Лікування стрептококової ангіни у дітей і дорослих. Симтоми, причини, наслідки захворювання
Раніше вважалося, що дітям до 3-х років при наявності аналогічних симптомів не обов’язково робити бактеріологічний аналіз. Для цієї групи пацієнтів розвиток стрептококової ангіни вважалося нехарактерним явищем, а тому діти до 3-х років вважалися поза зоною ризику.
Найчастіше діти заражаються повітряно-крапельним шляхом при контакті з носіями інфекції, так як стрептокок володіє високим ступенем зараження. Особливістю перебігу хвороби у маленьких дітей є також те, що ревматизм не розвивається як ускладнення.
Причиною тонзилітів у дітей старше 3-х років у 30-40 % випадків є стрептокок.
Лікування стрептококової ангіни при нормальному перебігу без ускладнень триває близько 10 днів. Якщо бактеріологічний аналіз виявляє стрептокок в якості збудника тонзиліту, отоларинголог у більшості випадків призначає курс пеніцилінів.
Антибіотик має невисоку вартість, стрептокок має низьку стійкість до нього, він істотно знижує ризик розвитку ускладнень. Надає значну побічну дію на роботу шлунково-кишкового тракту, тому його призначає в зв’язці з біфідобактеріями.
Потрапляючи в осередок, він перешкоджає відновленню і синтезу клітинних стінок бактерій, що призводить до її загибелі. Цим пояснюється його висока ефективність: поліпшення настає протягом першої доби. Найбільш ефективний бензилпеніцилін, який вводиться у вигляді ін’єкцій 6 разів у добу, що неможливо при амбулаторному лікуванні.
Групі пацієнтів, яким протипоказана пенициллиновая група, призначаються цефалоспорини або макроліди:
- алергіки;
- вагітні
- жінки, які годують груддю
- інфекційний мононуклеоз у дітей (стрептококова ангіна передує його розвитку).
Крім пеніцилінової групи, лікувати стрептококову ангіну можна з допомогою цефалексину або цефадроксила. Дані антибіотики відносяться до цефаспоринам, ефективність яких обумовлена гальмуванням синтезу пептидоглікану, який є структурною складовою стінки бактерії.
Серед макролідів високі результати в боротьбі з грампозитивними бактеріями демонструє азитроміцин (сумамед). Зважаючи тривалого періоду виведення антибіотика з організму (зберігається протягом 5-7 днів після прийому) азитроміцин призначається короткими курсами (3-5 днів).
Обов’язковим доповненням антибактеріальної терапії виступають антимікробні препарати місцевої дії. Їх застосування істота підвищує ефективність лікувального курсу, прискорює процес одужання хворих, знижує ризик розповсюдження патогену за межі ротоглотки.
Биопарокс на основі фузафунгина являє собою місцевий інгаляційний препарат. Володіє широким антимікробну, протизапальну дію. Препарат можна застосовувати дітям після 4-х років. Час застосування – 10 днів.
Комбінований препарат Тонзилгон Н, до складу якого входять компоненти цілого ряду лікарських трав (алтеи, ромашки, польового хвоща). Принцип дії заснований на підвищенні фагоцитарної активності гранулоцитів і макрофагів, що дозволяє активізувати місцевий імунітет.
Основним напрямком лікування стрептококової ангіни є пригнічення збудника бактеріального походження з допомогою антибіотиків. Крім того, призначаються:
- жарознижуючі засоби;
- зміцнюють препарати;
- антисептики.
Вони допомагають прибирати симптоми захворювання і відновлюють імунітет.
Боротьба з недугою не обмежується застосуванням лікарських препаратів. Вона є комплексною і включає:
- постільний режим;
- рясне тепле пиття;
- провітрювання приміщення.
Часто призначаються окремі фізіотерапевтичні процедури з використанням медикаментів. Їх курс триває від п’яти до десяти днів.
Чудово допомагають справлятися з симптомами стрептококової ангіни народні засоби:
- розтирання оцтом або спиртом;
- полоскання розчинами з лікарських трав;
- питво відварів із звіробою і глоду.
Однак склади, зроблені за рецептами нетрадиційної медицини, не можуть замінити медикаментозні препарати. Тому переходити на лікування тільки ними не можна. Призначені лікарем способи боротьби з недугою повинні застосовуватися в комплексі.
Ознаки стрептококової ангіни
Стрептококова ангіна є неспецифічним захворюванням інфекційно-алергічного характеру, що виникає в результаті діяльності умовно-патогенної мікрофлори ротової порожнини внаслідок різкого зниження імунних реакцій організму.
Крім безпосереднього ураження піднебінних гланд, званого первинним тонзилітом, захворювання також характеризується регіонарним лімфаденітом. У широкому розумінні термін «ангіна» може означати поразку будь-якої із складових частин ротоглоточного лимфоэпителиального кільця: піднебінних мигдалин, глоткової, язичної і трубних.
Стрептококовий тонзиліт може виступати і як самостійне захворювання, і як локальне ураження лімфоїдних органів, супутнє іншого інфекційного процесу. Проте всіх їх об’єднують причини виникнення патології, а саме – інфікування тканини бактеріями.
Вторинні або симптоматичні прояви стрептококової ангіни пов’язані з патогенним інших інфекційних захворювань бактеріальної та вірусної природи, таких як дифтерія, скарлатина, мононуклеоз, туляремія, а також черевний тиф.
Стрептококова ангіна у дітей – досить поширений патологічний процес. У 80-85% випадків вона викликається бета-гемолітичним стрептококом, ще 10% припадає на інші види зазначеної бактерії, а частина, що залишилася – на віруси, грибки, найпростіші та інші бактерії.
Класифікація хвороби за характером локальних змін в гландах досить умовна. Фарингоскопия дозволяє помітити, що хвороба являє собою єдиний патологічний процес, який не зупиняється на одній із стадій місцевого поразки.
Захворювання може прогресувати, або зупинитися на одній із стадій. Наприклад, з фолікулярної і лакунарній форм може розвинутися фибринозная, при якій наліт на піднебінних мигдаликах приймає великий характер, займаючи всю поверхню лімфоїдного органу.
Флегмонозна стрептококова ангіна також є ускладненням більш легких форм перебігу інфекції. При даній патології у запальний процес залучаються довколишні тканини, так звана паратонзиллярная клітковина.
Хвороба розвивається у формі рецидиву через 1-2 дні після начебто успішного результату захворювання. Як правило, є результатом неправильно обраної тактики лікування, резистентності збудника до антибіотичну засобів, а також низького дозування ліків або незавершеного лікування.
Флегмонозна форма характеризується запаленням гострого гнійного характеру. Ураження піднебінних гланд в більшості випадків одностороннє.
Супутніми симптомами є:
- різка біль в горлі при спробах ковтання;
- головний біль;
- озноб;
- загальне нездужання;
- синдром хронічної втоми;
- зміна голосу;
- судорожне стискання щелеп в результаті спазму жувальних м’язів;
- фебрильна лихоманка;
- рясне слиновиділення і слинотеча;
- неприємний запах з ротової порожнини.
Зміни в загальному аналізі крові відповідають запального процесу в гострій стадії, тобто, спостерігається лейкоцитоз. Для хвороби характерно прояв регіонарного лімфаденіту. У лімфатичних вузлах відчувається хворобливість, пальпація виявляє їх збільшення. Рухливість м’якого піднебіння обмежена.
В залежності від тяжкості перебігу патологічного процесу так само виділяються декілька форм:
- легка;
- середня;
- важка.
В залежності від індивідуальних особливостей організму, його адаптаційних здібностей, а також стану імунітету, строків та ефективності застосованих лікувальних заходів патологічний процес може зупинитися на будь-який з представлених вище стадій.
Так, до основних симптомів стрептококової ангіни при інфекційному синдромі відноситься катаральне запалення, легко переходить у гнійне чи некротичне, переаденит, флегмона. Гемолітичний стрептокок – агресивний представник людської мікрофлори, здатний швидко поширюватися з первинного вогнища в довколишні тканини, регіонарні лімфатичні вузли.
До симптомів стрептококової ангіни при токсичному синдромі відносяться наступні клінічні прояви:
- лихоманка;
- почастішання пульсу;
- нудота і блювання;
- головний біль;
- загальне нездужання.
Вираженість цих симптомів залежить від індивідуальних особливостей імунітету пацієнта, а також від агресивності самого збудника.Алергічний синдром обумовлений впливом на організм липосахаридов, виділених бактерій.
Клінічні прояви відрізняються великою різноманітністю.
Так, симптоми стрептококової ангіни у дітей включають в себе прояви трьох синдромів:
- інтоксикаційний: головний біль, нудота і блювота, лихоманка;
- ураження ротоглотки: гіперемія слизової між піднебінними та глотковими душками, а також гланди, що знаходиться між цими душками, симптоматика гострого тонзиліту;
- лімфаденіт. Збільшення піднижньощелепних лімфовузлів.
Короткий опис хвороби
- Сезонні перепади температур.
- Дефіцит вітамінів, нераціональне харчування.
- Механічне пошкодження мигдалин сторонніми предметами.
- Хронічні захворювання носоглотки.
- Шкідливі звички.
Механізм розвитку ангіни стрептококової необхідно розглянути більш докладно. В результаті порушення роботи імунної системи бактерії Streptococcus pyogenes активізуються. Вони прикріплюються до слизових оболонках мигдаликів і починають виділяти безліч токсинів.
Стрептококовий тонзиліт представляє собою гостре інфекційне захворювання, яке зачіпає піднебінні мигдалини. Як зрозуміло з назви, основною групою бактеріальних мікроорганізмів, що провокують хворобу, виступають стрептококи.
Заразитися від носія бактерій можна повітряно-крапельним способом – під час розмови, через кашель або чхання переносника вірусу. Про те, що людина заразився даними недугою, стає відомо тільки на третю добу.
Лікування стрептококової ангіни у дітей і дорослих. Симтоми, причини, наслідки захворювання
Головною причиною, як вже було сказано, є зараження організму патогенними мікроорганізмами. Хвороботворний вірус, яким виступає стрептокок, здатний протистояти імунного захисту організму.
Але також, крім основної причини, що викликає зараження і подальше гнійне ураження піднебінних мигдаликів, існують сприятливі фактори розвитку недуги.
До них відносяться:
- Сезонне зміна температури повітря.
- Низький імунітет внаслідок різних причин.
- Авітаміноз (недостатнє надходження вітамінів з їжею).
- Хронічні хвороби ротової порожнини (в тому числі і карієс).
- Негативні екологічні умови.
- Механічні ушкодження ротової порожнини.
Стрептококова ангіна у дітей – настільки поширена патологія, що, за статистикою американської асоціації охорони здоров’я, практично кожна дитина у віці до 5 років страждав тією або іншою формою ангіни.
Стрептокок, що викликає розглядається патологію – мікроорганізм, що населяє ротову порожнину кожної людини, що переходить в хвороботворну форму при різкому зниженні імунітету внаслідок, наприклад, гострої інфекції.
До початку пубертатного віку більшість людей вже перехворіло ангіною 3 рази. Цікаво, що подібної патології не схильні діти першого року життя, чия імунна система функціонує за рахунок материнський антитіл, до складу яких включаються і клітини-пам’яті, які впізнають бактеріальних збудників.
Основна причина виникнення досліджуваного захворювання у дорослих є інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А Інші бактерії цього роду здатні викликати подібну клінічну картину так само, як і деякі види стафілококів.
Стрептококова ангіна (тонзиліт) — це гостра інфекційна патологія, яка вражає в основному піднебінні мигдалини. Збудником хвороби є різні види стрептокока, серед яких найчастіше зустрічається бета-гемолітичний стрептокок групи А.
У міжнародній класифікації хвороб стрептококовий тонзиліт винесений окремо, враховуючи виняткову важливість цього збудника. Розглянемо детальніше з чим це пов’язано і як не допустити розвитку важких ускладнень.
На фото стрептококова ангіна (лакунарна форма)
Бета-гемолітичний стрептокок групи А, який викликає стрептококовий тонзиліт, міцно прикріплюється до слизової оболонці мигдалини і володіє підвищеною стійкістю до імунним клітинам людини.
Стрептококова ангіна частіше інших видів викликає розвиток пізніх ускладнень. Так на 9-10 добу після початку захворювання у пацієнта можуть початися проблеми з серцем, нирками або розвинутися ревматична лихоманка.
Причини розвитку
Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом при контакті з пацієнтом, хворим на ангіну або бактерионосителем. Крім цього, пацієнти можуть виділяти стрептокок ще протягом декількох тижнів після одужання.
Сприяючі чинники розвитку захворювання:
- сезонні перепади температури і вологості;
- зниження загального та місцевого імунітету;
- убогий харчовий раціон, нестача вітамінів;
- травма або пошкодження мигдалини стороннім предметом;
- хронічні хвороби ротоглотки.
Симптоми прояву
Стрептококова ангіна протікає в декілька стадій і характеризується певними симптомами:
- підйом температури тіла від субфебрильних до високих значень;
- ознаки загальної інтоксикації: ломота, головний біль, слабкість, млявість, втрата апетиту та ін;
- біль у горлі, яка поширюється на шию, голову, вуха;
- збільшення і болючість лімфовузлів;
- типові зміни в глотці: мигдалини пухкі, набряклі і вкриті білуватими нальотами різною мірою від поодиноких осередків до великих плівок, що покривають майже всю мигдалину;
- в аналізі крові з’являються ознаки запального процесу (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз та ін), в сечі може бути виявлений білок.
У дітей хвороба протікає набагато важче, чим у дорослої людини. Батьки можуть зіткнутися з високим підйомом температури у малюка, судомами, блювотою і предобморочными станами. Виражені больові відчуття змушують маленького пацієнта відмовлятися від їжі, дитина починає втрачати у вазі, стає слабким, сонливим і млявим.
Підходи до лікування
Для терапії стрептококової ангіни застосовують антибіотики пеніцилінового ряду. Вибирають захищені пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин, Амоклав та ін), які стійкі до руйнуючій дії деяких бактерій.
При алергії на пеніциліни використовують макроліди (Азитроміцин, Суммамед та ін).
В якості симптоматичного лікування для усунення температури і болю в горлі застосовують жарознижуючі і протизапальні засоби (Парацетамол, Ібупрофен і ін).
Місцева терапія включає в себе:
- полоскання горла розчинами антисептичних препаратів або лікарських відварів;
- антибактеріальні та антисептичні спреї для горла;
- розсмоктуються пастилки;
- змазування горла розчином Люголя.
Важливе значення надають дотримання постільного режиму, щадить дієті і рясного питва, яке допомагає впоратися з інтоксикацією організму.
Важливо! Необхідно витримати повний курс лікування ангіни препаратами, оскільки для знищення стрептокока може знадобитися не менше тижня прийому антибіотика. Перерване терапія може погіршити перебіг хвороби і викликати серйозні наслідки.
Після перенесеної ангіни у пацієнта не виробляється стійкого імунітету, тому він може захворіти знову в самі короткі терміни.
Серед профілактичних заходів важливе значення має:
- створення оптимального середовища (вологість, температура) в кімнаті;
- обмеження тісного контакту в колективі під час сезонних спалахів ангіни (весна-осінь);
- санація всіх вогнищ хронічної інфекції, лікування каріозних зубів;
- зміцнення імунітету (загартовування, фізичні вправи і ін);
- контроль живлення та нормалізація сну і відпочинку.
До стрептококової ангіни слід поставитися з великою обережністю і пройти повний курс призначеного лікування. Ця патологія відрізняється важким перебігом і може викликати ряд важких ускладнень, як у дорослих, так і у дітей.
Далеко не кожен випадок ангіни характеризується наявністю бактеріального збудника. Найбільш поширена причина болю в горлі — віруси. Лише 5 -15% тонзилітів у дорослих і 20-30% серед дітей мають бактеріальне походження, а значить лікування антибіотиками доречно лише в рідкісних випадках.
З вищевказаних показників тільки 10% викликані саме В-гемолітичним стрептококом. Шанс захворіти на стрептококову ангіну становить 0,5 — 3%.
Це означає, що бити тривогу і впадати в паніку при появі болю в горлі не варто, хоча і неуважність може зіграти злий жарт і в підсумку можна отримати одне з найсерйозніших ускладнень.
Проте в дитячих садах найчастіше з’являються спалахи стрептококової інфекції горла, особливо взимку і в весняний період.
Стрептококова ангіна у дітей до 3-х років практично неможлива в силу специфіки маленького організму.
Клінічна картина захворювання різноманітна і залежить від тяжкості запального процесу та імунної активності організму. Як і при інших ангінах, стрептококова характеризується наявністю болю в горлі, температури, інтоксикації. Однак тонзиліт, викликаний стрептококом, має явні відмінності:
- розвивається практично миттєво (за кілька годин), період розвитку симптомів при інших ангінах може досягати 4-х днів;
- температура зазвичай висока (38 — 40°С);
- сильна болючість горла і досить велике збільшення підщелепних лімфовузлів;
- явно виражені ознаки інтоксикації (м’язові болі, нудота і можлива блювота) ймовірність розвитку стрептококового токсичного шоку;
- відсутність як таких кашлю і водянистого нежитю, більш характерних для вірусних типів ангін;
- виражена гіперемія горла (при бактеріальних ангінах зів рожевого кольору) і набряковий піднебінний язычек;
- гнійними вогнищами вражені піднебінні мигдалини і задня стінка глотки, гній може бути білий та жовтий у вигляді творожистых плям;
- язик червоний, з набряклими сосочками («суничний» мова);
- можлива поява мелкоточечной висипки на тілі.
Лікарі беруть до уваги в підтвердження діагнозу:
- симптоми;
- наявність в контакті хворого з уже встановленим стрептококових запаленням горла;
- лабораторні дослідження.
Посів ексудату із зіву зазвичай вже підтверджує постановлений діагноз «стрептококова ангіна, лікування вже проводиться, а за його ефективності можна визначити наявність бактеріальної інфекції.
У деяких клініках проводять експрес-тесту наявність RADT (антигену), який по чутливості лише трохи поступається посіву, але і в разі наявності В-гемолітичного стрептокока може показати негативний результат.
Найбільш достовірний спосіб підтвердження діагнозу — иммунооптический аналіз — проводиться далеко не в кожній клініці.
Увага: Лабораторні дослідження призначаються тільки у випадку наявності симптомів стрептококової ангіни!
У диференціальній діагностиці на першому місці стоїть визначення виду ангіни. При вірусному і стрептококової тонзилітах буде призначено абсолютно різне лікування. Стрептококову ангіну, симптоми якої можуть бути не настільки яскраво виражені, слід відрізняти:
- від скарлатини, особливо при наявності висипу;
- від дифтерії (зараз захворювання зустрічається нечасто, а клінічна картина відрізняється динамічним порушенням дихання);
- від мононуклеозу, хоча це захворювання лікується виключно постільною режимом без застосування антибіотиків;
- від лейкемія (зустрічається дуже рідко, проте неточний діагноз може бути небезпечним для пацієнта).
Болі в горлі можуть бути викликані занадто сухим повітрям до квартирі під час опалювального сезону. Однак хвилюватися варто лише при підвищенні температури і збільшення лімфовузлів. Враховуючи малу ймовірність появи стрептококового тонзиліту, самостійно приймати антибіотики або бігти на прийом в клініку з-за боязні стрептокока варто лише при здоровому аналізі всіх симптомів.
Різновиди
Виділяють кілька різновидів даного захворювання, які відрізняються за ступенем вираженості ознак, клінічній картині й іншими особливостями.
Стрептококова ангіна може протікати в хронічній або гострій фазі. При гострому перебігу ознаки хвороби проявляються вкрай швидко, що більш наочно помітна у дітей. Відбувається різке погіршення стану пацієнта, спостерігається відсутність апетиту, висока температура тіла, формується гнійний наліт на мигдалинах.
Захворювання в «хроніці» – це, як правило, результат неефективного терапевтичного лікування. У пацієнта спостерігаються всі ознаки інтоксикації організму, оскільки запальний процес починає поширюватися по всьому організму.
Також стрептококовий тонзиліт класифікується за формою:
- фолікулярна;
- флегмонозна;
- лакунарна;
- гангренозна;
- катаральна;
- змішаний тип.
При змішаному типі відбувається поразка не однією групою збудників, а декількома (віруси, грибки). Тактика лікування, а також симптоматика, безпосередньо залежать від форми даного захворювання.
Чи передається стрептококова ангіна?
Джерело інфекції – хвора людина, а також бактеріоносій. Механізм передачі – аерозольний шлях інфікування – переважно повітряно-краплинний. Інфекція має великий контангиозностью. Так, зараження відбувається при тривалому і тісному контакті з хворою людиною і носієм хвороботворної бактерії.
Також можливий аліментарний шлях зараження через інфіковану їжу. Сприйнятливість до патології загальна, проте спостерігається деяка спалах захворюваності в період з 3 до 13 років. Сприятливий час для розвитку захворювання – осінньо-весняний період.
Фактори ризику, обумовлені аерозольним механізмом передачі інфекції. У зв’язку з цією особливістю виявлено, що близько 25% населення є бактерионосителими без будь-яких ознак стрептококової ангіни.
Так, до основних факторів ризику відносяться:
- несприятливі побутові умови, в тому числі, мала кількість житлової площі, що припадає на одну людину;
- перебування у великих колективах і численних організаціях;
- епідемія бактеріальної інфекції;
- перевтома;
- зниження імунітету;
- дитячий вік.
Характерні ознаки та симптоми захворювання
Ускладнення стрептококової ангіни досить серйозно позначаються на здоров’ї. Вони виникають, якщо лікування захворювання відсутня, проводиться неправильно або не доведено до кінця. У хворих може розвинутися:
- ревматизм, що вражає суглоби і ведучий до появи вад серця;
- менінгіт;
- гломерулонефрит;
- пієлонефрит;
- паратонзилліт;
- скарлатина;
- заглотковий абсцес;
- сепсис.
Щоб уникнути появи подібних ускладнень захворювання, потрібно не займатися самолікуванням, а при перших ознаках недуги вирушати на прийом до лікаря.
Характер симптоматики цієї поразки безпосередньо визначається особливими умовами: вік пацієнта, форма захворювання, а також деякі інші індивідуальні особливості хворого. Найчастіше ознаки прояву хвороби дещо різні у дорослих і дітей.
У дорослих
Характерний симптом для подібного роду хвороб – це хворобливі і дискомфортні відчуття в ротовій порожнині. Гостра форма протікає з різким підвищенням температури тіла до субфебрильних показників, але нерідко розвивається лихоманка.
У хворого відзначається набряклість слизової, збільшення лімфовузлів і болючість при натисканні. Поступово починає формуватися гнійне покриття, з’являються слабкість у тілі, поганий апетит, озноб і розлад стільця.
У дітей
Відмітна особливість даного захворювання у дітей – це вік старше трьох років. Як правило, симптоматика відрізняється тим, що в основній масі переважають загальні ознаки, а не місцеві. Дитина не скаржиться на погане самопочуття і хворобливі відчуття в горлі, проте можлива підвищена температура тіла, напади блювоти.
Гострий тонзиліт володіє високою контагіозністю. Так всі її форми заразні. Профілактика утруднена через великого числа бактеріоносіїв. Розвиток стрептококової інфекції найбільш стрімко відбувається в перші 3 дні хвороби.
У приміщеннях, де перебуває пацієнт, повинно проводитись щоденне вологе прибирання. Він повинен бути забезпечений індивідуальним посудом, яку необхідно постійно кип’ятити. Щоб уникнути інфікування слід уникати факторів списку, перерахованих вище.
Фото стрептококової ангіни дає повне уявлення про всю серйозність захворювання. Клінічна картина хвороби часто буває розмита. Тому поставити остаточний діагноз тільки на підставі певних симптомів не представляється можливим.
У таких випадках потрібні лабораторні аналізи. Лікар при фізикальному огляді пацієнта бере висів з ротової порожнини для подальшого його вивчення на предмет патогенної флори. У деяких медичних установах проводять експрес-тест на наявність антигену, який за своєю чутливості трохи поступається посіву.
Не завжди проходить безслідно стрептококова інфекція. Ангіна може повернутися в будь-який час, адже у пацієнта після лікування не виробляється стійкого імунітету. Щоб уникнути повторного зараження лікарі рекомендують дотримуватись простих правил.
В першу чергу необхідно стежити за станом квартири. Щоденні провітрювання і вологе прибирання сприяють створенню оптимального середовища для проживання. Крім того, лікарі радять стежити за станом імунітету.
Для його зміцнення необхідно повноцінно харчуватися, займатися спортом, дотримуватися режиму праці та відпочинку. Якщо прислухатися до таким простим рекомендаціям, хвороба обов’язково обійде стороною. Будьте здорові!
Діагностика стрептококової ангіни
Запалення горла, температура та інші ознаки стрептококової ангіни не є специфічними тільки для цього захворювання. Тому для визначення точного діагнозу, поряд з оглядом і перевіркою пацієнта, лікар обов’язково бере у нього з мигдалин мазок.
Результати посіву допомагають правильно визначити збудника і виключити захворювання, що мають схожу клінічну картину:
- мононуклеоз;
- ГРВІ;
- фарингіт;
- дифтерію;
- скарлатину.
Якщо лабораторні аналізи підтвердили наявність стрептококової ангіни, то лікар визначає її вид. Для цього буває достатньо візуального огляду.
Для діагностика досліджуваного виду тонзиліту застосовують кілька загальних підходів. Діагностичні заходи, як правило, мають на увазі збір анамнезу, клінічний огляд, використання лабораторних і спеціальних методів дослідження.
Первинний діагноз ставиться на основі клінічних даних: пропонованих скарг, результатів термометрії і фарингоскопії. Останній метод, крім іншого, дозволяє диференціювати форму ангіни. При підозрах на її вторинність, які можуть з’явитися з-за наявності некротичних змін в мигдалинах, в односторонньому характері запалення, а також атипових клінічних проявів, призначаються лабораторні аналізи.
Обов’язково беруться мазки зі слизової носових ходів і гланд, щоб провести бактеріологічне дослідження. Останнім часом широко застосовуються методи експрес-діагностики, що дозволяють за короткий проміжок часу визначити наявність стрептокока в досліджуваному матеріалі. Однак даний спосіб лише доповнює, але не замінює метод культуральних середовищ.
Також проводиться диференціальна діагностика з іншими ЛОР-захворюваннями, наприклад, дифтерія, скарлатина, туляремія, кандидоз ротової порожнини і сифіліс горла. Відрізнити стрептококову ангіну в такому випадку допоможе лише мікробіологічне дослідження.
Крім іншого, вельми характерні симптоми стрептококової ангіни у дітей. У ранньому дитинстві, коли дитина не здатна охарактеризувати свої больові відчуття, гострий тонзиліт можна запідозрити при відмові його від їжі або від проковтування, віддання переваги рідкої гомогенної їжі.
Як діагностують патологію?
Діагностичні обстеження протікають не тільки за допомогою збору анамнезу та оцінки клінічної картини – в цьому випадку потрібне лабораторне підтвердження зібраними аналізами. Спеціаліст з’ясовує фактори і причини, які спровокували розлад.
Для повної діагностики потрібно загальний аналіз крові і мазок на мікрофлору, який достовірно підтвердить бактеріального збудника. При гострому перебігу захворювання нерідко призначається обстеження серця у цілях попередження небезпечних ускладнень.
Як боротися з стрептококову ангіну?
Основу терапії при стрептококової ангіни становлять препарати комплексної дії. Але також важливо дотримуватися інші приписи лікуючого лікаря: приділяти більше часу відпочинку, регулярно полоскати ротову порожнину, вживати достатню кількість гарячого пиття (бажано трав’яний чай).
Препарати
Пацієнтам призначаються медикаменти в різних лікарських формах: таблетки, розчини, пастилки або спреї. Як правило, також застосовуються жарознижуючі засоби.
Антибіотики
Головною складовою терапії є антибіотики, які належать до пеніцилінової групи – Ампіцилін, Еритроміцин, Цефтріаксон. Додатково призначаються пробіотики. Тривалість лікування визначається фахівцем.
Антисептики
Допоміжним лікуванням виступає місцева терапія, яка полягає в обробці горла і мигдаликів антисептичними засобами і знеболюючими препаратами.
Фізіотерапія
Процедури фізіотерапії часто призначаються з причини хронічного перебігу хвороби. Цей метод лікування спрямований на посилення ефекту від препаратів, усунення гнійного нальоту. Проводяться інгаляції, ультрафіолетове опромінення мигдалин, терапія лазером або кварцування горла.
Для усунення ознак інтоксикації хворому потрібно багато рідини: це може бути гарячий чай з липою, ромашкою, малиною, лимоном, імбиром і медом. Приймати гаряче пиття слід не менше 4 разів на день. Відвари ромашки, шавлії і календули підійдуть для полоскання.
Так як ангіна сама по собі є серйозним захворюванням, лікувати її самостійно під час вагітності строго не рекомендується. Терапія антибіотиками призначається з обережністю, тому лікуючий лікар повинен контролювати хід лікування.
Ангіна стрептококова: симптоми, лікування, можливі ускладнення
Лікування захворювання антибіотиками вже на другу добу дає перші позитивні результати. Якщо клінічна картина не змінюється, лікарі підозрюють різні ускладнення стрептококової ангіни. Найпоширенішим серед них вважається заглотковий абсцес.
Він виникає на тлі ослабленого імунітету. Міокардит і сепсис також можуть супроводжувати це захворювання. Патології розвиваються на тлі ослабленого імунітету людини в поєднанні з неправильно підібраною терапією.
Стрептококова ангіна — це поширене захворювання, якого бояться багато батьки і діти. Воно завжди супроводжується хворобливими відчуттями і впливає на якість життя.
При появі перших симптомів запалення горла необхідно відразу звернутися до лікаря. Ця недуга є заразним, тому вимагає швидкої терапії.
Так чи насправді небезпечна ангіна стрептококова, як її правильно лікувати — на ці питання до цих пір у лікарів є різні точки зору.
Це захворювання не є найбільш небезпечною різновидом тонзиліту, однак, у разі відсутності адекватного терапевтичного лікування, з більшою часткою ймовірності розвиваються серйозні ускладнення. Негативні наслідки відбиваються на всіх життєво важливих органах і системах організму.
Стрептококовий тонзиліт частіше інших видів стає причиною розвитку ускладнень на пізніх стадіях. Так, вже на 10 добу, без адекватного лікування, у пацієнта виникають проблеми з серцем і нирками.
Рецепти народної медицини
Народні методи лікування гострого тонзиліту мають на увазі полоскання ротової порожнини сольовими розчинами, а також розчинами цілющих трав; застосування компресів і інгаляцій. Це може бути гарною симптоматичною терапією, знижує болючі відчуття в ротовій порожнині, але ніяк не заміною основного лікування із застосуванням антибіотиків.
Лікування ангіни стрептококової проводиться в домашніх умовах. По можливості необхідно обмежити коло спілкування, оскільки захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Терапія включає в себе використання не тільки антибіотиків і знеболюючих засобів, а також рецептів з народної медицини.
Для полоскання горла можна приготувати відвар з кори дуба або ромашки. Для маленького пацієнта найкращими ліками є цілющий чай з шипшини і м’яти. Дітям постарше лікарі рекомендують робити ароматичні інгаляції з олією ялиці або евкаліпта.
Профілактика
Для зниження ризику первинного зараження стрептококову ангіну, а також зменшення можливості розвитку повторного захворювання рекомендується зміцнювати захисні функції організму. Існують рекомендації лікарів, виконання яких служить профілактикою виникнення недуги. Необхідно:
- стежити за чистотою рук, порожнини рота і носа;
- гарненько мити продукти перед їжею;
- загартовувати організм;
- правильно харчуватися;
- регулярно робити прибирання житла;
- зволожувати повітря в квартирі;
- своєчасно звертатися за медичною допомогою при виникненні гаймориту, синуситу, отиту, стоматологічних захворювань;
- під час епідемії ГРВІ та грипу приймати препарати, які підвищують імунітет;
- звести до мінімуму спілкування з зараженими ангіною людьми.
При дотриманні таких правил стрептокок практично не має шансів на ураження мигдаликів. Якщо ж симптоми, схожі на прояви ангіни, помічені – не варто роздумувати. Потрібно відразу звертатися до отоларинголога.
Для хворого обов’язково виділяється окремий посуд та кімната, яку слід регулярно провітрювати і прибирати. При спілкуванні з пацієнтом потрібно захисна маска.
Також іншим членам сім’ї важливо дотримуватися наступних профілактичних заходів:
- Проходження періодичного медичного огляду для попередження хвороб ротової порожнини.
- Підтримання міцного імунітету.
- Сезонний прийом вітамінів і раціональне харчування.
А також у холодні періоди року рекомендується пити курс препаратів, що підвищують імунітет, або використовувати Оксолінову мазь для носа.
Чим небезпечна стрептококова ангіна?
Сама по собі описана інфекція не несе великої небезпеки. Як правило, ураження носять локальний характер, а загальна інтоксикація добре переноситься навіть не самим сильним організмом. Набагато небезпечніше ускладнення, якими загрожує запущений гострий тонзиліт.
Так, бактерія може поширюватися интраканаликулярно через євстахієву трубу в середнє вухо і викликати отит, мастоїдит та інші запальні процеси в природних порожнинах черепа. Поширення в носоглотку може сприяти розвитку синуситів, этмоидитов.
Також існує небезпека розвиток мітральної недостатності внаслідок його інфікування бактеріями, які потрапили в кровотік. Цим же обумовлений придбаний гострий гломерулонефрит, аутоімунний ревматизм.