Стрептококова ангіна (тонзиліт) у дітей

Стрептококовий тонзиліт: етіологія

Головною причиною, як вже було сказано, є зараження організму патогенними мікроорганізмами. Хвороботворний вірус, яким виступає стрептокок, здатний протистояти імунного захисту організму.

Але також, крім основної причини, що викликає зараження і подальше гнійне ураження піднебінних мигдаликів, існують сприятливі фактори розвитку недуги.

До них відносяться:

1. Сезонне зміна температури повітря.
2. Низький імунітет внаслідок різних причин.
3. Авітаміноз (недостатнє надходження вітамінів з їжею).
4. Хронічні хвороби ротової порожнини (в тому числі і карієс).
5. Негативні екологічні умови.
6. Механічні ушкодження ротової порожнини.

Стрептококова ангіна у дітей – настільки поширена патологія, що, за статистикою американської асоціації охорони здоров’я, практично кожна дитина у віці до 5 років страждав тією або іншою формою ангіни.

Стрептокок, що викликає розглядається патологію – мікроорганізм, що населяє ротову порожнину кожної людини, що переходить в хвороботворну форму при різкому зниженні імунітету внаслідок, наприклад, гострої інфекції.

До початку пубертатного віку більшість людей вже перехворіло ангіною 3 рази. Цікаво, що подібної патології не схильні діти першого року життя, чия імунна система функціонує за рахунок материнський антитіл, до складу яких включаються і клітини-пам’яті, які впізнають бактеріальних збудників.

Основна причина виникнення досліджуваного захворювання у дорослих є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А Інші бактерії цього роду здатні викликати подібну клінічну картину так само, як і деякі види стафілококів.

• Основна причина розмноження стрептококу — зниження імунітету. У холодну пору року небезпеку зараження значно зростає, однак, в літні місяці стрептококові форми ангіни часто розвиваються в більш гострій формі.
• Зараження від хворої людини також досить часто є причиною інфікування. Щоб уникнути епідемій хворого поміщають в інфекційне відділення і до мінімуму обмежують контакти з людьми.

1. Катаральну ангіну вважають початковою формою тонзиліту. Якщо терапія була підібрана правильно, то гнійних процесів вона не викликає.
2. Фолікулярна ангіна у ряді випадків буває ускладненням катаральній. При ній на гландах з’являються окремі гнійники.
3. Лакунарна форма — це, як правило, подальший етап розвитку стрептококової інфекції, але у людей зі слабким імунітетом може виникнути і спочатку, минаючи попередні стадії.
4. Некротична ангіна може бути як наслідком первинної інфекції, так і самостійною формою тонзиліту. Вогнища некрозу (омертвіння) вражають більш глибокі тканини ротоглотки, що призводить до більш серйозних наслідків.

На фото види ангіни

Люди з імунними розладами та малюки схильні недузі більшою мірою, чим інші категорії населення.

Забруднення повітря підвищує навантаження на органи дихання, збільшуючи ризик виникнення хвороби.До окремої групи ризику відносяться працівники виробництв з підвищеною шкідливістю.

Імунітет знижується під впливом наступних факторів:

• Нестача вітамінів.
• Переохолодження.
• Шкідливі звички.
• Сильні стреси.
• Передозування або тривале лікування сильнодіючими ліками.

Спровокувати ангіну здатні травми ротоглотки, карієс і різні хвороби ясен.

Як вже ясно з назви стрептококовий тонзиліт викликається бактеріями – стрептококами.

Існує кілька груп стрептококів, але ангіну викликає переважно збудник групи А, значно рідше групи З і G.

Стрептококова етіологія ангіни поширена у дітей старше чотирьох років, до цього віку найбільш поширені вірусні інфекції.

Передача інфекційного агента (стрептококи) здійснюється повітряно-крапельним шляхом.

Джерелом при цьому в більшості випадків є хворий тонзилітом, але можлива передача збудника та від носія інфекції (хронічні інфекції).

В організованих групах (дитячих колективах, військових частинах) можуть виникати спалахи стрептококового тонзиліту. Особливо поширена ця інфекція в зимовий і весняний час.

переохолодження; вживання холодної їжі; хронічні запальні процеси в організмі; шкідливі звички; вдихання задимленого повітря в мегаполісах, або на виробництвах; неправильне харчування;

Стрептококи – особливий вид бактерій, присутніх при нормальних умовах в організмі будь-якої людини. Вони ведуть себе досить мирно до тих пір, поки захисні сили організму здатні утримувати баланс між нормальною і патогенної мікрофлорою.

Як тільки імунітет слабшає, стрептококи починають дуже активно розмножуватися, надаючи токсичну і гноеродное вплив на організм.

бронхіт; пневмонією; гнійним абсцесом; скарлатину і багатьма іншими.

Стрептококовий тонзиліт відрізняється гострим початком хвороби. В горлі з’являється

сильний біль при ковтанні

, піднімається

висока температураМиндалины

і глотковий кільце гипереміровані і набряклі. Запальний процес, спровокований стрептококами, може набувати різні форми.

перепади температури в міжсезоння; зниження місцевого імунітету; ослаблення захисних сил організму; нестача вітамінів, бідний харчовий раціон; пошкодження або травма мигдалини; хронічні захворювання ротоглотки; шкідливі звички.

Основна причина розмноження стрептококу — зниження імунітету. У холодну пору року небезпеку зараження значно зростає, однак, в літні місяці стрептококові форми ангіни часто розвиваються в більш гострій формі.

Зараження від хворої людини також досить часто є причиною інфікування. Щоб уникнути епідемій хворого поміщають в інфекційне відділення і до мінімуму обмежують контакти з людьми.

Катаральну ангіну вважають початковою формою тонзиліту. Якщо терапія була підібрана правильно, то гнійних процесів вона не викликає. Фолікулярна ангіна у ряді випадків буває ускладненням катаральній.

При ній на гландах з’являються окремі гнійники. Лакунарна форма — це, як правило, подальший етап розвитку стрептококової інфекції, але у людей зі слабким імунітетом може виникнути і спочатку, минаючи попередні стадії.

Некротична ангіна може бути як наслідком первинної інфекції, так і самостійною формою тонзиліту. Вогнища некрозу (омертвіння) вражають більш глибокі тканини ротоглотки, що призводить до більш серйозних наслідків.

На фото види ангіни

Нестача вітамінів. Переохолодження. Шкідливі звички. Сильні стреси. Передозування або тривале лікування сильнодіючими ліками.

Таке поширене захворювання, як ангіна, розвивається при проникненні патогенних мікробів в піднебінні мигдалини. Один з видів цього захворювання — стрептококова ангіна. Вона має бактеріальний характер, і її безпосередньою причиною є стрептокок.

Стрептококова ангіна у дітей викликається В-гемолітичним стрептококом. В основному інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом.

Зараження іншими способами менш імовірно. Близько 15% випадків ангіни припадає саме на стрептококову форму. Саме вона дає найбільший відсоток ускладнень в силу особливостей стрептокока.

Прояви хвороби

Стрептококова ангіна в середньому проявляється після зараження через пару днів, хоча інкубаційний період може бути від кількох годин до двох тижнів. Початок захворювання може бути як різким і гострим, так і плавним, поступовим.

Це залежить від індивідуальних особливостей організму, від активності та кількості стрептококів, що проникли в організм. Стрептококова ангіна симптоми може мати як характерні для запальних захворювань горла, так і загальні для респіраторних інфекцій.

Більш чим у 30-50% випадків збудником тонзиліту є β-гемолітичний стрептокок групи А. Цей вид бактерій швидко розмножується на поверхні слизових оболонок піднебінних мигдалин, здатний проникати в системний кровотік, викликати ураження внутрішніх органів.

Стрептококова ангіна супроводжується болем у горлі, лихоманкою, набряком і почервонінням гланд. Патологія може призводити до ревматическому ураження серця, суглобів, викликати гостре запалення нирок, лімфатичних вузлів.

• Особливості стрептококової ангіни у дітей
• Види стрептококової ангіни
• Лікування для дітей
• Які можуть бути ускладнення у дітей
• Профілактичні заходи

Таким видом тонзиліту хворіють малюки старше 3 років. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом від хворої дитини до здорової при близькому контакті, чханні, через загальні іграшки. Спалахи захворювання, як правило, діагностуються в дитячих дошкільних установи, де знаходиться багато малюків.

Якщо не почати вчасно лікувати недугу, то бактерії виділяються з моменту зараження та ще протягом 2 тижнів. Після прийому антибіотиків заразний період скорочується до 1 доби.

Діти набагато частіше хворіють стрептококових тонзилітом з-за особливостей будови лімфоїдної тканини. Вона більш рихла, чим у дорослих, добре постачається кров’ю, тому бактерії легко затримуються в мигдалинах і проникають у системний кровообіг і лимфоток, розносяться по всьому організму.

Симптоми стрептококової ангіни

Першим симптомом бактеріальної інфекції у горлі є біль в горлі, яка носить постійний характер, запалені мигдалини. Позбутися від неї можна тільки спеціальними препаратами, прописаними лікарем.

Далі у пацієнта піднімається температура, в більшості випадків до високих позначок. Ще однією особливістю захворювання є збільшення лімфатичних вузлів. При пальпації вони можуть бути болісними.

У дорослих

Загальні симптоми захворювання у дорослих людей можуть супроводжуватись почастішанням пульсу, головними і вушними болями. При інтоксикації з’являється ломота в суглобах, набряклість слизових оболонок ротоглотки, утруднене дихання.

У дітей

У малюків стрептококовий тонзиліт розвивається стрімко. Виникає набряк горла, супроводжується ознаками задухи. Пізніше на тлі ангіни розвивається загальна інтоксикація організму. Малюк ослаблений, свідомість сплутана, відбувається порушення координації.

нудота, блювота

. Малюк може навіть втратити свідомість.

На фото горло, уражене стрептококовою інфекцією

У дорослих

Різкий температурний стрибок до високих показників. Болі в області гланд. Набряк гланд. Почастішання пульсу. Збільшення лімфовузлів. Втрата апетиту, труднощі при ковтанні. Головні, вушні болі. Ломота в суглобах. Розвиток гнійних реакцій. Білий товстий наліт на небі й на язиці. Загальний токсикоз.

Симптоми ангіни

У дітей

Проблеми з травленням. Болі в животі. Сплутаність свідомості. Непритомний стан. Втрата координації.

Досить складно визначити вогнище болю у малюка, тому при різкому підвищенні температурних показників слід негайно звернутися в медичний заклад.

У дитячому віці дана патологія може розвинутися стрімко, головна небезпека полягає в тому, що із-за набряку горла дитина може задихнутися.

Стрептококова ангіна проявляється не одразу, а десь на 3 — 4 добу. Її початок не має ніяких характерних ознак. Температура піднімається поступово, як при будь-яких інших простудних захворюваннях. Щоб визначити, що це вона треба точно знати її симптоматику.

Як лікується ангіна при вагітності в першому триместрі, зазначено в цій статті.

У дорослих

після проходження інкубаційного періоду хвороба розвивається блискавично протягом декількох годин; гнійні вогнища розташовані на задній стінці горла і піднебінних мигдалинах. Гній буває жовтого і білого кольору.

Він накопичується у вигляді творожистых плям; температура дуже висока, іноді досягає 40°С; нудота, при якій можливі блювотні пориви, слабкість м’язів; збільшення лімфовузлів, сильний біль у горлі; мова вираженого червоного кольору з збільшеними сосочками; відсутність апетиту; озноб; набряк зіва; іноді на тілі з’являється висип.

Як відбувається лікування ангіни при вагітності 2 триместр, зазначено у статті.

У дітей

Симптоми хвороби у дітей практично такі ж, як і у дорослих. Тільки до них додається біль у животі і блювання, тому що дитячий травний тракт більш слабкий.

У однорічних діточок і дітей до трьох років хвороба може тривати цілий тиждень. В цей час їх мигдалини страждають від сильної набряклості. З — за цього явища у малюка виникає нестача кисню в організмі, і з’являється задишка. Ангіну можна лікувати тільки домашніми рецептами, щоб не погіршити ситуацію.

Стрептококи є головними збудниками гнійної ангіни. Ці інфекції стимулюють організм виробляти в прискореному темпі антитіла, а ті не тільки знищують шкідливі клітини, але свої здорові. Тому часто тонзиліт супроводжується різними ускладненнями. Таке захворювання маленькі дітки переносять дуже складно.

Як відбувається лікування ангіни Биопароксом, можна дізнатися з цієї статті.

Необхідно вчасно розпізнати стрептококову ангіну. Дитина напевно почне скаржитися на біль у шийці, йому буде дуже важко ковтати, і він стане плакати і вередувати, відмовлятися їсти і пити.

Під час звичайних ігор малюк буде швидко втомлюватися, і його рухи стануть повільніше. Коли несподівано підскочить температура до 40°С і її неможливо буде збити жарознижувальними засобами, то слід в першу чергу перевірити шийку і стан лімфовузлів.

У діточок до року визначити це захворювання досить важко, адже вони не можуть поскаржитися на біль в шийці. А первинні симптоми схожі з проявами грипу. Не варто затягувати і сподіватися, що все пройде само.

Якщо у малюка висока температура, він відмовляється їсти і в нього червоне горло, то краще відразу викликати швидку. У більшості випадків лікування маленьких дітей вимагає пильної уваги лікарів і тому здійснюється стаціонарно в лікарні.

З даної статті можна дізнатися, як ангіна лікується Хлоргексидином.

Як зробити компрес на горло при ангіні, можна дізнатися з цієї статті.

У дітей від 3 років і вище стрептококова ангіна відбувається в результаті зниження імунітету, що може бути із — за різкого похолодання, порушення дихання, викликаного деформацією носової перегородки або утворенням поліпів у носі, а також внаслідок карієсу зубів.

Коли дитині ставлять діагноз стрептококова ангіна», батьки починають хвилюватися і переживати. В даному випадку слід розуміти, що без призначеного лікарем правильного курсу лікування ніяк не обійтися. Адже бактерії стрептокока досить підступні і здатні викликати різні ускладнення.

Наскільки небезпечний стрептококовий тонзиліт і як його лікувати? Про це і піде мова далі.

Стрептококова ангіна (тонзиліт) — це гостра інфекційна патологія, яка вражає піднебінні мигдалини. Збудником хвороби є різні види стрептокока, найчастіше — бета-гемолітичний стрептокок групи А.

У міжнародній класифікації хвороб стрептококовий тонзиліт винесено як окреме захворювання, що має свої особливості. За статистикою, близько 40% тонзилітів у дітей старше 3 років пов’язано саме з впливом стрептокока.

Причиною такого роду ангіни є один з інфекційних агентів, як то:

• Кишкова паличка;
• Стафілокок;
• Група ентеробактерій;
• Група стрептококів;
• Вірус Епштейн-Барра.

Найчастіше збудником є піогенний або гемолітичний стрептокок, звідки і пішла назва цієї групи ангін.

Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворим на ангіну або носієм бактерії.

Пацієнти можуть виділяти стрептокок ще протягом декількох тижнів після одужання.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

• Сезонні перепади температури і вологості;
• Зниження загального та місцевого імунітету;
• Травма або пошкодження мигдалини стороннім предметом;
• Хронічні хвороби ротоглотки;
• Убогий харчовий раціон, нестача вітамінів.

Симптоми

Стрептококовий тонзиліт протікає в декілька стадій і характеризується загальними і специфічними симптомами, такими як:

• Підвищення температури тіла до високих значень;
• Ознаки загальної інтоксикації: ломота в тілі, головний біль, слабкість, млявість, втрата апетиту;
• Болить вухо і горло з одного боку;
• Збільшення і болючість лімфовузлів;
• Зміни в глотці: пухкі, набряклі мигдалики, вкриті білуватими нальотами різною мірою від поодиноких осередків до великих плівок, що покривають майже всю мигдалину;
• Ознаки запального процесу в аналізі крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз та ін), в сечі може бути виявлений білок.

У дітей стрептококова ангіна розвивається стрімко і протікає набагато важче, чим у дорослих. Батьки можуть зіткнутися з високим показниками температури у малюка, судомами, блювотою і переднепритомний стан.

Тривалість інкубаційного періоду становить від 1 до 4 днів. У дітей старше 6 місяців можуть спостерігатися:

• Примхливість, дратівливість;
• Відмова від їжі;
• Жовто-зелені виділення з носа;
• Нудота, блювання.

Бета-гемолітичний стрептокок групи А, що викликає стрептококовий тонзиліт, міцно прикріплюється до слизової оболонці мигдалини і володіє підвищеною стійкістю до імунним клітинам людини. Він виділяє безліч різних токсинів і антигенів, які вражають серцевий м’яз, нирки і суглоби.

Стрептококова ангіна частіше інших видів викликає розвиток ускладнень. Так, на 9-10 добу після початку захворювання у хворого можуть початися проблеми з серцем, нирками або розвинутися ревматична лихоманка.

Зазвичай антибіотики діють вже у першу-другу добу від початку лікування. Якщо ж картина симптомів не змінюється, хворому не стає краще, можна припустити небактериальную етіологію запалення або поява наступних ускладнень:

• Перітонзіллярний або заглотковий абсцес. Це найбільш часте ускладнення ангіни, яке виникає на тлі ослабленого імунітету.
• Ревматизм. Сучасні антибактеріальні препарати, навіть при їх запізненому застосуванні, як правило, не дають розвинутися ревматизму. Ризику придбати ревматичний порок серця схильні лише діти, які проживають в особливо несприятливих умовах.
• Гострий нефрит. Міокардит. Сепсис. Ці ускладнення виникають при поєднанні слабкого імунітету з неправильним лікуванням або занадто короткостроковим прийомом антибіотиків, коли збудник залишається в організмі і вражає внутрішні органи.

Перітонзіллярний або заглотковий абсцес

При розвитку у дитини стрептококової бронхопневмонії відбувається інтенсивний ріст вогнищ запалення. Обидва ускладнення поступово зливаються між собою. Подібні патології можуть переходити в плеврити та некротичні хвороби легенів.

У дорослих

Як хвороба проявляє себе

Після контакту з джерелом інфекційного агента до моменту проявів захворювання може пройти від декількох годин до декількох діб.

підвищення температури; озноб; ломота в суглобах, м’язах; підвищене стомлення; значну загальну слабкість; головний біль; у дітей може з’явитися блювота, нудота; больові відчуття в животі.

Всі ці симптоми розвиваються внаслідок розвитку інтоксикації організму.

виражена біль у горлі, біль при ковтанні може поширюватися на область вуха; мигдалини набрякають, з’являється почервоніння мигдалин; лімфатичні вузли збільшуються.

Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів розвивається від того, що поширення стрептококів відбувається по лімфатичних шляхах.Першими збільшуються підщелепні та шийні лімфатичні вузли.

фолікулярної; лакунарній.

Фолікулярний тонзиліт включає в себе всі симптоми, але є характерні місцеві зміни – на мигдалинах виявляються округлі гнійні фолікули, розміром не більше 5 мм

При значному запальному процесі гнійні освіти зливаються, і з’являється наліт, який повністю покриває всю слизову.

Його можна легко зняти, під ним неушкоджена слизова оболонка. Також стрептококової ураження мигдаликів може протікати і як хронічний тонзиліт.

незначні непостійні больові відчуття в горлі; може бути сухість у горлі; мигдалини гіпертрофуються; характерно наявність заторів на гландах.

субфебрильна температура; загальне нездужання; слабкі головні болі, швидка стомлюваність.

Стрептококова інфекція може викликати ряд ускладнень з боку інших органів. Можуть розвиватися загальні та місцеві ускладнення патологічного процесу.

глотка; бронхи; паратонзиллярная клітковина; вухо.

З інших органів уражається клапанний і м’язовий апарат серця, гломерулярный апарат нирок, хрящову поверхню суглобів.

Діагностика

Доктор при первинному огляді ставить попередній діагноз. Тут важливо встановити давність симптоматики і її характерні особливості. Також потрібно інформувати лікаря про нещодавно перенесені хвороби і застосовуваних антибіотиків. Вторинне лікування однією групою протимікробних засобів може бути менш ефективним.

Загальний аналіз крові (порівнюється кількість лімфоцитів, моноцитів і лейкоцитів). Мазок, взятий з горла (з допомогою нього точно визначається вид інфекції). Аналіз сечі (визначається наявність білка). ЕКГ (при болях у серці).

Антибіотикограма (робиться в ряді випадків при вторинних і хронічних патологіях). Рентген суглобів (проводиться в ході лікування при запущених стадіях). УЗД черевної порожнини (призначається при вагітності).

При наявності супутніх хвороб можливі додаткові процедури.

Горло при візуальному огляді

• Загальний аналіз крові (порівнюється кількість лімфоцитів, моноцитів і лейкоцитів).
• Мазок, взятий з горла (з допомогою нього точно визначається вид інфекції).
• Аналіз сечі (визначається наявність білка).
• ЕКГ (при болях у серці).
• Антибіотикограма (робиться в ряді випадків при вторинних і хронічних патологіях).
• Рентген суглобів (проводиться в ході лікування при запущених стадіях).
• УЗД черевної порожнини (призначається при вагітності).

Стрептококовий тонзиліт представляє собою гостре інфекційне захворювання, яке зачіпає піднебінні мигдалини. Як зрозуміло з назви, основною групою бактеріальних мікроорганізмів, що провокують хворобу, виступають стрептококи.

Заразитися від носія бактерій можна повітряно-крапельним способом – під час розмови, через кашель або чхання переносника вірусу. Про те, що людина заразився даними недугою, стає відомо тільки на третю добу.

Для діагностика досліджуваного виду тонзиліту застосовують кілька загальних підходів. Діагностичні заходи, як правило, мають на увазі збір анамнезу, клінічний огляд, використання лабораторних і спеціальних методів дослідження.

Первинний діагноз ставиться на основі клінічних даних: пропонованих скарг, результатів термометрії і фарингоскопії. Останній метод, крім іншого, дозволяє диференціювати форму ангіни. При підозрах на її вторинність, які можуть з’явитися з-за наявності некротичних змін в мигдалинах, в односторонньому характері запалення, а також атипових клінічних проявів, призначаються лабораторні аналізи.

Обов’язково беруться мазки зі слизової носових ходів і гланд, щоб провести бактеріологічне дослідження. Останнім часом широко застосовуються методи експрес-діагностики, що дозволяють за короткий проміжок часу визначити наявність стрептокока в досліджуваному матеріалі. Однак даний спосіб лише доповнює, але не замінює метод культуральних середовищ.

Також проводиться диференціальна діагностика з іншими ЛОР-захворюваннями, наприклад, дифтерія, скарлатина, туляремія, кандидоз ротової порожнини і сифіліс горла. Відрізнити стрептококову ангіну в такому випадку допоможе лише мікробіологічне дослідження.

Крім іншого, вельми характерні симптоми стрептококової ангіни у дітей. У ранньому дитинстві, коли дитина не здатна охарактеризувати свої больові відчуття, гострий тонзиліт можна запідозрити при відмові його від їжі або від проковтування, віддання переваги рідкої гомогенної їжі.

При появі ознак стрептококового тонзиліту обов’язково необхідно звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займаються дільничний лікар, отоларинголог.

Зараз існують методи експрес-діагностики стрептококової інфекції, з допомогою яких можна одразу на прийомі встановити етіологію захворювання.

Пеніцилінами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом); Макролідами (Азитроміцином, Сумамедом, Кларитроміцином); Цефалоспоринами (Цефтріаксоном, Цефиксимом, Супраксом).

Лікування починають переважно пеніцилінових антибактеріальними засобами. Курс лікування повинен бути не менше семи днів, часто він становить десять днів.

Фурацилін; Настої протизапальних трав; Сольові розчини; Розчин перекису водню; Мірамістин.

Каметон; Биопарокс; Гексорал; Гексаспрей.

Застосовуються всі види терапії в комплексі, це сприяє швидкому одужанню.

Не можна займатися самолікуванням, це може призвести до переходу хвороби в хронічний тонзиліт і розвитку ускладнень.

Причиною більшості захворювань горла вважаються віруси. Однак, бактеріальний тонзиліт також широко поширений. Він являє собою запалення глоткового кільця, спровоковане особливими бактеріями – стрептококами.

Існує кілька різновидів даного збудника, але причиною стрептококового тонзиліту найчастіше стає гемолітичний агент групи А. Його патогенез пов’язаний з виробленням токсинів, тому захворювання часто протікає досить важко.

Чи передається стрептококова ангіна?

Джерело інфекції – хвора людина, а також бактеріоносій. Механізм передачі – аерозольний шлях інфікування – переважно повітряно-краплинний. Інфекція має великий контангиозностью. Так, зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворою людиною і носієм хвороботворної бактерії.

Також можливий аліментарний шлях зараження через інфіковану їжу. Сприйнятливість до патології загальна, проте спостерігається деяка спалах захворюваності в період з 3 до 13 років. Сприятливий час для розвитку захворювання – осінньо-весняний період.

Фактори ризику, обумовлені аерозольним механізмом передачі інфекції. У зв’язку з цією особливістю виявлено, що близько 25% населення є бактерионосителими без будь-яких ознак стрептококової ангіни.

Так, до основних факторів ризику відносяться:

• несприятливі побутові умови, в тому числі, мала кількість житлової площі, що припадає на одну людину;
• перебування у великих колективах і численних організаціях;
• епідемія бактеріальної інфекції;
• перевтома;
• зниження імунітету;
• дитячий вік.

Можливі ускладнення

паратонзіллярний або заглотковий абсцес; бронхіт, пневмонія; ревматизм; вади серця; сепсис.

Щоб уникнути появи ускладнень необхідно при перших ознаках захворювання негайно звертатися до лікувального закладу. Можливо знадобиться проведення деяких досліджень або в складних випадках – госпіталізація.

Асфіксія. Зараження крові. Артрит. Ревматизм. Бронхіт. Ураження лімфосістеми. Флегмона шиї. Хронічний тонзиліт. Вушні хвороби. Пневмонія. Різні абсцеси.

Стрептококова ангіна насамперед дає ускладнення на область серця, суглоби, вражає печінку і перешкоджає нормальній роботі нирок.

В мигдалинах постійно живуть хвороботворні бактерії, вони здатні проникати в кровотік і потрапляти до внутрішніх органів. Найчастіше тонзиліт ускладнюється ураженням нирок (гломерулонефрит), серця, суглобів (ревматизм), можуть розвиватися некротичні міозити, флегмони, фасциты, сепсис. Зараження крові несе серйозну загрозу для життя дитини!

Слід звернути увагу, що ускладнення при стрептококовому тонзиліті можуть виникати вже на 2-3 добу після появи ранніх симптомів нездужання. Тому лікування потрібно починати при перших ознаках болю в горлі. Діагностувати захворювання повинен педіатр, самостійно приймати антибіотики забороняється.

Це захворювання не є найбільш небезпечною різновидом тонзиліту, однак, у разі відсутності адекватного терапевтичного лікування, з більшою часткою ймовірності розвиваються серйозні ускладнення. Негативні наслідки відбиваються на всіх життєво важливих органах і системах організму.

Стрептококовий тонзиліт частіше інших видів стає причиною розвитку ускладнень на пізніх стадіях. Так, вже на 10 добу, без адекватного лікування, у пацієнта виникають проблеми з серцем і нирками.

Якщо лікування розпочати вчасно і чітко виконувати всі рекомендації лікаря, через 10-14 днів пацієнт повністю одужує і повертається до звичайного життя. В інших випадках хвороба може перейти в хронічну форму і стати причиною багатьох ускладнень, таких як:

• стенозуючий ларингіт. Запалення слизової оболонки гортані, в результаті чого відбувається її звуження, і у пацієнта спостерігаються ознаки задухи. Без своєчасної медичної допомоги це може стати причиною летального результату;
• отит. Запалення переходить в область середнього вуха, викликаючи сильні больові відчуття;
• сепсис. Зараження крові призводить до порушення роботи внутрішніх органів і в тяжких випадках може стати причиною смерті пацієнта;
• гломерулонефрит і пієлонефрит. Це запальний процес в області нирок, в результаті чого може розвинутися ниркова недостатність;
• ревматоїдний артрит. Це аутоімунне захворювання, яке виникає після перенесеної ангіни і призводить до ураження суглобів;
• інфекційний міокардит. Запалення серцевого м’яза, що приводить до порушення роботи серця.

Для того щоб уникнути зараження стрептококом, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни і в період епідемії уникати місць скупчення людей. Також потрібно зміцнювати імунну систему, правильно харчуватися і позбутися від шкідливих звичок.

Профілактика і заходи безпеки при спілкуванні з хворим

Для хворого обов’язково виділяється окремий посуд та кімната, яку слід регулярно провітрювати і прибирати. При спілкуванні з пацієнтом потрібно захисна маска.

Також іншим членам сім’ї важливо дотримуватися наступних профілактичних заходів:

1. Проходження періодичного медичного огляду для попередження хвороб ротової порожнини.
2. Підтримання міцного імунітету.
3. Сезонний прийом вітамінів і раціональне харчування.

А також у холодні періоди року рекомендується пити курс препаратів, що підвищують імунітет, або використовувати Оксолінову мазь для носа.

• Слід підбирати одяг відповідно погодних умов. Це запобіжить переохолодження.
• Планові регулярні обстеження у стоматолога допоможуть виявити дрібні інфекційні вогнища і прийняти заходи по їх усуненню.
• Відмова від шкідливих звичок і регулярні спортивні заняття зміцнять захисну імунну систему.
• Повноцінний відпочинок та корисна їжа нормалізують обмінні процеси.
• У період різних епідемій слід відмовитися від масових розважальних заходів.

При спілкуванні з зараженим стрептококовою інфекцією пацієнтом слід використовувати ватно-марлеву пов’язку, практикувати полоскання для горла і застосовувати спеціальні антибактеріальні мазі для носа.

Якщо з вимушеним причин лікування проводиться поза стаціонару, необхідно щодня робити прибирання з дезинфікуючими розчинами і регулярно провітрювати кімнату, в якій знаходиться хворий.

Слід підбирати одяг відповідно погодних умов. Це запобіжить переохолодження. Планові регулярні обстеження у стоматолога допоможуть виявити дрібні інфекційні вогнища і прийняти заходи по їх усуненню.

Відмова від шкідливих звичок і регулярні спортивні заняття зміцнять захисну імунну систему. Повноцінний відпочинок та корисна їжа нормалізують обмінні процеси. У період різних епідемій слід відмовитися від масових розважальних заходів.

правильно підбирати одяг у міжсезоння; проводити регулярні обстеження у стоматолога; дотримуватися режиму відпочинку і сну; відмовитися від відвідування людних місць, особливо в період епідемій; позбутися від шкідливих звичок; регулярно займатися спортом.

Якщо все-таки доводиться відвідувати громадські місця, слід одягати марлеву пов’язку. Також в профілактичних цілях можна використовувати антибактеріальні мазі для носа.

Народне лікування стрептококової ангіни: полоскання горла, компреси, інгаляції

Народні методи лікування гострого тонзиліту мають на увазі полоскання ротової порожнини сольовими розчинами, а також розчинами цілющих трав; застосування компресів і інгаляцій. Це може бути гарною симптоматичною терапією, знижує болючі відчуття в ротовій порожнині, але ніяк не заміною основного лікування із застосуванням антибіотиків.

Прогноз

Прогноз при стрептококової ангіни зазвичай сприятливий. Лікування ефективно за умови дотримання всіх лікарських рекомендацій. Стандартний курс терапії в цьому випадку не перевищує 10 днів, але при виникненні ускладнень може бути збільшений до 2-3 тижнів.

Піднебінні мигдалини, як і аденоїди, складаються з лімфоїдної тканини, такий же, що утворює лімфатичні вузли на шиї або під пахвами.

В мигдалинах є лакуни — щілини, через які інфекція проникає глибоко в їх товщу. Аденоїди розташовані високо в глотці, позаду носової порожнини, за м’яким небом. Їх не можна побачити при відкриванні рота без спеціальних інструментів.

Піднебінні ж мигдалини, які знаходяться з боків від піднебінної фіранки, добре видно через широко відкритий рот. Вони — частина лімфатичного «кільця», навколишнього глотку. Вони розташовані на вході в організм, в місці, де перетинаються пищепроводящие і повітроносні шляхи.

Їх роль — вловлювати «зразки» мікробів, що надходять в організм з повітрям, водою і їжею, і повідомляти інформацію про них іншим імунним органів, які виробляють антитіла — білки, що знищують мікроби.

Ця функція мигдаликів особливо важлива в перші роки життя. З віком вона стає менш значущою, оскільки таку ж роботу виконує лімфоїдна тканина, що знаходиться в товщі слизової оболонки на всьому протязі дихальних шляхів.

Немає переконливих доказів того, що видалення піднебінних мигдалин і аденоїдів викликає які-небудь порушення імунітету. Дослідження на великій кількості дітей показують, що діти з видаленими мигдаликами хворіють не частіше за своїх однолітків.

Іноді піднебінні мигдалики не справляються зі своїм завданням. Мікроби, що потрапили в них, не знищуються, а викликають запалення мигдалин. У цьому випадку говорять про гострому або хронічному тонзиліті.

У дітей найбільш частою проблемою, пов’язаною з піднебінними мигдаликами, є їх часті запалення — гострі тонзиліти або ангіни. Крім того, мигдалини можуть бути збільшені в розмірах і завдавати дитині незручність при ковтанні або впливати на річ.

Гострі тонзиліти (ангіни) частіше всього викликаються стрептококами. Потрібно пам’ятати, що вони передаються іншим з кашлем і чханням, тому хворого з ангіною треба ізолювати — помістити в окрему провітрювану кімнату, виділити для нього окрему посуд.

Стрептококи добре піддаються лікуванню пеніциліном, і цей антибіотик є основним у лікуванні ангін. Щоб ангіна не призвела до ускладнень, антибіотик треба приймати тривалий час — не менше 7-10 днів.

Якщо ангіна протікає з вираженим болем в горлі і з високою температурою, то хронічний тонзиліт може проявлятися незначними симптомами, і хворі довго не звертаються до лікаря. Між тим, хронічна інфекція в мигдалинах призводить до таких захворювань, як ревматизм, хвороби нирок, серця і ряду інших. Тому хронічний тонзиліт обов’язково потрібно лікувати.

— Скупчення в лакунах мигдалин «пробок» — білуватих творожистых мас з неприємним запахом, які іноді самостійно виділяються з мигдалин.

— Невелике підвищення температури тіла, яке триває тижні і місяці (субфебрилітет).

— Часті ангіни. Частими вважаються ангіни, виникають частіше одного разу на рік.

Для того, щоб поставити діагноз хронічного тонзиліту, лікарю потрібно детально розпитати пацієнта. Ви повинні розповісти, як часто у вас бувають ангіни, турбують вас постійні неприємні відчуття в горлі, що у вас немає супутніх захворювань серця, суглобів або нирок.

Рис. 1. Прояви хронічного тонзиліту

Лікар огляне мигдалини через рот, і визначить, чи є на мигдалинах місцеві ознаки хронічного запалення. Також він перевірить, чи не збільшені у Вас лімфатичні вузли на шиї. Можливо, Вам доведеться зробити деякі аналізи.

Лікування хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт можна лікувати консервативно або хірургічно. Консервативне лікування полягає у промиванні лакун мигдалин для видалення звідти інфікованих «пробок». Такі промивання кілька покращують самопочуття, усувають дискомфорт у глотці і, іноді, неприємний запах з рота.

Однак поліпшення триває недовго, і, через якийсь час, промивання лакун доводиться повторювати. Під час загострення тонзиліту важливо проводити повноцінний курс лікування антибіотиками. Таке лікування, що проводиться регулярно, може ліквідувати хронічне запалення в мигдаликах та знизити частоту ангін.

Але часто, незважаючи на консервативне лікування, мигдалини не відновлюють свою захисну функцію. Постійно існуючий вогнище стрептококової інфекції в мигдалинах призводить до ускладнень, тому в такому випадку потрібно видаляти мигдалини.

Питання: У мене діагноз: хр. тонзиліт. Дали направлення на операцію видалення мигдалин. Скажіть будь ласка вирізати або до останнього лікувати і рятувати.

Відповідь лікаря: Питання не має відповіді. Вибір «вирізати» або «рятувати» залежить не від настрою лікаря. Є певні, досить чіткі показання до операції.

По-перше, це часті «ангіни», тобто стрептококові тонзиліти. Їх слід відрізняти від звичайних респіраторних інфекцій, які не пов’язані з хронічним тонзилітом. Те, що це саме стрептококовий тонзиліт, лікар може припустити при огляді, але підтвердити стрептококову інфекцію можна, здавши аналіз – титр антістрептолізіна О.

Його підвищення достовірно свідчить про наявність реакції організму на стрептокок. Якщо повторні курси антибіотикотерапії не знижують цей титр, мигдалини потрібно видаляти, інакше високий ризик розвитку ревматизму.

По-друге, операція показана, якщо пацієнт переніс хоча б один паратонзіллярний абсцес (запалення м’яких тканин за мозочка). У деяких клініках видаляють мигдалини в гострому періоді абсцесу, в інших вичікують кілька тижнів або місяців.

По-третє, слід видаляти мигдалини, якщо у пацієнта є супутні захворювання, пов’язані з ревматизмом. Найчастіше це ураження серця, суглобів і нирок. Однак потрібно підтвердити ревматичну природу захворювання.

Раніше для цього використовували «ревмопроби» — визначення С-реактивного білка, сіалових кислот, ревматоїдного фактора, серомукоїда. Однак це все неспецифічні маркери і не обов’язково означають стрептококову інфекцію. Більш достовірним є титр антістрептолізіна О.

По-четверте, видалення мигдалин показано, якщо вони збільшені настільки, що викликають дискомфорт при ковтанні і порушують дихання, особливо уві сні, що супроводжується хропінням. Раніше в такому випадку робили тонзиллотомию – частково підрізали частина мигдаликів, що виступає в просвіт зева, однак зараз мигдалини прийнято видаляти повністю.

Питання: Якщо в мене видалять мигдалини, не знизиться мій імунітет і не почну я частіше хворіти?

Відповідь лікаря: Це питання багато років обговорювалося фахівцями. Наводилися різні аргументи за і проти і консенсус досі не досягнуто. Проте в даний час не є достатньо переконливих доказів зниження будь-яких показників імунітету після тонзилектомії.

Вважається, що функції піднебінних мигдаликів беруть на себе інші мигдалини глотки і лімфоїдна тканина, розсіяна по слизовій оболонці. У будь-якому випадку ризик розвитку ревматизму – більш вагомий аргумент, чим гіпотетичний «зниження імунітету».

Операція з приводу хронічного тонзиліту

1) За кілька тижнів до операції не можна пити аспірин та препарати, що його містять. Він погіршує згортання крові і підвищує ризик кровотечі. Лікарю потрібно повідомити, якщо ви постійно приймаєте які — небудь ліки, якщо у вас є алергія до чого-небудь, якщо у вас були реакції на переливання крові, якщо у вас підвищена схильність до кровотеч.

2) Необхідно провести ряд аналізів крові і сечі — загальний аналіз, визначення кількості тромбоцитів і часу згортання крові, і ін Для зменшення ризику кровотечі до операції призначається прийом ліків, що покращують згортання крові. Зазвичай їх потрібно починати приймати за два тижні до операції.

3) Жінкам небажано робити операцію під час менструації. Зрозуміло, при вагітності видаляють мигдалини тільки при наявності особливих показань.

4) В день операції не можна нічого їсти і пити. Рекомендується легка вечеря напередодні ввечері, і після півночі — ніякої їжі або пиття. Вміст у шлунку може викликати блювоту під час операції. Якщо до операції готується дитина, батьки повинні уважно простежити за цим.

5) Діти бояться будь-яких операцій. Батьки повинні відкрито обговорити з дитиною про його страхи і підтримати його. Поясніть, що під час операції він буде спати і не буде відчувати болю, що операція зробить його більш здоровим, що на його шкірі не буде ніяких рубців, і його зовнішність ніяк не зміниться.

Намагайтеся до і після операції як можна більше бути разом з дитиною. Його потрібно попередити, що після операції у нього буде боліти горло, але через кілька днів це пройде. Якщо комусь із друзів дитини робили таку операцію, їм добре б поговорити про це.

Тонзилектомія у дітей виконується під загальним знеболенням, у дорослих, як правило, під місцевим. Якщо у дитини є аденоїди, то їх видаляють одночасно з піднебінними мигдаликами.

Місцеве знеболювання у дорослих людей досить ефективно для проведення тонзилектомії. За півгодини до операції призначається премедикація — внутрішньом’язове введення знеболюючих і заспокійливих препаратів, а потім у тканини навколо мигдаликів вводять лідокаїн або інший місцевий анестетик.

Чим небезпечна стрептококова ангіна?

Сама по собі описана інфекція не несе великої небезпеки. Як правило, ураження носять локальний характер, а загальна інтоксикація добре переноситься навіть не самим сильним організмом. Набагато небезпечніше ускладнення, якими загрожує запущений гострий тонзиліт.

Так, бактерія може поширюватися интраканаликулярно через євстахієву трубу в середнє вухо і викликати отит, мастоїдит та інші запальні процеси в природних порожнинах черепа. Поширення в носоглотку може сприяти розвитку синуситів, этмоидитов.

Також існує небезпека розвиток мітральної недостатності внаслідок його інфікування бактеріями, які потрапили в кровотік. Цим же обумовлений придбаний гострий гломерулонефрит, аутоімунний ревматизм.

Симптоми захворювання

У дорослих

Характерний симптом для подібного роду хвороб – це хворобливі і дискомфортні відчуття в ротовій порожнині. Гостра форма протікає з різким підвищенням температури тіла до субфебрильних показників, але нерідко розвивається лихоманка.

У хворого відзначається набряклість слизової, збільшення лімфовузлів і болючість при натисканні. Поступово починає формуватися гнійне покриття, з’являються слабкість у тілі, поганий апетит, озноб і розлад стільця.

У дітей

Відмітна особливість даного захворювання у дітей – це вік старше трьох років. Як правило, симптоматика відрізняється тим, що в основній масі переважають загальні ознаки, а не місцеві. Дитина не скаржиться на погане самопочуття і хворобливі відчуття в горлі, проте можлива підвищена температура тіла, напади блювоти.

На фото види ангіни

На фото види ангіни

У дорослих

Перші прояви захворювання у кожного хворого відбуваються по – різному в залежності від тяжкості запалення та імунітету людини. Симптоми стрептококової ангіни схожі з іншими видами ангіни у дорослих:

• після проходження інкубаційного періоду хвороба розвивається блискавично протягом декількох годин;
• гнійні вогнища розташовані на задній стінці горла і піднебінних мигдалинах. Гній буває жовтого і білого кольору. Він накопичується у вигляді творожистых плям;
• температура дуже висока, іноді досягає 40°С;
• нудота, при якій можливі блювотні пориви, слабкість м’язів;
• збільшення лімфовузлів, сильний біль у горлі;
• мова вираженого червоного кольору з збільшеними сосочками;
• відсутність апетиту;
• озноб;
• набряк зіва;
• іноді на тілі з’являється висип.

У дітей

У однорічних діточок і дітей до трьох років хвороба може тривати цілий тиждень. В цей час їх мигдалини страждають від сильної набряклості. З – за цього явища у малюка виникає нестача кисню в організмі, і з’являється задишка. Ангіну можна лікувати тільки домашніми рецептами, щоб не погіршити ситуацію.

У дітей від 3 років і вище стрептококова ангіна відбувається в результаті зниження імунітету, що може бути із – за різкого похолодання, порушення дихання, викликаного деформацією носової перегородки або утворенням поліпів у носі, а також внаслідок карієсу зубів.

Гострий тонзиліт володіє високою контагіозністю. Так всі її форми заразні. Профілактика утруднена через великого числа бактеріоносіїв. Розвиток стрептококової інфекції найбільш стрімко відбувається в перші 3 дні хвороби.

У приміщеннях, де перебуває пацієнт, повинно проводитись щоденне вологе прибирання. Він повинен бути забезпечений індивідуальним посудом, яку необхідно постійно кип’ятити. Щоб уникнути інфікування слід уникати факторів списку, перерахованих вище.