Що таке субмукозная міома матки
Це одна з різновидів доброякісної пухлини, яка розташовується в підслизової оболонки матки. Відмінні риси такої пухлини:
- Характерна для жінок у віці 30-45 років, хоча останнім часом патологія значно «помолодшала». З подібним захворюванням стали стикатися і дівчата до 30 років.
- На відміну від інших видів міоми, субмукозная росте набагато швидше і має більш виражену симптоматику.
- У багатьох випадках призводить до безпліддя, оскільки вузли в матці заважають зачаття.
Субмукозная міома порівняно з іншими гінекологічними захворюваннями частіше призводить до онкології. Це особливо небезпечно при клімаксі, оскільки в цей період новоутворення може розростися ще більше.
Крім того, під час менопаузи багато гіперпластичні процеси схильні до переродження. Існує й інший варіант розвитку подій. Під час клімаксу може самостійно регресувати і практично зникнути.
Точні причини, чому у жінок з’являється субмукозный вузол в матці, лікарями досі не вивчені. Фахівці лише висунули кілька припущень з приводу факторів ризику, що провокують розвиток субмукозной міоми.
- цукровий діабет й інші ендокринні порушення;
- відсутність вагітності і пологів до 30 років;
- спадкова схильність;
- запальні захворювання жіночих статевих органів;
- пізній початок менструацій;
- постійні дієти, неправильне харчування;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- тривалий прийом протизаплідних та інших гормональних препаратів;
- часті стреси;
- гормональний дисбаланс (порушення нормального співвідношення між естрогенами і прогестероном);
- надмірна худорба або зайва вага;
- регулярна незадоволеність під час статевого акту;
- аборти та інші внутрішньоматкові маніпуляції, що ведуть до пошкодження міометрія.
Класифікація
Міома – це загальна назва лейомиом і фіброміом. Їх відмінність полягає в структурі вузлів. Залежно від цього критерію виділяються:
- Субмукозная лейоміома матки. Вона складається з клітин гладком’язових тканини.
- Субмукозная фіброміома матки. Утворена сполучно-тканинними і м’язовими елементами.
В залежності від кількості новоутворень субмукозная міома матки буває одиночної і множинною. За іншою класифікацією міоматозні вузли поділяють на види з урахуванням локалізації в підслизовому шарі:
- 0 тип. Такі вузли розташовуються повністю в підслизовому шарі матки.
- 1 тип. Половина миоматозного вузла знаходиться в маткової порожнини, решта 50% – у товщі міометрія.
- 2 тип. Менша частина вузла розташовується в порожнині матки, більша – у підслизовому шарі.
- 3 тип. При такій міомі між нею і ендометрієм відсутній шар міометрію.
Новоутворення також може розташовуватися безпосередньо в тілі матки або її шийці. Останній випадок зазначається всього у 5% жінок з таким захворюванням. Розміри миоматозного вузла виражаються в тижнях вагітності, оскільки пухлина викликає збільшення живота. З урахуванням цього фактора виділяють:
- маленькі вузли – до 4-5 тижнів вагітності (мають розміри до 20 мм);
- середні вузли – від 4-5 до 10-11 тижні (їх розміри складають 20-60 мм);
- великі вузли – понад 12 тижнів вагітності (мають розміри більше 60 мм).
Причина появи субмукозной міоми до цих пір не ясна. Вона розвивається під впливом різних негативних факторів на міометрій — абортів, важких пологів, гінекологічних захворювань, спадкової схильності, порушення балансу гормонів і ряду інших причин.
Субмукозный вузол порожнини матки розвивається під слизовою оболонкою органу, підслизовий вузол матки має одну особливість – освіта росте всередину порожнини органу. Міома матки субмукозный вузол характеризується швидким зростанням, яскраво вираженими симптомами.
Можливі ускладнення
Страшно не лікувати таке новоутворення зовсім? При відсутності терапії наявність вузла може викликати неприємні наслідки:
- Безпліддя унаслідок того, що ембріон не може прикріпитися до стінок матки. Або з причини того, що великий вузол фізично перекриває доступ сперматозоїдів до яйцеклітини;
- Проблеми в сечовидільній системі. Прискорене сечовипускання;
- Хронічні запори, складності з дефекацією;
- Висока ймовірність приєднання інфекцій. Можуть розвиватися запальні процеси;
- Ймовірність переродження в злоякісну пухлину. Вона досить низька (всього 2%), але, тим не менш, присутнє;
- Некроз вузла – стан, що потребує термінового хірургічного втручання;
- Анемія, геморрогический шок в результаті значних втрат крові при маткових кровотечах. А також під час місячних.
Негативні наслідки виникають у разі відсутності лікування або неправильної схеми терапії. До ускладнень часто призводять великі вузли 0 і 1 типу. Вони небезпечні своїм «народженням» і выворотом матки. У жінки під час менструації розширюється матковий зів.
У цей період субмукозный миоматозный вузол може випасти. Це проявляється переймоподібними болями і «виштовхуванням» пухлини за типом переймів і потуг при пологах. Інші негативні наслідки новоутворення:
- стійке безпліддя;
- анемічний синдром;
- розрив субмукозного вузла, сепсис;
- позаматкова вагітність;
- спонтанні рясні кровотечі;
- переродження пухлини в злоякісне утворення;
- переривання вагітності, відшарування плаценти, передчасні пологи;
- внутрішньоутробна затримка розвитку плода.
Субмукозная міома виявляється приблизно у 25% жінок з подібною пухлиною. Її поява може призвести до ряду небезпечних ускладнень.
Якщо вузол розташований на тонкій ніжці, то можливо її перекручення, зупинка кровообігу. Це загрожує виникненням некрозу тканин, розвитком гнійного запального процесу, зараженням крові, поширенням інфекції по всім органам.
Такі ж наслідки виникають, якщо відбувається розрив великого субмукозного вузла. При цьому потрібна термінова допомога хірурга, так як стан небезпечно для життя.
Пухлина порушує розвиток ендометрію, руйнує його, що призводить до розладу менструальної функції, появи небезпечних маткових кровотеч. Якщо великий вузол на тонкій ніжці розташований близько до шийки, то можливо його випадання і навіть «народження» – вихід назовні.
Велика пухлина здавлює сечовий міхур і кишечник, що призводить до запальних процесів, утруднення сечовипускання і появі запорів. У поодиноких випадках відбувається злоякісне переродження тканин субмукозного вузла.
Настання вагітності стає малоймовірним, так як субмукозная пухлина перекриває вхід в маткові труби, не даючи сперматозоїдів можливості проникнути в них і з’єднатися з яйцеклітиною.
Навіть якщо зачаття відбулося і плодове яйце закріпилося в ендометрії, зростаючий вузол не дає йому нормально розвиватися, так як здавлює кровоносні судини, порушує кровопостачання, витісняє плід. Тому нерідко вагітність переривається у першому триместрі.
Наявність миоматозного вузла може стати причиною позаматкової вагітності. А збільшення пухлини веде до перекриття родових шляхів. При цьому жінка зможе народити тільки шляхом кесаревого розтину.
Нерідко субмукозні вузли викликають розвиток різних ускладнень у жінки. Множинна субмукозная міома дітородного органу викликає постгеморрагическую анемію, що призводить до кисневого голодування всіх органів, викликає порушення функціонування систем організму.
Зниження імунітету і інфікування сайту може призвести до гнійного запалення. Якщо у жінки важка фізична робота, то одне із ускладнень – це народження міоми. Воно супроводжується сильним болем і кровотечею.
Міома матки з сумбукозным розташуванням вузла може призвести до невиношування вагітності — відшарування дитячого місця, передчасного переривання вагітності, матковій кровотечі. Великі міоми можуть здавлювати плід під час вагітності, призвести до розвитку вади у дитини, перешкоджати нормальному розродження. У 2% випадків субмукозні вузли мають тенденцію до озлокачествлению.
Діагностика міоми матки при субмукозном розташуванні вузлів
Захворювання діагностується поруч методів. Найбільш інформативним є МРТ або КТ. Але вони досить дорогі. Частіше призначаються такі дослідження:
- УЗД дозволяє визначити положення і розмір міоми;
- Кольпоскопія – візуальне дослідження гінекологом з допомогою кольпоскопа;
- При підозрі на шеечную локалізацію, діагностувати новоутворення можна за допомогою гінекологічних дзеркал;
- Для визначення тканинного складу лапараскопически забирається матеріал на гістологію.
Гінеколог може виявити міому вже під час первинного огляду. Для підтвердження діагнозу використовують різні методи дослідження. З лабораторних першим призначається аналіз крові. У жінок з міомою виявляється знижений рівень гемоглобіну і еритроцитів.
Для виявлення супутніх хвороб шийки матки або піхви беруть мазок. З інструментальних методів дослідження з метою підтвердження міоми застосовуються:
- Ультразвукове дослідження (УЗД). Проводиться з метою визначення локалізації і структури міоми.
- Гістероскопія. Ця процедура проводиться за допомогою спеціального оптичного апарату. Його вводять через піхву під загальним наркозом. Мета гістероскопії – оцінка загального стану матки.
- Тривимірна ехографія. Показання до проведення – точне виявлення локалізації та розмірів міоматозних вузлів.
- Доплерографія. Проводиться для оцінки інтенсивності кровотоку в області пухлини, що допомагає визначити прогноз захворювання.
- Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія (КТ, МРТ). Проводяться для більш точного визначення навіть найменших змін у тканинах органів.
Для діагностики субмукозних утворень застосовують кілька методів дослідження:
- Ультразвукове дослідження. Дуже високий рівень інформативності УЗД при дослідженні субмукозних утворень. УЗД проводиться за допомогою трансвагінального датчика, визначення субмукозних утворень відбувається за звукопровідності, яка вище, чим у поліпів, вони виглядають як округлі освіти середньої ехогенності.
- Доплерографія. За допомогою допплерографії досліджують кровообіг субмукозной міоми, дослідження допомагає визначити зміни в структурі тканин.
- Гістероскопія допомагає діагностувати субмукозні вузли найменших розмірів. На відміну від поліпів, субмукозні освіти не змінюють своєї форми і розміру при зміні швидкості надходження рідини в порожнину матки. Освіти деформують порожнину матки, мають чіткий контур, сферичну форму, відрізняються кольором від здорової слизової поверхні органу. Підслизові міоми визначаються як 0 тип 1 тип 2 тип вузла. Нульовий (0) тип позначає субмукозный вузол, який розташовується в порожнині матки, знаходиться на ніжці. Перший тип (1) — значною частиною розташовується в порожнині матки, на широкій основі, інтрамуральні компонент становить близько 50 %. Тип 2 розташовується в порожнині матки невеликою частиною вузла, інтрамуральні компонент становить понад 50%.
- За допомогою тривимірної ехографії, яку почали використовувати в останній час досить часто, вивчають кровотік міоми.
При появі перших симптомів захворювання слід записатися на прийом до лікаря-гінеколога. Своєчасне виявлення субмукозних узлообразований допоможе уникнути важких ускладнень і зберегти здоров’я.
Виявити міоматозні вузли найчастіше вдається, коли їх діаметр більше 1 див. Діагностика проводиться для встановлення місця розташування, кількості і розміру вузлів.
УЗД. При трансвагінальної дослідженні датчик вводиться в матку через піхву для вивчення стану її порожнини. Абдомінальне (зовнішнє) УЗД дозволяє оцінити, як міома впливає на інші органи малого тазу.
Гістероскопія. Проводиться дослідження внутрішніх стінок матки у збільшеному зображенні за допомогою оптичного приладу, що вводиться через піхву.
Гістерографія (рентген матки, заповненої контрастним розчином). Цей метод дозволяє встановити тип і форму міоми.
Ехографія і доплерографія. З допомогою цих ультразвукових методів встановлюють точні розміри вузлів і вивчають стан судин пухлини.
Діагноз ставиться на підставі огляду жінки гінекологом і даних УЗД. У багатьох випадках пухлина збільшує розміри органу, що робить можливим її виявлення вже при візуальному огляді.
Також проводиться діагностична гістероскопія – дослідження за допомогою спеціального апарата, що дозволяє визначити точну локалізацію підслизового вузла і ступінь деформації порожнини матки.
При необхідності застосовується і гістерографія – рентгенологічне дослідження.
Міома з субмукозным зростанням діагностується при проведенні гінекологічного обстеження методом пальпації. У такому випадку лікар може виявити миоматозный вузол щільної консистенції.
Діагноз підтверджується при проведенні огляду за допомогою дзеркал, так як можна побачити ущільнення білуватого відтінку з вираженим судинним малюнком. Матка може досягати значних розмірів, поверхня її стає горбистою, вузли щільні, а при порушенні кровообігу стають болючими.
Для постановки точного діагнозу проводиться рентген, так як на знімку видно розширення або викривлення тіні пухлини. Субмукозні вузли на знімку визначаються у вигляді чітких дефектів з явно просматривающимися контурами.
Одним з найбільш інформативних методів проведення діагностики, який точно допомагає визначити, чи є интерстициально-субмукозная міома, вважається ехографія. Інформативність такого методу досить висока, так як з’явилися більш нові та сучасні засоби і методики.
Для уточнення діагнозу проводиться ультразвукова томограма, так як можна отримати тривимірне ультразвукове зображення. Це досить інформативний метод, так як дозволяє повністю оцінити протікає патологічний процес і уточнити, чи є наявність супутнього патологічного процесу.
До появи методу ультразвукової діагностики виявити захворювання можна було тільки на запущених стадіях, коли пухлина мала великі розміри і прощупывалась.
На сьогоднішній день сучасна медицина передбачає декілька методів діагностики підслизового вузла розташування, а саме:
- Лікарський огляд гінекологом на предмет збільшення розмірів матки та її деформації;
- Ультразвукове дослідження органів малого тазу;
- Гістероскопію. Даний вид діагностики проводять шляхом введення спеціального приладу в матку. Метод дозволяє отримати зразок тканин для подальшого проведення біопсії. Також з його допомогою можна видалити деякі вузли;
- Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Ці методики дозволяють отримати найбільш інформативні дані і виявити пухлину на ранніх стадіях її розвитку.
Своєчасне виявлення патології дозволяє лікувати субмукозное або підслизисте освіта більш ефективно. У сучасній гінекології застосовуються наступні способи діагностики субмукозной міоми:
- огляд лікарем методом пальпації;
- УЗД області малого тазу трансвагінально і через черевну стінку;
- КТ або МРТ;
- Гістероскопія;
- кров на визначення рівня статевих гормонів.
При лікуванні субмукозного вузла лікарі найчастіше рекомендують операцію по видаленню пухлини. Операція при підслизовому розташування може бути як легким, так і радикальним втручанням.
Щадні операції передбачають проведення міомектомії способом гістероскопії. Такі операції дозволяють ефективно лікувати субмукозную патологію, зберігаючи при цьому здорові маткові тканини. Видалення субмукозного новоутворення також проводять у рамках операції, яка називається лапароскопією.
Лапароскопічні та гістероскопічні щадні операції не мають наслідків у вигляді порушення репродуктивної функції. В якості альтернативи хірургічної операції лікарі застосовують тактику емболізації маткових артерій.
В деяких випадках проведення міомектомії не представляється можливим. В таких випадках проводиться радикальна операція, що передбачає екстирпацію матки або гістеректомію.
На початковому етапі захворювання можливо лікувати субмукозную маткову міому гормональними засобами без операції. За допомогою консервативної терапії можна зупинити прогресування субмукозних новоутворень і зменшити їх обсяг.
Лікувати субмукозную маткову пухлину можна:
- похідними андрогенів;
- гестагенами;
- КОК;
- аналогами гонадропин рилізинг-гормону.
Лікувати субмукозную маткову патологію медикаментозними і народними засобами без операції можливо при розмірах новоутворень до 12 тижнів, а також при відсутності вираженої симптоматики.
Лікування субмукозной міоми матки медикаментозними і народними засобами рекомендовано при протипоказаннях до операції або після неї для швидкого відновлення організму і профілактики рецидиву.
Лікування
Найбільш прийнятним способом лікування є консервативний підхід до проблеми. Медикаментозне лікування застосовують, але обов’язково в поєднанні з прийомом гормоносодержащих засобів. Народні методики підходу до лікування новоутворення також добре про себе заявили.
Освіта більше 5 сантиметрів необхідно лікувати медикаментами, без хірургічного втручання. Оперативне лікування протипоказане за тих причин, що воно може викликати масу неприємних наслідків у результаті травмування сусідніх тканин матки.
Для оперативного втручання застосовують лапараскопію або гістероскопію. Лапараскопия проводиться через передню стінку черевної порожнини, а гістероскопія — через порожнину матки. При незадовільних результатах операції проводиться повне видалення матки. При повному видаленні застосовується вагінальний, абдомінальний, а також лапароскопічний доступ.
Успішно вдається субмукозный вузол в матці оперувати або лікувати гормонально. Різниця в підходах значна.
- Консервативний метод (без операції) застосовується при дрібних і середніх міоми. Прийом гормональних препаратів тимчасово зупиняє вироблення естрогену. В результаті розвивається штучна менопауза. Вузол перестає рости, а іноді і зменшується;
- Оперативне лікування передбачає видалення вузла або всієї матки (див. Операція з видалення міоми). Вибирається в залежності від стану пацієнтки та розвитку хвороби.
ФУЗ-абляція проводиться рідко. Полягає в фокусированном впливі на міому ультразвуком. Коштує дорого, але є хорошим способом лікування сайту без операції. Емболізація маткових артерій проводиться при активному зростанні міоми або маткових кровотечах.
При субмукозной міомі матки лікування без операції передбачає застосування народних засобів.
У складі комплексної терапії багато лікарі радять лікувати субмукозную пухлину за допомогою різних ефективних народних засобів.
Лікування народними засобами має наступні переваги:
- вплив на причину патології;
- відсутність значних протипоказань і побічних ефектів;
- оздоровлення організму;
- доступність.
Лікувати субмукозную міому без операції народними засобами можна, використовуючи відвари, настої, тампони, просочені натуральними мазями. Народні засоби приймаються всередину або застосовуються у вигляді спринцювань і тампонів.
Трави, використовувані в якості народних засобів, мають різну дію:
- протипухлинну, наприклад, чистотіл і шабельник;
- захисне, здійснюване за допомогою таких трав, як женьшень і плоди лимонника;
- регулює рівень гормонів, зокрема, корінь лопуха, борова матка;
- кровоспинну, яке можна досягти, застосовуючи деревій і кропиву.
В якості ефективного народного засоби лікування субмукозной міоми без операції можна використовувати перепелині яйця. Фахівці радять випивати натщесерце по 6 яєць протягом трьох тижнів, щоб лікувати захворювання. Перепелині яйця містять у великій кількості вітамін Е та інші корисні мікроелементи.
Настоянка з перегородок волоського горіха також володіє хорошим ефектом як народний засіб для лікування субмукозного новоутворення. Щоб лікувати захворювання, можна використовувати як аптечну, так і приготовану настоянку.
Методи народного лікування при субмукозной міомі необхідно застосовувати тільки після обстеження та узгодження у лікаря.
Метод лікування вибирається з урахуванням тяжкості проявів, розмірів вузлів, віку жінки, її бажання народити дітей. Використовується як медикаментозний, так і хірургічні методи.
Якщо субмукозная міома матки має розмір, що відповідає терміну вагітності менше 12 тижнів, росте дуже повільно, до того ж пацієнтка молода і бажає зберегти дітородну здатність, то проводиться консервативне лікування.
Використовуються гормональні препарати двох типів:
- запобігають ріст вузла, але не здатні його зменшити (гестрінон);
- сприяють зменшенню міоми, знімають біль, зупиняють кровотечу (бусерелін, золадекс).
Кожні півроку жінка повинна відвідувати лікаря, щоб контролювати стан пухлини.
Консервативне лікування проводиться зазвичай також перед і після операції для зменшення розмірів вузла. При наявності дуже великої вузла або декількох пухлин консервативну терапію поєднують з оперативним втручанням, видаляючи їх поетапно.
Хірургічне видалення міоми проводиться, якщо розміри вузлів перевищують 12 акушерських тижнів, спостерігається збільшення діаметра більше, чим на 10 см в рік, є ризик перекручування ніжки, народження сайту.
Лапаротомія – видалення міоми шляхом розрізання очеревини та стінки матки. Переваги методу в тому, що можна видалити всі вузли, не боятися рецидиву. Однак після такої операції загоєння відбувається довгостроково, залишається рубець.
Лапароскопія. Видалення вузлів проводиться через проколи в очеревині. Загоєння проходить швидко. Зберігається функціональність матки, тому такий спосіб часто використовується для проведення операцій у молодих жінок.
Гістероскопія. Ця процедура застосовується як у діагностичних, так і в лікувальних цілях. Вузли видаляються за допомогою гістероскопа, що вводиться через піхву.
ЕМА (емболізація маткових артерій). В артерії вводиться спеціальна речовина, створює перешкоду на шляху руху крові в пухлину, яка при цьому відмирає. Малотравматичний Метод, але після операції протягом кількох днів жінка відчуває сильний біль у матці.
ФУЗ-абляція. Руйнування пухлини здійснюється з допомогою ультразвукових хвиль. Метод не потребує застосування хірургічних інструментів. Недоліком є те, що існує ймовірність опіку сусідніх тканин.
Видалення міоми при вагітності проводиться, якщо є небезпека ускладнень. Операція зазвичай проводиться у 2 триместрі методом лапароскопії. Як правило, вагітність після цього протікає нормально, пологи проводяться з допомогою кесаревого розтину.
Жінкам в період пременопаузи, якщо міома невелика і не зростає, операцію намагаються не проводити, так як з настанням менопаузи міома зникає самостійно. Якщо розміри пухлини значні, вузлів багато, спостерігається їх швидкий ріст, матку видаляють повністю.
Ще зовсім недавно видалення гладком’язових утворень відбувалося тільки хірургічним методом, нерідко проводили екстирпацію дітородного органу. В даний час існує декілька органозберігаючих методик, які дають жінкам шанс завагітніти після лікування. Якщо виявлено субмукозное розташування вузла в матці, лікування проводять, застосовуючи наступні методики:
- Лікарська терапія. Застосовується на ранньому етапі розвитку субмукозних утворень і як підтримуюча терапія після міомектомії та інших методів лікування.
- Внутрішньоматкова спіраль Мірена. Спіраль, що містить гормони, застосовується при перших ознаках міоми або ендометріозу, при болях під час менструації. Не застосовується у родили і жінок старше 65 років, добре допомагає при клімаксі – врівноважує вплив гормонів на дітородний орган, знижує ризик розвитку міоми й ендометріозу.
- Міомектомія — метод відноситься до органозберігаючим операціям. Лікування проводиться за допомогою гістероскопічної процедури — видаляється субмукозный вузол в матці (лікування вузла виконується за допомогою приладу гістероскопа), а також за допомогою лапароскопічної операції. Лапароскопічна операція виконується через кілька маленьких розрізів в області передньої черевної стінки, за допомогою спеціального хірургічного інструменту і відеокамери. Операція транслюється на монітор, всі дії хірурга спостерігаються в збільшеному масштабі, що дозволяє побачити найдрібніші подробиці того, що відбувається. Для проведення такої операції потрібен досвід і майстерність хірурга, який оперує, спостерігаючи за зображенням на екрані.
- Емболізація маткових артерій. Лікування з допомогою емболізації маткових артерій розраховане на нездатність міоми створювати колатералі, отримувати додаткове кровопостачання з інших артерій. Судинна система міоми матки кінцева і не має множинних сполук з іншими судинами м’язового шару дітородного органу. ЕМА (емболізація маткових артерій) виконується за допомогою тонкого катетера, який вводиться в стегнову артерію. Через катетер в судинну систему надходять крихітні емболи – кульки із спеціального медичного полімеру. Вони потрапляють в артерії міоми матки і блокують їх кровопостачання припиняється. Лікування з допомогою емболізації маткових артерій не закінчується після проведення процедури – регрес утворень може відбуватися протягом тривалого часу. Під час процедури емболи заповнюють артерії міоматозних вузлів, блокують кровопостачання навіть самих маленьких утворень. Перевага емболізації маткових артерій в тому, що за одну процедуру проводиться лікування всіх міоматозних утворень матки. Процедура безболісна, не потрібно застосування загального наркозу, проводиться швидко і безкровно. Емболи залишаються всередині утворюється на місці міоми сполучної тканини, частково руйнуються, частково виходять разом з менструацією. Під час емболізації маткових артерій застосовують контрастну речовину, яка хірургові бачити весь процес надходження емболів, що виключає попадання полімерних кульок в інші кровоносні судини.
- ФУЗ-абляція під контролем МРТ. Фокусована ультразвукова абляція (ФУЗ) застосовується тільки для лікування симптомной міоми. Під час процедури відбувається нагрів і дистанційне коагуляція субмукозного освіти порожнини дітородного органу.
- Гістеректомія — видалення матки, яка значно деформована і збільшена, є ознаки малігнізації узлообразований. Радикальна операція проводиться, якщо утворення в міометрії мають великі розміри, у пацієнтки відзначаються різні ускладнення – постгеморагічна анемія важкого ступеня, тривалий кровотеча, сепсис та інші тяжкі ускладнення.
Захворювання неможливо вилікувати за допомогою трав’яних зборів, настоїв, біологічно активних добавок. Переродження гладком’язових клітин дітородного органу не піддається лікуванню травами, його неможливо вилікувати за допомогою консервативної терапії, хірургічне лікування не дає повної гарантії на вилікування. Трави і Бади можна застосовувати як допоміжну допомогу при лікуванні міоми, строго по рекомендації лікаря. Консервативна терапія знімає симптоматику захворювання, знижує швидкість росту субмукозних утворень. Найбільшого успіху досягають в лікуванні міоми невеликого розміру – вона найкраще піддається лікуванню медикаментозними засобами, не відбувається деформації порожнини матки, при своєчасному призначенні адекватного лікування мінімальний ризик розвитку ускладнень, але повного одужання не настане. Велику надію на одужання дає емболізація маткових артерій, яку проводять зараз у ряді сучасних клінік лікування міоми. Вибираючи клініку, слід враховувати можливість лікування захворювання за різними методиками. Лікарі будуть керуватися індивідуальними особливостями організму пацієнтки, розташуванням субмукозного освіти, його розмірами — це дозволить вибрати найбільш ефективний метод лікування.
- Липський А. А.,. Гінекологія // Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона : в 86 т. (82 т. і 4 дод). — СПб. 1890-1907.
- Бодяжина, в. І. Підручник гінекології / в. І. Бодяжина, К. Н. Жмакин. – М: Державне видавництво медичної літератури, 2010. – 368 c.
- Брауде, В. Л. Оперативна гінекологія / В. Л. Брауде. – М: Державне видавництво медичної літератури, 2008. – 728 c.
7 (495) 221-21-47
Проконсультуйтеся по e-mailНа сьогоднішній день у боротьбі з міомою матки субмукозного розташування ефективними є два види лікування – міомектомія (оперативне втручання по видаленню пухлин) і емболізація маткових артерій. Інші тактики терапії при даній формі новоутворення застосовують вкрай рідко, оскільки вони малоефективні.
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону створюють тимчасовий ефект штучної менопаузи. Жінкам репродуктивного віку лікування такими гормональними препаратами не рекомендується. Їх доцільно призначати пацієнткам, які перебувають на порозі клімаксу, коли штучна менопауза плавно переходить в природну.
Блокатори рецепторів прогестерону мають схожу дію з гонадотропін-рилізинг гормону, однак вони не призводять до штучної менопаузи. Думка про ефективність даних препаратів змінилося і вважається, що раніше воно було занадто перебільшено.
Подібну групу препаратів призначають перед проведенням операції з видалення вузлів міоми матки субмукозного розташування. Блокатори рецепторів прогестерону сприяє зменшенню розмірів пухлини. Слід врахувати, що такий ефект тимчасовий і дана медикаментозна терапія не вирішує остаточно проблему міоми матки.
Перед эмболизацией маткових артерій призначати блокатори рецепторів прогестерону не можна, оскільки тимчасовий спазм судин може призвести до неповноцінної емболізації, при якій кровопостачання міоми матки відновлюється.
Застосування гомеопатії, фітотерапії і БАД-ів є неефективним у боротьбі з миоматозными вузлами в матці субмукозного розташування.
ФУЗ-абляція є досить сумнівним методом лікування, оскільки далеко не всі міоми матки субмукозного розташування піддаються впливу ультразвуком. Крім того, після такого курсу терапії часто виникають рецидиви. Серед недоліків методу можна упускати і високу вартість такого лікування.
Гістеректомія – операція з видалення дітородного органу. Досі багато лікарі державних клінік воліють проводити лікування міоми матки саме цим способом, так як не володіють сучасними навичками боротьби з пухлиною. Також нерідко це пов’язано з відсутністю нового медичного обладнання, що дозволяє проводити лікування, наприклад, за допомогою емболізації маткових артерій.
Операція по видаленню матки – це крайній метод. Її проводять у випадках, коли з’являється загроза для життя пацієнтки і всі інші тактики лікування виявилися неефективними. Даний вид оперативного втручання показаний тільки при міоматозних вузлах дуже великих розмірів, або при супутніх передракових станах ендометрію, шийки матки і яєчників.
Таким чином, можна зробити висновки, що найбільш ефективними методами лікування при міомі матки субмукозного розташування міомектомія і емболізація.
Міомектомія, в свою чергу, також має ряд недоліків:
- Після видалення міом нерідко на їх місці утворюються спайки;
- Міоми дрібних розмірів в ході проведення операції дуже важко виявити, тому вони продовжують свій розвиток, і проблема до кінця залишається не вирішеною;
- Дуже складно видалити міому матки повністю, що призводить в результаті до її інтенсивного росту.
Найбільш ефективним методом лікування міоми матки підслизового розташування є емболізація маткових артерій. Вузли починають всихати, симптоматика зникає, а порожнину матки при цьому не травмується.
До появи методу емболізації маткових артерій видалення вузлів міоми матки підслизового розташування проводили за допомогою гістерорезектоскопії. Операція проводиться за допомогою спеціального інструменту – гістероскопа, що вводиться в піхву. З його допомогою хірург шматочками зрізає міоми зі стінок матки. Операція проводиться і по сьогоднішній день і дає можливість видаляти навіть дрібні вузли, пухлини на ніжці.
Проконсультуватися щодо сучасних методів лікування міоми матки, а також пройти діагностику і лікування можна в одному з медичних центрів, інформація про яких розміщена в довіднику клініки лікування міоми. Тут провідні доктори Росії ведуть боротьбу з міомою матки субмукозного розташування за допомогою сучасних органозберігаючих методів.
Емболізація широко застосовується при лікуванні міоми матки субмукозного розташування у всіх сучасних клініках. Метод знайшов визнання як в Росії, так і за кордоном.
Емболізація передбачає закупорку маткових артерій, якими кров надходить і живить міому, за допомогою спеціального інертного речовини. Після того, як кровопостачання пухлини припиняється, вона зупиняє свій ріст, поступово зменшується в розмірах та «всихає». При цьому емболізація ефективна і при дрібних вузлах субмукозного розташування, і при більш великих.
Процедура не вимагає тривалого перебування пацієнтки в стаціонарі. Дівчина до ранку знаходиться в клініці під наглядом лікаря, а через добу вона може повертатися додому. Перший тиждень показаний постільний режим і виключення будь-яких видів фізичних навантажень. Протягом цього часу стан буде нагадувати самопочуття при застуді, тобто можливі підвищення температури тіла, загальна слабкість, сонливість, озноб. Також характерна поява слабко вираженою тягнучої болі в нижній частині живота. По закінченні тижня після проведення процедури жінка може повертатися до нормального повсякденного графіком.
Ефективність емболізації проявляється через кілька менструальних циклів. Насамперед, менструації повертаються в норму і перестають бути болісними і рясними. З часом пропадає і больовий синдром. Відчуття тяжкості та дискомфорту в нижній частині живота перестає турбувати.
У багатьох випадках емболізація маткових артерій є єдиним методом лікування пухлини із збереженням репродуктивної функції жінки, оскільки після неї не залишається рубців на органі, матка зберігається (на відміну від лікування шляхом міомектомії та гістеректомії).
Величезна кількість жінок через рік після проведення процедури змогли завагітніти, виносити і народити здорового малюка.
При діагнозі міома матки не потрібно панікувати. В арсеналі сучасної медицини є прекрасний дієвий метод боротьби з вузлами субмукозного розташування. Операцію по видаленню пухлин проводять тільки при запущених стадіях захворювання, коли міоми досягають значних розмірів.
Записатися на прийом в одну з клінік, що спеціалізуються на лікуванні міоми матки, можна за номерами телефонів, вказаних на нашому сайті. Якщо у Вас залишилися питання, то на них завжди радий відповісти наш експертна рада.
- Савицький Р. А., Іванова Р. Д., Свєчнікова Ф. А. Роль локальної гипергормонемии в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки //Акушерство і гінекологія. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова В. С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн.: Міома матки. Під ред. В. С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
- Мериакри А. В. Епідеміологія і патогенез міоми матки. Сіб мед журн 1998; 2: 8-13.
Медикаментозне лікування
У такому разі проводиться медикаментозне лікування та пацієнтці призначаються препарати, наприклад “Золадекс” або “Декапептил-Депо”, що дозволяють створити оптимальний гормональний фон. У такому разі рівень естрогенів значно знижується, що сприяє зменшенню міоми матки в розмірах.
Додатково пацієнтці можуть бути призначені спеціальні препарати, які вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. У деяких випадках, коли вузли мають невеликі розміри, показано гормонально-хірургічне лікування.
Жінкам репродуктивного віку при тяжкому перебігу захворювання призначається препарат “Эсмия”. Проте він має деякі протипоказання, а саме:
- вагітність і період годування груддю;
- астма;
- онкологічні захворювання;
- піхвові кровотечі.
Цей препарат заборонено застосовувати протягом тривалого часу, оскільки він може спровокувати серйозні ускладнення.
Оперативне втручання
У разі якщо досить великі розміри має субмукозная міома матки, операція проводиться в обов’язковому порядку, так як вона може нести серйозну загрозу для життя. Міома може бути вилучена за допомогою лапароскопії або гістероскопії.
Якщо ці методи не дали необхідного ефекту чи є показання, то проводиться повне видалення матки. Міома може мати дуже серйозні наслідки, тому потрібно якомога раніше провести обстеження пацієнтки та лікування.
Можуть проводитися і інші методи оперативного втручання при різних стадіях міоми. Якщо жоден з щадних методів оперативного втручання не приніс потрібного результату або є певні свідчення, то тоді матка видаляється повністю разом з шийкою.
При повному видаленні застосовується вагінальний, абдомінальний, а також лапароскопічний доступ.
Ознаки субмикозной міоми матки
Міома субмукозная – дуже небезпечне захворювання, так як на початкових стадіях абсолютно ніяк себе не проявляє. Вузли швидко збільшуються в розмірі, тому симптоми проявляються досить яскраво. Зокрема, проявляються такі ознаки, як:
- тривалі і рясні менструації;
- хворобливі відчуття внизу живота;
- наявність кров’яних згустків в менструаціях;
- сильні маткові кровотечі;
- здуття живота;
- збільшення температури;
- слабкість і нездужання;
- безпліддя.
У деяких випадках субмукозная міома абсолютно ніяк себе не проявляє, особливо на початкових стадіях. З розвитком патології симптоматика починає все більше і більше наростати. Дуже важливо своєчасно провести діагностику для визначення наявності патології, так як це сприяє швидкому лікування та відновлення.
Для підслизового або субмукозного маточного освіти характерний латентний перебіг на початковій стадії. У міру збільшення розміру субмукозного новоутворення зазвичай з’являються характерні симптоми.
- Зміна характеру менструації. Багато жінок проходять діагностику і подальше лікування у зв’язку з збільшенням кількості кров’яних виділень у критичні дні. Тривалість місячних також може збільшуватися.
- Ациклічні кровотечі. При розвитку субмукозной міоми нерідко спостерігаються міжменструальні кров’янисті виділення і кровотечі, що вказують на патологію.
Небезпека регулярної крововтрати при підслизової міоми полягає в появі анемії, яка супроводжується блідістю шкірних покривів, ламкістю нігтів і волосся, дратівливістю, неуважністю. Якщо анемію вчасно не лікувати, може виникнути загроза життю і здоров’я жінки.
- Болі різної інтенсивності. При значному обсязі субмукозной пухлини можуть з’являтися болі, що охоплюють низ живота і поперек.
- Здавлювання внутрішніх органів. З часом зростаючий субмукозный або підслизовий вузол призводить до компресії сечового міхура і кишечника, що проявляється запорами і розладами сечовипускання.
- Зростання окружності живота. Субмукозная міома може викликати збільшення обсягів живота. Цей симптом характерний для подслизистых вузлів великих розмірів.
- Безпліддя. При відсутності лікування субмукозная різновид міоми може приводити до стійкого безпліддя через неможливість імплантації заплідненої яйцеклітини.
- Невиношування вагітності. Великі підслизові вузли нерідко стають причиною мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів, кровотечі, а також відшарування плаценти.
Протягом субмукозной міоми відрізняється вираженістю симптомів, які можна ефективно лікувати, зокрема, використовуючи народні засоби.
На початкових стадіях субмукозной міоми матки жінка не відчуває будь – яких характерних ознак. Пухлина починає прикріплятися до місця локалізації і освоюватися на місці свого майбутнього розвитку. Поки міома не визначила місце прикріплення пацієнтка відчуває себе досить добре, а при найменших відхилень у здоров’ї приписує це до недосипання або втоми.
При збільшенні вузлів новоутворення жінка явно починає відчувати такі симптоми:
- тривалі і тривалі менструації;
- болі і тягнучі відчуття внизу живота;
- в ході менструації спостерігаються нехарактерні згустки запеченої крові;
- часом сильні маткові кровотечі, які важко зупинити прийомом лікарських препаратів;
- здуття живота;
- підвищення температури тіла без видимих причин;
- постійна слабкість, нездужання;
- безпліддя.
У половині випадків міома субмукозного розташування на ранніх стадіях розвивається безсимптомно. У другій половині випадків вона проявляє клінічні ознаки навіть при вузлах невеликих розмірів.
Першим симптомом є рясні і тривалі менструації. Таке явище зумовлене збільшенням вузла в порожнині матки, що в свою чергу призводить до порушень скорочення міометрія. Як наслідок, ендометрій відторгається частинами. Через якийсь час ендометрій приходить в норму, але не у всіх дівчат. У деяких випадках показано гінекологічне вишкрібання матки для поліпшення стану органу, а також для більш точної діагностики.
Як правило, міома субмукозного розташування проявляється менструаціями зі слизовими виділеннями і яскраво вираженим больовим синдромом. Болі з’являються в нижній частині живота і в області попереку. Вони можуть посилюватися в сидячому положенні. При невеликих розмірах міом матки субмукозного розташування болі в межменструальном періоді виникають дуже рідко.
По мірі росту пухлини у жінок збільшується живіт, з’являються болі ниючого характеру і почуття тяжкості. Також великі новоутворення чинять тиск на сечовий міхур і пряму кишку, що призводить до порушень нормальної роботи цих органів. У жінок починаються проблеми з сечовипусканням, а також з випорожненнями. Міома матки субмукозного розташування викликає загальне нездужання і слабкість.
Якщо перекручується або розривається ніжка миоматозного вузла, то у пацієнток спостерігається гостра біль і різке підвищення температури. Такий стан дуже небезпечно і вимагає негайної медичної допомоги.
Субмукозная міома матки за відсутності адекватного лікування може призвести до безпліддя. Вона перешкоджає прикріпленню до стінки матки плідного яйця. Крім того, безпліддя при даному діагнозі може розвиватися на тлі гормонального дисбалансу і зниженого імунітету.
Характерна ознака міоми – кровотеча, що не залежить від менструації. Воно може з’являтися як під час місячних, так і в період між ними. Кровотеча в період менструації рясне і завдає біль.
Тривалість її може становити більше тижня. В день при цьому виділяється більше 100 мл крові, іноді з домішками гною. Такий стан називається меноррагией. Інші симптоми субмукозной міоми матки:
- слабкість;
- запаморочення;
- підвищення температури;
- виділення згустків крові під час менструацій;
- переймоподібний біль, що виходить з матки і віддають у поперек;
- прискорене сечовипускання;
- запори;
- анемія і задишка через крововтрати;
- збільшення обсягу живота;
- мимовільні викидні, невиношування вагітності;
- при прогресуванні патології – повне припинення менструації.
Причини утворення
Міома матки, в тому числі, підслизового характеру, вважається маловивченою патологією. Точні причини її появи та розвитку до сих пір не виявлено. Встановлено зв’язок освіти субмукозной пухлини і порушенням гормонального фону.
Фахівці розглядають кілька основних гіпотез формування субмукозной міоми.
- Субмукозная маткова міома є не пухлиною, а різновидом гіперплазії ендометрія.
- Виникнення клітинної мутації, що призводить до зростання субмукозной пухлини, причетну ще до періоду внутрішньоутробного розвитку.
- Систематична травматизація тканини хірургічними втручаннями.
Субмукозная міома матки може розвиватися при впливі несприятливих факторів:
- Патологічні стани, що вказують на гормональний дисбаланс, наприклад, СПКЯ;
- обмінні порушення, які проявляються ожирінням;
- запальні процеси;
- підвищений тиск у жінок молодше 35 років;
- стреси і ослаблення імунітету;
- неконтрольований або тривалий прийом КОК;
- численні операції та хірургічні втручання в анамнезі;
- спадкова схильність;
- нереалізована до 30-річного віку репродуктивна функція;
- вплив факторів зовнішнього середовища несприятливого характеру.
Лікування субмукозной міоми передбачає також усунення провокуючих патологію факторів.
На сьогоднішній день медицина виділяє кілька факторів, що підвищують ризик розвитку міоматозних вузлів субмукозного розташування, а саме:
- Порушення гормонального фону;
- Генетичну схильність;
- Запальні процеси в органах малого тазу;
- Стреси;
- Надмірна вага;
- Аборти, гінекологічні вискоблювання і будь-які оперативні втручання на матці;
- Неконтрольований тривалий прийом протизаплідних препаратів.
Навіть самий досвідчений лікар не може зі 100%-ю вірогідністю встановити точну причину розвитку вузлів субмукозного розташування. Важливо враховувати всі фактори. Приміром, у пацієнток із зайвою вагою спостерігається гормональний дисбаланс, обидва чинники сприятливі для розвитку міоми. Також гормональні порушення нерідко зустрічаються у жінок з діагнозом полікістоз яєчників. Субмукозні форми пухлини досить часто виявляються у родили жінок у віці старше 30-ти років.
Безсумнівною причиною захворювання є порушення гормонального фону організму. До патології призводять ряд факторів:
- Порушення природного ваги. Зайві кілограми, або недолік м’язової маси часто провокує поширення патогенної мікрофлори в організмі і викликає пухлину в матці.
- Фізичні навантаження. Перевищення фізичних можливостей організму призводить до виснаження нервової та інших систем організму, що не найкращим чином позначається на захворювання.
- Нервові перевантаження. Стреси і перенапруги, що повторюються день у день, порушують гормональний фон і викликають сплеск патогенних бактерій.
- Маткові маніпуляції. Невдалі операції під час абортів, викиднів.
- Неконтрольовані дієти.
- Тривалий прийом гормональних препаратів без відповідної консультації фахівця.
- Спадковий фактор захворювання.
На сьогоднішній день лікарі не можуть точно сказати, з яких причин виникає міома субмукозная, але існує цілий ряд чинників, які провокують утворення цієї патології, зокрема таких як:
- зміна гормонального фону;
- часті стреси;
- фізичні навантаження;
- ожиріння;
- прийом оральних контрацептивів;
- відсутність вагітності і пологів до 30 років;
- спадковий фактор;
- часті аборти;
- запальні хвороби статевої сфери.
Визначити основну причину, з якої утворилися міоматозні вузли, може тільки лікар. Дуже важливо визначити, що спровокувало патологію, так як це дозволить виключити виникнення її в подальшому.
Міома матки являє собою доброякісну пухлину. Серед усіх гінекологічних патологій вона займає друге місце по частоті виникнення. Може бути кілька різних видів цього захворювання, які розрізняються між собою локалізацією міоматозних вузлів. Зокрема, розрізняються такі види, як:
- субмукозная;
- міжм’язова;
- субсерозная.
При субмукозной міомі вузли можуть бути як на широкій основі, так і на тоненькій ніжці. Це накладає певний відбиток на загальну клінічну картину захворювання. Це досить складна і небезпечна патологія, яка несе серйозну загрозу для здоров’я і життя пацієнтки і призводить до безпліддя.
Субмукозні вузли при міомі матки призводять до безпліддя з кількох причин. До таких причин можна віднести:
- механічний фактор, так як виникають проблеми з імплантацією заплідненої яйцеклітини;
- гормональні порушення, що призводить до проблем з овуляцією;
- закриття отвори маткових труб, що значно ускладнює процес пересування яйцеклітини до місця її імплантації;
- існує ризик розвитку позаматкової вагітності;
- підвищена активність ендометрія;
- порушення імунітету, що негативно впливає на процес імплантації.
Крім того, ця патологія може приводити до викиднів за рахунок того, що відбувається здавлення матки, внутрішніх органів і виділяються певні гормони, які заважають нормальному виношування дитини.
Таким чином, міома матки накладає серйозний відбиток на діяльність репродуктивної системи. Саме тому необхідно якомога раніше починати лікування хвороби.
Передбачається, що субмукозная міома матки виникає в результаті гіперплазії ендометрія, і основною причиною утворення її вузлів є збій у співвідношенні статевих гормонів. Причинами гормональних порушень можуть бути відсутність статевого життя, пізніше настання першої вагітності, відмова від грудного вигодовування, тривале використання гормональних контрацептивів.
Утворення субмукозного вузла сприяє пошкодженню слизової під час абортів, операцій, діагностичних процедур. Важливу роль відіграє фактор спадковості.
Причиною появи пухлини можуть бути запальні процеси.
Сприяє виникненню гормональних відхилень різка зміна маси тіла (як у більшу, так і у меншу сторону). Негативну роль відіграють стреси.
Малорухливий спосіб життя є причиною відкладення жиру в області живота, погіршення кровообігу, утворення ділянок застою секреторних рідин. Все це сприяє виникненню гіперпластичних процесів в тканинах.
Причини в даний час продовжують вивчатися вченими. Вдалося встановити, що даний вид пухлини розвивається внаслідок надлишку в жіночому організмі статевих гормонів – естрогенів.
Часті аборти, ускладнені пологи, травми, запальні захворювання статевих органів і стреси теж можуть призвести до проблеми.
Міома матки з субмукозным вузлом є гормонозависимой. Тобто, основною причиною її розвитку є гормональний збій в організмі. При надмірно активному виробленню естрогену, починають активно ділитися клітини в матці.
Якщо рівень естрогену зберігається стабільно високим, то пухлина продовжує зростати. В менопаузі її ріст припиняється, так як припиняється вироблення естрогену. Іншими причинами, що підвищують ймовірність появи сайту, є:
- Гіподинамія та ожиріння;
- Стреси;
- Неправильне харчування;
- Погана екологія;
- Зловживання шкідливими звичками;
- Відсутність інтимного життя (особливо після 25 років).
Профілактика
Дуже важливо спостерігатися у гінеколога хоча б 1 раз в рік. При цьому не можна допускати медичних абортів, зловживати прийомом гормональних препаратів та протизаплідних засобів.
Субмукозная міома матки спостерігається у багатьох жінок старше 40 років. З кожним роком захворювання має тенденцію до зростання числа пацієнтів більш молодого віку. Своєчасна діагностика і лікування допомагають вилікувати міому досить швидко, ефективно і без наслідків для організму.
Головна умова профілактики будь-яких захворювань статевої системи жінки – відвідування гінеколога не рідше 1 рази в рік. При наявності гінекологічних патологій їх потрібно своєчасно лікувати. Інші профілактичні заходи:
- уникати абортів;
- приймати гормональні препарати тільки за призначенням лікаря;
- виключити перегрівання та переохолодження;
- не перебувати тривалий час на сонці;
- тримати вагу під контролем;
- збалансовано харчуватися;
- періодичні проходити курс вітамінотерапії.
Симптоми
Основними ознаками є порушення менструального циклу і біль.
При цьому захворюванні спостерігаються тривалі і рясні менструації, нерідко призводять до залізодефіцитної анемії. Також бувають маткові кровотечі, не пов’язані з циклом. Анемія у свою чергу викликає такі симптоми, як слабкість, швидка стомлюваність, нездужання, зниження активності, головний біль, запаморочення і непритомність.
При субмукозной міомі матки менструації можуть стати більш хворобливими, чим зазвичай. Сильна ниючий або переймоподібний біль відчувається внизу живота, що віддає у поперек. При випаданні вузлів у піхву дискомфорт може посилитися.
Якщо жінці з наявністю такої проблеми вдалося завагітніти, вагітність може закінчитися викиднем або передчасними пологами, так як пухлина впливає на підвищення рухової активності гладкої мускулатури матки.
Якщо вузол розташовується поруч з плацентою, можливо її відшарування, що викликає кровотечу і вимагає негайної допомоги фахівця. Крім того, утворення великих розмірів може здавлювати плід і заважати його правильному розташуванню, що ускладнює пологи.
Захворювання може призвести до появи наступних симптомів:
- Порушення циклу. Місячні тривають протягом 7-10 днів, обсяг загальної втрати крові становить 100-150 мл. Цикл коротшає (його тривалість менше 21 дня). Можлива поява міжменструальних кровотеч.
- Слабкість, запаморочення, головні болі, непритомності, низький артеріальний тиск (ознаки анемії).
- Ниючі болі в животі і попереку.
- Збільшення живота, порушення його форми за рахунок асиметричного розташування вузлів.
- Поява домішок гною в виділеннях, підвищення температури тіла (ознаки запального процесу).
- Гострий біль у животі і рясне маткова кровотеча (ознаки перекручення ніжки, розриву миоматозного вузла).
- Неможливість зачаття.
Попередження: Не слід чекати ускладнень. При появі менструальних розладів необхідно терміново піти до лікаря і з’ясувати причину. Не можна займатися самолікуванням, безконтрольно використовувати медичні препарати та народні засоби.
Міома матки субмукозная має найбільш яскраву симптоматику порівняно з іншими типами новоутворень. Виражені симптоми іноді є показанням для операції. Хоча іноді вона може протікати і зовсім безсимптомно. Але якщо ознаки проявляються, то носять, зазвичай, такий характер:
- Болі в нижній частині живота і попереку. Можуть бути як пов’язані, так і не пов’язані з менструальним циклом;
- Посилення кровотеч під час менструацій. Присутність кровотеч, не пов’язаних з місячними. Порушенням менструального циклу (подовження, укорочення, збої). У рідкісних випадках інтенсивність місячних значно знижується;
- Збільшення живота при великих розмірах новоутворення. За рахунок того, що міома розтягує черевну стінку;
- При великих новоутвореннях на передній стінці матки – прискорене сечовипускання. На задній стінці матки – проблеми з дефекацією. Це пов’язано з тим, що міома здавлює сусідні органи.
Стадії субмукозной міоми матки
Субмукозная міома матки може мати різні вузли за розмірами, звідси виділяють наступні утворення:
- розташовані в самій маткової області вузли, пов’язані між собою невеликий ніжкою;
- далі міоми можуть досягати таких розмірів, що 50% її знаходяться в міометрії і безпосередньо на краю стінки, при цьому новоутворення замість ніжки забезпечено широким прикріпленим до місця локалізації підставою;
- далі освіта може розташовуватися в більше 50% обсязі від усього його вмісту і розташована, як правило, интрамурально.
Субмукозный вузол і вагітність
Іноді субмукозні освіти можуть стати причиною розвитку безпліддя. Множинні вузли викликають різні порушення: зміна гормонального фону, кровотечі, може розвинутися анемія, спрямовані всередину порожнини матки освіти значно звужують її і деформують.
Типи субмукозной міоми
Міома є доброякісною пухлиною, яка може складатися з одного або декількох вузлів різного розміру і розташування. Однієї з різновидів цієї пухлини є субмукозная, тобто розташована під внутрішньої слизової оболонкою (підслизова).
Порівняно із зовнішніми пухлинними утвореннями, вона надає більший вплив на функціонування матки, що нерідко призводить до серйозних ускладнень репродуктивного здоров’я. Ступінь ускладнень залежить від типу субмукозной міоми матки і швидкості її зростання.
0 тип. Сюди відносяться субмикозные міоми, цілком розташовані в порожнині матки, що з’єднуються з її стінкою за допомогою тонкої ніжки.
1 тип. Ніжка відсутня, вузол зростається нижньою частиною з м’язовим шаром матки.
2 тип. Пухлина майже повністю вростає в стінку, трохи випирає всередину матки.
3 тип. Пухлина занурена в стінку повністю, але її верхня частина покрита не м’язами, а лише слизовою оболонкою.
Характерними відмінностями субмукозной міоми від інших подібних пухлин (розвиваються всередині маткової стінки або на її зовнішній поверхні), є те, що вона набагато швидше зростає, скорочуючи обсяг порожнини органу. До того ж, хоч і в дуже рідкісних випадках, вона перероджується в рак.
Миоматозный вузол утворюється з м’язової і сполучної тканин, має розгалужену мережу кровоносних судин. Він може виростати до 25 см в діаметрі.
Додаток: Оскільки зростання субмикозного вузла призводить до збільшення живота, як це відбувається при вагітності, то розміри миоматозного вузла прийнято позначати не тільки в см, але і в акушерських тижнях.
Освіта пухлини певного діаметру (в см) відповідає збільшенню розміру живота на певній тижні вагітності. Зокрема, великими вважають вузли діаметром 6 см і більше, що відповідає 12-16 тижнів вагітності.
