Ускладнення хронічної обструктивної хвороби легень ХОЗЛ

Хто в групі ризику розвитку ХОЗЛ

Сприяють розвитку ХОЗЛ наступні фактори:

• куріння, в тому числі і пасивне;
• часті пневмонії;
• несприятлива екологія;
• шкідливі виробництва (робота в умовах шахти, вплив цементного пилу у будівельників, обробка металів);
• спадковість (недолік альфа1-антитрипсину може сприяти розвитку бронхоектазів і емфіземи легенів);
• недоношеність у дітей;
• низький соціальний статус, несприятливі умови життя.

Основним фактором ризику розвитку ХОЗЛ є куріння. Більшість людей з ХОЗЛ курять в даний час, або курили в минулому. Люди, в сім’ї яких мали місце випадки розвитку хронічної обструктивної хвороби легень зазвичай більш схильні до розвитку цього захворювання, якщо вони курять.

Тривалий вплив інших подразників легенів також є фактором ризику розвитку ХОЗЛ. До таких подразників належать:

• пасивне куріння
• забруднення повітря
• хімічні випаровування
• пил в навколишньому середовищі
• домашня пил

Симптоми хронічної обструктивної хвороби легень зазвичай починають розвиватися у людей у віці 40 років або старше. Досить рідко у людей молодше 40 років може розвинутися ХОЗЛ. Це може статися, якщо людина страждає дефіцитом альфа-1-антитрипсину (спадкове захворювання).

1. Вплив тютюнового диму.

Куріння – це найбільш значимий фактор ризику ХОЗЛ. Чим довше ви курите сигарети, тим більше ймовірність розвитку обструктивних захворювань легенів. Люди, що піддаються пасивному курінню, також у групі ризику. За деякими даними, вдихання диму марихуани може пошкоджувати легені подібно тютюнового диму.

2. Вплив пилу та хімікатів.

Тривалий вплив таких повітряних подразників на роботі призводить до запалення і обструктивним змін в легенях. З цим пов’язано багато професійні захворювання у працівників на «брудних» виробництв, хімічних заводах, вугільних шахтах.

3. Вік.

ХОЗЛ повільно прогресують протягом багатьох років, так що у більшості людей симптоми цих хвороб проявляються як мінімум на 30-40 років.

4. Генетика.

Рідкісне генетичне захворювання, яке називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину, є причиною деяких випадків ХОЗЛ. Дослідники вважають, що генетичні фактори роблять окремих людей більш чутливими до руйнівної дії тютюнового диму. Якщо ці люди курять, то у них швидше виникають проблеми з легенями.

Профілактика хронічних хвороб легенів

Повітря, яке ви вдихаєте надходить вниз через дихальну трубку розгалуження дихального горла під назвою бронхи.

В легких, ваші бронхи розгалужуються на тисячі дрібних, тонких трубок, званих бронхіоли. Ці трубки закінчуються гронами крихітних круглих повітряних мішечків, званих альвеоли.

Дрібні кровоносні судини, що називаються капілярами, проходять через стінки альвеол. Коли повітря досягає альвеол, кисень надходить через їх стінки в кров знаходиться в капілярах. У той же час, двоокис вуглецю (вуглекислий газ) переміщується з капілярів в альвеоли. Цей процес називається газообменом.

Дихальні шляхи і альвеоли еластичні, і коли ви вдихаєте, кожна альвеола наповнюється повітрям, як маленький повітряна куля, а коли ви видихаєте, альвеоли зменшуються.

При хронічної обструктивної хвороби легень в легені поступає менше повітря і відповідно менше повітря виходить з них. Це відбувається за однією або кількома з цих причин:

• Дихальні шляхи і альвеоли втрачають еластичність.
• Стінки між багатьма альвеолами руйнуються.
• Стінки дихальних шляхів набрякли і запалені.
• Дихальні шляхи виробляють більше слизу, чим зазвичай, що може закупорити їх.

Термін ХОЗЛ включає в себе два основних захворювання – емфізему і хронічний бронхіт. При емфіземі, стінки між багатьма з альвеол пошкоджені або навіть зруйновані. В результаті цього альвеоли втрачають свою форму, що призводить до утворення меншої кількості безформних великих альвеол замість безлічі дрібних. Якщо це відбувається, то газообмін в легенях погіршується.

При хронічному бронхіті, слизова дихальних шляхів постійно роздратована і збуджена. Це призводить до набряку слизової оболонки і звуження дихальних шляхів. Під час хронічного бронхіту в дихальній системі присутній густий слиз, що також утруднює дихання.

Більшість людей, які страждають на ХОЗЛ мають також емфізему і хронічний бронхіт. Таким чином, загальний термін «ХОЗЛ» є більш точним.

Хронічні обструктивні хвороби легенів неможливо повністю вилікувати, тому що пошкодження зазвичай незворотні. Але лікування допоможе контролювати симптоми хвороби, зменшить ризик ускладнень, зменшує частоту загострень і поліпшить якість вашого життя.

1. Відмова від куріння.

Це найголовніший крок в лікуванні ХОЗЛ, якщо ви досі паліть. Кинути палити – це єдина можливість призупинити пошкодження легень, яке може в підсумку призвести навіть до смерті. Але відмова від куріння ніколи не було простою справою.

https://www.youtube.com/watch?v=686EI_nHfwo

2. Медикаментозне лікування.

тривалої дії (для щоденної профілактики нападів) і короткої дії (для купірування нападу і перед фізичним навантаженням). • Інгаляційні стероїди. Кортикостероїдні гормони у формі інгалятора – це зручний засіб для зняття запалення дихальних шляхів.

Але тривале застосування цих ліків може викликати остеопороз, гіпертонію, діабет, катаракту та інші серйозні ускладнення. Ці препарати зазвичай призначають людям з важкими ХОЗЛ. • Антибіотики. Респіраторні інфекції, такі як гострий бронхіт, можуть загострювати хронічні обструктивні захворювання легенів .

3. Немедикаментозне лікування.

• Киснева терапія. Якщо у вашій крові недостатньо кисню, вам може знадобитися додатковий кисень. Є багато різних пристосувань для подачі кисню, включаючи маленькі і зручні апарати, які можна носити з собою по місту.

Деякі хворі мають потребу в кисні тільки при навантаженні або під час сну. Іншим киснева маска потрібна постійно. • Програми реабілітації для хворих на ХОЗЛ. Ці програми зазвичай поєднують навчання, вправи, поради по харчуванню та психологічне консультування.

4. Хірургічне лікування при ХОЗЛ.

• Зменшення об’єму легень. При цій операції хірург видаляє невеликі фрагменти пошкодженої легеневої тканини. Тим самим створюється додатковий простір в грудній порожнині, даючи можливість залишилися легким більш ефективно працювати.

Ця операція дуже ризикована, а її довготривалі переваги в порівнянні з медикаментозним лікуванням не очевидні. • Трансплантація легень. При важкій емфіземі одним з виходів може бути пересадка однієї легені.

Така операція поліпшує здатність дихати і жити активним життям. Але дослідження не показали значного продовження життя для таких хворих. Крім того, може знадобитися тривалий час чекати відповідного донора. Тому рішення про пересадку легкого досить складне.

5. Профілактика загострень.

Навіть за умови лікування, ви можете відчувати раптові загострення хвороби. Загострення можуть бути настільки серйозними, що призводять до легеневої недостатності. Такі епізоди виникають в результаті респіраторних інфекцій, похолодання на вулиці, високої забрудненості повітря. Якщо ваші симптоми раптом посилилися, як можна швидше повідомте про це своєму лікарю.

Поради для хворих.

• Техніки контролю дихання. Ваш лікар покаже вам найкращі позиції і прийоми для контролю дихання під час нападів. • Очищення дихальних шляхів. При ХОЗЛ слиз накопичується в бронхах. Для кращого відходження слизу потрібно дихати зволоженим повітрям, пити багато рідини.

Лікар може прописати вам відхаркувальні засоби. • Регулярні вправи. Звичайно, під час фізичного навантаження хворим ХОЗЛ важко дихати. Але регулярні лікувальні вправи здатні підсилити вашу дихальну мускулатуру.

Відповідний комплекс вправ вам порадить лікар. • Здоровий раціон. Здорова дієта підтримає ваші сили. Якщо ви страждаєте ожирінням, потрібно обов’язково позбавитися від зайвих кілограмів. При недостатній вазі лікар може порадити вам спеціальні дієтичні добавки та посилене харчування.

• Відмова від куріння. Пам’ятайте, що куріння – головна причина розвитку ХОЗЛ. Пасивне куріння також шкідливо для легень, тому, якщо в будинку живе курець, вплинути на нього. Відстоюйте своє право на здорове повітря на роботі, якщо ваші колеги курять.

У багатьох країнах права некурящих працівників захищені законом. • Вакцинація. Респіраторні інфекції провокують загострення хронічних хвороб легенів. Щорічні щеплення від грипу і інших сезонних хвороб допоможуть вам уникнути загострень.

• Уникайте скупчень людей. Якщо вам потрібно піти в місця масового скупчення людей, не забудьте захисну маску. • Не дихайте холодним повітрям. Пам’ятайте, що холодне повітря провокує спазм бронхів – прикривайте рот і ніс шарфом або хусткою, якщо ви гуляєте на морозі.

• Респіраторні інфекції. Якщо ви страждаєте на ХОЗЛ, у вас підвищується ймовірність застуд та їх ускладнень – бронхіту, пневмонії. Плюс до того, респіраторні інфекції утруднюють дихання і викликають подальше пошкодження ваших легенів.

• Легенева гіпертензія. ХОЗЛ можуть викликати підвищення тиску крові в легеневих артеріях – легеневу гіпертензію. Це призводить до підвищення навантаження на правий шлуночок серця, в результаті чого порушується кровообіг. Можуть виникати набряки на ногах.

• Проблеми з серцем. При ХОЗЛ зростає ризик хвороб серця, включаючи інфаркт міокарда. Цей ризик значно підвищується, якщо хворий продовжує палити.

• Депресія. Захворювання легень можуть заважати вам займатися улюбленими справами і вести повноцінне життя. Результат – незадоволеність життям і депресія, аж до суїцидального настрою. Не соромтеся поговорити з психотерапевтом про свої проблеми.

На відміну від багатьох інших хвороб, ХОЗЛ мають чітко визначену причину і надійні способи профілактики. Найважливішим з них є відмова від сигарет. Найкраще ніколи не починати палити. Але якщо ви курите, то можна хоча б призупинити руйнування легенів, кинувши як можна швидше.

Вплив пилу і агресивних речовин на роботі – ще одна важлива причина захворювань легенів. Тут є два виходи – поміняти роботу або забезпечити надійний захист на робочому місці. Якщо у вас вже є ХОЗЛ, порадьтеся зі своїм лікарем, як вам вчинити.

Здоров’я і життя дорожче будь-якої роботи.

Костянтин Моканов: магістр фармації і професійний медичний перекладач

ХОЗЛ: симптоми і лікування

По-перше, ХОЗЛ може не викликати жодних симптомів або викликати лише незначні симптоми. По мірі того як хвороба прогресує, симптоми зазвичай стають більш серйозними. Поширеними ознаками та симптомами хронічної обструктивної хвороби легень є:

• Постійний кашель або кашель, який виробляє багато слизу (часто званий «бронхіт курця»).
• Утруднення дихання, особливо під час фізичної активності.
• Задишка (свист або хрипи під час дихання).
• Стиснення в грудях.

Якщо у вас ХОЗЛ, ви також можете часто хворіти застудами або грип.

Не кожна людина, у якого присутні вищеописані симптоми, має ХОЗЛ. Крім того, не кожна людина, що страждає на ХОЗЛ відчуває ці симптоми. Деякі із симптомів хронічної обструктивної хвороби легень схожі з симптомами інших захворювань і станів. Для постановки точного діагнозу вам необхідно звернутися до лікаря.

Якщо ваші симптоми слабко виражені, ви можете навіть не помітити їх, або можете внести деякі зміни в свій спосіб життя, щоб полегшити дихання. Наприклад, ви можете користуватися ліфтом замість сходів.

З часом симптоми ХОЗЛ можуть стати досить серйозними і потребують звернення до лікаря. Наприклад, у вас може розвиватися задишка під час фізичної активності.

Тяжкість ваших симптомів буде залежати від того, наскільки сильно пошкоджені ваші легені. Якщо ви продовжуєте курити, то руйнування легеневих тканин буде відбуватися швидше, чим якщо ви кинете курити.

Важка форма ХОЗЛ може викликати інші симптоми, такі як набряки в ділянці щиколоток, стоп або ніг, зниження маси тіла і зниження витривалості м’язів.

При деяких тяжких симптомах може знадобитися лікування в лікарні. Вам або вашим близьким людям (якщо ви самі не в змозі) слід звернутися за невідкладною медичною допомогою, якщо:

• У вас сильно утруднене дихання (ви задихаєтеся і вам важко говорити).
• Ваші губи або нігті синіють, або набувають сірий колір. (Це є ознакою низького рівня кисню в крові).
• У вас погіршилися мозкові функції (порушення мислення, погано соображаєте).
• Ваше серцебиття дуже прискорено.
• Рекомендоване лікування симптомів, які стають все гірше, не працює.

Загалом, симптоми ХОЗЛ можуть не проявлятися до тих пір, поки легені хворого не будуть серйозно пошкоджені. Симптоми хвороби з часом лише погіршуються, особливо якщо людина продовжує палити або не отримує лікування.

• Задишка. • Хрипи при диханні. • Стиснення в грудях. • Хронічний кашель.

На початковому етапі розвитку ХОЗЛ ніяк не проявляється. Клінічна картина захворювання виникає при тривалому впливі несприятливих факторів, наприклад, паління більше 10 років або робота на шкідливому виробництві.

Основними симптомами цього захворювання є хронічний кашель, особливо він турбує вранці, велика відходження мокроти при кашлі і задишка. Спочатку вона з’являється при фізичному навантаженні, а з розвитком хвороби – навіть при незначній напрузі.

Пацієнти втрачають вагу і фізично слабшають. Симптоми ХОЗЛ періодично посилюються і настає загострення. Хвороба протікає з періодами ремісії і загострення. Погіршення фізичного стану хворих в періоди загострення можуть бути від незначних до загрозливих для життя.

Прогноз

ХОЗЛ є однією з основних причин інвалідності, і є третьою провідною причиною смертності в розвинених країнах. В даний час хронічна обструктивна хвороба легень діагностовано у мільйонів людей. І набагато більше людей можуть мати це захворювання і навіть не підозрювати про це.

ХОЗЛ розвивається повільно. Симптоми часто погіршуються з плином часу і можуть обмежити вашу здатність займатися повсякденною діяльністю. Важка форма ХОЗЛ може практично повністю вивести вас із ладу, ставши перешкодою навіть для основних видів діяльності, таких як ходьба, приготування їжі або турбота про себе.

У більшості випадків ХОЗЛ діагностується у людей середнього або літнього віку. Хвороба не передається від людини до людини, тому ви не зможете підхопити її від когось іншого.

ХОЗЛ в даний час не лікується, так як лікарі не знають, яким чином звернути назад ушкодження дихальних шляхів і легенів. Тим не менш, існуючі методи лікування і зміни в способі життя можуть допомогти вам почувати себе краще, залишатися більш активними і сповільнити прогресування захворювання.

Стадії

Класифікація ХОЗЛ засноване визначається з урахуванням тяжкості перебігу недуги. Крім цього, вона передбачає наявність клінічної картини і функціональних показників.

Класифікація ХОЗЛ передбачає 4 стадії:

1. Перша стадія – пацієнт не помічає у себе ніяких патологічних відхилень. Його може відвідувати кашель хронічної спрямованості. Органічні зміни невизначені, тому поставити діагноз ХОЗЛ на цій стадії не вдається.
2. Друга стадія — захворювання протікає не важко. Пацієнти звертаються до лікаря на консультацію з приводу задишки під час виконання фізичних вправ. Ще хронічна обструктивна хвороба легень супроводжується інтенсивним кашлем.
3. Третя стадія ХОЗЛ супроводжується тяжким перебігом. Для неї характерна наявність обмеженого надходження повітря в дихальні шляхи, тому задишка формується не лише при фізичних навантаженнях, але і в стані спокою.
4. Четверта стадія – вкрай важкий перебіг. Виникають симптоми ХОЗЛ носять небезпечний характер для життя. Спостерігається закупоренность бронхів і формується легеневе серце. Пацієнти, у яких діагноз 4-й стадії ХОЗЛ, отримують інвалідність.

Існує всього 4 ступеня тяжкості даного захворювання. Симптоми проявляються не відразу. Часто хворі звертаються за лікарською допомогою пізно, коли вже в легенях розвивається незворотній процес і їм ставиться діагноз ХОЗЛ. Стадії захворювання:

1. Легка – зазвичай не проявляється клінічними симптомами.
2. Середньотяжка – може бути кашель вранці з мокротою або без неї, задишка при фізичних навантаженнях.
3. Важка – кашель з великою відходженням мокротиння, задишка навіть при незначному навантаженні.
4. Вкрай важка – загрожує життю хворого, пацієнт худне, задишка навіть у спокої, кашель.

Часто хворі на початкових етапах не звертаються за допомогою до лікаря, дорогоцінний час для лікування вже втрачено, в цьому і полягає підступність ХОЗЛ. Ступеня тяжкості перша і друга протікають зазвичай без виражених симптомів.

Турбує тільки кашель. Виражена задишка з’являється у хворого, як правило, тільки на 3-й стадії ХОЗЛ. Мірою від першої до останньої у хворих можуть протікати з мінімальними симптомами у фазу ремісії, але варто трохи переохолодитися або застудитися, стан різко погіршується, настає загострення хвороби.

Причини

При ХОЗЛ ураження легень переважно обумовлена хронічним астматичним бронхітом або емфіземою. Багато хворих з ХОЗЛ мають і те, і інше захворювання.

Хронічний астматичний бронхіт.

Це хронічне захворювання, при якому виникає запалення і звуження дихальних шляхів. Це може призводити до задишки, кашлю і свисту при диханні. Хронічний астматичний бронхіт збільшує продукцію слизу в бронхах, що додатково блокує звужені дихальні шляхи.

Емфізема.

Це прогресуюче захворювання пошкоджує ніжні повітряні мішечки на кінцях бронхіол – альвеоли. Альвеоли зібрані разом, подібно гронам винограду, і емфізема поступово знищує внутрішні стінки цих «гронах», зменшуючи поверхню, доступну для газообміну.

До того ж, емфізема робить стінки альвеол м’якими і менш еластичними, з-за чого вони спадаються при видиханні повітря. У хворих емфіземою присутній задишка, вони активно працюють допоміжними м’язами при диханні. Хворі емфіземою не переносять важких навантажень.

• Сигаретний дим. • Частинки пилу. • Промисловий зміг. • Агресивні хімікати.

Патогенез ХОЗЛ ще не до кінця вивчений. Але фахівці виділяють основні фактори, що викликають патологічний процес. Як правило, патогенез хвороби включає прогресуючу обструкцію бронхів. Основними факторами, що впливають на формування хвороби, є:

1. Куріння.
2. Несприятливі умови професійної діяльності.
3. Сирий і холодний клімат.
4. Інфекція змішаного генезу.
5. Гострий затяжний бронхіт.
6. Хвороби легенів.
7. Генетична схильність.

Тривалий вплив дратівливих речовин, які пошкоджують легені і дихальні шляхи, як правило, є причиною розвитку ХОЗЛ.

Найбільш поширеним подразником, що викликає ХОЗЛ є тютюновий дим. Тютюновий дим при курінні курильної трубки, сигари, сигарет тощо також може стати причиною виникнення хронічної обструктивної хвороби легень, особливо якщо дим вдихається безпосередньо в легені.

Пасивне куріння, забруднення повітря, хімічні випари або пил з навколишнього середовища або на робочому місці може також сприяти розвитку ХОЗЛ. (Пасивне куріння – це вдихання тютюнового диму, коли інші люди курять біля вас).

У рідкісних випадках, генетичне захворювання під назвою дефіцит альфа-1-антитрипсину, може відігравати певну роль у виникненні ХОЗЛ. Люди, які страждають цим захворюванням, мають низький рівень альфа-1-антитрипсину (ААТ) – білка, синтезованого в печінці.

Якщо у людини низький рівень протеїну ААТ – це може призвести до пошкодження легенів і розвитку ХОЗЛ, якщо ви схильні до дії диму або інших подразників легенів. Якщо у вас є це захворювання, і ви курите, ХОЗЛ може погіршитися дуже швидко.

Хоча це й рідкісне явище, але у деяких людей з астмою може розвинутися ХОЗЛ. Астма є хронічним захворюванням легенів, при якому відбувається запалення і набряк дихальних шляхів. Лікування, як правило, може звернути назад запалення і зняти набряк. Тим не менш, якщо не лікувати астму, може розвинутися ХОЗЛ.

Діагностика хвороби

1. Рентген грудної клітини.

У деяких людей рентген може показати емфізему – одне з найбільш частих ХОЗЛ. Що ще більш важливо, рентген дозволяє виключити рак легенів і деякі хвороби серця.

2. Комп’ютерна томографія.

При КТ робиться серія знімків під безліччю різних кутів, що дозволяє отримати детальні «зрізи» внутрішніх органів пацієнта. Сканування легень дає можливість виявити емфізему, пухлини та інші аномалії.

3. Аналіз артеріальних газів крові.

Цей аналіз крові показує, наскільки добре легкі збагачують нашу кров киснем і виводить вуглекислий газ. Кров для аналізу можна брати з артерії, що проходить через ваше зап’ястя.

4. Аналіз мокротиння.

Аналіз клітин в харкотинні, яку ви откашливаете, допоможе виявити причину проблем з легенями і виключити рак. Якщо у вас продуктивний (вологий) кашель, то лікар призначить аналіз мокротиння, щоб визначити інфекцію, яка викликала хворобу.

5. Аналіз функцій легень.

Спірометрія – це звичайний спосіб перевірити, наскільки добре працюють легені. Під час цієї процедури вас попросять дихати в спеціальну трубку. Машина виміряє кількість повітря, яке можуть вмістити ваші легені, а також наскільки сильно ви можете видихнути його.

Спірометрія може виявити хронічні обструктивні захворювання легенів на ранній стадії, ще до появи симптомів хвороби. Цей тест можуть повторювати декілька разів, через певні проміжки часу, що допоможе лікарю стежити за розвитком хвороби.

Діагностика ХОЗЛ здійснюється на підставі спірометрії – це основне дослідження для постановки діагнозу.

Спірометрія – це вимір функції зовнішнього дихання. Хворому пропонується зробити глибокий вдих і такий же максимальний видих у трубочку спеціального приладу. Після цих дій комп’ютер, підключений до приладу, оцінить показники, та у разі їх відмінності від норми дослідження повторюють через 30 хвилин після вдиху ліки через інгалятор.

Це дослідження допоможе пульмонолога визначити, чи є кашель і задишка симптомами ХОЗЛ або якоїсь іншої хвороби, наприклад, бронхіальної астми.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити додаткові методи обстеження:

• загальний аналіз крові;
• вимірювання газів крові;
• загальний аналіз мокротиння;
• бронхоскопію;
• бронхографию;
• РКТ (рентгенівська комп’ютерна томографія);
• ЕКГ (електрокардіограма);
• рентген легенів або флюорографію.

Діагностика представленого захворювання включає в себе такі методи:

1. Спірометрія – спосіб дослідження, завдяки якому вдається визначити перші прояви ХОЗЛ.
2. Вимірювання життєвої ємності легень.
3. Цитологічне дослідження харкотиння. Така діагностика дозволяє визначити характер і вираженість запального процесу в бронхах.
4. Аналіз крові дозволяє виявити при ХОЗЛ збільшену концентрацію еритроцитів, гемоглобіну і гематокриту.
5. Рентгенографія легень дозволяє визначити наявність ущільнення і зміни бронхіальних стінок.
6. ЕКГ дозволяють отримати дані про розвиток легеневої гіпертензії.
7. Бронхоскопія – метод, що дозволяє встановити діагноз ХОЗЛ, а також переглянути бронхи і визначити їх стан.

Ваш лікар буде діагностувати ХОЗЛ на основі ваших симптомів, вашої медичної та сімейної історії, і результатів аналізів та діагностичних процедур.

Ваш лікар може запитати, курите ви чи контактуєте ви з подразниками легенів, такими як тютюновий дим (пасивне куріння), забруднення повітря, хімічні випари або пил.

Якщо у вас є хронічний кашель, вам необхідно повідомити про це лікаря (як довго ви страждаєте від постійного кашлю, скільки слизу отхаркивается при кашлі). Крім того, якщо у вашому роду були випадки розвитку ХОЗЛ, вам необхідно повідомити про це вашого лікаря.

Лікар огляне вас і прослухає ваші легені з допомогою стетоскопа, щоб перевірити ваше дихання на наявність хрипів або інших нетипових звуків у грудях. Він також може рекомендувати один або кілька діагностичних процедур для діагностики ХОЗЛ.

Тест функції легень вимірює, скільки повітря ви можете вдихнути і видихнути, як швидко ви можете видихнути і наскільки добре ваші легені доставляють кисень у кров.

Основною діагностичною процедурою для діагностики ХОЗЛ є спірометрія. Інші тести функції легенів, такі як тест дифузійної здатності легень, також можуть бути використані.

Які прояви у захворювання?

Відмова від куріння є ефективним доведеним методом, здатним призупинити розвиток ХОЗЛ і зниження легеневих функцій. Інші методи можуть полегшити перебіг хвороби або відсунути загострення, прогресування захворювання зупинити не в змозі.

Профілактика грипу та пневмонії допоможе запобігти загостренню захворювання і подальший розвиток хвороби. Необхідно щорічно робити щеплення від грипу перед зимовим сезоном, краще в жовтні.

Кожні 5 років необхідна ревакцинація від пневмонії.

Хронічна обструктивна хвороба легень – це патологія, яка найчастіше діагностується у пацієнтів у віці 40 років. Перші симптоми захворювання, які починає помічати у себе пацієнт, кашель і задишка.

Кашель – це найперша ознака, який турбує пацієнтів. У холодну пору року загострюються респіраторні захворювання, які відіграють важливу роль у формуванні ХОЗЛ. Обструктивна хвороба легень має наступні симптоми:

1. Задишка, яка турбує при виконанні фізичних навантажень, а далі може вражати людину під час спокою.
2. При впливі пилу, холодного повітря задишка посилюється.
3. Симптоми доповнює малопродуктивний кашель з важко виділяється мокротою.
4. Сухі хрипи високого темпу при видиху.
5. Симптоми емфіземи легенів.

Киснева

Якщо обрана лікарська терапія ХОЗЛ, лікування полягає в постійне (довічне) застосування інгаляторів. Ефективний препарат, що допомагає зняти задишку і поліпшити стан хворого, підбирає лікар-пульмонолог або терапевт.

Бета-агоністи короткої строку дії (інгалятори-рятувальники) здатні швидко зняти задишку, їх використовують тільки в екстрених випадках.

Антихолинолитики короткого терміну дії здатні поліпшити функцію легенів, знімають виражені симптоми хвороби і поліпшують загальний стан хворого. При нечітко виражених симптомах можуть застосовуватися не постійно, а тільки в міру необхідності.

Для хворих з тяжкою симптоматикою призначаються бронходилататори тривалої дії на останніх стадіях лікування ХОЗЛ. Препарати:

• Бета2-адреноміметики тривалої дії (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) здатні знизити кількість загострень, поліпшити якість життя хворого і полегшити симптоматику перебігу хвороби.
• М-холіноблокатори тривалої дії (Tiotropium) допоможуть поліпшити легеневі функції, знижують задишку і полегшують симптоми хвороби.
• Для лікування часто застосовують комбінацію препаратів бета-2-адреноміметиків і антихолінергічних – це набагато ефективніше, чим застосування їх окремо.
• Теофілін (Teo-Dur, Slo-bid) знижує частоту загострень ХОЗЛ, лікування цим препаратом доповнює дію бронходилаторов.
• Глюкокортикоїди, що володіють потужною протизапальною дією, широко використовуються для лікування ХОЗЛ у вигляді таблеток, ін’єкцій або інгаляцій. Інгаляційні препарати, такі як “Флютиказон” і “Будисонин”, можуть знизити кількість загострень, збільшити період ремісії, але не поліпшать дихальні функції. Вони часто призначають у поєднанні з бронходилаторами тривалої дії. Системні глюкокортикоїди у формі таблеток або ін’єкцій призначаються лише в періоди загострення хвороби і нетривалий час, оскільки мають цілий ряд несприятливих побічних ефектів.
• Муколітичні препарати, такі як “Карбоцестеин” і “Амброксол”, значно покращують відходження мокротиння у пацієнтів і позитивно впливають на їх загальний стан.
• Антиоксиданти також використовуються для лікування даного захворювання. Препарат “Ацетилцестеин” здатний збільшити періоди ремісії і знизити кількість загострень. Даний препарат використовують у поєднанні з глюкокортикоїдами і бронходилататорамі.

Хворі з таким діагнозом часто страждають гипоксиями – це зниження кисню в крові. Тому страждає не тільки дихальна система, але і всі органи, оскільки вони недостатньо забезпечуються киснем. У хворих може розвиватися цілий ряд побічних захворювань.

Для поліпшення стану хворих і усунення гіпоксії і наслідків дихальної недостатності при ХОЗЛ лікування проводять з кислородотерапией. Попередньо у хворих вимірюють рівень кисню в крові.

Для цього використовують таке дослідження, як вимірювання газів крові в артеріальній крові. Забір крові проводить тільки лікар, оскільки кров для дослідження повинна бути взята виключно артеріальна, венозна не підійде.

Киснетерапії хворі повинні отримувати не тільки в умовах стаціонару, але і вдома.

Лікування ХОЗЛ немедикаментозними методами

У поєднанні з лікарськими препаратами для лікування захворювання широко використовують і немедикаментозні методи. Це киснева терапія та реабілітаційні програми. Крім того, хворі на ХОЗЛ повинні розуміти, що необхідно повністю відмовитися від куріння, т. к.

Особливу увагу слід звернути на якісне і повноцінне харчування пацієнтів з ХОЗЛ. Лікування та покращення якості життя хворих з подібним діагнозом багато в чому залежить від них самих.

Харчування

Близько 30% хворих з ХОЗЛ відчувають труднощі в прийомі їжі, це пов’язано з вираженою задишкою. Часто вони просто відмовляються від їжі, і відбувається значна втрата ваги. Хворі слабнуть, імунітет знижується, і в такому стані можливе приєднання інфекції. Відмовлятися від прийому їжі не можна. Для таких хворих запропоновано дробове харчування.

Харчуватися пацієнти з ХОЗЛ повинні часто і невеликими порціями. Вживати в їжу їжу, багату білками і вуглеводами. Перед прийомом їжі бажано трохи відпочити. У раціон обов’язково повинні бути включені полівітаміни та харчові добавки (вони є додатковим джерелом калорій і поживних речовин).

Реабілітація

Пацієнтам з цим захворюванням рекомендовано щорічне курортне лікування та спеціальні легеневі програми. У кабінетах лікувальної фізкультури їх можуть навчити спеціальної дихальної гімнастики, яку необхідно проводити вдома.

Такі заходи можуть значно покращити якість життя, знизити потребу в госпіталізації пацієнтів з діагнозом ХОЗЛ. Симптоми і лікування традиційне обговорили. Ще раз загостримо увагу, що багато чого залежить від самих пацієнтів, ефективне лікування можливе тільки при повній відмові від куріння.

Лікування ХОЗЛ народними засобами також може принести позитивні результати. Це захворювання існувало й раніше, тільки назва його з часом змінювалося і народна медицина досить успішно справлялася з ним.

У народній медицині для лікування ХОЗЛ з успіхом пименяют наступні трави: шавлія, мальву, ромашку, евкаліпт, квітки липи, буркун, корінь солодки, корінь алтею, насіння льону, ягоди анісу та ін. З цього лікарського сировини готують відвари, настої або використовують для інгаляцій.

ХОЗЛ – історія хвороби

Звернемося до історії даного захворювання. Саме поняття – хронічна обструктивна хвороба легень – з’явилося лише наприкінці 20-го століття, а такі терміни, як “бронхіт” і “пневмонія” вперше прозвучали тільки в 1826 році.

Далі, через 12 років (1838 р) відомий лікар-клініцист Григорій Іванович Сокільський описав інше захворювання – пневмосклероз. У той час більшість вчених медиків припускали, що причина більшості хвороб нижніх дихальних шляхів – саме пневмосклероз. Таке ураження легеневої тканини отримало назву “хронічна інтерстиціальна пневмонія”.

У наступні кілька десятиліть вчені всього світу вивчали протягом і пропонували методи лікування ХОЗЛ. Історія хвороби нараховує десятки наукових праць медиків. Так, наприклад, неоціненні заслуги у вивчення даного захворювання вніс великий радянський учений, організатор паталого-анатомічної служби в СРСР, Іполит Васильович Давидовський.

У 2002 році кандидат медичних наук Олексій Миколайович Кокосів оприлюднив свою роботу про історію ХОЗЛ. У ній він вказав, що в довоєнний період і під час ВВВ відсутність правильного і своєчасного лікування укупі з величезними фізичними навантаженнями, переохолодженнями, стререссом і недоїданням призвело до зростання серцево-легеневої недостатності у ветеранів-фронтовиків.

Цьому питанню було присвячено багато симпозіумів і робіт медиків. Тоді ж професор Володимир Микитович Виноградов запропонував термін ХНЗЛ (хронічне неспецифічне захворювання легень), але ця назва не прижилася.

https://www.youtube.com/watch?v=slHX8WfOaPI

Трохи пізніше з’явилося поняття ХОЗЛ і воно трактувалося як збірне поняття, що включає в себе кілька захворювань дихальної системи. Вчені всього світу продовжують вивчати проблеми, пов’язані з ХОЗЛ, і пропонувати все нові методи діагностики і лікування.