Вірусний фарингіт причини симптоми і лікування як відрізнити від бактеріальної інфекції

Вірусний ларингіт: етіологія

Причиною такого фарингіту є різні види вірусів. Патологія передається повітряно-крапельним шляхом. Також можна заразитися через предмети загального користування. Будь вірус відрізняється стійкістю по відношенню до навколишнього середовища, тому він може передаватися навіть без безпосереднього контакту.

Лікарі стверджують, що патологія загострюється при контактах з хімічними елементами, вживанні гострих продуктів, надмірному споживанні спиртного. Всі ці чинники створюють умови для активного розвитку вірусів.

Ознаки вірусного та бактеріального фарингіту

Захворювання часто з’являється на тлі простуди, рідше йому передує кір, коклюш і скарлатина. На відміну від багатьох інших форм, для вірусної природи захворювання характерне різке початок хвороби. Людина може ввечері лягти спати здоровим, а вночі прокинутися від різкого болю в горлі і задушливого кашлю.

Перше місце серед причин займають респіраторні віруси. Велике значення у формуванні хвороби відіграє і голосова навантаження, особливо з застосуванням твердої атаки.

Значення має і анатомічна особливість простору Рейнке, порушення лімфовідтоку, місцевого водного обміну. Набряк виникає на будь-якому відділі гортані, швидко поширюючись на інші, викликаючи гострий стеноз.

При запальному процесі уражається лімфоїдна тканина глотки. При цьому мигдалини не збільшуються в розмірах. Захворювання виникає при зниженні імунітету. Віруси або бактерії проникають в лімфоїдну тканину, провокуючи набряк і запалення.

Ангіна у дитини: симптоми і лікування. Поради педіатра

Ознаки обох видів можуть бути схожими, але мають і відмінності. При бактеріальної формі біль у горлі може бути сильніше, підвищується температура, в рідкісних випадках збільшуються лімфатичні вузли. Вірусне захворювання супроводжується тільки почервонінням гортані. Біль може бути несильним, температура не перевищує 38 °С.

Відомий педіатр Євген Комаровський стверджує, що батькам дуже важливо розуміти основні відмінності між вірусами і бактеріями. Для цього варто розібратися в тому, як діють віруси.

Їх принциповою особливістю є те, що вони не здатні розмножуватися без інших клітин. Віруси впроваджуються всередину клітини і змушують її робити їх копії. Таким чином, у кожній зараженій клітині виявляється їх кілька тисяч.

Пояснюючи, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної у дитини, Комаровський окремо розповідає і про особливості бактерій.

Бактерії – це мікроорганізми, які, на відміну від вірусів, можуть розвиватися самостійно. Для них головне – знайти підходяще місце для живлення і розмноження, а це і викликає хвороби в людському організмі.

Для боротьби з бактеріями придумано безліч лікарських засобів (антибіотиків). Але у цих мікроорганізмів є і ще одна унікальна особливість – вони мутують, пристосовуючись до нових умов і ускладнюючи процес позбавлення від них.

Бактерії найчастіше не вимагають конкретного місця для проживання, як віруси. Стафілокок, наприклад, може існувати де завгодно, викликаючи запальні процеси в легенях, і на шкірі, і в кістках, і в кишечнику.

Звичайно ж, головна відмінність бактеріальної та вірусної інфекцій буде складатися в результатах аналізів крові.

Так, при наявності вірусів число лейкоцитів не збільшується, а іноді буває навіть трохи нижче норми. Лейкоцитарна формула може змінитися лише за рахунок підвищення кількості моноцитів і лімфоцитів, а також зниження числа нейтрофілів.

Бактеріальні інфекції тягнуть за собою, як правило, підвищення числа лейкоцитів, яке спричиняється збільшенням кількості нейтрофілів. Процентний вміст лімфоцитів знижується, зате збільшується число паличкоядерних нейтрофілів і молодих форм – мієлоцитів. ШОЕ найчастіше досить висока.

Диференціювати вірусну інфекцію від бактеріальної, для досвідченого лікаря не складе праці. Діагностика спирається на оцінку згаданих вище характерних симптомів.

Найважливішим критерієм, що дозволяє відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, є інтенсивність симптомів. Симптоми мікробних інфекцій, сильніше і сильніше. Для підтвердження бактеріальної інфекції, необхідно провести мікробіологічні дослідження.

Візуальний огляд не дозволяє визначити характер захворювання, особливо на ранній стадії. І вірусна і бактеріальна форми недуги мають однаковий початок.

Єдиною відмінністю бактеріального фарингіту є виражене підвищення температури – даний показник може збільшуватися до 40 градусів. Ця ознака досить рідко супроводжує вірусні інфекції. У будь-якому випадку поставити точний діагноз допоможе тільки аналіз крові і виділень з глотки.

Щоб поставити точний діагноз, лікар повинен вивчити симптоми захворювання, провести візуальний огляд горла.

Для виявлення збудника недуги необхідно взяти мазок. В якості додаткового дослідження може використовуватися аналіз крові.

На фото горло при різних видах фарингіту

При огляді пацієнта перевіряється стан голосових зв’язок пацієнта, оцінюється дисфонія. Лікар оглядає голосові зв’язки за допомогою спеціального інструментарію. Це дає можливість отримати повну картину про характер запалення і набряклості. При наявності крововиливів на слизовій можна припустити розвиток геморагічної форми хвороби.

Лікар повинен визначити наявність запальних реакцій з боку лімфовузлів, носа, рота, горла. Це встановлює зв’язок між ларингітом та іншими патологічними процесами. Додатково обстежується гортань ларингоскопом. При необхідності береться зразок тканини для біопсії.

В діагностиці хвороби використовується:

• Клінічний аналіз крові.
• Мазок із зіву.

Останній дає можливість не тільки визначити вірус, але і призначити більш ефективну схему лікування. Для уточнення тяжкості запального процесу застосовується рентгенівська комп’ютерна томографія гортані і трахеї.

На фото голосові зв’язки при ларингіті

Гострий тонзиліт або ангіна – гостра інфекційна хвороба, що характеризується ураженням піднебінних мигдалин, лихоманкою, інтоксикацією і реакцією прилеглих лімфовузлів.

Ангіна відноситься до частих захворювань у дітей в холодну пору року. Вона може бути одиничним випадком або груповим захворюванням дітей в колективах. Хворіють на ангіну діти різного віку. На першому році життя гострий тонзиліт зустрічається дуже рідко, але відрізняється важким перебігом.

Причини

У дітей старше 5 років у 90 % випадків ангіна є бактеріальною інфекцією. Найбільш частим збудником у них є бета-гемолітичний стрептокок. У кожного 5-го дитини ангіна є стафілококової або поєднаною інфекцією стрептокока зі стафілококом.

Її можуть викликати:

• аденовіруси;
• герпес-віруси;
• цитомегаловіруси;
• вірус Епштейн–Барра (збудник інфекційного мононуклеозу);
• респіраторно-синцитіальний вірус.

Ангіну здатні викликати також гриби, пневмококи, спірохети.

Джерелом інфекції є хворий на ангіну (в гострому періоді хвороби або в стадії одужання) або здоровий» носій бета-гемолітичного стрептокока. Передача інфекції найчастіше відбувається повітряно-краплинним шляхом, але можливе зараження контактно-побутовим шляхом (через посуд, іграшки, рушник) або інфіковану їжу.

Заразним хворий є з перших днів хвороби. Без лікування заразний період триває до 2 тижнів. Лікування антибіотиком при бактеріальної ангіні скорочує цей період до 2 діб від початку застосування препарату.

Фактори, що сприяють розвитку ангіни:

• переохолодження;
• перевтома;
• нераціональне харчування;
• вживання холодних напоїв;
• наявність вогнища інфекції в організмі (гайморит, карієс, отит та ін);
• перенесені напередодні вірусні інфекції;
• зниження імунітету.

Види ангіни у дітей

Розрізняють ангіну:

• первинну – самостійне захворювання;
• вторинну – виникла на тлі іншого захворювання – інфекційного (дифтерія, інфекційний мононуклеоз, скарлатина) або неінфекційного (хвороби крові, лейкоз).

По виду збудника буває ангіна бактеріальна, вірусна, грибкова.

По тяжкості поразки ангіна буває:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• виразково-некротична.

Симптоми

Інкубаційний період триває від кількох годин до кількох днів. Початок гострий. Незалежно від виду ангіни характерними її проявами є:

• висока (до 39 0С і вище) лихоманка з ознобами;
• болю в горлі (при ковтанні, потім постійні);
• симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, відсутність апетиту, плаксивість і капризи дитини;
• почервоніння і набряк мигдаликів, дужок і м’якого піднебіння;
• збільшення і болючість підщелепних лімфовузлів.

При вираженій інтоксикації можуть відзначатися симптоми з боку серцево-судинної системи: прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, ознаки гіпоксії міокарда на ЕКГ. Діти старшого віку можуть скаржитися на загрудинні болі.

В аналізі крові при бактеріальної ангіні з’являється збільшена кількість лейкоцитів і прискорена ШОЕ, в аналізі сечі – поодинокі еритроцити і білок.

Локальні зміни в зіві залежать від виду ангіни:

1. Катаральна ангіна характеризується набряком і почервонінням мигдалин, симптомами інтоксикації та збільшенням підщелепних лімфовузлів. Деякі фахівці розцінюють ці прояви як фарингіт (запалення слизової оболонки глотки), заперечуючи існування такого різновиду ангіни.
2. Лакунарна ангіна: крім перерахованих проявів характерно гнійне виділення з лакун чи острівці гною на поверхні мигдалин біло-жовтого кольору, добре знімаються шпателем.
3. Фолікулярна ангіна відрізняється освітою в підслизовому шарі мигдалин гнійників до 1-2 мм в діаметрі, добре видимих при огляді зіву у вигляді круглих гнійних точок. Картину в зіві порівнюють із зоряним небом.
4. Виразково-некротична (виразково-плівчаста) ангіна: на поверхні мигдалин утворюються ділянки некрозу брудно-сірого кольору. Після відділення омертвілої тканини утворюються глибокі виразки з нерівними краями і дном.
5. Різновидом виразково-пленчатой ангіни є ангіна Симановского–Плаута–Венсана, що виникає у ослаблених дітей. Для неї характерно одностороннє ураження мигдаликів з утворенням виразкового дефекту з гладким дном на тлі невеликого почервоніння і набряку мигдалини, зі слабо вираженою інтоксикацією. Одночасно можуть відмічатися прояви виразкового стоматиту.
6. Вірусна ангіна відрізняється тим, що спочатку виникають катаральні прояви (нежить, кашель, першіння в горлі і кон’юнктивіт), а на їх тлі з’являються зміни з боку мигдаликів: почервоніння і набряк їх, пухкий білий наліт на поверхні. По задній стінці глотки стікає слиз. При герпетичної ангіни видно на небі і мигдалинах дрібні бульбашкові висипання.

Діагностика

https://www.youtube.com/watch?v=DNnv-IGCfpo

У діагностиці ангіни застосовуються:

• опитування батьків і дитини;
• огляд зіву гортанним дзеркалом;
• мазок із зіву і носа на паличку Лефлера (для виключення дифтерії);
• мазок із зіву для бактеріологічного дослідження з метою виділення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків;
• загальний аналіз крові і сечі.

Лікування

При появі симптомів ангіни слід звернутися до лікаря. Небезпеку самолікування дитини полягає у виникненні ускладнень або хронізації процесу при неправильному лікуванні. Більш того, самостійно визначити вид ангіни, виключити таке небезпечне захворювання, як дифтерія, неможливо.

У зв’язку з неблагополучною ситуацією щодо захворюваності на дифтерію в деяких регіонах всі діти з ангіною лікуються в стаціонарі. Обов’язковій госпіталізації підлягають малюки перших 3 років життя, діти з важкими супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, захворюваннями нирок, порушеннями системи згортання крові.

Причини, провокуючі чинники

Вірусний фарингіт має інфекційну природу і часто розвивається на тлі наявного інфекційного процесу. Віруси, що викликають запалення слизової оболонки глотки, численні:

• Збудники грипу;
• аденовіруси;
• риновирусные інфекції;
• коронавіруси;
• вірус герпесу;
• інші інфекції.

Фарингіт може розвиватися на тлі ентеровірусної інфекції або імунодефіцитного вірусу.

Вірусна форма патології результатів є попадання в ротову порожнину самих різних збудників. До них відносять наступне:

• аденовірус;
• риновірус;
• коронавірус;
• респіраторно-сцинтиальная інфекція;
• грип і парагрип;
• герпетична інфекція.

Навіть при попаданні вірусу в організм його розвиток починається далеко не відразу. До провокуючих чинників відносять наступне:

• ослаблення імунітету;
• приховані інфекції;
• шкідливі звички;
• хронічні патології;
• переохолодження або перегрів організму.

Зазвичай вірусна форма фарингіту стає результатом зараження риновирусом. В цьому випадку страждає не тільки задня частина глотки, але і порожнину носа. Якщо вчасно не почати терапію, гостра форма фарингіту придбає хронічний характер.

Можливі збудники вірусної форми фарингіту:

• риновіруси;
• аденовіруси;
• коронавіруси;
• вірус простого грипу;
• вірус парагрипу;
• ротавіруси;
• вірус простого або генітального герпесу;
• респіраторний синцитіальний вірус;
• вірус Варіцелла – Зостер;
• вірус Епштейна – Барр;
• цитомегаловірус;
• папіломавірус.

Зараження може відбутися кількома шляхами:

• повітряно-крапельний: зараження таким шляхом відбувається найчастіше. Патогенні мікроорганізми виділяються при кашлі, чханні або розмові і, потрапляючи на слизові оболонки здорової людини, викликають зараження;
• контактно-побутовий: деякі віруси можуть жити на поверхнях предметів, тому зараження може відбутися при контакті з ними;
• спадний: інфекція опускається з носа в глотку;
• перинатальний або родовий: дитина може заразитися інфекцією через плаценту або при проходженні по родових шляхах.

На розвиток захворювання впливають наступні фактори:

• часте і/або тривале застосування антибіотиків;
• переохолодження;
• порушення в роботі імунної системи;
• зловживання алкоголем, куріння;
• стреси;
• важкі фізичні навантаження;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз;
• недостатній догляд за ротовою порожниною;
• наявність стоматологічних захворювань;
• проживання в екологічно несприятливій обстановці.

Причинами інфекційного процесу є:

• аденовірус;
• риновірус;
• вірус Епштейна-Барр;
• коронавірус.

Бактеріальна форма може бути спричинена хламідіями, стрептококами та мікоплазмами. Патоген проникає в слизову оболонку через носові ходи низхідним шляхом, викликаючи запальний процес.

Провокуючими факторами виникнення захворювання є:

• ГРЗ і ГРВІ;
• грип;
• гайморит;
• сухість слизової оболонки гортані;
• перенапруження глотки під час розмови;
• механічні травми гортані.

Відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної можна також по наявності характерних причин.

Головною причиною розвитку хвороби є пряме взаємодія з респіраторним вірусним захворюванням. Воно передається повітряно-крапельним шляхом, можна заразитися і через банальне рукостискання. Атаці вірусів повинен протистояти імунітет, але інфікування можливе при його ослабленні. Провокуючими факторами є:

• Переохолодження.
• Хронічні хвороби носоглотки.
• Алергічні реакції.
• Порушення носового дихання.
• Надмірне перенапруження голосових зв’язок.
• Хімічний опік.
• Стрес.

Інкубаційний період триває до 5 днів. У цей час відбувається активний розвиток вірусу. Носій захворювання стає джерелом зараження. Діти можуть захворіти в перші години після контакту.

Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної? Комаровський дає поради

До ознаками вірусної форми хвороби відносять:

• першіння в горлі, яке з’являється на початковій стадії захворювання;
• відчуття сухості слизових оболонок глотки, надалі з’являються больові відчуття, які посилюються при ковтанні, під час розмови або їжі. На відміну від ангіни, при фарингіті біль виникає при ковтанні слини, а не їжі;
• поява сухого кашлю, який на етапі одужання переходить у мокрий і може доповнюватися нежиттю;
• підвищення температури тіла;
• погіршення загального стану, сонливість, слабкість;
• порушення апетиту.

При важких формах захворювання можлива поява болю в м’язах. При запаленні тубофарингеальных валиків біль віддає у вуха. У деяких випадках можуть збільшуватися шийні лімфатичні вузли при пальпації в цій галузі виникають больові відчуття.

Симптоми фарингіту слабшають на 3-4 день. Повне одужання спостерігається протягом тижня. Якщо за цей період ознаки хвороби не зникають або посилюються, це може свідчити про приєднання бактеріальної інфекції.

У дітей вірусна форма захворювання спостерігається дуже часто. Так як хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, то нерідко виникають епідемічні спалахи в дитячих садах і школах.

Можливі ускладнення фарингіту: отит, тонзиліт, бронхіт чи пневмонія. Найбільш схильні до цього діти з аденоїдами, бронхіальну астму або алергічним ринітом.

Якщо дитина скаржиться на біль в горлі, важливо виключити розвиток тонзиліту (ангіни), так як його збудником є стрептокок, який може стати причиною міокардиту.

Фарингіт у дітей може бути ознакою скарлатини або кору, тому важливо своєчасно звернутися за консультацією до отоларинголога.

Специфічного лікування вірусної форми захворювання не існує. При неускладнених випадках досить симптоматичної терапії.

Враховуючи той факт, що причиною запального процесу є віруси, лікування антибіотиками не потрібно. Їх застосування не тільки неефективно, але й небезпечно, так як існує ризик розвитку побічних ефектів.

Також патогенні мікроорганізми можуть втратити чутливість до діючої речовини препарату. Безконтрольне застосування антибактеріальних засобів негативно впливає на імунну систему людини, що заважає боротьбі з вірусами.

Захворювання не становить особливої небезпеки і при правильній терапії повністю виліковується протягом тижня. Для цього необхідно забезпечити правильні умови у приміщенні, де знаходиться хворий. Повітря повинен бути вологим, його температура не повинна перевищувати 22 °C. Потрібно регулярно провітрювати кімнату і проводити в ній вологе прибирання.

Хворий не повинен мерзнути, так як це може погіршити перебіг захворювання. Тому перед виходом на вулицю в зимовий час рекомендується тепло одягатися і додатково утеплювати горло.

Пацієнту необхідно рясне пиття. Рідина і їжа не повинні бути занадто гарячими або холодними. Оскільки роздратована слизова оболонка глотки дуже чутлива, виключають солону, гостру та кислу їжу або напої.

Для того щоб зменшити больові відчуття в горлі, використовуються пастилки/таблетки для розсмоктування з анестетиками, спреї для горла або полоскання. Якщо фарингіт виник на тлі ГРВІ або грипу, в комплексному лікуванні ефективно застосування противірусних засобів (Гропринозин, Новирин, Лавомакс).

При підвищенні температури тіла призначаються препарати на основі парацетамолу або ібупрофену. Для лікування вірусного фарингіту у дорослих можна використовувати ліки на основі німесуліду, які дозволяють знизити вираженість больових відчуттів.

Для того щоб швидко зменшити запальний процес, можна полоскати горло настоєм календули, ромашки або шавлії. Для його приготування одну чайну ложку сухої сировини заливають окропом, і після того як засіб охолоне до комфортної температури, його проціджують. Застосовують вранці і ввечері до повного зникнення симптомів.

Також у комплексному лікуванні використовується мед. Він є хорошим антисептиком і дозволяє організму швидше впоратися із захворюванням. Достатньо взяти невелику кількість меду і тримати його в роті до повного розчинення. Також його можна змішувати з вершковим маслом.

У разі проведення адекватної терапії ускладнення виникають дуже рідко.

До речі, ще одна особливість вірусів зможе підказати, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної. Комаровський у своїх працях стверджує, що ці мікроорганізми дуже вибагливі у виборі підходящої для розмноження клітини.

І захоплюють лише ту, яку зможуть потім змусити працювати на себе. Наприклад, вірус гепатиту може розмножуватися тільки в клітинах печінки, а вірус грипу воліє клітини слизових оболонок бронхів або трахеї.

Крім того, він може викликати певні захворювання тільки у конкретних біологічних видів. Наприклад, саме тому, що вірус натуральної віспи міг існувати тільки в організмі людини, він повністю зник з природи після введення обов’язкових щеплень, які проводилися в усьому світі протягом 22 років.

Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, можна зрозуміти і по особливостям перебігу вірусної інфекції. Вони залежать від того, які саме клітини і в якій кількості були вражені нею. Ясно, що проникнення, наприклад при енцефаліті, вірусів в клітини головного мозку – це набагато більш небезпечний стан, чим поразка ними слизової оболонки носа при грипі.

На перебіг хвороби впливає і те, що людські клітини протягом життя певним чином змінюються. Так, із-за того що у малюків основні клітини печінки (гепатоцити) ще не сформовані, вірусів розвиватися в них складно, і тому малюки до року практично не хворіють на гепатит А.

До речі, в окремих випадках вірус, проникнувши в клітину, не розвивається в ній, а затихає, перебуваючи там у «сплячому» стані, готовий при зручному випадку поставити нас перед питанням, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної у дорослих і дітей.

Отже, давайте підведемо підсумки того, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної у дітей і дорослих. Загальні ознаки всіх вірусних інфекцій можна звести до наступного списку:

• від моменту зараження до перших проявів хвороби проходить один-три дні;
• ще добу-троє тривають симптоми інтоксикації і алергії на віруси;
• а сама хвороба починається з високої температури, і першими її ознаками є риніт, фарингіт і кон’юнктивіт.

Бактерії ж, на відміну від вірусів, розвиваються повільніше. Дуже часто бактеріальна інфекція нашаровується на вже наявне вірусне захворювання. Головною ознакою бактеріальної інфекції служить чітко виражене місце її «додатки». А тепер ще раз перерахуємо ознаки бактеріальної інфекції:

• повільний початок, часто проявляється як друга хвиля вірусної інфекції;
• тривалий (до 2 тижнів) період від початку зараження до перших проявів захворювання;
• не дуже висока температура і чітка вираженість осередку ураження.

Вірусні інфекції дихальних шляхів протікають з характерними ознаками. Перші симптоми вірусної інфекції це:

• нездужання;
• головний біль;
• розбитість і слабкість;
• біль у м’язах.

На наступному етапі вірусної інфекції пацієнти в першу чергу скаржаться на дряпання в горлі. Потім доходить до сильної болі, з’являється набряк і гіперемія слизової оболонки, нежить, чхання, закладеність носа. Мигдалини гиперемированны і набряклі.

Відмінною особливістю вірусної інфекції є кашель. Спочатку може бути сухий, потім стає вологим, з виділенням мокротиння. Загальна температура тіла може бути збільшена, але не дуже (нижче 38°C).

Лікування вірусних інфекцій складається з двох елементів – симптоматичного лікування і боротьби з вірусами, а також підвищення імунітету.

Якщо симптоми, які повідомляє пацієнт, анамнез та фізичне обстеження вказують на вірусну інфекцію, в першу чергу, доцільно почати симптоматичне лікування. Воно полягає в боротьбі з лихоманки, болю в горлі, головного болю, лікування кашлю.

Крім симптоматичної терапії, має проходитися противірусне лікування. Як діти, так і дорослі повинні приймати противірусні препарати, такі як:

• Гипорамин;
• Ацикловір;
• Амантадин;
• Ремантадин;
• Занамівір;
• Рибавірин;
• Таміфлю;
• Кагоцил;
• Гриппферон;
• Анаферон дитячий;
• Віферон;
• Валоцикловир;
• Гроприносил (також допоможе зміцнити імунітет).

Щоб ефективно лікувати вірусну інфекцію, слід також застосувати:

• жарознижуючі;
• знеболюючі;
• протизапальні препарати;
• полоскання горла розчином кухонної солі;
• розсмоктуються таблетки для болю в горлі;
• сиропи відхаркувальні (вологий кашель) або протикашльові (при сухому кашлі);
• вітамін C;
• спреї з морською водою для носа;
• трави: екстракти чебрецю, мати-й-мачухи, сік чорної бузини.

Методи лікування

Постановка діагнозу здійснюється за результатами зовнішнього огляду глотки і опитування пацієнта. Певну складність являє диференціація вірусної форми хвороби від всіх інших. Зокрема, нерідко встає питання про те, як відрізнити вірусний фарингіт від, наприклад, бактеріального.

При загальній схожості симптоматики бактеріальний фарингіт маніфестує себе високою температурою. Це може бути і 39 і 40 C. У той час як при вірусному захворюванні температура не піднімається вище 38 C.

Ослаблений імунітет побічно свідчить про бактеріальної природи фарингіту. Людина зустрічається з бактеріями і вірусами повсюдно: вони знаходяться в навколишньому середовищі, на поверхнях побутових, на руках, на губах, деякі – живуть в носовій порожнині і в роті.

Місцевий імунітет захищає нас від їх деструктивного впливу. Однак його ослаблення призводить до того, що бактеріальні агенти проникають глибше, чим їм потрібно, і викликають гостре запалення глотки.

Категорії людей зі зниженим імунітетом, у яких з великою ймовірністю можна підозрювати бактеріальний, а не вірусний, фарингіт:

• Пацієнти після перенесеної хвороби;
• малорухомі люди;
• діти;
• палять;
• зловживають наркотиками чи алкоголем.

На відміну від бактерій, віруси не присутні повсюдно. Проникаючи в людини, вони відразу викликають інфекційний процес. Якщо бактеріальний фарингіт виникає як наслідок переохолодження, то вірусна форма розвивається «спонтанно», без очевидних причин.

Противірусна терапія. Часто використовувані препарати:

• Арбідол (до їжі по 200 мг чотири рази на день), курсом до 5 днів;

• амізон (після їжі по 500 мг тричі на день), курсом до 7 днів.

Для дітей дозування зменшуються в 2 і більше разів.

Для запобігання розвитку бактеріального фарингіту застосовують місцеві антисептичні спреї і таблетки для розсмоктування:

• Новосепт (не більше 5 днів поспіль);
• Каметон;
• фарингосепт (не більше 4 днів поспіль).

За якими критеріями лікарям вдається розрізнити вірусної і бактеріальної інфекції? Існує кілька надійних способів.

Основним способом діагностики є візуальний огляд горла доктором і пальпація лімфовузлів на шиї. Найбільш точним методом діагностики є лабораторне дослідження – мазок з горла. Термін виконання аналізу становить 24 години, після закінчення яких стає зрозуміло, є інфекція вірусної або бактеріальної.

Методи лікування

Лікування ларингіту може протікати з допомогою ліків, народних методів. Особлива увага приділяється вагітним жінкам. Для них підбирається особлива схема впливу.

Загальні рекомендації

Людина, що страждає від запалення гортані, потребує велику кількість теплого пиття. Бажано, щоб воно було лужним. Як відволікаючих дій використовуються гірчичні ванни для рук і для ніг.

Приміщення, де перебуває хворий, повинна бути з оптимальним температурним режимом і рівнем вологості. Сухе повітря провокує посилення симптомів і поширення набряклості. З продуктів харчування слід виключити смажену і копчену їжу, холодні і гарячі страви, спеції.

Медикаментозно

Вірусну форму ларингіту не лікують за допомогою антибіотиків. Акцент при лікуванні робиться на застосування противірусних препаратів. Починати пити треба в перший день появи симптомів. Після цього їх ефект не настільки помітний. До таких засобів належать:

• Медикаменти на основі інтерферону. Для пацієнтів будь-якого віку підходять свічки Віферон і Лаферобіон.
• Синтетичні імуномодулятори. Вони стимулюють руйнування клітинної мембрани вірусу. Популярним засобом є Бронхомунал.
• Лікарські засоби натурального походження. Дітям виписується Імунофлазід. Іншим призначається Афлубін.

Оскільки вірусний ларингіт викликає набряк гортані, для його зняття використовується Супрастин. Це ліки для лікування алергії. Антигістамінні засоби трохи зменшують і болючість.

Якщо температура тіла дуже висока, призначаються ліки на основі ібупрофену і парацетамолу. Дозування та форма випуску залежать від віку пацієнта.

Місцеве лікування спрямоване на зняття запалення з горла і болю. Використовуються спреї: Інгаліпт, Орасепт, Гексорал. Якщо до вірусної атаки приєдналася бактеріальна, то допоможе впоратися з недугою Биопарокс.

Добре себе зарекомендували парові інгаляції картоплею. Використовувати їх можна тільки за умови відсутності температури. Відваріть картоплю, відвар злийте. Додайте в нього м’яту або ромашку. Дихати парами слід 2-3 рази на день по 10-15 хвилин.

Протизапальну дію має сік вареного буряка. Їм потрібно полоскати горло двічі на добу. Для полоскання використовується і мед, розведений в киплячій воді. Впорається з вірусною інфекцією допоможуть і насіння кропу. Вони заливаються окропом, настоюють 40 хвилин. Отриманий відвар п’ється невеликими порціями.

Обов’язково вагітній жінці перебувати в спокої. Потрібно якомога більше пити води, вітається чай з додаванням лимона, меду, м’яти, шипшини. Прискорять процес одужання теплі полоскання горла.

Фізіотерапія

Вірусний ларингіт лікується за допомогою інгаляцій. При сухому кашлі доцільно використовувати Пульмикорт і Беродуал. Вони знімають набряк гортані. Гормональні препарати тільки полегшують стан, тому використовуються в сукупності з іншими методами.

Лікар може призначити:

• магнітотерапію,
• УВЧ,
• КУФ для слизової,
• електрофорез з гідрокортизоном,
• лікування ультразвуком область гортані.

Коли людина йде на поправку, не допустити розвиток хронічної форми допоможе лікарський електофорез, ампліпульс.

Особливості терапії вірусної і бактеріальної форми патології полягають у впливі на імунітет. Важливо спрямувати всі заходи на зміцнення захисних сил організму. Противірусні препарати прискорюють одужання.

Антибіотики

Лікар призначає антибіотики лише при бактеріальної формі фарингіту. Так як найчастіше провокують даний вид захворювання стрептококи, то застосовують таблетки, здатні чинити згубний вплив на збудника інфекції.

Народні методи можна застосовувати тільки з медикаментозним способом лікування. В іншому випадку можна спровокувати ряд ускладнень. Ефективні рецепти для позбавлення від запального процесу:

1. Содовий розчин. У склянку води слід додати ½ ч. л. солі. Все ретельно перемішати. Потім додати стільки ж соди. Вода повинна бути теплою, а не холодною. Отриманим розчином потрібно полоскати горло 3 рази на день протягом тижня.
2. Відвар шавлії. 2 ст. л. сировини необхідно залити 400 мл води і поставити на слабкий вогонь. Кип’ятити протягом 10 хвилин. Потім остудити і профільтрувати. Теплим відваром необхідно полоскати горло 4-5 разів на день протягом 7 діб.
3. Настій ромашки. 1 ст. л. сировини залити склянкою окропу. Через годину профільтрувати. Полоскати горло тричі на день протягом 10 діб.
4. Настоянка календули. ½ Ч. л. засоби розчинити в ½ склянки теплої води. Потім прополоскати горло. Повторювати процедуру 3 рази в день протягом тижня.

Для позбавлення від болю можна приймати такі ліки:

1. Нестероїдні протизапальні засоби для місцевого застосування: «Тантум Верде», «Стрепсілс». Дані медикаменти знижують інтенсивність запалення, позбавляють від больової симптоматики.
2. Препарати на основі лідокаїну. Надають місцеву знеболюючу дію. Застосовують коротким курсом.
3. Місцеві антисептики. Завдяки впливу на бактеріальну і вірусну флору знижують інтенсивність запалення. Найчастіше призначають «Фарингоспет», «Мірамістин».
4. Знеболюючі аерозолі «Гексорал» і «Інгаліпт». Надають місцеву подразнюючу дію, відволікають від больової симптоматики.

Ангіна або гострий тонзиліт, це інфекція, знайома практично кожній людині. Її назва походить від поняття tonsillae, що позначає мигдалини. Це визначає суть даного захворювання.

Незалежно від виду, у людини буде спостерігатися запалення мигдалин. Однак необхідно знати всі симптоми ангіни у дорослих і способи лікування даної хвороби, а також буває ангіна без температури.

Найбільш поширена клінічна картина – розвиток патологічних змін на піднебінних мигдаликах. Тим не менш у рідкісних випадках відбувається ураження інших лифмоидных утворень, наприклад, глоткової і язичної мигдалини. Локалізація змінюється за різних причин, начебто типу захворювання.

Таке неприємне захворювання, як ангіна, було у кожного. Як лікувати це захворювання ви дізнаєтеся з нашої статті

Запалення на мигдалинах можуть викликатися різноманітними мікроорганізмами, однак найчастіше причиною хвороби стають стафілококи і стрептококи. Зараження відбувається при контакті з хворою людиною. Цьому часто сприяє:

• Переохолодження,
• Занадто холодні напої в жарку погоду,
• Промоклі ноги,
• Контакт із зараженими.

У рідкісних випадках збудником хвороби стають віруси, такі як аденовірус та вірус герпесу. Існують типи захворювання, що викликаються веретеноподібної палички, мікоплазмами, грибками та хламідіями. Однак найчастіше причина ж криється в пневмококках і стафилококках. Як у дітей, так і у дорослих лікування залежить від діагностованого патогена.

Джерелом патології можуть стати пазухи носа, в яких розвиваються гнійні процеси, те ж саме відноситься і до карієсу. Відомі випадки зараження допомогою молочних продуктів, наприклад, якщо молоко було отримано від корови, на вимені якій був присутній гній. В цілому ангіна відноситься до числа важких захворювань, здатних призвести до ускладнень.

Головними причинами виникнення захворювання вважають: контакт з хворим, промоклі ноги, а також загальне переохолодження організму

Для того, щоб вирішити, чим лікувати ангіну у дорослого або дитини, необхідно визначити тип захворювання. Відмінності на фото практично непомітні, проте стан хворого в кожному випадку особливе. Наприклад, для агранулоцитарної ангіни характерно практично повне зникнення гранулоцитів із складу крові.

Ознаки агранулоцитарної ангіни у дорослих:

• Некротичних-гангренозний розпад з’являється в глотці і по краях мови.
• Видно наліт брудно-сірого відтінку.
• Наліт може переходити на гортань і стравохід.
• Поступово розвиваються глибокі виразки, з часом зачіпають ротову порожнину і гортань.

Даної хвороби характерно гострий початок з сильним підвищенням температури, аж до сорока градусів. Нерідко при цьому виникає біль у горлі і озноб. Симптоми у дорослих і дітей включають в себе пожовтіння шкірних покривів, частий малий пульс, біль у суглобах і поява білка в сечі. В особливо важких ситуаціях у заражених починається марення.

Важливо вирішити, чим полоскати горло при ангіні агранулоцитарного типу. Зазвичай використовуються розчини хлоргексидину і фурациліну. Список засобів включає в себе антибіотики, ромашку і календулу. Як лікувати ангіну іншими засобами, які буде розглянуто нижче.

Головною ознакою агранулоцитарної ангіни у людини є майже повне зникнення гранулоцитів із складу крові

Гортанний тип захворювання викликають пневмококи, стафілококи або стрептококи. Хвороба починається через карієсу або гнійних процесів в носових пазухах. У рідкісних випадках патоген може виявитися занесеним ззовні.

Зверніть увагу. На фото хворих гортанним типом видно, що набряклість призводить до зменшення просвіту гортані, із-за чого людина може відчувати труднощі з диханням.

Збудники і причини катарального типу аналогічні гортанному. У цьому випадку мигдалини сильно червоніють і опухають, з’являється слизові виділення.

Оболонка переповнюється кров’ю, але ротоглотка при цьому не зачіпається, що дозволяє відрізнити патологію від фарингіту. У багатьох пацієнтів буває ангіна без температури.

Жар не є обов’язковим симптомом даних двох типів хвороби, однак він може бути присутнім.

Класичні ознаки – відчуття свербежу, царапающей болю, сухості в горлі. Больовий синдром при ковтанні розвивається трохи пізніше. Температура при ангіні частіше виникає у дітей, вона дуже висока і може стати причиною блювоти. Незалежно від віку, спостерігається слабкість і головний біль.

Гортанним і катаральна форма ангіни виникають із-за впливу пневмококів, стафілококів і стрептококів

Причини

ГРВІ: ознаки цих захворювань

У наших міркуваннях не можна упустити той факт, що до ГРВІ відносять не одну хворобу, а цілу групу захворювань, в основі яких лежить зараження великою кількістю різноманітних вірусів.

Для того, щоб відрізнити один вірус від іншого, потрібно зробити аналізи. Але їх проводять при необхідності лікарі, а для батьків буде достатньо запам’ятати, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної.

Найхарактернішою ознакою ГРВІ є бурхливий початок. Якщо вражаються верхні дихальні шляхи, то можна спостерігати:

• сильний підйом температури, аж до 40 °С (все залежить від збудника);
• гострий риніт – з носа рясно виділяється прозора слиз, яку часто супроводжує сльозотеча;
• в горлі з’являються першіння та біль, голос робиться сиплим, виникає сухий кашель;
• хворий відчуває симптоми загальної інтоксикації: ломоту в м’язах, слабкість, озноб, головний біль, відсутність апетиту.

І, звичайно ж, головним у питанні про те, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, є визначення шкоди, яку можуть заподіяти ті чи інші мікроорганізми.

Якщо говорити про бактерії, то сама вона, як правило, не завдає нашому організму великої шкоди. Найбільшу небезпеку таять у собі продукти її життєдіяльності – токсини, які є не чим іншим, як отрутами.

І на бактерію, і на її токсини організм людини реагує так само, як на віруси, виробляючи антитіла.

До речі, у більшості бактерій токсини виробляються в процесі їх загибелі. І носять вони назву ендотоксини. А у невеликої кількості бактерій токсини виділяються в процесі життєдіяльності (екзотоксини).

Знаючи, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, ви не пропустіть початок нової хвилі захворювання.

Бактеріальна інфекція досить часто приєднується до вже наявної вірусної, так як остання встигає сильно послабити імунітет хворого. Тобто до вже наявних симптомів ГРВІ приєднуються отит, гайморит, ангіна або інші хвороби.

Початок бактеріальної інфекції дихальних шляхів, як правило, не виражене (температура піднімається несильно і поступово, загальний стан змінюється непомітно), зате протікання може виявитися більш важким.

І якщо вірусна інфекція виражається загальним нездужанням, то бактеріальна, як правило, має чітку дислокацію. Тобто завжди можна зрозуміти, що саме вразили бактерії – носа (гайморит), вухо (гострий, або гнійний середній отит) або горло (бактеріальна ангіна).

• З носа з’являються рясні гнійні виділення. Кашель найчастіше вологий, а мокрота відходить важко.
• На мигдаликах утворюється наліт. Виникають ознаки бронхіту.

На жаль, бактерії, як ви вже переконалися, здатні викликати більш серйозні проблеми – бронхіт, пневмонію або навіть менінгіт. Тому боротьба з ними за допомогою антибіотиків вкрай необхідна, щоб не допустити важкого розвитку хвороби. Але пам’ятайте, призначає ці ліки тільки лікар!

Як і для всіх інших вірусних захворювань, що передаються по повітрю, профілактичні заходи включають в себе:

• Миття рук;
• носіння гігієнічної лицьової маски;
• уникнення людних місць під час сезонних підйомів вірусної захворюваності.

Можливі ускладнення

Головним ускладненням патології вважається зменшення опірності імунітету глотки і приєднання бактеріальної інфекції. При цьому стрептококи і стафілококи активно розмножуються в носоглотці. В окремих випадках вони і зовсім вражають середнє вухо, викликаючи отит.

До інших ускладнень можна віднести наступне:

• бронхіт;
• трахеїт;
• ларингіт;
• тонзиліт.

Крім цього, при наявності запального процесу в глотці протягом довгого часу є ризик хронізації хвороби.

Вірусна форма фарингіту рідко призводить до ускладнень. Бактеріальний вид захворювання може спровокувати поширення інфекційного процесу на лакуни мигдалин. Це небезпечно хронічним перебігом, яке дає ускладнення на серце і суглоби.

У дорослих найчастішим ускладненням є розвиток хронічного ларингіту. Якщо не лікувати, то може з’явитися атрофічний або передраковий ларингіт. Іноді захворювання опускається нижче в дихальні шляхи. Може до неї приєднатися і бактеріальна форма.

У дітей можливе перехід вірусної хвороби в стенозирующую. У цьому випадку виникає ризик появи помилкового крупа, ядухи. Може відбуватися інфільтрація надгортанника.

До наслідків відноситься:

• тривала втрата голосу,
• утворення рубців,
• рак гортані.

Якщо не надати допомогу, то результат може бути непередбачуваним. На тлі крупа розвивається асфіксія, тахікардія, серцева недостатність. При появі цих ознакою може знадобитися операція.

Основне ускладнення – зниження опірності імунітету глотки і розвиток бактеріальної інфекції. У свою чергу стрептококи і стафілококи розмножуються у всій носоглотці, а при певних умовах можуть колонізувати область середнього вуха й викликати отит.

Крім того, тривале запалення в глотці здатне переходити в хронічну стадію.

Профілактика

Правила профілактики:

1. Не зловживати холодними напоями і морозивом.
2. Приймати противірусні препарати при ГРВІ і грипі.
3. Зміцнювати імунітет.
4. Правильно харчуватися.
5. Щодня полоскати горло.
6. Не вживати занадто гарячу їжу.
7. Своєчасно лікувати карієс.
8. При риніті і синуситі промивати носові пазухи за допомогою фізіологічного розчину.

При виникненні болю в горлі потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Для того щоб запобігти зараження, необхідно:

• дотримуватися правил особистої гігієни, часто мити руки, обробляти їх дезінфікуючими засобами;
• зміцнювати імунну систему, правильно харчуватися і займатися спортом;
• відмовитися від шкідливих звичок.

Якщо є схильність до ларингіту, то необхідно:

1. Під час епідемій не перебувати у місцях скупчення людей.
2. Забезпечити сприятливі умови проживання.
3. Застосовувати методики загартовування.

Своєчасна терапія простудних захворювань запобігає виникненню ускладнень. Необхідно своєчасно лікувати карієс, боротися з хронічними захворюваннями. Очищати дихальні шляхи можна в лазні і з допомогою профілактичних інгаляцій мінеральною водою.

Щоб уникнути зараження вірусним фарингітом, потрібно виконувати основні рекомендації:

1. У період епідемій вірусних інфекцій ретельно мити руки і уникати відвідин місць скупчення народу. Також дуже корисно проводити полоскання горла звичайною кип’яченою водою.
2. Важливо переглянути свій раціон. При недостатньому споживанні вітамінів послаблюється імунітет. Також можна додатково приймати вітамінні комплекси.
3. Систематично проводити вологе прибирання.
4. Повністю виліковувати вірусні і простудні патології.

Профілактика фарингіту

Прогноз

При правильно підібраному лікуванні за 7-10 днів ви цілком впораєтеся з хворобою і усуньте її збудник. Прогноз у цьому випадку сприятливий. Важливо не припиняти терапію при придушення симптомів хвороби, оскільки в цьому випадку захворювання може перейти в хронічну форму.

Небезпека вірусного ларингіту полягає в тому, що інфекція може поширитися по сусідніх органів. Для того, щоб прогноз був сприятливим, необхідно відмовитися від шкідливих звичок і вживати достатню кількість вітамінів.

Прогноз при вірусному фарингіті є сприятливим. За умови адекватної та своєчасної терапії хворих повністю одужують і не стикаються з ускладненнями.

Вірусний фарингіт – поширена патологія, яка може призвести до небезпечних наслідків. Щоб уникнути цього, при перших же болях в горлі потрібно звертатися до лікаря. Фахівець проведе діагностику і підбере ефективні засоби терапії.

Не тягніть з консультацією лікаря!

Знаючи, як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної у дитини з аналізу крові і за загальними ознаками, все ж не намагайтеся самостійно робити висновки і призначати лікування.

А в таких ситуаціях невідкладна допомога спеціаліста вкрай необхідна:

• температура хворого піднімається до 40 °С і вище, і до того ж погано збивається жарознижувальними засобами;
• свідомість стає змішаною, або з’являються непритомність;
• на тілі виникає висип або дрібні крововиливи;
• в грудній клітці фіксуються хворобливі відчуття при диханні, а також його утруднення (особливо серйозною ознакою є виділення рожевого мокротиння при кашлі);
• з дихальних шляхів з’являються виділення зеленого або коричневого кольору, мають домішки крові;
• виникають загрудинні болі, які не залежать від дихання.

Не зволікайте зі зверненням до лікаря, і здоров’я хворого буде відновлено!

Діагностика фарингіту у дітей

Загальні рекомендації

Щоб усунути вірусний фарингіт, потрібно дотримуватися простих правил:

1. Дотримуватися постільного режиму. Це істотно прискорює процес одужання.
2. Дотримуватися дієти. Їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною. Не варто вживати грубі продукти. Такі страви приводять до подразнення слизових оболонок.
3. Вживати багато теплої рідини. Дуже корисно пити чаї, трав’яні відвари, морси.

Медикаментозно

Лікар підбирає препарати в залежності від особливостей протікання фарингіту. Найчастіше використовують противірусні препарати. До них відносять цитовир, арбідол, циклоферон. Дітям раннього віку призначають засоби у вигляді ректальних супозиторіїв. До таких препаратів варто віднести віферон і гриппостад.

Також може виникати необхідність у застосуванні імуномодуляторів. При будь-якому запаленні імунна система пацієнта серйозно послаблюється. Для її зміцнення призначають кагоцел, іммунал.

При підвищенні температури з’являється необхідність застосування жарознижуючих засобів. До них, зокрема, відносять нурофен і парацетамол.

Ангіна будь-якої етіології вражає піднебінні мигдалини, які виконують функції захисного органу, збираючи на собі патогенну мікрофлору і не пропускаючи її в дихальні шляхи і ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

При ураженні шкідливою мікрофлорою на мигдалинах утворюється гнійний наліт, внаслідок чого мигдалини вже не можуть повноцінно виконувати свої функції.

Відрізнити їх найчастіше важко навіть досвідченому фахівцеві, хоча на ранніх стадіях диференціювати ці види захворювань не так складно:

1. Якщо захворювання викликане вірусами – майже в кожному випадку буде діагностуватися нежить, а при бактеріальної формі патології такий ознака в переважній більшості випадків відсутня.
2. Кашель при бактеріальної формі виникає дуже рідко, та переважно такий симптом проявляється лише на пізніх або тяжких стадіях захворювання.
3. Освіта гнійної плівки – ще одна ознака ангіни інфекційної етіології, а у разі ураження мигдаликів і слизової оболонки патогенними бактеріями такий наліт повністю відсутня.
4. При бактеріальної ангіні на мигдаликах утворюються білі гнійники величиною з просяне зернятко, в той час як при інфекціях гнійні виділення покривають уражені поверхні повністю і однорідним шаром.

Основний збудник бактеріальної форми ангіни – стрептококи групи А, хоча провокувати розвиток бактеріального тонзиліту можуть і інші мікроорганізми.

Причини захворювання

Крім стрептококів збудниками бактеріальної ангіни також є такі мікроорганізми, як:

• пневмококи;
• стафілококи;
• синьогнійна паличка;
• кишкова паличка;
• уреаплазми;
• мікоплазми;
• хламідії.

• сильні переохолодження;
• зниження імунітету організму (як місцеве, так і загальне);
• травми мигдалин різного характеру і ступеня тяжкості;
• будь-які хронічні інфекції, що вражають організм;
• авітамінози і гіпервітамінозу;
• мізерне харчування з недоліком корисних мікроелементів та вітамінів.

Симптоматика бактеріального тонзиліту у дорослих і у дітей приблизно однакова, хоча в дитячому віці ознаки хвороби проявляються набагато яскравіше.

В цілому для бактеріального типу захворювання характерні такі симптоми:

• загальна слабкість, втома і сонливість;
• болю в горлі;
• через кілька днів після інфікування – головні болі;
• підвищення температури тіла до рівня 39-40 градусів;
• запалення і почервоніння мигдалин;
• збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів, розташованих з боків від трахеї в області горла.

• Бактеріальний тонзиліт в гострій формі найчастіше зустрічається у дітей віком 2-10 років.
• Маленькі діти не можуть описати свій стан і розповісти про те, що їх турбує.
• ЛОР може зробити висновки про розвиток ангіни на підставі наступних непрямих ознак: відмова від прийому їжі, капризи і плач без видимих причин, постійна сонливість і відсутність активності.

Лікування

Комплексне лікування ангіни включає:

• вплив на збудника – антибіотикотерапію або противірусні, протигрибкові препарати;
• антигістамінні (протиалергічні) засоби;
• жарознижуючі препарати;
• пробіотики;
• місцеве лікування (полоскання горла, зрошення спреями, змазування мигдалин, розсмоктуючі таблетки);
• щадний режим.

Лікування залежить від виду збудника. Якщо клінічних проявів недостатньо для визначення виду ангіни, лікар може призначити симптоматичне лікування на 2 дні (до отримання результатів бактеріологічного аналізу мазка із зіва).

У разі вірусної ангіни лікар підбере противірусні препарати (Віферон, Анаферон, Кипферон та ін). При грибковому ураженні будуть використані протигрибкові препарати (Ністатин, Флюконазол та ін). При ангіні Симановского проводиться таке ж лікування, як при бактеріальної ангіні.

Бактеріальну ангіну будь-якого ступеня тяжкості необхідно лікувати антибіотиками. В ідеальному варіанті антибіотик призначається з урахуванням чутливості виділеного збудника (стрептокока, стафілокока, пневмокока).

До препаратів першого ряду відносяться Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препарати випускаються в таблетках і в суспензії (для малюків). Дозу антибіотика визначає педіатр. У випадку стійкості збудника до пеніцилінів або при непереносимості цих препаратів дитиною призначаються макроліди (Сумамед, Азитроміцин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорини (Цефалексин, Цефурус, Цефіксим-Супракс, Панцеф та ін) застосовуються рідко – як варіант альтернативної антибіотикотерапії.

Курс лікування антибіотиками має тривати 10 днів, щоб повністю знищити стрептококи і не допустити ускладнень. Тільки Сумамед можна приймати 5-денним курсом, т. к. це антибіотик пролонгованої дії.

Оцінку ефективності призначеного антибіотика лікар проведе через 3 дні, оцінюючи загальний стан, температуру, локальні зміни в зіві, але припиняти прийом антибіотика дитині після поліпшення самопочуття і нормалізації температури не можна.

Для попередження виникнення алергічної реакції застосовуються антигістамінні засоби (Цетрин, Перитол, Зіртек, Фенистил та ін).

Щодо призначення вітамінних препаратів у фахівців неоднозначне думку. Одні з них рекомендують призначати в якості загальнозміцнюючого лікування вітамінні комплекси (Алфавіт, Центрум, Мультитабс).

Інші ж вважають, що синтетичні вітаміни підвищують алергічну налаштованість організму і тому вітаміни дитина повинна отримувати з харчовими продуктами.

Якщо ж прийнято рішення пити вітаміни в аптечному вигляді, то їх прийом слід починати тільки після повного одужання, оскільки в період хвороби організм найбільш інтенсивно виводить усі супутні речовини, засвоєння додаткових мікроелементів і вітамінів просто не відбудеться.

Лікування антибіотиками вимагає обов’язкового призначення пробіотиків (Лінекс, Біфідумбактерин, Биобактон, Біфіформ та ін) для попередження розвитку дисбактеріозу.

Лихоманка при ангіні тримається до тих пір, поки не зникнуть гнійні нальоти. При проведенні лікування ефективним антибіотиком зазвичай вони зникають приблизно за 3 дня. До цього доведеться застосовувати жарознижуючі засоби в суспензії або в свічках (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Еффералган, Німесулід та ін).

Поради педіатра

Вчасно почате адекватне комплексне лікування — запорука швидкого одужання дитини.

Допоміжним засобом лікування ангіни є багаторазове протягом дня полоскання горла (у старших дітей) і застосування спреїв для малюків. Бажано не застосовувати один і той же засіб постійно при будь-якому захворюванні, а змінювати їх.

В більшості випадків основним збудником захворювання є бета-гемолітичний стрептокок, що проникає в слизову оболонку повітряно-крапельним шляхом або при прямому контакті.

Однак на тлі зниженого імунітету ангіну може викликати і стафілокок (умовно-патогенний збудник, який може жити в нормі на слизовій ротової порожнини і на шкірі).

Стрептококова ангіна має характерні особливості. По-перше, бактерія на своїй оболонці містить антигени, подібні антигенів серцевого м’яза, тому частим ускладненням постстрептококкового тонзиліту є ревматичний міокардит, внаслідок перехресної аутоімунної реакції.

По-друге, на стрептококові антигени в організмі утворюються специфічні антитіла з утворенням імунних комплексів, не здатних проходити через ниркові клубочки, що служить причиною розвитку важкої постстрептококкового гломерулонефриту (ураження нирок з такими симптомами як артеріальна гіпертензія, набряки, зниження добового виділення сечі).

Стафілококова ангіна протікає важче, чим стрептококова. Стафілококи виділяють токсини, які руйнують тканини, викликаючи утворення позадиглоточных абсцесів (гнійне запалення заглоточной клітковини).

Симптоми ангіни

Всі ангіни характеризуються такими загальними проявами:

• Виражена загальна інтоксикація;
• Зміна обох піднебінних мигдаликів (набряк, збільшення, почервоніння, наявність нальотів);
• Тривалість перебігу захворювання не більше 7 днів;
• Первинний причинний фактор (бактеріальна або вірусна інфекція).

Ангіна має сезонний характер і виникає під впливом банальної глоткової мікрофлори, яка активується в результаті різких сезонних змін кліматичних факторів, міжсезонного гіповітамінозу, тривалому дефіциті сонячного світла (взимку).

Симптоми ангіни виникають швидко і раптово, проявляючись сильним головним болем, проливними ознобами (кидання в жар, в холод, рясне потовиділення) і підвищенням температури тіла до 39-40 С.

На початку захворювання характерна сухість в горлі з поступово наростаючою болем і неприємними відчуттями при ковтанні їжі. У дітей на тлі ангіни часто розвивається судомний симптом.