра. Назальний спрей, в складі якого міститься фрамицетин з групи аміноглікозидів. Спрей ефективно знищує бактерії, що викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Він практично не має побічних ефектів, крім можливої алергічної реакції. Діюча речовина ‒ фраміцетін сульфат ‒ не всмоктується в кров. Однак якщо після закінчення тижня лікування хвороба не проходить, необхідно скасувати дане антибактеріальний засіб.
- Биопарокс. Діючою речовиною є фузафунгин. Випускається у вигляді аерозолю для інгаляцій і має виражену протизапальну і протимікробну дію. Фузафунгин проникає в кров в мінімальних кількостях, тому застосування цього лікарського засобу не викликає ніякої небезпеки. Крім того, Биопарокс практично не має побічних дій, однак його не рекомендується застосовувати дітям до 3-х років.
Антибіотики при гаймориті у вигляді спреїв зазвичай мають місце в комплексному поєднанні з іншими ЛОР-препаратами (зокрема, кортикостероїдами) і застосовуються як при лікуванні гострих форм, так і при хронічному перебігу захворювання.
Відмінною особливістю спрею на основі антибіотика є те, що він не потрапляє в систему кровообігу, не чинить негативного впливу на мікрофлору кишечника, а бореться безпосередньо з вогнищем запалення.
З препаратів, відмінно поєднуються і чинять ефективний вплив на мікроорганізми і бактерії, що викликають максиллит, можна виділити Фенілефрин і Полидексу. Крім швидкого розрідження слизу, ці ліки знімають набряк, а також активно пригнічують запальний процес в гайморових пазухах.
До складу Полидексы входять три основні лікарські речовини – поліміксин, неоміцин і дексаметазон. Таким чином, його можна назвати комбінованим, оскільки він володіє відразу декількома фармакологічними ефектами.
Спрей повинен бути ефективним і сприяти швидкому придушення запального процесу. У цьому плані добре зарекомендували себе Биопарокс і Изофра. Обидва спрею добре справляються з головними причинами хвороби, усуваючи вогнища запалення в носових ходах, і мають неагресивним дією.
Потрібно врахувати, що застосування таких препаратів не повинно бути занадто тривалим і частим. Це може викликати звикання до дії активних речовин. Крім того, під впливом антибіотиків спостерігається стоншення стінок судин носа. Це може призвести до крововиливів при різких скачках артеріального тиску.
Часто разом зі спреями використовуються спреї-муколітики, які розріджують слиз в гайморових пазухах, збільшуючи доступ кисню в уражені ділянки, а також ефективно очищають порожнину носоглотки від гною.
З таких спреїв можна відзначити Ринофлимуцил, який володіє м’яким судинозвужувальну дію. Ще один популярний спрей – Синуфорте – забезпечує акуратне дренування гайморових пазух. Він не всмоктується в кров, гарантуючи при цьому цілісність епітелію слизової.
З спреїв на основі кортикостероїдів, які застосовуються в комплексній терапії разом з антибіотиками, можна виділити Нозонекс, Насобек і Беконазе. Вони активно знімають набряк слизових оболонок, шляхом впливу на певні клітини імунної системи.
Після зрошення такими спреями зазвичай спостерігається печіння в носовій порожнині, але інші негативні прояви (сухість у носі, носові кровотечі тощо) зустрічаються вкрай рідко. Не рекомендовано приймати спреї-кортикостероїди маленьким дітям і вагітним жінкам.
Антибіотики у вигляді спрею повинні призначатися лікарем, оскільки ефективність лікарського засобу полягає у правильному підборі, так і грамотному застосуванні препарату. Лікуючий лікар повинен враховувати індивідуальний стан пацієнта, перебіг захворювання, ступінь тяжкості та інші фактори.
У результаті комплекс заходів терапевтичного напрямку, призначений досвідченим кваліфікованим лікарем, призведе до швидкого одужання. Безконтрольне застосування будь-яких засобів для лікування максиллита, в тому числі і спреїв на основі антибіотиків, може викликати різні негативні наслідки.
Антибіотики при гаймориті можуть мати форму таблеток, спреїв, а також назальних крапель. Найчастіше лікар призначає разом з антибіотиками краплі, ‒ це допомагає побороти інфекцію в рекордно короткі терміни.
Назальні калі призначається для місцевого дії, яка полягає у знищенні патогенної мікрофлори і придушення запального процесу. Крім Биопарокса, Изофры, в наш час великим попитом користуються Полидекса і Діоксидин.
- Полидекса являє собою ефективний спрей або краплі для носа. Одне з діючих компонентів – фенілефрин – полегшує носове дихання завдяки судинорозширювальній дії. Місцевий вплив обмежує кількість побічних ефектів, ‒ вони проявляються дуже рідко у вигляді нудоти, запаморочення, головного болю. Ще одна речовина, що входить до складу Полидексы, ‒ дексаметазон чинить виражену протиалергенні дію. Поєднання в ньому таких антибактеріальних речовин, як поліміксин і неоміцин, розширює спектр його застосування та підвищує ефективність.
- Діоксидин – містить, крім антибіотика, гормони адреналін і гідрокортизон. Він використовується як для промивання гайморових порожнин, так і для закапування носа. Має вузькі терапевтичні показання, тому при його прийомі необхідно дотримувати рекомендовані лікарем дози і не допускати їх перевищення щоб уникнути прояву токсикологічного властивості.
При максиллите в поєднанні з антибіотиками нерідко використовують краплі на олійній основі, що містять екстракти лікарських рослин, ‒ Синуфорте і Сунипрет. Ці краплі дбайливо обволікають слизову носа і роблять не тільки антибактеріальну, але також протинабрякову та протизапальну дію. Рослинні компоненти, наявні в складі таких крапель, володіють імуномодулюючою дією.
Будь-які назальні краплі в разі їх частого або тривалого застосування можуть викликати:
- алергію;
- звикання;
- кровотеча при скачках тиску;
- витончення стінок носових ходів та інші негативні наслідки.
З особливою обережністю краплі слід приймати гіпертонікам, а також людям з дисфункціями щитовидної залози. При вагітності і лактації використання подібного роду лікарських засобів заборонено.
Сучасні краплі з антибіотиком характеризуються розмаїттям і можливістю вибору оптимального лікарського засобу. Серед найбільш поширених можна виділити Изофру, Полидексу з фенилэфрином, Биопарокс (фузафунгин), Діоксидин.
Перед застосуванням необхідно добре промити ніс. З цією метою можна використовувати соляний розчин. Для його приготування слід розчинити 1 ч. ложку великої кам’яної солі в склянці трішки охолодженої кип’яченої води.
Курс лікування антибактеріальними препаратами в краплях потрібно довести до кінця, навіть незважаючи на перші ознаки поліпшення. Зазвичай такий курс терапії становить 5-7-10 днів, залежно від ступеня тяжкості захворювання.
Капати краплі слід в положенні лежачи на боці. При цьому потрібно закопувати ніздрю, яка знаходиться знизу. Після закапування рекомендується залишатися в такій же позі кілька хвилин, щоб краплі добре проникли в гайморові пазухи. Після закінчення 2-3 хвилин можна закопувати другу ніздрю.
Антибіотики при гаймориті застосовуються з метою пригнічення запального процесу і знищення джерела розвитку захворювання. Серед збудників хвороби можуть бути стрептокок, грибок, гемофільна паличка, стафілокок і різні види бактерій. Відповідно, в таких випадках використовуються лікарські засоби пеніцилінового ряду.
Найпопулярніші назви:
- Ампіцилін. Ефективне ліки, що володіє широким спектром дії і вираженим бактерицидним ефектом. Швидко зупиняє розмноження бактерій. Найбільшу ефективність Ампіцилін виявляє в лікуванні інфекцій ЛОР-органів, захворювань органів дихальної системи, а також інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту та сечовидільної системи.
- Амоксицилін – сучасне похідне Ампіциліну, володіє кращим всмоктуванням в кишечник і здатний у великих концентраціях накопичуватися безпосередньо в гайморових пазухах, тим самим забезпечуючи ще більшу ефективність.
- Флемоксин солютаб – ще один ефективний похідне Ампіциліну, володіє вираженою активністю до хвороботворним мікроорганізмам і широко використовується при лікуванні хвороб ЛОР-органів.
- Аугментин і Амоксиклав – поєднують в собі Амоксицилін і клавулоновую кислоту. Володіють підвищеною ефективністю і є альтеранативными, які використовуються для лікування інфекцій, що виявляють стійкість до Ампіциліну.
Як лікувати синусит народними методами
Лікування риносинуситу в період вагітності ускладнюється наявністю протипоказань на використання багатьох фармакологічних засобів. Народне лікування вважається безпечним, так як передбачає застосування рослинних лікарських компонентів.
Розглянемо найбільш ефективні і перевірені методи нетрадиційної медицини:
- Найпростіший і водночас доступний спосіб лікування, який можна виконувати в домашніх умовах – це прогрівання гайморових пазух. Для цього використовують тепле варене яйце або підігріту на сковороді сіль в мішечку з тканини. Засіб необхідно по черзі прикладати до гайморові пазухи на 5-10 хвилин.
- Для полегшення носового дихання можна провести промивання з концентрованим відваром ромашки або морської солі. Необхідно заварити Ромашку на водяній бані і ретельно процідити, а морську сіль розчинити в кип’яченій воді.
- На завершальній стадії гаймориту можна робити лікувальні інгаляції. Для цих цілей підійде звичайний варену картоплю. Хворий необхідно сісти над каструлею з картоплею, накрити голову рушником і дихати. Тривалість процедури залежить від швидкості охолодження пара.
Застосування народних методів повинно бути узгоджене з лікарем. Так як немає впевненості в тому, що подібне самолікування не стане причиною побічних реакцій.
Завбачливі жінки, які відповідально готуються до народження дитини, часто задаються питаннями про те, як лікувати синусит при вагітності народними засобами.
Вважається, що народна медицина є одним із самих безпечних і бажаних напрямків лікування в період вагітності. Однак, навіть якщо ви обрали для лікування синуситу народні засоби, то спочатку слід проконсультуватися з лікарем і уточнити у нього про наявність для вас індивідуальних протипоказань.
Хорошим засобом для лікування синуситу у вагітних є цибульний сік. Для приготування засобу, який слід закапувати ніс, необхідно взяти половину середньої цибулини і протерти її на тертці або подрібнити.
У процесі подрібнення з’явиться сік, який потрібно зібрати і розбавити однією столовою ложкою кип’яченої води. Отриманий склад потрібно закопувати в носові ходи не частіше чим три рази на день. При щоденному закапуванні носа цибульним соком, недуга відступає за лічені дні.
На питання про те, як лікувати синусит при вагітності народними засобами, багато порадять картопляні інгаляції. Цей метод використовували ще наші прабабусі в боротьбі з простудними захворюваннями.
Отже, як лікувати синусит при вагітності картопляними інгаляціями:
- Картоплю необхідно відварити в мундирі;
- Потім злити воду, в якій він варився;
- Далі нахилитися над каструлею з бульбами і накритися рушником;
- Дихати над картоплею слід близько п’ятнадцяти хвилин, або до настання відчутного полегшення дихання.
Важливо знати
Картопляні інгаляції протипоказані при гнійних проявах синуситу.
Також популярним методом народного лікування синуситу при вагітності є проведення інгаляцій з такими складовими, як часник і оцет. Ця суміш дуже ефективна в боротьбі із запаленням пазух носа.
Як лікувати синусит при вагітності за допомогою часнику і оцту:
- Необхідно головку часнику подрібнити в блендері;
- Далі слід залити отриману кашку півлітра окропу;
- Потім у цей розчин влити столову ложку яблучного оцту і ретельно перемішати;
- Розчин з часником і оцтом потрібно використовувати для інгаляції: над сумішшю необхідно дихати пацієнту близько п’ятнадцяти хвилин, накрившись рушником.
Інгаляції з часником і оцтом рекомендується повторювати по кілька разів в день.
Синусит у вагітних вкрай неприємний через дискомфорту при прояві його симптомів, а також небезпечний і може призвести до серйозних наслідків. Однак, при своєчасному і адекватному лікуванні, синусит можливо швидко вилікувати і не завдати шкоди здоров’ю матері і майбутнього малюка.
Не обов’язково застосовувати тільки традиційні медикаменти, щоб усунути гострі симптоми захворювання. Народні рецепти добре зарекомендували себе по причині відсутності протипоказань і побічних ефектів, але і перед початком їх застосування необхідна консультація фахівця, огляд і аналізи.
Краплі з витягами з алое при синуситі
Серед не медикаментозного лікування синуситів хороший терапевтичний ефект мають:
- цибульний, буряковий, морквяний сік;
- інгаляції над вареною картоплею;
- промивання носа фізіологічним розчином;
- зрошення носа гомеопатичними препаратами, наприклад, Пиносолом, Протерголом;
- спреї з морською водою або сольовими розчинами;
- краплі з витягами з алое, каланхое;
- промивання трав’яними відварами.
Ускладнення
Синусит при вагітності потрібно обов’язково лікувати навіть при початкових слабких проявах і тривалому безпричинному нежиті. Захворювання часто призводить без нормального лікування до тяжких наслідків, включаючи:
- поширення запалення на зорові або слухові органи;
- інфекції кісток (остеомієліт);
- сепсис;
- енцефаліт, менінгіт, абсцеси головного мозку.
Чим небезпечний синусит під час очікування дитини? Багато вважають, що це безпечне захворювання, яке нездатне викликати ускладнення у майбутньої мами і малюка. Але синусит для вагітних не є нешкідливим недугою.
- Закладеність носа може викликати задишку, яка провокує кисневе голодування і гіпоксію у дитини
- Якщо синусит виник у майбутньої мами на ранньому терміні вагітності, є ризик розвитку патологій у дитини. Може бути порушена робота головного мозку, що в майбутньому викличе неврологічні захворювання.
- На пізніх термінах вагітності синусит провокує гипоскию плоду, що також негативно позначається на внутрішньоутробному розвитку.
Але якщо діагностика і лікування синуситу у період вагітності були проведені своєчасно, ймовірність виникнення ускладнень мала.
Лікування травами
Застосування рослинних компонентів для усунення запальних захворювань відноситься до народних методів. Лікування травами дозволяє зняти набряк зі слизової оболонки, зменшити запальний процес і вивести гнійний вміст.
З трав готують відвари або використовують свіжий сік. Розглянемо ефективні лікарські трави від гаймориту:
- З квіток календули приготуйте відвар і просочіть ним ватні тампони. Введіть їх в гайморові порожнини. Для приготування відвару візьміть 1-2 ложки сухих квіток календули і залийте 1-2 склянки окропу. Засіб має настоятися протягом 2 годин, після чого його потрібно ретельно процідити і можна застосовувати.
- З соку бульб цикламена європейського готується відмінний протизапальний засіб. Рослина необхідно подрібнити і добре віджати сік. В кожну ніздрю закапують по 2 краплі соку 1 раз на добу протягом 5-7 днів.
- Лікувальними властивостями володіють листя каланхое. Листочки необхідно промити, подрібнити і профільтрувати, тобто віджати для отримання чистого соку. В кожну ніздрю закапують по пару крапель засобу. Тривалість лікування – до 10 днів.
Профілактика
Імунітет жінки під час вагітності ослаблений. Саме тому потрібно берегти свій організм (особливо голову) від переохолодження. Ця міра знизить ймовірність виникнення гаймориту. У холодну пору року не потрібно відмовлятися від головних уборів.
Важливу роль відіграє дихальна гімнастика, спрямована на поліпшення повітрообміну в пазухах. Ось, наприклад, дуже корисна вправа: пальцем закривається один носовий хід і робиться глибокий вдих. Видих здійснюється через рот.
Те ж саме відбувається і при закритті іншого носового ходу. За один сеанс вправа рекомендується повторити 8 разів. За день можливо кілька повторів. Люди, які страждають хронічним гайморитом, повинні виконувати вправу близько 6 разів на добу.
Важливе значення відіграє харчування. Недостатня кількість вітамінів і мікроелементів може призвести до зниження опірності організму хвороботворним мікробам і вірусам. Саме тому раціон повинен бути збалансованим.
Таким чином, гайморит – небезпечне захворювання. При утрудненні дихання, головного болю, потрібно негайно звертатися до лікаря, а не приймати без призначення лікаря препарати від нежитю або грипу. Неправильне лікування призведе до погіршення стану.
Синусит при вагітності краще попередити, чим тривало і лікувати медикаментозно. Основний принцип профілактики – своєчасне і правильне лікування інфекційного захворювання, що супроводжується нежиттю і набряком в носі.
Навіть при нечітко виражених симптомах застуди важливо звернеться в період вагітності на будь-якому терміні до лікаря. Він визначить, чи є нежить патологічним або це фізіологічні прояви, характерні особливого періоду виношування дитини.
Для запобігання запального процесу в навколоносових пазухах носа в період вагітності, майбутня мама повинна дотримуватися профілактичні заходи.
- Підвищувати ефективність імунітету з допомогою овочів, фруктів і вітамінних комплексів.
- Регулярно перебувати на свіжому повітрі.
- Раціон вагітної повинен складатися з корисних продуктів.
- Обмежити контакт з домашніми тваринами, деякими рослинами і уникати інших алергенів.
- Регулярно здійснювати в приміщенні вологе прибирання.
- Перебувати на обліку в жіночій консультації і регулярно проходити обстеження і здавати аналізи.
- При підозрі на розвиток вірусних, бактеріальних та інших захворювань, необхідно негайно звертатися до лікаря для швидкого усунення симптомів недуги.·
- Бути акуратною і не допускати травм носа і голови.
Причини
Найчастіше синусит при вагітності провокують віруси. У період перебігу ГРВІ запалення і набряклість слизових носоглотки може зачіпати і сусідні області синусів. В цьому випадку розвивається гостра форма патології. Детальніше про синуситі →
Інфекція бактеріальної етіології практично в 99% випадків спричиняє хронічне запалення гайморових пазух. У зв’язку з тим, що синуси з носовою порожниною повідомляються через вузький отвір, під час набряку воно перекривається.
В результаті в пазухах порушується відтік слизу і циркуляція повітря. Якщо набряклість не зняти, порожнини поступово заповнюються, приєднуються патогенні бактерії. Після цього вміст пазух заповнюється гнійними виділеннями, а захворювання діагностують, як гайморит.
Медики виділили кілька факторів, що збільшують ризик розвитку синуситу під час вагітності:
- травми обличчя, які порушують анатомічну будову;
- викривлення носової перегородки;
- поліпи;
- алергічний нежить;
- гіпертрофічний риніт;
- не вилікувані каріозні порожнини в роті.
Для того щоб знизити ймовірність розвитку синуситу під час вагітності, необхідно постаратися усунути несприятливі фактори або знизити їхній вплив на організм.
Ознаки
Існує перелік симптомів, що вказують на розвиток запалення в придаткових пазухах носа:
- Затяжний нежить (більше 7 днів).
- Слизова постійно набрякла, знижений нюх.
- Слиз в’язкої консистенції жовтого або зеленого кольору.
- Хворобливі відчуття в пазухах.
- У вечірній час може приєднуватися кашель.
- З’являється гнильний запах з рота.
- Головні болі.
- Сльозоточивість.
- Біль у вухах.
Симптоматика при синуситі у кожної пацієнтки може проявлятися по-різному. У кого-то ознаки слабко виражені, а хтось стикається з усім переліком симптомів.
Чи небезпечно це?
Синусит при вагітності небезпечний тим, що після проникнення інфекції в пазухи носа, імунним клітинам складно її там знищити. В результаті починається затяжний запальний процес, часом переходить у хронічну форму.
Чим синусит загрожує мамі:
- Інфекційний вогнище послаблює імунну систему.
- Неприємна симптоматика.
- Утруднення дихання у зв’язку з набряком слизових.
- Ймовірність розвитку ускладнень.
У чому небезпека для дитини:
- Гіпоксія. У зв’язку з кисневим голодуванням мами, стан передається і плоду. Це особливо небезпечно на ранніх термінах виношування малюка.
- Необхідність або неправильне використання судинозвужувальних засобів здатне спровокувати недолік надходження корисних речовин, необхідних для росту малюка.
- Інфекція в організмі мами або розвиток ускладнень несуть ризик для всього організму малюка.
Якщо вас мучить затяжний риніт, а тим більше, коли до нього приєдналися симптоми синуситу, не можна відкладати візит до лікаря. Терміново зверніться за допомогою до отоларинголога. Вузькопрофільний спеціаліст проконсультується з гінекологом, який веде вагітність і призначити оптимальне лікування.
В деяких випадках використовують і інших лікарів у боротьбі з синуситом. Наприклад, стоматолог повинен буде усунути каріозні порожнини в зубах. При наявності алергічного риніту потрібно консультація алерголога.
Діагностика
Перед призначенням правильного лікування лікар повинен поставити діагноз. Для цього проводиться візуальний огляд, опитування, вивчення анамнезу. Для підтвердження діагнозу в звичайних випадках враховують дані рентгенографії. Але для майбутніх мам цей метод діагностування не підходить.
Визначати синусит при вагітності доводиться по характерних симптомів і їх сукупності. На крайній випадок може бути проведена пункція пазухи, яку в народі називають проколом. Ця маніпуляція допомагає і при діагностиці, і входить в комплексну терапію.
Лікування
Лікування синуситу у вагітних треба починати як можна раніше. Комплекс заходів залежить від ступеня тяжкості захворювання та характеру його перебігу. Він спрямований на недопущення розвитку хронічної стадії синуситу та швидке одужання пацієнтки.
Розглянемо, як відбувається лікування синуситу при вагітності:
- Застосування судинозвужувальних препаратів призначають в крайніх випадках. Для вагітної жінки безпечним вважається промивання носових ходів сольовим розчином, приготованим самостійно або придбаних в аптеці (Аква Маріс, Хьюмер, Але-Сіль). Ці засоби добре допомагають очистити носові ходи від густого слизу. Також сольовий розчин знімає набряклість без ризику для здоров’я мами і малюка.
- Призначення антигістамінних препаратів потрібно, якщо синусит розвинувся на тлі алергічного риніту. Підбирають медикаменти, які надають щадне вплив (Супрастин, Кларитин).
- Антибактеріальна терапія призначається лише тоді, коли є реальна загроза для здоров’я жінки, а, відповідно, і дитини. Якщо в придаткових пазухах збирається гній, використовують пенициллиновые препарати та спреї для місцевої обробки (Изофра, Полидекса).
- Пункціявважається гарною альтернативою лікування синуситу антибіотиками. Процедура досить неприємна, але вона не несе ризику для розвитку плода. Маніпуляцію проводять з анестезією, так що боятися не варто. Статистика говорить про те, що відсоток одужання пацієнтів після проколу досить великий.
Якщо синусит вчасно не вилікувати і він перейде в гнійну форму, ситуація стане небезпечною і для матері, і для дитини. Протікаючи в тяжкого ступеня, захворювання справляє негативний вплив на розвиток плоду. Патологія навіть здатна спровокувати внутрішньоутробну загибель малюка.
Для самої матері синусит небезпечний наступними ускладненнями:
- панофтальміт;
- менінгіт;
- остеомієліт;
- міокардит;
- арахноїдит;
- ниркова недостатність.
І це далеко не повний список можливих ускладнень. Коли в порожнині пазух тривалий час перебувають гнійні маси, вони здатні розплавити кісткові тканини. Після цього інфекційний вогнище поширюється на сусідні області, провокуючи розвиток нових захворювань. Тому займатися самолікуванням синуситу або відкладати візит в лікарню не можна.
Профілактика
Краще постаратися запобігти, чим потім лікувати синусит при вагітності. Тому майбутнім мамам слід прислухатися до рекомендацій простою отоларингологів:
- Важливо своєчасно звертатися до лікаря при появі перших симптомів ГРВІ, нежитю.
- Не можна самостійно замінювати препарати, призначені лікарем, аналогами, продовжувати або зменшувати курс лікування.
- При появі набряклості слизової проводьте процедури, нейтралізують це стан (промивання сольовими розчинами).
- Перед плануванням вагітності відвідайте стоматолога. Всі каріозні порожнини необхідно усунути заздалегідь.
- Потрібно намагатися уникати контакту з хворими людьми.
- Одягайтеся по погоді, не допускайте переохолодження в холодну пору року.
- Слідкуйте за кліматичними умовами в житловому приміщенні. Сприятливою вважається температура повітря в межах 20 °C, а вологість – 75%.
- Виконуйте регулярне вологе прибирання в житловому приміщенні, провітрюйте кімнату.
- При наявності патологічних утворень в носоглотці або порушення будови органу, подбайте про їх усунення до настання вагітності.
- Зміцнюйте імунітет тривалими прогулянками на свіжому повітрі з посильною фізичною навантаженням.
- Організуйте збалансоване харчування. Раціон повинен складатися з продуктів, які поставляють достатню кількість корисних вітамінів і мінералів.
Гомеопатія
Лікування риносинуситу у майбутніх мам з допомогою гомеопатичних засобів – це альтернатива антибіотика і медикаментозним засобам. Гомеопатія може застосовуватися лише за лікарським призначенням з попереднім обстеженням пацієнтки. Найчастіше для терапії призначають такі засоби, як:
- Асинис.
- Циннабсин.
- Каліум Йодатум.
- Еуфорбіум композитум.
- Меркуриус Солюбилис.
- Кіновар.
- Силицея.
Тривалість лікувального курсу залежить від форми запалення і загального стану організму вагітної, тому його визначає гомеопат. Гомеопатія стимулює імунну систему, що прискорює процес одужання.
Оперативне лікування гаймориту при вагітності
Хірургічне втручання при запаленні гайморових пазух, застосовується при хронічних формах недуги і вважається крайнім заходом. Оперативне лікування в період вагітності не рекомендоване, оскільки операція передбачає використання різних медикаментів. Дію яких негативно відбивається на самопочутті пацієнтки і розвитку майбутньої дитини.
Основна мета хірургічного втручання – це звільнення закладених гноєм пазух. Під час операції можлива видалення поліпів, тканин і частин кістки. Існує кілька видів операції, проведення яких залежить від того наскільки і яка пазуха закладена, від передбачуваного обсягу видаляються тканин.
Використовується для ліквідації запалення, видалення слизу і гною. Перед процедурою лікар виконує місцеву анестезію і проколює кісткову перегородку спеціальною голкою. З допомогою шприца відсмоктується вмісту носової порожнини та проводиться її промивання.
Проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала очікуваних результатів. В ніс вводиться ендоскоп та хірургічний інструмент. З їхньою допомогою лікар видаляє кісткові перегородки, дефектні тканини і виводить гнійний ексудат. Вся процедура займає не більше 90 хвилин.
Даний вид оперативного втручання доцільно проводити при хронічному запаленні з ускладненнями. Під час операції лікар видаляє частину тканини або кістки, забезпечуючи нормальний відхід гнійного і слизового вмісту гайморових пазух.
Низько травматична операція, основна мета якої розширення соустий між носом і навколоносових порожнинами. Під час операції використовуються спеціальні провідники та гнучкі катетери. Потрапляючи в порожнину пазухи, на катері роздувається манжета, яка збільшує діаметр протоки.
Це радикальне хірургічне втручання, проводиться при необоротних змінах слизової оболонки носових синусів і неефективності більш щадних методів. Процедуру проводять під наркозом. Лікар робить розріз над верхньою губою з боку ураженої пазухи.
Після будь-якої операції пацієнта чекає відновний період, тривалість якого залежить від обсягу хірургічного втручання. Для якнайшвидшого одужання, хворим призначають антибіотики, антигістамінні, судинозвужувальні і глюкокортикоїдні препарати.