Діагностика захворювання
Дитячий синусит зазвичай ділиться на три стадії:
- Гостру. Спровокований інфекцією або іншим захворюванням, гострий синусит триває від 2 до 4 тижнів. Найчастіше буває одностороннім.
- Хронічну. Коли батьками не були прийняті заходи по усуненню причин гострого синуситу, захворювання перетікає в хронічну форму. Про це свідчать симптоми тривають більше 12 тижнів. Переходить у двосторонній.
- Рецидивуючу. Ця форма хвороби характеризується повторами гострій стадії більше 3-4 разів за рік. Лікують рецидивуючий синусит тільки антибіотиками.
Між гострою і хронічною стадією буває проміжна – підгостра стадія. Формується вона за місяць-півтора.
Перше, що зробить лікар для підтвердження діагнозу – натисне на зону верхньощелепних пазух, що при синуситі викличе в дитини сильний дискомфорт. Після повного збору анамнезу лікарем призначаються наступні діагностичні заходи:
- Огляд носових порожнин – риноскопія.
- Загальний аналіз крові і бакпосів слизу з носа. Результати ОАК обов’язково покажуть підвищена кількість лейкоцитів і підвищення швидкості осідання еритроцитів.
- Рентген навколоносових пазух, що дозволяє визначити місце розташування вогнища запалення.
- Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та ультразвукове дослідження придаткових пазух носа. Ці методи дослідження найбільш інформативні.
- Так само до досліджень складних і важких випадків відносять ендоскопію.
Синусит — респіраторне захворювання є, по суті, кажучи, збірним. Під загальною назвою об’єднується кілька патологій, безпосередньо об’єднуються в одне поняття – запалення придаткових пазух носа.
Так яскраво виражений процес запалення, який характеризує етмоїдит, руйнує синуси, розташовані в решітчастої кістки. Сфеноидит локалізується в пазухах клиноподібної кістки. Для гаймориту характерно розташування вогнища ураження в верхньощелепних відділах, а фронтит є лобової патологією.
Запалення придаткових пазух носа у дітей
Основними особливостями, що провокують часте розвиток у дітей цього патологічного стану, є анатомічні особливості будови носових ходів:
- вузькість дренажно-вентиляційних отворів органу нюху, безпосередньо зв’язують порожнину і пазухи носа. Чим вже ці носові ходи (протоки), тим швидше відбувається їх закриття набряклими слизовими тканинами і скупченнями густого ексудату;
- кардинальні анатомічні відмінності внутрішньої будови носа малюка і недорозвиненість носових пазух, ходів і клапанів. Причина цього криється в недостатньому розвитку лицьового скелета. Повне формування кісткових структур черепа відбувається тільки до 7-12 років.
Вузькість соустий сприяє швидкому їх закриття під впливом негативних факторів. Наслідком стає скупчення всередині пазух запальної рідини, яка є сприятливим середовищем для життєдіяльності активно заселяють її патогенних мікроорганізмів.
ВІКОВІ ГРУПИ | ХАРАКТЕРНІ ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ ПАТОЛОГІЧНОГО СТАНУ |
До 3 років | Слабка розвиненість синусних пазух провокує розвиток руйнівного процесу в кісткових структурах гратчастого лабіринту. Патологічний стан у маленьких дітей зазвичай розвивається на тлі аденоїда або ГРВІ і часто має безсимптомний перебіг. З-за нездатності малюка коректно передавати свої відчуття, гострий синусит у даної категорії маленьких пацієнтів діагностується досить рідко. |
Від 4 до 7 років | Ураженню піддаються не тільки гратчасті кісточки, але і верхньощелепні, а також гайморові пазухи. |
Від 8 до 15 років | У цій віковій категорії пацієнтів негативний процес може локалізуватися в будь-якій з пазух носа, так як всі вони досить розвинені. У деяких випадках ураження зазнають кілька синусів одночасно. |
Крім клінічної картини фахівцями оцінюється і такий показник захворювання, як ступінь його тяжкості. Він встановлюється виходячи з скарг маленького пацієнта на присутню у нього симптоматику.
Градація (послідовність виникнення) цього показника і його основні характеристики:
- Легка. При слабко вираженому перебігу хвороби не спостерігається властивих їй рентгенологічних ознак. Також практично повністю відсутня клінічна симптоматика. Основні прояви, що відзначаються на цьому етапі розвитку, полягають у появі у малюка несильних головні болі, що локалізуються з боку подвергнувшейся запального процесу носової пазухи. Температура здебільшого нормальна, не перевищує 37°С.
- Середньотяжка. Патологічний стан, що досягла ступеня тяжкості, протікає в супроводі помірного больового синдрому, локализовавшегося в тому відділі голови, де знаходиться пошкоджена запальним процесом пазуха носа, та початкових ознак інтоксикації. Температура тіла у хворої дитини на цьому етапі досягає 38,5°С.
- Важка. При переході захворювання в цю стадію, яка є при цьому недугу останньої, у зазнали його розвитку дітей з’являються явні ознаки інтоксикації організму і гострі головні болі, що посилюються навіть при найменшому русі. Температура може досягати критичної позначки в 40°С.
Виявлення ступенів тяжкості патологічного стану необхідно для правильного призначення лікувального курсу. В залежності від того, наскільки сильно виражені негативні прояви хвороби, фахівець підбирає необхідне для їх купірування медикаментозне засіб.
Виявлення у малюків розвитку в носових пазухах патологічного стану не відрізняється застосуванням яких-небудь екстраординарних методик. Діагностика синуситу у дітей цілком традиційна. В першу чергу вона полягає в обов’язковому проведенні рентгена, який більш чим у 80% випадків дає можливість виявити початок розвитку недуги.
Також залежно від місця локалізації патологічного стану хворим дітям можуть бути призначені наступні дослідження:
- пункція лікувально-діагностичної спрямованості. Її застосовують для виявлення ступеня ураження, локалізованого в гайморових пазухах, і визначення подальшого курсу їх лікування;
- комп’ютерна томографія. Дана діагностична процедура необхідна при синуситах не запального характеру;
- ендоскопічне дослідження. Цей метод дослідження вважається найбільш інформативним і може застосовуватися при будь-яких різновидах патологічного стану.
Важливе значення в діагностиці синуситів відводиться і лабораторним аналізам крові. Результати цих клінічних досліджень здатні показати наявність в організмі малюка будь-яких запальних змін.
Виходячи з усіх даних, одержаних в результаті проведення діагностики, фахівець може призначити найбільш адекватне лікування синуситу, що дає можливість досягти повного лікування та уникнути виникнення можливих при цьому захворюванні ускладнень.
Види синуситів у дітей та дорослих
Синуси являють собою вільні простори, розташовані в лобовій частині черепа, заповнені повітрям. Вивідні отвори таких просторів досить вузькі і при запаленні слизової вони ще більше перекриваються, що значно порушує відтік скупчилася слизу, що сприяє виникненню запального процесу.
Запальний процес в залежності від ураження підрозділяється на:
- гайморит;
- фронтит;
- етмоїдит;
- сфеноидит.
Уражатися може тільки одна сторона або повністю всі пазухи, все залежить від складності та тривалості перебігу патологічного процесу. Пазухи остаточно починають формуватися тільки у віці 7 років, саме тому, у малюків досить часто зустрічається етмоїдит або фронтит. У дітей більш старшого віку переважно спостерігається гайморит.
Синусит у дітей може протікати в гострій або хронічній формі, все залежить від складності та тривалості патологічного процесу. Гострий синусит у дітей в легкій формі досить часто спостерігається при звичайній застуді.
Хронічний синусит зустрічається набагато рідше, чим гострий і є його ускладненням при неправильно проведеної терапії.
Синусит являє собою процес запального характеру, зумовлене вірусні, алергічними, бактеріальними або грибковими мікроорганізмами, який виникає в носових пазухах.
Найчастіше захворювання характеризується великою поширеністю, що стосується синуситу у дітей, захворювання вражає приблизно чверть дитячого населення всього світу.
Найчастіше хвороба розвивається у холодний сезон, з переважанням сирої погоди. Для забезпечення правильного та своєчасного лікування необхідно бути обізнаним в причинах розвитку синуситу.
В основі класифікацій синуситу лежить кілька критеріїв, згідно з якими синусит підрозділяється на кілька видів.
У залежності від тривалості розвитку хвороби у дитини, виділяється ряд форм:
- Гостра (триває близько восьми тижнів і триває до настання абсолютної одужання);
- Хронічна (триває понад двох місяців або виникає повторно чотири рази за рік);
- Рецидивуюча (розвивається поперемінно з паузами в два і більше місяців).
Риносинусит – захворювання запального характеру, яке поширюється на околоновые синуси і залежить від прояву сезонних факторів, алергії, інфекцій і вірусів.
Класифікація
Грунтуючись на те, в яких саме пазухах сконцентрувався запальний процес, розрізняють:
- гайморит — поразка в верхньощелепної пазусі;
- фронтит – запалення в лобному синусі;
- сфеноидит — запалюється клиноподібна пазуха;
- етмоїдит – уражається область гратчастого лабіринту.
У дітей, як правило, зустрічаються гайморити.
Захворювання може бути одностороннім або двостороннім.
Грунтуючись на перебігу захворювання, виділяють:
- гостру форму — розвивається внаслідок грипу, скарлатини або іншої інфекційної патології, триває до чотирьох тижнів;
- підгострий — з’являються при недолеченном стані, синусит може спостерігатися до дванадцяти тижнів;
- хронічний синусит у дитини виникає при частих синуситах, після алергічного риніту, тривалість — не більше дванадцяти тижнів.
Ґрунтуючись на тому, який характер запалення, розрізняють:
- гнійний — коли поразка в глибоких шарах придаткових пазух;
- набряково — катаральний – характерне ураження слизової оболонки носових пазухах;
- змішаний — спостерігаються ознаки, як гнійного синуситу, так і набряково — катарального.
Від чого виникає синусит у дітей?
Головним фактором, що провокує розвиток респіраторного захворювання такого типу, є часте інфікування верхніх дихальних шляхів якими-небудь патогенними мікроорганізмами, що пов’язано з недостатнім розвитком у малюка імунної системи.
Фахівцями виділяються наступні причини синуситу у дітей:
- вплив хвороботворних бактерій. Бактеріальний синусит вважається найбільш важкою формою патології, так як під впливом патогенної мікрофлори відбувається перетворення слизистого ексудату, що накопичується в носових ходах і пазухах, в гнійну форму, для усунення якої необхідний курс антибактеріальної терапії;
- ураження слизових оболонок носових перегородок вірусами, що провокують розвиток респіраторних захворювань. У цьому випадку діагностується вірусний тип патологічного стану;
- вплив патогенних грибів (Mucor, Candida та інші). Грибковий синусит виникає у дітей рідше інших форм, але вважається найбільш небезпечним. Щоб усунути дану форму патологічного стану нерідко потрібне проведення хірургічного втручання.
Основним фактором недуги, як вже говорилося, є недостатньо сформований імунітет дитини. З цієї причини будь простудне захворювання здатне перерости в одну з різновидів синуситу.
Прискорюють у малюків розвиток патології деякі обставини, що становлять групу ризику. Основне місце серед них займають випадкове потрапляння в ніс твердого чужорідного тіла або води при купанні, наявність в носових ходах поліпів, інфекційні вогнища, наприклад стоматит або карієс, локализовавшиеся в ротовій порожнині.
Нерідко діагностується і алергічний синусит у дітей. Його розвиток пов’язаний з проникненням в беззахисний організм дитини будь-якого алергену. Особливе значення в розвитку у малюків такої форми патології відводиться появи у них глистів, проведення планових вакцинацій (щеплень), надмірного й одноманітного харчування або потрапляння в органи ШКТ харчових алергенів.
Причини виникнення
Синусит ніколи не виникає самостійно, цей патологічний процес провокує риніт. Найчастіше синусити у дітей виникають внаслідок запального процесу, що протікає у слизовій носа. Збудниками хвороби можуть бути:
- аденовіруси;
- вірус грипу і парагрипу;
- короновірус.
Вірус проникає в пазухи носа, провокуючи тим самим сильний запальний процес. Існують і певні фактори, які сприяють виникненню синуситу, зокрема такі як:
- наявність сторонніх предметів в носі;
- поліпи;
- травми або оперативне втручання;
- астма;
- інфекції зубів;
- алергії.
У деяких випадках синусит виникає внаслідок проникнення в організм хвороботворних мікроорганізмів, що призводить до тривалого перебігу хвороби з переходом у хронічну форму.
Педіатрами виділяються наступні чинники-провокатори розвитку дисфункції гайморових пазух у дітей:
- знаходження в носовій порожнині стороннього предмета;
- вдихання занадто холодного або забрудненого повітря;
- бактеріальні та вірусні інфекції;
- микозная (грибкова) інфекція;
- механічні пошкодження стінок гайморових пазух, у тому числі при необережному видаленні верхніх молочних і корінних зубів, перелом носа та інших травмах обличчя;
- загострення хронічного тонзиліту, проблеми з аденоїдами, ангіни, поліпи в носі і носоглотці (див. також: аденоїди в носі у дітей: фото запалення);
- побутові, респіраторні та харчові алергії;
- більш важкі стани: ВІЛ, пухлини і наслідки хіміотерапії.
Віруси і бактерії можуть спровокувати розвиток синуситу
До факторів, що впливає на розвиток синуситу, відносять:
- вірусну інфекцію, яка потрапляє в носові пазухи, провокує інтенсивне виділення, згущує секрет, порушується вентиляція;
- бактеріальну інфекцію (може існувати самостійно або приєднуватися до вірусної);
- грибок — при наявності високої вологості і температури повітря, без регулярних провітрювань осідає в носових пазухах, при цьому в носику виникає микозная інфекція;
- алергічний фактор — характерний набряк слизової оболонки навколоносових пазух;
- деформація лабіринтів і пазух — виникає при травмуванні лицьової частини черепа;
- авітаміноз — впливає на істотне зниження імунітету, що не дозволяє вчасно справлятися з інфекцією в навколоносових пазухах;
- занадто холодний або забруднене повітря.
Симптоми синуситу
Симптоми синуситу у дітей можуть бути найрізноманітнішими і вони залежать від форми хвороби та віку дитини. У дітей до 3 років пазухи носа ще не досить добре розвинені, тому у них можуть часто виникати синусити внаслідок проникнення в організм вірусної інфекції.
У малюка у віці 2-3 роки клінічні симптоми хвороби недостатньо сильно виражені, і на початковій стадії хвороба протікає майже безсимптомно. Найчастіше синусит у дітей 3 років доповнюється отит, так як інфекція проникає в вуха.
Можна виділити такі ознаки синуситу у дітей як:
- тривалий нежить;
- гнійні виділення з носа;
- головний біль;
- утруднене носове дихання;
- підвищення температури;
- зменшення нюху;
- погіршення самопочуття;
- сухість у горлі;
- кашель.
Всі ці прояви хвороби значно посилюються ввечері, саме тому потрібно вчасно звернутися до лікаря для проведення діагностики і лікування. Симптоми хвороби у дітей досить яскраво виражені і ступінь їх вираженості залежить від складності перебігу патологічного процесу.
Клінічні ознаки синуситу можуть бути самими різними. Ступінь їх вираженості залежить від багатьох вихідних чинників, а також стану імунітету хворого дитини.
Малюки, що мають безліч хронічних захворювань, переносять загострення синуситу набагато важче. Також синусит досить важко протікає у дітей, що страждають цукровим діабетом або іншими системними захворюваннями обміну речовин.
Інкубаційний період даного захворювання може бути різним. Це залежить від конкретної причини, яка призвела до розвитку хвороби. Для більшості бактеріальних синуситів інкубаційний період зазвичай становить від 3 до 10 днів.
Вірусні синусити проявляються швидше. Зазвичай для розвитку несприятливих симптомів у таких випадках достатньо всього пари доби.
Самий класичний симптом запалення придаткових пазух — поява закладеності під час дихання. Це прояв хвороби зазвичай наростає поступово. Порушення дихання турбує дитину в будь-який час доби.
Гнійні синусити зазвичай супроводжуються виділенням рясної густого секрету з носових ходів. Зазвичай він має жовтий або зеленуватий відтінок. У багатьох випадках малюкові важко висякати такі виділення, так як вони досить щільні по своїй консистенції.
Болючість в проекції додаткових пазух є досить частим проявом цього захворювання. Інтенсивність больового синдрому може бути самою різною. Досить часто вона давить характеру. Важкий перебіг викликає посилення болю.
Виражений больовий синдром проявляється у малюків грудного віку плачем або підвищеної примхливістю.
Швидке поширення запального процесу з навколишнім тканинам сприяє появі болючості в різних ділянках обличчя.
Спочатку біль з’являється в зоні крил носа, а потім може переходити в область нижньої щелепи, до вуха, а також на шию. Розповсюдження больового синдрому є дуже несприятливим симптомом і вимагає термінової консультації у лікаря.
Бактеріальні або вірусні інфекції, які призводять до розвитку запалення в придаткових пазухах, сприяють підвищенню температури тіла у дитини. Її значення можуть бути різними і залежать від тяжкості перебігу захворювання.
Легкі форми хвороби супроводжуються підвищенням температури до 37-38 градусів. Фебрилитет зазвичай зустрічається при бактеріальних інфекціях і значно погіршує перебіг хвороби.
Хворий малюк почувають себе досить «розбитим». Він стає дуже млявою, відмовляється від улюбленої їжі, погано спить. Малюки перших місяців життя дуже погано засинають і можуть досить часто прокидатися протягом ночі.
Висока температура може викликати у хворого малюка виражену лихоманку. Дитина відчуває сильний озноб.
Виражені симптоми інтоксикації проявляються у малюка появою сухості в ротовій порожнині. Губи дитини стають дуже сухими, а в деяких випадках можуть навіть тріскатися. Дихання через рот тільки посилює сильну сухість у роті.
Поширення запального процесу призводить до того, що у малюка можуть з’явитися супутні симптоми кон’юнктивіту. Вони проявляються вираженим сльозотечею і почервонінням очей. Дітки почувають себе вкрай погано. Вони починають вередувати і намагаються більше часу проводити вдома.
Малюки до трьох років ще не можуть поскаржитися дорослим про погіршення свого самопочуття. Недостатньо активна робота їх імунної системи сприяє швидкому поширенню запалення на область середнього і внутрішнього вуха. Це проявляється появою у малюка плином рідини з вушок.
Стійкий передує нежить сприяє порушенню сприйняття запахів. Порушене нюх призводить також до того, що апетит дитини істотно порушується. Дитина не тільки не відчуває запахи, але і перестає правильно визначати смак продуктів.
У маленьких діток відсутність апетиту може призводити до втрати ваги.
У малюків шкільного віку, які страждають хронічним синуситом, погіршується успішність у школі. Недостатнє надходження кисню в зв’язку з порушеним носовим диханням сприяє погіршення роботи головного мозку.
Великий дитина гірше запам’ятовує навчальний матеріал, йому важче зосередитися на різних предметах. Діти досить швидко втомлюються навіть після виконання звичних щоденних занять.
У дітей перебіг захворювання миє відрізнятися від перебігу хвороби виросло організму, тому можуть різнитися і симптоми, які також будуть залежати від типу синуситу та його локалізації. По-різному проявляються симптоми при хронічному, рецидивуючому і гострому риносинусит. Насторожитися варто у разі:
- Якщо нежить не проходить протягом більш чим 3 тижні при постійному лікуванні;
- Коли з носа з’являються виділення неприродного кольору з домішкою гною чи крові;
- Тривалих головних болів, що посилюються при нахилі голови і пальпації, також в кінці робочого дня;
- Утрудненого носового дихання;
- Підвищення температури до 39 градусів;
- Загального нездужання, слабкості, поганого апетиту;
- Погіршення нюху.
Існують різні думки щодо того, чим краще лікувати синусит у дітей, проте краще не покладатися на народні методи, а звернутися до фахівців. Вони зможуть поставити діагноз і призначити лікування на підставі не тільки симптомів синуситу, але і за допомогою спеціальних методів діагностики.
Основні негативні прояви, що супроводжують цю різновид локализовавшихся безпосередньо у верхніх дихальних шляхах захворювань, зводяться до появи у дитини гострих головних болів. Неприємні хворобливі відчуття при розвитку цієї недуги виникають звичайно в лобових або скроневих зонах.
Також наявність густих виділень з носа і його постійна закладеність супроводжуються появою сукупності певної симптоматики, що свідчить про початок розвитку в носових пазухах запального процесу.
Фахівці рекомендують молодим батькам звертати найпильнішу увагу на такі тривожні ознаки синуситу у дітей:
- утруднення дихання носом – час від часу «не дихає» то ліва, то права ніздря;
- поява густих, важко отсмаркиваемых соплів, мають темно-зелений відтінок.
- наявність регулярного ранкового кашлю з виділенням харкотиння гнійного характеру, і неможливість повністю відкашлятися в денний час.
Крім вищеперелічених проявів гостру форму патологічного стану супроводжують і загально фізіологічні симптоми синуситу у дитини. Вони полягають у втраті малюком апетиту, появі у нього підвищену дратівливість і безсоння і постійно підвищеною до субфебрильних відміток (37-38 °С) температури тіла.
При хронічній формі патології ознаки синуситу у дитини мають слабку вираженість, але це не говорить про те, що захворювання наближається до лікування. Небезпечний процес продовжує активно розвиватися далі, але вже в прихованій формі.
- Виникнення виділень з носової порожнини гнійного характеру.
- Погіршення нюху. У деяких випадок дитина може взагалі втратити нюху, що негативно позначається і на смакових відчуттях малюка.
- Поява хворобливих відчуттів в лобово-скроневих відділі, особливо при різких поворотах голови, нахилах вперед, при мінімальних фізичних навантаженнях.
- Поява надмірної дратівливості і нервозності хворої дитини.
- Підвищення температури тіла, як до високих позначок, так і до субфебрильної.
- Поява кашлю сухого непродуктивного характеру, посилюється у вечірній час. Іноді кашель може супроводжуватися погано відходить мокротою.
- Виникнення набряклості обличчя в тому місці, де розташовуються запалені пазухи.
- Зниження апетиту, у тому числі і з-за втрати нюху.
- Поява ознобу.
Слід зазначити, що симптоматика синуситу у дитини більш виражена, чим у пацієнтів дорослої вікової категорії. При найменших ознаках синуситу слід негайно звернутися за допомогою до фахівців.
Потрібно розуміти, чим раніше діагностовано це захворювання, тим успішніше будуть його терапія. Тому важливо знати, що собою представляють ознаки синуситу у дітей:
- скарги на пересихання в ротовій порожнині;
- утруднене носове дихання;
- відходження гнійної мокроти в ранкові години у супроводі нежиті;
- виділення гнійного характеру;
- почергова утрудненість дихання, то через праву ніздрю, то через ліву;
- часте відхаркування;
- скарги на біль у голові, в ділянці очей, щік або зубів;
- загальна слабкість;
- підвищена дратівливість;
- сонливість;
- погіршення апетиту або повна його відсутність;
- набряклість обличчя, особливо щік і очей;
- температура може бути відсутнім або підвищуватися до 37, бездіяльність призводить до 38;
- відсутність нюху.
Діагностика захворювання
Так як синусит симптоми та лікування у дітей можуть бути різними, то спочатку проводиться діагностика для визначення наявності запального процесу і складності його перебігу.
При проведенні діагностики лікар виконує риноскопию, що дозволяє побачити почервоніння зіву і скупчення слизу. Для підтвердження поставленого діагнозу дитині може бути призначена рентгенограма, так як на знімку буде чітко видно ущільнення слизової носа і накопичення рідини.
Найбільш інформативним вважається ендоскопічне обстеження носа, а іноді проводиться комп’ютерна томографія для визначення наявності незапального синуситу.
При наявності запального процесу може здійснюватися лікувально-діагностична пункція, яка допоможе визначити збудника хвороби і виявити його чутливість до застосовуваних антибіотиків.
Поява у дитини утрудненого дихання або інших специфічних симптомів синуситу повинні змусити батьків звернутися за консультацією до лікаря. Як правило, терапію і діагностику патологій придаткових пазух носа здійснюють дитячі отоларингологи. Ці доктора спочатку проводять розширений клінічний огляд.
Для повноцінного огляду порожнин носа лікар використовують спеціальний медичний інструментарій.
Лабораторні аналізи також входять в комплекс діагностичних заходів, які проводяться при синуситі.
Обов’язковим тестом є загальний аналіз крові. Для синуситу, як правило, характерно підвищення кількості лейкоцитів і прискорення ШОЕ. Специфічні зміни в лейкоцитарній формулі можуть допомогти лікарям визначити вірусну чи бактеріальну природу конкретного захворювання.
Протягом розвитку захворювання лікарі проводять кілька аналізів крові. Це допомагає не тільки стежити за розвитком захворювання, але і визначати ефективність призначеного лікування. Даний метод легко проводиться навіть у найменших пацієнтів і є досить інформативним.
Для виявлення патологічного секрету проводиться рентгенографія придаткових пазух. Це дослідження дозволяє досить точно визначати наявність патологічної рідини.
Істотний мінус даного обстеження — променеве навантаження. Ця особливість обумовлює можливість застосування цього методу діагностики тільки у малюків старшого віку.
Це обстеження допомагає точно встановити наявність порожнинної рідини, а також виявляти різні анатомічні дефекти будови. Цей тест застосовується тільки в самих складних діагностичних випадках.
- гайморит (ураження гайморової пазухи);
- фронтитом (запальні процеси виникають у пазусі лоба);
- этмоидитом (ураження пазухи гратчастої типу);
- сфеноидитом (локалізується на ділянці кістки клиновидного типу).
У разі одночасного ураження декількох носових пазух має місце розвиток пансинусита.
Гостре протягом синуситу – це те яке триває близько 4-8 тижнів. Більш тривалий перебіг хвороби вже можна вважати хронічною формою захворювання.
Для того, щоб лікар зміг діагностувати у дитини синусит, буде проведено ретельний огляд, збір скарг та видано направлення на обстеження.
Дитина може бути спрямований на наступні дослідження:
- рентген в проекціях;
- ультразвукове дослідження;
- диафаноскопия;
- комп’ютерна томографія;
- клінічний аналіз крові, особливе значення має кількість лейкоцитів і ШОЕ (будуть підвищені).
Визначення захворювання відбувається таким же чином, що і у дорослих пацієнтів:
- Доктор вислуховує, які ознаки синуситу у дитини були відзначені.
- Потім оглядає його без спеціальних приладів.
- Після чого відбувається інструментальне обстеження.
- При необхідності призначаються аналізи. Найчастіше проводять рентгенологічне дослідження для визначення форми захворювання – гострого або хронічного синуситу у дитини і визначення рівня вмісту в запалених пазухах. Може бути призначена і комп’ютерна томографія, особливо при підозрі на гнійний синусит. Найкращим методом діагностики є ендоскопічне дослідження, проте необхідне для цього обладнання є далеко не у всіх лор-кабінетах.
Чим небезпечний синусит у дітей: можливі ускладнення
Це захворювання, достатньо часто вражає малюків, сприймається батьками по-різному. Деякі відразу, при появі перших тривожних ознак, б’ють на сполох, а хтось ставиться до патологічного стану досить спокійно, не роблячи відмінностей між ним і звичайним нежиттю.
Найчастішими загрозливими здоров’ю або, в деяких випадках, життя дітей є наступні серйозні наслідки хвороби:
- внутрішньочерепні ускладнення. Серед них найчастіше виявляють тромбози носових синусів, менінгіт м’якої форми, внутрішньочерепні абсцеси;
- очні та орбітальні проблеми полягають у розвитку у малюків в області верхнього століття і очей набряків запального характеру, флегмон, абсцесів. Нерідко у маленьких пацієнтів розвивається і таке захворювання, як неврит зорового нерва.
Небезпечніше всього гнійна форма синуситу. Саме вона провокує розвиток сепсису – переміщення патогенних мікроорганізмів по крові руслу в усі внутрішні органи дитини, включаючи мозок, що приводить до розвитку у них вторинних запальних вогнищ.
Бронхіт — можливе ускладнення
Можливі такі ускладнення:
- перехід в хронічну форму, що призводить до незворотних наслідків;
- тромбози;
- запалення кісткової тканини;
- менінгіт гнійного характеру;
- абсцес головного мозку;
- менінгоенцефаліт;
- отит;
- риніт;
- кон’юнктивіт;
- бронхіт;
- ангіна.
Беручи до уваги особливості анатомічної локалізації навколоносових пазух, небезпечним наслідком синуситу, що вражає дитячий організм, виступає просування інфекційних процесів до сусідніх органів.
Найбільшою небезпекою є проникнення інфекції в головний мозок, що може проявлятися менінгітом, арахноидитом або абсцесом.
У ситуації поразки запальними процесами очниць, можливе утворення флегмони і абсцесів клітковини періорбітальний типу, що при гострому перебігу недуги може спровокувати втрату зору.
Не рідкісними випадками є розвиток на тлі синуситу остеомієліту кісток лицьового скелета. При запущеній формі можливий тромбоз кавернозного синуса, що провокує сепсис, який є важкою генералізовану інфекцію.
Як лікувати синусит у дітей
Для призначення адекватної терапії, здатної допомогти в короткі терміни позбавити малюка від патологічного стану, лікуючий лікар повинен знати спровокувала його конкретну причину. Для того, щоб вилікувати синусит у дитини, необхідно застосування декількох лікувальних методик, кожна з яких допомагає виключно в конкретному випадку захворювання.
Найчастіше малюкам призначається консервативна терапія. Для її проведення використовуються такі ліки від синуситу, які повністю безпечні для слабкого дитячого організму і не здатні викликати виникнення у дитини побічних ефектів.
ГРУПА ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ | ПРИНЦИП ДІЇ І ПЕРЕВАГИ | ПРЕПАРАТИ ВИБОРУ |
Антибіотики | Антибактеріальні таблетки при синуситі призначаються виключно у разі бактеріального походження. Така терапія потрібно в гострій фазі захворювання, так як дає змогу за короткі терміни ліквідувати патогенного агента, що спровокувала розвиток захворювання | Амоксицилін, Клавуланат або альтернативні лікарські засоби. Цефуроксим-аксетил. При тяжкому перебігу захворювання призначається Цефтріаксон, а при алергії Хлорамфенікол |
Препарати місцевої дії | Дані фармацевтичні форми препаратів вважаються для дітей найзручнішими. Пов’язано це з їх можливістю надавати антибактеріальну, судинозвужувальну або протиалергічну дію безпосередньо на вогнище ураження – ніс або горло. До цих форм лікарських засобів відносять спреї від синуситу або назальні краплі | До повністю безпечним спреям, рекомендується дітям, фахівці відносять Полидекса з фенилэфрином, Изофра і Биопарокс, а кращі
краплі при синуситі, такі як – Ксилен, Риностоп і Називін |
Лікування синуситу у дітей за допомогою цих засобів переслідує досягнення наступних цілей – знищення хвороботворного патогенного агента, купірування негативної симптоматики, відновлення в носових пазухах нормального дренажу, недопущення переходу патологічного стану в хронічну стадію і запобігання розвитку можливих ускладнень.
Терапевтичний курс по боротьбі з синуситом має комплексний характер і складається з таких способів та заходів:
- заходів по поліпшенню загального самопочуття хворого;
- зменшення тривалості запальних процесів;
- дотримання постільного режиму;
- абсолютної ліквідації мікроорганізму, який служить збудником, причиною недуги.
- заходів профілактики, спрямованих на запобігання ускладнень.
В основі лікування синуситу лежить курс антибіотиків місцевого або системного впливу. Крім цього, застосовуються ліки, за типом Флутиказона, протинабрякові та протизапальні, що запобігають ускладненням.
Для звуження судин використовуються медикаменти за типом НазолКидса, Ринофлуимуцила та інших.
Для поліпшення носового дихання і зменшення набряку носа, здійснюється промивання носа за допомогою розчинів Аквалора Бебі і Аквамаріса.
Найкраще промивати ніс звичайнісіньким сольовим розчином. Приготувати його моно самостійно з розрахунку: на 1 літр кип’яченої води кімнатної температури додати 1 чайну ложку кухонної солі.
У результаті виходить справжній фізіологічний розчин натрію хлориду. Його можна купити в аптеці.
Призначення антибактеріальної терапії відбувається при синуситі гострого або хронічного типу із середньою і тяжкою стадією розвитку. Прописується прийом засобів, спрямованих на знищення конкретного збудника.
Або, в випадку відсутності точно встановленої причини недуги, призначаються антибактеріальні препарати широкого впливу. Форма застосовуваних ліків може бути будь-яка зручна для дитини. При невмінні приймати ліки в таблетках, дітям пропонується ліки у формі суспензії, для більш дорослих дітей підійдуть таблетовані препарати. При необхідності можна застосовувати лікарські препарати у вигляді ін’єкцій.
При промиванні носа існують деякі небезпеки. Наприклад, при створенні високого тиску можливе попадання і слизу, і інфекції, як в слухову трубу, так і в пазухи носа. В результаті невинне промивання носа у дитини може закінчитися гайморитом і отитами.
Згідно з даними останніх досліджень найбільшою ефективністю володіє Амоксицилін, крім того широко розповсюджене застосування Амоксиклаву або Цефуроксиму. У якості антибіотика місцевого впливу застосовується найчастіше Изофр.
Механізм методики проведення методу дренування придаткових пазух носа представлений введенням в носову пазуху спеціальної тонкої голки, через яку здійснюється повільне введення дренажу, залишається там на визначений проміжок часу.
Даний вид маніпуляцій спрямований на нормалізацію відтоку вмісту, поліпшення обміну газів в носових ходах, введення антибактеріальних і ферментних лікарських засобів (терапія місцевого характеру).
Дана методика застосовується при вторинній формі синуситу та його можливих ускладненнях. Дитині вводиться знеболювальне сильного впливу або операція виконується під загальною анестезією. Найчастіше процедуру виконують один раз в рамках лікувального курсу.
Методи лікування
Для постановки точного діагнозу фахівці призначають хворим дітям комплексне медичне обстеження. Способи діагностики даного захворювання полягають у проведенні наступних досліджень:
- проведення ультразвукової діагностики;
- проведення диафаноскопии;
- проведення комп’ютерної томографії.
Найчастіше, для підтвердження висновку вистачає простого огляду лікарем і результати рентгенівських знімків. При складніших формах хвороби призначається більш серйозне обстеження.
Яка б у дитини не виникла проблема зі здоров’ям – завжди потрібно консультуватися з дитячим лікарем. При прояві симптомів синуситу необхідно звернутися за консультацією до отоларинголога. Тільки фахівець оцінить стан дитини, проведе діагностику і призначить лікування медикаментозними препаратами.
Припустимо лікування синуситу у дітей і в домашніх умовах, за допомогою рецептів народної медицини. Незважаючи на це, терапія народними засобами обговорюється і схвалюється лікарем.
Батьки повинні забезпечити належний догляд і дотримуватися умови, які прискорять одужання дитини. Так як накопичується слиз в носі краще відходить, якщо дитина дихає вологим повітрям, необхідно стежити за температурою і вологістю в будинку. Оптимальними параметрами вважаються:
- вологість – 50%;
- температура – 18-20С.
Медикаменти
Традиційно лікарем призначаються:
- Судинозвужувальні препарати. Найчастіше набряки знімають Називином або Виброцилом. Не можна користуватися даними препаратами більше п’яти днів підряд і порушувати правила застосування. Перед тим як закапати ніс судинозвужувальну препаратом, дитині необхідно ретельно висякатися. Тим дітям, хто ще не придбав даний навик, батьки повинні звільнити ніс від слизу спеціальним назальним аспіратором або грушею. Дітям, що страждають від одностороннього синуситу, перед закапуванням ліки необхідно повернути голову на хвору сторону. Краплі повинні обов’язково протекти самостійно, затягувати всередину не можна.
- Жарознижуючі препарати. Дитячий Нурофен і ректальні свічки з парацетамолом Цефекон Д швидко і надовго зіб’ють температуру і знизять больові відчуття.
- Антисептичні краплі. Проторгол, Эктерицид і Коларгол застосовують поле того, як судини звузилися і протоки виявилися знову повністю відкритими. Дані засоби знімають запалення.
- Антигістамінні. Діазолін і Кларитин доречно приймати при синуситі, який був спровокований алергічною реакцією.
- Вітамінні й мінеральні комплекси. Вітрум та Комплівіт приймають для зміцнення імунітету і підтримки нормальної роботи організму.
При синуситі, викликаному шкідливими мікроорганізмами, не обійтися без антибактеріальної терапії. Для лікування синуситу у дітей антибіотиками призначають такі препарати:
- Азитроміцин. Вбиває велику кількість бактерій і вірусів, практично не викликаючи побічних ефектів.
- Аугументин. Може викликати порушення роботи ШКТ, тому паралельно необхідно приймати препарати, що нормалізують мікрофлору: Лінекс для дітей, Біфідумбактерин або Баксет Бебі
- Цефтріаксон. Найкращий антибіотик для лікування синуситу. Надає велике протизапальну та протимікробну дію, але має безліч побічних ефектів.
Народні засоби
Народні засоби лікування синуситу допомагають малюкам краще дихати носом, знімають біль і роздратування з пересушеною слизової.
Головне завдання терапії — нормалізувати носове дихання і поліпшити рівень місцевого імунітету. Досягти цієї мети можна за допомогою різного призначення комплексу лікування.
Переважна терапія — застосування лікарських препаратів. Вибір даних засобів здійснює лікар.
При виявленні бактеріальної інфекції, яка стала причиною розвитку хвороби, лікарі призначають антибактеріальні препарати.
В даний час отоларингологи віддають перевагу антибіотикам, що володіють широким спектром дії. Таке лікування дозволяє покращити самопочуття хворого малюка після проведеного курсу терапії.
Найбільш успішні у використанні різні захищені клавуланової кислоти пеніциліни, до яких, наприклад, відносяться «Амоксиклав», «Супракс солютаб», «Аугментин».
Вибір курсової дозування і терміни застосування проводить лікуючий лікар. У середньому, курс терапії загострення хронічного бактеріального синуситу становить 7-14 днів. Якщо дитина має алергічні реакції на дані лікарські засоби, то йому призначаються препарати з інших груп.
Симптоматичне лікування передбачає призначення судинозвужувальних назальних крапель або спреїв. Вони застосовуються 3-4 рази на добу протягом 2-5 днів.
Досить часто у малюків застосовуються: «Називін», «Тизин» та інші.
Використання антигістамінних засобів дозволяє зменшити виражений набряк в порожнині носа і поліпшити носове дихання. Препарати зазвичай призначаються на 7-10 днів.
Багато засоби призначаються для використання у першу половину дня. До таких засобів належать: «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин», «Зіртек» та інші.
Для нормалізації температури тіла застосовуються жарознижуючі засоби. Вони виписуються малюкам, які мають фебрилитет. Застосовувати лікарські засоби при підвищенні температури тіла вище 38 градусів. У дитячій практиці успішно використовуються ліки на основі парацетамолу або ібупрофену.
Для усунення патологічного секрету з порожнини носа слід обов’язково промивати ніс малюка кілька разів в добу. Для цього можна успішно використовувати розчини морської води.
На сьогоднішній день існує величезна кількість найрізноманітніших засобів, які продаються в будь-якій аптеці.
Фізіотерапевтична терапія відіграє важливу роль в лікуванні хронічного синуситу. Різні методи физиолечения допомагають зменшити тривалість загострення, а також запобігають погіршення самопочуття надалі.
УВЧ-терапія, ультразвук на ділянку придаткових пазух і фонофорез успішно застосовуються в дитячій отоларингологічній практиці протягом багатьох років.
В деяких випадках проведення консервативного лікування не призводить до досягнення необхідного ефекту. В такій ситуації проводиться вже хірургічна операція, яку пацієнти зазвичай називають «проколом». Ця процедура проводиться тільки дитячим отоларингологом з допомогою використання спеціального медичного інструменту.
Для усунення патологічної рідини або гною з запаленої придаткових пазух проводиться прокол. Це інвазивна процедура і може протікати з розвитком ускладнень.
Проводити терапію синуситу самостійно можна тільки після попередньої консультації з лікарем.
Щоб приготувати домашнє ліки, візьміть склянку кип’яченої і охолодженої до комфортної температури води. Додайте в рідину 1 чайну ложку кухонної солі і 1-2 краплі йодної настойки. Перемішайте до повного розчинення.
Промивати носик малюка можна з використанням невеликий «груші» або за допомогою іригатора.
У деяких випадках лікарі дозволяють проводити інгаляції з відварами лікарських трав. Для такого лікування відмінно підходять рослини, що володіють вираженим антибактеріальним і загальнозміцнюючою дією, до яких відносяться: шавлія, календула, ромашка, ялиця, евкаліпт. Також для проведення інгаляцій можна використовувати і готові ароматичні масла.
Рекомендуються інгаляції проводити 2-3 рази в день. Таке лікування буде оптимально для малюків більш старшого віку, які вже розуміють, як буде проводитися дана процедура. Для досягнення ефекту достатньо зазвичай 8-10 процедур.
Про те, як лікувати нежить у дітей, дивіться у наступному відео.
Лікування синуситу у дітей повинно здійснюватися під суворим контролем лікаря, так як самостійна терапія може тільки значно погіршити ситуацію. Основною метою проведення терапії є:
- відновлення нормального носового дихання;
- вплив на хвороботворні мікроорганізми;
- усунення запального процесу;
- профілактика ускладнень.
Лікувати синусит у дитини потрібно обов’язково комплексно з застосуванням медикаментозних препаратів, проведенням фізіопроцедур та використанням засобів народної медицини. Консервативне лікування має на увазі під собою застосування:
- антибіотиків;
- судинозвужувальних препаратів;
- антигістамінних засобів.
Антибіотики призначаються після проведення бактеріологічного обстеження з визначенням ступеня чутливості хвороботворних мікроорганізмів до препаратів. Однак, подібне дослідження триває 4-5 днів, тому при гострому перебігу хвороби у складних ситуаціях антибіотики призначаються відразу ж, а потім при необхідності препарат можна поміняти.
Якщо патологічний процес пов’язаний з карієсом або іншими хворобами зубів, то щоб вилікувати синусит, спочатку проводиться усунення первісної проблеми. Терапію в основному починають з застосуванням антибіотиків пеніцилінового ряду. Якщо є непереносимість пеніцилінів, то тоді застосовуються макролитики.
Для проведення терапії широко застосовуються і судинозвужувальні препарати, які допомагають усунути набряк слизової носа і покращити виведення накопичених виділень. При призначенні судинозвужувальних препаратів для лікування дитини, особливу увагу потрібно приділити віковим обмеженням.
Після застосування судинозвужувальних препаратів, потрібно закапати в ніс антисептичні краплі, наприклад, такі як Коларгол, Эктерицид, Протаргол або використовувати антибіотик місцевої дії Биопорокс. Ці засоби допомагають досить активно боротися з запальним процесом.
Профілактика
Те, що діти в зимову холодну пору часто хворіють не є рідкістю. Статистика свідчить, що до цього схильні більше 20% малюків. Як і дорослих, захворювання може відрізнятися за місцем локалізації запалення:
- В лобових пазухах – фронтит;
- У верхньощелепних – гайморит;
- Запалення клиноподібної пазухи – сфеноидит;
- Захворювання гратчастого лабіринту – етмоїдит.
Також за формою протікання синусит у дітей буває:
- Гострим – триває до 3 тижнів;
- Хронічний – триває до 3 місяців;
- Рецидивуючий синусит – проявляється 2-4 рази в рік
Перебіг хвороби залежить від віку малюка. Існує 3 групи зі схожими картинами запалення, на які орієнтуються доктора при постановці діагнозу:
- Діти до 3-ох років.
- Учні початкової школи 4-7 років.
- Школярі 8-15 років.
Особливо розвитку хвороби зовсім маленьких дітей (до 3 років) пов’язані з тим, що їх придаткові пазухи не сформовані до кінця. І найбільш часті причини її запалення – аденоїди або вірусні інфекції, що лікується досить просто, а відмітні ознаки запалення пазух малюків виявити майже неможливо.Синусит у дітей виявити складно, оскільки в багатьох випадках він протікає без симптомів.
- Усунення джерела збудника хвороби;
- Зменшення симптомів паталогического процесу;
- Профілактика ускладнень і рецидивів хвороби.
Найбільш ефективним є комплексний підхід до лікування, що включає:
- Використання медикаментозних препаратів (судинозвужувальних, протизапальних, антибіотиків, антигістамінних та ін. засобів);
- Фізіотерапія.
- Хірургічне втручання (використовується вкрай рідко, тільки якщо ніякі інші способи не допомогли).
Є багато народних засобів, радячи які люди стверджують, що знають, як вилікувати синусит у дитини, проте необхідно пам’ятати, що для уникнення ускладнень використання будь-якого альтернативного методу краще узгоджувати з лікарем.
Особливо обережними варто бути в разі гнійної форми у дитини, оскільки багато народні засоби не приносять користь, а тільки шкодять. Крім того, лікар зможе проконтролювати кожен крок лікування.
Ця хвороба носової полост у дітей може пройти так само легко, як звичайний нежить, якщо не баритися, вчасно прийняти необхідні заходи і почати лікування.
Синусит – досить небезпечне і серйозне захворювання, яке простіше запобігти, чим вилікувати. Основними профілактичними заходами вважаються:
- своєчасне виявлення і лікування захворювань органів дихальної системи дитини (особливо це стосується дітей до 3 років);
- виправлення анатомічних дефектів носової порожнини;
- лікування карієсу та інших зубних проблем;
- дотримання режиму дня;
- прогулянки на свіжому повітрі одяг по погоді;
- здорове харчування;
- фізичний розвиток;
- помірне загартовування;
- зміцнення імунітету в холодну пору року вітамінними і мінеральними комплексами.
Не варто забувати про те, що дитячий організм не в змозі сама впоратися з більшістю вірусних інфекцій. При найменших проявах застуди необхідно звертатися за консультацією до педіатра і дитячого отоларинголога.
Ви повинні розуміти, що дотримання запобіжних заходів дозволяє уникнути безлічі захворювань. Щоб не допустити розвиток синуситу, необхідно дотримувати наступні правила:
- своєчасно лікувати виникле захворювання дитини;
- зміцнювати імунітет шляхом загартовування, вживання вітамінів;
- дотримуватися гігієни ротової порожнини;
- стежити за тим, щоб малюк не переохлаждался;
- виконуйте профілактичний масаж;
- робіть дихальну гімнастику – нехай малюк по черзі дихає, то правою, то лівою ніздрею протягом п’яти секунд (сприяє поліпшенню кровообігу).
Тепер ви знаєте, що собою являє синусит, симптоми у дітей. Не забувайте про необхідність своєчасного звернення до лікаря і початку адекватного лікування. Пам’ятайте і про заходи обережності. Не забувайте, що набагато простіше застерегти малюка, чим потім воювати з захворюванням і його можливими наслідками.
Щоб попередити виникнення синуситів, обов’язково потрібно проводити профілактику, яка передбачає дотримання правил гігієни і режиму дня, своєчасне лікування всіх простудних хвороб, повноцінне харчування, загартовування дитини.
Крім того, потрібно проводити регулярне вологе прибирання і зволожувати повітря в квартирі, особливо в зимовий і літній період. Обов’язково потрібно проводити загартовування дитини і сприяти активному способу життя.
Респіраторні захворювання не настільки прості, як може здатися. До них батькам маленьких діточок слід ставитися з усією серйозністю. У будь-якої дитини дошкільного віку повинна проводитися щоденна профілактика синуситу, адже це захворювання легше запобігти, чим лікувати.
Основними, що попереджають розвиток патології, заходами вважаються:
- регулярне адекватне лікування будь-яких простудних або інфекційних захворювань дихальних шляхів;
- уникання будь-яких контактів з хворими людьми і прийом противірусних засобів, що попереджають розвиток грипу під час епідемій;
- недопущення викривлення носової перегородки (у разі травмування носа необхідно термінове звернення до травмотологу для її виправлення);
- зміцнення імунітету і загартовування організму.
Ці профілактичні заходи допоможуть уберегти дитину від небезпечних наслідків, провокованих синуситом. Також фахівці настійно рекомендують батькам маленьких дітей при появі у дитини підозрілої симптоматики цієї патології верхніх дихальних шляхів в екстреному порядку звернутися до отоларинголога і неухильно виконувати всі його поради, що стосуються лікування синуситу.