Тонзиліт: симптоми та лікування – Сповнений життя

Для чого потрібні мигдалини?

Якщо ми народилися з набором мигдалин, яке входить до складу лімфо-глоткового кільця, значить, в цьому був якийсь сенс, чи не так? Мигдалини в нормі є складовою частиною імунної та лімфатичної систем.

Крім того, в лімфі відбувається очистка та фільтрація крові від мікробів, вірусів і продуктів їх життєдіяльності, а мигдалини в свою чергу захищають організм від проникнення чужорідних бактерій, вірусів і грибків з вдихуваного повітря і їжі.

У разі часто повторюваних запальних процесів мигдалини перестають виконувати свої функції, а проникла інфекція викликає запальні зміни. Спочатку виникає гострий процес, по типу вірусної, або гнійної ангіни, а без належного догляду та своєчасного лікування – хронічний тонзиліт.

Причини

Ми розглянули тонзиліт, що це таке, і тепер слід окремо зазначити причини його появи.

Безумовно, провокують недугу хвороботворні мікроорганізми. У більшості випадків ними виступають хламідії, кандида, стафілококи, стрептококи, пневмококи. Також недуга може мати вірусне походження, і в цьому випадку ангіна дуже нагадує за своїм перебігом грип.

Зазначимо, що існують й інші чинники, які призводять до виникнення тонзиліту:

1. Переохолодження. Деяким людям досить промочити ноги, щоб з’явилася ангіна.
2. Нещодавно перенесені вірусні захворювання. Якщо людина перехворіла на ГРВІ чи Грип, тоді його імунітет ослаблений, і вище ймовірність підхопити тонзиліт.
3. Алергічне вплив: пил і дим.
4. Знижений імунітет і авітаміноз.
5. Різка зміна температури і вогкість.

Коли процес починає набувати хронічну форму в мигдалинах лімфоїдна тканина з ніжною поступово стає більш щільною, замінюючись сполучної, з’являються рубці, що прикривають лакуни. Це призводить до появи лакунарних пробок — замкнутих гнійних вогнищ, в яких накопичуються частинки їжі, тютюнові смоли, гній, мікроби як живі, так і загиблі, відмерлі клітини епітелію слизової оболонки лакун.

У закритих лакунах, образно кажучи, кишенях, де скупчується гній, створюються досить сприятливі умови для збереження і розмноження патогенних мікроорганізмів, токсичні продукти життєдіяльності яких з током крові розносяться по організму, впливаючи майже на всі внутрішні органи, що призводить до хронічної інтоксикації організму.

Такий процес відбувається повільно, збивається спільна робота імунних механізмів і організм може почати неадекватно реагувати на постійну інфекцію, викликаючи алергію. А самі бактерії (стрептокок) викликають важкі ускладнення.

При гострому тонзиліті симптоми проявляються особливо яскраво, хворий буквально не може встати з ліжка кілька днів. Дуже важливо в цей час визначити збудників захворювання і вибрати правильний шлях їх усунення.

Викликати порушення можуть такі мікроорганізми:

• Β-гемолитичакий стрептокок групи А;
• стафілокок;
• поєднання стрептококових і стафілококових бактерій;
• аденовіруси з 1 по 9 тип;
• ентеровірус Коксакі;
• спірохета Венсана в тандемі з веретеноподібної паличкою;
• грибки роду Кандида укупі з патогенними кокковыми мікроорганізмами.

Заразитися цими мікроорганізмами можна при тісному контакті з хворою людиною або використанні його особистих речей (рушників, посуду, носової хустки тощо).

Також інфікування відбувається шляхом повітряно-крапельної передачі. Особливо висока ймовірність розвитку тонзиліту в холодну пору року, на який припадає пік епідемій.

Незважаючи на те, що викликати гострий тонзиліт або загострення його хронічної форми можуть різні причини, в силах кожного пацієнта запобігти розвитку захворювання. Для цього потрібно мінімізувати можливі ризики:

• не переохолоджуватися;
• не приймати занадто холодну їжу або напої;
• по можливості відмовитися від газованої води;
• кинути палити;
• до кінця лікувати всі інфекційні захворювання;
• своєчасно усувати стоматологічні проблеми;
• загартовуватися;
• приймати вітамінні добавки та імуностимулятори;
• обмежити контакти з інфікованими людьми.

Найбільш поширеним збудником серед бактерій є стрептокок, значно рідше-стафілококи, пневмококи, нетипові бактерії.

Будь-яка вірусна інфекція респіраторного тракту може призвести до розвитку тонзиліту.

Сприяють появі захворювання наступні фактори:

• вдихання забрудненого повітря на виробництвах, або за життя у великих мегаполісах;
• переохолодження організму;
• наявність вогнищ хронічних інфекцій (фарингіт, синусит, аденоїди, отит, карієс);
• тривалий безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• нераціональне харчування;
• надмірне куріння.

Поширення збудників захворювання серед дорослого населення відбувається повітряно-крапельним шляхом під час кашлю або чхання), дуже рідко контактно-побутовим.

При контактно-побутовий передачі поширення відбувається при користуванні загальною посудом, предметами вжитку, при недотриманні правил особистої гігієни.

Діагностика

При появі ознак гострого тонзиліту необхідно обов’язково звернутися до дільничного лікаря, або до лікаря отоларинголога.

Самолікуванням займатися не потрібно, це може призвести до розвитку ускладнень або до переходу тонзиліту в хронічну форму.

Діагноз встановлюється на підставі характерних скарг, анамнезу захворювання, і звичайно даних огляду.

Лікар проводить фарингоскопию – огляд ротової порожнини і глотки, при якому виявляє місцеві зміни.

Проводиться мазок зі слизової мигдаликів для визначення збудника захворювання, і для підбору препаратів для лікування запального процесу. Визначається, до яких препаратів чутливий збудник.

Обов’язково при гострому тонзиліті проводиться взяття мазка з мигдаликів для виключення дифтерії.

В загальному аналізі крові можуть бути запальні зміни – прискорення ШОЕ, лейкоцитоз.

Основні способи обстеження при ангіні:

• фарингоскопия (виявляється гіперемія, набряк і збільшення мигдаликів, гнійні плівки, нагноівшіеся фолікули);
• лабораторна діагностика крові (відмічається підвищення ШОЕ, лейкоцитоз зі зсувом вліво);
• ПЛР-дослідження (метод дозволяє з високою точністю визначати різновиди патогенних мікроорганізмів, що викликали розвитку інфекції і запалення в ротоглотці);
• посів фрагментів слизу і нальоту на поживні середовища, що дає можливість визначити вид мікроорганізмів і встановити ступінь їх чутливості до конкретних антибіотиків.

Зміни в аналізах крові при ангіні не підтверджують діагноз. Основне дослідження при тонзиліті — фарингоскопия. Катаральна ангіна визначається за гіперемії та набряклості мигдалин. На фарингоскопії при фолікулярній ангіні помітний розлитої запальний процес, є ознаки інфільтрації, набряку, нагноєння фолікулів мигдалин або вже розкритих ерозій.

При лакунарній ангіні на фарингоскопическом дослідженні видно ділянки з біло-жовтим нальотом, які зливаються в плівки, що покривають всі мигдалини. Під час діагностики тонзиліту Симановского-Плаута-Венсана доктор виявляє на мигдалинах сірувато-білий наліт, під яким розташована виразка, за формою нагадує кратер.

Вірусні ангіни під час фарингоскопії діагностуються за характерним гиперемированным бульбашок на мигдалинах, задньої стінки глотки, дужках і язичку, які через 2-3 дні від початку хвороби лопаються і швидко заживають без утворення рубців.

Встановлення діагнозу стрептококової ангіни проводиться, як правило, на підставі даних, які містить в собі в цілому клініка перебігу захворювання, а також способів, отриманих при фарингоскопії (тобто при візуальному дослідженні області глотки), для якого використовується лобовий рефлектор (спеціальне дзеркало). Також використовуються і дані лабораторних досліджень.

Загальні симптоми

Загальними симптомами тонзиліту у дорослих (див. фото) є:

• ознаки інтоксикації: біль у м’язах, суглобах, голові;
• нездужання;
• біль при ковтанні;
• набряк піднебінних мигдаликів, м’якого піднебіння, язичка;
• наявність нальоту, іноді є виразки.

Іноді симптомами тонзиліту можуть бути навіть болі в животі і вухах, а також поява висипки на тілі. Але найчастіше хвороба починається саме з горла. Притому біль при тонзиліті відрізняється від аналогічного симптому, що виникає при ГРВІ або навіть грип.

Незалежно від форми і типу перебігу, захворювання формує у пацієнта деякі загальні ознаки, за якими можна виявити настання гострого або загострення хронічного тонзиліту.

Гострий тонзиліт, або гостра ангіна, супроводжується появою підвищеної температури (іноді до 40 градусів), біль і першіння в горлі, почервоніння, набряклості і збільшення мигдалин, головним болем і загальною слабкістю, наявністю гнійних пробок або гнійних вкраплень на гландах.

На тлі загального інфекційного отруєння організму у людини може початися рідкий стілець, нудота і блювота. Мова обкладає білим нальотом. У рідкісних випадках утруднене дихання, розвивається нежить. Іноді присутні скарги на біль у вусі, з одного боку, або у двох вухах відразу.

Хронічна форма характеризується постійною присутністю кашлю, дискомфортом і болем у горлі, відчуттям сухості та подразнення, погіршенням і розладом сну, підвищеною стомлюваністю, наявністю неприємного запаху з рота, зниженням апетиту. Загальний стан хворого характеризується як легке нездужання і інтоксикація.

Перші прояви. Хвороба гострого типу перебігу зазвичай починається з відчуття загального нездужання. Ще за день-два до того, як з’являться характерні прояви з болем у горлі, пацієнт відчуває ознаки насувається хвороби – це слабкість, відсутність апетиту, порушення сну.

Людину турбують болі в голові, можуть боліти й пекти очі, з’являється відчуття грудки в горлі при ковтанні. Лімфатичні вузли на шиї фактично одними з перших реагують на хворобу – вони запалюються і збільшуються. Болі при пальпації майже не відчуваються.

Температура тіла може підвищуватися до субфебрильних значень 37 – 37,5° C, і триматися такої перші два дні. Іноді хворий навіть не помічає її змін.

Далі хвороба набуває типовий для тонзиліту вигляд, з високою температурою, болями і першіння в горлі, гнійниками, слабкістю і інтоксикацією.

Хронічний тонзиліт починається з переходу від гострого перебігу, якщо лікування було підібрано неправильно або зовсім не проводилося. Після розпочатого поліпшення у хворого все ще залишаються прояви дискомфорту в горлі, гнійні пробки, залишається субфебрильна температура, іноді турбує головний біль.

Коли хвороба відступає. Пацієнт практично завжди може помітити ознаки наближається одужання. Температура тіла нормалізується, біль у горлі вщухають. Може залишатися відчуття першіння, яке поступово вщухає.

Зазвичай найдовше проходить запалення в шийних лімфатичних вузлах. Болі, якщо вони були, вщухають швидко, але збільшення вузлів може триматися до декількох місяців. Ще деякий час після появи перших ознак одужання людина відчуває слабкість. Одним з найважливіших симптомів відступу хвороби є відновлення апетиту.

Про ангіні відомо ще з давніх часів античної медицини, причому найчастіше цей термін вказує на актуальність різних різновидів хворобливих станів, зосереджуваних в області горла і володіють схожими між собою ознаками.

Між тим, причини, що спровокували тонзиліт, по своїй суті визначають для захворювання абсолютна відмінність у різновидах його форм. Враховуючи цей факт, всі актуальні варіанти даного захворювання можуть бути виділені три окремі категорії: ангіни первинні, ангіни специфічні, ангіни вторинні (або симптоматичні).

Первинні ангіни

Первинні ангіни являють собою гостре інфекційне захворювання, що характеризується в основному власної стрептококової етіологією, а також відносно коротким перебігом лихоманки, інтоксикацією і змінами запального типу, відбуваються в тканинах глотки (в основному в мигдалинах і в лімфовузлах, розташованих біля них).

Небезпека цієї форми недуги полягає в тому, що при ній починається розвиток аутоімунних процесів, відсутність лікування яких може стати причиною розвитку гострих форм ревматизму та гломерулонефриту, вони ж, у свою чергу, призводять до серйозним ураженням серця і нирок.

Найчастіше тонзиліт з’являється в результаті впливу збудника, бета-гемолітичного стрептокока, причому подібне перебіг захворювання відзначається порядку у понад 90% випадків. На 8% випадків захворюваності припадає розвиток тонзиліту на тлі впливу золотистого стафілокока, в деяких випадках поєднується зі стрептококом.

Вкрай рідко в якості збудника виступає гемофільна паличка, коринебактерії або стрептокок пневмонії. В якості джерела збудника в разі тонзиліту виступає хворий тим чи іншим захворюванням в гострій формі її перебігу і носій мікроорганізмів патогенної флори.

Основним шляхом зараження захворюванням є шлях повітряно-крапельний, який дуже поширений в умовах великих колективів, а також в результаті тісного спілкування з хворою людиною. Відбутися зараження може також в результаті вживання продуктів, попередньо всіяні стафілококовою інфекцією (компот, молоко, фарш, салат тощо).

Щодо чутливості до захворювання можна відзначити, що вона неоднакова для кожного пацієнта, визначаючись в значній мірі станом, властивим місцевого імунітету області мигдалин. Так, чим імунітет нижче, тим, відповідно, вище ризик ймовірності захворювання.

Цей ризик підвищується і в результаті перевтоми, переохолодження, впливу інших факторів несприятливого типу. Для первинної захворюваності ангіною характерним є відповідність певним сезонах, а саме весни і осені. Відзначається тонзиліт як у дітей, так і у дорослого населення.

Вторинні ангіни

Вторинні ангіни являють собою гострого типу запалення, сосредотачиваемое в області компонентів глоткового лімфатичного кільця, що в основному стосується піднебінних мигдалин. Обумовлюється захворювання цього типу конкретним системним захворюванням.

Розвиток вторинних ангін відбувається в результаті ряду інфекційних захворювань, до числа яких відноситься кір, дифтерія, сифіліс, інфекційний мононуклеоз, скарлатина, герпетична та аденовірусна інфекція та ін

Окремою групою виділяються такі ангіни, які розвиваються на тлі актуальних для пацієнтів лейкозів і агранулоцитозу.

Ускладнення і супутні захворювання

Ускладнення гострого тонзиліту поділяють на місцеві та загальні.

До місцевих ускладнень належать:

• паратонзіллярний абсцес;
• флегмона шиї;
• ларингіт;
• бронхіт;
• отит.

До загальних ускладнень відносяться:

• ревматичне ураження серця, суглобів;
• гломерулонефрит (запалення нирок);
• менінгіт (запалення оболонок головного мозку);
• інфекційно-токсичний шок (інтоксикація продуктами життєдіяльності мікроорганізмів);
• сепсис (попадання бактерій в кров і поширення по всьому організму).

Для попередження розвитку ускладнень необхідно своєчасне лікування гострого тонзиліту.

Якщо не лікувати ангіну, тоді вона дасть ускладнення. Причому вони бувають різні, і ми розглянемо найбільш поширені. Недуга може торкнутися різні органи, причому не всі наслідки оборотні.

Які бувають ускладнення:

1. Отит, бронхіт, фарингіт.
2. Ревматизм суглобів і серця.
3. Захворювання нирок, наприклад, пієлонефрит або гломерулонефрит.
4. Апендицит.
5. Сепсис.

Під наглядом лікаря можна піти на поправку вже через п’ять днів. В середньому лікування затягується до двох тижнів. Але варто пам’ятати, що кожен випадок індивідуальний, тому не можна однозначно сказати, як швидко вдасться людині видужати.

Дуже важливо правильно визначити причини тонзиліту, щоб вчасно позбутися від захворювання. Якщо не зробити цього, можна придбати масу неприємних ускладнень і приєднання супутніх недуг.

Найчастіше ангіна у хронічній запущеній формі призводить до появи ревматизму і проблем з серцево-судинною системою. З’являються ці порушення не за один день, тому затягувати з лікуванням інфекції мигдалин не варто.

При гострому перебігу ангіни і несвоєчасному наданні медичної допомоги можуть з’явитися капсули в області глотки. Всередині вони заповнені гноєм, і для виправлення ситуації потрібно тільки хірургічне втручання.

Якщо гнійні відкладення не будуть вчасно ліквідовані, вони можуть потрапити в нижні відділи дихальної системи і головний мозок. Це призводить до загальної інтоксикації організму і зараження крові. Такі ускладнення можуть призвести навіть до летального результату.

Також виявляються порушення, які пов’язані з тонзилітом. Вони мають патогенетичну зв’язок із запаленням гланд. Зараз відомо більше 100 захворювань, так або інакше пов’язаних з хронічним тонзилітом, ми розглянемо тільки найбільш поширені їх види:

• колагенози (хвороби, в’язані з недоліком колагену в тканинах) – системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, вузликовий періартеріїт;
• дерматити – поліморфна ексудативна еритема, екзема, псоріаз;
• патології очей – хвороба Бихчета;
• порушення в роботі щитовидної залози – гіпертиреоз;
• захворювання нирок – нефрит, пієлонефрит.

Хронічний тонзиліт за характером і гостротою перебігу запалення підрозділяється на кілька видів:

• Проста рецидивуюча форма, коли часто виникають ангіни
• Проста затяжна форма — це тривалий уповільнений запалення піднебінних мигдалинах
• Проста компенсована форма, тобто рецидиви тонзиліту і епізоди ангіни трапляються досить рідко
• Токсико-алергічна форма, яка буває 2 видів

При простій формі хронічного тонзиліту, симптоми мізерні, обмежуються тільки місцевими ознаками — гній в лакунах, гнійні пробки, набряклість країв дужок, збільшуються лімфовузли, з’являється відчуття стороннього тіла , дискомфорт при ковтанні, сухість у роті, запах з рота.

У періоди ремісії, симптоми відсутні, а під час загострень до 3 разів на рік виникають ангіни, які супроводжуються підвищенням температури, головним болем, загальним нездужанням, слабкістю, тривалим періодом відновлення.

1 токсико-алергічна форма — крім місцевих запальних реакцій до симптомів тонзиліту додається загальні ознаки інтоксикації та алергізації організму — підвищення температури тіла, болі в серці при нормальних показниках ЕКГ, болю в суглобах, підвищена стомлюваність. Хворий важче переносить грип, грві, відновлення після захворювань затягується.

2 токсико-алергічна форма — при такій формі захворювання мигдалини стають постійним джерелом інфекції, і високий ризик розповсюдження її по всьому організму. Тому крім зазначених вище симптомів відбуваються порушення в суглобах, печінці, нирках, функціональні порушення роботи серця, ЕКГ виявляються, порушується серцевий ритм, можуть виникнути набуті вади серця, розвивається ревматизм, артрити, захворювання сечо-статевої сфери. Людина постійно відчуває слабкість, підвищену стомлюваність, субфебрильну температуру.

Профілактика

Профілактика гострого тонзиліту включає в себе:

• дотримання особистої гігієни.
• підвищення захисних сил організму.
• уникати переохолоджень організму.
• збалансоване харчування.
• лікування хронічних захворювань інших органів (отит, синусит, карієс, фарингіт).
• відмова від куріння.
• відмова від алкоголю.

Прогноз при своєчасному лікуванні і при дотриманні всіх рекомендацій отоларинголога – сприятливий.

1. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі пастилки

2. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула у лікарській формі таблетки для розсмоктування

3. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі спрей для місцевого застосування, дозований

Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.

Тонзиліт — це запалення піднебінних мигдалин. Фахівці розрізняють гострий і хронічний тонзиліт. Регулярно в осінньо-зимовий період до лікарні звертається багато людей зі скаргами на біль в горлі і високу температуру.

Попередньо більшість з них самостійно ставлять собі діагноз «ангіна», а потім дивуються, чому в медичній карті написано «гострий тонзиліт». Все гранично просто.

З латинського «ангіна», тобто дієслово ango, перекладається, як душити або стискати, що не зовсім відображає сутність недуги.

Адже запалюються в основному піднебінні мигдалини, і цей процес вкрай рідко супроводжується станом задухи. Тому більш правильним буде назвати це стан тонзилітом.

Що це таке?

Тонзиліт — це запалення піднебінних мигдалин. Фахівці розрізняють гострий і хронічний тонзиліт. Якщо гостре запалення мигдаликів викликано бактеріальною флорою (наприклад, стафілококами або стрептококами), то дану форму хвороби часто називають ангіною.

Причинами тонзиліту є різні патогенні мікроорганізми:

• стрептококи в горлі;
• кандиди;
• моракселла;
• віруси герпесу;
• хламідії;
• стафілококи;
• аденовіруси;
• пневмококи;
• вірус Епштейна-Барра.

Фактори, які сприяють виникненню хвороби:

• травми;
• дихання через рот;
• зниження імунітету;
• переохолодження;
• тривале запалення у порожнині носа або в роті.

Класифікація

Тонзиліт буває гострим і хронічним.

Запобігти розвиток тонзиліту можна:

• дотримуючись правил особистої гігієни – необхідно стежити за чистотою рук, проводити санацію ротової порожнини та носа;
• гартуючи організм – не перегрівати шию в зимовий час, полоскати горло прохолодною водою, їсти морозиво, обтирати вологим рушником шию, приймати контрастний душ;
• правильно харчуючись – достатня кількість вітамінів і мікроелементів в раціоні є запорукою міцного імунітету;
• регулярно провітрюючи приміщення і проводячи в ньому вологе прибирання;
• своєчасно відвідуючи лікарів для виявлення та лікування захворювань ротової порожнини, носа;
• помірно застосовуючи назальні краплі при нежиті;
• відмовляючись від типових алергенів – меду, шоколаду, особливо якщо стоїть діагноз «хронічний тонзиліт».

Народні методи

Народні способи лікування тонзиліту полягають у застосуванні різних настоїв і відварів для полоскання горла.

• Вилікувати захворювання у домашніх умовах допоможуть промивання носоглотки теплою підсоленою водою. Її втягують через ніс, затискаючи по черзі ліву і праву ніздрю, а потім спльовують.
• Свіжий сік хрону розводять теплою водою і полощуть горло до 5 разів на день. Щоб допомогти горла впоратися з інфекцією, його необхідно часто промивати.
• Для полоскань можна використовувати відвар лопуха, кори дуба, звіробою, малини, настоянку прополісу, тополиних бруньок, шавлії, воду з яблучним оцтом, журавлинний сік з медом і навіть тепле шампанське.
• Маслом базиліка обробляють запалені мигдалини.
• Для підвищення імунітету приймають відвар алтеї, ромашки, хвоща.
• Поліпшити стан хворого допоможуть сольові пов’язки і капустяні компреси на область горла, а також цибульні інгаляції.

Хронічний тонзиліт лікують народними засобами протягом 2 місяців, потім роблять перерву на два тижні і повторюють ті ж процедури, але з іншими інгредієнтами. Народне лікування тонзиліту слід проводити тільки після консультації з фахівцем.

Коли рекомендується видалення гланд?

Відповідно до сучасного підходу лікарі намагаються уникнути видалення гланд, так як вони виконують важливу захисну функцію – розпізнають інфекцію і затримують її. Виняток становлять випадки, коли хронічний запальний осередок загрожує викликати серйозні ускладнення. Виходячи з цього операцію по видаленню гланд (тонзилэктомию) виконують строго за свідченнями.

Показання до видалення гланд:

• гнійні ангіни більше 4-х разів на рік;
• збільшені мигдалини порушують дихання;
• консервативне лікування (прийом антибіотиків, промивання мигдалин і фізіотерапія) не призводить до стійкого поліпшення;
• розвинулися ускладнення в різних органах:
  • перітонзіллярний абсцес;
  • пієлонефрит, постстрептококовий гломерулонефрит;
  • реактивний артрит;
  • ураження клапанів серця або міокардит;
  • ниркова або серцева недостатність.

Абсолютні протипоказання до видалення мигдалин:

• патології кісткового мозку;
• порушення згортання крові;
• декомпенсований цукровий діабет;
• декомпенсовані серцево-судинні патології;
• туберкульоз в активній фазі.

В останні роки, як альтернатива видалення мигдалин використовується припікання рідким азотом, лазером, електрокоагуляція пошкоджених ділянок мигдалин. При цьому орган позбавляється від вогнища інфекції і продовжує виконувати свої функції.