ХВОРОБИ

Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Етіологія

Мікобактерія туберкульозу — грампозитивна пряма паличка із закругленими кінцями і зернистою поверхнею. Бактерії нерухомі і резистентні до факторів навколишнього середовища: зберігають життєздатність протягом кількох місяців на землі, в пилюці й воді.

Збудник туберкульозу чутливий до сонячного світла і високих температур: гине за п’ять хвилин при кип’ятінні, за три хвилини під впливом ультрафіолету. У висушеному вигляді бактерії залишаються патогенними протягом півтора років, а в замороженому — кількох десятиліть.

Бактерії здатні ділитися на дрібніші частини під впливом факторів зовнішнього середовища і склеюватися в конгломерати неправильної форми. В оптимальних умовах мікобактерії набувають первісну форму і знову стають патогенними для людей.

Причини виникнення

Характеристика збудника

Mycobacterium tuberculosis complex являє собою групу видів бактерій, здатних викликати у людини туберкульоз. Найчастіше збудником є Mycobacterium tuberculosis (застар. – паличка Коха), являє собою грампозитивні кислотостійкі палички сімейства актиноміцетів, роду мікобактерій. У рідкісних випадках туберкульоз викликається іншими представниками цього роду. Ендотоксинів і екзотоксинів не виділяють.

Мікобактерії дуже стійкі до впливу навколишнього середовища, довгостроково зберігаються поза організму, але гинуть під впливом прямого сонячного світла й ультрафіолетового опромінення. Можуть утворювати маловирулентные L-форми, що сприяють при присутності в організмі формувати специфічний імунітет без розвитку захворювання.

Механізм зараження

Резервуаром і джерелом інфекції зараження туберкульозом є хворі люди (найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими на туберкульоз легень у відкритій формі – коли туберкульозні бактерії виділяються з мокротинням). При цьому реалізується респіраторний шлях зараження (вдихання повітря з розсіяними бактеріями). Хворий з активним виділенням мікобактерій і вираженим кашлем здатний протягом року заразити більше десятка осіб.

Інфікування від носіїв з мізерним виділенням бактерій і закритою формою туберкульозу можлива тільки при близьких постійних контактах. Іноді трапляється зараження аліментарним (бактерії потрапляють у травний тракт) або контактним шляхом (через пошкодження шкірних покривів). Джерелом зараження може стати хворий крупнорогатый худоба, свійська птиця. Туберкульоз при цьому передається з молоком, яйцями, при попаданні випорожнень тварин у водні джерела. Далеко не завжди потрапляння туберкульозних бактерій в організм викликає розвиток інфекції. Туберкульоз – захворювання, що часто пов’язане з несприятливими умовами життя, зниженням імунітету, захисних властивостей організму.

Збудник туберкульозу був відкритий в кінці XIX століття відомим вченим Кохом, внаслідок чого мікобактерія туберкульозу, яка має видовжену форму, було названо паличкою Коха. В ті часи хвороба називалася сухоти і вважалася основною причиною смертності населення. Паличка Коха може вразити будь-який орган, але найчастіше в процес втягуються легені.

Показник смертності від туберкульозу в XX столітті знизився за рахунок поліпшення санітарних умов, підвищення рівня життя населення та завдяки відкриттю антибіотиків. Сьогодні найчастіше вогнищеві спалахи захворювання спостерігаються у ВІЛ-інфікованих людей, в даному випадку туберкульоз стає різновидом ускладнення.

Інкубаційний період хвороби може тривати десятиліттями. У групі ризику знаходяться хворі на цукровий діабет, ВІЛ-інфіковані, люди з психічними відхиленнями, наркомани і в’язні тюрем.

Патогенез

У перебігу туберкульозу виділяють первинну та вторинну стадії. Первинний туберкульоз розвивається в зоні впровадження збудника і характеризується високої чутливості до нього тканин. У перші ж дні після зараження активізується імунна система, виробляючи специфічні антитіла для знищення збудника. Найчастіше в легенях і внутрішньогрудних лімфовузлах, а при аліментарному або контактному шляху інфікування – і в шлунково-кишковому тракті і шкірі, формується вогнище запалення. При цьому бактерії можуть розсіюватися з током крові і лімфи по організму і формувати первинні вогнища в інших органах (нирках, кістках, суглобах).

Незабаром первинний осередок гоїться, а організм набуває стійкий протитуберкульозний імунітет. Однак при зниженні імунних властивостей (у юнацькому або старечому віці, при ослабленні організмі, синдром імунодефіциту, гормональної терапії, цукровому діабеті та ін) відбувається активізація інфекції в осередках і розвивається вторинний туберкульоз.

Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Розвиток захворювання

В основі туберкульозу лежить гранульоматозного запалення типу, яке викликає утворення численних бульбашок, схильних до розпаду. Після проникнення мікобактерій туберкульозу в організм людини відбувається локальне інфікування вхідних воріт і розвиток регіонарного лімфаденіту.

Активізується клітинний імунітет, і посилюється фагоцитоз. Розвивається бактеріємія, а в зоні проникнення мікроба утворюється осередок ураження — первинний афект. Збудники захоплюються макрофагами і потрапляють в регіонарні лімфовузли.

генералізованої, легеневої і позалегеневої. Під впливом несприятливих факторів мікобактерії починають активно розмножуватися в загоєних вогнищах. Так відбувається розвиток вторинного туберкульозу, для якого характерна схильність до руйнування тканин, інший шлях поширення інфекції, різноманітність клінічних форм.

Патогенетичні зміни, що відбуваються в організмі при туберкульозі:

  1. Альтерація — пошкодження і запалення тканин,
  2. Ексудація — підвищення проникності судинної стінки, утворення ексудату,
  3. Продукція — утворення туберкульозних вузликів.
Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Структура туберкульозної гранульоми

Туберкульозна гранульома розвивається на місці пошкоджених тканин. Навколо вогнища скупчується велика кількість фагоцитів, утворюються макрофагальные гранульоми. У міру наростання запальних змін макрофаги трансформуються в эпителиоидные клітини, які зливаються і утворюють гігантські клітини Пирогова — Лангханса.

Визначення захворювання, як виявляється – симптоми та ознаки у дорослих

Туберкульоз – інфекційне захворювання, яке викликають досить поширені мікроорганізми — мікобактерії (палички Коха). Викликається в основному бактеріями людського і бичачого типу. До двадцятого століття більше відоме серед людей як сухоти (чахнути).

Так як не було ефективних лікарських засобів від цієї недуги то люди, захворівши їм, поступово марніли і згасали. Тільки в двадцятому столітті знайшли спосіб боротися із захворюванням. Але все одно, смертність серед населення досить висока, особливо якщо звертаються за допомогою надто пізно.

Мікобактерії відрізняються від всіх інших шкідливих для людей організмів тим, що вони дуже стійкі до впливу різних зовнішніх факторів: кислот і лугів. Вони спокійно переживають обробку спиртом і не гинуть під впливом прямих сонячних променів.

Вони заразні тривалий час перебуваючи в харкотинні, на предметах, в пилу. Ще одна негативна риса, з якою важко боротися – мімікрують і пристосовуються до туберкулостатическим препаратів. І це може зберігатися досить-таки тривалий час.

Клінічні прояви визначаються не тільки через збудник. Дуже важливу роль відіграє стан імунітету людини, його опірність. Втім, зниження опірності організму може статися при несприятливих умовах життя чи праці.

Чоловік встиг пристосуватися до мікобактерій і його організм успішно чинить опір їх впливу, але з часом імунітет може ослабнути, тому в такому випадку потрібно ревакцинація.

При туберкульозі найчастіше уражаються легені, а щоб уберегтися від розвитку хвороби в організмі і зупинити його на ранніх стадіях слід знати хоча б часткові ознаки захворювання:

  1. Стомлюваність. Людина відчуває себе розбитим навіть після невеликого обсягу роботи.
  2. Дратівливість.
  3. Трохи підвищена температура при запаленні.
  4. Порушується сон і пропадає апетит.
  5. Пітливість найчастіше вночі.
  6. Збільшення шийних лімфатичних вузлів (але не у всіх випадках).

Як можна заразитися туберкульозом? Туберкульоз легень – це інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, що виникає на тлі інфікування мікобактерією і характеризується появою вогнищ запалення в тканинах і різким погіршенням стану хворого.

Туберкульоз – це інфекційне захворювання, в більшості випадків викликана бактерією Mycobacterium tuberculosis. При такому недугу відбувається формування в тканинах специфічних гранульом, руйнують органи.

Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Хвороба може мати тривалий перебіг, спочатку проявляючи себе в якості звичайного респіраторного захворювання, що супроводжується слабкістю, сухим кашлем, втратою апетиту. Характерна симптоматика цієї недуги з’являється лише через кілька тижнів після зараження.

Поданим захворювання схильні люди різних вікових категорій, воно може відзначатися як у дітей, так і дорослих. В даний час приблизно 8 мільйонів людей щорічно заражаються цим захворюванням, значна частина інфікованих вмирає навіть при отриманні кваліфікованої медичної допомоги.

Морфологічні форми туберкульозної інфекції:

  • Легенева — діагностується у 90% хворих,
  • Позалегенева — туберкульоз кісток, сечостатевих органів, шкіри, кишечника.

Типи туберкульозу:

  1. Первинний туберкульоз розвивається відразу після проникнення збудника в кров та формування невеликий гранульоми, яка загоюється самостійно або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров’ю, мікроби розносяться по всьому організму з формуванням нових осередків запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине. Зазвичай цей тип патології виникає у дітей до п’яти років. Їх не повністю сформований імунітет не справляється з масивним екзогенним інфікуванням. Первинний туберкульоз має тяжкий перебіг і виражені клінічні прояви. Хворі при цьому залишаються незаразними.
  2. Вторинний туберкульоз — загострення хронічної інфекції або повторне зараження мікобактерією туберкульозу іншого типу. В легенях утворюється безліч гранульом, які зливаються один з одним, що призводить до формування каверн, заповнені ексудатом, і вираженій інтоксикації. Вторинним туберкульозом зазвичай хворіють дорослі пацієнти. При цьому вони стають джерелом інфекції і виділяють бактерії в зовнішнє середовище.

Класифікація

Туберкульоз розрізняють на первинний і вторинний. Первинний в свою чергу може бути долокальным (туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків) і локалізованим (первинний туберкульозний комплекс, що представляє собою вогнище в місці проникнення інфекції, туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів).

Вторинний туберкульоз розрізняється по локалізації на легеневі і нелегочные форми. Легеневий туберкульоз в залежності від поширеності та ступеня ураження буває міліарний, дисемінований, вогнищевий, інфільтративний, кавернозний, фіброзно-кавернозний, цирротический. Також виділяють казеозную пневмонію і туберкулему. В якості окремих форм виділено туберкульозний плеврит, емпієма плеври і саркоїдоз.

Поза легенів зустрічається туберкульоз головного та спинного мозку і мозкових оболонок, туберкульоз кишечника, очеревини, мезентеріальних лімфовузлів, кісток, суглобів, нирок, статевих органів, молочних залоз, шкіри та підшкірної клітковини, очей. Іноді відзначається ураження інших органів. В розвитку туберкульозу виділяють фази інфільтрації, розпаду, обсіменіння, розсмоктування, ущільнення, рубцювання і звапнення. Щодо виділення бактерій розрізняють відкриту форму (з виділенням бактерій, МБТ-позитивну) і закриту (без виділення МБТ-негативну).

Епідеміологія

Поширення туберкульозної інфекції відбувається декількома шляхами:

  • Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладненняПовітряно-крапельним. Цей шлях передачі бактерій є основним. Під час кашлю, розмови і чхання разом з мокротою в повітря потрапляє кілька тисяч мікробних клітин.
  • Контактно-побутовим. Інфекція передається через уражені слизові оболонки і шкіру, предмети побуту, кров. Можливе зараження туберкульозом при контактах з хворими тваринами.
  • Аліментарним — проникнення бактерій через травний тракт. Харчової спосіб інфікування реалізується через заражене м’ясо чи молоко, не минув ветеринарну перевірку. Цей шлях зустрічається в сільській місцевості і в даний час практично неактуальне.
  • Трансплацентарным. Мати з обширною і хронічною формою туберкульозу, особливо у поєднанні з ВІЛ, здатна заразити майбутньої дитини. У такої дитини мало шансів вижити, оскільки імунітет у нього відсутня, а лікування його організм не витримає.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

  1. Часте відвідування громадських місць, транспорту, медичних установ,
  2. Зниження імунітету,
  3. ГРВІ,
  4. Емоційне перенапруження,
  5. Авітаміноз,
  6. Кахексія,
  7. Перевтома,
  8. Цукровий діабет,
  9. Спадкова схильність,
  10. Тривале лікування гормонами, цитостатиками та іншими імуносупресорами,
  11. Куріння.

Виділяють відкриту та закриту форми туберкульозу. Відкрита форма є епідеміологічно значущою, оскільки хворий є бактеріовиділювачем, який заразний для навколишніх. Такі хворі лікуються в закритих спеціалізованих протитуберкульозних стаціонарах до припинення виділення мікобактерій.

Тільки після цього вони перестають бути небезпечними і зможуть лікуватися амбулаторно. При закритій формі патології виділення мікробів відсутня, симптоми захворювання розпливчасті, вони нагадують ознаки застуди. В цьому випадку досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Симптоматика

В силу численності клінічних форм, туберкульоз може проявлятися найрізноманітнішими симптомокомплексами. Перебіг захворювання хронічне, зазвичай починається поступово (довгий час може протікати безсимптомно). З часом, виявляються симптоми загальної інтоксикації – гіпертермія, тахікардія, слабкість, зниження працездатності, втрата апетиту і схуднення, пітливість. При прогресуванні інфекції і її розповсюдження по організму інтоксикація може бути досить інтенсивним. Хворі значно втрачають у масі тіла, риси обличчя загострюються, з’являється хворобливий рум’янець. Температура тіла не піднімається вище субфебрильних цифр, але тримається тривалий час. Лихоманка виникає тільки у разі масивного ураження.

  • Туберкульоз легенів, як правило, супроводжується кашлем (спочатку сухим), що загострюється вночі і зранку. Існування наполегливої кашлю протягом більш чим трьох тижнів є тривожним симптомом, і у таких випадках обов’язково звертатися до лікаря. При прогресуванні захворювання може з’являтися кровохаркання. Туберкульоз легенів може ускладнитися небезпечним для життя станом – легеневим кровотечею.

Туберкульоз інших органів і систем трапляється набагато рідше і виявляється, як правило, після виключення інших патологій.

  • Туберкульоз мозкових оболонок і головного мозку. Розвивається поступово протягом 1-2 тижнів, найчастіше у дітей і осіб з імунодефіцитом, у хворих на цукровий діабет. Спочатку, крім симптомів інтоксикації, з’являються розлади сну, і головні болі, з другого тижня захворювання приєднується блювота, головний біль стає інтенсивним і наполегливою. До кінця першого тижня відзначається менінгеальна симптоматика (ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга і Брудзинського), неврологічні розлади.
  • Туберкульоз органів травного тракту характеризується поєднанням загальної інтоксикації з порушенням стільця (запори, які чергуються з проносами), симптоматикою диспепсії, болем у животі, іноді кров’янистими домішками в кале. Туберкульоз кишечника може сприяти розвитку непрохідності.
  • Туберкульоз кісток, суглобів і хребта. При туберкульозі суглобів відмічається симптоматика артритів (біль в уражених суглобах, обмеження рухливості), При ураженні кісток зазначається їх болючість, схильність до переломів.
  • Туберкульоз органів сечостатевої системи. При локалізації вогнища інфекції в нирках хворі відзначають симптоматику нефриту, біль у спині, можлива поява крові в сечі. Досить рідко може розвиватися туберкульоз сечовивідних шляхів, у цьому випадку проявами буде дизурія (порушення процесу сечовипускання), болючість при сечовипусканні. Туберкульоз статевих органів (генітальний туберкульоз) може бути причиною безпліддя.
  • Туберкульоз шкіри, що характеризується появою щільних вузликів під шкірою, при прогресуванні збільшуються і вскрывающихся на шкіру з виділенням білих творожистых мас.

 

На ранніх стадіях туберкульоз практично проходить майже безсимптомно. Заражена людина може почувати себе задовільно, не відчуваючи приводу для звернення в лікарню. При цьому хвороба розвивається в організмі, і в цьому полягає її підступність.

На що слід звернути пильну увагу? Про наявність туберкульозу легень можуть свідчити такі ознаки і симптоми туберкульозу на ранній стадії у дорослих, як:

  • Швидке стомлення;
  • Загальне нездужання;
  • Слабкий апетит;
  • Зниження ваги;
  • Невелике підвищення температури тіла.

При сучасному ритмі життя люди зазвичай не звертають увагу на перераховані вище ознаки, вважаючи їх проявом загальної втоми. В цьому і полягає головна помилка. Якщо пропустити момент і не звернутися до лікаря, можливі ускладнення і більш тривале лікування.

Перші ознаки туберкульозу легень відкритої форми:

  • Гострий сухий кашель;
  • Кровохаркання;
  • Хворобливі відчуття в грудній клітці;
  • Зниження працездатності;
  • Підвищення дратівливості;
  • Різке зниження маса тіла;
  • Блідість шкірних покривів.

Подібний стан спостерігається у пацієнтів з гострою формою захворювання. В інших випадках симптоми можуть взагалі не проявлятися або бути незначними. Все залежить від індивідуальних особливостей організму людини, зокрема його імунітету.

Мікобактерія туберкульозу у дорослих може вражати не тільки легені, але й інші органи і системи.

Ознаки цієї форми складаються у запальних процесах, що проходять на стінках кишечника і лімфатичних вузлах, які до нього прилягають. Зараження відбувається через інфіковані продукти харчування, наприклад, коров’яче молоко.

Вже в ранній стадії туберкульозу можуть бути такі симптоми, як головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Виявляються неврологічні порушення, підвищується температура тіла. Часто мозковий поразку виступає як ускладнення після неадекватного лікування легеневої форми захворювання.

Туберкульоз кістки

Нерідко зустрічається кісткова форма хвороби. Ураження, як правило, піддаються великі хребці і трубчасті кістки. Дане захворювання спостерігається частіше у дорослих і завжди виступає у вигляді ускладнення.

Туберкульоз шкіри

На відміну від інших форм туберкульозу, ознаки даного виду хвороби помітні неозброєним оком: виразки, прищі, зміна кольору шкірних покривів. Захворювання розвивається внаслідок ураження підшкірної клітковини. Туберкульоз шкіри на сьогоднішній день ще погано вивчений.

Урогенітальний туберкульоз часто вражає жінок у віці 20-30 років. На ранніх стадіях він має стерту симптоматику, що ускладнює діагностику і лікування. Дана різновид хвороби супроводжується серйозними наслідками і часто призводить до безпліддя жінки.

Часто первинні ознаки туберкульозу легень нагадують звичайну застуду чи грип. Саме тому варто відразу ж звернутися за медичною допомогою. Лікар після огляду пацієнта призначить рентгенологічне дослідження, аналіз крові. Таким чином, може бути виявлено вогнище в організмі і буде розпочато своєчасне лікування.

Дорослим слід уважно прислухатися до своїх відчуттів, звертати увагу на кожну дрібницю, щоб не запустити захворювання. Не треба гадати: тільки рентгенологічний знімок зможе точно вказати на наявність хвороби. Туберкульоз успішно лікується, якщо виявити його вчасно.

Симптоми туберкульозу досить різноманітні. Захворювання починається з інтоксикації, астенізації та погіршення загального стану хворого.

Легенева форма

На ранній стадії туберкульоз легень проявляється неспецифічними симптомами: підйомом температури, сонливістю, розбитістю, порушенням апетиту і сну, тахікардією, схудненням, пригніченим настроєм, легким ознобом вечорами, неспокійним нічним сном і нічними кошмарами.

Хворі сильно пітніють ночами. Інтоксикаційний синдром обумовлений накопиченням в організмі хворого продуктів життєдіяльності мікобактерій. Характерним симптомом туберкульозу є субфебрильна температура, яка виникає без об’єктивних причин і тримається більше місяця. Ближче до вечора температура досягає 38,5 градусів і супроводжується ознобом та пітливістю.

По мірі розвитку патології виникає емоційна нестійкість і психічні розлади. Можлива поява депресії, ейфорії, апатії, психозів, депресивно-маніакального синдрому.

Потім з’являється непродуктивний, болісний кашель нападів характеру, хрипи в легенях, нежить, утруднення дихання. На більш пізніх стадіях кашель стає продуктивним з мокротинням і приносить полегшення хворим.

Напад кашлю часто закінчується виділенням невеликої кількості крові. Кровохаркання — симптом інфільтративні форми туберкульозу. При розриві каверни кров б’є фонтаном. Такий стан вимагає надання невідкладної допомоги. Розвивається запалення регіонарних лімфовузлів, з’являються біль і дискомфорт у грудях.

Змінюється зовнішність хворих: обличчя стає змарнілим, ніс загострюється, щоки западають, очі нездорово блищать, під ними з’являються синці. Характерний зовнішній вигляд таких хворих не залишає сумнівів у точності діагнозу.

Позалегеневі форми

  • Перші ознаки туберкульозного ураження нирок — субфебрилітет, нездужання. Потім виникає біль в поперековій області, розвивається дизурія і макрогематурія. У хворих частішає сечовипускання, сеча стає каламутною. На початку захворювання біль має тупий характер, а по мірі розвитку патології стає вираженою, що нагадує ниркову кольку. Можливе підвищення артеріального тиску.
  • Туберкульоз статевих органів у жінок проявляється межменструальными кровотечами, порушенням менструального циклу. Внизу живота виникає біль невизначеного характеру, що підсилюється при дефекації і статевому акті. З’являються тривалі маткові кровотечі, менструація стає болючою. Ускладнюється патологія розвитком безпліддя, що викликане непрохідністю маткових труб. Тривало поточний захворювання призводить до деформації матки, утворення зрощень, наповнення порожнини сирнистий вмістом. У чоловіків запалюються статеві органи з розвитком туберкульозного епідидиміту або орхіту. Захворювання проявляється болем в мошонці, відчуттям щільного інфільтрату. При цьому виділення з уретри часто відсутні, а сеча залишається прозорою.
  • Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладненняТуберкульозне запалення кісток і суглобів являє собою поступове руйнування хрящової тканини, ураження міжхребцевих дисків, розвиток кульгавості. При запаленні хребта хворі стають малорухомими, скаржаться на дискомфорт і важкість у спині. При цьому температура тіла та інші симптоми можуть бути відсутніми. Якщо не лікувати туберкульоз, функція суглобів повністю втрачається, хребет деформується, хворий стає повністю знерухомлених.
  • Ураження центральної нервової системи розвивається при запущеній туберкульозної інфекції. Зазвичай розвивається туберкульозний менінгіт або менінгоенцефаліт. Захворювання розвивається поступово. Хворі стають адинамичными, слабкими, млявими, сонливими. У них зникає інтерес до навколишнього світу, родичам, вони намагаються усамітнитися. Поступово наростає головний біль, підвищується температура тіла, з’являється блювота, менінгіальні симптоми, порушується координація рухів і чутливості, виникає сплутаність свідомості, непритомність, эпиприпадки і зорові галюцинації. Головний біль стає нестерпним, вона підсилює при найменшому русі, яскравому світлі, шумі.
  • Міліарний туберкульоз — генералізована форма туберкульозної інфекції, що характеризується численними дрібними висипання горбиків в легенях або інших органах. Гострий міліарний туберкульоз характеризується важким перебігом і яскравою клінічною картиною, хронічна форма – періодами загострення і ремісії. Виявляється патологія інтоксикацією, астенизацией і дисфункцією уражених органів – нирок, печінки, кісткового мозку, селезінки. Хворі відчуваються себе слабкими, виснаженими, вони швидко втрачають вагу і відчувають загальний дискомфорт. При продуктивному патологічному процесі розвивається сепсис, лімфангіт і васкуліт. Злоякісний перебіг захворювання протягом тижня приводить до смерті хворого. На розтині виявляють вогнища ураження з некрозом практично у всіх органах
  • Інфікування травного тракту проявляється метеоризмом, ниючим болем у животі, порушенням стільця — періодичними проносами і запорами, появою патологічних домішок у калі, різкою втратою ваги, стійким субфебрилітетом. Ускладненням захворювання є непрохідність кишечника. При туберкульозі стравоходу з’являється дисфагія, різкий біль, виразки слизової. Ураження шлунка та підшлункової залози проявляється відрижкою, нудотою, відсутністю апетиту, оперізує болем, спрагою. Симптомами запалення печінки є: біль у правому підребер’ї, нудота. Печінка збільшується в розмірах і виступає з під краю реберної дуги.
  • Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

    туберкульоз шкіри

    Туберкульоз шкіри перебігає у сухій і мокрій формах. При сухій формі на шкірі хворого з’являються великі горби, які з часом зливаються між собою, утворюючи обширну зону ураження. Мокнучий туберкульоз шкіри проявляється появою пухирів на шкірі, які прориваються, залишаючи після себе грубий рубець. Шкіра стає сухою, легко травмується, в області рубця незабаром з’являються нові пухирці з сирнистий вмістом.

  • Туберкульозний плеврит буває сухим і ексудативним. Проявляється сухе запалення плеври інтенсивним болем у грудях, сухий кашель, интоксикационным синдромом, субфебрильною температурою. При ексудативному плевриті симптоматика наростає поступово: на перший план виходять симптоми астенізації та загальної інтоксикації, потім з’являється продуктивний кашель і задишка.
  • Туберкульозний ларингіт є наслідком основного захворювання і проявляється появою горбиків на поверхні гортані, потовщенням її стінок, а у важких випадках — зміною структури гортанного хряща. Симптомами захворювання є: захриплість голосу, першіння в горлі, біль при ковтанні, нездатність довго розмовляти.
  • Туберкульозне запалення шийних і підщелепних лімфовузлів характеризується їх ущільненням, освітою сирнистого некрозу в центральній частині і поширенням патологічних змін на навколишні тканини.

Ускладнення

При несвоєчасному лікуванні туберкульозу будь-якої форми або некоректної діагностиці розвиваються серйозні ускладнення. Патологічний стан може посилюватися кровохарканням і кровотечею з області легенів, ателектазом. Далі можуть розвинутися такі ускладнення, як:

  • Спонтанний пневмоторакс;
  • Серцево-легенева недостатність;
  • Амілоїдоз органів;
  • Ниркова недостатність.

В запущеному випадку може статись летальний результат.

  1. Легенева кровотеча розвивається в результаті руйнування кровоносної судини в запалених легенів і часто закінчується смертю хворого.
  2. При пошкодженні структурних елементів легеневої тканини повітря проникає у плевральну порожнину, накопичується там і здавлює легеню. Пневмоторакс проявляється задишкою і утрудненим диханням.
  3. Дихальна недостатність призводить до розвитку гіпоксії, важкої задишки й нападів задухи.
  4. Серцева недостатність.
  5. Частковий або сегментарний ателектаз легені — спадання альвеол при відсутності в них повітря. Його причиною є скупчення крові або згустку мокротиння в бронхах, а також порушення їх евакуаторної функції.
  6. Порушення роботи уражених органів.
  7. Амилаидоз внутрішніх органів в даний час зустрічається вкрай рідко. Цей процес пов’язаний з порушенням білкового обміну в організмі і накопиченням білкових речовин у внутрішніх органах — нирках, селезінці, печінці.
  8. Пневмосклероз.
  9. Бронхіальні та торакальні свищі.

 

Якщо хворому не надається кваліфіковане лікування, хвороба у нього може провокувати появу різних ускладнень. У числі таких: плеврит, запалення легень, туберкульоз бронхів, а також порушення їх прохідності, серцево-легенева недостатність, поширення інфекції на інші органи і системи. Також туберкульоз без належної терапії може призвести до смерті пацієнта.

Ускладнення туберкульозу – це патологічні процеси, спричинені основним захворюванням. Якщо хворобу не лікувати, то самим грізним наслідком є смерть людини.

Також можна виділити наступні ускладнення:

  • Можуть уражатися інші внутрішні органи. Найчастіше це відбувається при вчасно початому лікуванні. У більшості випадків страждає печінка, порушується її функціонування.

  • Можуть уражатися суглоби, розвивається туберкульоз кісток, що призводить до сильних болів, набряків, артритів і іноді до абсцесів.

  • Легенева кровотеча – одне з грізних ускладнень основної хвороби. При цьому людині потрібна термінова медична допомога.

  • Слабшає імунна система, що призводить до вразливості організму перед різними інфекціями. Пацієнт починає частіше страждати грип, застудами і т. д.

  • Кровохаркання.

  • Легенева недостатність.

  • Поразка серця.

  • Бронхолит, при якому в просвіті бронхів спостерігається кальцинированное освіта.

  • Аспергиллома – грибкове ураження тканини легені, здатне пошкоджувати стінку кровоносної судини, який прилягає до освіти і викликати легенева кровотеча.

  • Туберкулома – освіта, що нагадує пухлину.

  • Реактивація процесу туберкульозу.

  • Бронхоектази, при яких у людини розвивається неспецифічне запалення.

Людина, одного разу переніс туберкульоз не застрахований від його наслідків у майбутньому. Так, немає гарантій того, що жінка зможе народити абсолютно здорову дитину. У нього можуть спостерігатися як фізичні, так і розумові відхилення. Нерідко спостерігається завмерла вагітність і загибель дитини під час пологів.

Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Іноді після перенесеної хвороби людина деякий час може страждати головними болями, неприємними відчуттями в м’язах і суглобах. Найчастіше подібна реакція – результат лікування сильнодіючими препаратами. Нерідко потрібне відновлення роботи кишечника і шлунка, спостерігається розлад стільця.

Поєднання туберкульозу і раку легень останнім часом зустрічається зовсім не рідко. Останні дослідження доводять, що у людей, які перенесли туберкульоз, рак легенів виникає в 10 разів частіше. Тому всіх людей, які страждають на туберкульоз і переступили віковий рубіж в 40 років, зараховують до групи ризику по онкології.

Найбільш схильні до раку легенів курці, які мають великий стаж, обличчя, які мають метатуберкулезный синдром і ті люди, які тривалий час піддавалися різним канцерогенним факторів.

Найчастіше діагноз рак легенів встановлюється в людей, що мають хронічні форми туберкульозу і фіброзні утворення в тканинах. Ще одна проблема таких людей – це труднощі діагностики. Рентгенологічне дослідження не може дати повної картини і потрібно додаткові методи – цитологічні та гістологічні. При виявленні раку легені потрібне оперативне втручання.

Туберкульоз легенів може ускладнюватися кровохарканням і легеневим кровотечею, ателектазом, пневмотораксом і серцево-легеневою недостатністю. Крім того, туберкульоз може сприяти виникненню свищів (бронхіальних і торакальних, іншої локалізації при позалегеневих формах), амілоїдозу органів, ниркової недостатності.

Якщо не лікувати туберкульоз легенів він, безсумнівно, рано чи пізно приведе до летального результату. Несвоєчасне лікування захворювання може призвести до таких ускладнень:

  • Поширення захворювання на інші органи. Туберкульоз поширюється на інші, життєво важливі органи, вражаючи їх. Якщо, приміром, це печінка то її хвороби призводять до серйозних наслідків для організму;
  • Ураження суглобів. З розвитком скелетного туберкульозу починаються сильні болі в суглобах, набряки, утворення абсцесів;
  • Легенева кровотеча. Відкривається при руйнуванні судини в легенях в результаті занедбаного туберкульозу. Часто кровотечу зупинити неможливо і це закінчується смертю пацієнта;
  • Дихальна недостатність. При великому ураженні легень ефективність їх роботи сильно знижується. Це призводить до кисневого голодування і нападів задухи;
  • Серцева недостатність. З’являється разом з дихальною недостатністю;
  • Пневмотракс. При розриві альвеоли або бронхіоли повітря, який нагромаджується в плевральній порожнині, починає здавлювати легке, що приводить до приступів задухи.

Діагностика

Діагностика туберкульозу полягає у виявленні основних симптомів хвороби, клінічному огляді хворого, вивченні рентгенологічних ознак, результатів бактеріологічного обстеження, проби Манту, біохімічних тестів, гемограми, ПЛР та ІФА.

Фахівці вислуховують скарги хворого, збирають анамнез життя і хвороби, проводять фізикальне дослідження, направляють його на рентгендіагностику та лабораторну діагностику.

Проба Манту

Проба Манту – діагностичний тест, який дає уявлення про туберкульозному статус пацієнта і про напруженість імунітету до туберкульозної інфекції. Він дозволяє встановити, наскільки імунна захист ефективна. Після одержання результатів проби відбираються діти для проведення ревакцинації.

Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Дітям, починаючи з першого року життя, проводять туберкулінодіагностику. Дитині під шкіру передпліччя вводять 0,1 мл туберкуліну, який містить збудника в концентрації, що відповідає її віку і ваги.

Туберкулін — це екстракт культури мікобактерії туберкульозу, що містить продукти їх життєдіяльності. Заборонено мочити і розчісувати місце уколу. Через три доби медсестра вимірює лінійкою розмір утворилася папули:

  • Якщо її діаметр становить 5-15 мм, говорять про адекватному імунній відповіді. Організм дитини після контакту з бактерією благополучно впорався з інфекцією. Позитивна реакція вказує на стійкий імунітет, набутий після вакцинації.
  • Якщо розмір папули 0-2 мм, реакція негативна, що вказує на повну відсутність антитіл проти туберкульозної палички, що свідчить про втрату захисту від інфекції.
  • Розмір папули від 16 мм і більше вказує на надмірну реакцію і на неадекватна імунна відповідь. Дитина інфікована або є носієм, можливо розвиток активної форми туберкульозу. Таких дітей направляють на консультацію до фтизіатра.

Проби Манту не ставлять, якщо у дитини є шкірні або гострі інфекційні захворювання, алергія, епілепсія. Тільки через місяць після зникнення симптоматики проводять туберкулінодіагностику.

Флюорографія

Флюорографія легень являє собою діагностичний метод дослідження, який полягає в проникненні рентгенівських променів через легеневу тканину і формуванні на плівці малюнка легенів за допомогою флуоресцентних частинок.

Проводять флюорографію дорослим особам, які досягли 18-річного віку. Цей діагностичний метод дозволяє виявити зміни в легеневій тканині. На плівці запалені легкі відображаються у вигляді неоднорідної структури з ділянками затемнення або просвітлення.

Рентгенографія

Рентгенологічне дослідження – один з основних діагностичних методів, що дозволяє визначити локалізацію патологічного процесу та його поширеність, більш детально вивчити вогнища туберкульозу, підтвердити або спростувати результат флюорографії. За допомогою томографії уточнюють наявність осередків деструкції в тканинах.

Діагностика хвороби включає в себе інструментальні, імунологічні та лабораторні методи дослідження і складається з декількох послідовних етапів:

  • Вислуховування скарг пацієнта, лікарі звертають увагу на наявність задишки, загальної слабкості, зниження ваги, кашлю, а також на характер мокротиння.

  • Збір історії розвитку хвороби. При цьому необхідно з’ясувати, чи мала людина контакти з хворими на туберкульоз, про те, як розпочалася хвороба і як протікає.

  • Далі проводиться загальний огляд, куди входить спостереження за шкірними покривами, дослідження лімфатичних вузлів, прослуховування легенів за допомогою спеціального приладу – фонендоскопа.

  • При підозрі на можливе наявність хвороби проводиться проба Манту. При цьому під шкіру людини вводиться антиген збудника хвороби, через кілька днів вивчається місце введення та імунну відповідь організму. Якщо відбулося зараження, то реакція буде досить вираженою: пляма має великі розміри. Проте слід розуміти, що тільки з допомогою цієї методики неможливо поставити діагноз, так як туберкулінова проба нерідко дає хибні результати.

  • Людини, з підозрою на туберкульоз відправляють на рентген легенів. Це дослідження дозволяє побачити деякі зміни в них і запідозрити наявність хвороби. Однак повністю підтвердити діагноз або ж спростувати його рентген не в змозі.

  • Далі пацієнту необхідно буде здати мокротиння на аналіз. Дослідженню підлягають, як мінімум, три мазка. Якщо в мокроті виявляються збудники хвороби, а на рентгенологічному знімку видно характерні зміни, то для підтвердження діагнозу проводять повторні аналізи. При позитивному результаті визначаються з формою хвороби і призначають відповідне лікування.

Додатковими методами дослідження є наступні:

  • Бронхоскопія, яка дозволяє за допомогою спеціального приладу оглянути легені зсередини. Також під час цього дослідження проводиться змив з альвеол і бронхів, потім вивчається їх клітинний склад і виявляється наявність збудника. Якщо потрібно, то при проведенні бронхоскопії проводиться забір ураженої ділянки.

  • Пункція плевральної області робиться при наявності в легенях туберкульозного плевриту. Після її забору проводиться дослідження складу і наявність у неї відповідних мікобактерій.

  • Біопсія ураженої ділянки проводиться для вивчення його клітинного складу. Якщо виявляється гранульома, то більше діагноз не ставиться під сумнів.

  • Якщо діагностика з допомогою перерахованих вище методів утруднена, то використовують ПЛР. Для цього здійснюється забір крові на аналіз.

Діагностика туберкульозу легень

Оскільки найчастіше туберкульоз перший час протікає безсимптомно, значну роль в його діагностиці відіграють профілактичні обстеження. В діагностиці легеневої форми туберкульозу застосовуються:

  • Методи скринінгу. Дорослим щорічно необхідно провести флюорографію органів грудної клітки, дітям – пробу Манту (методика туберкулінодіагностики, що виявляє ступінь інфікованості організму туберкульозною паличкою і реактивності тканин). В якості альтернативи туберкулінової проби та діаскін-тесту запропоновані лабораторне методики, що дозволяють виявити латентну та активну тубинфекцию: T-SPOT тест і квантиферон-тест.
  • Топічна променева діагностика. Основним методом діагностики туберкульозу є рентгенографія легенів. При цьому можна виявити вогнища інфекції, як в легенях, так і в інших органах і тканинах. При необхідності виконують КТ легенів.
  • Дослідження біологічних середовищ. Для визначення збудника проводять посів харкотиння, промивних вод бронхів і шлунка, виділень з шкірних утворень. При неможливості висіяти бактерію із біологічних матеріалів, можна говорити про МКБ-негативній формі.
  • Біопсія. У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять бронхоскопію з біопсією, біопсію лімфатичних вузлів.

Діагностика позалегеневого туберкульозу

Дані лабораторних аналізів неспецифічні і вказує на запалення, інтоксикацію, іноді (протеїнурія, кров у калі) можуть говорити про локалізації вогнища. Проте всебічне дослідження стану організму при туберкульозі має значення при виборі тактики лікування.

При підозрі на позалегеневу форму туберкульозу нерідко вдаються до більш поглибленої, чим Манту, туберкулінової діагностики – пробі Коха. Діагностику туберкульозного менінгіту або енцефаліту нерідко проводять неврологи. Пацієнта обстежують за допомогою реоенцефалографії, ЕЕГ, КТ або МРТ головного мозку. Для виділення збудника з ліквору виробляють люмбальну пункцію.

При розвитку туберкульозу органів травлення необхідна консультація гастроентеролога, УЗД органів черевної порожнини, копрограма. Туберкульоз опорно-рухової системи вимагає проведення відповідних рентгенологічних досліджень, КТ хребта, артроскопії ураженого суглоба. До додаткових методів обстеження при туберкульозі сечостатевої системи відноситься УЗД нирок і сечового міхура. Пацієнти з підозрою на туберкульоз шкіри потребують консультації дерматолога.

Ускладнення запалення легенів у разі відсутності лікування

Лікування туберкульозу спрямована на загоєння вогнищ і ліквідацію симптоматики. Запущений туберкульоз піддається лікуванню помітно гірше, чим вчасно виявлений, навіть більш важкого перебігу (деструктивні форми). Лікування туберкульозу займає рік і більше, є комплексним (поєднує методи медикаментозної терапії, фізіотерапію). Спочатку лікування проводять в туберкульозному диспансері до припинення виділення мікроорганізмів. Після чого хворі виписуються для продовження амбулаторного лікування. Пацієнтам, які пройшли курс терапії туберкульозу рекомендовано лікування в спеціалізованих санаторіях і профілакторіях.

Хірургічне лікування показане у випадках, коли консервативна терапія не достатня для досягнення оздоровлення (кавернозна форма туберкульозу легенів, різні ускладнення). Найбільш частою хірургічною методикою лікування туберкульозу є часткова резекція легені з видаленням уражених сегментів. Застосовується також оперативна коллапсотерапия. Пацієнтам, які страждають на туберкульоз, призначається спеціальна висококалорійна дієта (стіл №11), багата легкозасвоюваним білком, вітамінами С і групи В.

Постільний режим прописаний тільки хворим з високим ступенем деструкції легень, вираженим кровохарканням. В інших випадках хворим рекомендовані прогулянки, лікувальна фізкультура, активна фізична діяльність.

Як тільки ви виявили перший, навіть малопомітний симптом захворювання, – відразу ж йдіть до лікарні. Вилікувати цю хворобу можна лише за допомогою спеціальних протитуберкульозних препаратів. Схему лікування може призначити тільки фахівець-фтизіатр. При цьому не варто сподіватися на швидке одужання.

Медикаментозне лікування туберкульозу грунтується на застосуванні декількох препаратів, які по-різному впливають на збудник захворювання. Знищити паличку Коха можна тільки в тому випадку, якщо комбінувати 4-5 препаратів одночасно. Грамотне ведення хвороби та чітке дотримання всіма правилами допоможе повністю вилікувати людину.

 

Крім застосування антибіотиків, хворий потребує фізіотерапії, в препаратах, що підвищують імунітет. Добре сприяє лікуванню дихальна гімнастика. Туберкульоз забирає всі сили людини, тому треба приділити посилену увагу харчуванню: воно повинне бути різноманітним, висококалорійним.

У запущених формах може знадобитися хірургічне лікування – видалення цілого легені або його ураженої частини.

Лікарські препарати необхідно приймати вчасно, не пропускаючи ні один прийом. В іншому випадку може розвинутися форма, стійка до дії ліків. Рекомендується кинути куріння і алкоголь.

Народними способами

Лікування туберкульозу в домашніх умовах можливо виключно як допоміжний варіант у хворих з закритою формою туберкульозу. Пропонуємо рецепти, які прискорять повернення хворого до здорового життя:

  • Одне з найбільш відомих засобів у боротьбі з туберкульозом – капустянка. Лейкоцити, що містяться в крові цієї комахи, здатні розчиняти тверду оболонку палички Коха і знищувати її. Схема прийому препаратів капустянки ділиться на 2 етапи. Протягом 3 днів поспіль рекомендується приймати порошок з висушеної капустянки. Після цього хворий помітно додасть у вазі. Через 3 місяці необхідний повторний курс прийому порошку.
  • Борсуковий жир відмінно зарекомендував себе в лікуванні туберкульозу. У ньому міститься багато корисних речовин, які легко проникають в кров, покращують обмінні процеси в організмі, підвищують імунітет, внаслідок чого організм простіше справляється з хворобою. Борсуковий жир продається в складі деяких біологічно активних добавок. Домашнє сировину приймають, змішавши з розтопленим медом. Лікування триває близько 14 днів.
  • Ще один засіб, що зарекомендувало себе при туберкульозі, – препарати з личинок воскової молі. Готується ліки так: 5 г личинок настоюється на спирту (50 г спирту). Через тиждень настоянку можна вживати по 20 крапель 2 рази в день.
  • Добре проявили себе в лікуванні туберкульозу часник і хрін. В цілому при даному захворюванні часник треба їсти часто і багато: до 5 головок в день. Використовувати подрібнений часник можна, вдихаючи його пари. З хрону роблять таке цілющий засіб: корінь подрібнюють за допомогою терки і заповнюють їм трилітрову банку до самого верху. Туди ж заливають молочну сироватку, а потім банку щільно закупорюють і на 4 дні ставлять у тепле місце. Це засіб їдять по півсклянки 3 рази на день.

Лікування хвороби переслідує конкретні цілі:

  • Усунення клінічних проявів, а також лабораторних ознак хвороби.

  • Відновлення працездатності людини. Повернення до звичайного життя.

  • Стійке припинення виділення бактерій, яке повинно бути підтверджено спеціальними дослідженнями.

  • Усунення деструктивних, вогнищевих та інфільтративних проявів хвороби, відсутність активних ознак хвороби при рентгенологічному дослідженні.

Лікування проводиться в туберкульозному диспансері. Провідний метод – це вплив на мікобактерію з допомогою лікарських засобів. При цьому одного препарату недостатньо, їх, як правило, використовують у комплексі, згідної певною схемою.

Активними відносно мікобактерій, що викликають хворобу, є рифамицины, аминогликазиды, поліпептиди, гидрозид ізонікотинової кислоти, піразинамід, циклосерин, тиамиды, фторхінолони та ін всі вони маю противобактерицидными і бактеріостатичними властивостями.

Якщо спостерігається стійкість мікобактерій до препаратів і лікування не дає належного ефекту, то використовуються такі високоефективні засоби, як стрептоміцин, рифампіцин, піразинамід, етамбутол і деякі інші.

До засобів, що перебувають в резервному запасі у лікарів відносять амікацин, канаміцин, циклолсерин, ПАСК і т. д. при проведенні фармакотерапії важливо дотримуватися певних принципів:

  • Лікування повинно бути розпочато відразу, після того як встановлено діагноз.

  • Лікарські препарати не використовуються окремо, а в комплексі.

  • Терапія проводиться тривалий час.

  • На кожному етапі лікування обов’язковий медичний контроль.

Іноді хвороба вимагає хірургічного втручання, але на це існують строгі показання:

  • Хіміотерапія не мала бажаного ефекту, у людини проявляється множинна лікарська стійкість.

  • Хвороба викликала незворотні зміни у плеврі, легенях, бронхах і лімфатичних вузлах.

  • Є загрозливі для життя ускладнення, викликані хворобою.

Найчастіше хірургічне втручання необхідне при встановленні кавернозного, фіброзного туберкульозу, а також при туберкулеме. Хоча операція буває проведена і при інших формах хвороби, але дещо рідше.

У більшості випадків операції при туберкульозі – планові, але іноді потрібно екстрене втручання. Це відбувається при загрозливих для життя станах людини, таких як: напружений пневмоторакс, профузні легеневі кровотечі та ін.

Туберкульоз у дорослих симптоми поширення можливі ускладнення

Протипоказаннями є велика поширеність процесу, серйозні порушення дихальної функції, хвороби нирок і печінки.

Етіотропна терапія туберкульозу включає 2 основні стадії — інтенсивну і пролонговану і проводиться за схемами, складається з трьох, чотирьох і п’яти компонентів.

  1. Інтенсивне лікування туберкульозу спрямоване на зменшення запалення, припинення деструктивних процесів, розсмоктування інфільтрату та ексудату, припинення виділення бактерій в зовнішнє середовище. Основна мета такої терапії — зробити хворого незаразних. В цілому досягти цього можна за півроку.
  2. Пролонговане лікування полягає в повному розсмоктуванні або рубцювання вогнищ запалення, відновлення імунного захисту. Тривалість такого лікування — два роки і більше.
  • Трикомпонентна схема лікування була розроблена в минулому столітті і є актуальною донині. Вона складається з «Ізоніазиду», «ПАСКА» і «Стрептоміцину».
  • Чотирикомпонентну схему запропонували набагато пізніше. Її стали активно впроваджувати в практику лікування туберкульозу після появи стійких штамів мікобактерій до препаратів першого покоління. Ця схема складається з «Рифампіцину», «Канаміцину», «Фтивазид», «Этионамида».
  • Пятикомпонентная схема лікування призначена для боротьби з особливо складними, мультирезистентними формами туберкульозу. Попередню схему доповнюють «Ципрофлоксацином». Таке лікування є високо ефективним, але і має багато побічних ефектів.

Етіотропну терапію патології доповнюють патогенетичним лікування. Хворим призначають:

  1. Імуностимулятори та імуномодулятори – «Тималін», «Левамізол»,
  2. Антигіпоксантів – «Рибоксин»,
  3. Метаболики – «Кокарбоксилазу», «АТФ»,
  4. Вітаміни групи В,
  5. Гепатопротектори – «Ессенціале», «Фосфоглив».

У крайніх випадках призначають хворим глюкокортикоїди – «Преднізолон», «Дексаметазон». Не дивлячись на те, що вони є потужними імуносупресорами, ці засоби пригнічують велике запалення при важкому туберкульозі.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні заходи сприяють розсмоктуванню ексудату, стимулюють репарацію і відновлення пошкоджених тканин, перешкоджають розвитку спайкового процесу.Фізіотерапевтичне лікування туберкульозу включає:

  • Магнітотерапію,
  • Ультразвукову,
  • Лазеротерапію,
  • Електрофорез протитуберкульозних засобів, вітамінів, десенсибілізуючих і розсмоктуючих засобів,
  • Ультрафонофорез,
  • Радіохвильової терапії.

Крім того хворим на туберкульоз показана бальнеотерапія, голкорефлексотерапія, гірудотерапія, гомеопатія. Кліматотерапія включає загартовування за допомогою повітряних ванн і непрямого впливу сонячного світла.

Прогноз

В даний час у більшості випадків при своєчасному виявленні і дотриманні необхідних лікувальних заходів, прогноз сприятливий – відбувається загоєння туберкульозних вогнищ і стихання клінічних ознак, що можна вважати клінічним одужанням. Після лікування в місці локалізації вогнищ можуть залишатися рубці, ділянки фіброзу, інкапсульовані осередки, що містять бактерії в пасивному стані. При погіршенні стану організму можливо рецидивування захворювання, тому хворі після клінічного вилікування знаходяться на диспансерному обліку у фтизіатра та піддаються регулярному обстеженню. Після перенесення і лікування туберкульозу туберкулінова проба залишається позитивною.

У разі відсутності лікування або недотримання рекомендацій смертність від туберкульозу сягає 50% випадків. Крім того, прогноз погіршується у осіб похилого віку, ВІЛ-інфікованих та людей, що страждають цукровим діабетом.

Профілактика туберкульозу легень

Профілактика туберкульозу включає специфичекие і неспецифічні способи.

Специфічна профілактика полягає в проведенні активної імунізації вакциною БЦЖ та хіміопрофілактики за допомогою протитуберкульозних засобів.Щеплення дітей вакциною БЦЖ, яка ефективно захищає від туберкульозу.

Згідно з Національним календарем щеплень її роблять в пологовому будинку в перші 3-7 днів життя дитини, а в 7 і 14 років проводять ревакцинацію. Новонародженим дітям з обтяженим післяпологовим періодом щеплення від туберкульозу роблять вакциною БЦЖ-М, містить менше мікобактерій вакцинного штаму.

Хіміопрофілактика відіграє важливу роль у попередженні туберкульозу у здорових осіб, які мають підвищений ризик захворювання. Зазвичай використовують для хіміопрофілактики «Ізоніазид».

  • Для запобігання зараження туберкульозом повітряно-крапельним шляхом необхідно регулярно провітрювати приміщення, знезаражувати повітря ультрафіолетом і уникати масового скупчення людей.
  • Стимуляція імунітету — загартовування, заняття спортом, повноцінне харчування і сон, періодичний прийом імуномодуляторів і вітамінів.
  • Раннє виявлення хворих, їх ізоляція і лікування.
  • Проведення флюорографічного обстеження дорослим і постановка проби Манту дітям.
  • Санітарний нагляд та санітарно-просвітницька робота серед населення.
  • Поточна та заключна дезінфекція у вогнищі.

Профілактичні заходи, що проводяться спеціалізованими протитуберкульозними лікарськими установами разом з закладами загального лікувального профілю, включають профілактичні огляди громадян (обов’язкова щорічна флюорографія), виявлення хворих, що страждають відкритими формами туберкульозу, їх ізолювання, обстеження контактних осіб, специфічну профілактику туберкульозу.

Специфічна профілактика (вакцинація) спрямована на формування протитуберкульозного імунітету, включає введення вакцини БЦЖ або профілактичних хімічних засобів. У осіб, вакцинованих БЦЖ, туберкульоз протікає у більш легких, доброякісних формах, простіше піддається лікуванню. Імунітет зазвичай формується через 2 місяці після вакцинації і стухает через 5-7 років. Заходи хіміопрофілактики застосовуються серед осіб з підвищеним ризиком зараження: особам, які контактували з хворими на туберкульоз з негативною туберкуліновою пробою (первинна хіміопрофілактика) та інфікованим особам (вторинна).

Важливість профілактичних заходів неможливо недооцінити, враховуючи поширеність хвороби серед населення. Специфічного методу відносять, в першу чергу, вакцинацію. Всім відома вакцина БЦЖ, яка ставиться дітям ще в пологовому будинку.

Вона є похідною від ослаблення штаму мікобактерій, що викликає хвороб. Введення проводиться для вироблення специфічного імунітету. Ця вакцина не дає 100% гарантії того, що людина не захворіє, але, швидше за все, він перенесе туберкульоз в легкій формі.

Імунітет зберігається протягом 5 років, а потім проводиться ревакцинація людини (у 7 і 14 років). Якщо є показання, то вакцину слід вводити до досягнення людиною 30 років, з перервою в 5 років.

Те, що проба Манту після введення вакцини буде позитивною протягом 7 років, є нормою. Це свідчить про хорошому імунітеті.

Такий скринінговий метод обстеження, як флюорографія повинен проводитися щороку. Крім туберкульозу він дозволить виявити інші патології легенів на ранніх етапах.

Важливим методом профілактики є виключення контактів з хворими. Природно, повністю убезпечити себе від зараження таким способом не вийде, проте, якщо є інформація про те, що людина інфікована відкритою формою, то контакту з ним важливо уникати.

Повноцінне харчування, здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок – все це дозволить підтримати імунітет і допомогти йому протистояти мікобактерії туберкульозу при можливою зустріччю з нею.

Автор статті: Макарова Євгенія Володимирівна, лікар-пульмонолог

Перші ознаки шизофренії

7 причин є більше білка кожен день!

В даний час існує декілька основних методів профілактики туберкульозу. До таких потрібно віднести:

  • Вакцинацію. Вона проводиться вперше після народження дитини, потім проводиться ревакцинація в 7 або 14 років, а потім за показаннями кожні 5 років до 30 років.
  • Щорічну діагностику, що включає пробу манту, флюорографії. Ці методи дозволяють виявити хворобу на ранніх стадіях і вчасно приступити до її лікування.
  • Хіміопрофілактику. Вона проводиться із застосуванням препарату ізоніазиду. Застосовується при контакті з інфікованими людьми. Також вона може бути призначена людям з позитивними пробами на туберкульоз після кору або коклюшу.

Тільки вони дозволяють людині уникнути цього небезпечного захворювання.

Щоб не допустити зараження паличкою Коха і розвитку туберкульозу, необхідно:

  • Відмовитися від шкідливих звичок.
  • Дотримувати раціональний режим харчування, праці і відпочинку.
  • Проводити щорічне флюорографічне обстеження.
  • Людям, які знаходяться в групі ризику, підвищувати імунітет, приймати імуномодулятори.
  • Прислухатися до свого організму, уважно стежити за своїм самопочуттям.

Кожен рік необхідно проходити обстеження грудної клітки. Дорослим робити флюорографію, дітям пробу Манту. Профілактикою туберкульозу у дітей є вакцинація. Її проводять на третій-сьомий день життя малюка вакциною БЦЖ. Вакцинують немовляти за умови, що він абсолютно здоровий і немає ніяких протипоказань.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ