Сучасний погляд на хронічний бронхіт причини симптоми і лікування ускладнення та заходи профілактики

Фактори, що провокують виникнення наслідків

Наслідки хронічного бронхіту, виявляються набагато страшніше і небезпечніше, чим саме захворювання. Ускладнення, які можуть утворитися внаслідок:

1. Неякісна або невчасна діагностика захворювання.
2. Ігнорування лікування.
3. Не дотримання приписів лікаря чи неякісна медична допомога.
4. Дитячий або старечий вік.
5. Куріння.
6. Погана екологічна обстановка, в районі проживання.
7. Спадкові захворювання легенів.
8. Поганий імунітет.

Щоб уникнути ускладнень хронічного бронхіту, досить вчасно звернутися до лікаря і відразу виконувати всі його рекомендації.

Постільний або напівпостільний режим обов’язковий, особливо в перші дні захворювання.

Хронічний бронхіт: визначення, механізм розвитку і поширеність

Бронхи проводять повітря з верхніх дихальних шляхів до легеневих альвеолах. В їх стінці є залози, що виділяють слиз, м’язові клітини, здатні скорочуватися і звужувати просвіт бронха, сполучна тканина.

Фактори, які служать причиною хронічного бронхіту, пошкоджують миготливий епітелій великих і середніх бронхів. Його клітини починають руйнуватися. У відповідь розвиваються захисні реакції організму:

• запалення, необхідне для доставки імунних клітин до вогнища ураження, очищенню його і відновлення цілісності бронхіальної стінки;
• надлишкова вироблення слизу залозами бронхів для виведення продуктів запальної реакції;
• кашель, викликаний постійним роздратуванням чутливих нервових закінчень в стінці бронхів і необхідний для виведення утворилася слизу (мокротиння).

Тривало поточний запалення викликає виснаження захисних сил, виникає недостатність клітин-макрофагів, що поглинають забруднення і мікроорганізми, слабшає кашльовий рефлекс. Пригнічується локальна вироблення імуноглобулінів А і G, що супроводжується мукоциліарний недостатністю (порушенням роботи війок епітелію).

Пошкоджена стінка бронхів заміщується сполучною тканиною і товщає, що веде до звуження їх просвіту (бронхіальної обструкції). Порушення нормального повітряного потоку призводить до появи емфіземи легенів.

Порушується кровопостачання альвеол. Для забезпечення нормального вмісту кисню в крові підвищується тиск у легеневих судинах, розвивається легенева гіпертензія. Праві відділи серця поступово перестають справлятися із збільшеним навантаженням, їх скоротність знижується.

Порушення надходження кисню в альвеоли викликає дихальну недостатність.

Спочатку хвороба не супроводжується обструкцією. Це проста форма захворювання. В залежності від характеру запалення і виділяється мокротиння вона може бути катаральній (найбільш легкої) або слизово-гнійною.

З появою бронхіальної обструкції розвивається обструктивний бронхіт, який відноситься до хронічної обструктивної хвороби легень. До цієї ж групи відноситься хронічний бронхіт з астматичним компонентом або бронхообструктивним синдромом.

На етапі простого запалення (хронічний катаральний бронхіт) перебіг хвороби зворотній, тобто можливе вилікування. Якщо сформувалася обструкція, приєдналася постійна інфекція (слизово-гнійний бронхіт), одужання вже неможливо, і лікування направлене лише на усунення симптомів патології і профілактику ускладнень.

Основна ознака, що дозволяє визначити захворювання – кашель з мокротою. Цей симптом має турбувати хворого протягом більшості днів одного місяця як мінімум 3 місяці протягом двох і більше років.

Хвороба протікає з чергуванням загострень і ремісій, коли пацієнт почуває себе краще. При появі епізодів задишки, приступообразного кашлю, задухи як мінімум тричі протягом року можна говорити про трансформації простого хронічного бронхіту у ХОЗЛ.

При загостренні процесу, коли кашель посилюється, хворий виділяє в зовнішнє середовище хвороботворні мікроорганізми. Зазвичай вони не приносять шкоди оточуючим людям із здоровим імунітетом. Сам по собі хронічний бронхіт не заразний, не передається при користуванні загальною посудом, поцілунки і т. п., але він все ж небезпечний для дітей, ослаблених і літніх людей, що оточують хворого.

Щорічно захворюють близько 400 чоловік з 100 тисяч дорослих людей. Найчастіше страждають чоловіки середнього і старшого віку, у яких зазвичай виникає “бронхіт курця”.

Ускладнення, що виникають при хронічному бронхіті

Захворювання бронхітом може привести до пневмонії.

Повторні часті напади простого бронхіту призводять до розвитку хронічної обструктивної хвороби легень, що може з часом призвести до багатьох ускладнень:

• легеневим серцем або серцевої недостатності;
• підвищеного кров’яного тиску;
• проблем з диханням, набряків ніг і щиколоток;
• легеневої гіпертонії;
• пневмотораксу (скупчення повітря в просторі між легким і грудної стінкою).

Хронічний бронхіт з обтяжуючим фактором, таким як емфізема, входить в провідну групу хронічних захворювань, які в 30% поєднуються з іншими патологіями.

Хвороба	Відсоток частоти захворюваності
Депресія	34 -41
Інфекція нижніх дихальних шляхів	68 -73
Синдром апное сну	18 -27
Катаракта	32 -333
Імпотенція	38 -44
Остеопороз	29 -33

Хронічний обструктивний бронхіт є тривалим важковиліковним захворюванням. Виконання всіх клінічних рекомендацій на початковій стадії, при необструктивною формі, допомагає уповільнити його прогресування, контролювати симптоми, домогтися одужання.

Хронічний бронхіт – захворювання постійно прогресують. Тому різні чинники можуть призвести до ускладнень різного характеру. Наприклад, виникнення:

• пневмонії;
• «легеневого серця»;
• астматичного синдрому;
• бронхіальної астми;
• емфіземи легенів;
• бронхіоліту.

Всі ускладнення є вкрай тяжкими і вимагають більш докладного опису.

Пневмонія

Найчастішим ускладненням є гостра пневмонія легенів. У хворих хронічним бронхітом гостра пневмонія зустрічається частіше в 2 рази, чим у інших пацієнтів.

; постійний кашель з виділенням мокротиння; біль у грудях; зниження апетиту; стан ознобу; постійне відчуття перевтоми.

Основний симптом, який супроводжує всі легеневі захворювання – це кашель. При обстеженні прослуховуються дрібно і крупнопузирчатие хрипи.

На знімках рентген-апарату чітко простежуються ураження легень. Температура тіла завжди дуже висока.

Може супроводжуватися не тільки ознобом, але і сплутаністю свідомості.Найнебезпечнішим проявом пневмонії, є її хронічна форма.

Протікає набагато складніше, при цьому загострення виникають з постійною періодичністю. Протягом усього захворювання пацієнта мучить постійний кашель і постійне підвищення температури.

Після фізичних навантажень будь-якої складності, з’являється задишка. Хворі стрімко втрачають вагу, а найнебезпечнішим є структурні зміни легень.

[Астма] – часто зустрічається, як ускладнення хронічного бронхіту. З-за постійних нападів кашлю структура легень стає рихлою, легеневий просвіт звужується.

Все це ускладнює дихання і стає причиною виникнення перед астми і астми. При повній відсутності лікування, некомпетентності лікаря або недотриманні його вказівок, часто виникає астматичний синдром.

При цьому уражається структура легень. І якщо на початкових стадіях хворого турбує тільки задишка, то з часом можливе виникнення задухи. Такий стан вимагає негайної кваліфікованої допомоги. Астматичний синдром або предастма, ускладнення, яке, хоч і важко, але піддається лікуванню.

Бронхіальна астма, навпаки, супроводжується структурними змінами в легенях незворотного характеру. Тому вкрай важливо, при перших ознаках астматичного синдрому, одразу звернутися до лікаря.

Особливо схильні до цього захворювання люди, у яких спостерігається хронічний бронхіт або алергічні реакції.

Емфізема легень

Емфізема легень – вкрай складне захворювання. Найчастіше виникає внаслідок ускладнення бронхіту.

При емфіземі порушується обмін газів у легенях. З-за цього вміст кисню в крові значно знижується.

Так що страждає не тільки система дихання, але і весь організм. Альвеоли легкого стають не здатні виконувати функції газообміну в колишньому режимі.

З-за труднощів з видихом, вони розтягуються і стають дуже щільними і роздутими.

При емфіземі вона може виникати навіть у стані спокою. Зовні, грудна клітка виглядає збільшеною.

Все це наслідки хронічного бронхіту, якому не приділили належну увагу. Емфізема легень пошкоджує не тільки легеневі структури, але і серце, і судини піддаються негативним змінам.

Легеневе серце

Це захворювання, що виникає як ускладнення хронічного бронхіту. Є вкрай небезпечним, так як має великий вплив на роботу серця.

Воно не справляється з підвищенням об’єму циркулюючої крові. З-за цього серцевий м’яз значно збільшується в обсягах і пригнічує роботу всієї судинної системи.

Постійна задишка, не проходять болі в ділянці серця, підвищена пітливість, збільшення обсягу пальців на руках і ногах, постійні головні болі, збільшення вен на шиї – все це ознаки «легеневого серця».

Захворювання постійно прогресує. Тому якщо вчасно не почати лікування, то зміни торкнуться всі тканини міокарда і вкрай погіршать серцеву діяльність.

Бронхіоліт

Рідкісною, але не менш небезпечною формою ускладнення бронхіту, є бронхіоліт. При такому захворюванні уражаються дрібні ділянки бронхіального дерева – бронхіоли.

Захворювання, що вимагає негайного медичного втручання. Так як бронхіоліт здатний привести не тільки до інвалідності, але і до смерті.

В результаті відбуваються зміни в легенях, які призводять до порушень газообміну. Тому страждають не тільки легеневі структури, але і весь організм.

При бронхіоліті нерідкі випадки непритомності.

В обов’язковому порядку для лікування загострення хронічного бронхіту у дорослих призначають протикашльові препарати. Всі протикашльові засоби можна поділити на 2 основні групи.

1. Препарати периферичної дії. До них відносять муколітики (розріджують мокротиння) і мукокинетики (поліпшують евакуацію мокротиння з бронхів) синтетичного (амброксол, бромгексин, ацетилцистеїн) і рослинного (солодка, термопсис) походження. Ці препарати випускаються у вигляді сиропів, таблеток, розчинів для інгаляцій.
2. Препарати центральної дії (бутамірат, кодеїн, глауцин). Їх дія заснована на пригніченні кашльового рефлексу за рахунок блокади кашльового центру довгастого мозку. Призначаються вони коротким курсом у крайніх випадках, коли болісний спастичний кашель істотно знижує якість життя людини, і тільки при відсутності ознак гіперпродукції мокротиння, так як при зниженні кашльового рефлексу погіршується її евакуація з виникненням обтурації (закупорки) бронхів. Відпускаються ці лікарські засоби в аптеці виключно за рецептом лікаря.

Ефективне лікування хронічного бронхіту при наявності ознак бактеріальної інфекції (лихоманка більше трьох днів поспіль, гнійний характер харкотиння, запальні зміни в аналізах крові, виділення патогенних мікроорганізмів в бактеріологічному посіві мокроти) передбачає також проведення системної антибактеріальної терапії.

В якості препаратів вибору рекомендовані ингибиторозащищенные пеніциліни, т. к. вони володіють хорошою активністю в якості основних збудників загострення бронхіту – пневмокока та гемофільної палички.

У випадках, коли терапія першої лінії виявилася неефективною, пацієнт госпіталізований з важкою формою бронхіту в стаціонар або бактеріологічно підтверджено наявність синьогнійної інфекції, призначаються респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) або цефалоспорини 3-го покоління (Цефотаксим, Цефоперазон).

Бажано до початку прийому антибіотиків виконати мікробіологічне дослідження мокротиння, щоб за його результату скорегувати проведене лікування з урахуванням чутливості виділених мікроорганізмів.

Наслідки від хронічного бронхіту можуть з’являтися індивідуально (на тлі ослабленого імунітету).

Причини хронічного бронхіту

Крім головної ознаки хвороби – кашлю з виділенням мокротиння, у хворих можуть спостерігатися наступні симптоми хронічного бронхіту:

• задишка навіть при виконанні невеликих фізичних навантажень або ходьбі;
• нудота;
• підвищене потовиділення;
• загальна слабкість організму;
• хрипи при диханні;
• посиніння кінчика носа і вух, пальців рук і ніг;
• порушення сну;
• зниження рівня працездатності;
• запаморочення;
• учащенность пульсу в спокійному стані хворого;
• сильні головні болі.

В основному ці симптоми спостерігаються при хронічному обструктивному бронхіті. Необструктивний тип захворювання може протікати без прояву будь-яких ознак.

Лікування хронічного бронхіту передбачає комплекс засобів:

• лікування лікарськими речовинами;
• фізіотерапію;
• застосування народних засобів;
• санаторне лікування.

Лікування за допомогою медикаментів спрямовано на:

• усунення збудника патології (за допомогою антибіотиків);
• збільшення відхаркування;
• нормалізацію дихання і позбавлення від задишки (проводиться з допомогою бронхорозширюючих засобів);
• зміцнення імунітету;
• усунення основного недуги, який міг спровокувати появу хронічного бронхіту.

Фізіотерапія полягає в:

• інгаляціях;
• ультразвук;
• електрофорезі – від кашлю;
• УВЧ – від запалення;
• вибромассаже;
• дихальної гімнастики.

Якщо недуга протікає без підвищення температури тіла у пацієнта, тоді терапія проходить за допомогою гірчичників і банок.

Народні засоби лікування хронічного бронхіту поєднують з прийомом ліків і фізіотерапією. У них зазвичай включають такі рослини:

• ромашку;
• календулу;
• квітки липи;
• ягоди малини;
• мати-й-мачуху;
• квіти бузини.

Для поліпшення відхаркування (за допомогою народних засобів) використовують:

• відвар з кореня оману;
• сироп, приготований з плодів калини і цукру;
• настій з меду і ріпи.

Крім цього, народні методи лікування включають в себе інгаляції, які можна проводити самостійно, в домашніх умовах. Інгаляції прогрівають горло і заспокоюють кашель, що дозволяє набагато швидше вилікувати будь-яку форму бронхіту. Для проведення інгаляції використовують такі інгредієнти:

• картопля;
• цибуля;
• редьку;
• хрін;
• часник;
• сіль.

Своєчасне звернення за допомогою та професійне лікування, допоможе позбутися від хронічного бронхіту назавжди, і застереже хворого від небажаних ускладнень.

Захворювання широко поширене, тому його симптоми добре відомі. Загальними ознаками бронхіту будь-якого типу є:

1. Кашель. Він починається з першіння в горлі. У більшості випадків сухий кашель (без відходження мокротиння) перетворюється у вологий (з відходженням мокротиння).
2. Зміна голосу (осиплість або повна його втрата). Говорити хворому дуже тяжко, він відчуває фізичну втому, виражена задишка.
3. Відходження мокротиння (слизу). За її кольором визначають особливості перебігу та причини виникнення захворювання. При вірусному захворюванні – колір білий, зеленуватий відтінок свідчить про бактеріальної інфекції, жовтуватий – характерний для курців, по ньому визначається астма, пневмонія. Коричнева мокротиння з невеликим вмістом крові – найбільш небезпечний ознака, з його появою необхідна термінова медична допомога.

Ознаки і лікування гострого і хронічного бронхіту відрізняються. Для захворювання, що протікає в гострій формі, характерні ознаки:

• швидке перетворення сухого кашлю на вологий;
• підвищення температури тіла до 39 градусів;
• озноб;
• підвищена пітливість;
• зниження працездатності;
• при прослуховуванні лікар визначає сухі хрипи і жорстке дихання.

При тривалому перебігу хвороби порушується прохідність бронхів, і розвивається хронічна форма захворювання. Вона виникає у дорослих на фоні частих гострих бронхітів, при тривалому агресивному впливі на бронхи сигаретного диму, парів хімічних речовин, вихлопних газів та інших факторів. Хронічний бронхіт визначають за такими симптомами:

• тахікардія (підвищення частоти скорочень серця більш 90 ударів у хвилину у стані спокою);
• біль і дискомфорт при кашлі;
• блідість шкірних покривів;
• скачки температури тіла;
• при невеликих фізичних навантаженнях задишка;
• надмірне потовиділення;
• на видиху чути свистячі хрипи;
• дихання жорстке;
• болісні напади безперервний кашель з незначним виділенням мокротиння.

для розширення бронхів, муколітичні та відхаркувальні засоби, антибіотики. Дотримання режиму, рясне пиття, дієтичне харчування, створення сприятливих умов в приміщенні, фізіотерапія прискорюють процес одужання.

Хронічний бронхіт як одне з найбільш поширених захворювань нижніх дихальних шляхів представляє актуальну тему для обговорення. В останні роки його розглядають в рамках початковій стадії ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень), але в даній статті мова піде саме про необструктивном хронічному бронхіті, тобто

Отже, хронічний необструктивний бронхіт – це що виникає внаслідок впливу пошкоджуючих факторів поширений неухильно прогресуючий запальний процес з залученням бронхіального дерева, загострюється не рідше 2-3 разів за рік протягом двох і більше років поспіль.

Захворюванням страждають переважно дорослі після 45 років, частіше обличчя чоловічої статі.

У педіатричній практиці хронічний бронхіт зустрічається рідко, в основному у дітей, які мають аномалії розвитку органів дихання, тому нижче ми будемо розглядати причини, симптоми і лікування хронічного бронхіту саме у дорослих.

Для того щоб краще розуміти, як проявляється і як лікується хронічний бронхіт, розглянемо морфологічні аспекти розвитку хвороби. У нормі бронхи складаються з фіброзно-хрящового каркаса, м’язового шару, підслизової платівки та слизової оболонки, що вистилає їх зсередини.

Слизова бронхів представлена призматичним мерцательным епітелієм, який складається з реснитчатых клітин (виконують функцію евакуації з дихальних шляхів чужорідних частинок і мокротиння) і келихоподібних клітин (продукують специфічну захисний слиз, що не дозволяє проникнути в слизову шкідливим агентам).

Зовні бронхи «обплетені» мережею кровоносних і лімфатичних судин, нервів і дрібними лімфатичними вузлами.

Внаслідок згубного впливу на слизову оболонку бронхів різних інфекційних, фізичних і хімічних чинників вона гіпертрофується, порушується робота війок миготливого епітелію, виникає гіперсекреція слизу келихоподібних клітин, змінюється консистенція самого секрету – він стає густим і в’язким.

Це призводить до порушення евакуаторної і бар’єрної функції слизової, мокрота застоюється в бронхах. Подібні зміни слизової оболонки сприяють проникненню в бронх патологічних мікроорганізмів, тому бактеріальна інфекція – частий супутник хронічного бронхіту.

При триваючому дії патологічних факторів гіпертрофія переходить в атрофію – слизова стає тонкою, надмірно чутливою до речовин, що містяться в потоці вдихуваного повітря.

У подальшому в процес втягуються підслизова платівка і гладкі м’язи бронхів – виникає їх потовщення (гіпертрофія). На пізніх стадіях захворювання, при переході необструктивний хронічного бронхіту у ХОЗЛ, починає змінюватися структура фіброзно-хрящової стінки – виникає деформація бронхів, звуження їх просвіту.

Серед найбільш частих причин розвитку хронічного бронхіту виділяють наступні.

1. Тютюнопаління – найчастіший фактор виникнення хвороби. Тютюновий дим містить масу згубних для слизової оболонки дихальних шляхів речовин (бензопірен, вінілхлорид, формальдегід), а крім того запускає процеси перекисного окислення ліпідів, що ведуть до пошкодження клітин миготливого епітелію.
2. Вплив полютантів (речовин, забруднюючих атмосферне повітря внаслідок промислових та транспортних викидів) – окису сірки, діоксиду азоту, продуктів переробки нафти і ін.
3. Безпосередній (частіше при здійсненні професійної діяльності) контакт з токсичними хімічними речовинами (пари хлору, аміаку) і виробничою пилом (азбестова і кам’яновугільна пил, діоксид кремнію).
4. Рецидивуючі гострі респираторые захворювання. Схильність до їх частого виникнення нерідко обумовлена проживанням в несприятливих кліматичних умовах.

Клінічні прояви необструктивний хронічного бронхіту поза загострення хвороби досить мізерні. Провідним симптомом є кашель невеликої інтенсивності, сухий або з мізерною слизової мокротою, що виникає переважно в ранкові годинники, який до певного моменту навіть не сприймається пацієнтом як прояв хвороби.

Кашель носить рефлекторний характер: змінений епітелій слизової втрачає дренажну функцію, і організм механічним шляхом намагається вивести зайву мокротиння у бронхах.

Задишки при необструктивном хронічному бронхіті, як правило, не буває – вона виникає вже при звуженні просвіту бронха внаслідок його деформації (при ХОЗЛ) або вираженого запального набряку.

На рентгенограмі зміни можуть бути відсутні або проявлятися посиленням легеневого малюнка.

При проведенні спірографії (метод, що визначає функцію легенів за допомогою вимірювання дихальних об’ємів і потоків) патологічні зміни також не реєструються.

Яскраві прояви хвороба набуває при загостренні, провоцирующимся поєднанням таких факторів, як зниження імунітету, переохолодження та респіраторна інфекція. При цьому інфекційний процес може спочатку мати вірусну природу, але із-за наявних змін структури слизової бронха через 2-3 дні у більшості випадків приєднується бактеріальна флора.

• Наростання інтенсивності і частоти кашлю, зміна його характеру. Він може стати спастичним, нападоподібний, нав’язливим.
• Зміна властивостей мокротиння. Вона стає густою і в’язкою, а при приєднанні бактеріальної флори набуває гнійний характер.
• Задишка. Необструктивний бронхіт вона супроводжує не завжди, але може виникнути із-за вираженого набряку слизової і обтурації (закупорки) просвіту бронхів в’язкою мокротою.
• Підвищення температури в період загострення процесу частіше відзначається до субфебрильних цифр (нижче 38°С).
• Симптоми загальної інтоксикації (м’язова слабкість, пітливість, головний біль) при бронхіті набагато менш виражені, чим при пневмонії та інших запально-інфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів.
• При проведенні огляду пацієнта із загостренням бронхіту лікар крім жорсткого дихання може почути в легенях безліч розсіяних сухих і різнокаліберних вологих хрипів.
• На рентгенограмі буде візуалізуватися посилення легеневого малюнка (у нормі він ледве помітний в периферичних відділах, а при бронхіті чітко проглядається по всьому легеневого поля).
• При проведенні спірографії змін показників функції дихання може не бути, але якщо через значного запального набряку розвивається бронхообструктивный синдром, то відзначається зниження життєвої ємності легень і швидкісних показників зовнішнього дихання.
• В аналізах крові відзначаються помірні неспецифічні запальні зміни (підвищення рівня лейкоцитів із нейтрофільним зсувом лейкоформули, швидкості осідання еритроцитів, С-реактивного білка).

• Наростання інтенсивності і частоти кашлю, зміна його характеру. Він може стати спастичним, нападоподібний, нав’язливим.
• Зміна властивостей мокротиння. Вона стає густою і в’язкою, а при приєднанні бактеріальної флори набуває гнійний характер.
• Задишка. Необструктивний бронхіт вона супроводжує не завжди, але може виникнути із-за вираженого набряку слизової і обтурації (закупорки) просвіту бронхів в’язкою мокротою.
• Підвищення температури в період загострення процесу частіше відзначається до субфебрильних цифр (нижче 38°С).
• Симптоми загальної інтоксикації (м’язова слабкість, пітливість, головний біль) при бронхіті набагато менш виражені, чим при пневмонії та інших запально-інфекційних захворюваннях нижніх дихальних шляхів.

Кашель

Як усунути виниклі проблеми

Хронічний бронхіт краще лікувати в самому початку захворювання. Але якщо, все-таки, ускладнень уникнути не вдалося, то необхідно приділити велику увагу всім рекомендаціям лікаря щодо їх усунення. При виникненні пневмонії необхідно:

• Відразу звернутися до лікаря

  Пневмонія, хвороба дуже серйозна і може привести до смертельного результату. Самолікування тут не доречно.

• Лікування повинно бути комплексним

  По-перше, усунути причину з допомогою антибіотиків та противірусних препаратів. По-друге, застосування жарознижуючих та протизапальних препаратів. Рясне питво. По-третє, застосування відхаркувальних препаратів.

• Лікування має відбуватися у напівпостільному режимі і під наглядом лікаря. Сприятливий результат лікування залежить від пацієнта. Чим серйозніше Ви поставитеся до захворювання, тим легше відбудеться процес лікування.

При лікуванні бронхіальної астми та астматичного синдрому, найбільш ефективною є комплексна терапія. Вона ґрунтується на поєднанні антибіотиків і гормональних препаратів.

Найважливішим є полегшення легеневого спазму і збільшення бронхіального проходу.

Щоб уникнути подібної ситуації при перших симптомах астми, необхідно відразу звернутися за допомогою до фахівця. У такому випадку лікування пройде швидше і без необоротних наслідків.

Щоб впоратися з емфіземою легенів, необхідно пройти повне і якісне лікування хронічного бронхіту. Тільки його усунення сприяє позбавленню від емфіземи.

Також призначають препарати сприяють відходженню і виведенню мокроти, розширенню бронхів і відхаркувальні засоби.

Внутрішньовенно вводять препарати, що знімають легеневий спазм. Вкрай корисною буде киснева терапія за допомогою інгаляцій і спеціальна дихальна гімнастика.

Таке ускладнення бронхіту, як легеневе серце, необхідно усувати на перших стадіях виникнення. По-перше, необхідно усунення захворювання, яке призвело до ускладнення.

В якості основних препаратів призначають антибіотики і бронходилатирующие засоби. Щоб зменшити навантаження на серце і судини, призначають препарати, що покращують мікроциркуляцію.

Не менш ефективними методами визнані: ЛФК, дихальна гімнастика, масаж грудної клітини, гіпербарична оксигенація.

У будь-якому випадку, уникнути ускладнень хронічного бронхіту набагато простіше, чим їх лікувати. Однак бувають випадки, коли наслідки захворювання виникають із-за зниженого імунітету.

Багато хто стану, наприклад, астма, можуть призводити до інвалідизації чи смерті.

Ставтеся уважно до свого здоров’я. Долечивайте будь-який, навіть самий маленький кашель, і Ви зможете убезпечити себе від незворотних наслідків бронхіту. Адже профілактика захворювання, завжди приємніше, чим його лікування.

Профілактика хронічного бронхіту у дорослих

На рентгенограмі буде візуалізуватися посилення легеневого малюнка (у нормі він ледве помітний в периферичних відділах, а при бронхіті чітко проглядається по всьому легеневого поля).

При проведенні спірографії змін показників функції дихання може не бути, але якщо через значного запального набряку розвивається бронхообструктивный синдром, то відзначається зниження життєвої ємності легень і швидкісних показників зовнішнього дихання.

В аналізах крові відзначаються помірні неспецифічні запальні зміни (підвищення рівня лейкоцитів із нейтрофільним зсувом лейкоформули, швидкості осідання еритроцитів, С-реактивного білка).

Доцільним є проведення мікроскопічного і мікробіологічного досліджень мокротиння, оскільки вони допомагають лікареві визначитися, чим лікувати хронічний бронхіт.

Перший спосіб дозволяє визначити характер запалення (катаральне, гнійне), другий – збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків різного спектру.

В якості допоміжного методу дослідження може бути проведена фибробронхоскопия, що дозволяє візуально оцінити зміни слизової оболонки, характер секрету і зробити огорожу бронхіального лаважу на цитологічний і бактеріологічний аналіз.

Лікування хронічного необструктивний бронхіт поза загострення процесу не передбачає активної медикаментозної терапії. В основному це профілактичні заходи, спрямовані на запобігання рецидиву хвороби.

• Проведення лікувальної дихальної гімнастики. Добре зарекомендували себе в профілактиці і лікуванні хронічного бронхіту методики Стрельникової і Бутейко.
• Курси дренажного масажу грудної клітки. Даний вид масажу допомагає запобігти застій мокротиння в бронхах і зміцнити допоміжну дихальну мускулатуру, але він може проводитися тільки спеціалістом з медичною освітою, які пройшли навчання даною методикою.
• Проведення курсів протизапальної фітотерапії. Здавна вважалося, що зменшити ступінь запалення та нормалізувати в’язкість мокротиння допомагають відвари і настої мати-й-мачухи, багна, кореня солодки, а також інгаляції розчинів на основі евкаліпта, ромашки. Препарати на основі рослинних компонентів активно призначаються лікарями, а пацієнтами часто сприймаються як ефективний засіб, що допомагає позбутися від хронічного бронхіту. Однак доказовою медициною ставиться під сумнів доцільність застосування цих засобів при лікуванні бронхіту, зважаючи на відсутність достатніх даних про їх ефективність за результатами досліджень.
• Фізіотерапевтичні процедури. Галотерапія, індуктотермія, УВЧ, магнітотерапія, теплотерапия, інгаляційна аерозольтерапія – ось неповний перелік фізіотерапевтичних методів, що допомагають відповісти на питання, як профілактувати і лікувати хронічний бронхіт. Тепловий вплив на порожнину носа в період сезонних спалахів ГРВІ та грипу допомагає знищити вірус і запобігти розвитку інфекції. Тут варто згадати про компактні апарати магнітотерапії та теплотерапии для домашнього застосування, що дозволяють пацієнтові самостійно проводити процедури з необхідною частотою, не витрачаючи час на відвідування медичних установ.
• Профілактика респіраторних вірусних і бактеріальних інфекцій. Під нею розуміється превентивний прийом противірусних засобів і імуномодуляторів, застосування індивідуальних засобів захисту (респіратори, маски) в сезон підвищеної захворюваності на ГРВІ, а також загартовування та виконання профілактичних щеплень проти пневмококової і гемофільної інфекцій.
• Усунення або зменшення контакту з негативними факторами навколишнього середовища, що припускає використання індивідуальних засобів захисту дихальних шляхів, застосування очисників і увлажнителей повітря і, звичайно, відмова від куріння. Не випадково препарати, що застосовуються при нікотиновій залежності (Вареніклін, Цитизин), включені в федеральний стандарт лікування хронічного бронхіту.

Дотримання профілактичних заходів та здоровий спосіб життя нерідко є відповіддю на питання «як позбутися від загострень хронічного бронхіту назавжди».

У разі розвитку бронхообструктивного синдрому на тлі загострення процесу можна провести короткий курс інгаляційних β2-агоністів (Сальбутамол, Формотерол) або М-холіноблокаторів (Іпратропію бромід).

У випадках, коли порушена дренажна функція бронхів і купірувати гнійний процес антибіотиками довго не вдається, в якості допоміжного засобу може бути проведена санаційна фибробронхоскопия.

Розглянувши симптоми і лікування хронічного бронхіту, хочеться відзначити, що вилікувати «назавжди» хронічний бронхіт буде як мінімум складно, якщо фактори, що викликають хворобу, не будуть усунені. Тому дуже важливо вести здоровий спосіб життя і пам’ятати про згубні наслідки тютюнопаління.

При розвитку обструктивного ураження бронхів з’являються такі ознаки бронхіту у дорослих:

• постійний кашель з густим мокротинням, що посилюється в холодну пору;
• задишка, що обмежує фізичну активність (спочатку при підйомі по сходах, потім при швидкій, а згодом і при звичайній ходьбі і навіть при мінімальній побутової навантаженні);
• синюшність шкіри, губ, поява набряків на ногах;
• головний біль;
• подовження видиху, під час якого можуть бути чутні свистячі хрипи.

Якщо харкотиння виділяється занадто багато, висока ймовірність інфікування нижніх дихальних шляхів з розвитком симптомів пневмонії.

Як виявляється хронічний бронхіт при огляді: при прослуховуванні лікар визначає жорстке дихання, численні сухі хрипи, в нижніх відділах можлива поява вологих хрипів, що зникають після прокашливания.

Ускладнення хронічного бронхіту розвиваються поступово, при тривалому перебігу захворювання, але ведуть до несприятливих наслідків:

• емфізема легень;
• ателектази (ділянки спавшейся щільної тканини в легенях);
• пневмосклероз (розростання сполучної тканини, замісної нормальні легеневі клітини);
• бронхоектази;
• експіраторний стеноз трахеї (спадання її стінок на видиху з розвитком нападів гавкаючого кашлю);
• дихальна недостатність;
• хронічне легеневе серце, серцева недостатність.

Але найгірше, коли подібна ситуація повторюється з періодичністю в кілька місяців, а то і тижнів. В даному випадку мова може йти про більш серйозну форму недуги, тобто про хронічному бронхіті, який заподіює людині чимало проблем і погано піддається лікуванню.

Отже, за якими ж ознаками розпізнати хронічну форму хвороби, і як позбутися від нього назавжди?

Що це таке?

Хронічний бронхіт — уповільнена патологія, що супроводжується кашлем (сухим, вологим) і задишкою. Хронічним вважається повторюється протягом 2 років запалення бронхів з клінічними проявами 3 міс. і більше.

1. Тютюновий дим. Головною групою ризику по розвитку хронічного бронхіту є курці;
2. Зниження імунітету. Стає сприятливим фоном для запуску мікробного фактора;
3. Хімічні полютанты. Всі хімічні сполуки, пари яких регулярно вдихаються людиною, подібно пилу викликають реакцію бронхів у вигляді запалення або бронхоспазму;
4. Кліматичні умови. Кліматичні умови рідко є першопричиною. Але вони мають загальний несприятливий фон, на якому реалізуються всі інші причини. До них можна віднести низькі температури повітря, високу вологість і промислову забрудненість повітря;
5. Інфекції. Вони представлені бактеріальними, вірусними і атиповими збудниками. Дуже рідко тільки цього чинника досить для виникнення хронічного процесу. Обов’язково має бути його поєднання з іншими причинами, які будуть підтримувати негативний вплив один одного. Вкрай важливе значення в цьому відношенні належить хронічних вогнищ інфекції в мигдалинах, синусах і каріозних зубах;
6. Робота в умовах професійних шкідливостей. У таких випадках, постійне вдихання повітря, забрудненого вугільної або іншими видами пилу, призводить до його осадженню в бронхах. Закономірною реакцією організму на чужорідні частинки є запальна. Природно, що в умовах тривалого надходження пилових частинок механізми самоочищення не можуть встигнути вивести всі накопичені відкладення. Це і лежить в основі хронізації процесу;
7. Спадкова схильність і вроджені особливості бронхіального дерева. Дуже важлива група причин, при яких бронхи спочатку сприйнятливі до будь-яких шкідливих факторів навколишнього середовища. Мінімальні провокатори викликають бронхоспазм і підвищене утворення слизу. Утруднений її відтік сприяє активізації інфекції, підтримці запалення з можливістю розвитку бронхообструкції.

Механізм запуску хронічного запального процесу в стінці бронха досить складний. Не можна виділити якийсь один фактор, який першим реалізує його. Виняток становлять випадки професійного та хронічного бронхіту курців.

Класифікація

За характером відокремлюваного мокротиння виділяють наступні види хронічного бронхіту:

• гнійний;
• геморагічний (домішка крові у виділеннях з бронхів);
• фібринозний.

В залежності від того, який відділ бронхіального дерева вражений, діагностують проксимальний бронхіт (великі бронхи) або дистальний (уражаються бронхіоли).

У відповідності з наявністю або відсутністю бронхоспастического компонента бронхіт поділяють на обструктивний і необструктивний. Захворювання може перебувати у стадії ремісії чи загострення, бути неускладненим або ускладненим (наприклад, емфіземою легенів).

Перші ознаки

Основні ознаки хронічного бронхіту в фазі ремісії:

• кашель;
• виділення мокротиння;
• задишка (при обструктивному бронхіті, «бронхіт курця»);
• пітливість (при невеличкий фізичної навантаженні, ночами).

Пневмонія

1. Нелекарственное дія: зниження симптомів ризику; освітні програми.
2. Медикаментозне лікування.

Стадії і ступеня хронічного бронхіту

Класифікація захворювання спирається на показники функціонального стану легенів.

Виходячи з цих показників, розрізняють 4 стадії хвороби:

• легка;
• середньотяжка;
• важка;
• вкрай важка.

Як показала практична медицина, такий поділ не завжди відображає всі випадки захворювання. У терапії перехід від однієї стадії в іншу, часто не розпізнається.

Ступеня захворювання	Тяжкість перебігу	Опис симптомів
Немає	Задишка при усильной фізичному навантаженні
I	Легка	Задуха при швидкій ходьбі по рівній місцевості
II	Середня	Із-за задишки ходьба по рівній місцевості сповільнюється, дихання переривчасте, з зупинками, при ходьбі по рівній місцевості в помірному темпі
III	Важка	Сильна задишка після прохождения100 м або декількох хвилин ходьби по рівній місцевості
IV	Дуже важка	Пацієнт задихається, при одяганні і роздяганні, сильна задишка, що не дає можливість виходити з дому

Ускладнення при бронхіті поділяють на дві групи:

• пов’язані з інфекцією: пневмонія, неаллергический бронхіт, астматичний, розширення бронхів;
• пов’язані з прогресуючим розвитком бронхіту: емфізема, легенева, дихальна недостатність, легеневий пневмосклероз, розвиток легеневого серця.

Хронічний бронхіт: діагностика

При гнійній формі або бронхоектатичної хвороби пацієнт може бути госпіталізований. У стаціонарі проводиться лікувально-діагностична бронхоскопія. При формуванні хронічного легеневого серця необхідно виконання ехокардіографії, при важкій дихальній недостатності – визначення газового складу крові.

Як відрізнити хронічний бронхіт від астми:

• при бронхіті кашель постійний або ранковий, при астмі він виникає при контакті з алергеном;
• астма – хвороба молодих людей, бронхіт виникає при тривалому палінні;
• при дослідженні ФЗД при астмі показники зазвичай у нормі, при хронічному бронхіті завжди порушена прохідність бронхів, знижений показник ОФВ1.

Є й інші відмінності, але це найпростіші диференціальні ознаки.

Лабораторні:

• аналіз крові;
• дослідження мокротиння на цитологію;
• мікробіологічне та бактеріологічне дослідження мокротиння.

Інструментальні:

• рентгенографія грудної клітки;
• бронхоскопическое дослідження;
• електрокардіографія, з метою виключення простудних захворювань
• ехокардіографія, щоб виключити захворювання серця.

Функціональні:

• бронходілатаційний метод, для проведення діагностики призначаються спеціальні препарати, бронхолітики та оцінюється їх вплив на організм;
• моніторинг функції легень, проводиться у хворих, що перебувають на штучній вентиляції легенів;
• спірометрія, для оцінки тяжкості захворювання, дозволяє виміряти об’єм легенів, обсяг вдиху за одну секунду та швидкість видиху.

Лабораторні аналізи здаються в муніципальних поліклініках або приватних медичних центрах, вартість яких оцінюється:

• аналіз крові: 200-300 руб.;
• цитологічні проби, мікробіологічні: від 500 до 1 тис. руб.

Інструментальну діагностику можна провести в районній поліклініці або в приватному медичному центрі, вартість якого складе від 1 тис. до 2 тис. 700 руб. Вартість функціональних досліджень, наприклад, спірометрії, становить від 700 до 1 200 тис. руб.

Ступінь тяжкості визначається за допомогою діагностичних процедур:

1. Пульсоксиметрія. Неінвазивний метод, при якому визначається ступінь насичення крові киснем. Проводиться за допомогою апарату пульсоксиметра. Вартість процедури: 500 –1тис. руб.
2. Пикфлоуметрия. Метод дослідження, який визначає максимальну швидкість, з якою людина може видихнути після глибокого вдиху.
3. Пневмотахографії. За допомогою цього методу визначають обсяг швидкості потоку вдихуваного і видихуваного повітря.Обсяг фіксується в спокійному та форсованому диханні. Вартість послуги: від 360 руб.

Діагностування хронічного бронхіту завдання не з легких. На початковій стадії інструментальні і лабораторні дослідження не завжди підтверджують наявність захворювання.

Клінічні прояви необструктивний хронічного бронхіту поза загострення хвороби досить мізерні. Провідним симптомом є кашель невеликої інтенсивності, сухий або з мізерною слизової мокротою, що виникає переважно в ранкові годинники, який до певного моменту навіть не сприймається пацієнтом як прояв хвороби.

Кашель носить рефлекторний характер: змінений епітелій слизової втрачає дренажну функцію, і організм механічним шляхом намагається вивести зайву мокротиння у бронхах. Задишки при необструктивном хронічному бронхіті, як правило, не буває – вона виникає вже при звуженні просвіту бронха внаслідок його деформації (при ХОЗЛ) або вираженого запального набряку.

При огляді пацієнта в період ремісії лікар при аускультації легень може почути зміна характеру дихання: в нормі вислуховуються повний вдих і 13 видиху, при бронхіті видих подовжений і вислуховується до кінця, таке дихання називається жорстким.

На рентгенограмі зміни можуть бути відсутні або проявлятися посиленням легеневого малюнка. При проведенні спірографії (метод, що визначає функцію легенів за допомогою вимірювання дихальних об’ємів і потоків) патологічні зміни також не реєструються.

Для постановки діагнозу лікар повинен провести огляд хворого, прослухати його дихання, дізнатися про симптоми, які відчуває пацієнт. Характерною ознакою для лікаря стане кашель. Його інтенсивність і наявність додаткових домішок в мокроті, допоможуть йому скласти більш яскраве уявлення про перебіг бронхіту. Після цього, будуть проведені аналізи:

• крові — загальний і біохімічний (для виявлення запальних процесів);
• сечі;
• лабораторні дослідження відхаркувальною мокротиння.

Для розкриття повної картини перебігу хвороби та формулювання остаточного діагнозу, пацієнту потрібно пройти такі обстеження:

• рентгенографію грудної клітки;
• фибробронхоскопию, для виключення онкології або туберкульозу;
• спірографію – для визначення дихальних функцій;
• бронхоскопію.

Лікування

1. Антибактеріальні засоби;

2. Відхаркувальні препарати;

3. Бронхолітики;

4. Протизапальні та антигістамінні препарати;

5. Інгаляційна терапія;

6. Фізіотерапевтичні методи (галотерапія);

7. Нормалізація способу життя.

Призначається в разі загострення процесу, яке супроводжується ознаками інтоксикації, підвищенням температури тіла або отхаркиванием слизисто-гнійної мокроти у великій кількості. Можуть призначатися напівсинтетичні амінопеніциліни, потенциированные інгібіторами бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав), макроліди (азитроміцин, макропен), цефалоспорини (цефтріаксон, цефуроксим), фторхінолони (лефофлоксацин, ципром, авелокс). Антибіотик обов’язково призначається з урахуванням результатів посіву мокротиння.

Призначаються у всіх випадках цього захворювання. Використовують дві групи засобів: розпушувачі мокротиння і экспекторанты. Перші, сприяють перетворенню в’язкого мокротиння в рідку, другі – покращують мукоцилиарны кліренс.

Ця група препаратів сприяє поліпшенню бронхіальної прохідності шляхом розширення просвіту дихальних шляхів. Глюкокортикоїдні протизапальні препарати зменшують кількість виділеної слизу і активність запальних клітин в слизовій оболонці.

1. Безпосереднє розслаблення гладкої мускулатури бронхів: еуфілін, теофілін, неофиллин;

2. Дія на холінергічні рецептори (холінолітики): іпратропію бромід (атровент), спиротропия бромід (спирива);

3. Агоністи адренергічних рецепторів: сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек);

4. Зменшення запалення і бронхіальної секреції слизу: флутиказон (флексотид);

5. Комбіновані засоби: беродуал, симбикорт, серетид.

Всі ці засоби, за винятком еуфіліну та його аналогів, що випускаються у вигляді індивідуальних дозованих миниингаляторов. Їх зручність в тому, що хворий може носити з собою препарат і користуватися їм у міру потреби.

Поряд з індивідуальними інгаляторами, існують спеціальні ультразвукові апарати – небулайзери. Ці пристрої здатні подрібнити рідкі лікарські препарати настільки, що вони можуть потрапити в самі дрібні бронхіоли разом із вдихуваним повітрям.

Вартість небулайзера дозволяє його придбати практично кожному хворому з хронічним бронхітом. У цьому є не тільки лікувальна, але і економічна доцільність. Адже в якості лікарського препарату, що використовується під час інгаляції, може виступати засіб будь-якої групи, що знаходиться в рідкому стані.

А саме:

1. Діоксидин – антисептичний засіб з широким антибактеріальним спектром дії. Використовують при загостренні хронічного бактеріального бронхіту. Для інгаляції препарат розводиться з фізіологічним розчином 1:4. Разова доза близько 4 мл;

2. Хлорофіліпт – місцевий антисептичний препарат. Розчин готують шляхом розведення з фізіологічним розчином 1:10. Разова доза приготовленої суміші близько 4 мл;

3. Лужні розчини. Це може бути або готовий препарат соди (натрію гідрокарбонат), або приготований в домашніх умовах (одна ч. л. соди на 200 мл фізіологічного розчину);

4. Атровент – бронхорозширюючий препарат холіноблокуючу типу дії. Реалізується в аптеках в рідкій формі. Для інгаляції потрібно розвести 2 мл препарату в 2 мл фізіологічного розчину. Це і є разова доза;

5. Беротек – агоніст бета-адренергічних рецепторів пролонгованої дії. Для інгаляції використовується 0,5-1,5 мл засобу. Обов’язково розбавляється фізіологічним розчином до 4 мл;

6. Вентолин – бета-агоніст короткої типу дії. Випускається в спеціальних небуллах, які містять разову дозу препарату. Розводять фізіологічним розчином 1:1;

7. Флексотид – глютикокортикоидный інгаляційний гормон флютиказон. Випускається в готових небуллах. Для однієї інгаляції потрібна одна небулла, вміст якої розвести фізіологічним розчином до 3-4 мл;

8. Ацетилцистеїн (флуімуціл) – препарат, разрыхляющий мокротиння. Засіб призначений для інгаляцій, тому містить готову розведену лікарську суміш. Разова доза близько 4 мл;

9. Лазолван – муколитик та експекторант. Випускається у спеціальних флаконах для інгаляційного введення. Разова доза готового розчину 3-5 мл.

Потрібні препарати просто заливаються в спеціальний приймач небулайзера і вдихаються після його включення. Кратність прийому і конкретні засоби повинен призначати і контролювати виключно профільний фахівець.

Крім того, необхідно виключити дію інших причин хвороби – запиленості, контакту зі шкідливими газами і так далі.

Рекомендується вживати більше рідини. Корисно їсти більше лимонів, меду, мигдалю, часнику, а також використовувати для приготування страв лавровий лист. Для поліпшення відходження мокроти можна використовувати напівспиртовий компрес на межлопаточную область, але тільки при нормальній температурі.

Дієта при хронічному бронхіті звичайна, в харчуванні рекомендується стіл №10, збагачений білковими і кисломолочними продуктами.

Вдома рекомендується використовувати зволожувач повітря.

Про симптоми і лікування гострого бронхіту можна прочитати тут.

Як лікувати хронічний бронхіт у дорослих під час загострення? При посиленні кашлю до лікування додають відхаркувальні засоби і мукорегуляторы, зокрема, амброксол, ацетилцистеїн, бромгексин. Застосовується Аскорил – засіб з бронхолітичних і откашливающим ефектом, а також Эреспал – протизапальний препарат.

Про використанні небулайзерів та інших інгаляторів при хронічному бронхіті можна прочитати тут.

Якщо розвивається ХОЗЛ, її лікування проводиться за загальноприйнятими схемами. Використовуються бронхолітичні препарати:

• М-холінолітики (ипратропиум бромід);
• бета-агоністи (фенотерол).

Можуть бути призначені препарати теофіліну (Теотард), але вони не відіграють провідної ролі в лікуванні.

Операція можлива при розвитку ускладнень. Наприклад, при бульозної емфіземи легень проводиться видалення уражених ділянок. При симптомах важкої дихальної недостатності виникають показання до тривалої киснетерапії або трансплантації легенів.

Реабілітація

Для поліпшення здоров’я пацієнтів з хронічним бронхітом використовуються методи фізіотерапії, дихальна гімнастика, лікувальна фізкультура.

Фізіотерапія при хронічному бронхіті: застосовуються УВЧ-струми, мікрохвилі, індуктотермія, електрофорез хлориду кальцію, гепарину, йодиду калію, еуфіліну. В період ремісії показані грязьові процедури, хвойні ванни, перебування на морських курортах, відвідування спеціальних соляних печер.

При загостренні в лікуванні використовуються інгаляції муколітичних і бронхорозширюючих препаратів, наприклад, сальбутамолу та лазолвана. Їх можна проводити з допомогою небулайзера. Виписати препарати і визначити дозування повинен лікар-терапевт.

При хронічному бронхіті уражаються великі та середні бронхи, тому ефективні будуть і звичайні парові інгаляції з содою або лужної мінеральної водою. Їх можна робити двічі в день протягом 5 – 7 днів.

З методів лікувальної фізкультури для хворих з простим хронічним бронхітом найкраще підходить скандинавська ходьба. Крім того, для них корисно плавання і йога. Заняття повинні проводитися як мінімум тричі на тиждень по півгодини.

Кілька простих вправ ЛФК для лікування хронічного бронхіту у домашніх умовах:

• повороти корпусу з розведеними в сторони руками;
• нахили корпуса вперед в положенні сидячи на стільці;
• кругові обертання зігнутими в ліктях руками;
• нахили голови вперед на видиху, на вдиху – розправлення грудної клітки;
• різноманітні повороти і нахили з гімнастичної палицею, утримуваної витягнутими руками;
• дихання з вдихом через ніс і повільним видихом через полусомкнутые губи.

Цей комплекс вправ при бронхіті можна повторювати щодня 1 – 2 рази на день.

• відмова від куріння, в тому числі лікарськими методами;
• збільшення фізичної активності;
• вакцинація проти пневмококової інфекції та грип.

Пацієнти з необструктивным хронічним бронхітом проходять лікування амбулаторно.

Хронічний бронхіт лікується ліками, вибір яких залежить від клінічних симптомів, частоти загострення, рекомендації лікаря. У більшої частини хворих на загострення хвороби впливають неінфекційні фактори.

1. Терпапия антибактеріальними засобами.
2. Бронхорозширювальні препарати.
3. Допоміжні методи лікування.

1. Цефалоспорини 2 покоління.
2. Амоксицилін з клавуановой кислотою. Активний щодо грамнегативних і грампозитивних аеробів. Дозування розраховується в залежності від ваги хворого. Хворим з масою тіла понад 40 кг, доза пропонується від 250 мг до 500 мг, залежно від тяжкості захворювання. Ціна 45 руб.
3. Кларитроміцин (Фромилид). Діє проти деяких бактерій. Доза: не більше 500 мг. Цен7а: від 70 руб.

Антибактеріальну терапію призначають, після отримання результатів дослідження слизу, або коли інші препарати неефективні. До другої групи препаратів відносять b2-симпатоміметики, антихолинергики і теофілін. Препарати і їх доза призначаються залежно від тяжкості та форми захворювання.

Бронхолітичні препарати випускаються у вигляді аерозолів, зазвичай дозованих, лікування проводиться також небулайзерами. Вони використовуються в разі тяжкої бронхіальної обструкції.

Що це таке?

Профілактика гострого бронхіту

Простий (необструктивний) хронічний бронхіт має відносно сприятливий прогноз. Він рідко викликає важкі ускладнення. Вони розвиваються після багаторічного перебігу захворювання. Відмова від куріння значно підвищує ймовірність відновлення пошкодженої слизової оболонки бронхів. Половина колишніх курців припиняє кашляти через місяць після цього.

Прогноз при обструктивному бронхіті залежить від ступеня бронхіальної обструкції та її оборотності. Якщо під дією препаратів, що розширюють бронхи, збільшується їх просвіт, ймовірність важких ускладнень невелика, особливо при постійному лікуванні.

Якщо ж функція легенів значно порушена і/або необоротно, прогноз несприятливий. Чим небезпечний хронічний бронхіт: захворювання призводить до інвалідності, важкої легенево-серцевої недостатності і летального результату.

Заходи профілактики хронічного бронхіту:

• відмова від куріння;
• захист органів дихання при контакті з професійними шкідливостями;
• зміцнення імунітету, при необхідності хірургічне лікування синуситів, тонзиліту та інших вогнищ хронічної інфекції;
• регулярні профілактичні огляди осіб певних професій з обов’язковим дослідженням ФЗД для раннього виявлення порушення бронхіальної прохідності;
• щорічна вакцинація від грипу.

Ця хвороба добре піддається комплексному лікуванню, а профілактичні заходи допоможуть уникнути виникнення захворювання або рецидивів.

Профілактика хронічного бронхіту включає в себе такі методи:

• збалансований режим харчування, що включає в себе вітаміни і поживні мікроелементи;
• правильний розпорядок дня, потрібно залишати достатню кількість часу на відпочинок;
• здоровий спосіб життя, що складається з повної відмови від алкоголю та куріння;
• своєчасне лікування хвороб органів дихальної системи;
• загартовування;
• дотримання правил гігієни;
• щоденні помірні фізичні навантаження;
• постійне провітрювання приміщення. Якщо з якоїсь причини це неможливо, необхідно стежити за вологістю;
• уникнення місць з великим скупченням пилу або хімічних речовин;
• передчасна профілактика ГРВІ та грипу;
• заняття дихальною гімнастикою, приблизно п’ятнадцять хвилин в день.

Крім загальнодоступних методів профілактики хронічного бронхіту, існують більш глобальні, які застосовуються при частих рецидивах хвороби. Це можуть бути:

• зміна трудової діяльності;
• зміна клімату (може знадобитися переїзд в інше місто або країну);
• оптимізація житла – обмін, утеплення або ремонт квартири.

Первинна профілактика полягає в активній терапії першого затяжного запального процесу в легенях і передбачає наступні заходи:

1. Короткі курси ГКС (терапія глюкокортикостероїдами) 1– 2 рази на рік.
2. Прийом Атровент.
3. Відмова від куріння.
4. Пневмотропные бактеріальні вакцини.
5. Дієта з підвищеним вмістом білка.
6. Проведення гімнастики Кузнєцову.

У періоди загострення хронічного бронхіту правильно буде:

• приймати тільки ті антибіотики, які чутливі до збудників (препарати виписуються за результатами аналізу мокротиння);
• включати в раціон продукти, багаті білком;
• виконувати дихальну гімнастику по Кузнєцову.

Не можна з року в рік приймати одні й ті ж антибіотики і зловживати вуглеводними продуктами.

Будь-яке захворювання легше попередити, чим лікувати. Наслідки бронхіту у дорослих – це втрата працездатності, розвиток хронічних патологій. В окремих випадках настає летальний результат. Профілактика бронхіту у дорослих буває первинна і вторинна. У першому випадку необхідні наступні профілактичні заходи:

• Відмовитися від куріння і зловживання спиртними напоями.
• Обмежити потрапляння шкідливих речовин у дихальні шляхи. Під час роботи на шкідливих виробництвах використовувати індивідуальні засоби захисту органів дихання.
• Своєчасно лікувати інфекційні захворювання.
• Уникати переохолодження.
• Зміцнити імунну систему.
• В холодний період, коли працює система центрального опалення, підтримувати в приміщенні оптимальну вологість повітря.

У період епідемії гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) важливо вживати захисні заходи. Також вторинна профілактика бронхіту передбачає:

• усунення факторів ризику;
• своєчасну діагностику та лікування захворювання;
• загартовування організму.

Тривалість хвороби в гострій формі від 2-3 днів до 2 тижнів. Такий клінічною картиною характеризується інфекційний бронхіт у людей, тому необхідно вживати наступні профілактичні заходи:

• перед початком епідемії грипу, ГРВІ робити профілактичні щеплення;
• дотримуватися правил особистої гігієни;
• поповнити домашню аптечку профілактичними противірусними та дезінфікуючими засобами;
• позбутися від паління;
• у приміщеннях, де багато пилу, носити індивідуальні засоби захисту органів дихання;
• під час епідемій у місцях великого скупчення людей носити спеціальну маску;
• проводити інгаляції з лікарськими травами (ромашка, календула, чебрець, м’ята перцева, шавлія, кипрей, евкаліпт), ефірними маслами (ялиця, чайне дерево, лимонна трава, розмарин);
• практикувати дихальну гімнастику з поступовим збільшенням навантаження.

Першочергові заходи профілактики хронічного бронхіту у дорослих полягають в усуненні факторів, які провокують розвиток захворювання. До них відносяться:

• куріння;
• шкідливі умови праці;
• пошкодження носової перегородки, інші чинники, які утруднюють носове дихання;
• інфекційні захворювання;
• вплив алергенів;
• серцева недостатність;
• тромбоз.

Здорове харчування, загартовування, поліпшення роботи імунної системи, профілактика простудних захворювань – дієві заходи профілактики хронічного бронхіту у дорослих. Для нормального проходження процесів життєдіяльності організму, роботу внутрішніх органів і їх систем потрібна велика кількість кисню.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Після захворювання гострим бронхітом, якщо він був пролікований належним чином, стінки бронхів відновлюють свою колишню структуру і продовжують працювати в звичайному режимі. Мукоциллиарный апарат, що відповідає за чистоту дихальних шляхів, відновлюється.

Якщо терапія була неякісна, то бронхіт може прийняти затяжний, хронічний характер. Будь-яке запалення в бронхах до кінця не зникає, шкоди, який їм було завдано, залишається. При кожному наступному загостренні площа запалення розширюється.

Тому після захворювання слід звернути увагу, чи не залишилися симптоми, які не припиняються або повторюються:

• часті напади гострого бронхіту;
• хрипящий кашель, який не проходить протягом декількох тижнів;
• плутане дихання;
• збільшена кількість слизу темно-жовтого або зеленого кольору при кашлі;
• біль у грудях при вдиху і видиху.

При перших ознаках нездужання слід відвідати лікаря.