Стеноз гортані у дорослих – що таке, стадії і симптоми

У чому небезпека?

На сьогоднішній день найбільш складними розділами педіатрії, отоларингології і хірургії є розділи, які спеціалізуються на лікуванні дітей з різними порушеннями прохідності гортані (стенозами).

Наскільки небезпечна недуга для здоров’я і життя дитини, можна судити навіть з того, що швидка допомога на такі виклики приїжджає в рази швидше, чим до хворим з серцевими нападами. Адже «підступність» стенозу гортані полягає в стрімкому розвитку. І якщо дитині вчасно не надати кваліфіковану медичну допомогу, може наступити асфіксія.

Стеноз гортані у дітей і дорослих: лікування в домашніх умовах і симптоми

Звуження просвіту гортані відбувається з таких причин:

• запалення гортані;
• помилковий або істинний круп;
• гостра стадія ларинготрахеобронхита;
• флегмозный ларингіт;
• алергічний набряк гортані;
• пухлинний процес у горлі, що приводить до набряку і звуження просвіту горла;
• хондромкрихондрит;
• вірусні інфекції, що зачіпають горло;
• тиф;
• сифіліс;
• малярія;
• туберкульоз легенів, особливо в момент нападу кашлю.

У рідкісних випадках патологічний стан може бути спровоковано попаданням в горло стороннього тіла і травмою.

Найчастіше патологія виникає у недоношених дітей, які протягом тривалого часу перебували на апараті штучної вентиляції легенів, і в осіб, для яких він застосовувався з-за хвороби, особливо, якщо трубка його водилася через рот без розрізу на трахеї.

Клінічна картина у дорослих і дітей багато в чому схожа, але є група симптомів, які спостерігаються в дитячому віці. Батькам потрібно знати, тому що при розвитку патології потрібна негайна медична допомога. У дорослих теж можна виявити хворобу за характерними ознаками.

У дітей

У малюків до року стеноз супроводжується гучним і частим диханням. Добре помітно, що дитині важко робити вдих. Діти у віці від 1 до 5 років роблять близько 40 вдихів в хвилину, віком до року — приблизно 50. Для стенозу у дітей характерний «каркающий» або «гавкаючий» кашель.

Інший небезпечний ознака — зміна голосу. Із-за набряку він стає сиплим і більш низьким, чим зазвичай. Також може проявлятися захриплість як наслідок скупчення мокротиння в горлі і дихальних шляхах. Найбільш загрозливий симптом — повна відсутність голосу (афонія), коли дитина вимовляє слова тільки пошепки, а беззвучно плаче. Це вказує на сильну набряклість гортані і трахеї.

У дорослих

Симптоми виражені різною мірою в залежності від тяжкості хвороби. Першу стадію можна розпізнати по задишки при ходьбі, а іноді і в стані спокою. На другій стадії хворому важко вдихати, при диханні чути шиплячі і свистячі звуки. Підвищується артеріальний тиск, шкіра обличчя блідне, а серцебиття слабшає.

Пацієнти з третьою стадією стенозу дихають часто і поверхнево. В сидячій позі хворому зручніше дихати, коли голова закинута назад. Відтінок шкіри переходить у світло-синій, виступає рясний піт, артеріальний тиск знижується. При ходьбі і в стані спокою — сильна задишка.

Деякі в такому стані втрачають свідомість. Пульс частішає, шкіра набуває блідо-сірий колір.

Поширені причини стенозу в ранній стадії захворювання, травми горла і слизової навколо нього, старіння організму, тромбоз, деформація судин, гіпертрофія гладкої мускулатури.

Всі причини прийнято розділяти на інфекційні та неінфекційні:

1. До інфекційних відносяться вірусні та бактеріальні інфекції, наприклад, аденовірус, абсцеси, дифтерія.
2. Неінфекційні. Гортань легко пошкодити гострим предметом або чимось, що потрапили всередину, і в цьому випадку розвивається звуження гортані. Часті причини неінфекційного характеру — реакція на токсикологічне вплив, поліноз, алергія на ароматні олії, ялицеві або хвойні інгаляції.

Захворювання частіше розвивається у дітей раннього віку через вузького просвіту гортані. Навіть незначний набряк верхніх дихальних шляхів здатний спровокувати стеноз гортані, причини розвитку якого найчастіше пов’язані з інфекцією в організмі дитини.

Як показують спостереження лікарів, порушення прохідності верхніх дихальних шляхів у дітей частіше фіксується як ускладнення такого типу захворювань:

• грип;
• аденовірусна інфекція;
• парагрип;
• респіраторно-синцитіальна інфекція.

При цьому лікарі вказують на ряд факторів, наявність яких підвищує ризик розвитку нападу стенозу гортані:

• алергічні реакції;
• попадання чужорідних тіл у дихальні шляхи;
• тривале перебування на холоді;
• вдихання холодного повітря ротом;
• перенапруження голосу (сильні крики, гучна мова);
• вдихання задимленого повітря, парів і газів;
• прийом гарячої їжі і напоїв.

Гострий стеноз гортані у дітей виникає переважно в нічний час. Відбувається набряк слизових оболонок дихальних шляхів. В цей час у них збирається велика кількість слизу, яка нагнітає наявний набряк.

З-за таких змін виникає закупорка дихальних шляхів. Необхідно відзначити, що у дітей гортань має менший просвіт: так, потовщення слизової всього на 1 мм зменшує просвіт гортані на 13% у немовлят і на 55% у однорічного малюка.

Стеноз гортані в хронічній формі зустрічається рідше. Причиною його розвитку виступає порушення анатомії верхніх дихальних шляхів. У більшості випадків патологія має вроджений характер, тому перші ознаки стенозу мама фіксує вже протягом першого місяця життя немовля.

У більшості випадків ознаки стенозу гортані у дитини з’являються раптово. На тлі загального благополуччя у малюка з’являється сильний кашель, при цьому відсутні ознаки застуди. Кашель специфічний, нагадує собачий гавкіт:

проходить через гортань повітря викликає цей звук. Спостерігається подовження вдиху, пауза між вдихом і видихом випадає, виникає задишка. При зовнішньому огляді пацієнта фіксується втягування податливих місць грудної клітки.

В залежності від вираженості симптоматики, в процесі розвитку хвороби виділяють наступні ступені стенозу гортані у дітей:

1. 1 ступінь (стадія компенсації) – спостерігається зміна характеру голосу, гавкаючий кашель. Стеноз гортані 1 ступеня у дітей швидко купірується. Симптоми асфіксії повністю відсутні. Коли дитина перебуває в стані спокою, дихання нормальне, рівне.
2. 2 ступінь (неповна компенсація) – з’являється блідість шкірних покривів, яка є наслідком недостатнього надходження кисню в організм. На вдиху спостерігається роздування крил носа. Малюк нерідко наляканий і стривожений. Стеноз гортані 2 ступеня у дітей потребує медичної допомоги.
3. 3 ступінь (декомпресія) – стан малюка важкий. Спостерігається ціаноз губ, кінчиків пальців. Дихання утруднюється на вдиху і на видиху. Пульс нечастий.
4. 4 ступінь (стан крайньої тяжкості) – асфіксія, поверхневе, практично відсутнє дихання, зниження частоти серцевих скорочень. Потрібні реанімаційні заходи. Щоб усунути такий стеноз гортані невідкладна допомога нерідко проводиться з використанням хірургічного інструменту.

Серед можливих симптомів, на які необхідно звернути увагу:

• утруднення дихання;
• шум у процесі дихання;
• наполегливий, гавкаючий кашель;
• афонія;
• часті зригування;
• дисфагія.

При діагнозі стеноз гортані лікування залежить від причини, що спровокувала хвороба. Якщо це чужорідне тіло, що потрапило в дихальні шляхи і викликало закупорку гортані, лікарі намагаються витягти його, в деяких випадках і шляхом оперативного втручання.

В комплексній терапії стенозу гортані у дітей використовуються такі групи лікарських засобів:

• гормони: Преднізолон, Дексаметазон;
• антибактеріальні препарати: Амоксицилін, Бензилпеніцилін;
• нестероїдні протизапальні: Ацетаминофенол, Ібупрофен;
• протигістамінні засоби: Клемастин, Лоратадин;
• муколітики: Амброксол, Мукалтин;
• інгаляції: з химотрипсином, лужною мінеральною водою. У цій формі використовують і Пульмикорт при стенозі гортані у дітей, розводячи його з розчином.

Перша допомога при стенозі гортані у дітей повинна бути надана негайно. Відсутність таких заходів провокує погіршення самопочуття дитини. В результаті може розвинутися асфіксія (ядуха), яка без реанімаційних заходів здатна привести до летального результату.

Щоб уникнути можливих ускладнень і негативних наслідків, при підозрі на стеноз гортані у дітей лікарі радять вживати наступне:

1. Постаратися заспокоїти дитину – хвилювання здатне посилити стеноз.
2. Надати дитині зручне сидяче положення.
3. Максимально зволожити повітря: включити зволожувач повітря, віднести малюка в ванну кімнату, включити гарячу воду, щоб кімната наповнилася пором.
4. Дати антигістамінний препарат по можливості.
5. Якщо напад не купірується, стан погіршується, викликати швидку допомогу.

Перед тим, як лікувати стеноз гортані у дітей, лікарі намагаються визначити причину порушення. Діагностика проводиться після купірування чергового нападу. В екстрених випадках, при розвитку асфіксії показана конікотомія – розсічення гортані між щитовидным і перстневидным хрящами в межах перстнещитовидной зв’язки.

Мамам малюків, які мають схильність до виникнення даної патології, лікарі видають індивідуальні рекомендації, як запобігти стеноз гортані у дітей.

Заходи мають загальний характер і полягають у дотриманні наступних правил:

1. Виняток простудних захворювань, ГРВІ.
2. Неприпустимість травматизації ЛОР-органів.
3. Санація наявних хронічних вогнищ інфекції в організмі.
4. Своєчасне накладення трахеостоми.
5. Проведення иммуностимуляционной і загальнозміцнюючої терапії.

Загальні відомості

Стенозом гортані називають стан хворого, при якому відбувається повне або часткове звуження і без того самій вузькій частині дихальної системи – гортань. При цьому утруднюється проходження повітря в легені, внаслідок чого у хворого починається гіпоксія.

Розвинутися такий стан може на тлі будь-яких захворювань дихальних шляхів або як реакція організму на подразники (алергія). Саме тому стеноз гортані у дітей і дорослих в медицині не виділяють в окрему хворобу, а називають супутнім симптомом або станом.

Форми стенозу

В залежності від причин виникнення і швидкості течії, недуга поділяють на гостру і хронічну форму. При першій звуження просвіту гортані розвивається за дуже короткий період часу і загрожує здоров’ю і життю хворого.

Виникає стан, як правило, на тлі таких захворювань, як ларинготрахеобронхіт, помилковий і істинний круп, флегмонозний ларингіт, а так само при набряклості дихальних шляхів. Гострий стеноз гортані у дітей може розвинутися внаслідок попадання стороннього тіла в трахеї, хондроперихондрита або травмування.

Хронічній формі захворювання характерно повільний розвиток на тлі дифтерії, утворень пухлин гортані після травм та інших хвороб дихальних шляхів. В цілому така недуга не представляє небезпеки для здоров’я і життя хворого.

Діагноз стенозу гортані ставлять при частковому або повному звуження просвіту гортані, що призводить до скрутного диханню у дорослого або дитини, внаслідок якого лікарем призначається лікування. Існує всього дві стадії хвороби: хронічна і гостра.

При гострому перебігу хвороби необхідно відразу ж звернутися за допомогою до фахівця. Відмова від лікування може призвести до серйозної загрози для життя людини.

Діагноз Стеноз – це процес звуження гортані, який може призвести до утрудненого проходженню повітря. Хвороба ділиться на два типи за характером розвитку: гострий і хронічний. До причин захворювання гострого стенозу можна віднести, як запальні хвороби горла, так і фізичні травми. Патологічне звуження гортані може виникнути із-за:

• алергічної реакції;
• інфекційного захворювання;
• попадання чужорідного тіла в горло, після чого воно може набрякнути;
• з-за пухлинного процесу;
• ГРВІ;
• помилкового крупа.

Захворювання має такі різновиди: рубцевий стеноз, стеноз внегрудних відділів дихальних шляхів і т. д. Наприклад, рубцевий тип є ускладненням інфекційних хвороб (абсцесу, вовчак і т. д.

), травм (опіки, тупі травми, поранення), які провокують рубцеву обструкцію гортані і розвиток синдрому хронічної дихальної недостатності функції гортані.

Іноді причиною рубцевого стенозу може стати хірургічне втручання.

Симптоми

Основні симптоми хвороби залежать від стадії захворювання. Температура в більшості випадків може бути відсутнім. Саме захворювання лікарі ділять на 4 стадії, при яких відзначаються такі ознаки стенозу:

1. Стадія компенсації. На цій стадії стають помітні такі симптоми, як випадання паузи між вдихом і видихом, вдих стає довшим, число дихань стає рідкісним, голос починає хрипіти, з’являється шум на вдиху, знижується частота серцевих скорочень.
2. Стадія субкомпенсації. У період цій стадії спостерігаються такі симптоми: ознаки гіпоксії, задишка посилюється при вдиху помітні втягнення міжреберних проміжків, яремної, надключичной та підключичної ямок, слизова та шкіра набувають синюшний відтінок, хворий поводиться неспокійно, з’являється холодний піт, дихання стає частіше, посилюється шум.
3. Стадія декомпенсації. При вдиху гортань починає рухатися вниз, а при видиху вгору, дихання стає шумним, обличчя бліде, починає проявлятися синюшність, ціаноз губ, кінчиків пальців, носа, пульс частішає, можливість повноцінно дихати критично ускладнюється.
4. Стадія задухи або асфіксії. Серцева діяльність падає, дихання рідке і переривчасте (нагадує синдром Чейн-Стокса), шкіра стає блідо-сірим, зіниці широкі. Це остання стадія стенозу, при якій хворий стає млявим, не проявляє активність, втрачає свідомість, дихання зупиняється, очі витріщає (екзофтальм), відбувається мимовільне сечовипускання і відходження калових мас. Пульс ниткоподібний, серцева діяльність падає, наступає летальний результат.

Гострий стеноз

Як правило, гострий стеноз у дітей формується протягом одного місяця. Його симптоми виникають раптово, з-за чого компенсаторні механізми не встигають сформуватися.

Організм не здатен так швидко адаптуватися до утрудненого подиху і нестачі кисню, в результаті страждають всі його процеси та функції.

Якщо швидко не звернутися за допомогою, хвороба може спровокувати летальний результат хворого.

Хронічний

Різні форми захворювання проявляються по-своєму. Для хронічного перебігу хвороби характерно повільний розвиток симптомів, на які батьки не завжди звертають увагу.

За час поступового появи ознак хвороби людський організм адаптується до порушень дихання і нестачі повітря.

Причиною хронічної форми можуть стати: рубцеве звуження трахеї, пухлинні процеси, розвиток гранульоми, порушення іннервації щілини гортані.

Симптоми у дітей

Стеноз 1 ступеня у дитини:

• в диханні чути шум при вдиху;
• коротка пауза між вдихом і видихом;
• помірне втягнення податливих місць в області грудної клітини;
• невеликий ціаноз носогубного трикутника;
• розширення ніздрів;
• голос охриплий;
• може виникнути гнійне запалення, катаральний ларингіт;
• просвіт гортані звужений на¼—⅓.

Стеноз другій стадії:

• дитина вередує, може бути млявим;
• шуми в диханні;
• роздування крил носа;
• шийні м’язи напружені;
• гортань рухається синхронно з видихом і вдихом;
• шкіра волога, рожева або бліда;
• при вдиху спостерігається тахікардія;
• звуження гортані на½.

Стеноз у дітей третьої стадії:

• важкий стан;
• апатія, тривога, страх;
• задишка з подовженим вдихом з шумом;
• втягнення надключичной і надгрудной ямок;
• випадання паузи між вдихом і видихом;
• ціаноз носогубного трикутника, кінчиків пальців, губ;
• шкіра бліда, холодний піт;
• звуження гортані майже на⅔.

Стеноз у дітей четвертої стадії:

• важкий стан;
• шкіра блідо-сіра;
• ціаноз;
• температура знижена;
• зіниці широкі;
• судоми;
• мимовільне сечовипускання, відходження калу;
• дихання часте, переривчасте;
• ниткоподібний пульс;
• падіння серцево-судинної діяльності;
• може статися зупинка серця, дихання;
• звуження гортані більше, чим на⅔.

Причини

Гостре звуження гортані не відноситься до окремого виду захворювання, а вважається симптомокомплексом, який виникає як ускладнення різних патологічних явищ. Найголовніші причини виникнення патології – інфекційні хвороби:

• кір;
• малярія;
• скарлатина;
• тиф;
• сифіліс;
• туберкульоз;
• грип і т. д.

До місцевих екзогенних причин виникнення можна віднести: сторонні тіла гортані, механічні і хімічні травми гортані, вогнепальні поранення, медичні маніпуляції. До місцевих ендогенних факторів, з-за яких хвороба може розвиватися, відносять:

• вроджені вади;
• запальні процеси;
• пухлини;
• рак;
• парези гортані;
• проблеми з щитовидною залозою.

Класифікація

Захворювання може тривати як: гострий, підгострий, затяжний, ускладнений. Далі воно ділиться на чотири стадії: компенсований стеноз, субкомпенсований, декомпенсований, асфіксія. По розташуванню запального процесу розрізняють такі різновиди хвороби, як:

• эпиглоттит;
• надскладочный ларингіт;
• подскладочный ларингіт;
• ларинготрахеїт;
• ларинготрахеобронхіт.

Стеноз можна класифікувати за характером запалення. Виділяють наступні форми захворювання по мірі розвитку патології:

• катаральну;
• фибринозную;
• гнійну;
• виразково-некротичну;
• геморагічну;
• герпетичну;
• змішану.

Діагностика

З допомогою анамнезу, клінічної картини хвороби та огляду, можна провести загальну діагностику патології.

Лікар повинен у деталях з’ясувати симптоми, час, обставини, при яких вони виникають, динаміку розвитку хвороби, її характер.

Перше на що звертають увагу при огляді: утруднене дихання, втягнення певних місць в області грудної клітини, зміни в голосі, кашель, ціаноз.

Перша допомога

Як тільки виникли перші симптоми, батьки повинні негайно надати першу допомогу дитині, при цьому варто викликати бригаду швидкої допомоги. Навіть якщо людина допоміг хворому впоратися з нападом і всі симптоми пройшли, варто дочекатися приїзду фахівців. До прибуття швидкої допомоги потрібно використовувати наступні методи:

• Влаштувати хворого напівлежачи, постаратися припинити паніку, якої може супроводжуватися напад стенозу.
• Зняти занадто теплий одяг, провітрити приміщення.
• Натиснути ложкою на корінь язика.
• Зробити інгаляцію розчином, мінеральною водою або дати подихати парою біля крана з гарячою водою.
• Розтерти ікри ніг, можна зробити ванну з гарячою водою, пропарити ноги. Це допоможе зробити відтік крові від верхньої частини тіла.
• Дати хворому антигістамінний засіб.
• У дуже важкому стані потрібно провести інгаляцію з глюкокортикостероидом (Гідрокортизон, Пульмикорт) або зробити укол Преднізолону.

Лікування

Терапія при стенозі проходить успішно при першій і другій стадії захворювання. Лікар призначає ліки, в деяких випадках необхідно застосовувати терапію за певною системою і під наглядом фахівця на стаціонарі. Приблизний перелік лікування складається з:

• глюкокортикостероїдів, десенсибілізуючих, антигістамінних ліків в уколах, пізніше вони приймаються у вигляді таблеток;
• антибактеріальних препаратів в ін’єкціях, якщо є інфекційний компонент;
• НПЗП при високій температурі;
• введення протидифтерійних сироваток;
• застосування седативних препаратів, якщо існує проблема у вигляді тривожних станів пацієнта.

При третій стадії хвороби проводять госпіталізацію або переводять пацієнта в реанімацію. Лікарі призначають пряму ларингоскопію з подальшою назотрахеальной інтубацією, перебування в парокіслородной наметі до купірування дихальної недостатності, продовжують терапію, показану при другій стадії. При четвертій стадії патологічного процесу вживають реанімаційні заходи.

При перших двох стадіях захворювання проводиться лікування на стаціонарі. Проводиться дегідратаційних терапія при набряку призначають антигістамінні засоби, кортикостероїдні препарати. При наявності запальних процесів, призначається масивна антибіотикотерапія, протизапальні засоби. При таких захворюваннях, як дифтерія, необхідно вводити специфічну сироватку.

Ускладнення

Чому розвивається стеноз?

Причин звуження гортані маса і в медичній практиці їх поділяють на дві групи: інфекційні та неінфекційні. До першої належать захворювання викликані вірусами РСВ, грипу, парагрипу та аденовіруси.

Перш чим розглянути неінфекційні причини стенозу гортані у дітей, варто сказати, що вони значно рідше провокують недугу, чим вірусні захворювання. Але, незважаючи на це, наслідки неінфекційного стенозу можуть бути в рази складніше, так як розвивається звуження гортані внаслідок попадання чужорідного тіла в дихальні шляхи, алергічної реакції або травми.

Ускладнення

Небезпечне ускладнення — ризик кисневого голодування. При цьому може порушитися робота всіх систем і органів, включаючи серцево-судинну і нервову системи, печінка, нирки і легені. У дітей ознаки стенозу можуть супроводжуватися хронічними захворюваннями легенів.

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що стеноз швидко розвивається і може давати важкі ускладнення. Найчастішою з них є задуха, вона найбільш характерна для патології, яка виникає із-за алергії. Це ускладнення може також з’явитися у немовлят з причини недосконалості дихальної системи.

Під час інфекційних хвороб верхніх дихальних шляхів ймовірно поява нападів помилкового крупа. Гнійний запальний процес викликає зараження крові, переходить на легені, м’язи шиї.

Симптоматика стенозу

Наступна стадія розвитку стенозу, яка характеризується сильним нападоподібним кашлем, охриплим голосом і прискореним гучним диханням, не може залишити байдужими дорослих. Побоювання у батьків повинно викликати і те, що стан дитини стрімко погіршується, він стає млявим і дратівливим, що свідчить про початок гіпоксії.

У такій ситуації важливо не впадати в паніку, негайно викликати швидку допомогу, а до приїзду бригади професіоналів надати своїй дитині першу допомогу.

Ступеня

Для того щоб надати ефективну допомогу хворій дитині, необхідно оцінити стадію розвитку недуги. Як це зробити, повинні знати не тільки медики, але й батьки. Орієнтуючись у ситуації, вони зможуть допомогти своєму малюку до приїзду бригади швидкої допомоги, збереження його здоров’я і життя.

1. Отже, перша ступінь хвороби – компенсована – з’являється тільки при сильної емоційної і фізичної навантаженні. При цьому повністю відсутні ознаки гіпоксії. Дихання дитини стає частим і трохи гучним.
2. Що стосується другої (субкомпенсированной) ступеня стенозу гортані у дітей, її ознаки можна помітити навіть тоді, коли дитина знаходиться у стані спокою. Він, як правило, виявляє занепокоєння з незрозумілого йому дискомфорту. Крім того, при огляді хворого спостерігаються яскраво виражені ознаки роботи допоміжної мускулатури. Іншими словами на спинці крихти видно втягнення над – і підключичних ямок, а також міжреберних проміжків.
3. Клінічна картина третьої (декомпенсованій) ступеня хвороби характеризується яскраво вираженими ознаками гіпоксії, такими як блідість шкірних покривів, посиніння кінчиків пальців і губ. Також у малюка частішає серцебиття і аритмічне дихання. Якщо хворому в такому стані не надати медичну допомогу, виникає асфіксія.
4. Четвертої (термінальної) ступеня характерно важке несвідомий стан. При цьому у дитини прослуховується глибоке часте дихання. У деяких випадках може навіть здаватися, що маляті краще, так як у нього немає шумного дихання, гавкаючого приступообразного кашлю і задишки.

Лікарі виділяють 4 стадії стенозу гортані.

1. Порушення дихання не сильне. Вдих хворий робить більш глибокий і важкий. Видих ж виявляється різким. Навіть від незначного фізичного навантаження розвивається задишка. Стеноз гортані 1 ступеня не вимагає хірургічного лікування і усувається в більшості випадків достатньо ефективно.
2. На 2 ступені стенозу гортані, дихання стає шумним і при цьому не тільки при рухах, але і в стані спокою. Задишка постійна. Шкіра на обличчі досить бліда. Нерідко відзначається підвищений кров’яний тиск на тлі помірного кисневого голодування. При диханні мимоволі задіюються м’язи плечового пояса. Стеноз гортані 2 мірі розцінюється як небезпечний стан, який вимагає термінової лікарської допомоги, але поки можна обійтися без операції.
3. При 3 ступені дихання серйозно ускладнено. Задишка дуже сильна, не проходить. Людина займає вимушене положення, в якому дихати стає легше. Дихання не глибоке і дуже часте. На видиху добре чути свистячі звуки. Пульс продовжує серйозно підвищуватися, а тиск падає. Наголошується рясне потовиділення і сильне занепокоєння у хворого. Втручання медиків необхідно термінове. Можливо хірургічне лікування.
4. Остання термінальна стадія, при якій, якщо не надана негайна лікарська допомога, настає смерть. У хворого порушений дихальний ритм, пульс стає слабким, але частим, шкіра бліда з синявою. Швидко розвивається судорожне стан і відбувається втрата свідомості, що супроводжується спорожнюванням сечового міхура та кишечника. Після цього настає смерть. Лікування екстрене хірургічне. Розріз гортані проводиться в будь-яких умовах і без анестезії, на яку немає часу.

На початкових стадіях патологічного стану, симптоматика пов’язана з посиленими спробами організму відновити нормальний рівень кисню у крові. На пізніх же стадіях проявляються зміни, які відбуваються на фоні тяжкого кисневого голодування.

Стеноз або порушення дихання, який з’являється внаслідок зменшення просвіту гортані і набряклості слизової, що швидко розвивається. Причому можна спостерігати поетапне погіршення здоров’я.

• Стеноз першого ступеня (компенсація). Малюк не задихається, проте можна зазначити, що під час дихання починають брати участь м’язи живота вище пупка і грудини. З цим станом організм зможе сама впоратися протягом декількох днів.
• Стеноз другого ступеня (субкомпенсація). Дитина стає більш збудженим, блідне, частішає серцебиття, з’являється носогубний синюшний трикутник. Дитині не вистачає кисню, він дихає животом і грудьми. Цей стан може тривати 2-3 дні.
• Стеноз третього ступеня (некомпенсований). Дихання шумне, видих і вдих проводяться з працею, виступає піт, нігті і губи синіють. Знижується тиск, спостерігається аритмія. Втягується нижня частина грудини.
• Стеноз четвертого ступеня (асфіксія). З’являються судоми, серцебиття сповільнений, дихання поверхневе, з-за кисневої недостатності і великої кількості в крові вуглекислого газу відбувається втрата свідомості.

Набряклість гортані з’являється внаслідок повного або часткового запального процесу слизової оболонки за дії якогось алергену (побутової пилу, рослинного пилку). У малюка можуть раптово з’явитися симптоми асфіксії, йому боляче ковтати, грубіє голос.

Стенозу гортані притаманні кілька виражених ступенів. Вони являють собою визначені послідовні етапи, кожному з яких характерні свої виражені симптоми. Докладніше про це.

Стадія компенсації

Початкова (1-а ступінь) ступінь захворювання. Порушення дихання на цьому етапі будуть виявлятися не постійно, а тільки після того, як дитина активно пограє, побігає, позаймається якими-небудь фізичними вправами. Після плачу теж може виникнути задишка.

Тут (2-а ступінь) вже можна помітити збліднення слизової горла, а збої дихання приймають все більш виражений і бентежний характер. Сильно помітним стає неспокійна поведінка дитини. Часто саме на цьому етапі батьки помічають щось недобре, і звертаються до фахівця.

Це вже важка ступінь ураження дихальних шляхів. На даному етапі до всіх неприємних відчуттів додаються ще і болю в горлі. При ковтанні болі можуть виникнути і в стравоході, тому найчастіше діти відмовляються від їжі.

Дихати ще важче, а сердечне биття стає неритмічним. Часто діти інстинктивно стають на коліна, щоб звільнити діафрагму для більш вільного дихання. Дефіцит кисню призводить до помітного побледнению слизових.

Це вже крайній і найважчий випадок захворювання. У дитини настає асфіксія, іншими словами — удушення. Пульс плавно сходить нанівець, рівень тиску падає.

Якщо захворювання дійшло до такої міри, то дитина може часто втрачати свідомість, на недовгий час приходячи в себе. Ковтати малюк вже практично не може, можливі судоми. Під час судом відбуваються мимовільні акти дефекації і сечовипускання.

Як ви бачите, симптоми хвороби, дійсно, лякають. Тому, якщо помітите порушення дихання у дитини, не зволікаючи, звертайтеся до лікаря. Як і всі інші захворювання, стеноз гортані лікується куди простіше на ранніх стадіях.

Перша допомога під час нападу стенозу

При підозрі на звуження гортані у дорослого або дитину необхідно викликати швидку медичну допомогу. Поки не приїде бригада лікарів з хворим потрібно розмовляти, підбадьорювати його, вмовляти дихати, наскільки він здатний це робити.

Перші ознаки стенозу у дитини — привід викликати невідкладну допомогу. Коли прибудуть лікарі, вони, можливо, викличуть реанімаційну бригаду, це буде залежати від стану дитини. В очікуванні спеціалістів потрібно заспокоїти малюка, посадити його зручніше, дати чай з липою або малиною, зробити ножну ванночку.

Заходи першої допомоги дорослим — такі ж, як і дітям. Крім того, роблять внутрішньом’язовий укол магнезії або вводять розчин глюкози внутрішньовенно. Корисно прийняти антигістамінний препарат, кромолін-натрій, амінокапронову кислоту або засіб з групи глюкокортикостероїдів.

У медиків повинні бути всі необхідні інструменти, набір для інтубації, кисень, медикаменти. Якщо виникає загроза зупинки дихання, роблять трахеотомію.

Так як захворювання може розвиватися досить швидко, тим паче у новонароджених дітей, то під час перших симптомів утруднення дихання дорослі зобов’язані негайно звернутися в швидку допомогу, а до приїзду прийняти заходи для позбавлення від спазму гортані.

Коли у малюка з’являється задишка, переривчасте дихання і гавкаючий кашель, це може призводити до швидкого прогресування стенозу і розвитку серцевої недостатності. Лікування під час стенозу 2-4 ступеня потребує госпіталізації.

Такі симптоми, як задишка разом зі збільшеною температурою, часте покашлювання можуть бути тривожними ознаками гострого розвивається стенозу. Щоб почати правильне лікування потрібно терміново розібратися в причині.

До приїзду швидкої допомоги для полегшення дихання і зняття спазму гортані малюкові потрібно подихати парою. Для чого у ванній можна включити гарячу воду, для того щоб зібрався пар, і побути з дитиною.

Старші діти можуть подихати над каструлею з картопляним відваром або з розчином соди. Пором дихати треба 7-12 хвилин в кілька прийомів з короткою перервою. При цьому дихання полегшується, утворюється мокрота, сухий кашель слабшає.

Зможуть допомогти і такі процедури:

• Дитина зобов’язаний пити велику кількість води. Бажано давати йому просту воду з додаванням незначної кількості соди або мінеральну воду без газу.
• Знижує набряклість гортані ванночка для ніг з теплою водою. Після цієї процедури дитині потрібно надіти теплі шкарпетки.
• Важливо заспокоїти дитини, відвернути його чимось, оскільки плач і переживання лише посилять спазм гортані.
• Дати малюкові папаверин або но-шпу, які знімають спазми, а також антигістаміни (наприклад, супрастин), для зниження чутливості до алергенів. Бажано виконати ін’єкцію внутрішньом’язово.
• Потрібно терміново зволожити повітря в приміщенні, якщо він дуже сухий (розвісити мокрі рушники або поставити таз з водою, розбризкати воду).

Захворювання може бути викликане патологічними процесами, що протікають у області дихальних шляхів, алергенами, інфекціями, придбаними чи уродженими змінами гортані.

Хвороба може розвиватися повільно в хронічній формі або проявлятися у вигляді гострого нападу – блискавичного набряку гортані і повного перекриття її просвіту. В останньому випадку необхідна екстрена допомога для попередження асфіксії та збереження життя.

Симптоматика стенозу гортані розвивається в залежності від декількох факторів, а саме:

1. причин, що спровокували звуження просвіту;
2. форми захворювання;
3. ступеня його занедбаності.

Головним симптомом цієї хвороби виступає порушення дихання. На початкових стадіях воно проявляється у вигляді задишки, утрудненого входу, прискореного дихання з характерним шумом і свистом. При переході хвороби в запущену стадію хворий може дихати тільки в положенні сидячи, відчуває задуху і може померти від нестачі кисню.

Разом з дихальними порушеннями у хворого стенозом гортані проявляються такі ознаки хвороби:

• порушення серцебиття;
• швидка втомлюваність;
• панічний стан і почуття тривоги, викликане утрудненістю дихання і нестачею кисню;
• сонливість;
• апатія до того, що відбувається;
• задушливий кашель;
• зміна кольору шкіри в залежності від стадії хвороби: блідість – при початковій формі стенозу гортані, синюшність шкірних покривів і слизової порожнини рота – при виражених ознаках асфіксії;
• порушення мозкової діяльності, викликана асфіксією, в тому числі, втрата свідомості, зниження орієнтації, мимовільне виділення калу і сечовипускання.

Сукупність з останніх симптомів з описаних вище є першою ознакою початку необоротних процесів у мозкових структурах і організмі в цілому. При несвоєчасному наданні допомоги стеноз гортані може закінчитися летальним результатом.

Гострий стеноз гортані можуть спровокувати:

• гострі форми ларингіту або їх хронічне загострення;
• помилковий круп в дитячому віці;
• набряк гортані на фоні алергічних реакцій (набряк Квінке);
• попадання чужорідного тіла;
• травми гортані, викликані механічним впливом, хімічними або термічними опіками;
• інфекційні захворювання горла – гнійна ангіна, гострий тонзиліт;
• аномальні зміни гортані вродженого характеру;
• ускладнення після перенесеної дифтерії, кору та інших інфекційних хвороб.

Хронічна форма стенозу розвивається повільно під впливом наступних факторів:

• травми, отримані при проведенні реанімаційних дій;
• тривала вентиляція легенів;
• пошкодження нервових закінчень внаслідок перенесених операцій на органах дихання і щитовидній залозі;
• ускладнення після гнійного запалення хрящових тканин гортані (перихондрит);
• рубці після операцій, травм, поранень, які призводять до зміни функціонування гортані;
• ускладнення після впливу на організм таких серйозних захворювань, як туберкульоз або сифіліс.

Причини гострого характеру може швидко усунути шляхом медикаментозного лікування або виключення впливу провокуючого фактора (наприклад, при алергічних реакціях). При хронічному звуженні просвіту хворому залишається лише пристосуватися до патологічних змін, що відбуваються в гортані, навчитися регулювати своє дихання і проходити періодичне лікування для недопущення переходу хвороби в гостру стадію.

Якщо при першому ступені стенозу дитини до приїзду швидкої досить тільки заспокоїти, то при 2-4 ступеня потрібно діяти відповідно з чітким алгоритмом. Іншими словами, якщо у малюка проявилися ознаки гіпоксії і він задихається, потрібно терміново зволожити дихальні шляхи.

Категорично забороняється при нападі давати хворому різні протикашльові сиропи і пігулки, так як це може послужити додатковим поштовхом для розвитку набряклості. Не варто також розтирати його мазями або гелями, ефективніше буде ножна ванна з тепленькою водою і рясне пиття.

Перша допомога повинна бути надана негайно, так як захворювання прогресує протягом декількох хвилин. Після дзвінка в швидку допомогу потрібно полегшити проходження повітря в легені.

В домашніх умовах алгоритм включає наступні дії:

• Проводити постраждалого у ванну або на кухню, посадити поруч з краном і пустити гарячу воду у ванну або раковину, щоб піднявся пар. Тепле вологе повітря не дратує гортань і може швидко зняти гострий спазм.
• Відчинити вікна або кватирки, щоб провітрити кімнату.
• При набряку шиї рекомендують розтирати шкіру гомілок рушником, змоченим гарячою водою. При цьому кровообіг у кінцівках посилюється, кров відтікає від голови і шиї.
• Потрібно зняти щільний одяг з хворого, розстебнути гудзики і ремені.
• При підозрі на алергічний набряк гортані потрібно дати людині антигістамінний препарат. У людей, страждаючих алергією, в аптечці має бути ліки для першої допомоги: Еріус, Кларитин, Зіртек.
• Якщо хворий не страждає від сильної задишки і може ковтати, потрібно напоїти його теплою, але не гарячою рідиною. Це допоможе лабить м’язовий спазм.
• Якщо причиною спазму стало чужорідне тіло, то не можна бити людину по спині – це призведе до того, що предмет провалиться далі в трахею і травмує орган сильніше, або викличе ателектаз легені. Дорослій людині потрібно нахилитися вперед, звісити голову між колін і спробувати прокашлятися. Якщо постраждала дитина, можна підняти його за ноги і струсити.

Лікарська допомога

Гострий стеноз 2 ступеня і вище, декомпенсований хронічний варіант захворювання – показання для госпіталізації. Лікувати покладається в стаціонарі.

Призначення лікарських препаратів:

• Кортикостероїди – використовуються для купірування запального процесу і гострої алергічної реакції. Знімають набряклість і дозволяють розширити гортань. До них відносяться Преднізолон і Дексаметазон.
• Бета-адреноміметики – розслаблюють м’язи бронхів, гортані. Застосовуються при ларингоспазмі, астмі, хронічній обструктивній хворобі легенів. У цю групу входить Беродуал – комбінований препарат, призначений для інгаляції.
• Адреналін – адреноміметик, вводиться внутрішньовенно, коли стеноз загрожує життю хворого.
• Папаверин – спазмолітик, що розслабляє стінки повітроносних шляхів.

Усунення причини хвороби. Може знадобитися призначення антибіотиків або хірургічне лікування для розширення просвіту, видалення пухлини або витягання чужорідного тіла. Тільки хірургічним втручанням вдається ліквідувати звуження 4 ступеня. При стенозі фізіологічний шлях повітря неможливий, тому формують отвір – стому.

Різновиди операцій:

1. Конікотомія – робиться прокол в конічній зв’язці, що з’єднує щитоподібний та перстнеподібний хрящі. В отвір встановлюється трубка для проходження повітря.
2. Крикотомия – розрізається перстнеподібний хрящ. Це робиться, якщо звуження дихальних шляхів відбулося протягом всієї гортані.
3. Трахеотомія – надрізається трахея, і отвір формується в передній стінці.

Діагностика

Вчасно зрозуміти, що починається захворювання, можна тільки з урахуванням анамнезу, скарг, огляду хворого і деяких процедур. Оглядаючи пацієнта, звертають увагу на частоту і глибину дихання. Аналіз анамнезу ґрунтується на інформації про стани або хворобах, здатних спровокувати розвиток стенозу горла.

З інструментальних методів застосовують фиброларингоскопию і ларингоскопію. З допомогою фиброларингоскопии, яка також відома як ендоскопічний огляд, виявляють поширеність, локалізацію і стадію звуження.

Якщо хтось із батьків підозрює, що розвивається стеноз гортані у дітей, фото видимих проявів недуги на стендах отоларинголога або дільничного допоможуть розвіяти сумніви. Але тільки професійний лікар зможе підтвердити або спростувати цей діагноз.

Висновок спеціаліста при гострій формі хвороби грунтується на клінічній картині, даних анамнезу та огляді гортані дитини. Педіатр в деталях уточнює у пацієнта та батьків послідовність прояву симптоматики, а також обставини і час, коли вона з’явилася.

Дитяча гортань – особливості

Гострою формою стенозу, особливо у дітей до 7 років, характерний стрімкий розвиток, внаслідок чого через кілька годин або навіть хвилин проявляються ознаки гіпоксії. Така особливість перебігу недуги пояснюється анатомічними особливостями будови гортані у малюків.

Верхня частина цього непарного органу дихання прикрита зверху м’яким надгортанником, а ось в подсвязочном її відділі є сполучна тканина з великою кількістю кровоносних судин. Саме вона внаслідок запальних процесів, алергії і механічних травм може сильно набрякати.

Що стосується самого просвіту гортані у діток, то він має форму вузенькою воронки. У дорослих людей цей орган циліндричної форми і більш широкий. Саме такою особливістю анатомічної будови дихальних шляхів пояснюється той факт, що стеноз гортані у дітей до 7 років виникає значно частіше, чим у представників інших вікових категорій.

Будова гортані у дітей відмінне від такого у дорослих. У дітей раннього віку вона має форму воронки. З віком гортань стає циліндричної. У дітей вона розташовується вище, чим у дорослих, на рівні 4-6-го шийного хребця.

Враховуючи ці особливості будови, навіть невеликий набряк слизових дихальних шляхів здатний спровокувати стеноз гортані у дітей. Просвіт звужується настільки, що це призводить до утруднення дихання, дитині стає важко говорити. У важких випадках просвіт гортані може повністю перекриватися, і тоді наступає ядуха.

Стаціонарне лікування

Стеноз прийнято класифікувати по ряду ознак. За етіологією розрізняють набуту та вроджену різновиди. За перебігом виділяють гострий і хронічний тип.

У свою чергу, гостра форма може бути при таких захворюваннях і станах:

• набряк гортані (алергічний);
• травма горла;
• присутність чужорідного тіла в гортані;
• гострий ларинготрахеобронхіт;
• флегмонозний ларингіт;
• помилковий круп.

Хронічний стеноз поєднується з такими патологіями:

• хондроперихондрит;
• посттравматичні рубцеві зміни;
• сифіліс;
• парез голосових зв’язок;
• дифтерія;
• склерома;
• пухлини гортані.

Наступна класифікація поділяє патологію на ступені (вони ж стадії):

• 1стадия (ступінь) — компенсаторна. Дихання глибоке, звичайної частоти, з участю допоміжних м’язів і крил носа.
• 2 стадія (ступінь) — субкомпенсаторная. Дихання у дітей і дорослих частішає, спостерігається синюшність нігтьових фаланг і блідість шкіри.
• 3 ступінь — декомпенсаторная. Характеризується синюшністю носогубного трикутника, виступом холодного поту, землистим кольором обличчя, переривчастим, поверхневим диханням, втягуванням під – і надключичних ямок, міжреберних проміжків.
• 4 ступінь — задуха (асфіксія). Що це таке і як проявляється: у хворого зупиняється дихання, порушується серцево-судинна діяльність, падає артеріальний тиск.

Стеноз в хронічній формі поділяють за ступенем поширеності:

• поширений зачіпає 2 або більше анатомічних ділянок горла, простягається на 10 мм або більше;
• обмежений — має протяжність до 10 мм і не виходить за межі анатомічної ділянки.

За ступенем звуження хвороба класифікують в залежності від величини обструкції, вираженої в відсотках.

Всього налічується 4 стадії:

• I ст. — до 50%;
• II ст. — від 51 до 70%;
• III ст. — 71% – 99%;
• IV ст. — просвіт відсутня.

Наступний ознака — локалізація. З нього виділяють такі форми:

• рубцеві кільцеподібні звуження;
• просвіт заращен майже повністю, або його немає;
• по верхньому краю трахеостоми проходить рубцево-грануляционное освіта (козирок).

Стеноз гортані у дітей і дорослих лікують у лікарні. В умовах домашнього лікування можна лише трохи полегшити стан до приїзду лікарів. Бажано зволожити повітря, розвісивши мокрі рушники, і розтерти хворому кінцівки.

Тактика лікування залежить від причини:

• Якщо причиною є інфекція, призначають протинабрякові і полегшують дихання препарати. Проводять противірусну та антибактеріальне лікування.
• При закупорці чужорідним тілом видаляють сторонній предмет.
• Гострий і хронічний стеноз, який став наслідком алергії, лікують глюкокортикоїдами та антигістамінними засобами.

Терапія при стенозі гортані повністю залежить від того, на якій стадії в даний момент знаходиться захворювання. Якщо початкові стадії вимагають лише медикаментозного втручання, при більш запущеної хвороби іноді можуть допомогти тільки спеціальні сильнодіючі ліки або навіть термінова операція.

Лікарська терапія для дитини при стенозі повинна бути спрямована на повне усунення ознак задухи. Які терапевтичні засоби і методи можуть надати допомогу дітям при цьому захворюванні.

Швидше і легше всього просувається лікування на стадії компенсації, що й зрозуміло: хвороба ще не встигла прогресувати. Іноді достатньо всього лише Нафтизину, щоб відновити дихальний ритм, і позбавити малюка від початку захворювання.

Ці судинозвужувальні краплі надають суттєву допомогу в комплексної медикаментозної терапії. Вони корисні і при ларингіті, який є однією з причин виникнення стенозу. Також рекомендуємо ознайомиться що таке ларингіт у дітей.

Якщо хвороба вступила в стадію неповної компенсації, в хід вже йде більш «важка артилерія». Нафтизин теж треба застосовувати, але разом з ним і Преднізолон (а ось як варто використовувати Преднізолон при стенозі гортані у дітей, що допоможе зрозуміти дана стаття).

Цей гормональний препарат – досить сильнодіючий і, завдяки цьому, ефективні ліки.

За посиланням читайте, що робити, якщо набрякає горло.

Види ліків:

• Антибіотики для ліквідації запального інфекційного процесу в гортані.
• Антивірусні та антигістамінні препарати для позбавлення від набряку гортані.
• Гормональні препарати.
• Судинозвужувальні.

Дуже хороший ефект дають при лікуванні стенозу інгаляції зі спеціальними препаратами, очищає дихальні органи. Особливо добре зарекомендували себе, і застосовуються практично в обов’язковому порядку Беродуал і Пульмикорт для інгаляцій.

Эреспал – ефективний препарат від стенозу гортані, який відмінно розслаблює дихальні м’язи, і допомагає якнайшвидшому виведенню мокротиння. Читайте, від якого кашлю Эреспал.

Така процедура, як перебування в соляній печері, теж дуже популярна і дієва міра. Вона може застосовуватися і як профілактичний засіб теж. У багатьох дитячих поліклініках зараз є спеціальні «соляні кімнати», де дитина може подихати очищеним морським повітрям — цілющим і антибактеріальним. (а ось як варто використовувати Эреспал при кашлю, допоможе зрозуміти дана стаття)

В горло хворого вставляється спеціальна трубка, через яку йому в легені надходить повітря. Даний метод називається інтубація, і вона забезпечує маленькому пацієнтові можливість дихати.

Увага: при лікуванні стенозу дитина в обов’язковому порядку лежить під наглядом лікарів у лікарні на цілодобовому стаціонарі.

Профілактика

Які заходи можна вжити, щоб виключити або знизити ризик виникнення у дитини стенозу гортані.

Обов’язково слід зробити наголос на зміцнення імунітету маляти. Проводите загартовуючі процедури, гуляйте, провітрюйте приміщення. У зимовий час давайте дитині вітаміни, введіть в раціон більше корисних страв. Давайте дитині більше фруктів і зелені.

Трав’яні збори теж знадобляться для приготування лікувальних настоїв, зміцнюють імунітет і насичують організм вітамінами.

Нафтизин на ранніх стадіях захворювання запобігає його подальший розвиток. До того ж цей препарат підходить і грудним малюкам.

Не займайтеся самолікуванням. Всі нездужання дитини повинні лікуватися під контролем лікаря — тільки в цьому випадку допомога буде надана кваліфіковано і грамотно. Помітивши у дитини викликають тривогу симптоми, зверніться до ЛОР-фахівця і терапевта. Рання кваліфікована діагностика — запорука легкого і швидкого одужання.

Дізнаємося, які методи не рекомендується застосовувати при лікуванні стенозу гортані у дітей.

Не можна давати препарати пригнічують кашель. Кашель — це рефлекторна реакція організму, допомагає очистити дихальні шляхи від слизу природним шляхом.

Саморобні парові інгалятори начебто каструльки з гарячою водою теж використовувати не варто. При необережному застосуванні вони можуть призвести до опіку дихальних шляхів, які і без того вражені. Дітям-алергікам слід бути обережнішим з продуктами, які можуть викликати реакцію організму.

Ми розглянули особливості стенозу гортані у дітей. Хвороби характерно тяжкий перебіг, і є ймовірність страшних її наслідків. Ставтеся з уваги до здоров’я своєї дитини, і не пускайте тривожні ознаки на самоплив.

Стеноз гортані у дорослих зустрічається рідше, чим у дітей, які в силу анатомічних особливостей будови гортані. Симптоматика патологічного стану незалежно від віку однакова.

Гострий стеноз гортані, лікування при якому не завжди хірургічне, на 1 і 2 стадії, а іноді й на 3-їй, може бути усунений лікарськими препаратами.Лікування стенозу гортані проводиться в стаціонарі, і застосовують наступні засоби:

• кортикостероїдні протизапальні препарати;
• антибіотики;
• антигістамінні засоби;
• психотропні засоби – якщо має місце гостре панічне почуття.

Лікування хронічної форми захворювання проводиться в залежності від причин її появи. Якщо мають місце пухлини, то без їх видалення звуження гортані не усунути.

При хронічних інфекційних ураженнях, після визначення збудника (для цього потрібно взяття мазка із зіва), проводиться лікування за допомогою антибіотиків або протигрибкових препаратів.

Коли мають місце рубці в гортані, може бути проведено їх хірургічне видалення. Якщо вони незначні і досить свіжі, то можлива фізіотерапія.

Хворий повинен перебувати під постійним наглядом у ЛОР-лікаря, так як рубці мають схильність до збільшення в розмірах і ущільненню, від чого просвіт гортані буде звужуватися.

Для осіб, які страждають від хронічної форми стенозу, ларингіт та інші запалення горла особливо небезпечні, так як при них в короткий термін може розвинутися гостра форма патології.

Хронічний стеноз гортані підвищує ризик виникнення серцевих захворювань та гіпертонії на тлі постійного дефіциту кисню в крові.

Невідкладна допомога

Гострий стеноз, лікування якого починається з запізненням, з великою часткою ймовірності закінчиться летальним результатом. Як тільки були помічені симптоми порушення дихання, необхідно викликати швидку допомогу.

До приїзду лікарів невідкладна допомога при стенозі гортані повинна бути надана терміново.При ній необхідні такі дії:

• дача антигістамінних препаратів, якщо це можливо – засоби не тільки допомагають при набряклості з причини алергії, але і знімають набряк в цілому;
• забезпечення сидячого положення;
• зволоження повітря в приміщенні, для чого розвішуються мокрі простирадла;
• інгаляція розчином соди (на 1 літр окропу береться 1 столова ложка соди) і одночасно з нею гаряча ванна для ніг на 15 хвилин;
• дача теплою лужної води, якщо хворий не може пити.

Що повинні знати батьки?

Якщо у дитини на тлі хвороби або після травми з’явилися перші симптоми недуги, наприклад, утруднене дихання, блідість шкірних покривів або синюшність губ і кінчиків пальців, зволікати не можна.

Перше, що повинні зробити домочадці, це подолати власну паніку і викликати швидку допомогу. Бажано під час дзвінка не залишати дитину одну і починати надавати йому першу допомогу. Для цього малюка слід заспокоїти, при цьому його потреба в кисні трохи зменшиться і йому стане трохи легше.

Дитину можна взяти на руки або дозволити прийняти зручну для неї позу, наприклад, на дивані. Головне в цей момент – щоб дорослі самі не піддавалися паніці, це може відчути малюк і злякатися.

Варто також відзначити, що лікування стенозу гортані у дітей краще проводити в стаціонарі. Адже стан дитини може швидко погіршитися і навіть якщо вдалося купірувати напад повністю, він може повторитися. Тому від рекомендацій лікарів швидкої допомоги госпіталізувати хворого краще не відмовлятися.

Застосування медикаментозних засобів

За призначенням лікаря використовуються різні засоби, які мають жарознижувальну, відхаркувальну, антиалергенна, протизапальну дію. В кожному окремому випадку підбирається індивідуально дозування з урахуванням ваги і віку малюка.

• Жарознижуючі препарати. Сюди відносяться еффералган, парацетамол, панадол. Для новонароджених дітей виготовляються сиропи і свічки, зручні у використанні.
• Відхаркувальні препарати. Використовується либексин (з трьох років), гербион з подорожником (до двох років), краплі дигідрогеноцитратпісля-фіто (до півроку). Ці засоби застосовуються при сухому кашлі. Для подальшого усунення вологого кашлю застосовуються амбробене, лазолван, бронхосан.
• Якщо точно відомо, що причина хвороби – бактеріальна інфекція, то лікар призначає антибіотик.
• Антигістамінні препарати. Найпоширенішими є краплі цетрин, зодак (з шести років), кларитин (до двох років), зіртек, фенистил (для немовлят).
• Протизапальні препарати. Застосовуються нестероїдні протизапальні засоби: ібупрофен і аналоги цього засоби (нурофен, ибуфен).

Інгаляції при стенозі

Ідеальним варіантом можна вважати ситуацію, коли вдома є компресорний інгалятор і аптечний фізрозчин. Вже через 2-5 хвилин процедури стан малюка істотно покращиться. Але похвалитися наявністю в домашній аптечці такого дорогого пристрою, на жаль, можуть не всі.

Якщо в будинку інгалятора немає, дитину слід віднести в ванну і включити гарячу воду. Підвищена вологість у маленькому приміщенні дозволить дитині дихати трохи вільніше до приїзду бригади швидкої допомоги.

Причини стенозу гортані у дітей і дорослих — симптоми, діагностика, ступеня та форми захворювання, лікування

У дорослих

Профілактичні заходи повинні бути спрямовані на контроль стану здоров’я. Важливо вчасно діагностувати хвороби, здатні провокувати звуження гортані. При простудних захворюваннях, ангіні потрібно з обережністю робити інгаляції: іноді їх активні компоненти викликають алергічний стеноз.

Потрібно не допускати, щоб в гортань потрапляли сторонні предмети, уникати травм, переохолодження. Не слід вдихати їдкі речовини, пари кислот, лугів, занадто гаряче повітря. Після операції на гортані слід спостерігатися у отоларинголога.

При гострому процесі прояви з’являються одночасно з початком звуження голосової щілини. У дитини різко знижується рухова активність, дорослий також намагається менше рухатися. Хворий скаржиться на здавлювання або відчуття грудки в горлі.

Утруднення проходження повітря виражається у вигляді задишки. Зовні це проявляється вимушеною позою: сидячи прямо, або з нахилом вперед і упором на коліна. При вдиху напружуються м’язи плечей, втягуються міжреберні проміжки, стають глибше ямки над ключицями.

Якщо звуження прогресує, повітря перестає надходити, з-за гіпоксії порушується робота мозку. Це може призводити до сопору або коми, а якщо людині не надати екстрену допомогу, до смерті.

Визначення ступеня важкості захворювання в залежності від вираженості симптомів:

• Перша – задишка відзначається тільки при фізичній активності. Характерно почастішання ритму серцебиття у спокої. Артеріальний тиск і температура тіла не змінені. Стан хворого задовільний, скарги мінімальні або відсутні.
• Друга – задишка при спокійній ходьбі або в положенні сидячи. Чути гучне дихання з частотою більше 18-20 вдихів в хвилину. Шкіра блідне, в області під носом і на пальцях синіє, на дотик холодна, волога. Серцебиття різко прискорене. Хворий нервує і наляканий, але рухи при цьому не посилюються. Це відповідає прикордонної між 1 і 2 ступеня стенозу гортані, просвіт звужений в два рази.
• Третя – хворий не може вставати і ходити з-за сильної задишки, слабкості і запаморочення, і не може залишатися лежачи. Характер пози – напівсидячи, з прямою спиною, а руками людина намагається спертися на коліна, сидіння перед собою. Дихальні рухи частіше 20 в хвилину. Контакт утруднений із-за нестачі повітря. Хворий не відповідає на питання, слабо реагує на інші стимули, погляд расфокусирован.
• Четверта – термінальний стан. Повний стеноз і припинення дихання. Пульс відсутній чи промацується лише на сонних артеріях, рідкісний, слабкого наповнення. Зіниці розширені, але при дії яскравого світла звужуються. Потрібна невідкладна допомога.

Попередити стенози гортані своєчасними і грамотними профілактичними заходами можливо. Основні рекомендації для цього наступні:

• своєчасне лікування запальних захворювань горла;
• якщо лікування протягом 5 днів не приносить результатів, або, незважаючи на терапію, стан хворого продовжує погіршуватися, потрібне термінове відвідування лікаря;
• недопущення травм горла;
• відмова від вживання дуже гарячої їжі або напоїв;
• відмова від куріння;
• попередження вдихання отруйних і їдких парів;
• недопущення присутності дихальної трубки в горлі більше 3 діб, якщо для цього немає життєво важливих показників.

Якщо вже почав розвиватися гострий стеноз, слід негайно викликати швидку. Саме від оперативності дій та швидкості отримання кваліфікованої допомоги багато в чому залежить життя хворого.

Для того щоб не допустити появи цієї хвороби, потрібно максимально знизити контакт малюка з алергенами, якщо у нього відзначаються симптоми непереносимості будь-яких продуктів або речовин.

Бактерії можуть з легкістю потрапити в гортань, якщо є хворі зуби, запалені мигдалини, аденоїди. Якщо малюк постійно дихає лише ротом, то у нього починає пересихати слизова, що створює умови для швидкого розвитку та проникнення інфекції. Тому важливо своєчасно перевіряти стан зубів і лікувати ЛОР-захворювання.

Потрібно з народження гартувати дитини, стежити за його правильним фізичним розвитком. У приміщенні дотримуватися нормальні гігієнічні і санітарні умови. Малюк зобов’язаний добре висипатися, так як це потрібно для зміцнення нервової системи. Здорове харчування посприяє поліпшенню імунітету.

Як запобігти стеноз?

Щоб не з’явився стеноз гортані у дітей, профілактика повинна бути спрямована на запобігання хвороб, які провокують набряк дихальних шляхів. Для цього батьки повинні приділяти належну увагу загартовуванню дітей, не допускати переохолодження крихт під час прогулянок на свіжому повітрі, а також зміцнювати імунну систему своїх чад вітамінними комплексами.

Якщо хвороба все-таки виявилася сильнішою, не варто ризикувати і чекати поки з’явиться стеноз гортані у дітей. Допомогу слід надавати негайно. Для цього досить курс лікування включити протиалергічні засоби, але перш варто проконсультуватися з педіатром.