Вальгусна деформація великого пальця стопи

Симптоми вальгусной деформації великого пальця стопи

Нога складається з 28 кісток, які пов’язані між собою суглобами.

Вальгусна деформація становить 90% від загальної кількості деформацій стопи. Це найбільш відомі і широко поширена патологія стопи. Вона швидко прогресує і її легко розпізнати, так як процес характеризується відхиленням великого пальця стопи назовні і одночасним появою екзостозів (широко відомих як «кісточки») поблизу суглоба I пальця стопи.

У нормі В стопі фаланги великого пальця і першої плеснової кістки утворюють майже пряму лінію.

У передній частині стопи з вальгусною деформацією фаланги великого пальця (великий палець) відхиляються назовні стопи (вальгус). Суглоб деформується і одночасно формується шишка (Экзостоз*), яка стає все більш болючою, при русі неправильно підібраного взуття.

Вальгусна деформація першого пальця стопи (hallux valgus) виникає в результаті порушення великий фаланги по відношенню до інших фаланг. Це призводить до значних змін у суглобі, від чого зростає кісточка на нозі збоку.

Поява дефекту з’являється наступним чином. Спочатку в районі плюсневого суглоба з’являється незначне ущільнення, які буде весь час рости більше і більше, і це незабаром починає створювати неприємні відчуття.

Невдовзі сам палець починає зміщуватися і нахилятися в бік інших пальців. Стопа так само деформується, стає широкою і виглядає абсолютно природно. В цьому випадку потрібно звертатися до двом фахівцям відразу – ортопеда та косметолога.

З’являється запалення кісточки на великому пальці, що стає причиною больових відчуттів в області суглоба. Кісточка збоку на пальці набуває червоний відтінок і починає опухати. Подібні деформації відбуваються одночасно на обох ногах.

Пізніше, кісточка на нозі, біля великого пальця призводить до змін у самій кісткової тканини. Якщо вчасно не почати лікування, то позбутися від кісточки на нозі можна буде тільки при оперативному втручанні.

Першими ознаками захворювання вальгусной деформації першого пальця стопи найчастіше стають:

• освіта біля суглоба великого пальця ущільнення (див. фото вище);
• біль, що виникає під час ходьби або в положенні стоячи;
• виникає кульгавість;
• починають утворюватися мозолі на фалангах пальців, а так само натоптиші на підошві;
• з’являється дискомфорт в області великого пальця навіть у стані спокою;
• пальці на ногах починають деформуватися і викривлятися;
• на кісточці з боку з’являється почервоніння.

Діагноз захворювання лікар може поставити на підставі зовнішнього огляду стопи. В цей час звертається увага на освіту ущільнення в області суглоба великого пальця ноги, зміна будови щиколотки і відхилення п’ятки. Для того, щоб підтвердити правильність діагнозу потрібно зробити:

• плантографию;
• рентгенографію стоп;
• подометрию.

Всі ці дослідження необхідні для виявлення причини, з якої виникло захворювання, а так само ступінь хвороби.

Пацієнтів, у яких виявлено паралітичну деформацію суглобів направляють на консультацію до лікарів, які працюють в галузі нейрохірургії та невралгії. У результаті виявлення збоїв в ендокринній системі, обстежує хворого так само і ендокринолог. Якщо є підозри на остеопороз, потрібно провести:

• денситометрію
• подвійну рентгенографію
• фотонну абсорбциометрию.

У разі, якщо остеопороз – це результат клімактеричних відхилень в організмі людини, то його додатково відправляють на обстеження до гінеколога.

Коли болить кісточка на нозі біля великого пальця, застосовується комбіноване лікування. При цьому обов’язково потрібно позбавитися від зайвої ваги, проводити лікувальну фізкультуру, правильно розподілити графік робочого дня.

При цьому застосовуються препарати, такі як ібупрофен та індометацин можуть тільки посилити прогресування хвороби, за умови, що вони застосовуються більш чим півроку. Вони провокують руйнування хряща, тому їх застосування повинно бути обмеженим, тим більше, що їх призначають як знеболюючі препарати.

Природно, що універсального ради як прибрати кісточку на нозі ніхто не дасть, оскільки у кожного хворого причина появи захворювання індивідуальна. Але як метод профілактики слід дотримуватися деяких рекомендацій.

• В першу чергу це правильно підібране взуття. Ні в якому разі при захворюванні можна користуватися туфлями на підборах. Матеріал повинен бути м’яким, особливо біля зони, де з’явилася кісточка. Можна також скористатися ортопедичними устілками, а так само зафіксувати великий палець в правильному положенні. У нічний час теж рекомендується використовувати бандаж, для того, щоб проводити корекцію і під час сну. Вдень користуються спеціальними перегородками для пальців.
• Наступним кроком до того, щоб позбутися від кісточки на нозі, буде складання раціону харчування. Не тільки нестача вітамінів і мінералів, але і їх надлишок може стати проблемою для людських суглобів. Тому необхідно правильно складати меню, завдяки якому хворий позбавиться від зайвої ваги.

В процесі лікування кісточок на пальцях ніг не потрібно забувати про лікувальної фізкультури та оздоровчої гімнастики. Таким чином виправляється постава людини і зміцнюються м’язи і зв’язки гомілкостопа. Не варто забувати і про масаж, який зміцнює м’язи самої стопи.

Якщо ж у людини друга або третя стадія захворювання, то в цьому випадку єдиним ефективним методом лікування кісточки на нозі біля великого пальця буде хірургічне втручання. При цьому існує не менше чим 150 методів, з допомогою яких виправляють деформації великого пальця на нозі.

При сучасному оперативного втручання хворий отримує невелику травму. Оперативним шляхом виправляють кут нахилу між фалангами великого пальця ноги. Прооперованого людині дозволяють підніматися на другий день після операції.

На ногу не накладають гіпсової пов’язки і не потрібно використовувати милиці. Через три-чотири дні пацієнта виписують з стаціонару. На період реабілітації потрібно носити спеціальні ортопедичні устілки і взуття.

Якщо у хворого запущена форма захворювання, то в цьому випадку не обійтися без остеотомії. Для фіксації уражених кісток використовують спеціальні гвинтики, які, нажаль, залишаються в тілі людини на все життя. Після такого хірургічного втручання хворий відновлюється не менше місяця.

Таку гімнастику можна виконувати не тільки для того, щоб лікувати кісточку на нозі на початковій стадії утворилися кісточок, але і для профілактики їх появи. Але потрібно пам’ятати про те, що позитивний результат буде досягнутий тільки в тому випадку, коли вправи виконуються регулярно. Виконують наступні вправи:

• На підлогу кладуть папір і піднімають її за допомогою пальців на нозі, кладуть в руку. Після того, як буде зроблена це вправи, проробляють те ж коробкою сірників і олівцем;
• Папір на підлозі треба зім’яти пальцями ніг;
• Пальці ніг розводити таким чином, щоб вони не стикалися один з одним. При цьому потрібно тримати їх у цьому положенні не менше хвилини. Таким чином тренуються м’язи пальців;
• У наступній вправі потрібно згинати і розгинати пальці таким чином, щоб м’язи були напружены. Дане вправу роблять до появи відчуття втоми;
• Потім потрібно зігнути пальці і тримати в такому положенні три чверті хвилини;
• Стопу ноги в напруженому стані, не згинаючи пальців тримати три чверті хвилини;
• Стопою ноги катати пляшку або качалку по підлозі протягом двох хвилин.

З допомогою цієї простої гімнастики зміцнюються м’язи стопи, а так само її зв’язки. При цьому поліпшується циркуляція крові в галузі освіти кісточки. Виконують гімнастичні вправи раз на добу.

Позбутися від кісточки біля великого пальця на нозі можна і за допомогою народних засобів, але при цьому потрібно чітко розуміти, що це можливо тільки в тому випадку, коли хвороба знаходиться тільки на початковій стадії розвитку.

Крім того, приступаючи до лікування за допомогою нетрадиційної медицини, потрібно проконсультуватися у фахівця в ефективності методу лікування, і переконатися у відсутності алергічних реакцій на той чи інший компонент.

Настоянка квіток кульбаби на розчині йоду

Зібрати 100 квіток кульбаби, дрібно порізати і просушити. Після чого покласти їх посуд і залити йодом до повного покриття. Наполягають кульбаби протягом тижня. Потім ноги потрібно добре пропарити, висушити і нанести на хворе місце сітку з настою. Повторювати процедуру не менше 15 днів.

Ванна з додаванням йоду і солі

В теплій воді, у кількості одного літра потрібно розвести 2 ложки солі і додати десять крапель йоду. Парити ноги протягом чверті години. Подібні ванночки потрібно робити не менше одного місяця щодня. Після процедури на хворе місце наноситься сітка з йоду.

Прополіс

Прополіс перед застосуванням треба добре розім’яти пальцями і тільки після цього прикладають його до хворої кісточці і зафіксувати бинтом. Цю процедуру краще робити перед сном, оскільки тримати пов’язку потрібно не менше 8 годин. Прикладати прополіс потрібно цілий місяць.

Йод з аспірином

У флакон з йодом потрібно висипати порошок з подрібненого п’яти таблеток аспірину і добре збовтати. Отриманий розчин наносять на хворе місце один раз на добу протягом трьох днів. Після цього робиться перерва і знову повторюють процедуру. Таким чином з перервами проводять курс лікування протягом місяця.

Компрес з капустяного листа з медом

Процедура повинна робитися перед сном. Спочатку потрібно пропарити ноги, після чого на хвору кісточку накладають мед і обертають размятым капустяним листом і зафіксувати бинтом. Після пробудження мед необхідно змити теплою водою. Компрес потрібно накладати щодня протягом місяця.

Клінічна картина

Щоб зрозуміти природу захворювання, розглянемо дану проблему у короткою, доступною кожному читачеві формі. Будова стопи людини включає в себе ряд плеснових кісток, пальцевих фаланг, зв’язок і сухожиль, що з’єднують їх.

При здоровій стопі, нормальне розташування плеснових кісток має суто паралельне розташування один до одного. Внаслідок різних негативних чинників, відбувається деформація першої плеснової кістки і її відхилення в бік (назовні), утворюючи незначних розмірів випирає шишку.

Тривалість процесу викликає прогресування захворювання, в результаті якого стопа «розпливається». Дисфункція зв’язок і сухожиль з втратою еластичності, призводить до більш великої патології першої плеснової кістки.

1. 1) Рання стадія захворювання — визначається показником відхилення великих пальців стопи у бік на відстань, що не перевищує п’ятнадцяти градусів. Шишка має невеликі розміри.
2. 2) Середня стадія хвороби — визначається відхиленням пальця до двадцяти градусів. Наступний палець — другий, підводиться над великим пальцем, нагадуючи форму молотка.
3. 3) При запущеній стадії захворювання — деформація відзначається тридцятиградусним відхиленням. Деформуються всі пальці, біля основи першої фаланги випинає велика шишка, а в місцях найбільшої напруги утворюються грубі мозолі.

Якщо не вживати ніяких заходів і пустити захворювання на самоплив, неправильні навантаження на ноги викликають патологічні процеси в хребті, колінних і тазостегнових суглобах.

Стадії розвитку захворювання

Щоб на початковому етапі виявити вальгусную деформації великого пальця стопи, необхідно знати ранні симптоми захворювання. Характерні прояви ознак деформації стопи залежить від її стадії.

У початковій стадії захворювання відзначаються:

• ниючий біль та загострення її при ходьбі, в проксимальних відділах фаланг;
• почервоніння і потертості шкірного покриву випирає кісточки.

У середній стадії:

• відзначається розвиток запального процесу суглоба;
• характерні прояви болю і набряків, освіта наростів в районі першої головки плеснової кістки;
• під третім, середнім флангом з’являється натоптиш.

Запущена стадія вальгусной деформації стопи:

• відрізняється різкими виснажливими болями в великому пальці і на підошві стоп;
• випирає шип-наріст добре помітний візуально;
• шкірний покрив під другим і третім нижніми фалангами, покритий ороговілої шкірою або мозолями.

1. 1) З метою визначення детальних змін в кістковій тканині, призначається рентгенографія.
2. 2) Метод плантографии визначає стадію можливого плоскостопості і досліджує рівень навантаження на стопи.
3. 3) Комп’ютерний аналіз – подометрия, визначає тиск на стопи.

Результати такого розширеного діагнозу є основою для визначення методу лікування.

При ранній і середній ступеня вальгусной деформації стопи лікування починається з рекомендацій правильного підбору взуття – вільної і затишною, з широким носком, щоб скоротити тиск і прибрати незручності, з метою запобігання подальшої деформації.

Підбір ортопедичних пристроїв, розподіляють напруга і знижують навантаження та тертя на стопах. Це можуть бути:

• супінатори;
• міжпальцевих валики;
• ортопедичні коректори;
• корекційні устілки.

Використання таких пристосувань сприяє виправленню ходи, усунення болю, загальмування патологічного процесу.

Медикаментозна терапія передбачає застосування кортикостероїдних препаратів, і спільне застосування протизапальних препаратів з фізіотерапевтичними процедурами. Якщо вальгус є наслідком якихось системних захворювань, то в першу чергу усуваються причини фонового захворювання, що викликало патологію.

Запущена стадія захворювання лікується оперативним хірургічним втручанням. Це можуть бути:

• видалення наросту хірургічним методом;
• реконструкція деформованих кісток;
• операція по врівноваженню навколосуглобових м’язів;
• дистальна і проксимальна остеотомія – зміни кута між кістками;
• артродез – операція з фіксації суглоба;
• трансплантація сухожиль;
• операція з імплантації суглобів
• або ще близько 93 індивідуально підібраних методик.

Хочете запобігти вальгусную деформації великого пальця стопи? Тоді запам’ятовуйте, адже основними правилами профілактики є:

1. 1) Своєчасне виявлення і лікування, будь-якого виду плоскостопості.
2. 2) Правильний підбір взуття, без високих каблуків і вузьких шкарпеток, виготовленої з натуральних матеріалів.
3. 3) Використання ортопедичних устілок і супінаторів.
4. 4) При тривалих навантаженнях на ноги, давати відпочинок ногам і робити розслаблюючі теплі ванночки.

Уважне ставлення до свого здоров’я, допоможе уникнути багатьох проблем зі здоров’ям.

Раніше існувала версія, згідно з якою вальгусна деформація 1 пальця стопи є результатом травматизації переднього відділу стопи і неправильного її лікування. Зараз же ця версія була розвіяна вченими, які довели, що переважаючим фактором виникнення є генетична схильність і анатомічні особливості будови ступні.

Причини виникнення можна поділити на дві групи – фактори ризику та фактори появи. Перші не є гарантією розвитку вальгусной деформації великого пальця стопи, але в певних умовах здатні її спровокувати. Другі є прямими причинами виникнення. До факторів ризику відносяться:

1. Носіння тісного, незручного взуття, взуття на високих підборах . Неправильне положення стопи протягом тривалого часу призводить до виникнення стійких деформацій, що в свою чергу є причиною вальгусной деформації 1 пальця.
2. Поперечна плоскостопість. Цієї патології більше схильні жінки, чим чоловіки. Причиною виникнення деформації стопи при плоскостопості є те ж, неправильне її положення, але независящее від типу взуття.
3. Генетична схильність. Вроджена дисплазія плюснеклиновидного суглоба, патології опорно-рухового апарату, генетичні патології обміну речовин.
4. Анатомічні особливості будови стопи, наприклад, довга перша плюсневая кістка.
5. Артрит. При цій патології також виникає деформація суглобів і кісток, яка може ускладнюватися халюс вальгус.
6. Літній вік. Порушення обміну речовин, вимивання кальцію з кісток, проблеми опорно-рухового апарату і серцево-судинної системи відіграють важливу роль у виникненні деформації великого пальця стопи.
7. Зайва вага збільшує тиск на стопу, може спровокувати вальгусную деформацію.

Головними причинами виникнення цього захворювання є порушення обміну речовин і слабкість плюсно-фалангового суглоба, що виникає внаслідок деформації ступні. Неспроможність сухожильного апарату сприяє прогресуючим змін.

В основі механізму виникнення лежить зміна кута між I і II плеснової кістки, у результаті чого I-я плюсневая кістка зміщується всередину, а великий палець зміщується назовні. Головка плеснової кістки, утримувана в неправильному положенні, і утворює цю випирає шишку.

Бажання вилікувати випирає кісточку на нозі саме по собі вже похвально. Але самостійно займатися вирішенням цієї проблеми – справа ризикована. Самим грамотним рішенням у цій ситуації є звернення до фахівця.

Допомогти в лікуванні вальгусной деформації великого пальця стопи може ортопед-травматолог і хірург. Не зайвою буде консультація терапевта й ендокринолога, яка допоможе виявити проблеми з ендокринною системою.

Тільки кваліфікована медична допомога дозволить не просто усунути косметичний дефект, але і запобігти повторне захворювання, вилікувавши його причину. Для усунення самої випирає кісточки слід звернутися до хірурга, який за досить короткий час допоможе відновити ногу, а ви зможете знову носити улюблену взуття.

Прийнято виділяти чотири ступені халлюс вальгус, в залежності від кута відхилення великого пальця: I ступінь — 15 градусів. II ступінь — 20 градусів. III ступінь — 30 градусів. IV ступінь — більше 30 градусів.

Перші два ступені вальгусной деформації 1 пальця стопи не ускладнюються і приносять в основному косметичний дискомфорт. III і IV ступеня мають наслідки для здоров’я. Серед таких молоткообразная деформація, коли II і III пальці перестають брати участь в процесі ходьби;

врослі нігті; хворобливі мозолі і натоптиші, які запалюються і нагноюються; набряк стопи, остеомієліт. Тому своєчасна діагностика має першорядне значення і допоможе уникнути наслідків, пов’язаних з ускладненням запального процесу.

Крім того, захворювання часто пов’язують з носінням незручного взуття на високому нестійкому підборах і з вузькими кінцями. Справа в тому, що така взуття під час ходьби створює дисбаланс — основне навантаження припадає саме на передню частину стопи.

До факторів ризику також відноситься плоскостопість поперечного типу, при якому спостерігається зміна м’язового тонусу в передній частині стопи. З іншого боку, надмірна вага також створює додаткове навантаження, що підвищує ризик появи деформацій.

На жаль, подібна хвороба стопи ніг вважається досить поширеною проблемою. І тут дуже важливо помітити поява деформації на ранніх стадіях, коли ще можна все виправити, не вдаючись до допомоги хірурга.

• Перша ступінь. Супроводжується невеликим відхиленням великого пальця (менше 20 градусів) і являє собою більше естетичне, чим фізична незручність.
• На другій стадії розвитку захворювання кут відхилення становить приблизно 20-30 градусів.
• Третя стадія характеризується зміщенням в 30-50 градусів, при цьому спостерігається початкова деформація інших фаланг стопи і обмеженість руху в суглобах великого пальця.
• На четвертій стадії кут відхилення становить більше 50 градусів, при цьому спостерігається значна деформація всієї стопи, а пацієнти скаржаться на постійні болі.

У будь-якому випадків варто розуміти, що подібні хвороби стопи вкрай неприємні і небезпечні. Тому при появі невеликих шишок біля основи великого пальця ноги варто відразу ж звернутися за допомогою до лікаря-ортопеда.

Безумовно, вальгусна деформація супроводжується рядом характерних симптомів. На початкових стадіях можна помітити формування невеликих опуклостей, «кісточок» біля основи великого пальця стопи. На перших порах пацієнти сприймають подібне явище скоріше як косметичний недолік, так як фізичного дискомфорту немає.

Але по мірі розвитку захворювання великий палець починає відхилятися по відношенню до інших фаланг. Пацієнти скаржаться на тяжкість в ногах і болючість, яка з’являється при тривалій ходьбі, особливо в незручному взутті.

На третій стадії біль стає постійним супутником людини. Нерідко уражені суглоби починаються запалюватися — м’які тканини набрякають, шкіра червоніє. Четвертий етап розвитку хвороби характеризується деформацією практично усіх фаланг пальців стопи — біль присутній постійно, навіть у стані спокою.

За найменшої підозри на розвиток деформації варто звернутися до лікаря. Лікування кісточки на великому пальці багато в чому залежить саме від стадії розвитку захворювання. На початкових етапах виправити ситуацію можна за допомогою консервативних засобів, але в будь-якому випадку варто приготуватися до того, що терапія буде тривалою і комплексної.

Якщо має місце запальний процес, то для початку лікаря потрібно усунути його, щоб полегшити стан хворого. З цією метою використовуються різноманітні протизапальні засоби — найбільшим ефектом у даному випадку мають спеціальні гелі та мазі.

Причина хвороби	Шишка на нозі	Болі
Вальгусна деформація	поперечна плоскостопість порушення анатомічної будови зводу стопи з-за спадковості перевантажень слабкість зв’язок або остеопорозу	дає виступання щільної кісткової тканини тільки в області заснування першої фаланги пальця і першої плеснової кістки (під шкірою випинається головка фаланги). Освіта щільне, не зміщується під шкірою і не спаяно з нею. Шкіра над шишкою зазвичай не змінена (може червоніти), звичайної температури і вологості	Болі при навантаженнях у другу стадію, болі у спокої при третій стадії
Подагра	порушення обміну сечової кислоти, яка відкладається в тканинах у вигляді кристалів і викликає запалення	запалення плюсне-фалангового суглоба першого пальця стопи з набряком шкіри і суглобів, обмеженням рухливості. Шкіра над набряком гаряча і червона	Біль виникає під час подагричної атаки у вигляді сильного нападу, який стихає через кілька днів. При обмацуванні суглоба відзначається хворобливість
Деформуючий Остеоартроз	дегенеративно-дистрофічні зміни хряща плюсне-фаланггового суглоба 1 пальця стопи	зачіпає хрящ і головки кісток в області плюсне-фалангового суглоба великого пальця. Шкіра не змінюється. Рухливість суглоба знижена, а форма сильно змінена на пізніх стадіях	Біль при остеоартрозі виникає до кінця дня або після навантаження
Ревматоїдний артрит	аутоімунне запалення	ураження суглоба першого пальця поєднується з множинними запаленнями суглобів рук, гомілкостопів, колінних, тазоедренных суглобів. Відзначається симетричність ураження суглобів, їх набряклість і порушення рухливості	Раннеутренние біль, ранкова скутість. Суглоб болючий при пальпації
Псоріатичний артрит	дає артропатию, яку провокує куріння, прийом ліків від гіпертонії, стрес	дає раннє ураження першого пальця стопи з його набряком, обмеженням рухливості. Шкіра в області суглоба синюшна або червона. Разом з ногою уражаються суглоби пальців рук, за рахунок чого пальці стають схожими на сосиски	Біль у навантаженні та в спокої, хворобливість
Перелом	травматичне порушення конфігурації кісток і суглобів	Перелом кісток першого пальця стопи або плеснових кісток дає різні види змін форми кісток або суглоба. Під шкірою може визначатися рухливість кісткових відламків і характерний хрускіт	Біль у спокої, різко посилюється при рухах, хворобливість

• деформацію плюснефалангового суглоба першого пальця стопи;
• наявність хворобливого випинання;
• почервоніння шкіри в області виступаючій частині головки першої плеснової кістки;
• зміна ходи — хворі намагаються менше навантажувати уражену ногу, що призводить до зміни ходи і розвитку деструкції компонентів суглобів на здоровій кінцівці;
• погіршення естетичного вигляду стопи — провокує жінок носити більш закриту взуття і сприяє розвитку комплексів.

Причини виникнення захворювання

У групу ризику входять, в основному, жінки середнього віку, причому захворювання у жінок відзначається майже в десять разів частіше, чим у чоловіків.

Факторами ризику є:

• рахіт – перенесений у дитинстві;
• віковий фактор;
• тривала професійна зайнятість балетом і танцями;
• захворювання, що викликають запальні процеси в суглобах.

Вперше причина вальгусной деформації стопи була описана в 1852 році доктором Броком, який припустив і пов’язав виникнення даної патології з носінням неправильного взуття. Пізніше з його припущенням погодилися, так як систематичне носіння взуття на високому (більше 5 см) підборах, вузький носок взуття, неправильно підібрана колодка цілком можуть бути одним з факторів утворення вальгусной деформації.

В силу анатомічних особливостей, основною причиною вальгусной деформації є наслідком природних причин, пов’язаних з нестачею в будові людської стопи. У більшості випадках, це вроджене або набуте поперечна плоскостопість.

Але навіть генетичний фактор такого недоліку, не є однозначним твердженням вродженої патології, так як, ні малих дітей, ні у дітей пубертатного віку, вальгусна деформація великого пальця стопи ніколи не зустрічається.

• поздовжнє або поперечне плоскостопість;
• наслідок вроджених патологій;
• ослаблені зв’язки, внаслідок вагітності або в період менопаузи у жінок;
• при великій масі тіла;
• при остеопорозі, коли відбувається значна втрата кісткової маси;
• при швидкому зростанні стопи в пубертатному віці;
• в результаті травматичної деформації;
• захворювання ендокринного характеру;
• професійна діяльність, пов’язана з тривалим напруженням ніг.

1. Жіноче взуття

Взуття з загостреними носками, яка стискає пальці, є основним фактором у розвитку вальгусной деформації. В результаті, жінки більш схильні до вальгусной деформації, чим чоловіки.

2. Спадкова схильність

Деякі випадки вальгусной деформації спостерігаються у членів однієї родини. У цьому випадку деформація може з’явитися вже в підлітковому віці.

3. Довжина пальців ніг

«Єгипетська стопа» – найбільш поширений тип. В даному випадку великий палець ноги є найдовшим. Вальгусна деформація посилюється із-за надмірної довжини великого пальця ноги, який як би «скрючивается» у взутті.

• Єгипетська нога: великий палець ноги найдовший.
• Квадратна нога (селянська нога або нога Жизелі): перші 2 пальці ніг приблизно однакової довжини.
• Грецький нога: другий палець ноги найдовший.

Існують певні причини біомеханічної нестійкості, включаючи нервово-м’язові порушення. Це може бути пов’язано з артритами різних видів. Ці асоційовані захворювання включають:

1. Подагра.
2. Ревматоїдний артрит.
3. Псоріатична артропатія.
4. Суглобова гіперподвіжность пов’язана з такими захворюваннями, як синдром Марфана, синдром Дауна.
5. Розсіяний склероз.
6. Хвороба Шарот.
7. Церебральний параліч.

Спадкову слабкість зв’язок та сухожиль прийнято вважати основною причиною вальгусной деформації першого пальця стопи – некрасивого уродующего ніжку прояву поперечної плоскостопості.

До числа факторів, що посилюють проблему слабкості зв’язкового апарату, швидкого зношування суглобів, зазвичай відносять наступні:

• Зайва вага (причина більш високої навантаження на стопи);
• Гормональна перебудова і природна збільшення ваги при вагітності;
• Артроз суглобів;
• Професійні особливості – постійна монотонна механічна навантаження на суглоби (професійні спортсмени, балерини, перукарі та ін);
• Незручна, не комфортна, тісний з вузьким носом взуття на високому каблуці (і необов’язково одночасна дія всіх цих чинників);
• Цукровий діабет (порушення вуглеводного обміну і кровообігу);
• Травми стопи.

Постійне травмування взуттям внутрішній частині розширеної стопи призводить до розростання кісткової тканини (утворення «шишки»), огрубіння шкіри (з’являються мозолі, натоптиші), хронічного запалення суглоба/навколосуглобових сумки. У процес втягуються інші частини стопи.

Важливо: взуття не провокує проблему, вона виявляє як індикатор. Взуття з плоским каблуком до 4 см – стопа рівномірно навантажується; чим вище каблук, тим вище навантаження на передній відділ стопи і прилеглі суглоби; взуття без каблука, наприклад, балетки викликає різку перевантаження стопи.

Як показують дані медичної статистики, деформація великого пальця стопи виникає внаслідок постійного тиску або тертя на великий палець. Найчастіше таке тиск чинить незручна й тісне взуття.

При наростанні вальгусной деформації перша плюсневая кістка відхиляється досередини, тим самим внутрішній відділ стопи починає відчувати тертя з взуттям, часто вузької взуттям і в цьому місці виникає запалення, яке носить хронічний характер.

Запалюється внутрішній край суглобової сумки, і внаслідок цього запалення тканини починають ущільнюватися. Організм намагається зміцнити це місце, утворюючи кісткову структуру в товщі запаленої сумки. Це називається звапніння. Багато проблем, які виникають в ногах є результатом аномального тиску або тертя.

В основі захворювання лежить вроджена слабкість сполучної та кісткової тканин, що призводить до розвитку плоскостопості. Ще раз акцентуємо увагу, що розвитку деформації стопи сприяє неправильно підібране взуття. Особливо це стосується високих каблуків і взуття з вузьким носком.

Більше всього схильні до деформації пальця люди старше 60 років (близько 16 %), обличчя від 31 до 60 років знаходяться на другому місці – близько 9 %, і від 15 до 30 років – це майже 3%. Звідси випливає висновок, що деформація великих пальців стопи пов’язані безпосередньо з віком.

Тому кращим виходом було б не допускати появи подібної проблеми в області ніг. Ну, а якщо вже ви виявили, що шишка почала зростати, і бачите, що деформація стопи отримала свій початок — терміново приймайте дієві заходи.

Багато хто вважає причиною появи захворювання часте носіння високих підборів або незручного взуття. Насправді є безліч інших речей, здатних викликати запалення шишки на нозі біля великого пальця:

• поперечна плоскостопість;
• вроджені аномалії будови стопи;
• артрози, бурсити, остеопороз;
• слабкість зв’язкового апарату;

• схильність до хвороб опорно-рухового апарату;
• збої гормонального фону.

Звичайно, величезну роль при викривленні стопи відіграє спосіб життя людини. Ходіння на підборах (особливо в туфлях з вузьким носом), фізичні навантаження, незбалансоване харчування підвищує ймовірність виникнення вальгусной деформації великого пальця стопи.

Перебіг захворювання

Спочатку випирає кісточка на нозі непомітно і недуга протікає легко, але лікування необхідно вже на цьому етапі. Консервативна терапія здатна допомогти тільки на початковому етапі. Важливо, що стадію визначають не за розміром наросту з зовнішнього боку стопи, як багато хто думає, а за величиною вальгусного кута. Стадії розвитку захворювання:

1. Перша. Кут доходить до 15 градусів, зміни практично не помітні при огляді. Найчастіше просто свербить кісточка на нозі, червоніє або лущиться тертя з взуттям.
2. Друга. Відхилення не більше 20 градусів, при цьому вже з’являються болі. Відзначається запалення кісточки великого пальця на нозі, набряк і гіперемія.
3. Третя. Кут буває до 30 градусів, що видно неозброєним оком. У людини не тільки кісточка болить, але і утворюються мозолі на п’яті або під пальцями.
4. Четверта. Збільшення кута сягає більше 30 градусів, больовий синдром супроводжує людину постійно, сильно стирчать кістки і заважають носіння взуття.

Вальгусна кісточка на нозі 4 стадії викликає жахливі болі, які іноді не знімаються препаратами. Крім почервоніння, набряку, запалення суглобів спостерігається деформація інших пальців (вони зміщуються в бік).

Ускладнення

Що таке вальгусна деформація стопи вже зрозуміло, але які наслідки вона приносить? Сильні болі і некрасивий вигляд — не найгірше, що чекає на всіх, хто відмовився від терапії. Крім цього, на підошві виростають грубі мозолі і натоптиші, набрякають ноги, з’являється кульгавість. Є й більш серйозні наслідки не вилікуваного вальгусного викривлення кінцівок.

По-перше, з часом виступає кісточка збільшиться в кілька разів, тому вибрати взуття буде все важче. По-друге, стопа деформується, гомілковостопний суглоб, кістки на стегнах, з’являються п’яткові шпори.

В свою чергу це призводить до ураження суглоба і вивертання коліна. Результатом стає викривлення хребта і утворення грижі. Біль локалізується не тільки в нижніх кінцівках, але і зачіпають спину.

Причини запалення кісточки на великому пальці можуть бути різними. Але ще з часів Гіппократа було встановлено, що ця хвороба частіше виникає саме у жінок. І причиною цього є чимало факторів:

• патологія передається у спадок. Оскільки для еластичності суглобів необхідний колаген, при генетичному порушення його синтезу відбувається порушення розвитку кісток та суглобових тканин. З цієї причини і виникають кісточки на ногах;
• поперечна плоскостопість. Ця патологія може бути як спадковою, так і напрацьованої. Якщо людина за родом заняття весь час проводить на ногах або носить незручне взуття, а це може бути, як вузький носок, так і високий каблук, або не збігається розмір взуття, то пальці перебуваючи в неправильному положенні, отримують сильну перевантаження. В результаті цього виникає запалення суглобів;
• отримані травми стопи. Постійне перебування великого пальця в неприродному положенні це вже мікротравма, яка супроводжується запальним процесом. Але якщо до цього додати ще й забій або перелом, то в кінцевому результаті утворюються кісточки на нозі;
• під час статевого дозрівання дівчинки або при вагітності, а та ж годуванні дитини грудьми відбуваються порушення гормональної системи і це призводить до виникнення патології;
• ожиріння це причина, з якої отримують велике навантаження вагою, у результаті чого відбувається деформація;
• важливу роль в утворенні кісточки відіграють хвороби суглобів, такі як:

Механізм розвитку виступає кісточки

Ускладнення

Головною причиною розвитку вальгусной деформації стопи у дорослих вважають слабкість зв’язкового апарату. В такому випадку можуть спостерігатися зміни або захворювання суглобів іншої локалізації.

У дітей це захворювання з’являється в підлітковому віці, частіше у дівчаток. Чоловіча стать страждає подібною патологією значно рідше, а прояви можливі після 35-40 років, при цьому необхідно наявність супутньої патології.

До факторів, які сприяють розвитку вальгусной деформації першого пальця, відносять:

• підбір незручною або неякісного взуття — постійне носіння туфель на високих підборах, а також з вузьким носком провокує розвиток хвороби у жінок. Чоловіки схильні до появи деформації великого пальця при носінні тісного і некомфортною взуття, з рівною підошвою і без каблука;
• плоскостопість — особливо поперечний вид. У даному випадку підвищується механічний вплив на пальці і головки плеснових кісток. Такий тиск провокує розбіжність кісток;
• збільшення маси тіла — вплив даного чинника провокує підвищення навантаження на стопу, що при слабких зв’язках призводить до збільшення межплюсневого кута;
• гормональні порушення — зміна концентрації гормонів, що регулюють нормальний стан кісткової і сполучної тканини, що призводить до розвитку подібних деформацій;
• запальні захворювання плюснефалангового суглоба — бурсит, артрит, артроз, запальні процеси навколишнього суглоб клітковини можуть призвести до деструкції зв’язкового апарату, що в подальшому переросте в вальгусне викривлення;
• цукровий діабет — це захворювання на пізніх стадіях проявляється у розвитку трофічних порушень у нижніх кінцівках. Першими симптомами таких порушень може бути молоткообразная стопа з викривленням першого пальця. Такий стан розвивається внаслідок порушення живлення і укорочення сухожиль м’язів, що згинають і разгибающих пальці;
• травма — можливий розвиток деструкції внаслідок пошкодження межплюсневых зв’язок і м’язів, і руйнування плюснефалангового суглоба. Такі статки в подальшому можуть супроводжуватися хронічним запаленням і розростанням остеофітів, що спровокує деформації суглоба.

Ця деформація виникає і розвивається наступним чином: великий палець відхиляється в бік інших пальців і «лягає» на них. Після цього в області суглоба між великим пальцем і стопою починає формуватися невелика шишка, яка виникає за рахунок виступання головки фаланги пальця.

• При першій – ранній стадії, утворюється шишка невеликих розмірів і відхилений тільки великий палець
• Друга або середня стадія – це коли шишка має середній розмір, великий палець все більше повернутий до решти, витісняючи другий за рахунком палець. Може з’являтися дискомфорт після навантаження довгої ходьби.
• Ну і остання – запущена стадія, при якій зростання кісточки великого пальця ноги досягає максимальної позначки, всі пальці викривлені. Дискомфорт і біль можуть виникнути і при навантаженні і в спокої. Кісточка болить і в нічні години.

Профілактика хвороби

Медицина знає безліч способів як позбутися від кісточки на нозі: від носіння ортопедичного взуття і масажу до оперативного втручання. Все залежить від стадії захворювання, а також супутніх симптомів.

Вироби запобігають подальше погіршення, знімають болі і виправляють неправильне положення стопи на першій стадії. Каблук у взуття повинен бути не більше 4 см, колодка зручною, а ніс — не завужені. Бажано віддати перевагу виробам з товстою підошвою і супінатором, щоб не росла кісточка на нозі.

Часто фахівці рекомендують бандажі, які фіксують палець в правильному положенні. Вони бувають у вигляді пластикових коректорів або ременів, як на фото. Використовують їх, як правило, вночі або носять пару годин в день.

При болю в кісточці на нозі біля великого пальця рекомендується спробувати впоратися з недугою самостійно, якщо немає можливості відвідати клініку. Домашні ліки можна використовувати внутрішньо або зовнішньо.

Є кілька ефективних дієт, які допомагають зняти біль, якщо зростає кісточка на нозі. Один з доступних продуктів — рис, з якого варять кашу. Він має адсорбуючим властивістю, запобігає інтоксикацію організму і сольові відкладення.

На добу крупу замочують у холодній воді (на 500 мл 2 ст. л. рису), процедуру повторюють 5 днів. Далі варять звичним способом, їдять з маслом або сухофруктами. Дієтичне харчування триває місяць, повторювати можна тільки 1 раз в рік.

При шишках близько мізинця або на щиколотці слід вживати мед не лише в їжу, але і робити з них компреси. Вилікувати випинання кісточки ноги вийде з допомогою капусти: на аркуші зробити неглибокі надрізи, змастити медом і посипати дрібною сіллю.

Сирий картопля

Кісточки на пальцях ніг змащують масою з сирої картоплі або готують відвар з шкірки. Її кип’ятить протягом 25 хвилин, після чого виливають у таз, розбавляють теплою водою і парять ноги півгодини. Допустимо використовувати проціджений відвар або разом з шкіркою.

Прополіс

Пчелопродукт повинен бути м’яким, для цього його добре розтирають долонями. Коли прополіс стане еластичним, слід приклеїти отриману корж до хворої шишці на пальці і надіти шкарпетку. З настойки прополісу бажано робити компреси або натирати хворе місце.

Анальгін і йод

Розчин йоду часто застосовують для лікування вальгусной деформації великого пальця стопи в чистому вигляді, але найкращий результат досягається при використанні додаткових компонентів. Фахівці нетрадиційної медицини рекомендують подрібнити 6 таблеток анальгіну і змішати з 10 мл розчину.

Народні лікарі також знають як прибрати кісточки на ногах без операції. Найчастіше подібні методи вибирають літні люди, які приймають безліч препаратів з інших причин. Треба взяти до уваги, що випрямити шишку на 3-4 стадії народним лікуванням не вдасться, а от зняти дискомфорт — цілком.

Компреси

Тривалий прикладання лікувальних продуктів зніме біль, а також налагодить живлення тканин. Одним із результативних засобів від кісточок на ногах є цибульний компрес. Кілька цибулин натирають на дрібній тертці і прикладають через марлю до вальгусу стопи. Залишають під плівкою і тканиною на 6-8 годин, краще після зняття зробити йодну сітку.

Компрес із вареної картоплі корисний і доступний. Варто просто зварити картоплю, розтерти і злегка остудити. Розподілити товстим шаром продукт гнітюче місце, укутати поліетиленом і надягти вовняний носок. Залишити на 2-3 години, далі змити теплою водою.

засоби від кісточки на кінцівках для зовнішнього нанесення володіють знеболюючим і протизапальним ефектом. Багато з них живлять шкіру, повертає їй еластичність і знімають почервоніння на костяшке.

Нерідко дерма на шишці з-за тертя перетворюється в болісну мозоль. Впорається з нею допоможе мазь для зовнішнього використання з акулячим жиром, яка блокує запалення кісточки на нозі, нормалізує кровообіг і загоює ранки.

Крем «Шишка-Стоп»

Ефективний крем на основі акулячого жиру, що дозволяє зняти біль, якщо вилізла кісточка на нозі. Застосовують навіть під час ремісії, щоб зменшити втому або зволожити шкірні покриви.

Знизити ризик розвитку вальгусной деформації стопи допоможе профілактика. Як зупинити зростання кісточки на нозі:

• вибирати зручні туфлі на невеликому каблуці і з натуральних матеріалів;
• регулярно робити масаж кісточки на великому пальці ноги, а влітку ходити босоніж по камінню або піску;
• дотримуватися правильного харчування (адже надмірна вага призводить до болю в кінцівках);
• не забувати про ортопедичні засоби, якщо є плоскостопість.

Звертатися до лікаря потрібно відразу, помітивши перші ознаки недуги. Набагато простіше вилікувати кісточки на ногах народними засобами або медикаментами на ранній стадії, чим вдаватися до операції через пару років.

Кнопка шишка не тільки доставляє психологічний дискомфорт з-за зовнішнього вигляду, але і сильний біль. Захворювання розвиває протягом декількох років, вилікувати кісточку на нозі без операції можна тільки на ранній стадії. Запобігти погіршення вдасться, вибравши зручну взуття, дієту і вправи для гімнастики.

Таким чином, велика кісточка на пальці ноги може бути вирішена лише з допомогою ортопедичної операції. Косметичні центри і клініки, які обіцяють амбулаторне позбавлення від проблеми і догляд додому на своїх ногах у день операції просто заробляють гроші, виконуючи операцію Шеде з видалення кісткового наросту через розріз м’яких тканин.

Далі лікарями цих клінік робиться вигляд, що звід стопи формувати не треба, а пальці чудесним чином і самі втримаються в нормальному положенні. В результаті, без повноцінного ортопедичного втручання гроші викидаються на вітер, проблема повертається знову і знову.

Раніше в травматологічних відділеннях розростання на головці кістки просто спилювали під наркозом, а то і зовсім прибирали всю головку фаланги. Потім фалангу ставили в анатомічно правильне положення і кріпили її скобою і шурупами до сусідньої кістки стопи (першої плеснової).

З часом операції модифікували, скорочуючи травматизм і терміни відновлення.

На сьогодні відомо більше сотні методів операцій з усунення викривлення великого пальця. Їх головний зміст – виправлення кута між кістками пальця і стопою. Ось тільки частина методик.

Вона відома з 1962 року і дуже ефективна при 1 ступеня патології. Вона відносно проста у виконанні і дає довгостроковий результат. При цій операції виконується розріз в 5 мм, головки 1 і 2 плеснових кісток зближуються і фіксуються болтами або проволокою, що дозволяє усунути підвивих кісток великого пальця.

Для більшої ефективності кісткова корекція поєднується з операцією на м’яких тканинах. Вже на другу добу після операції пацієнт може ходити на п’ятах, йому не потрібно тривалий постільний режим і гіпсовий чобіток.

Плюсневая остеотомія з відкритим клином передбачає перетворення першої плеснової кістки.

• На першому етапі (операція Шеде) спилюють розростання на головці кістки.
• Другим етапом роблять розріз вище спила. При цьому відкривається середня частина першої п’ясткової кістки. Від неї відшаровують окістя і двома розрізами циркулярної пилки вирізають клин, завдяки чому великий палець встає на своє законне місце. Після цього пястную кістка фіксують кількома спицями на термін у три-чотири тижні.
• Третім етапом свердлять хід через всі кістки плесна і пропускають в ньому сухожилля – трансплантат, який, викликавши запалення і рубцювання, додатково стягує плюсневаые кістки, формуючи звід стопи.

Остеотомія за Шарфа

Вона показана при помірних і важких деформаціях. При цьому розріз проводять від підстави пальців стопи до першої плеснової кістки. Збоку її вирізують Z-подібний клин, а головку кістки ставлять в правильну позицію.

Лікування вальгусной деформації великого пальця стопи, майже завжди, починають з підбору зручне взуття, що не викликає тертя або навантаження. На ранніх стадіях Hallus valgus носіння взуття з широкою передньою частиною може зупинити прогресію деформації.

Так як біль, яка є результатом бурситу великого пальця стопи, відбувається із-за тиску від взуття, лікування зосереджується на тому, щоб прибрати тиск, яке взуття впливає на деформацію.

Більш широка взуття зменшує тиск на бурсит великого пальця стопи. Прокладки для бурси великого пальця стопи можуть зменшити тиск і тертя від взуття. Існують також численні пристрої, такі як розпірні ортопедичні вироби, які дозволяють шинирування палець і змінити розподіл навантаження на стопу.

На даному етапі лікування пацієнтам рекомендовано:

• Індивідуальні ортопедичні устілки;
• Ортопедичні пристосування – шини, бандажі, супінатори, міжпальцевих перегородки, фіксатори, спеціальні силіконові вставки;
• Раціональний каблук в 3 -4 см для повсякденної шкарпетки; для чоловіків: 1 -2 см;
• Не вузький, широкий носик взуття;
• Правильно підібрана ортопедичне взуття.

Можливе застосування різних ортопедичних виробів (супінаторів, коректорів пальців стопи, міжпальцевих валики). Застосування ортопедичних пристосувань допомагає на ранніх стадіях зупинити подальшу деформацію.

Словник

Артродез – хірургічна маніпуляція, під час якої відбувається замикання двох кісток суглоба в нерухомому положенні.

Промінь – плюсневая кістка та доданий до неї палець.

Метатарзалгія (метатарсалгия) – біль у ступні під головками плеснових кісток, яка може бути пов’язана з мозолями.

Ортез – зовнішня підтримка для стопи. Ортезом може бути ортопедичне взуття, устілка або шини.

Остеосинтез – фіксація фрагментів кісток (з допомогою гвинтів, скоб та ін) з метою їх стабілізації.

Остеотомія – розріз кістки – зазвичай дана маніпуляція виконується для випрямлення кістки.

Экзостоз (бурсит) – гуля на зовнішній стороні великого пальця ноги.

Вальгусна і варусна деформація

Нормальне положення ноги відповідає умовної лінії, проведеної через перший проміжок між пальцями стопи, середину коліна і тазостегновий суглоб. Відхилення від цієї лінії вважається деформацією (порушенням нормального розташування, викривленням), яка може бути варусної і вальгусної.

При варусної деформації (Про-образної) середня частина гомілки зорово відхиляється назовні, при вальгусной деформації (Х-образної) гомілку зміщується всередину, ноги нагадують букву Х.

Гомілковостопний суглоб

Вальгусна деформація гомілковостопного суглоба характеризується зміщенням п’ятки назовні і завалювання самої стопи всередину. Найчастіше призводить до розвитку плоско-вальгусного плоскостопості.

Плоско-вальгусна деформація стопи (плоскостопість ) є найбільш поширеним типом вальгусной деформації стопи. Воно характеризується зміною напрямку осі стопи, і зменшенням її склепінь. Найчастіше зустрічається у дитячому віці.

Основні причини:

• вроджене порушення;
• травматична плоскостопість при переломі кістки, ураженні гомілковостопного суглоба, розрив зв’язок;
• статична плоскостопість через підвищене навантаження на суглоби в результаті зайвої ваги і ін;
• рахитическое плоскостопість;
• паралітична плоскостопість, як ускладнення остеомієліту.

Вальгусна деформація першого пальця стопи (Hallux valgus)При вальгусной деформації великого пальця стопи відбувається зміна плюснефалангового суглоба, в результаті чого великий палець зміщується всередину. При цьому також порушується положення інших пальців.

Серед причин вальгусной деформації великого пальця стопи:

• ендокринні зміни;
• генетична схильність;
• остеопороз.

При цій патології спостерігається слабкість зв’язкового і м’язового апарату стопи. Деформацію і артроз суглоба першого пальця обумовлює підвищена і нерівномірне навантаження на передній відділ стопи, що посилюється носінням взуття з вузьким носом і/або на високому каблуці.

Симптоми

Проявами цього захворювання є поява «кісточки» в області зміненого суглоба, зміна положення і форми решти пальців. Це супроводжується болем у суглобі і стопі, швидкою стомлюваністю ніг. В області «шишки» спостерігається почервоніння, невеликий набряк .

Ступеня тяжкості деформації:1. Відхилення великого пальця назовні до 15o.

2. Відхилення великого пальця від 15 до 20o .

3. Відхилення великого пальця від 20 до 30o .

4. Відхилення великого пальця більш 30o .

При 3 і 4 ступеня деформації можливий розвиток ускладнень, таких як:

• молоткообразное викривлення пальців;
• хворобливі натоптиші і мозолі, схильні до запалення;
• біль при ходьбі;
• вростання нігтя.

Викривлення пальця передує незручність носіння взуття і поява болю при ходьбі. З-за деформації суглоба відбувається зміна стопи, поява піднесення посередині, де легко утворюються хворобливі мозолі і натоптиші. Другий палець стопи також змінюється, приймає форму молотка, на ньому теж утворюється мозоль.

Подібні симптоми можуть зустрічатися і при деяких інших захворюваннях: деформуючий остеоартроз, артрит, подагра. Щоб дізнатися причину появи «шишки» і болів, необхідно звернутися за консультацією до ортопеда.

В результаті подальшого розвитку патологічного процесу при нелікованої вальгусной деформації у багатьох пацієнтів розвивається хронічний бурсит (запалення навколосуглобових сумки) і хвороба Дейчлендера (зміна структури кісток плюсни).

Лікування

Плоскостопість

Лікування плоскостопості – це тривалий і трудомісткий процес. При цьому необхідно постійне носіння ортопедичного взуття з жорстким задником, спеціальних ортопедичних устілок (краще виготовлених на замовлення), проведення регулярних курсів масажу та лікувальної фізкультури.

Консервативне лікування До нехірургічних методів лікування вальгусной деформації відносять носіння ортопедичних супінаторів і нічних шин, устілок, міжпальцевих прокладок, фізіотерапевтичне лікування, лікувальна гімнастика для пальців ніг і стопи.

Консервативне лікування не призводить до повного одужання, використовується тільки на ранніх стадіях, і в якості передопераційної підготовки.

Хірургічне лечениеСуществует велику кількість (понад 100) методів хірургічного лікування вальгусной деформації. Основні з них представлені нижче:

• Экзостэктомия (висічення деякої частини головки плеснової кістки).
• Остеотомія, або видалення частини фаланги пальця або плеснової кістки.
• Створення стану нерухомості суглоба великого пальця стопи (артродез).
• Відновлення зв’язок навколо плюснефалангового суглоба великого пальця стопи, і їх зіставлення.
• Артропластика резекційних, або резекція (видалення) частини плюснефалангового суглоба з боку плеснової кістки.
• Заміна ураженого суглоба на імплант.

Проте слід врахувати, що у частини пацієнтів спостерігається повторне утворення «кісточки». В післяопераційному періоді пацієнти змушені тривалий час обмежувати фізичне навантаження на стопу. Це створює деякі незручності.

В даний час використовують менш травматичні методи хірургічного лікування вальгусной деформації, при яких значно скорочується період післяопераційної реабілітації.

На другий день після операції дозволено тільки рухати пальцями. Ходити, не наступаючи на оперовану область, можна через 10 днів. Навантаження на всю стопу можна давати тільки через місяць після лікування.

Ефективним методом для полегшення реабілітації після оперативного лікування вальгусной деформації вважається ударно-хвильова терапія, дія якої спрямована на поліпшення кровообігу у тканинах, а також на зменшення набряку та болю в місці операції.

При вальгусной деформації першого пальця стопи взуття повинна бути м’якою, з широким носом і на низькому каблуці (до 4 см).

При плоско-вальгусної деформації стопи необхідно носити нове взуття з високим і жорстким задником, на 3 см вище п’яти, з густим і високим супінатором.

Ортопедичні устілки

Для корекції деформації стопи використовуються різні види устілок та напівустілок. Найкраще для цього підходять устілки, виготовлені за індивідуальним замовленням. З їх допомогою знижується навантаження на суглоби ніг, поліпшується кровообіг стопи, знижується відчуття втоми в ногах.

Іноді устілки важко вмістити у взутті, особливо стандартні. Тому з метою корекції патологічних порушень в стопі можна використовувати напівустілки – укорочений варіант звичайної устілки (без переднього відділу).

У деяких нетяжких випадках ортопед може дозволити носіння ортопедичних подпяточников.

Детальніше про ортопедичних устілках

Масаж при вальгусной деформації стопы1. Курс масажу становить від 10 до 20 процедур з інтервалом близько 1 місяця. Масаж зачіпає не тільки гомілки і стопи, а також спину і стегна, т. к. важливе значення має стан всього м’язового апарату, що бере участь в русі.

2. Починати слід з області попереку. Руху — погладжуючи і растирающие, від центру назовні.

3. Далі слід перейти на область сідниць, де використовується кругове погладжування, розтирання і розминання, постукування і погладжування.

4. По задній поверхні стегна проводять інтенсивне розтирання від колінного суглоба вгору по стегну, рубление і погладжування.

5. На гомілки слід проводити масаж по-різному, на внутрішній і зовнішній поверхні. Всі прийоми (розтирання, розминання) всередині проводяться інтенсивно, а зовні – м’яко. Це дозволяє стимулювати внутрішні м’язи і розслабити зовнішні, що призводить до правильної установки стопи.

Вальгусна деформація стопи у дітей

Вальгусна деформація стопи у дітей представлена в основному плоско-вальгусним плоскостопістю. При цьому спостерігається відхилення п’ятки назовні, поява болю при тривалій ходьбі і підвищена втома.

При своєчасно розпочатому і регулярно проведеному лікуванні можна досягти повного відновлення стану стопи. Для встановлення ступеня порушень і визначення методів лікування необхідна консультація ортопеда.

Лікування

Для лікування вальгусной деформації ніг у дитини слід приділити увагу позі маленького пацієнта: у положенні стоячи ноги повинні бути зімкнуті — це знижує навантаження на суглоби і стопу. Тривалість прогулянок слід обмежити. Добре впливає на встановлення ніг:

• плавання;
• їзда на велосипеді;
• ходьба босоніж (особливо по піску, траві і гальці);
• гра в футбол;
• заняття на шведській стінці;
• лазіння по сходах.

Для корекції установки ніг слід носити ортопедичне взуття з високим жорстким задником або устілки. Правильно їх підібрати вам допоможе лікар-ортопед. Взуття повинна добре сидіти на нозі. Не можна носити взуття, вже була у використанні. Вдома можна ходити без взуття.

Масаж як не можна краще впливає на процес одужання. Проводити його потрібно регулярними курсами. Дуже важлива і лікувальна фізкультура, вправи повинні проводитися щодня. Краще це представити у вигляді гри, щоб дитина із задоволенням їх виконував.

При неефективності лікування вдаються до хірургічної операції. З цією метою проводять варизирующую остеотомію. В ході операції з кістки (при вальгусной деформації гомілки — це стегно) випилюється клин.

УВАГА! Інформація, розміщена на нашому сайті є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби та результатів діагностики.

З такою проблемою, як бурсит великого пальця ступні, або «кісточка на нозі» знайоме величезна кількість людей. При цьому викривленню піддається не тільки суглоб і сам великий палець, але і сусідні пальці і стопа в цілому.

У медицині ця патологія носить назву вальгусной деформації великого пальця стопи, або по латині – халюс вальгус. Більшість вважають цю проблему косметичної і не вдаються до якогось конкретного лікування, не звертаються за медичною допомогою.

А саме це захворювання приносить людині безліч проблем і незручностей навіть у простому носінні і підборі взуття. Але крім проблем косметичних, вальгусна деформація несе в собі інформацію про проблеми з обміном речовин, опорно-руховим апаратом, неправильний спосіб життя і шкідливі звички.

Тому наявність сумно відомої кісточки на нозі є вагомим приводом звернути увагу на своє здоров’я і отримати консультацію фахівця. Один з кращих фіксаторів для лікування Вальгуса — Вальгус Про .

Як прогресує вальгусна деформація?

I Етап

Через зміщення великого пальця стопи збільшується кут між фалангою і плеснової кісткою. «Кісточки» (або екзостоз*) збільшуються в розмірі і «запалюються».

Экзостоз* викликає відносно невеликий дискомфорт до тих пір, поки суглоб залишається рухливим і не болить. Носіння широкої взуття, використання ортезів*, а також педикюр можуть тимчасово полегшити біль.

II етап

Симптоми можуть не розвиватися деякий час, це може тривати кілька років. Однак, якщо деформація присутній, то вона може прогресувати, навіть незважаючи на відсутність симптомів. Кут між плеснової кісткою і суглобів пальця продовжує збільшуватися.

Потім другий палець як би витісняється великим пальцем, тим самим скручуючи його і змушуючи його тертися про взуття (синдром другого променя). Потім з’являються мозолі на фалангах пальців і на підошві ноги (метатарзалгія*).

III етап

Продовжується деформація дестабілізує всю стопу. В результаті, вже кілька пальців «скрючиваются», а в деяких випадках пальці можуть повністю змінити своє становище аж до вивиху. На даному етапі пацієнт з-за шишок (екзостозів*) може не звертатися за допомогою (біль може не сильно турбувати на даному етапі), але деформована вже вся стопа.

Деякі поради, коли Ви повернетеся додому

Ви тільки що перенесли операцію: Основні гігієнічні заходи і кілька простих заходів обережності допоможуть Вам швидко повернутися до звичайного життя. Частіше відпочивайте. Слідкуйте за Вашою стопою.

Протягом дня тримайте Ваші ноги піднятими як можна більше. Крім того уникайте важкого постільної білизни. Прикладайте лід протягом 15 хвилин кілька разів в день, для запобігання набряку (набрякання).

Носіть еластичний трикотаж (панчохи або бинти).

Рекомендується ходити по кілька хвилин кілька разів в день.

Протягом першого місяця ви будете мати спеціально призначені для Вас післяопераційну взуття.

Завжди носіть цю спеціальну взуття, як в приміщенні, так і на відкритому повітрі.

Усіма способами намагайтеся уникати попадання води на пов’язку або гіпс: захищайте пов’язку поліетиленовим пакетом, зав’язуючи його на щиколотці під час водних процедур.

Після видалення пов’язки або гіпсу мийте стопи вранці і ввечері: намилюйте їх ретельно, особливо між пальцями. Намагайтеся випрямляти пальці. Масажувати підошву і верхню частину стопи. Обполіскуйте ноги поперемінно гарячої та холодної води для поліпшення мікроциркуляції крові.

Перша післяопераційна консультація проводитися через місяць після операції. При цьому проводиться рентгенологічне дослідження, і приймається рішення про необхідність фізіотерапії. Подальші консультації будуть призначені Вашим хірургом за необхідності.

Які ускладнення можуть бути?

Ваше активну участь у процесі відновлення вкрай необхідно. Щоб відновити рухові функції Ваших стоп і запобігти тугорухомість у суглобах, Вам слід почати займатися фізичними вправами, як тільки Ви повернетеся додому.

Після зняття швів (після узгодження з лікарем): теплі сольові ванночки температура води не більше 38 градусів, з морською сіллю ( 1 столова ложка на літр води), ванночки не менше двох разів на день, після ванночок користуватися протизапальними і протинабряковими гелями і мазями (индовазин, ліотон, артрозилен, долобене і т. д.)

Зазвичай відновлення кісток, підданих оперативному лікуванню, займає близько 45 днів. Реабілітація з участю фізіотерапії зазвичай починається через місяць після операції. Реабілітація може включати в себе масаж і процедури спрямовані на зменшення набряку стопи.

Це допоможе поступово відновити повний обсяг рухів, і буде сприяти поверненню нормальної рухової функції в передній частині стопи. Ви також повинні самостійно виконувати вправи, які Вам покажуть в лікарні або на консультаціях.

Вправи повинні виконуватися два рази на день, якщо це можливо, мінімум протягом півтора місяців.

Приклади вправ:

• рухайте пальцями ніг кілька разів в день, намагаючись тягнути їх вгору (розгинання) і вниз (згинання).
• у положенні сидячи, натискайте ступень на тенісний м’яч, перекочуючи його, і намагаючись схопити його пальцями ніг.

Приклад вправи для зниження тугоподвижности великого пальця ноги:

• у положенні сидячи зі схрещеними ногами («нога на ногу»), тримайте ногу однією рукою, а іншою рукою повільно рухайте великий палець стопи повільно вгору – вниз.

Приклад вправи для інших пальців:

• у положенні сидячи зі схрещеними ногами, притримуючи передню частину стопи однією рукою, іншою рукою повільно нахиляйте пальці вниз один за одним максимально до упору, а потім сильно згинайте їх. Якщо ви не в змозі зробити це вправу самостійно, то попросіть кого-небудь допомогти Вам.

Скільки часу потрібно для відновлення нормального рівня фізичної активності?

• Зазвичай для відновлення повноцінної ходьби потрібно близько 2 – 3 місяців. Заняття спортом, як правило, вирішуються через 3 – 6 місяців, але це залежить від залишкової болю, яку Ви відчуваєте.
• Якщо нога була іммобілізована з допомогою післяопераційної хірургічної взуття, то підняття тягарів можливо за умови стандартної широкої взуття (кросівки, і т. д.) вже до кінця першого місяця після операції.
• Якщо нога була іммобілізована в гіпсі, то підняття тягарів дозволяється з 45-го дня при наявності взуття на плоскій підошві.
• У рідкісних випадках можливо носіння звичайного взуття ще до закінчення третього місяця після операції. Це залежить від залишкового набряку.
• Ви можете відновити водіння автомобіля через 1 – 2 місяці після операції.
• Як правило, рекомендується взяти лікарняний лист на період від 45 днів до 60 днів.

Ваші ноги дуже вразливі протягом перших 3 місяців. Отже, необхідно слідувати всім рекомендаціям Вашого лікуючого лікаря і дотримуватися заходів обережності. Відновлення – процес тривалий.

Як і будь-яка операція, хірургія стопи передбачає наявність ризику ускладнень. Хоча ризик ускладнень мінімальний, Вам слід знати наступну інформацію. Нижче наведено поради для зниження ступеня ризику.

• Інфекційні ускладнення: хоча вони зустрічаються дуже рідко, але якщо це все ж відбувається, то може знадобитися ще одна операція і відповідний курс антибіотиків. Для зниження цього ризику необхідно прийняти душ з антисептичним розчином за день до і в день операції.
• Повільне загоєння рани: необхідно кинути палити, контролювати рівень цукру крові.
• Тромбоз глибоких вен гомілки, тромбоемболія легеневої артерії: Щоб зменшити цей ризик бажано ходити пішки кожен день, і носити компресійний трикотаж. Приймайте антикоагулянти, призначені Вам лікарем.
• Сповільнена консолідація (зрощення) кісткових фрагментів або ненадійна фіксація металоконструкцій: необхідно дотримуватися особливих післяопераційні інструкції щодо носіння захисного взуття або гіпсу.
• Гематома (забій): це найбільш поширене ускладнення, яке зазвичай проходить самостійно. Використання льоду запобігає поширення гематоми.
• Набряк (набрякання): прооперована нога повинна перебувати в піднятому положенні і вдень, і вночі.
• Альгодистрофия: патологічна реакція організму на оперативне втручання, яке характеризується появою набряків, болю і скутості в стопі. Ця реакція буває вкрай рідко.
• Скутість в пальцях: реабілітація коригує цей стан.
• Оніміння, неврома і біль у післяопераційному рубці: ці ускладнення можна лікувати за допомогою масажу і фізіотерапії.
• Метатарзалгія: це тимчасова, залишкова біль у підошві стопи, яка лікується з допомогою ортезів * (ортопедичних устілок.
• Гиперкоррекция вальгусной деформації: це ускладнення не є нормою. Воно вимагає подальшого оперативного лікування.
• Рецидив: кількість рецидивів становить від 5 до 10% від загального числа прооперованих пацієнтів, але в цьому випадку рішення щодо повторної операції завжди індивідуально, а не обов’язково.

Важлива інформація для прооперованих пацієнтів!

Якщо Ви відчуваєте такі симптоми:

• стійка сильна біль з температурою вище 38,5°;
• зниження або втрата чутливості в пальцях ніг;
• Дивний запах від Вашої пов’язки;
• Біль у литкових м’язах ніг

Зв’яжіться зі своїм лікарем.