Трепанопункция ефективний спосіб лікування фронтита

Проведення операції

Процедура досить неприємна, особливо важко її переносять маленькі пацієнти. Але вона дає стійкий позитивний результат. Тому у важких випадках використовується досить широко і до недавнього часу вважалася єдиним методом лікування фронтита.

При запущеному фронтиті або в тому випадку, якщо консервативне лікування тривалий час не дає результату, вдаються до проколу лобової пазухи. Ця методика вважається дуже ефективною і призводить до швидкого одужання пацієнтів з синуситом.

Така маніпуляція дуже добре переноситься пацієнтами абсолютно всіх вікових груп, а ось назва операції для деяких хворих здається страшною. Полягає операція в проникненні спеціальним інструментом в порожнину лобової пазухи. Мета маніпуляції полягає в наступному:

• видалення гнійного вмісту;
• зменшення запалення і набряку лобних пазух;
• відновлення нормального дренажу лобних пазух;
• усунення інфекції.

Пункція лобової пазухи допомагає швидко вилікувати різні захворювання запального характеру в додатковій порожнини.

Прокол фронтальної пазухи призначається тільки в тому випадку, якщо консервативне лікування тривалий час ефекту не дає.

Прокол при фронтиті проводиться після анестезії слизової оболонки середнього носового проходу. У більшості випадку місцевого знеболювання цілком достатньо для того, щоб пацієнт не відчував дискомфорту при проведенні маніпуляції.

Точку проколу визначають за результатами рентгена, у цьому випадку лікар робить орієнтири контрастним речовиною. Роблять рентгенівські знімки в передній, а потім в бічній проекції. Розрізняють такі модифікації подібних міток:

• Хрестоподібні. Розміром 1х1 см, роблять при проведенні переднього знімка.
• Круглі, розміром 0,5 мм роблять при виконанні бічних знімків.

Матеріал для проставлення міток – це свинець. Саме цей метал контрастний до дії рентгенівських променів. При визначенні міток лікар-рентгенолог наносить на шкірні покриви певні малюнки. Такі позначки є орієнтиром для доктора.

Пункцію роблять за допомогою особливого медичного інструментарію, який підбирається для кожного пацієнта окремо. При проведенні рентгена дуже важливо правильно визначити глибину лобного придатка, щоб при виконанні пункції не зачепити задню стінку.

Для операції з лікування фронтита використовується спеціальне свердло або голка розміром до 1 см. Цей розмір є тільки середнім показником. При лікуванні дітей розмір голки може бути менше, як і розмір трубки для відкачування гною. Через цю ж трубочку проводиться промивання порожнини антисептичними розчинами.

Дуже важливо дотримати техніку постановки дренажної трубочки. Відразу з рани прибирають свердло або долото, потім в рану вводиться жорсткий пластиковий провідник, а вже з нього вводять залізну або пластикову трубку, яку обережно фіксують пластиром на шкірі чола.

Алгоритм проведення трепанопункции лобової пазухи виглядає так:

• Хворого укладають на кушетку.
• На шкіру наносяться спеціальні мітки, які роблять з урахуванням даних рентгенографії.
• Шкіру в районі перенісся ретельно обробляють йодоформом або іншими антисептичними розчинами.
• Область операції обколюють знеболюючими препаратами.
• Виконується акуратний розріз шкіри по мітці.
• Свердлять кістка особливим свердлом для проведення трепанопункции.
• У высверленное отвір у кістці вставляють пластикову або металічну канюлю.
• З порожнини лобової пазухи відсмоктують гнійний вміст.
• Промивають порожнину пазухи антисептичним розчином.

Для промивання може застосовуватися фізрозчин чи інший розчин, підібраний лікарем. За свідченнями порожнина заповнюється контрастною речовиною, щоб зробити більш точний рентгенівський знімок.

Дренажні трубочки залишаються в кістки до поліпшення стану хворого, але не більше чим на 5 діб. Після цього часу дренаж видаляють, щоб не заважати процесу регенерації кісткової тканини.

Якщо людину тривалий час мучить закладеність носа, він не може нормально спати і відзначається болючість на надбрівними дугами, після обстеження в лікарні лікар може поставити пацієнту діагноз — фронтит.

Операція по проходу лобової пазухи при фронтиті називається трепанопункцией

Прокол лобової пазухи при фронтиті — це трепанопункция. Така операція являє собою пробивання пазухи за допомогою спеціальних медичних інструментів. Надалі через отримане отвір здійснюють дрениирование гнійного вмісту лобової пазухи і ретельно промивають її лікарськими засобами з антисептичною властивістю.

Трепанопункция лобних пазух при фронтиті робиться в умовах стаціонару. Дана операція можлива як у приватній клініці, так і державної. Значного досвіду лікаря для здійснення трепанопункции лобової пазухи не потрібно, тому зробити операція може навіть молодий спеціаліст.

Трепанопункция робиться під місцевим або загальним наркозом, залежно від показань і бажання пацієнта. Ця операція вважається досить поширеною, завдяки їй успішно лікують різні захворювання лобової пазухи і запобігають багато ускладнення.

Трепанопункция лобних пазух при фронтиті зовсім не небезпечно і легко переноситься всіма пацієнтами.

Перед трепанопункцией лобних пазух при фронтиті пацієнт в обов’язковому порядку проходить медичне обстеження, куди входять такі діагностичні процедури:

1. Загальний аналіз крові і сечі.
2. Комп’ютерна томографія і МРТ при необхідності.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Аналіз крові на небезпечні захворювання (СНІД, гепатит В і С, сифіліс).
5. Флюорографія.

Після операції лікарі рекомендують відвідувати сеанс галотерапії у соляних печерах

Після трепанопункции лобової пазухи особливо важливо дотримуватися лікарські рекомендації та здійснювати правильний догляд за прооперованої областю.

Якщо прокол лобової пазухи було проведення медич своєчасно, можна попередити розвиток серйозних ускладнень і інфекцій. Грамотне дію лікаря сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин, зрощення пазухи і нормалізації носового дихання.

Використовувати лікарські препарати після трепанопункции допустимо тільки за призначенням лікаря.

У реабілітаційний період після проколу лобової пазухи при фронтиті існують наступні обмеження:

1. Необхідно виключити переохолодження організму.
2. Забороняється займатися важкими фізичними навантаженнями, слід утриматися від плавання.
3. Не можна їсти гарячу, холодну і гостру їжу.

Лікарі рекомендують з’їздити в санаторій або пройти сеанси галотерапії через місяць після операції на лобову пазуху.

Цілість кісткової тканини порушується на тій ділянці, де вона має найменшу товщину. При цьому знижується болючість проведеної процедури з додатком найменших зусиль.

Тому перед трепанопункцией роблять знімки черепа, щоб точно визначити це місце. Після визначення точки для трепанопункции на місці її проведення ставиться спеціальна позначка.

При виборі інструмента для маніпуляції важливе значення мають:

• Вік пацієнта
• Будова черепа голови хворого
• Особливості будови і розташування носових пазух

До підготовчих заходів перед маніпуляцією відносяться:

1. Візуалізація пазух і розташованих поблизу від них структур
2. Ендоскопія для оцінки стану слизової носа
3. Очищення носової порожнини
4. Оцінка ймовірності ризиків

Після просвердлювання отворів в нього вводять пластиковий провідник. Через нього вставляється спеціальна канюля, фиксируемая лейкопластиром. Через неї в порожнину будуть надходити розчини для промивання та антисептичні препарати.

Проникнення в лобові пазухи проводиться з обов’язковою анестезією слід знеболити слизові оболонки середнього носового ходу. Найчастіше, місцеве інфільтраційне знеболювання є достатнім для комфортного стану пацієнта на час проведення серйозної процедури.

Об’єднує різні модифікації міток їх матеріал – вони вирізаються виключно з листового свинцю, контрастного до рентгенівським променям. Знімаючи мітки, лаборант наносить на шкіру відповідний малюнок. Він є орієнтиром для лікаря, який повинен провести проникнення під кістка лобних пазух в оптимальному місці, щоб лікування було найбільш ефективним.

Пункція проводиться за допомогою спеціальних пристроїв, які лікар готує для кожного пацієнта, підбираючи згідно з показаннями рентгенологічного дослідження. Тут, поза залежності від модифікації пристрою, важливо визначити індивідуальний показник глибини лобових пазух, щоб лікар, пробиваючи або просвердлюючи зовнішню кістка, не пошкодив задню стінку пазух.

Зазвичай використовується свердло або голка довжиною не більше 10 мм, що є середнім показником. Але в індивідуальних випадках і при лікуванні пацієнтів дитячого віку лікар коригує довжину голки і діаметр трубки для канюлі, через яку проводиться промивання пазух антисептичним розчином і введення лікарських препаратів.

Чітко дотримується техніка введення дренажної трубки: спочатку видаляється свердло або долото, в отвір вводиться жорсткий пластмасовий провідник, потім за нього в пазуху вводиться металева або пластмасова канюля, яка фіксується лейкопластиром на шкірі чола.

Дренажні трубки залишаються в кістковому отворі аж до поліпшення стану пацієнта, але не більше чим на 5 діб, коли трубки видаляються з отвору в кістки, щоб не порушувати природні процеси регенерації.

Класифікація синуситів

Перед проведенням пункції необхідна рентгенографія лобової кістки з фронтальним синусом в двох проекціях, прямий і бічний. Робимо ми її не тільки для того, щоб переконатися в наявності гною, але і щоб вибрати оптимальне місце проколу. Суть в тому, що обсяг і локалізація лобних пазух у різних людей варіюється. Примітно, що у деяких лобові пазухи можуть бути зовсім відсутніми.

Прокол здійснюється в лобовій області, в проекції запаленої пазухи. Точку проколу вибирається лікарем на підставі даних рентгенографії. Наркоз не потрібно – достатньо місцевої анестезії. Місцевий анестетик вводиться підшкірно у зоні проколу.

Сам отвір лікар просвердлює або пробиває спеціально призначеної для цього кісткової голкою. Проходження через шкіру і кості, можливо, буде супроводжуватися деякими болючими відчуттями. Але при правильно проведеній місцевої анестезії біль мінімальна.

Після того як голка увійшла в порожнину пазух, її витягують. Вже на цьому етапі у багатьох пацієнтів з утворився отвори витікає гній. Далі в отвір лікар поміщає пластиковий провідник. По зовнішньому вигляду – це звичайна капронова волосінь, тільки жорстка.

По провіднику в порожнину синуса вводиться катетер – пластикова трубочка, обладнана канюлею. Через канюлю приєднують шприц для видалення гною і промивання порожнини пазухи антибіотиками, антисептиками.

Дренажний катетер фіксують до шкіри чола лейкопластиром, і залишають на 5-7 днів. Протягом усього цього часу через нього лікар вводить лікарські засоби, і промиває пазуху. При уявній хворобливості трепанопункция – дієвий метод лікування гнійного фронтиту.

Видалення гною швидко призводить до поліпшення стану. Нормалізується температура, зникає гнійне відокремлюване, головний біль перестає турбувати. Після вилучення катетера через деякий час кістковий дефект заростає, і шкірна ранка гоїться. На її місці залишається ледь помітний шрам.

До неї є місцеві і загальні протипоказання.

Розрізняють:

• фронтит — запалення лобових пазух,
• гайморит — запальний процес верхньощелепних (гайморових пазух,
• сфеноидит — запалення клиноподібної пазухи,
• полисинусит — запалення відразу декількох придаткових пазух носа.

Запалення при синуситі може відбутися в будь-який з навколоносових пазух. Найчастіше уражається верхньощелепна (гайморит), потім решітчаста (етмоїдит), найрідкісніший і найнебезпечніший випадок — запалення клиноподібної пазухи (сфеноидит).

Характерними симптомами синуситу є:

• сильна закладеність носа,
• виділення слизу з носових ходів,
• порушення нюху,
• головний біль, змінює інтенсивність при нахилах голови,
• біль і почервоніння ділянки шкіри на обличчі над запаленої навколоносовій пазухою,
• підвищення температури, слабкість.

Синусит є складним захворюванням, яке призводить до таких тяжких ускладнень, як запалення головного мозку (менінгіт). Самолікування в таких випадках неприпустимо, тому в Центрі щелепно-лицевої хірургії та імплантології мережі Юнідент, розташованому в самому центрі Москви в Бобровому провулку, лікуванням синуситу займаються тільки найбільш досвідчені лікарі, професіонали високого класу.

Вилікувати синусит на початковій стадії можна і за допомогою медикаментозної терапії:

• судинозвужувальні препарати для усунення набряку слизової і забезпечення відтоку виділень з носа;
• індивідуальний курс антибіотиків для придушення інфекції;
• лікування синуситу, спричиненого різними алергічними реакціями, гипосенсибилизирующие препаратами.

Комплексна терапія при синуситі передбачає поєднання медикаментів та фізіопроцедур. Зокрема, фонофорез (комбінований метод лікування, що поєднує ультразвукове та медикаментозне вплив), електрофарез (класичний фізіотерапевтичний метод впливу на організм людини постійного струму малої сили і напруги і лікарських препаратів) і УВЧ-терапія зони пазух (метод лікування шляхом впливу на організм високочастотного електромагнітного поля).

Для проведення лікувальних процедур при синуситі Центр щелепно-лицевої хірургії та імплантології володіє всім необхідним сучасним обладнанням.

В особливо запущених випадках, коли всі вищеописані методи консервативної лікування не допомагають перемогти синусит, вдаються до хірургічного втручання.

Розподіл синуситів за видами здійснюється виходячи з місця їх розташування. Виділяють такі форми захворювання:

• Гайморит — вражає верхньощелепні пазухи;
• Сфеноидит — запальний процес, що зачіпає осередку клиноподібної кістки;
• Етмоїдит — вражає осередку гратчастого лабіринту;
• Фронтит — супроводжується запаленням лобових придаткових пазух.

При відсутності своєчасного і правильного лікування, гнійний синусит може перерости в більш серйозні захворювання:

• Поразка органів слуху і зору. При цьому людина може скаржитися на зниження гостроти зору та слуху, а також хворобливі відчуття в слуховому проході;
• Перехід хвороби в пневмонію, трахеїт, менінгіт та інші ураження. Дані ускладнення несуть пряму загрозу для життя пацієнта у зв’язку з чим, потребують лікування в стаціонарі;
• Розвиток абсцесів;
• Поразка оболонки мозку;
• Запалення м’язових тканин обличчя.

Крім того, в деяких випадках гнійний синусит може провокувати сепсис. Таким чином, не дивлячись на уявну сумирність, синусит може стати причиною інвалідності людини і навіть його смерті.

Незважаючи на те, що повністю виключити ризик розвитку синуситу неможливо, тим не менш, при дотриманні певних правил можна звести ризик його розвитку до мінімуму. Для цього важливо вчасно лікувати простудні та інфекційні захворювання, регулярно відвідувати лора і проходити обстеження. Крім того, слід лікувати хвороби зубів і ясен.

Так як гнійний синусит загрожує серйозними наслідками, важливо лікувати захворювання під контролем досвідченого лікаря. Фахівці вкрай не рекомендують займатися самолікуванням при виникненні симптомів, перерахованих вище.

до лікування

після лікування

При лікуванні гнійного синуситу використовують комплекс препаратів та заходів. Найчастіше при синуситі призначають пацієнтам:

• Фармацевтичні препарати;
• Физеопроцедуры;
• Оперативне втручання (потрібно в запущених формах);

Для того щоб ефективно лікувати хворого, необхідно видалити гнійний секрет з пазух. Раніше з цією метою застосовували, зокрема, пункції верхньощелепних пазух,які дозволяють відмити пазуху від гнійного вмісту, але не створюють умов для одужання.

Для проведення хірургічного втручання існує ряд свідчень:

• Посилення больового синдрому;
• Тривала інтоксикація організму, що супроводжується підвищенням температури тіла;
• Обструкція синусів;
• Відсутність результатів при лікуванні;
• Інші ускладнення.

Процедура дозволяє відкрити природні отвори приносових пазух, через які миготливий епітелій самостійно і дуже швидко звільняє пазухи від патологічного вмісту. Це є основна умова для одужання!

Операція проводиться за допомогою лазера під контролем ендоскопа. При такому впливі відбувається зменшення набряку слизової оболонки порожнини носа, відкриваються природні протоки, через які починається відтік гнійного ексудату.

Методика відповідає механізму формування хвороби.

Проводиться безболісно і як правило одноразово. Операція не впливає на звичний спосіб життя ні у професійному, ні у побутовому сенсі.

Спеціалісти «Клініки доктора Коренченко» надають допомогу в лікуванні гнійного синуситу,

як дорослим, так і дітям.

Зателефонуйте нашим консультантам, щоб уточнити вартість обстежень

записатися на прийом найближчим часом!

Гнійний синусит	Ціна, руб.
Консультація головного лікаря	1 500
Консультація лікаря — оториноларинголога	1 200
Ендоскопічна лазерна полисинусотомия	21 000
Пункція верхньощелепної пазухи	1000

Для того щоб зрозуміти всю складність захворювання, слід звернутися до лікаря за консультацією, він в деталях розповість про синуситі і пояснить, чим небезпечний гайморит при вагітності. Якщо лікування гострого запалення гайморових пазух не дало належного ефекту або факт боротьби з хворобою відсутня, то вже на шостому тижні перебігу захворювання переходить у хронічну форму. Чим це загрожує?

1. Запальний процес в гайморових пазухах розростається і переходить на найближчі органи і тканини (мозок, очниці і т. д.).
2. Гнійна слиз починає переміщатися в область за глазницей, таким чином, провокуючи подальше скупчення гною всередині черепа.
3. Гній може перейти з допомогою кровотоку на інші органи, в тому числі і на плід.
4. Найстрашніша перспектива — менінгіт, гостре гнійне запалення оболонок головного мозку.
5. Запалення серцевого м’яза — міокардит, цей процес також може стати наслідком гаймориту.
6. Ускладнення в роботі сечостатевої системи.
7. У разі хронічної форми може розвинутися апное — короткочасна зупинка дихання під час сну — це загрожує нестачею кисню в крові, що вплине не тільки на організм матері, але і на нормальний розвиток плоду.

Якщо існують підозри, що розвинувся гайморит під час вагітності, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Не слід займатися самолікуванням і звертатися до народних методів, адже майбутня мати у відповіді не тільки за своє здоров’я, але і за стан малюка.

Проведення операції

Після 2 місяців безуспішного лікування синуситу, мені

запропонували зробити трепано – пункцію лобової пазухи

і після того як я дізнався що треба свердлити лобову кістку,

я був шокований і відмовився. Мені сказали що потім вставляють трубку,

і з цією трубкою кожен день треба ходити на промивання .

Доктор, я дуже боюся цієї опирации, знаю що роблять місцевий наркоз,

але сама думка, що я буду чути бачити і відчувати,

валить мене в жах.

Чи Можете ви детальніше розповісти про цю опирации, відчуттях,

та шкідливі наслідки і Чи можна її робити під загальним наркозом,

а то я вже стільки разів про це всім думав що мені вже простіше застрелитися

щоб не мучитися, і не мучити рідних ?

А довго триває опирация ?

І скільки приблизно ходити з трубкою ?

І при знятті трубки мені отврстие будуть пломбувати , не вивалитися в майбутньому пломба?

Після цієї опирации чи є якісь противопаказания, все ж у мене буде неповноцінна

1) при гарному знеболюванні больові ощущуния знімаються, залишаються тактильні; 2)операція триває близько 10 хв разом із промиванням пазухи; 3)ходити з трубкою потрібно, поки розчин, яким промивають пазуху через канюлю не буде чистим (тобто

без домішки гною); 4) при знятті канюлі отвір на кістки заростає саме (воно дуже маленьке), пломбувати його не потрібно, а отвір на шкірі закривається практично відразу у зв’язку з хорошою еластичністю шкіри;

Фронтит, лівобічний (підтверджений і клінічно і рентгеном — 1/3 лівої лобової пазухи сильно затемнена) у мене з 17 січня. Йому передував риніт. Потім різко слиз відходити перестала — ніс почав дихати, але захворів лоб.

(( Температура 37,5, болю над лівий надбровьем, при нахилам і різких рухах біль посилювався. Натискати-постукувати по надбровью було дуже болісно. 19 січня відвідала ЛОРа ( попередньо зробила рентген — і вже зі знімком, на якому навіть я сама розгледіла фронтит, пішла до Лора). Звернулася до Лора в Коріс.

з 19 січня призначено ( від госпіталізації відмовилась через 2-х маленьких дітей — молодшому 9 міс)

-цедексмл — 1 раз на день 5 днів. — курс вчора закінчився

-линьок — ну з цим все зрозуміло ))

-ринофлуимуцил в ніс

-геломиртол по 1 капс 3 р. в день — 14 днів

-ксилен — 3 краплі -3 рази — 5 днів

додатково сама собі призначила Синупрет краплі — по 50 крапель 3 рази на день

-ПЕРЕМІЩЕННЯ по Проетцу — “Зозуля” — роблю там же в Корисе сьогодні 5-а процедура була. Перед зозулею — вводили в слизову (високо ) на залізниці паличці тампон з адреналіном). Вчора зробили контрольний рентген — якість знімка отвратной — на ньому НАЧЕБТО без поліпшень — скільки гною було — стільки й залишилося, після чого до зозулі додали крапельниці.

_капельницы стали робити з учорашнього дня — робила 2 рази — вчора і сьогодні.

склад крапельниць — вчора — метрогіл 100, дексометазон 8 мг, димедрол 1% — 1, анальгін 50% — 2, все це в NaCL в/венно віт С 5% -4 м глюкоза 40%-20.

Сьогодні в крапельницю додали ще цефтриаксон — антибіотик, ніби.

Результати — від зозуль — тимчасове полегшення -ввечері робила — на слід день до обіду зазвичай голова починала боліти.

Після вчорашньої крапельниці — температура 37,5 ввечері була. До 3 ночі вона спала до 37. (капалася в 22 години). Голова весь сьогоднішній день не хворіла. З носа у вряди-годи даж гній пару раз осморкнулся.

АЛЕ сьогоднішня ЛОР (в Корисе кожен день різні лікарі чергують) — мої райдужні надії дещо розвіяла. Сказала, що гній густий, перегородка в мене викривлена — закриває співустя — ну загалом настійно рекомендувала зробити мені трепанопункцию.

Чи всеж є шанси вилікуватися крапельницями і зозулями. Робити собі дірку в лобі, якщо такий можна і уникнути — ну, не дуже хочеться. І кидати 9-ти місячного сина на тата і бабусю і залягати на тиждень в лікарні — теж не хочеться.

СКАЖІТЬ МЕНІ, БУДЬ ЛАСКА.

ЗНІМОК ВИКЛАСТИ НЕ МОЖУ — ЗАЛИШИВСЯ В КОРИСЕ — АЛЕ НА НЬОМУ ЧІТКО ВИДНО ФРОНТИТ — нижня 1/3 ЛІВОЇ ЛОБОВОЇ ПАЗУХИ — СИЛЬНО ЗАТЕМНЕНА. ПЛЮС КЛІНІКА ХАРАКТЕРНА СИЛЬНЕ ВИКРИВЛЕННЯ ПЕРЕГОРОДКИ ВЛІВО.

АЛЕ фронтитов ніколи не було, нормально сякала носа і з кривою перегородкою.

Мені дуже потрібно до ранку понеділка визначитися з методами лікування. допоможіть, будь ласка.

З повагою, Наталія.

1. неефективність консервативної терапії

2. наявність ускладнень (місцевих, внутрішньочерепних, орбітальних і ін)

Що стосується тактики лікування, враховуючи позитивну динаміку і лікування тільки однією групою антибіотиків, говорити про операцію поки рано. З огляду на проведене лікування цефалоспоринами, необхідно вирішити питання про зміну антибіотика на альтернативний, наприклад, з групи “респіраторних” фторхінолонів.

Метрогіл в даному випадку не виправданий, оскільки призначається при наявності ускладнень. Альтернативні антибіотики слід застосовувати не менше 7 днів. У разі погіршення стану (відновлення головного болю, підвищення температури тіла та ін

Куди звернутися з моїм захворюванням?

Доктор зробила — промивання «зозулю», пункцію правої гайморової пазухи і призначила: Амоксиклав, Эреспал, Вобэнзим, Супрастин, Ксимелин Нео на 5днів. Сказала — якщо через п’ять днів на контрольному знімку рівень гною в лобовій пазусі не знизитися — треба робити трепанопункцию. Я лікуюся, температури немає, відчуваю себе нормально, головних болів немає.

Питання-на Вашу думку, наскільки необхідна трепанопункция, можливі якісь альтернативні їй методи при моїй ситуації? І наскільки це болюча і серйозна процедура?

Якщо нежить триває надто довго, то інфекція може поширитися і на придаткові пазухи. Синусит нерідко стає ускладненням затяжного нежитю. При запаленні придатків носа лікар може діагностувати фронтит, в цьому випадку запалюється лобова пазуха.

Для очищення порожнини від гнійного вмісту вдаються до операції під назвою трепанопункция лобової пазухи. Така операція передбачає прокол пазухи з подальшим видаленням гною та промивання антисептичним розчином. Проводять маніпуляції під місцевим наркозом. Тому сильного дискомфорту пацієнт не відчуває.

Основними захворюваннями, коли трепанопункция неминуча, вважаються:

1. Хронічне протягом фронтиту, включаючи гнійну форму.
2. Порушення носового дихання.
3. Хворобливі відчуття в області лобових пазух, на надбрівними дугами.
4. Сильний нежить, рясне виділення слизу з носа з жовтими вкрапленнями.
5. Відсутність ефективності лікування фронтита лікарськими засобами.

Протипоказаннями ж трепанопункции лобової пазухи при фронтиті служать:

1. Цукровий діабет.
2. Менінгіти.
3. Порушення кровообігу, включаючи тромбофлебіт.
4. Абсцеси.
5. Остеомієліт кісткової тканини черепа.
6. Маленькі дітки.

Прокол лобової пазухи при фронтиті проводиться в амбулаторних умовах.

Головною метою операції є насильне дренування порожнини пазухи і витяг з неї гнійного вмісту.

Прокол лобової пазухи лікар робить за допомогою спеціальної голки

Робиться прокол лобової пазухи за допомогою спеціальної голки. Після введення її в порожнину пазухи, до неї приєднують трубку і поступово починають подавати промивне засіб.

Гнійний вміст лобних пазух при фронтиті виходить з місця проживання через ротову порожнину, тому попередньо до підборіддя пацієнта підставляють лоток. Після кількох повторів введення розчину, коли змив з лобової пазухи стане прозорим, маніпуляція завершується. Останньою дією трепанопункции стане ін’єкція протизапальним засобом.

Як правило, трепанопункция лобних пазух при фронтиті проходить швидко і безболісно. При розтині верхніх лобних пазух єдине, що може відчувати пацієнт, це незначний хрускіт на момент проколу кісткової тканини.

Тривалість дренування залежить від кількох факторів:

1. Тяжкість перебігу захворювання
2. Тип патогенної мікрофлори
3. Оцінка патологічного вмісту в виділеннях

Дренаж в синусах у середній перебуває не більше 8 діб, а його встановлення доцільно мінімум на 2 дні. Проведена процедура дозволяє значно поліпшити якість життя хворого.

1. Втрата свідомості під час маніпуляції
2. Анафілактична реакція
3. Пошкодження судин, по яких кров рухається
4. Можлива травма задньої стінки синуситу

Є також ряд ускладнень, які можуть виникнути під час процедури, а через кілька годин або кілька тижнів після неї. Це поява реактивного набряку, запалення окістя і кісткових тканин, а також гнійний менінгіт і менінгоенцефаліт.

Шунт після трепанопункции

Зареєстрований: 06 жовтня 2011, 12:57

промивання фіз розчином введення в пазуху цефтріаксону дексаметазон

фромалид 500 мг 2 р в д

в ніс краплі ксимелин і назонекс

антидепресанты призначив невролог

Сллала алергопроби – на се негативні. Імунітет слабкий, п’ю иммуностимулянты.

Причому страждає тільки права пазуха , гратчастий лабіринт чистий. За час лікування перепробывала всі види антибіотиків: Амоксицилін, Тованик, Цевтриаксон, Цефотаксин, Лінкоміцин, Зевокс. Зараз минув тиждень після виписки і знову чоло болить. Що робити.

Зареєстрований: 31 сер 2011, 15:20

Зареєстрований: 19 лют 2004, 23:57

Звідки: Казань, Росія

Справа не в антибіотиках або імунітеті, а в стійкому порушенні відтоку з лобової пазухи. Лобово-носовий канал з великою ймовірністю перекритий поліпом, грануляціями чи є проблемна анатомія середнього носового ходу.

Трепанація показана тільки при гострих фронтитах і не може допомогти при хронічних процесах. У вашому випадку необхідно більш широке втручання, що зачіпає лобово-носовий канал і спрямоване на відновлення дренування пазухи носа.

Зареєстрований: 24 лют 2012, 16:13

Звідки: Україна ,Івано — Франківська обл. р. Калуш

у мене вже просто істерика. може підкажіть хороших спеців, кому знімки можна відправити?

• Остеомієліті кісток черепа;
• Менінгітах;
• Абсцесах;
• Тромбофлебіті венозних сплетень та ін.

Гайморит при вагітності: симптоми і причини

Найчастіше проблема виникає у вигляді ускладнення після перенесених раніше захворювань. До групи ризику належать люди, які мають наступні патології:

• Пошкодження і травми носової перегородки;
• Постійна закладеність носа внаслідок алергії;
• Поліпи;
• Захворювання верхньої щелепи, що вражають коріння зубів, розташовані близько гайморових пазух;
• Простудні, вірусні та бактеріальні інфекції, наприклад, ГРВІ, грип та інші.

Чому часто гайморит виникає на ранніх термінах вагітності? Вся справа в особливостях організму жінки, який всі свої сили віддає на збереження майбутнього малюка, звідси і слабка імунна система — вона не в змозі боротися з вірусними захворюваннями. Тому звичайний нежить «невимушено» переходить в гайморит — запалення гайморових пазух.

• Постійна закладеність носа.
• Виділення з носових пазух у вигляді слизу білуватий, при запущеному захворюванні — зеленого кольору.
• Болі в області лобової частки черепа, очниць. У разі хронічної форми — часті головні болі.
• Спостерігається підвищена температура тіла, часто підвищується вище позначки в 38о.
• Загальне нездужання і підвищена стомлюваність.
• Хронічний гайморит під час вагітності може супроводжуватися кашлем, особливо під час сну, так як слиз потрапляє в глотку і дратує епітелій.
• При довгостроково існуючому запаленні порушується нюх – пацієнтка втрачає здатність розпізнавати багато звичні запахи.

Як і гайморит, фронтальний синусит викликають в основному стафілококи, але в ролі збудників запалення можуть виступати і стрептококи, гемофільна паличка, деякі гриби і анаеробні мікроорганізми.

Для фронтиту властиві не тільки місцеві, але і загальні симптоми. Це:

• підвищена температура (до 40°С), що є наслідком отруєння організму;
• розлита головний біль, що з’являється в результаті ликворо-динамічного порушення і кровообігу;
• жахлива слабкість;
• патологічна чутливість до світла;
• болі у вухах і зубах;
• утруднення носового дихання;
• погіршення зору;
• зосереджена в одному місці головний біль;
• сльозотеча;
• запаморочення;
• набряклість повік і шкіри над переніссям;
• соплі різного забарвлення, але зазвичай вони мають жовтий або зелений колір;
• гипосмия/аносмія та ін.

При появі хоча б частини цих ознак, необхідно одразу ж звертатися до отоларинголога, оскільки запальний процес може поширитися на сусідні органи і викликати менінгіт та інші, не менш небезпечні, патології.

Профілактика фронтиту та його ускладнень

1. Основний прояв фронтиту – це головний біль. Біль локалізується безпосередньо над лобової пазухи, посилюється при нахилах вперед, в горизонтальному положенні, в теплому приміщенні. Біль давить, іноді – пульсуюча, іррадіює в перенісся, очі.
2. При натисканні на лобову пластинку над бровою або при постукуванні в цій галузі виникає болючість. Болюча також пальпація верхньої стінки очниці і області внутрішнього кута ока.
3. Підвищення температури тіла, озноб, симптоми інтоксикації – слабкість, нудота, втрата апетиту.
4. Іноді виникає набряк і почервоніння верхньої повіки.
5. Закладеність носа.
6. Гнійні виділення з носа, з однієї ніздрі при правосторонньому або лівосторонньому фронтиті.

При хронічному перебігу ознаки захворювання можуть бути трохи стертими, головний біль не так яскраво виражена, як при гострому процесі, проявляється не постійно, немає температури. Тому хронічний фронтит не завжди можна відразу діагностувати, іноді пацієнти лікуються у неврологів з невралгією трійчастого нерва або іншою патологією.

При тяжкому перебігу фронтиту можливі ускладнення:

• Поширення гнійного запалення на очну ямку з розвитком флегмони, тромбозу артерій сітківки.
• При розплавлюванні задньої стінки фронтального синуса – внутрішньочерепні ускладнення у вигляді гнійного менінгіту, абсцесу мозку.

• Розплавлення передньої стінки пазухи з утворенням свища лобової кістки.
• Сепсис.

• Супутні запальні процеси (фарингіт, ларингіт, тонзиліт) зі своїми далеко не приємними симптомами.
• Флегмона очниці – запалення сітківки ока, яке може призвести до втрати зору.
• Остеомієліт – запалення тканин, кісткового мозку і зміна форми черепа.
• Менінгіт – запалення мозкових оболонок. А це ризик втрати слуху, гідроцефалії та інших важких недуг.
• Енцефаліт – запалення мозку, результатом якого може стати летальний результат.
• Абсцес мозку – запальний процес у будь-яких тканинах органу. Наслідок: неврологічні порушення, епілепсія.
• Зараження крові. Його може викликати попадання гною в кров. Розвиток сепсису нерідко призводить до смерті.

По-третє, необхідно берегти ніс від травм. Якщо ж це трапляється, слід обов’язково звертатися до лікаря, тому що зовні деякі дефекти можуть бути не видно. Але потім з-за найменшого викривлення носової перегородки може розвинутися фронтит.

Дитину необхідно загартовувати з дитинства. Кутание в теплий одяг навесні і вічно закриті двері і вікна від протягу – це не профілактика хвороб, а, навпаки, підвищення ймовірності зараження малюка різними інфекціями через слабкого імунітету. Але загартовувати дитину потрібно правильно: для цього краще проконсультуватися з педіатром.

• Якщо фронтит став результатом травми.
• Якщо на лобному синусі вже проводилися операції у віддаленому минулому.
• Особливості будови синусів, наприклад, якщо носові пазухи недорозвинені.
• Якщо є важкі супутні захворювання – цукровий діабет або гіпертонія.

Протипоказана така операція при туберкульозі, а також при гострому перебігу будь-яких інфекційних захворювань.

Якщо операція проводилася неправильно, то можуть виникнути ускладнення. Вони можуть бути моментальними або відстроченими. Найпоширенішими ускладненнями є:

• непритомний стан, зрідка колапс;
• анафілактичний шок;
• пошкодження сосудиков;
• травма задньої стінки придатка.

Анафілактичний шок найчастіше виникає внаслідок введення препарату. Розвиток такої алергічної реакції не у всіх випадках можливо передбачити. Пацієнт перед операцією повинен повідомити лікаря про особливої чутливості до лікарських препаратів. Якщо у нього є якісь сумніви, може бути проведена проба на чутливість.

Якщо консервативне лікування фронтита сильно затягнулося і лікар рекомендує трепанопункцию лобової пазухи, відкладати операцію не варто. Маніпуляція проводиться під місцевим наркозом і дискомфорту не доставляє. Відразу після видалення гною з порожнини придатка стан хворого значно поліпшується.

Основними наслідками такої операції можуть стати:

1. Повітряна емболія мозку — утворюється внаслідок введення повітря в лобову пазуху до або після її промивання.
2. Емфізема м’яких тканин щоки.
3. Рясне кровотеча — виникає в разі пошкодження голкою в процесі проколу слизової оболонки.

Такі ускладнення є небезпечними для здоров’я, але, як правило, зустрічаються дуже рідко. Найчастіше операція з проколу лобової пазухи проходить успішно і пацієнт добре переносить її.

Якщо ж і після цього хворий не робить ніяких дій, захворювання може викликати дуже неприємні наслідки.

Можливі такі ускладнення після фронтиту, як:

• менінгіт;
• інші синусити;
• отит;
• флегмона очниці;
• набряк повік;
• сепсис;
• неврологічні порушення, зокрема патології лицьових нервів;
• абсцес мозку та ін.

Гнійний синусит супроводжується головним болем, закладеністю носа і виділеннями гнійного характеру з порожнини носа, до цього найчастіше призводять патологічні процеси з боку слизової оболонки порожнини носа.

При цьому запалені, набрякла слизова закриває вузькі місця сполучення пазух порожнини носа, в пазухах починається запалення і швидко накопичується гнійний ексудат, який не знаходячи виходу з пазух, проявляється головними болями і обтяжує стан хворого.

Вказати на розвиток гнійного синуситу можуть наступні ознаки:

• Тривалий нежить, не проходить протягом 10-14 днів. При цьому час від часу з носа може виділятися жовто-зелена слиз. Також у людини знижується рівень нюху;
• Відчуття тиску в області гайморових пазух. При цьому неприємне відчуття посилюється, якщо людина нахиляє голову вперед;
• Хворобливі відчуття при натисканні на пазухи;
• Головний біль, яка може посилюватися при кашлі або чханні, а також під час повороту голови. Біль може відгукуватися у вухах або зубах;
• Симптоми загальної інтоксикації, що виражаються в слабкості, поганому апетиті. Дуже часто у хворого підвищується температура до 38 градусів;
• Стікання слизу по задній стінці гортані. При цьому у людини може виникати відчуття стороннього предмета в горлі, сильний кашель вранці;
• Набряк тканин і сльозотеча.

Будь-який з перерахованих вище симптомів є приводом для відвідування фахівця. Важливо розуміти, що впоратися з хворобою швидко і ефективно, а також допомогти уникнути ускладнень може тільки досвідчений лікар.

Показання до проведення

Якщо запалення занадто сильне і є ризик переходу запалення на оболонки головного мозку, то проводять трепанопункцию. Найчастіше показанням до такої процедури стає гнійний фронтит, при якому медикаментозне лікування не дає позитивного результату.

Операція по проходу лобової пазухи призначається в тому випадку, якщо після 3 доби лікарського лікування спостерігаються такі патологічні зміни:

• носове дихання дуже утруднено;
• посередині лоба постійно виникає гостра або просто сильний біль;
• з носа виділяється в’язка слиз або ж слиз з домішкою гною;
• тримається підвищена температура, причому вона не знижується навіть після прийому антибактеріальних препаратів.

Небезпека фронтиту в тому, що задня стінка носових придатків є передньою стінкою основних відділів черепа. При проколі фронтальної пазухи завжди є певний ризик зачепити здорові тканини, але цей ризик доктор завжди враховує.

Після видалення гною з фронтального придатка, порожнину промивають антисептичними розчинами і при необхідності заповнюють контрастним речовиною, щоб зробити рентгенівський знімок.

• Фронтит, розвиток якого викликано отриманням травми
• Перенесені раніше на лобному синуситі оперативні втручання
• Недорозвинення синусів та інших анатомічних патологій
• Важкий перебіг супутніх патологічних станів (цукрового діабету, гіпертонії)
• Активна стадія туберкульозу

Вибір інструментів для проведення трепанопункции також має ряд протипоказань. Наприклад, використовувати долото неприпустимо при менінгіті, абсцесах, тромбофлебіті і остеомієліті кісток черепа. Саме тому проводиться маніпуляція потребує підготовчого етапу та індивідуального підходу до пацієнта в кожному конкретному випадку.

Спасибі. У нас в місті взагалі роблять по-старому – довбають лоб по брови і частини носа, чистять, зашивають і ставлять трубку на пів року. ббррррр. мрію уникнути цього!

А яка гарантія, що співустя знову не звузиться (при ГРЗ наприклад)?

І підкажіть де це роблять . Куди в Москві можна звернутися за консультацією і лікуванням, ЕФЕКТИВНИМ лікуванням.

а повністю ендоскопічного способу немає?

Зареєстрований: 20 лип 2008, 17:35

Член Американської Академії Отоларингології — Хірургії Голови і Шиї

Спасибі. Хочеться максимально щедящим чином позбавитися від проблеми((( Адже раніше я жила якось без фронтитов (гайморити 2 рази були , але обходилося без проколів). Якщо це грибок, потрібно підібрати протигрибкове лікування?

До речі, згаданий тут професор Штаммбергер тільки минулого тижня провів дві операції з використанням балонів. І як тільки інструмент буде доступний в Росії, ми буде апробувати його в нашій клініці.

Зареєстрований: 29 жовтня 2010, 12:12

У співустя видно пробки були, з-за них можливо до всього ще нормального відтоку раніше не було, що не сприяло одужанню.

Перший час такі як черв’яки-зліпки соустья виходили.

Боротися і шукати, знайти і не здаватися

Зареєстрований: 22 лип 2008, 15:15

Зареєстрований: 24 груд 2010, 14:48

Звідки: Санкт-Петербург

1.Ні яких видимих рубців

2. Немає западання чола, рубцевих втягнення, синехій і т. д.

3. Так само паралельно можна вирішити якісь косметологічні проблеми верхньої та середньої зони обличчя.

4. Відновлення набагато швидше.

Де саме проводиться операція. Ціна ітд.

І Ви дайте будь ласка координати

Зареєстрований: 19 чер 2012, 11:58

05 січ 2013, 05:34

20 вер 2010, 14:10

23 січ 2014, 18:27

05 січ 2014, 12:05

27 сер 2016, 00:12

27 січня 2013, 11:50

09 березня 2014, 10:45

06 січ 2014, 22:33

Часовий пояс: UTC 03:00

Ця ефективна методика дає високий відсоток одужання пацієнтів. Виконується вона навіть молодими спеціалістами, що приходять на роботу в ЛОР стаціонару. Важливо і те, що таке лікування, як би серйозно воно не називалося, легко переноситься пацієнтами різного віку. Методика полягає в механічному проникненні під кісткову тканину лобних пазух з метою:

• Евакуації гнійного секрету;
• Зниження набряку оболонок лобних пазух;
• Відновлення дренажних функцій лобово-носового ходу;
• Боротьби з інфекційним запаленням.

Трепанопункция лобової пазухи успішно лікує більшість запальних процесів в лобовій порожнини.

Запалення слизових оболонок лобової пазухи, що приводить до ризику переходу інфекції на тканини головного мозку – захворювання, при яких призначається проведення трепанопункции. Зазвичай це гнійний фронтит в гострій стадії, лікування якого консервативними методами не дає позитивного ефекту.

Цей чинник визначається після 3-х днів медикаментозного лікування, якщо залишаються явно виражені симптоми запалення:

• Утруднене носове дихання;
• Гострі або сильні болі в області чола і перенісся;
• Виділення з носа гнійного виду або у вигляді густого слизу;
• Висока температура до 39°С, не знижується на тлі лікування антибіотиками.

Особливість запальних захворювань в тому, що задня стінка лобних пазух є передньою стінкою основних порожнин черепа. Тут важливий фактор ризику, який враховується лікарем при призначенні пункції лобової кістки.