Техніка видалення стороннього тіла з вуха. Сторонні тіла вуха

Коротка анатомія вуха

Людське вухо є парним органом, що виконує вестибулярно-слухові функції. Вестибулярна функція полягає в забезпеченні утримування рівноваги тіла в просторі, а слухова — в проведенні звукових імпульсів.

Вухо має три зони – видимий зовнішній відділ, більш глибокий — середній і найглибший — внутрішній відділ. Зазвичай ми бачимо тільки зовнішній – до нього відносять вушну раковину, а також вузький зовнішній слуховий прохід.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Зовні вушна раковина являє собою хрящове освіта, вкрите шкірою, яка працює як приймач звукових хвиль. Вушна раковина транспортує звукові хвилі в слуховий прохід. Для того, щоб локалізувати джерело розташування звуку, у слуховому проході є вигини, які спотворюють звукові хвилі, вказую тим самим на джерело звуку.

Таким чином, людський мозок не тільки чує певну звукову інформацію, але і має можливість локалізувати її. На практиці ми кожен день повертаємо голову туди, звідки йде звук, не замислюючись про те, що це відбувається саме завдяки цим извилинам.

Продовженням вушної раковини є зовнішній слуховий прохід, що починається хрящової тканиною, плавно переходить в кісткову. Процес окостеніння слухового проходу закінчується приблизно до дванадцяти років, до цього часу слуховий прохід має більше хрящової тканини, чим кісткової, тому у маленьких дітей він анатомічно вже.

Закінченням цього проходу є барабанна перетинка – вона відокремлює його від середнього вуха.Середнє вухо є вмістилищем кісточок, які отримали свою назву через характерної форми, — молоточка, ковадла і стремечка. Він бере участь у посиленні звукових сигналів і передачі їх далі.

Внутрішнє вухо відповідає за положення і руху тіла, за сприйняття звуку. Простір між лабіринтом і внутрішнім вухом містить рідину, звану перилімфою, а всередині лабіринту знаходиться ендолімфа.

Коли повітря тисне на барабанну перетинку, система кісточок передає ці коливання у внутрішнє вухо, де і починається коливанням рідин. Тепер в роботу включається знаходиться поруч кортиев орган, який сприймає звукові сигнали і передає їх у великі півкулі головного мозку.

У лабіринті розташовуються відділи, які відповідають за вестибулярний апарат. В них містяться отоліти, що переміщуються при зміні положення тіла і дають про це сигнал у головний мозок. У відповідь на це головний мозок рефлекторно напружує окремі м’язи з метою стабілізації тіла в просторі.

Класифікація сторонніх тіл вуха

У медицині існує кілька класифікацій сторонніх тел. Залежать вони від того, що покладено в основу. Наприклад, по механізму виникнення сторонній предмет може бути:

• екзогенним – той, що проникають у вухо ззовні;
• ендогенним – той, який утворюється безпосередньо в вусі. До найпоширенішим чужорідним тілам можна віднести сірчану пробку і жировик (ліпому).

Залежно від характеру сторонні тіла діляться на:

• живі – них належать комахи, що потрапили у вухо з повітря або води (наприклад, при купанні в озері);
• неживі – це можуть бути різного роду дрібні побутові речі – батарейки, намистинки, вата, шматочки паперу і т. д.

За характером закріплення у вусі виділяють:

• вільно лежать тіла – ті, які можуть вільно пересуватися і дістаються без особливої праці;
• фіксовані – ті, які за своїми розмірами не проходять вільно в порожнини і застрягають у вузьких проходах.

Всі сторонні тіла, які можуть тим чи іншим чином потрапити у слуховий прохід можна розділити на три основні групи.

1. Сірчана пробка. Утворюється при нерегулярному або неправильному догляді за вухами. Вона ущільнюється і поступово повністю перекриває слуховий прохід. Спочатку її присутність абсолютно непомітно, але з часом починає плавно знижуватися слух. Якщо пробка глибоко і тисне на барабанну перетинку, то виникає вушна, а пізніше і головний біль. Погіршення кровообігу може спровокувати запальний процес у середньому вусі.

1. Живе чужорідне тіло. Це повзають, плавають і дрібні літаючі комахи і їх личинки. Найчастіше вони потрапляють у вухо під час сну або пірнання. Сплутати таке відчуття не можна ні з чим, так як опинилося в пастці комаха починає кидатися, зачіпаючи барабанну перетинку, заподіювати біль і неприємно шкребтися всередині вуха. Гірше всього, якщо комаха здатна вкусити або вжалити. Тоді до неприємних симптомів може підключитися запалення та/або алергічна реакція.
2. Неживе чужорідне тіло. Зазвичай потрапляє у вухо дорослої людини по дурості, необережності або випадковим збігом обставин. Навряд чи хтось навмисно буде засовувати в вуха зерна кукурудзи або гороху та інші неживі предмети. Але під час чищення може випадково зламатися сірник, залишитися використана ватка. Або під час відпочинку на необладнаному пляжі у вуха потрапляє пісок і дрібні частини черепашок.

У більшості випадків потрапили глибоко в слуховий прохід і застряглі там сторонні тіла не варто витягати самостійно.

Така самодіяльність чревата поруч дуже неприємних наслідків. Але і затримуватися з його витяганням не варто, так як з кожним днем підвищується ймовірність появи ускладнень.

У медичній практиці застосовується класифікація сторонніх тіл за механізмом виникнення і характеру стороннього тіла. Щодо механізму виникнення виділяють ендогенні та екзогенні сторонні тіла.

Ендогенні сторонні тіла утворюються безпосередньо в вусі, а екзогенні потрапляють у вухо з зовнішнього середовища. Основна маса сторонніх тіл є екзогенними, але згідно зі статистикою, ендогенні сторонні тіла також досить часто зустрічаються, вони являють собою утворилися в слуховому проході сірчані пробки.

Класифікація сторонніх тіл за характером передбачає поділ всіх чужорідних тіл на дві великі групи: живі (рухомі) і неживі (інертні). До живим чужорідним тілам вуха належать різні види комах, які потрапляють з повітря або шляхом проникнення у вухо пацієнта, коли він спить, або лежить у траві, а також личинки і п’явки, які проникають в слуховий прохід під час купання у водоймах.

Неживими сторонніми тілами можуть бути побутові предмети (ґудзик, батарейка, бусинка, шматочок пінопласту, папір, вата, дрібні деталі конструктора і іграшки), також камінчики, насіння рослин, пісок і ін

Сірчана пробка: симптоми, діагностика, видалення

Чужорідні предмети в медицині поділяють на 2 види:

1. Ендогенні предмети. Це речовини, які виробляє організм самостійно. Чудовим прикладом є сірка, яка при недотриманні гігієнічних правил, утворює пробку.
2. Екзогенні предмети. Елементи, що проникли ззовні. Прикладів може бути безліч: деталі дитячих іграшок, комахи, кісточки від фруктів та інше.

Чужорідне тіло потрапляють у вухо внаслідок неуважності пацієнта або носити природний фактор.

Поділяють сторонні частинки за характером:

• неживі. Сюди відносяться всі елементи, що не мають ознаки життя: фруктові кісточки, деталі іграшок, предмети побуту;
• живі. Різного виду комахи, які могли потрапити в слуховий прохід у сні, під час відпочинку на природі або купання в річці, водоймі.

За характером закріплення розрізняють:

• фіксовані тіла – застряглі в проході;
• вільно розташовані частинки.

Лікарі-отоларингологи “Клініки ABC” в Москві, перш чим дістати стороннє тіло з вуха, здійснюють діагностику проблеми. Чужорідна частинка великого розміру можна розглянути без застосування спеціального обладнання.

Огляд пацієнта проводиться за допомогою лійки або отоскопа (див. тут), які дозволяють цілком оглянути вушний прохід. Для кращого огляду вушна раковина відсувається назад і вниз. Несвоєчасне звернення до фахівця призводить до набряклості, яка ускладнює огляд і подальше видалення сторонніх елементів.

Якщо у вас є вже готові аналізи та медичні висновки – лікарі «Клініки АВС» пропонують їх взяти з собою. Це допоможе вам заощадити гроші і прискорити процес визначення діагнозу і, разом з тим, лікар призначить найбільш ефективний метод видалення стороннього тіла з вуха.

Сірчана та епідермальна пробки виникають в результаті накопичення вушної сірки і слущенного епідермісу в шкірно-хрящової частини слухового проходу. Їх утворення сприяють вузькість і звивистість проходу, гіперсекреція сірчаних залоз і порушення складу сірки, набуває підвищену в’язкість і прилипающей до стінок слухового проходу. Сприяють утворенню сірчаних пробок лусочки слущивающегося епітелію і хронічний дерматоз.

Симптоми

. Сірчана пробка не виявляє себе до тих пір, поки вона повністю не закупорить слуховий прохід. Зазвичай після прийому душу або купання раптово виникає закладеність одного або обох вух. Одночасно з’являється низькочастотний шум у вусі, аутофония в причинне вухо і навіть запаморочення при тиску набряклої сірчаної пробки на барабанну перетинку.

Діагноз

грунтується на анамнезі, скаргах пацієнта і отоскопической картині, при якій в слуховому проході визначається жовте або темно-коричнева маса різної щільності — від дуже твердої, щільно пристала до стінок слухового проходу, до клейкою м’якою.

Диференціальний діагноз проводять з стороннім тілом, епідермальної пробкою, отомикозом та іншими продуктивними захворюваннями.

Лікування

полягає у видаленні пробки. Якщо вушна сірка м’якої консистенції, її видаляють звичайним промивання вуха. Якщо пробка спаяна з шкірою, після вливання в зовнішній слуховий прохід вазелінового масла на 10-15 хв допустима її люксация з наступним вимиванням.

Оториноларингологія. В. І. Бабіяк, М. І. Говорун, Я. А. Накатис, А. Н. Пащинин

На щастя, така проблема, як чужорідне тіло у вусі, виникає нечасто. Але саме ця проста на перший погляд, ситуація іноді приводить до найбільш непередбачуваних наслідків, так як багато хто просто не знають, як дістати стороннє тіло з вуха і при цьому не травмувати себе ще більше.

Спосіб витягнути чужорідне тіло з вуха, на 100% залежить від того, що саме виявилося всередині. Безпечно і безболісно це може зробити тільки кваліфікований фахівець. Тому, якщо сторонній предмет не видно неозброєним оком і його не вдалося витягнути пінцетом самостійно, треба їхати до лікаря.

Особливий випадок – потрапили у вухо комахи. Часто це відбувається в заміських поїздках або походах, де швидка медична допомога недоступна. А живе комаха завдає дуже сильне занепокоєння. Тому його необхідно як можна швидше знищити або хоча б знерухомити.

Зробити це можна, заливши в слуховий отвір кілька крапель медичного спирту, горілки, соняшникової олії або рідкого вазеліну. Потім можна спробувати промити вухо водою. Якщо комаха не вийшло самостійно, доведеться все-таки звернутися до лікаря.

Найпростіший спосіб позбавити хворого від чужорідного тіла – дістати його пінцетом. Саме це лікар і робить в більшості випадків. Йому це легко вдається так як в його розпорядженні є безліч різноманітних спеціально пристосованих інструментів з закругленими кінцями, які знижують можливість травмувати вухо і одночасно не дають предмету вислизнути назад.

У деяких випадках доводиться робити промивання. Процедура не дуже приємна, але ефективна. Іноді є єдиним способом позбутися від ущільнився сірчаної пробки. Перед початком процедури проводиться ретельне очищення зовнішнього слухового проходу.

Потім у вухо заливається розчин перекису водню, який залишається там на деякий час для розм’якшення пробки. Після цього у великий шприц набирається вода, підігріта до температури тіла і під тиском заливається в нахилене вухо.

Перед її початком обов’язково робиться рентгенівський знімок, щоб уточнити місце розташування предмета. Потім під загальним або місцевим наркозом позаду вушної раковини робиться невеликий розріз, через який видаляється чужорідне тіло, і накладаються косметичні саморассасывающиеся шви.

Діагностика сторонніх тіл слухового проходу нескладна. Кожен лікар, який володіє методом отоскопії, може виявити стороннє тіло. Анамнез доповнює об’єктивні дослідження (отоскопія, микроотоскопия, рентгенографія черепа).

Перша допомога потерпілому може відрізнятися в залежності від типу застряглого предмета. Іноді стандартного огляду буває недостатньо для оцінки рівня проникнення предмета в слуховий прохід.

У такій ситуації хворому може бути призначена рентгеноскопія. І тільки після отримання повних даних про розташування стороннього тіла і вогнища запалення

лікар може почати лікувальні заходи.

Попадання стороннього тіла неживої природи в деяких випадках може і не доставляти пацієнту ніяких неприємних відчуттів. Людина може не відчувати як сторонній предмет дрібні гладкі намистинки, шматочки вати і т. д.

Сторонні предмети з гострими краями здатні призвести до прободению барабанної перетинки, подряпин всередині слухового проходу. При цьому потерпілий буде відчувати біль в глибині вуха, можлива кровотеча.

Чужорідне тіло, потрапляючи у вухо, є подразником, тому у відповідь на це шкіра починає виділяти більше поту і сала. Якщо чужорідне тіло органічного походження (горошина, кукурудзяне зерно, насіння), то воно від зайвої вологості через деякий час розбухне і може повністю перекрити слуховий прохід.

Це супроводжується відчуттям розпирання зсередини, болем, зниженням слуху. Якщо таке інородне тіло вчасно не видалити, то воно може викликати некроз тканин слухового проходу, а при тривалому перебуванні чужорідне тіло щільно входить в слуховий прохід, ускладнюючи його видалення.

Ще одне ускладнення, якого варто побоюватися при чужорідне тіло в вусі, — це запалення. Звичайно запальний процес розвивається тоді, коли чужорідне тіло досить довго пробула в порожнині вуха. Спочатку з’являються тупі больові відчуття, що переходять в ріжучі і стріляють сильні болі, потім з’являються виділення з вуха гнійно-серозного характеру, погіршується слух.

Коли запальна реакція сягає свого апогею, то у пацієнта може піднятися висока температура, з’являється головний біль. Вухо набрякає, слуховий прохід звужується, а це значно ускладнює вилучення стороннього тіла.

Як зрозуміти що чужорідне тіло у вусі дитини

Найчастіше сторонні тіла потрапляють у дитячі вуха. Найчастіше проблема виникає у малюків, залишених без нагляду. Діти ще не усвідомлюють небезпеку, тому різні дрібні предмети періодично можуть опинитися в носі, вушній раковині і навіть дихальних шляхах.

Визначити наявність чужорідного тіла у вусі дитини не завжди вдається відразу. Діти до 2 років зазвичай не можуть про це сказати. А малюки старше часто бояться зізнатися, побоюючись, що мама буде сварити. Тому в основному головним симптомом є непередбачуване або незвичайна поведінка дитини, яка раптом може почати:

• плакати без видимої причини;
• мотати головою з боку в бік;
• відмовлятися лягати на якийсь бік;
• постійно колупати пальчиком у вусі.

Також має насторожити маму раптове зниження гостроти слуху у дитини, причиною якого може стати сірчана пробка або таке чужорідне тіло, яке не завдає болю і неспокою, але частково або повністю перекриває слуховий прохід.

Фурункул

(otitisextemacircumscripta) – гостре гнійне

запалення волосяного мішечка, сальної

залози з обмеженим запаленням шкіри

або підшкірної клітковини перепончато-хрящової

частини зовнішнього слухового проходу.

Захворювання виникає в результаті

проникнення інфекції, частіше стафілококів,

у сальні і волосяні мішечки при

подразненні забрудненої шкіри

маніпуляціями у вусі шпильками, пальцями,

особливо у осіб, які страждають гноетечением

з нього. Загальними сприяючими

факторами

є порушення

обміну, зокрема вуглеводного,

неповноцінне харчування, авітаміноз і

ін. Фурункул зовнішнього слухового Проходу

може бути також при загальному фурункульозі.

Клінічна

картина. Провідним симптомом фурунку-? ла

зовнішнього вуха є сильна біль.

З вуха вона іррадіює в з очей, зуби,

шию, иногдадиффузно поширюється

по всій голові. 1 $s посилюється при

розмові і жуванні внаслідок того,

що сус-|тавная головка нижньої щелепи,

зміщуючись, надає периодиче-* ське

тиск на стінки зовнішнього слухового

проходу і, отже, на ділянку

запаленої шкіри.

Різка хворобливість

виникає при натисканні на козелок

і нижню стінку слухового проходу при

зволіканні вушної раковини. В основі

цієї хворобливості лежить той же механізм,

що і при появі болю в момент

розмови чи жування.

При отоскопії

видно округле піднесення гиперемированной

запаленої шкіри, яке звужує просвіт

слухового проходу. Іноді можна бачити

кілька фурункулів. Введення вушної

воронки вкрай утруднено через

набряки і болі.

Інфільтрація шкіри

нерідко поширюється на м’які

тканини, що оточують вушну раковину, на

соскоподібний відросток. Регіонарні

привушні лімфатичні вузли

збільшуються, стають щільними і

болючими при пальпації.

Температура тіла

у хворого з фурункулом залежить від

явищ [інтоксикації; нерідко можна

спостерігати різке підвищення темпі-**чтуры

і озноб. Фурункул зовнішнього вуха частіше

мимовільно:крывается після

дозрівання.

Діагностика.

Ґрунтується на даних анамнезу, скарги,

:зультатах обстеження (болючість

при натисканні на ко-!лок, хворобливе

жування та ін). Часто фурункул можна

бачити;з допомогою інструментів, якщо він

локалізується біля входу в слуховий [роход;

в інших випадках огляд проводять

з допомогою вузької “шної воронки. На початку

захворювання буває помітний просвечиваю-(ий

стрижень, а після спорожнення можна

побачити кратерообраз-юе поглиблення на

припухлості, звідки виділяється гній.

В

диференційно-діагностичному плані

слід виключити ютоидит. При фурункулі

зовнішнього вуха на відміну від мастоидита

(рипухлость і болючість будуть

виражені насамперед в облас-“і

прикріплення вушної раковини, при

мастоидите – в області ^сцевидного

відростка;

крім того, знижується слух.

При фурункулі [рабанная перетинка

нормальна і слух не змінюється. У плані

загального обстеження хворого необхідно

произво дить дослідження крові та сечі

на вміст цукру і стерильність

(рецидивування фурункула нерідко

пов’язано з діабетом).

Лікування. В перші

дні захворювання застосовують антибактеріальні

препарати (стрептоцид по 1 г 4 рази на день

всередину, еритроміцин або тетрациклін по

200000 ОД 4 рази на день всередину; у важких

випадках призначають пеніцилін в ін’єкціях

по 1000000 ОД 4-6 разів на добу та ін).

У зовнішній

слуховий прохід вводять турунду,

просочену борним спиртом. Такі

турунди надають місцеве

протизапальну дію. В ряді

випадків, особливо при стиханні процесу,

застосовують стрептоцидовую, пенициллиновую

або 1% левоміцетинову емульсію.

Призначають

жарознижуючі і болезаспокійливі засоби

– ацетилсаліцилову кислоту, анальгін

та ін Іноді застосовують аутогемотерапію

(2-3 внутрішньом’язові ін’єкції крові,

взятої з вени хворого в кількості

7-10 мл з проміжком в 48 год).

У тих випадках, коли

фурункул дозрів (зазвичай 4-й день

захворювання) посилився больовий синдром

чи виникає небезпека нагноєння

лімфатичних вузлів, слід вдатися

до хірургічного розтину фурункула.

Розріз роблять під короткочасним

наркозом в місці найбільшого выстояния

фурункула, потім видаляють стрижень і

гній, а утворену порожнину обробляють

5% йодною настойкою. Слуховий прохід

осушують і потім вводять тампон, змочений

спиртом або гіпертонічним розчином

з метою дренажу.

Розлите запалення

зовнішнього слухового проходу

В результаті

проникнення інфекції через дрібні

травматичні ушкодження шкіри,

утворюються при маніпуляціях хворого

у вусі, виникає дифузне запалення

зовнішнього вуха (otitis externa diffusa).

Крім того,

мацерація шкіри при хімічних та

термічних опіках також сприяє

проникненню в неї гноєтворні та інших

мікроорганізмів. При цій формі зовнішнього

отиту запалення набуває розлитої

характер, захоплюючи і барабанну

перетинку.

Клінічна картина.

Клінічна картина захворювання

складається із симптомів, властивих

екземі і фурункула вуха (свербіж

шкіри, гнильні виділення, хворобливість

при натисканні на козелок і т. д.).

При

отоскопії в гострій стадії процесу

відзначаються гіперемія і інфільтрація

шкіри перепончато хрящової частини слухового

проходу. Припухла шкіра звужує в

різного ступеня його просвіт. В глибині

проходу можна бачити кашкоподібну

масу, що складається з десквамированного

епідермісу і гною з різким гнильним

запахом. Барабанна перетинка буває

помірно гіперемійована і покрита

опущеним епідермісом.

При хронічному

перебігу захворювання симптоми менш

виражені, на перший план виступає

потовщення шкіри слухового проходу і

барабанної перетинки внаслідок

запальної інфільтрації.

Діагностика.

Грунтується на анамнезі, типових

скаргах та даних огляду. Диференційна

діагностика проводиться {amp}gt;, з захворюванням

середнього вуха. Іноді при наявності виділень

з вуха і одночасному почервонінні

барабанної перетинки диференціації-”

соціаль ний діагностика між розлитим

зовнішнім отитом і запаленням середнього

вуха утруднена.

Лікування. Призначають

раціональну дієту, багату вітамінами.

Проводять протизапальну терапію.

Застосовують зігріваючий компрес. При

виділеннях з вуха проводять промивання

теплим 2% розчином борної кислоти або

фурациліну “(1:5000) і ін

після цього

ретельно висушують і припудрюють

|слуховий прохід порошком борної кислоти.

При свербінні призначають Ікапли у вухо: 1% ментол

в персиковому маслі, 2% сульфатиазоловую;(fiasb або 1-2% жовту ртутну мазь.

Хороший

результат дає сма-“I вислів слухового

проходу 2-3% розчином ляпісу або 1-2%

спиртовим розчином брильянтового

зеленого. Сприятливо діє

преднізолонова мазь, емульсія

гідрокортизону, УВЧ-терапія ультрафіолетове

опромінення, лазеротерапія.

При

алергічний характер процесу

показана десенсибілізуюча терапія

– дімедрол (по 0,025-0,05 г 2-3 рази в день),

шпольфен (по 0,025 г 2 рази на день) та ін. В

таких випадках необхідно алергологічне

обстеження.

Як правило,

захворювання виліковується в короткий

термін. Однак у ряді випадків відзначається

схильність до рецидивуючого перебігу.

У цих випадках показане загальне лікування

антибіотиками і сульфаніламідними

препаратами.

При хронічному перебігу

захворювання з успіхом може бути застосований

стафілококовий анатоксин. З Метою

підвищення загального імунітету показано

аутогемотерапія, вітаміни (А, групи В,

З). Велике значення в попередженні

захворювань шкіри зовнішнього вуха має

правильний гігієнічний догляд за

гнійних отитах, особливо необхідний

у дітей.

Важливою профілактичною мірою

є рекомендація не видаляти вушну

сірку з слухового проходу самостійно

за допомогою сірників, шпильок і т. д., т. к.

це веде до появи свербежу, розчісування і

дерматиту.

Слуховий прохід – це система вигинів, звужується до барабанної перетинки. Завдяки такій будові вушна перетинка надійно захищена від проникнення ззовні. Однак, зовнішня частина слухового проходу сформована за допомогою м’яких тканин, які дають змогу дрібному предмету проникнути вглиб, але при цьому не пропускають його назад.

Ознаки проблеми

Ситуації, при яких сторонні тіла вуха турбують дорослих, виникають рідше. Найчастіше це відбувається з необережності або в нестандартних обставинах:

• залишається в слуховому проході ватка при чищенні;
• потрапляє сміття або пісок при сильному вітрі;
• під час сну заповзають дрібні комахи;
• проникають у вухо личинки або дрібні п’явки при купанні.

Також буває, що випадково потрапляють в слуховий прохід і інші дрібні предмети. В деяких випадках вони гладкі, легкі і не завдають ніякого занепокоєння. Тоді відчуття чужорідного тіла у вусі виражається тільки в його закладеності і несподіване зниження слуху.

У дитячому віці сторонні тіла, що потрапили в вухо – дуже поширене явище. Тим не менш, такі неприємності не виключені і у дорослих, адже вони можуть бути пов’язані з виробничими і побутовими травмами, з заползанием в слуховий прохід комах (клопів, тарганів, мух) і т. д.

Доросла людина може дістати стороннє тіло у вусі, якщо буде чистити слуховий прохід не призначеними для цього предметами – сірниками, спицями, скрученими папірцями. Іноді лікаря доводиться витягати з вуха шматки марлі, вати, продукти, якими намагаються вилікувати вухо прихильники народної медицини.

Комахи проникають у вуха, переважно, у літній період, а також при проживанні в місцевості, де зустрічаються комарі, щипавки, жуки, мурашки. Як правило, у дітей сторонні тіла потрапляють у вухо під час гри, коли дитина сам вводить в слуховий прохід цей предмет, а у дорослих проблема виникає випадково.

Іноді чужорідні тіла з’являються після травми – поранення, вибуху, виробничої надзвичайної ситуації. Зрідка у людей похилого віку у вусі виявляються деталі слухового апарату, в тому числі – дуже небезпечні для здоров’я батарейки.

Є і ще один тип сторонніх тіл вуха, які мають внутрішнє походження. Це сірчані пробки – уплотнившиеся шматочки вушної сірки, які часто приклеюються до стінок слухового проходу або до барабанної перетинки.

Симптоми присутності неживого чужорідного тіла, якщо воно малих розмірів і не має гострих кутів, можуть залишитися непоміченими людиною.

Великі або гострі тіла найчастіше дають наступні клінічні ознаки:

• порушення слухової функції з-за перешкоди для пропуску звукової хвилі;
• відчуття закладеності одного вуха;
• поява ранок, мікро порізів в слуховому проході;
• біль всередині вуха , дискомфорт;
• кров’янисті виділення, як правило, обмежені;
• при прорив барабанної перетинки – гостра біль, розвиток отиту, в тому числі гнійного.

Живі сторонні тіла дають, як правило, ще більш тяжкі симптоми. Якщо проникшее у вухо комаха починає там переміщатися, з’являється писк, біль, свербіж, шум у вусі, лоскотання. Так як всередині вуха є рецептори блукаючого нерва, при їх подразненні у потерпілого можуть з’являтися запаморочення у вигляді нападів, блювання, нудота, у малюків – судоми.

Сторонні тіла можуть потрапити у вухо випадково. Іноді їх спеціально вводять в дитячому віці і забувають там. У слуховому проході бувають різні сторонні тіла: шматочки дерева і металу, намистинки, зерна хлібних злаків і бобові (горох) і дрібні комахи, які потрапили у вухо під час сну людини.

Можуть бути сторонні тіла вогнепального походження (осколки гранат, бомб, шматочки одягу і головних уборів, а також шріт для мисливських рушниць). Отже, сторонні тіла вуха бувають неорганічні та органічні, живі і неживі.

Симптоми чужорідного тіла у вусі багато в чому залежать від особливостей самого предмета. Якщо це невеликий твердий предмет, то він протягом тривалого часу може не доставляти занепокоєння. Однак потім поступово від стороннього тиску на шкіру слухового проходу виникають пролежні, приєднується інфекція і запалення утворюється. Вухо починає сильно хворіти, набрякати, а також можливі гнійні і сукровичні виділення.

При проникненні у вухо комахи дискомфорт і неприємні відчуття починають проявлятися відразу ж. Насамперед у вусі починає щось голосно шуміти, пересуватися і зачіпати барабанну перетинку. Шум додатково супроводжується наявністю сильних болючих відчуттів, а іноді можливі навіть судоми та запаморочення.

Іноді чужорідне тіло практично повністю закупорює зовнішню частину слухового проходу, і тоді у людини виникає шум у вухах, відчуття закладеності, а також зниження слуху.

Якщо є чужорідне тіло у вусі, причини цього можуть бути самі різні. У дорослих потрапляння стороннього предмета відбувається при нестандартних обставинах або з необережності. Зокрема, це може бути у разі, якщо:

• у слуховому проході залишилася ватка при чищенні;
• під час сну заповзають комахи;
• проникає пісок або сміття при сильному вітрі;
• проникають у вухо личинки при купанні.

Крім цього, може бути так, що в слуховий прохід можуть потрапити інші дрібні предмети. Найчастіше вони легкі, гладкі і не заподіюють абсолютно ніякого дискомфорту. Тоді присутність чужорідного тіла у вусі може виявлятися тільки в закладеності і зниження слуху.

Будова вуха

Щоб переконатися в тому, що не варто намагатися самостійно видалити випадково потрапили в вухо предмети, потрібно заздалегідь ознайомитися з будовою слухового проходу. Зовнішня частина складається з вушної раковини.

Так як ця частина складається тільки з м’яких тканин, то її вигини цілком можна випрямити, якщо трохи відтягнути вушну раковину, щоб провести при потребі огляд. Внутрішня частина вуха складається з кісткових тканин, і розташована вона досить глибоко.

Такі вигини вуха дозволяють забезпечити додатковий захист барабанної перетинки від чужорідного тіла і травмування. Однак ці ж проходи створюють багато труднощів при видаленні стороннього предмета. У зовнішній частині можна набагато швидше і простіше видалити сторонні тіла, чим з кісткового відділу.

Самостійне введення у слуховий прохід палички, сірники або спиці для видалення стороннього тіла з вуха неприпустимо, так як це призводить до травмування шкіри з хворобливими відчуттями і кровотечею з вух.

Ознаки проблеми

Чужорідне тіло у вусі (за МКХ-10 станом присвоєно код T16) може бути екзогенним, яке підрозділяється на живі і неживі об’єкти, а також ендогенним, вырабатывающимся самим організмом, зокрема це можуть бути сірчані пробки.

Сторонні предмети не тільки доставляють безліч неприємних відчуттів, але і сприяють розвитку запалення, появи отиту. Також на вході зовнішнього слухового проходу можуть утворюватися різного роду поразки.

Крім цього, чужорідне тіло у вусі тваринного походження може дратувати залози, виділяти особливий секрет, провокувати їх гіперсекрецію. В результаті цього тканини внутрішньої частини вуха збільшуються в розмірах і сильно набухають. Ці речовини подразнюють шкірні покриви і барабанну перетинку і провокують запалення.

Ускладнення

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Потрапив у вухо чужорідне тіло не тільки перекриває слуховий прохід. Воно є розсадником інфекцій, що викликають згодом запалення і нагноєння в середньому вусі. Зерна рослин через перебування у вологому середовищі поступово розбухають, здавлюючи внутрішні частини вуха і порушуючи нормальний кровотік. Витягти їх стає все важче.

Сторонні тіла з гострими і нерівними краями дряпають внутрішні стінки слухового проходу і можуть стати причиною пошкодження барабанної перетинки . Крім того, в ранки також потрапляє інфекція, яка з кров’ю розноситься по всьому тілу. Це може спровокувати запалення лімфатичних вузлів і навіть зараження крові.

Особливо небезпечні потрапили у вухо дрібні батарейки. Опинившись у вологому середовищі, чудово проводить струм, вони продовжують працювати і можуть викликати ураження і навіть некроз тканин вуха. Але і не працюють батарейки не менш небезпечні.

При тривалому перебуванні у вусі вони окислюються і викликають сильне подразнення та ушкодження тканин. Витягти їх самостійно практично нереально, тому краще якомога швидше відправитися в лікарню.

Сторонні тіла з гострими і нерівними краями дряпають внутрішні стінки слухового проходу і можуть стати причиною . Крім того, в ранки також потрапляє інфекція, яка з кров’ю розноситься по всьому тілу. Це може спровокувати запалення лімфатичних вузлів і навіть зараження крові.

Кровотеча при ушкодженні епітелію зовнішнього слухового проходу.

Вклинювання чужорідного тіла в кісткову частину слухового проходу.

Гострий отит.

Лабіринтит.

Менінгіт.

Як витягти сторонній предмет з вуха?

Якщо при огляді перфорація барабанної перетинки не виявлено, видалення сторонніх тіл здійснюється негайно. Лікар-отоларинголог у Москві починає процедуру з промивання вушного проходу. Для цього дистильована вода нагрівається до 34-36оЦельсия.

В шприц Жане набирається підготовлена вода і в результаті невеликого тиску проводиться промивання. Залишки води лікар видаляє з допомогою турунди. Заборонено робити промивання, якщо виявлені батареї або інші плоскі предмети. Такий метод лікування може призвести до поглиблення елемента вглиб проходу.

Для видалення сторонніх елементів використовується тонкий вушний гачок, який лікар повільно і акуратно заводить за чужорідний об’єкт, чіпляє і витягує його. Для вилучення набряклих предметів використовується 96% етиловим спиртом, яким закопується вухо. Дія спирту спрямоване на зменшення розміру частинки і її дегідратації.

Найчастіше видалення стороннього предмета з вуха обходиться без застосування анестетиків. Їх використання не виключено при важких випадках. Щоб виключити болісні відчуття та відчуття дискомфорту у дорослої людини під час видалення чужорідного тіла, застосовуються місцеві знеболюючі засоби.

Одним з головних етапів видалення чужорідного предмету є подальший огляд лікарем цілісності барабанної перетинки і шкіри вушного проходу. Даний огляд дозволить визначитися з найбільш підходящої для пацієнта тактикою майбутнього лікування.

Огляд закінчується тим, що отоларинголог “Клініки ABC” в Москві вводить турунду, оброблену настоянкою календули, у вухо. Використовується для обробки також мазь “Левомеколь”. Повторний огляд призначається на наступний день.

В найближчі 3-4 дні після видалення рекомендується проводити закладання турунди у вухо з антибактеріальною маззю. При значній набряклості, щільному застряванні сторонніх предметів видалення відбувається в результаті хірургічного втручання. Для цього позаду вушної раковини робиться невелике розсічення.

• неприємні відчуття в слуховому проході;
• біль і відчуття розпирання у вусі;
• зниження слуху з одного боку.

Діти старшого віку пред’являють ті ж скарги, а ось діагностика чужорідного тіла у маленьких дітей без огляду лікаря утруднена.

1. Вимивання за допомогою вушного шприца (шприца Жане) під освітленням лобним рефлектором. Для промивань застосовується тепла вода, розчин борної кислоти, 2%, розчин марганцівки, розчин Фурациліну. Струмінь рідини направляють по задній стінці слухового проходу при нахилі голови вниз і відтягування вуха назад, в результаті чого предмет виходить назовні. Даний метод протипоказаний при підозрі на перфорацію барабанної перетинки. Читайте докладніше про застосування борної кислоти для вуха

2. Зневоднення предметів, схильних до набухання. Це може знадобитися при необхідності видалити горох, квасоля, різні насіння з вуха. Щоб справити дегідратацію, у вухо капають спирт або борний спирт 3%. Після зневоднення чужорідне тіло прибирають тупим гачком з набору Гартманна, або вушним пінцетом. Дана маніпуляція при проривної тілах у вусі може бути дуже болючою.
3. Хірургічне видалення. Застосовується, якщо попередні способи не принесли бажаного результату, а також після того, як чужорідне тіло вторглося в порожнину середнього і внутрішнього вуха під час травми. Операція виконується після рентгенографії черепа, щоб диференціювати чужорідне тіло з пухлинами, перфорацією перетинки, гематомою. Завушні операції по видаленню чужорідних тіл виконуються під загальним наркозом.

Дізнайтеся, як діяти в разі потрапляння у вухо стороннього тіла

У малюків вилучення предметів з вуха нерідко вимагає місцевого або системного знеболювання, або закутывания їх в простирадло і утримування помічником лікаря. Такий же метод знерухомлення людини може знадобитися у неврівноважених, неспокійних пацієнтів.

При наявності виділень з вуха крім отоскопії може знадобитися микроотоскопия, мазок на бакпосів з вуха і інші аналізи, оскільки найчастіше при таких симптомах у постраждалого вже розвинувся запальний процес.

Чужорідне тіло у вусі (за МКХ-10 присвоєно код T16) являє собою дуже серйозну проблему, так як може спровокувати безліч різних ускладнень. Всі сторонні предмети, які можуть проникнути в слуховий прохід, поділяються на кілька груп, а саме:

• сірчана пробка;
• комахи;
• неживі предмети.

Сірчана пробка утворюється при неправильному або нерегулярному догляд за вухами. Вона згодом ущільнюється, і в результаті повністю блокує слуховий прохід. Спочатку її присутність зовсім непомітно, проте з часом поступово починає знижуватися слух.

Можуть бути також живі сторонні тіла у вусі, очах, носі. Це можуть бути дрібні комахи і їх личинки. Найчастіше вони проникають у вухо під час сну. Переплутати таке відчуття неможливо, так як комаха зачіпає і травмує барабанну перетинку, завдаючи болісні відчуття.

Неживе чужорідне тіло в основному потрапляє з необережності. Це можуть бути дрібні предмети, шматочок сірники, використана вата і багато іншого. Найчастіше проникли дуже глибоко у вухо сторонні предмети призводять до різного роду ускладнень.

Профілактичні дії

Проблему попадання чужорідного тіла в вухо простіше попередити, чим вирішити. Тим більше що самі нехитрі заходи здатні звести ймовірність цієї неприємності практично до нуля. Для цього потрібно всього лише:

• не залишати без нагляду маленьких дітей (до 2 років);
• не давати грати дітям до 6-7 років з конструктором та іграшками, що мають дрібні деталі;
• розповідати дитині про те, що трапляється, якщо щось потрапляє в ніс або вушка;
• під час сну на відкритому повітрі без москітної сітки закривати вуха берушами або ватними тампонами;
• регулярно стежити за чистотою слухового проходу, звільняючи його від надлишку сірки;
• чистити вуха тільки спеціально призначеними для цього ватяними паличками;
• після пірнання у відкритих водоймах (особливо річці або озері!) обов’язково видаляти ватяними паличками залишки води.

Якщо вже не вдалося уникнути попадання чужорідного тіла у вусі і швидко витягнути його самостійно, треба їхати в медичний заклад.

Будь-які спроби непрофесійно витягти глибоко застряглий предмет можуть мати серйозні наслідки.

Визначення

Сторонні тіла слухового проходу частіше бувають у дітей, які вкладають у вуха собі або іншим дітям різні дрібні речі. Сторонні тіла у вухах можуть викликати глухість і розвинути інфекцію.

Елементарні заходи безпеки допоможуть уникнути попадання чужорідних тіл:

• Дотримувати гігієнічні правила;
• Своєчасно звертатися до лікаря при найменших симптомах хвороби;
• Видалити сірчану пробку у фахівця;
• Користуватися ватними джгутиками для видалення сірки;
• Використовувати беруші при купанні у відкритих водоймах, щільно закривати вуха на природі;
• Обмежити дитину від ігор з дрібними деталями.

При відчутті дискомфорту і перших ознак потрапляння сторонніх тіл, необхідно невідкладно звернутися до лікаря.

Першоджерело медцентр «Клініка ABC»

Чужорідне тіло у вусі – будь-який чужорідний організму предмет, який потрапляє в зовнішній слуховий прохід, порожнину середнього вуха та лабіринту. Такими тілами можуть бути різноманітні об’єкти, і в більшості випадків проблема виникає у маленьких дітей або дорослих в результаті травми голови і вуха.

Симптоми патології важко не помітити, адже в більшості випадків вони досить неприємні і погано переносяться постраждалим. Сторонні тіла вуха потрібно обов’язково і якомога раніше видаляти, причому тільки за допомогою спеціальних інструментів і в кабінеті лікаря.

Симптоми попадання чужорідного тіла в вухо

Найбільший ризик несе потрапляння гострих предметів у вухо, здатних заподіяти серйозну травму і пошкодити барабанну перетинку. Маленькі сторонні тіла округлої форми неживого походження небезпечні, переважно, при тривалому присутності у вусі.

Також насіння рослин і деякі інші тіла можуть набухати і рости в розмірах, не тільки порушуючи слухову функцію людини, але і піддаючи компресії навколишні тканини і приводячи до їх омертвіння. Особливо небезпечний такий процес, що виник у дитини, що не може розповісти батькам про свою проблему при відсутності явної больової симптоматики. У літніх людей деталі слухового апарату у вусі можуть викликати некроз шкіри слухового проходу.

Перша допомога

При наявності чужорідного тіла у вусі допомогу необхідно надати негайно, так як сторонні предмети можуть спровокувати розвиток різних ускладнень. Якщо візит до лікаря доводиться відкласти, то спочатку потрібно оглянути вухо, так як якщо в вушному проході є сторонній предмет, то його відразу ж можна помітити.

Якщо є відчуття, що у вусі повзає комаха, то його потрібно постаратися вбити, закапав кілька крапель підігрітого розчину гліцерину або теплого вазелінового масла. Варто відзначити, що температура його не повинна бути вище 37 градусів, так як можна обпалити шкіру всередині вуха.

Приблизно через 3-5 хвилин комаха гине. Потім хворий повинен нахилити в бік, де знаходиться комаха, притуливши до вуха серветку і почекати, поки воно само вийде разом з застосовуваним засобом.

Якщо предмет невеликий і металевий, то можна спробувати піднести до вушного проходу магніт. У всіх інших випадках обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

При підозрі на присутність стороннього предмета у вусі обов’язково потрібно звернутися до отоларинголога. Він зробить отоскопію, яка дозволяє побачити застряглий предмет. Однак якщо він перебував у вусі досить довго і за цей період розвинувся зовнішній отит, то отоскопія не дасть ніякого результату. У такому разі отоларинголог призначає томографію скроневої кістки.

Медикаментозне лікування

При проникненні стороннього тіла в вухо лікування може відрізнятися в залежності від типу застряглого предмета. За допомогою пінцета лікар отримує невеликий або плоский твердий предмет. В основному видалення стороннього тіла з вуха проходить практично безболісно і не доставляє особливого дискомфорту. Такий метод підходить також для вилучення вати, невеликих шматочків паперу і сірників.

Для вилучення твердих предметів округлої форми застосовують спеціальний шприц Жане, призначений для промивання. Це досить неприємна процедура, тому дітям її проводять лише після попереднього знеболювання.

Якщо сторонній предмет повністю закупорює слуховий прохід, то для його отримання використовують спеціальні гачки. Перед видаленням стороннього тіла потрібно усунути ознаки запалення.

Якщо всі ці методи не принесли ніякого результату, то показано проведення операції. Вона виконується після попередньої діагностики, щоб можна було виключити наявність пухлини, гематоми, перфорації перетинки. Операція проводиться під загальним наркозом.

Після вилучення стороннього тіла в слуховий прохід поміщають турунду, просочену повідон-йодом або гиоксизоновой маззю. Це необхідно для зняття запалення.

У вкрай важких випадках, при вклинення предмета в стінку слухового каналу, вищевказані заходи неефективні. У тому разі під загальною анестезією виробляють розсічення передньої або задньої стінки слухового проходу.

Так як попадання чужорідних тіл у вуха більше схильні діти, головний спосіб профілактики – ретельне спостереження за іграми дитини та видалення із зони доступу до предметів, які можуть створити проблеми.

Будь-яку патологію легше попередити, а не лікувати, тим більше, коли під питанням стоїть здоров’я дитини.

Література:

1. Оториноларингологія національне керівництво /під ред. В. Т. Пальчуна, М.: ГЕОТАР-Медіа, 2008.-960с. (Серія «Національні керівництва»).

Профілактика

Всяке чужорідне тіло слухового проходу треба видалити. Для різних чужорідних тіл є спеціальні способи видалення. Довгасті сторонні тіла – шматочки сірники, дерева, згорток паперу і т. д. – можна вийняти пінцетом або тупим гачком.

Треба бути обережним, видаляючи пінцетом круглі сторонні тіла, тому що можна заштовхнути їх вглиб, за перешийок слухового проходу, у поглиблення нижньої стінки перед барабанною перетинкою, або пошкодити барабанну перетинку.

У зв’язку з цим круглі чужорідні тіла і чужорідні тіла, які утримуються за перешийком, ніколи не треба видаляти пінцетом. Майже всі сторонні тіла треба видаляти промиванням стограмовим шприцом. Промивати можна не тільки тоді, коли чужорідне тіло знаходиться в початкових відділах слухового проходу, перед перешийком, але і тоді, коли воно знаходиться за ним, якщо стороннє тіло закриває слуховий прохід не повністю, а залишається хоча б невелика щілина між ним і стінкою слухового проходу.

Тоді струмінь води може проходити по чужорідного тіла, і вода, накопичуючись там, виштовхує назовні це тіло. Органічні чужорідні тіла (горох, квасоля та ін) часто цілком обтюрируют слуховий прохід, і промиванням видалити їх не вдається.

У таких випадках поспішати видалити чужорідне тіло інструментом не треба. Спочатку слід призначити на 2-3 дні 70% спирт в краплях у вухо для дегідратації і зморщування чужорідного тіла, після чого легше вдається його вимити.

Видалення живих сторонніх тіл вимагає особливої методики. Комаха майже завжди дуже чіпко тримається за верхній шар барабанної перетинки або стінки слухового проходу, і її завжди можна вимити. Тому для обмеження руху або умертвіння комахи вливають у вухо 8-10 крапель індиферентний (соняшникової, оливкової, персикового і т. д.

) олії чи спирту-ректифікату. Намагання видалити чужорідне тіло гострим гачком нерідко бувають безуспішні. Крім того, що чужорідне тіло таким способом отримати важко, може виникнути дифузне запалення слухового проходу, іноді і гнійне запалення середнього вуха в зв’язку з розривом барабанної перетинки чужорідним тілом та інфікуванням барабанної порожнини.

В умовах клініки та поліклініки іноді допускається видалити чужорідне тіло з слухового проходу спеціальними гачками, але за умови дотримання всіх правил асептики і обов’язково під контролем зору.

Краще такі видаляти сторонні тіла під короткочасним наркозом. Коли всі намагання видалити чужорідне тіло зазначеними вище методами не мають успіху, рекомендується видалити його оперативним способом. Для цього за вушною раковиною по перехідній складці роблять розріз, отсепаровывают перетинчастий слуховий прохід і обережно відокремлюють його від барабанної перетинки.

Якщо чужорідне тіло знаходиться в барабанної порожнини, то тим більш радикальний такий спосіб видалення. Видаливши чужорідне тіло, рану зашивають наглухо і потім вводять у нижній кут рани марлевий дренаж – якщо є гнійне запалення у зовнішньому або середньому вусі.

Далі гнійне запалення зовнішнього і середнього вуха лікують через слуховий прохід звичайними засобами, застосовуваними при таких захворюваннях. Слід ще вказати на можливість попадання у вуха, особливо влітку, живих сторонніх тіл – личинок мух.

Діагностувати такі сторонні тіла неважко. Хворі скаржаться на відчуття безперервного свербежу та руху у вусі. Діти в таких випадках неспокійні, намагаються пальцем залізти в слуховий прохід. При отоскопії можна бачити клубок личинок, які рухаються і звиваються.

У зв’язку з тим, що личинки часто своїми присосками прикріплені до слухового проходу, видалити промиванням важко. Можна також спробувати промити вухо, спочатку ввівши туди 10-20 крапель спирту. Рекомендується видаляти личинки відразу одну за одною пінцетом. Це легко зробити, тому що личинки мають довгасту циліндричну форму.

Сторонні тіла

(corpora aliena) слухового проходу різноманітні:

насіння зернових, соняшника, плодові

кісточки, горох, намистини, металеві

кульки, грифель олівця, папір,

шматочки вати, уламки сірників і ін.

Можуть

бути “живі сторонні тіла” –

дрібні комахи (таргани, клопи, мухи),

личинки мух. Зустрічаються як у дітей

(частіше), так і у дорослих. Сторонні тіла

з гострими краями, особливо живі

комахи, є причиною болю і

шуму у вухах.

Лікування. Попередньо

оглядають вухо і встановлюють характер

чужорідного тіла. Потім під контролем

зору чужорідне тіло видаляють спеціальними

гачками або шляхом промивання вуха.

Голова хворого повинна бути надійно

фіксована щоб уникнути травми слухового

проходу і навіть барабанної перетинки

при мимовільному русі голови.

Набухаючі чужорідні тіла (горох, боби)

перед видаленням зневоднюють шляхом

повторного вливання у вухо спирту. Живі

сторонні тіла попередньо

знерухомлюють (вбивають), вводячи в

зовнішній слуховий прохід кілька

крапель рослинної олії і спирту.

Щоб уникнути проникнення в вухо сторонніх предметів, досить дотримувати нескладні заходи безпеки

:

1. Регулярно проводите та своєчасно розпочинайте лікування всіх запальних захворювань.
2. Не займайтеся самолікуванням при формуванні сірчаної пробки.
3. По можливості використовуйте для чищення вух ватяні джгутики.
4. Під час купання у водоймах і басейнах використовувати беруші, щільно закривають вушні проходи.
5. Купуйте дитині іграшки відповідно до віку.
6. Не допускайте ігор з дрібними і гострими предметами.

При попаданні в вухо чужорідного тіла своєчасна діагностика – запорука швидкого та успішного лікування. Вас повинні насторожити навіть найменші ознаки дискомфорту. Це допоможе вирішити проблему без наслідків.

Видалення стороннього тіла з вуха виконують крючком або вимивають шприцом Жане.

Положення пацієнта – сидячи на стільці. Пацієнту дають в руки лоток зігнутої форми і просять тримати його під вухом, щільно притискаючи до шиї. В лоток стікає вода під час промивання вуха, у нього випадає чужорідне тіло.

Для вимивання твердого стороннього тіла з вуха у шприц набирають теплу воду, підігріту до 37 градусів, додають в неї фурацилін або перманганат калію. Наконечник шприца вводять у слуховий прохід не глибше, чим на один сантиметр.

Стежать, щоб шприц не проштовхував чужорідне тіло глибше, до барабанної перетинки. Струмінь води спрямовують до задневерхней стінці зовнішнього слухового проходу. Пацієнта просять нахилити голову набік, щоб сторонній предмет під дією власної сили тяжіння і струменя води випав в лоток.

Якщо чужорідне тіло може розбухнути під дію теплої води – квасоля, горох, – його зневоднюють. Для цього беруть 70% спирт, закапують у вухо і залишають на кілька хвилин. Потім чужорідне тіло вимивають водою або дістають гачком.

Папір дістають гачком.

Комах попередньо знищують шляхом закапування у вухо стерильного вазелінового або камфорного масла, потім вимивають водою.

Не можна вимивати предмети, які повністю перекривають слуховий прохід. Струмінь води під тиском тільки проштовхує їх далі, у напрямку до барабанної перетинки.

Якщо чужорідне тіло вклинилось в барабанну частина слухового проходу, виконують хірургічне втручання. Під загальним наркозом в умовах операційної частково видаляють передню або задню стінку слухового проходу і витягують чужорідне тіло.

Щоб уникнути небезпеки проникнення стороннього предмета у вухо, треба обов’язково дотримувати певні заходи профілактики, а саме:

• не залишати без нагляду дітей віком до 2 років;
• не дозволяти грати дітям до 7 років з іграшками, що мають невеликі деталі;
• під час сну або відпочинку на свіжому повітрі без застосування москітної сітки закривати вуха берушами;
• чистити вуха тільки спеціальними ватяними паличками;
• регулярно ретельно чистити вуха.

Якщо ж при дотриманні всіх заходів безпеки не удалося все-таки уникнути попадання чужорідного тіла в вухо, потрібно відразу ж звернутися до отоларинголога для його усунення.

Більшість сторонніх тіл локалізуються в зовнішньому слуховому проході, і лише зрідка вони виявляються в порожнині середнього вуха. Чужорідним тілом може бути будь-який предмет, розміри якого дозволяють йому проникнути туди, в тому числі і живе комаха.

Серед сторонніх тіл слід розрізняти вільно лежать і вклиненные щільно фіксовані, іноді частково упровадилися в м’які тканини, а також набухаючі (зерна гороху, кукурудзи тощо), які надають посилення тиску на стінки слухового проходу.

В даному випадку одночасно спостерігаються опік і розвивається в подальшому запалення — отит. Сірчані, сірчано-епідермальні і гнійно-эпидерпробки в зовнішньому слуховому проході, розбухаючи холестеатомные маси в порожнині середнього вуха по суті також стають чужорідними тілами.

При наявності сторонніх тіл можуть відзначатися закладеність вуха, шум, відчуття тиску, болю, іноді виділення крові, при їх локалізації в порожнині середнього вуха — також ознаки подразнення або пригнічення лабіринту, парез або параліч лицевого нерва.

При наявності контрастних чужорідних тіл, а також при поєднанні їх з травмою або розвитком ускладнень велику допомогу надає рентгенологічне дослідження. Дрібні предмети і комах в глибині зовнішнього слухового проходу виявляють важко, особливо якщо є його звуження, пов’язане з анатомічними особливостями або розвитком реактивних запальних явищ після попередніх маніпуляцій.

Негайно необхідно видалити сторонні тіла, які викликають сильний біль або вже призвели до розвитку запального процесу в середньому або внутрішньому вусі, щоб уникнути ще більш небезпечних наслідків.

Основним способом видалення сторонніх предметів із зовнішнього слухового проходу є промивання, яке, так само як вимивання сірчаної пробки, необхідно проводити розчином фурациліну або інший антисептичної рідиною.

Що заборонено робити

Невмілі спроби самостійного вилучення предметів з вуха дуже небезпечні. Якщо діставати круглі тіла пінцетами, вони можуть проникати ще глибше в слуховий прохід і навіть здатні впроваджуватися в середнє вухо. Строго заборонені при чужорідне тіло у вусі е наступні дії:

• промивання вуха, якщо в нього потрапили батарейки, плоскі тіла;
• вилучення предметів за допомогою сірників, паличок, що може легко викликати пошкодження барабанної перетинки;
• зволікання зі зверненням до лікаря через небезпеку нагноєння тканин;
• застосування звичайних методів видалення сторонніх тіл при сильному набряку і запаленні шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.

Бажано прибирати з поля зору всі дрібні предмети, які дитина потенційно може застосовувати в грі. Ті іграшки, які є у малюка, повинні підходити йому за віком, не ламатися, не кришитися з утворенням гострих кутів.

Симптоми залежать від того, який предмет потрапив у вухо. Якщо це невеликий твердий предмет, не закупорює слуховий прохід, він може не доставляти занепокоєння досить довго, протягом кількох тижнів.

Однак потім від тиску предмета на шкіру слухового проходу виникає пролежень, приєднується інфекція і розвивається запалення. Вухо починає хворіти, набрякає, можливі сукровичні або гнійні виділення з слухового проходу.

При попаданні в вухо комахи неприємні відчуття починаються відразу. По-перше, у вусі щось голосно шумить – це комаха, пересуваючись у вусі, зачіпає барабанну перетинку. Шум супроводжується сильним болем у вусі. Іноді можливі запаморочення і навіть судоми.

Якщо стороннє тіло закриває зовнішній слуховий прохід, у пацієнта з’являється відчуття закладеності вуха, шум у ньому, зниження слуху.

Опис

Слуховий прохід – це не пряма рівна труба, а складна вигнута і поступово звужується система. Його зовнішня третина відхилена кпереди і донизу. Однак зовнішній слуховий прохід утворений м’якими тканинами, і відтягнувши вушну раковину назад і вгору можна зазирнути у вухо.

Часто діти, граючи, засовують у зовнішній слуховий прохід які-небудь предмети. З одного боку, з-за того, що слуховий прохід згинається і звужується, предмети не проходять до барабанної перетинки, а з іншої, із-за цього вони не випадають назад.

Чужорідні предмети у вусі можуть бути екзогенними

, які в свою чергу діляться на живі (комахи) і неживі (дрібні предмети, горошини, кісточки), і ендогенні

, які виробляє сам організм, наприклад, сірчані пробки .

Сторонні предмети не тільки доставляють неприємні відчуття, вони сприяють розвитку запалення, виразки шкіри зовнішнього слухового проходу та розвитку дифузного зовнішнього отиту . А сторонні предмети рослинного походження дратують залози зовнішнього слухового проходу, викликають їх гіперсекрецію, просочуються секретом, набухають і збільшуються в розмірах.

Живі сторонні предмети мало того, що можуть пересуватися в зовнішньому слуховому проході, викликаючи неприємні відчуття, багато з них ще й виділяють захисні речовини. Ці речовини подразнюють шкіру зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки і викликають запалення.

Перша допомога

Не варто видаляти чужорідний предмет самостійно, це загрожує ускладненнями. Сторонні тіла легко проштовхуються через вузький ділянку слухового проходу, і дістати їх після цього можна лише в ході хірургічної операції.

Краще звернутися до лікаря, він зможе підібрати правильний спосіб вилучення предмета. Єдине, що ви можете спробувати зробити, це піднести до вуха магніт, якщо чужорідне тіло металеве і невеликого розміру. Однак якщо воно не вийшло, звертайтеся до лікаря.

Діагностика

При підозрі на чужорідний предмет у вусі потрібно звертатися до оториноларинголога. Він робить отоскопію, при якій в більшості випадків можна легко побачити сторонній предмет. Однак якщо цей предмет пробув у вусі довго, і за цей час розвинувся дифузний зовнішній отит, отоскопія не допоможе. В цьому випадку роблять комп’ютерну томографію скроневої кістки.

Лікування

Плоскі сторонні тіла (шматки паперу, вати, сірники) видаляють пінцетом. Для цього навіть знеболювання не потрібно.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Округлі предмети з вуха вимивають, використовуючи шприц Жане. Дітям це роблять під місцевою анестезією, так як процедура болюча і неприємна. Округлий предмет (намистину, вишневу кісточку) практично неможливо видалити пінцетом. Він буде тільки прослизати далі по зовнішньому слуховому проході.

Набухаючі сторонні предмети, такі як горох, спочатку зневоднюють 40 % спиртом або гліцерином, і тільки після цього видаляють.

Предмет, закупорив слуховий прохід, видаляють спеціальними гачками.

Перед тим, як вийняти з вуха комаха, його треба вбити. Для цього у вухо закапують декілька крапель підігрітого олії чи спирту. Мертва комаха вимивають.

Однак вимивання неможливо, якщо пошкоджена барабанна перетинка. У цьому випадку користуються спеціальними гачками.

При запаленні в зовнішньому слуховому проході спочатку знімають запалення, і тільки після цього видаляють чужорідне тіло.

Спроби самостійно видалити сторонній предмет з вуха можуть бути дуже небезпечними. Якщо діставати круглі предмети пінцетом, то вони можуть ще глибше проникнути в слуховий прохід. Суворо заборонені такі дії, як:

• витяг сторонніх предметів за допомогою паличок або сірників;
• промивання вуха, якщо в нього потрапили плоскі предмети;
• застосування звичайних методик видалення при сильному набряку і запаленні;
• зволікання зі зверненням до лікаря, так як є ризик нагноєння.

Обов’язково потрібно дотримуватися заходів профілактики, так як проникнення стороннього предмета в область слухового проходу може бути дуже небезпечним.

Потрапив у вухо чужорідний предмет практично повністю перекриває слуховий прохід. Він провокує виникнення інфекцій, які з часом призводять до розвитку запалення і нагноєння в середньому вусі.

Сторонні предмети з гострими або нерівними краями сильно дряпають шкіру усередині вуха і можуть стати причиною травмування барабанної перетинки. В ранки також проникає інфекція, яка з током крові розноситься по всьому організму. Це може спровокувати запалення лімфовузлів і зараження крові.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Особливу небезпеку представляють проникли у вухо батарейки. Опинившись у вологому середовищі і маючи заряд, вони продовжують працювати і можуть спровокувати поразку і навіть некроз тканин. Крім того, при тривалому перебуванні їх у вусі, вони починають окислюватися і при цьому провокують дуже сильне роздратування і подальше пошкодження внутрішніх тканин.