Трепанопункция лобової пазухи

Класифікація синуситів

Розрізняють:

• фронтит — запалення лобових пазух,
• гайморит — запальний процес верхньощелепних (гайморових пазух,
• сфеноидит — запалення клиноподібної пазухи,
• полисинусит — запалення відразу декількох придаткових пазух носа.

Запалення при синуситі може відбутися в будь-який з навколоносових пазух. Найчастіше уражається верхньощелепна (гайморит), потім решітчаста (етмоїдит), найрідкісніший і найнебезпечніший випадок — запалення клиноподібної пазухи (сфеноидит).

Характерними симптомами синуситу є:

• сильна закладеність носа,
• виділення слизу з носових ходів,
• порушення нюху,
• головний біль, змінює інтенсивність при нахилах голови,
• біль і почервоніння ділянки шкіри на обличчі над запаленої навколоносовій пазухою,
• підвищення температури, слабкість.

Протипоказання

Коли проводиться трепанопункция лобової пазухи, вибір способу проникнення в пазуху може бути обмежений із-за деяких захворювань хворого.

Наприклад, пробивання кістки спеціальним долотом заборонено з-за сильного струсу при наступних хворобах і станах:

• Менінгіт
• Абсцеси
• Остеомієліт черепних кісток
• Тромбофлебіт

Деякі інші захворювання вимагають уточнення можливості проведення цієї процедури. До їх числа відносяться спадкові дегенеративні процеси кісткових тканин, сильна ступінь остеопорозу, наявність пухлин і багато інші проблеми.

Трепанопункция лобової пазухи необхідна для евакуації патологічного вмісту з ураженого синуса і введення в нього лікарської речовини. До її застосування у медицині існують певні свідчення:

1. Гострий запальний процес в лобовій пазусі з вираженим больовим синдромом, при відсутності ефекту від консервативних методів лікування.
2. Гострий фронтит з порушенням прохідності носо-лобного соустья.
3. Хронічне запалення лобного синусу, при недостатній ефективності медикаментозної терапії.
4. Ускладнений перебіг фронтитов.

У деяких випадках трепанопункция виконується з діагностичною метою (наприклад, при рентгенконтрастном дослідженні лобних пазух або взяття їх вмісту для бактеріологічного дослідження).

Трепанопункция лобової пазухи проводиться не всім хворим, для частини з них вона протипоказана, оскільки може завдати шкоди їх здоров’ю. Саме тому перед її призначенням лікар ретельно вивчає історію життя і хвороби пацієнта для виключення таких патологічних станів:

1. Пошкодження кісткових стінок пазухи травматичного характеру.
2. Гостре інфекційне захворювання.
3. Важка соматична патологія (декомпенсований цукровий діабет, неконтрольований перебіг артеріальної гіпертензії з високими цифрами артеріального тиску, тяжка серцева недостатність та ін).
4. Активний туберкульозний процес.

Недоцільно проводити втручання при малих розмірах пазухи, так як при цьому є невиправдано високий ризик пошкодження задньої її стінки і розвитку ускладнень.

Лікування синуситу в «КДК»

Синусит є складним захворюванням, яке призводить до таких тяжких ускладнень, як запалення головного мозку (менінгіт). Самолікування в таких випадках неприпустимо, тому в Центрі щелепно-лицевої хірургії та імплантології мережі Юнідент, розташованому в самому центрі Москви в Бобровому провулку, лікуванням синуситу займаються тільки найбільш досвідчені лікарі, професіонали високого класу.

Вилікувати синусит на початковій стадії можна і за допомогою медикаментозної терапії:

• судинозвужувальні препарати для усунення набряку слизової і забезпечення відтоку виділень з носа;
• індивідуальний курс антибіотиків для придушення інфекції;
• лікування синуситу, спричиненого різними алергічними реакціями, гипосенсибилизирующие препаратами.

Комплексна терапія при синуситі передбачає поєднання медикаментів та фізіопроцедур. Зокрема, фонофорез (комбінований метод лікування, що поєднує ультразвукове та медикаментозне вплив), електрофарез (класичний фізіотерапевтичний метод впливу на організм людини постійного струму малої сили і напруги і лікарських препаратів) і УВЧ-терапія зони пазух (метод лікування шляхом впливу на організм високочастотного електромагнітного поля).

Для проведення лікувальних процедур при синуситі Центр щелепно-лицевої хірургії та імплантології володіє всім необхідним сучасним обладнанням.

В особливо запущених випадках, коли всі вищеописані методи консервативної лікування не допомагають перемогти синусит, вдаються до хірургічного втручання.

Процедура дозволяє відкрити природні отвори приносових пазух, через які миготливий епітелій самостійно і дуже швидко звільняє пазухи від патологічного вмісту. Це є основна умова для одужання!

Операція проводиться за допомогою лазера під контролем ендоскопа. При такому впливі відбувається зменшення набряку слизової оболонки порожнини носа, відкриваються природні протоки, через які починається відтік гнійного ексудату.

Методика відповідає механізму формування хвороби.

Проводиться безболісно і як правило одноразово. Операція не впливає на звичний спосіб життя ні у професійному, ні у побутовому сенсі.

Спеціалісти «Клініки доктора Коренченко» надають допомогу в лікуванні гнійного синуситу,

як дорослим, так і дітям.

Зателефонуйте нашим консультантам, щоб уточнити вартість обстежень

записатися на прийом найближчим часом!

Суть методики полягає у створенні отвори в стінці лобової пазухи. Вибір точки проведення пункції строго індивідуальний. Перед тим як приступити до втручання, лікар чітко визначає місце розташування пазухи та особливості її будови (форма і розмір, товщина її стінки, наявність перегородок) з допомогою рентгенографії, яка виконується в двох проекціях – боковим і фронтальним.

Після цього в зоні передбачуваної пункції розчином діамантової зелені наносяться допоміжні лінії, які дають можливість лікарю виконати прокол в потрібному місці:

• вертикальна лінія від середини лоба до перенісся;
• горизонтальна межглазничная лінія;
• орієнтиром для проведення третьої лінії є рентгенологічні дані.

Власне прокол здійснюється під місцевою анестезією за допомогою спеціального трепанаційного приладу. Він являє собою механічну дриль з особливим пристроєм, що обмежує проникнення її свердла вглиб тканин і набором трепанационных канюль для промивання.

Для виконання пункції хворого укладають на кушетку. Прилад з замкненим свердлом встановлюють заздалегідь наміченій точці строго перпендикулярно до передньої стінки лобової пазухи і приступають до операції:

1. Спочатку спеціальний круглий чим на кінці приладу прорізує м’які тканини, потім виконується свердління до проникнення в пазуху (лікар відчуває відчуття провалу в порожнину).
2. Після вилучення свердла в отримане невеликий отвір вставляється металевий провідник, по якому буде вводитися канюля.
3. Перед проведенням промивання пазухи в ній повинна бути зафіксована канюля. Для того, щоб переконатися в правильності її розташування, виконується контрольне рентгенологічне дослідження.
4. Потім шприцом здійснюється аспірація вмісту лобного синусу і промивання його фізіологічним розчином.

Гайморит при вагітності: симптоми і причини

Найчастіше проблема виникає у вигляді ускладнення після перенесених раніше захворювань. До групи ризику належать люди, які мають наступні патології:

• Пошкодження і травми носової перегородки;
• Постійна закладеність носа внаслідок алергії;
• Поліпи;
• Захворювання верхньої щелепи, що вражають коріння зубів, розташовані близько гайморових пазух;
• Простудні, вірусні та бактеріальні інфекції, наприклад, ГРВІ, грип та інші.

Чому часто гайморит виникає на ранніх термінах вагітності? Вся справа в особливостях організму жінки, який всі свої сили віддає на збереження майбутнього малюка, звідси і слабка імунна система — вона не в змозі боротися з вірусними захворюваннями. Тому звичайний нежить «невимушено» переходить в гайморит — запалення гайморових пазух.

• Постійна закладеність носа.
• Виділення з носових пазух у вигляді слизу білуватий, при запущеному захворюванні — зеленого кольору.
• Болі в області лобової частки черепа, очниць. У разі хронічної форми — часті головні болі.
• Спостерігається підвищена температура тіла, часто підвищується вище позначки в 38о.
• Загальне нездужання і підвищена стомлюваність.
• Хронічний гайморит під час вагітності може супроводжуватися кашлем, особливо під час сну, так як слиз потрапляє в глотку і дратує епітелій.
• При довгостроково існуючому запаленні порушується нюх – пацієнтка втрачає здатність розпізнавати багато звичні запахи.

Підготовчий етап

На етапі підготовки до операції лікар проводить:

• анемізації слизової оболонки носа;
• туалет і анестезію порожнини носа.

Ці заходи є дуже важливими, так як запальні захворювання лобних пазух рідко протікають ізольовано, зазвичай вони поєднуються з поразку гратчастих і гайморових синусів. І якщо не виконати цього, то не можна з точністю стверджувати, звідки отримано гній – з лобової пазухи або з іншого місця.

Гайморит при вагітності: симптоми і причини

Гнійний синусит супроводжується головним болем, закладеністю носа і виділеннями гнійного характеру з порожнини носа, до цього найчастіше призводять патологічні процеси з боку слизової оболонки порожнини носа.

При цьому запалені, набрякла слизова закриває вузькі місця сполучення пазух порожнини носа, в пазухах починається запалення і швидко накопичується гнійний ексудат, який не знаходячи виходу з пазух, проявляється головними болями і обтяжує стан хворого.

Вказати на розвиток гнійного синуситу можуть наступні ознаки:

• Тривалий нежить, не проходить протягом 10-14 днів. При цьому час від часу з носа може виділятися жовто-зелена слиз. Також у людини знижується рівень нюху;
• Відчуття тиску в області гайморових пазух. При цьому неприємне відчуття посилюється, якщо людина нахиляє голову вперед;
• Хворобливі відчуття при натисканні на пазухи;
• Головний біль, яка може посилюватися при кашлі або чханні, а також під час повороту голови. Біль може відгукуватися у вухах або зубах;
• Симптоми загальної інтоксикації, що виражаються в слабкості, поганому апетиті. Дуже часто у хворого підвищується температура до 38 градусів;
• Стікання слизу по задній стінці гортані. При цьому у людини може виникати відчуття стороннього предмета в горлі, сильний кашель вранці;
• Набряк тканин і сльозотеча.

Будь-який з перерахованих вище симптомів є приводом для відвідування фахівця. Важливо розуміти, що впоратися з хворобою швидко і ефективно, а також допомогти уникнути ускладнень може тільки досвідчений лікар.

Для того щоб зрозуміти всю складність захворювання, слід звернутися до лікаря за консультацією, він в деталях розповість про синуситі і пояснить, чим небезпечний гайморит при вагітності. Якщо лікування гострого запалення гайморових пазух не дало належного ефекту або факт боротьби з хворобою відсутня, то вже на шостому тижні перебігу захворювання переходить у хронічну форму. Чим це загрожує?

1. Запальний процес в гайморових пазухах розростається і переходить на найближчі органи і тканини (мозок, очниці і т. д.).
2. Гнійна слиз починає переміщатися в область за глазницей, таким чином, провокуючи подальше скупчення гною всередині черепа.
3. Гній може перейти з допомогою кровотоку на інші органи, в тому числі і на плід.
4. Найстрашніша перспектива — менінгіт, гостре гнійне запалення оболонок головного мозку.
5. Запалення серцевого м’яза — міокардит, цей процес також може стати наслідком гаймориту.
6. Ускладнення в роботі сечостатевої системи.
7. У разі хронічної форми може розвинутися апное — короткочасна зупинка дихання під час сну — це загрожує нестачею кисню в крові, що вплине не тільки на організм матері, але і на нормальний розвиток плоду.

Якщо існують підозри, що розвинувся гайморит під час вагітності, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Не слід займатися самолікуванням і звертатися до народних методів, адже майбутня мати у відповіді не тільки за своє здоров’я, але і за стан малюка.

Лікування гаймориту під час вагітності має бути, в першу чергу, безпечним для матері і майбутньої дитини і ефективним, для запобігання можливих ускладнень. Як домогтися такого поєднання? Лікарі після ретельної діагностики зможуть призначити дієве лікування гаймориту вдома або в стаціонарі для кожного індивідуального випадку. Лікування гаймориту під час вагітності передбачає:

• Промивання гайморових пазух (метод «зозуля») найбільш безпечний метод лікування. У ході процедури пацієнта лежить горизонтально, голова знаходиться трохи нижче тулуба, лікар вливає рідину в одне носове отвір і висмоктує спеціальним приладом з іншого, таким чином, очищаючи пазухи від гнійної слизу.
• Серед поширених медикаментів для лікування гаймориту призначають найменш небезпечні: Аугментин, Азитроміцин, Цефалоспроин (3 покоління), Синупрет в таблетках. Навіть у найскладніших випадках медики відмовляються призначати антибіотикотерапію, так як це може спровокувати порушення роботи в організмі і вплинути на розвиток плода.
• Судинозвужувальні краплі також можуть призначатися до застосування, але не більше двох разів на добу. Також варто з обережністю підходити до вибору препарату, адже деякі сприяють і спаданню судин в матці. Найбезпечнішими серед них, які лікують гайморит при вагітності, є Отривин, Длянос, Називин — знімають набряк зі слизової оболонки носа. Менш ефективними, але більш безпечними є краплі та спреї на основі натуральних олій.
• Гомеопатичні препарати призначаються в двох випадках: в якості додаткового та основного лікування. Безпека препаратів для організму — вагомий плюс для вибору такого виду лікування, але його тривалість значно перевищує час консервативного лікування. В якості допомоги організму для зміцнення імунітету призначають прийом Асиниса, Циннабсина, Еуфорбіум композитум.
• Як вилікувати гайморит при вагітності — форум майбутніх мам обов’язково порекомендує народну медицину. Деякі засоби насправді зможуть допомогти полегшити перебіг захворювання, але тільки під постійним наглядом лікаря — тому важливо для початку проконсультуватися у кваліфікованого фахівця. При гаймориті рекомендується промивання носових пазух розчином кухонної або морської солі 1-3 рази в день, інгаляції з допомогою трав’яних відварів або знаменитого відвареної картоплі, закапування носа свіжими соками (буряковий, розведений морквяний).

Можливі ускладнення синуситу

При відсутності своєчасного і правильного лікування, гнійний синусит може перерости в більш серйозні захворювання:

• Поразка органів слуху і зору. При цьому людина може скаржитися на зниження гостроти зору та слуху, а також хворобливі відчуття в слуховому проході;
• Перехід хвороби в пневмонію, трахеїт, менінгіт та інші ураження. Дані ускладнення несуть пряму загрозу для життя пацієнта у зв’язку з чим, потребують лікування в стаціонарі;
• Розвиток абсцесів;
• Поразка оболонки мозку;
• Запалення м’язових тканин обличчя.

Крім того, в деяких випадках гнійний синусит може провокувати сепсис. Таким чином, не дивлячись на уявну сумирність, синусит може стати причиною інвалідності людини і навіть його смерті.

Профілактика синуситу

Незважаючи на те, що повністю виключити ризик розвитку синуситу неможливо, тим не менш, при дотриманні певних правил можна звести ризик його розвитку до мінімуму. Для цього важливо вчасно лікувати простудні та інфекційні захворювання, регулярно відвідувати лора і проходити обстеження. Крім того, слід лікувати хвороби зубів і ясен.

Так як гнійний синусит загрожує серйозними наслідками, важливо лікувати захворювання під контролем досвідченого лікаря. Фахівці вкрай не рекомендують займатися самолікуванням при виникненні симптомів, перерахованих вище.

При лікуванні гнійного синуситу використовують комплекс препаратів та заходів. Найчастіше при синуситі призначають пацієнтам:

• Фармацевтичні препарати;
• Физеопроцедуры;
• Оперативне втручання (потрібно в запущених формах);

Для того щоб ефективно лікувати хворого, необхідно видалити гнійний секрет з пазух. Раніше з цією метою застосовували, зокрема, пункції верхньощелепних пазух,які дозволяють відмити пазуху від гнійного вмісту, але не створюють умов для одужання.

Для проведення хірургічного втручання існує ряд свідчень:

• Посилення больового синдрому;
• Тривала інтоксикація організму, що супроводжується підвищенням температури тіла;
• Обструкція синусів;
• Відсутність результатів при лікуванні;
• Інші ускладнення.