Уретроскопія у чоловіків: чи це не боляче і як проводиться

Що таке уретроскопія та її види

Для виконання уретроскопії можуть використовуватися пристрої двох типів з різними освітлювальними системами волоконно-оптичного типу – центральної або іригаційної. Крім цієї складової частини до складу уретроскопа входить тубус (металевий жорсткий або гнучкий) і заповнений вуглекислим газом чи водою цистомер для вимірювання внутрішньопросвітного тиску.

Для зменшення неприємних відчуттів перед маніпуляцією виконується місцева анестезія. Тубус приладу змащують стерильним гліцерином і вводиться в просвіт сечовипускального каналу. Лікар проводить вимірювання тиску за допомогою цистомера і починає огляд слизової уретри. Для цього може проводитися два типи дослідження:

• суха уретроскопія – порожнину сечового міхура заповнюється повітрям, і фахівець може вивчати стан стінок сечового каналу в нерозтягнутому стані;
• іригаційна уретроскопія – порожнину сечового міхура і просвіт уретри заповнюється прозорою рідиною.

В залежності від мети обстеження може проводитись:

• передня уретроскопія – дозволяє оцінювати стан тільки передньої частини уретри;
• задня уретроскопія – дає можливість розглядати всі частини уретри.

При необхідності після огляду сечівника лікар може виконувати забір тканин (біопсію) для проведення гістологічного дослідження. Після завершення маніпуляції уретроскоп акуратно видаляється, а статеві органи пацієнта обробляються антисептичним розчином для попередження інфікування.

Уретроскопія може виконуватися не тільки в діагностичних, але і в лікувальних цілях. Через просвіт пристрої можуть вводитися необхідні лікарські препарати і віддалятися каміння або новоутворення.

Що таке уретроскопія

Уретроскопія – процедура для обстеження всього периметра сечовипускального каналу. Діагностика проводиться за допомогою приладу під назвою уретроскоп. Він являє собою технічно удосконалений цитоскоп, довгу тонку трубку з лінзами, особливий нахил яких дозволяє дослідити важкодоступні місця. В сучасних клініках зображення досліджуваної області виводиться на екран монітора.

З допомогою уретроскопа лікар оцінює стан слизових оболонок, при необхідності відразу проводиться забір матеріалу для біопсії. Через трубку можуть проводитися лікувальні маніпуляції – видалення каменів і новоутворень, введення лікарських препаратів.

Варто згадати про уретроцистофиброскопии. Дана процедура так само призначена для дослідження сечового міхура як і уретроскопія, але відмінність в тому, що аналіз відбувається за допомогою фіброскопа, який оснащений гнучким тубусів з спеціального матеріалу. Тому сам процес є менш болючим.

Уретроскопія являє собою ендоскопічний метод дослідження сечовидільної системи у чоловіків, який проводиться за допомогою спеціального приладу. Він дає можливість оцінити стан слизової оболонки уретри і сечоводів, виявити патологічні процеси, новоутворення і пошкодження, а також виконувати деякі хірургічні маніпуляції.

сухим або іригаційних. У першому випадку порожнину сечового міхура заповнюють повітрям, після чого фахівець вивчає стан слизових оболонок у звичайному стані без розтягування. Іригаційна уретроскопія передбачає наповнення органу каналу і уретри спеціальною прозорою рідиною — його стінки розтягуються, що попереджає травмування тканин в ході діагностики.

В залежності від показань до проведення дослідження, процедура може проводитися як на задній, так і на передній частині сечовипускального каналу. Крім того, під час уретроскопії фахівець може взяти зразок тканин для біопсії і додатково обстежити сечовий міхур.

Іноді для підтвердження або спростування підозр на захворювання потрібно оглянути уретру. Зробити це без інструментів неможливо в силу анатомічних особливостей. Тому застосовується спеціальний прилад – уретроскоп.

Він являє собою тонкий шланг з вбудованим джерелом світла (в сучасних моделях і з відеокамерою), цистометр і спеціальний тубус. Уретроскоп вводиться в уретру пацієнта, а одержуване зображення передається на монітор комп’ютера.

З допомогою уретроскопа можна проводити два види обстеження:

1. Сухе. Через тубус в сечовий міхур закачується повітря, це дозволяє оцінити стан внутрішньої сторони стінок сечового міхура.
2. Іригаційне. З допомогою тубуса в сечовий міхур через сечівник подається спеціальна антисептична рідину, після чого лікар проводить огляд стінок.

З допомогою уретроскопії лікар може оцінити ступінь патологічних змін на всьому протязі сечовипускального каналу і, якщо потрібно, стінок сечового міхура.

Також ця методика дозволяє видаляти невеликі камені, вводити лікарські препарати безпосередньо в порожнину сечового міхура, брати матеріал для мікроскопічного дослідження (біопсія).

Ведення пацієнтів-чоловіків з уретритом

Зазначена процедура може проводитися при наявності хронічних захворювань сечовипускального каналу, всіх видів новоутворень і анатомічних вад розвитку уретри, у тих випадках, коли виникають підозри, що в чоловічій сечовидільній системі з’явилися сторонні тіла, камені, звузився канал.

Може бути виконана суха уретроскопія у чоловіків, коли сечовий міхур наповнюють киснем, при цьому уретра не розтягується. Сухий метод обстеження використовується вже давно, з його допомогою можна оглянути як передню, так і задню частину уретри.

Проводити сухе дослідження можна при наявності сильної кровотечі, тому що сухий уретроскоп може спровокувати початок кровотечі.

Іригаційне обстеження виконується з використанням спеціальної прозорої рідини, вона наповнює сечовипускальний канал і розширює його. Цей метод більш сучасний і дозволяє детальніше проводити обстеження, тому він має більше позитивних відгуків і використовується частіше.

Ще зовсім недавно, для того щоб визначити характер, ступінь і місце, де відбуваються зміни в уретрі, використовувалися непрямі способи дослідження, вони болючі і неефективні. Поступово ці способи витісняє уретроскопія, зазначена процедура дозволяє у чоловіків і у жінок швидко і надійно встановити місце і вид ушкодження, як вказують відгуки пацієнтів, проведення вказаної процедури проходить безболісно і швидко.

Лікування уретритів у чоловіків, а також контроль за процесом лікування в даний час без такого методу, як уретроскопія, не проводиться. Вона допомагає підтвердити або спростувати наявність таких захворювань, як сифіліс, туберкульоз, герпес уретри та інші, дозволяє визначити пухлину або чужорідне тіло.

Дана процедура може допомогти визначити у чоловіків ураження епітелію, розпізнати запальні процеси, пухлини, структури, ураження насіннєвого горбка, але її не можна проводити при гострих запалень обстежуваних органів.

У число показань до проведення дослідження сечовивідного каналу і сечового міхура входять наступні захворювання та патологічні стани:

• порушення сечовипускання, печіння в уретрі, затримка або нетримання сечі, домішки крові в урині;
• запальні захворювання уретри та насіннєвого горбка і інших елементів сечостатевої системи (уретрит, калликулит, литтреит тощо);
• ерозії, виразки і ушкодження на слизовій оболонці;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• розлади статевої функції (рання еякуляція або її відсутність);
• камені і сторонні тіла в сечівнику.

Протипоказаннями до виконання процедури є інфекційні процеси в сечовивідних органах (особливо з’ясованою етіології), передінсультний і предынфарктные стани, психічні розлади.

Уретроскопія у чоловіків може бути виконана по сухому – наповнюють киснем сечовий міхур, так уретра не деформується і не розтягується. Сухим методом можна оглянути як передню, так і задню частину уретри.

Існує також іригаційне дослідження, коли спеціального роду рідиною заповнюють сечовипускальний канал, чим його і розширюють. Більш сучасний метод, за що і отримав багато позитивних відгуків.

Жінкам потрібно проводити уретроскопию, якщо є в наявності хронічні захворювання, з періодичними запальними процесами і при наявності різних новоутворень. На відміну від чоловіків, жіночий сечівник коротше, а тому на процедуру витрачається набагато менше часу, чим у чоловіка.

Це є негативним фактором, адже канал коротше і інфекційні хвороби, віруси різного виду проникнути в сечовипускальний канал можуть швидше і оперативно дійти до сечового міхура. З цієї причини у жінок проводять одночасний огляд, як і уретри, так і самого сечового міхура, цей метод обстеження – оглядовий цистоскопія.

Уретрит або запалення уретри, причиною якого є інфекція, що характеризується гнійно-слизовими або гнійними виділеннями і печіння під час сечовипускання. Широко поширена безсимптомна інфекція.

Бактеріальними патогенами, клінічне значення яких підтверджено у розвитку уретриту у чоловіків, є N. gonorrhoeae і С. trachomatis. Рекомендується проведення дослідження для визначення збудника захворювання, так як обидві ці інфекції підлягають реєстрації, а також тому, що ідентифікація сприяє етіологічним лікування і полегшує виявлення статевих партнерів.

Якщо діагностичні методи недоступні (наприклад, фарбування по Грамші мікроскопія), слід призначити лікування від обох інфекцій. Додаткова вартість лікування пацієнта з негонококковым уретритом від обох інфекцій також повинна спонукати медичного працівника до проведення специфічної діагностики.

Чоловікам іноді проводиться суха уретроскопія, що дозволяє зберігати стінку сечівника в незмінному вигляді. Під час дослідження лікар може оглядати передні і задні області уретри.

Для більш детального огляду уретри чоловікам зазвичай проводиться іригаційна уретроскопія, що дозволяє розширювати просвіт сечовипускального каналу вводиться під час обстеження рідиною. Жінкам такий метод дослідження призначається рідше, так як у них уретра і без цього досить широка.

Жінкам уретроскопія призначається рідше, часто це дослідження уретри проводиться при цистоскопії. Це пояснюється тим фактом, що жіночий сечівник більш короткий і широкий, зазвичай інфекція не затримується в ньому і відразу проникає в сечовий міхур.

Діагностика та застосування процедури

Захворювання діагностують, обстежуючи внутрішні стінки в уретрі при допомозі спеціальних приладів один з них уретроскоп. Уретроскопическим методом проводиться дослідження як чоловічої, так і жіночої статі.

Ця методика підходить також для проведення інших лікувальних процедур сечостатевої системи, які пов’язані з хворобами в уретрі. Уретроскоп є оптичним приладом, який у вигляді тонкої трубки та камери зі світлом на її кінці. При даній методиці лікарем вводиться обладнання через сечовий канал.

За допомогою маленького об’єктива, який на кінці уретроскопа збільшується внутрішня поверхня в уретрі і на моніторі відображається. В даний час уретроскоп має відмінність від попередньої апаратури.

За рахунок того, що вводять місцеві знеболюючі препарати, під час процедури хворим не відчувається дискомфорт. На сьогоднішній час виключено застосування вуглекислого газу, так як в середовищі розтягування він перетворюється в вуглекислоти, і призводять до неправильного вимірювання і відповіді.

Коли необхідна динамічна уретроскопія, то використовують уретроскоп, приєднуючи до нього цистометр. Який включає в середовищі заповнення світлові включення, вимірюють тиск, коли сечовий міхур повний, а прилад вводять в третина уретри.

Досліджуваний повинен кашляти, тужитися і затримувати сечу. У здорових людей при уретровезикальном з’єднанні воно закривається, коли заповнений сечовий міхур. При цьому стінки закриті, і якщо він тужиться і покашлює, то вони починають відкриватися і швидко закриватися під час пригніченого випускання сечі.

У пацієнтів, які страждають стресовими недержаниями сечі при наповненому сечовому міхурі під час уретровезикального з’єднання, він починає відкриватися і розслабляється під час кашлю і напруги, а потім повільно починає закриватися при пригніченому випущенні сечі.

Процедура проводиться після того, як сечовий міхур наповнений. Хворому необхідно затримувати сечу, потім кашляти і робити потугические процеси, щоб записався відповідь при уретровезикальном з’єднанні.

Отриманий відповідь лікар фіксує, враховуючи час, як відбувся перший позив і відхід сечі від відчуття при повному сечовому міхурі і при почутті, коли максимально наповнений сечовий міхур. Від того, які відмінності в параметрі динамічних відповідей визначається і відділення людей, у яких здоровий сечовий міхур. І від людей, у яких стресове нетримання сечі, а також нестабільність в сечовому міхурі.

Коли виникають проблеми в сечостатевій системі, то застосовують різні методики для постанови діагнозу. Найефективнішою є уретроскопія. Раніше люди її боялися і багато хто відмовлявся від даної процедури.

Хоча необхідність перевірки стану сечового міхура була потрібна зсередини. Але завдяки своєчасним технологій, дана методика не є складною. Вона безболісна, що обнадіює пацієнтів. За допомогою даної процедури медики ставлять правильні діагнози, коли утворилася проблема сечовипускання, то необхідна своєчасна діагностика і лікування за допомогою даної процедури. Вона допомагає виявити точну картину, а також наявність новоутворень та їх усунення.

Діагностика та застосування процедури

Але, як і у кожної методики є неприємний наслідок, як і у цієї методики. Виявляється воно у вигляді больових відчуттів під час сечовипускання. Як правило, це відбувається в перші два дні. Є природним процесом і поступово зникає.

Бувають випадки, коли прилад пошкоджує слизові поверхні на уретрі або при взяття матеріалу на біопсію виникають невеликі кровотечі. Зрідка бувають випадки, коли відбувається інфекційний процес під час процедури.

Готують до даної процедури всіх однаково. Підготовчі заходи схожі на підготовку до хірургічних втручань. Пацієнту потрібно заздалегідь помочитися, повністю зняти одяг і прилягти на урологічне крісло.

Ноги під час процедури повинні бути зігнуті в колінах і розведені в сторони. Потім фахівець справляє антибактеріальну обробку, дезинфікуючи зовнішні статеві органи і місцево знеболює дану область.

За допомогою спеціальної апаратури, це уретроскоп і уретроцистоскоп. При такому обстеженні в одне і те ж час проводять діагностику хвороби. Якщо є необхідність, то під час процедури беруть матеріал біопсії для гістологічного дослідження. Під час уретроскопії видаляють камені і новоутворення.

З-за того, що канал сечовипускання у жінок є коротким — це дозволяє інфекцій і чужорідним тілам швидко проникати в сечостатеву систему сечового міхура. Жіночої статі призначають проведення огляду в сечовипускальному каналі та в сечовому міхурі.

Це роблять одночасно. Така методика обстеження називається оглядового цистоскопией. І проводять її за допомогою спеціального приладу цитоскопа. Це не є складною процедурою для пацієнта, так як до її проведення вводяться анестетики і знеболюючі препарати. Але, після процедури може виникнути невеликий дискомфорт, а також больові відчуття.

У цієї процедури немає особливих протипоказань, тільки вона непридатна, якщо присутня гостра інфекція сечовивідних шляхах. Спочатку уретроскопія призначається для того, щоб спостерігати за слизовими оболонками в уретрі.

Фахівець проводить спостереження за кольором на слизовій оболонці освітою запального процесу, а також чи є на оболонці поліпи. Після обстежують трикутник на сечовому міхурі. На його колір звертають увагу на освіту запалень, а також, що не відбулися атрофічні зміни. Перевіряють роботу в уретровезикальном з’єднанні.

Інші причини болю в уретрі

Крім хвороб, здатних передаватись статевим шляхом, також існує ряд запальних захворювань, що виникають безпосередньо в уретрі або сусідніх органах. Вони також можуть провокувати біль в уретрі. Найпоширеніші з них:

• Цистит діагностується у більшості випадків виключно у жінок (хоча зустрічаються також випадки цього захворювання у чоловіків). Циститом називають запальний процес у сечовому міхурі. Причин виникнення циститу величезна безліч – це і бактерії, і переохолодження і т. д. Великою помилкою при наявності цієї хвороби стає самолікування та несвоєчасне звернення до лікаря. Перейшовши в хронічну форму, цистит буде постійно повторюватися, приносячи масу неприємних відчуттів, і буде вимагати постійного лікування протягом всього життя.
• Простатит – таким терміном називають запалення в тканині передміхурової залози, яке призводить до її набряку. На жаль, дуже великий відсоток дорослих чоловіків у віці від 20 до 50 років стикаються з цим захворюванням. До виникнення простатиту часто призводять не ліковані і запущені інфекції сечостатевих шляхів (наприклад, трихомонади, гонокок, уреоплазма, мікоплазма, хламідії, грибок роду Candida або ж вірус герпесу). Лікування простатиту глибоко індивідуально. Лікар повинен підібрати необхідні антибактеріальні препарати враховуючи особливості організму, стадії захворювання та стану імунної системи пацієнта. Крім того, дуже ефективні в лікуванні цієї недуги також фізіотерапевтичні методи, такі як ультразвук, лікування п’явками, рефлексотерапія, масаж передміхурової залози і ін
• Уретрит. Ознаки уретриту – біль при сечовипусканні, виділення з сечовипускального каналу. Помилково вважають, що уретрит зустрічається виключно у чоловіків – він також може бути діагностований і у жінок. Під час уретриту хвора людина відчуває неприємну біль різного характеру – вона може бути різкою і гострої або викликати відчуття печіння, може накочувати час від часу, або ж тільки при сечовипусканні. Якщо біль в уретрі відчувається постійно, то це може свідчити про наявність такого виду уретриту, як коллікуліт. Дуже важливо вчасно почати лікування уретриту, так як часті рецидиви призводять до хронічної формі та сприяють просуванню запального процесу вгору по уретрі. У чоловіків такий стан речей може закінчитися простатитом, а у жінок захворюваннями статевих органів.

Окремо варто звернути увагу на сечокам’яну хворобу, симптомом якої також може стати сильний біль в уретрі. Для цього захворювання характерним є утворення каменів у різних відділах сечостатевої системи.

Якщо камені локалізовані в сечовому міхурі, то в такому випадку, біль відчувається внизу живота, іррадіює в статеві органи і промежину. Під час сечовипускання або руху відчутна біль в уретрі. Крім того, про сечокам’яної хвороби може свідчити прискорене сечовипускання.

Існує ряд менш поширених причин виникнення болі в уретрі. У тому разі, якщо такий симптом дав про себе знати, необхідно одразу звертатися до лікарів. Для чоловіків це уролог, а для жінок – уролог або гінеколог.

Інфекції, які провокують біль в уретрі

Неважливо, чоловік ви або жінка, але з болем в уретрі може зіткнутися кожен. І, на жаль, часто для жінки стає винуватцем чоловік і навпаки. Справа в тому, що біль в уретрі може бути симптомом різних венеричних захворювань, таких як:

1. Трихомоніаз (іноді використовують назву трихомоноз). Так називають венеричне захворювання, спровоковане хвороботворними бактеріями трихомонадами. Місце їх «комфортного проживання» в організмі жінки – це піхву, а у чоловіків – насіннєві бульбашки і передміхурова залоза. Чому трихомонади викликають хворобливі відчуття в уретрі? Тому що, потрапляючи в організм людини вперше, вони обов’язково провокують розвиток такого запального процесу, як уретрит, а вже він в свою чергу завжди супроводжується сильними болями в уретрі. Як і у всіх випадках венеричних захворювань, трихомоніазом можна заразитися під час незахищеного сексуального контакту з носієм цієї інфекції або вже хворим партнером. Розпізнати перші ознаки цієї недуги у жінок досить просто – насамперед запалюється піхва, шийка матки і залози, які виділяють мастило, необхідну при статевому акті. Відповідно, сам статевий акт для жінки, хворої трихомоніазом, доставляє більше негативних відчуттів, чим позитивних. Що стосується чоловіків, то у них трихомонади провокують уретрит і простатит – запалення в цих органах приносить великий дискомфорт і іноді справжні муки при сечовипусканні, а також може сприяти сексуальної дисфункції. Важливо пам’ятати, що в тому випадку, якщо ваш партнер захворів трихомоніазом, а у вас дослідження не виявили нічого, лікування повинні все одно проходити обидва партнера. Близько десяти днів складе курс лікування антибіотиками, після якого хвороба буде успішно подолано
2. Гонорея – це ще одне захворювання, яке передається під час статевого акту і спровоковано бактеріями гонококами роду нейсерій. Для успішного лікування гонококів у медичній практиці використовують ті антибактеріальні препарати, до яких чутливі гонококи. Хвороба поширюється в сечівнику, шийці матки, сечостатевих органах, які вистелені перехідним і циліндричним епітелієм, нижньої третини прямої кишки і конъюктиве. На початкових стадіях захворювання лікування є нескладною і дуже ефективним, хоча і має проводитися виключно під контролем лікаря. Але в ускладненій, торпідній і хронічній формах гонореї досить непросто піддається лікуванню і вимагає участі фахівців у цій галузі.
3. Хламідіоз. Це захворювання почали повсюдно діагностувати порівняно недавно і більшості людей воно знайоме саме під такою назвою. Але насправді в медичних колах воно називається урогенітальний хламідіоз. Вже по першому слову стає зрозуміло, що ця хвороба здатна викликати біль в уретрі. Розвивається хламідіоз, пошкоджуючи сечостатеві органи і шляху людини. Найчастіше на ранніх стадіях він ніяк себе не видає (немає хворобливих і неприємних відчуттів, а ті які з’являються люди в основному списують на інші, більш звичні для них захворювання). Це призводить до того, що на певному етапі тривале захворювання хламідіозом призводить до неприємних ускладнень (в основному – безпліддя), і саме тоді людина звертається за допомогою до лікарів. Лікування хламідіозу досить довгий, непростий і обов’язково повинно здійснюватися усіма партнерами одночасно. У разі позитивного результату лікування, аналізи необхідно здавати повторно по закінченню місяця або перед початком менструацій у жінок. У тому випадку, якщо позитивна картина буде зберігатися, лікування вважається успішним.

Які можуть бути наслідки

У нормі ускладнень бути не повинно, але завжди є виключення з правил. Зазвичай вони пов’язані з анатомічними особливостями пацієнта або з патологією, але можуть бути й наслідком некомпетентності лікаря.

Сигналом для термінового звернення до лікаря є:

• різке підвищення температури;
• виділення крові з уретри краплями або цівкою;
• слабкий струмінь сечі;
• сильні і тривалі болі, локалізовані в нижній частині живота або лобку;
• підозрілі виділення з уретри.

Якщо ж діагностика пройшла нормально – чоловік може відчувати 2-3 дні незначну біль, особливо при сечовипусканні. Пов’язана вона з легким травмуванням стінок уретри уретроскопом і проходить сама через 2-3 дні. Інших проявів бути не повинно.

Уретроскопія є малоінвазивною процедурою, що проводиться спеціально навченими докторами і рідко призводить до ускладнень. Після дослідження пацієнт протягом декількох днів може відчувати помірні болі, що виникають під час виділення сечі. Зазвичай вони швидко самоусуваються і не вимагають лікування.

Іноді уретроскопія призводить до наступних наслідків:

• травми уретри – зазвичай виникають у чоловіків при виконанні сухий уретроскопії;
• кровотеча – частіше з’являється після проведеної біопсії, при якій зачіпає один з кровоносних судин, що живлять пухлину;
• інфікування – виникає при недотриманні правил асептики і антисептики.

Приводом для обов’язкового звернення до лікаря після проведення уретроскопії повинні ставати наступні симптоми:

• підвищення температури;
• сильні і тривалі болі або різі при сечовипусканні або внизу живота;
• ослаблення струменя сечі, що виділяється;
• інтенсивна кровотеча з уретри.

Ускладнення, які можуть виникнути після уретроскопії, можна поділити на безпечні і небезпечні. До першої категорії належать незначні кровотечі, домішки крові в сечі і легкий дискомфорт при сечовипусканні.

• ознаки інфікування (печіння та біль при сечовипусканні, виділення з уретри);
• гарячковий стан, слабкість;
• інтенсивна кровотеча, яка триває годину і більше;
• слабкий напір сечі, почуття неповного спорожнення сечового міхура.

При виникненні подібних явищ слід якомога швидше відвідати лікаря — вони свідчать про післяопераційному інфікування сечостатевих органів, і вимагають негайного лікування. При правильному виконанні уретроскопії ускладнення розвиваються вкрай рідко, а процедура не позначається на самопочутті або статевої функції чоловіка.

Незважаючи на малоинвазивность і безпека методики, уретроскопія може спровокувати розвиток ряду побічних явищ та ускладнень:

• Кров’янисті виділення (зазвичай виникають після біопсії, у разі пошкодження одного з судин);
• Болючість при сечовипусканні (як правило, болі незначні і швидко минають);
• Інфікування (спостерігається при недотриманні асептичних правил виконання процедури);
• Травмування уретри (найчастіше виникає у чоловіків при використанні сухої методики).

Якщо після уретроскопії виникли колючі і ріжучі болі внизу живота, тривалий кровотеча, підвищення температури або спостерігається ослаблення потоку сечі — проконсультуйтеся з лікарем, щоб уникнути розвитку важких наслідків.

Лікування уретриту

Лікування повинно бути розпочато відразу після встановлення діагнозу.

Схема лікування з використанням одноразової дози має важливі переваги, що складаються в більш зручному режимі прийому ліків і можливості спостерігати прямий ефект терапії. При використанні схем лікування з багаторазовим прийомом, медикаменти повинні бути видані в клініці або в кабінеті лікаря.

Азитроміцин 1 г перорально, одноразово,

або Доксициклін 100 мг перорально 2 рази на день протягом 7 днів.

Еритроміцин основний 500 мг перорально 4 рази в день в течение7 днів,

або Еритроміцину этилсукцинат 800 мг перорально 4 рази на день протягом 7 днів.

Офлоксацин 300 мг 2 рази на день протягом 7 днів.

Еритроміцин основний 250 мг перорально 4 рази в день протягом 14 днів,

або Еритроміцину этилсукцинат 400 мг перорально 4 рази в день протягом 14 днів.

Метронідазол 2 г, перорально, в одноразовій дозі

Еритроміцин основний 500 мг перорально 4 рази в день протягом 14 днів,

або Еритроміцину этинилсукцинат 800 мг перорально 4 рази на день протягом 7 днів.

Необхідність проведення лікування слід визначати на підставі результатів чутливих тестів на С. trachomatis і N. gonorrhoeae, таких як амплификационные ДНК-тести, якщо тільки не існує висока ступінь імовірності інфікування обома мікроорганізмами або ймовірність того, що пацієнтка не повернеться для проведення лікування. Емпіричне лікування гонореї та хламідіозу слід рекомендувати в тому випадку, якщо

• у лікувальних установах однієї географічної зони дані про захворюваність различаютслболее, чим на 15% і
• низька вірогідність, що пацієнт повернеться для проведення лікування.

Тактика ведення пацієнток з персистуючим слизисто-гнійним цервицитом, якщо причиною його не є рецидив чи реінфекція, не вироблена. В цих випадках проведення додаткового антимікробного лікування принесе мало користі.

Ускладнення після операції

Уретроскопія – малоінвазивна сучасна процедура, рідко викликає ускладнення і не вимагає подальшого лікарського нагляду. При підвищеній чутливості слизових оболонок у наступні дні може відчуватися дискомфорт під час сечовипускання.

Можливі наступні ускладнення:

• інфікування при недотриманні правил антисептики;
• травми при проведенні сухий уретроскопії у чоловіків;
• кровотеча при пошкодженні судини під час біопсії;
• розрив уретри при недотриманні техніки виконання процедури.

Негайно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу необхідно при таких симптомах:

• сильна кровотеча з уретри;
• слабкість струменя при поході в туалет;
• підвищена температура тіла;
• різка, тривала біль внизу живота.

У поодиноких випадках у кабінеті лікаря виникає уретральна лихоманка і септичний стан. Причиною є підвищення уретрального тиску. Процедура негайно припиняється і проводиться виведення урини з сечового міхура.

Показання та протипоказання для проведення процедури

Перед відвідуванням уролога, необхідно здати загальний аналіз крові та УЗД органів малого таза. Заборонено проводити процедуру при наявності активного запального процесу невідомого генезу, після недавнього інсульту або інфаркту. Ходу процедури можуть перешкодити психічні порушення у хворого.

Чоловікам і жінкам призначається проведення уретроскопії наступних випадках:

• кісти і пухлини, інші новоутворення;
• сечокам’яна хвороба;
• сторонні тіла;
• хронічні захворювання уретри;
• неправильна структура уретри;
• дивертикула уретри;
• нетримання сечі;
• проблеми в області насінного горбка;
• для чоловіків приховані статеві інфекції, поява крові в спермі, порушення еякуляції.

Рекомендується проходити профілактичну діагностику за допомогою уретроскопа після гострих інфекційних захворювань, при наявності порушень сечовипускання.

Показання та протипоказання для проведення процедури

Перед направленням на уретроскопию лікар завжди призначає пацієнтові УЗД. У деяких випадках це дослідження дозволяє виявляти багато патології, але якщо такий метод обстеження не дає точної інформації про клінічній картині захворювання, то хворому рекомендується проведення огляду сечовипускального каналу.

Основні показання для проведення уретроскопії у чоловіків такі:

• уретрити (після стихання гострого запалення);
• венеричні захворювання;
• підозра на присутність сторонніх тіл;
• стриктури та дивертикули;
• калликулит;
• литтреит;
• морганіт;
• пухлинні процеси і кістозні освіти;
• всі хронічні захворювання сечовивідного каналу (для динамічного спостереження за патологією);
• сечокам’яна хвороба (з метою виявлення або видалення конкременту через уретру);
• порушення еякуляції (передчасне або відсутнє сім’явиверження);
• виразкові дефекти уретри;
• виявлення крові в насінної рідини.

Для проведення уретроскопії і у жінок, і у чоловіків виділяють такі показання:

• венеричні захворювання;
• порушення сечовипускання;
• стресове нетримання сечі;
• профілактичне обстеження після перенесеного інфекційного захворювання.

Абсолютними протипоказаннями до проведення уретроскопії є тільки гострі запальні процеси в уретрі або сечовому міхурі – уретрит або цистит.

З обережністю дане дослідження проводиться пацієнтам, у яких додатковий стрес може погіршити протягом наступних присутніх захворювань:

• важкі патології серця і легенів;
• нещодавно перенесені інсульти та інфаркти;
• психічні захворювання.

Процедура уретроскопического обстеження призначається у випадках крайньої необхідності. Вона не входить у список обов’язкових профілактичних процедур. Направлення на дослідження пацієнт отримує від венеролога або уролога після попередньої консультації. Уретроскопія у жінок виконується за призначенням лікаря-гінеколога.

Обстеження сечівника уретроскопом показано при наявності наступних патологічних порушень і відхилень:

• Біль, дискомфорт внизу живота при сечовипусканні;
• Нетримання сечі;
• Утруднене випорожнення міхура;
• Різі, печіння, біль в уретрі при сечовиділенні;
• Хворобливі відчуття в області сечового міхура.

Крім того, уретроскопія виконується для з’ясування причин безпліддя і виявлення вроджених аномалій уретри, при підозрах на пухлинні новоутворення, чужорідні тіла і запальні процеси сечовивідних шляхів.

Особливих протипоказань до проведення уретроскопического обстеження немає. Процедура не призначається пацієнтам з гострими інфекційними процесами в уретрі і статевих шляхах. Це може позначитись на цілісності уретральних епітеліальних тканин.

Перед уретроскопией завжди проводиться ультразвукове обстеження, яке, як правило, дозволяє встановити причину перерахованих патологічних симптомів і діагностувати різні хвороби. Коли результати УЗД сумнівні і утруднює постановку діагнозу призначається уретроскопія.

Уретероскопія і уретроскопія – відмінності

Одне з основних призначень уретероскопии — виявлення каменів у сечоводі і ниркових мисках, їх дроблення (літотрипсія) при великих розмірах і видалення з допомогою уретероскопа. Це ендоскопічний інструмент, який використовується для знаходження місця розташування каменю.

Він оснащений світловим приладом і оптичними волокнами, з допомогою яких можна здійснювати відеоконтроль. Також ендоскоп використовується для проведення різного роду інструментарію (щипців, кошиків, литоэкстракторов, стендів) і малоінвазивних операцій.

Уретроскопія використовується для ендоскопічного огляду слизової оболонки, діагностики захворювань, проведення терапевтичних процедур на сечівнику. Здійснюється уретроскопом, який відрізняється від уретероскопа тонкою трубкою і різними розмірами (для жінок короткий, у зв’язку з меншим розміром уретри).

Існує суха і іригаційна уретроскопія. В останній для розширення стінок уретри використовується вода, а в сухій — повітря. Також є можливість обстежувати статеві шляхи у чоловіків, взяти матеріал на біопсію і цитологію при підозрі на онкологію.