Важко ковтати чому і що робити

Причини порушення

Практично кожній людині доводилося стикатися з тимчасовим утрудненим ковтанням, яке виникало при сильному хвилюванні, переляку або плачі. Але поява такої проблеми може виникати і з інших причин.

Наприклад, природна зміна функції ковтальних м’язів відбувається в літньому віці. Проблема може виникнути внаслідок ускладнення після хірургічного втручання на шиї або голови. Проблеми з ковтанням найчастіше виникають внаслідок надмірної сухості у роті або наявність в його порожнині виразок.

До інших причин розвитку патології відносяться:

• Неврологічні захворювання.
• Обструкція стравоходу і глотки.
• Порушення функції м’язів.
• Вроджені захворювання.

Нервова система включає спинний, головний мозок і нерви. При ураженні нервів, які відповідають за процес ковтання, виникають труднощі під час прийому їжі. Так, найбільш часто дисфагія виникає при:

• інсульті;
• наявність пухлини в мозку;
• розсіяному склерозі;
• хвороби Паркінсона;
• деменції.

Дана патологія спостерігається і у пацієнтів, які страждають важкою формою міастенії — хворобою, при якій розвивається слабкість м’язів.

Найчастіше причиною того, що складно проковтнути, стає непрохідність (або обструкція) глотки і стравоходу. Ця патологія виникає з кількох причин:

• Онкологічне захворювання горла та рота. При успішному лікуванні хвороби обструкція проходить.
• Наявність гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, при якій шлунковий сік зі шлунка затікає в стравохід. В результаті цього на його стінках утворюються рубці, які звужують просвіт і утруднюють ковтання, навіть якщо у людини відчуття голоду, він розуміє «хочу їсти», але легко ковтати не може.
• Лікування раку методом променевої терапії — іноді радіоактивне лікування призводить до утворення в просвіті стравоходу або гортані рубців.
• Наявність інфекційних захворювань, наприклад, кандидозу або туберкульозу, які призводять до запалення стравоходу.

Порушення ковтання може виникати внаслідок захворювань, що супроводжуються ураженням м’язових тканин, які відповідають за проштовхування їжі в шлунок. До таких відносять:

• Склеродермію — при даній патології відбувається збій в роботі імунної системи, в результаті чого імунітет починає атакувати здорові тканини. Якщо під удар потрапляють м’язи стравоходу і гортані, то хворому стає важко ковтнути і приймати їжу.
• Ахалазию стравоходу — патологія характеризується недостатнім розслабленням м’язів нижньої частини стравоходу, внаслідок чого ускладнюється процес просування їжі і рідини в шлунок.

Вроджені хвороби

Наприклад, коли малюк страждає на ДЦП, при якому порушується координація і рух. Причиною проблеми також іноді буває порушення здатності до навчання або ущелина в губі або небі («вовча паща» або «заяча губа»).

Основні причини появи дисфагії

Дисфагія має два основних види проявів:

1. Дисфагія функціональна може виникнути при розладах нервової системи, при цьому в глотці не спостерігається ніяких фізичних подразників, наприклад, сторонніх предметів.
2. Дисфагія справжня може виникнути із-за фізіологічних порушень будови глотки, які ведуть до труднощів у ковтанні. Також це можуть бути різні виразки і новоутворення стравоходу.

Основні причини, які можуть призвести до виникнення захворювання:

• Травми хребта або черепа.
• Інсульт.
• Спазми стравоходу.
• Ахалазія (м’язова хвороба стравоходу, яка порушує його функціонування).
• Хвороба Паркінсона.
• Склероз.
• Різні запальні і пухлинні захворювання, що виникли внаслідок неправильної роботи імунної системи.
• Склеродермія.

Ще одна причина виникнення дисфагії – блокування стравоходу. Ця недуга може виникнути з таких причин:

• Розвивається виразка стравоходу.
• Відбувається розшарування тканин стравоходу.
• Відбувається деформація (випинання) стравоходу.
• З’являються різні новоутворення в стравоході.
• Вікові зміни в стравоході.

Дисфагія проявляється порушеннями процесу проковтування їжі та її подальшого руху по стравоходу. Саме ковтання зазвичай проходить безболісно, але після цього пацієнт скаржиться на відчуття комку в горлі, їжа ніби застряє в горлі, викликаючи розпирання.

Існує чотири етапи протікання дисфагії:

1. Людина не може ковтати певні види твердої їжі.
2. Людина не може ковтати тверду їжу в будь-якому прояві.
3. Людина може вживати тільки рідку їжу.
4. Людина не може ковтати їжу зовсім.

Основні симптоми, які може відчувати страждає дисфагією:

• Поява сильного слинотечі.
• Напади сильного кашлю.

Пневмонія внаслідок попадання чужорідних агентів:

• Висока температура.
• Задушливий кашель з утворенням зеленої мокротиння.
• Біль у грудині.
• Утруднення дихання.
• Відчуття розпирання стравоходу.
• Відчуття комку в горлі.
• Неможливість ковтати їжу.

Основні види ускладнень, з якими можна зіткнутися, якщо вчасно не почати лікування:

• Втрата у вазі, яка може досягати катастрофічних масштабів. Пацієнт не може приймати їжу, організм не отримує необхідного харчування і виснажується.
• При неврологічних порушеннях їжа часто потрапляє в носоглотку, викликаючи асфіксію. Для такого пацієнта кожен прийом їжі – це ризик задихнутися.
• Порушення та утруднення дихання.
• Розвиток запальних процесів стравоходу.
• Розвиток запалення легень.
• Зневоднення організму.

Багато хвороби розвиваються одночасно з дисфагією, будь то причина її виникнення, або наслідок її поразки.

Не варто недооцінювати це захворювання, адже наслідки бездіяльності можуть стати вельми плачевними.

Основні фактори розвитку цього стану можна об’єднати у дві групи і потім, в залежності від наявності у пацієнта тих або інших симптомів, проводити диференціальну діагностику.

До першої групи відносяться соматичні причини. Їх виникнення обумовлено безпосереднім впливом на організм певних факторів, дія яких і викликає об’єктивні відчуття. До їх числа відносяться:

• зоб (збільшення розмірів щитовидної залози), який здавлює органи шиї і заважає дихати і ковтати;
• діафрагмальна грижа;
• поява гастро-эзофагального рефлюксу (повернення їжі з шлунку назад в стравохід);
• чужорідне тіло, травми шиї;
• побічна реакція на прийом будь-якого лікарського препарату;
• ураження нервової системи, викликають розвиток неврологічних розладів;
• пухлини (доброякісні або злоякісні);
• ожиріння.

Пухлини в області шиї – одна з причин відчуття грудки в горлі

Крім усього перерахованого вище, ком у горлі може відчуватися внаслідок місцевого розвитку запальних процесів. До таких можна віднести: збільшення лімфатичних вузлів при будь-якій інфекції, ускладнення ларингіту або фарингіту, виникнення гнійного тонзиліту, абсцесів і т. д.

Алергія, зокрема починається набряк Квінке, теж нерідко є причиною того, що людина відчуває поступово наростаючий ком. Однак це почуття тимчасове. Через деякий час, воно переходить у спазм і викликає напад задухи.

До другої групи факторів, при яких пацієнту стає важко ковтати, відносяться психогенні причини або психогенні розлади. Вони, як правило, виникають на тлі депресії, неврозу або іншої психічної патології.

Пояснити виникнення почуття тяжкості при ковтанні при цьому можна наступним чином: справа в тому, що депресивні та стресові розлади призводять до розвитку . Саме він викликає відчуття наявності грудки.

Діагностика

Діагностується дисфагія в кілька етапів. Спочатку необхідно визначити причину недуги. В першу чергу проводять обстеження шлунково-кишкового тракту, так зване . Процедура не з приємних. Таким способом фахівець вивчає слизову тканину шлунка і виявляє патології.

Якщо виявлені новоутворення, доведеться здати аналіз на біопсію, який дозволяє визначити, злоякісна пухлина чи ні. Крім цього, призначають ряд аналізів, у тому числі на біологічний посів вмісту стравоходу.

У ряді випадків проводять тест на ковтання

. Пацієнт повинен випити 150 мл води. При цьому фахівець підраховує кількість ковтків і швидкість, з якою відбувається цей процес. Таке дослідження дозволяє продіагностувати дисфагію на 95%.

З допомогою вивчають стан , печінки, нирок, жовчного міхура для виявлення уражених ділянок внутрішніх органів, що може призвести до дисфагії.

Рентгенівський знімок

стравоходу покаже наявність захворювань досліджуваної області, які спричинили виникнення дисфагії.

Виявлення звуження стінок стравоходу, що призводить до складності проходження їжі, діагностують з допомогою іригоскопії.

Це рентгенологічне обстеження на основі введеного в стравохід контрастної речовини.

Захворювання та патології нервової системи діагностують за допомогою МРТ – магнітно-резонансної томографії.

Таке дослідження необхідно, якщо не знайдено ніяких механічних перешкод для просування їжі до шлунка.

Жодне визначення точного діагнозу не може обійтися без призначення аналізів і проведення різних обстежень. У разі наявності дискомфорту при ковтанні та інших подразнюючих факторів лікар може наполягти на проведенні:

• різних методів огляду порожнини рота, мигдаликів, мови, гортані, щитовидної залози, лімфатичних вузлів;
• загального аналізу крові та сечі;
• біохімічного аналізу крові;
• аналізів на процентний вміст тих чи інших гормонів щитовидної залози;
• рентгеноскопію шиї;
• комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію верхнього відділу хребта.

УЗД – один із найбільш надійних методів діагностики щитовидної залози

Пацієнту, якого турбує постійна присутність кома слини, варто бути готовим до того, що доведеться відвідати лікарів кількох відділень, а саме ЛОР, невропатолога, ендокринолога і онколога. У разі, якщо жоден із фахівців не відзначить патології, причину варто шукати серед недуг психогенного характеру, а це значить, що необхідно відвідати ще й психотерапевта.

Основним методом лікування неприємного відчуття при ковтанні є здійснення корекції вегетативної, а також проведення комплексу заходів для зниження інтенсивності нервово-м’язового збудження та тривожність.

Для початку фахівцю необхідно виключити наявність у хворого органічних проблем – захворювань глотки і гортані, стравоходу, наявність в них сторонніх тел. Виключивши всі соматичні хвороби та інші реальні причини, за яких пацієнту може бути важко ковтати, лікуючий лікар повинен рекомендувати консультацію психотерапевта.

Визначення першопричини, постановка правильного діагнозу і курс лікування дозволять пацієнту назавжди розпрощатися з настирливим відчуттям і зітхнути вільної груддю.

Порушення процесу ковтання називають дисфагією. Вона може з’явитися при наявності проблем зі стравоходом, глоткою і нервовою системою. У групі ризику знаходяться недоношені діти, літні люди, а також пацієнти, що мають розлади нервової системи.

Дисфагія має два основних види проявів:

1. Дисфагія функціональна може виникнути при розладах нервової системи, при цьому в глотці не спостерігається ніяких фізичних подразників, наприклад, сторонніх предметів.

2. Дисфагія справжня може виникнути із-за фізіологічних порушень будови глотки, які ведуть до труднощів у ковтанні. Також це можуть бути різні виразки і новоутворення стравоходу.

Основні причини, які можуть призвести до виникнення захворювання:

• Травми хребта або черепа.

• Інсульт.
• Спазми стравоходу.

• Ахалазія (м’язова хвороба стравоходу, яка порушує його функціонування).

• Хвороба Паркінсона.

• Склероз.
• Різні запальні і пухлинні захворювання, що виникли внаслідок неправильної роботи імунної системи.

• Склеродермія.

Ще одна причина виникнення дисфагії – блокування стравоходу.

Ця недуга може виникнути з таких причин:

• Розвивається виразка стравоходу.

• Відбувається розшарування тканин стравоходу.

• Відбувається деформація (випинання) стравоходу.

• З’являються різні новоутворення в стравоході.

• Вікові зміни в стравоході.

Дисфагія проявляється порушеннями процесу проковтування їжі та її подальшого руху по стравоходу. Саме ковтання зазвичай проходить безболісно, але після цього пацієнт скаржиться на відчуття комку в горлі, їжа ніби застряє в горлі, викликаючи розпирання.

Існує чотири етапи протікання дисфагії:

1. Людина не може ковтати певні види твердої їжі.

2. Людина не може ковтати тверду їжу в будь-якому прояві.

3. Людина може вживати тільки рідку їжу.

4. Людина не може ковтати їжу зовсім.

Основні симптоми, які може відчувати страждає дисфагією:

• Поява сильного слинотечі.

• Напади сильного .

Пневмонія внаслідок попадання чужорідних агентів:

• Висока температура.

• Задушливий кашель з утворенням зеленої мокротиння.

• Біль у грудині.
• Утруднення дихання.

• Відчуття розпирання стравоходу.

• Відчуття комку в горлі.

• Неможливість ковтати їжу.

Основні види ускладнень, з якими можна зіткнутися, якщо вчасно не почати лікування:

• Втрата у вазі, яка може досягати катастрофічних масштабів. Пацієнт не може приймати їжу, організм не отримує необхідного харчування і виснажується.

• При неврологічних порушеннях їжа часто потрапляє в носоглотку, викликаючи асфіксію. Для такого пацієнта кожен прийом їжі – це ризик задихнутися.

• Порушення та утруднення дихання.

• Розвиток запальних процесів стравоходу.

• Розвиток запалення легень.

• Зневоднення організму.

Багато хвороби розвиваються одночасно з дисфагією, будь то причина її виникнення, або наслідок її поразки.

Не варто недооцінювати це захворювання, адже наслідки бездіяльності можуть стати вельми плачевними.

Таким чином, кожен різновид дисфагії вимагає індивідуального підходу і лікування в залежності від причини, що її викликає. Утруднення ковтання, причиною якого є органічне ураження (пухлина, стеноз, звуження, дивертикул), вимагає хірургічного (комбінованого) лікування.

У випадку запалення або виразкового ураження, лікування, спрямоване на купірування цього процесу, принесе хворому полегшення і зникнення тяжких симптомів дисфагії. Функціональні патології нервово-м’язової регуляції тонусу стравоходу потребують комплексного лікування, в тому числі з використанням фармакологічних і психотерапевтичних методів лікування.

Діагностичні підходи для уточнення характеру дисфагії диктуються супутніми скаргами хворого. Використовуються рентгенологічні (з допомогою контрастування барієм) та ендоскопічні (ЕФГДС) візуалізаційні методики виявлення причини дисфагії.

Важливо!!! Дисфагія може бути симптомом серйозного захворювання, ефективність лікування якого залежить від своєчасності звернення до лікаря.

При виникненні проблем з проковтуванням необхідно звернутися до лікаря, який проведе комплексне обстеження, встановить точну причину патології і дасть відповідні рекомендації щодо її усунення.

Насамперед лікар повинен опитати хворого, як давно виникла проблема і які захворювання він переносив в минулому. Потім, після візуального огляду і пальпації лімфатичних вузлів і порожнини рота пацієнта призначать інструментальне обстеження, яке включає:

• Лабораторні аналізи.
• Ларингоскопію.
• Біопсію.
• УЗД внутрішніх органів, порушення функції яких могло призвести до дисфагії.
• Рентген стравоходу (є найбільш точним методом встановлення причини).
• МРТ головного мозку — необхідно для виявлення можливого порушення діяльності нервової системи і патологічних процесів, що протікають в головному мозку.

Тест проводиться за допомогою води. Лікар пропонує хворому якомога швидше випити близько 150 мл рідини і засікає кількість ковтків, які він встигне зробити за певний час.

Отримати більш точну картину, що дозволяє виявити причину дисфагії, можна за наявності супутніх симптомів. Найбільш характерними серед них вважається скарга хворого на те, що раніше він відчував труднощі тільки з проковтуванням твердої їжі, а тепер йому важко ковтати слину і рідини. До інших симптомів відносять:

• Дискомфортні відчуття при русі їжі, що виникають у горлі або за грудиною.
• Хворобливі відчуття під час ковтання.
• Під час їжі з’являється кашель, і хворий захлинається їжею.
• Поява задухи.
• Підвищення слиновиділення.
• Під час ковтання за грудиною з’являється відчуття стороннього тіла, розпирання або кома.

На так званий «ком у горлі» часто скаржаться хворі на прийомі у отоларинголога. Такий стан виникає за наступних причин:

• Наявність у горлі стороннього предмета, який і є перешкодою при ковтанні.
• Захворювання хронічним фарингітом.
• Наявність рефлюксної хвороби, яка характеризується спазмами глоткових м’язів, що виникають внаслідок опіку слизових кислим вмістом шлунка.
• Психологічні фактори.

Причиною появи кома в горлі іноді стає стрес, страх або сильне хвилювання.

Лікування за допомогою традиційної медицини

Для того щоб підібрати грамотну терапію лікування дисфагії, першорядним питанням є виявлення причини її виникнення. Для цього пацієнту проводять діагностику, яка починається з процедури гастроскопії.

При виявленні новоутворень, лікар обов’язково візьме біопсію і відправить матеріал на гістологічне дослідження.

В залежності від результату біопсії є кілька сценаріїв лікування захворювання:

• Хірургічне втручання.

• Променева терапія.

• Ендоскопічні процедури.

• Використання спеціальних стентів, які розширюють стравохід.

При виявленні запалень, лікар візьме мазок на бактеріологічний посів. При цьому лікування хвороби відбувається наступним чином:

1. Призначення антацидних препаратів, які будуть знижувати кислотність шлунка.

2. Призначення спеціальної лікувальної дієти. Виключається тверда, копчена, гостра, смажена і жирна їжа. Під заборону потрапляють чай, кава і газовані напої. Їжа повинна прийматися дробно і невеликими порціями в спокійній обстановці.

При виявленні чужорідного тіла в порожнині стравоходу або глотки, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання.

Для того щоб підібрати грамотну терапію лікування дисфагії, першорядним питанням є виявлення причини її виникнення. Для цього пацієнту проводять діагностику, яка починається з процедури гастроскопії.

При виявленні новоутворень, лікар обов’язково візьме біопсію і відправить матеріал на гістологічне дослідження.

В залежності від результату біопсії є кілька сценаріїв лікування захворювання:

• Хірургічне втручання.
• Променева терапія.
• Ендоскопічні процедури.
• Використання спеціальних стентів, які розширюють стравохід.

При виявленні запалень, лікар візьме мазок на бактеріологічний посів. При цьому лікування хвороби відбувається наступним чином:

1. Призначення антацидних препаратів, які будуть знижувати кислотність шлунка.
2. Призначення спеціальної лікувальної дієти. Виключається тверда, копчена, гостра, смажена і жирна їжа. Під заборону потрапляють чай, кава і газовані напої. Їжа повинна прийматися дробно і невеликими порціями в спокійній обстановці.

При виявленні чужорідного тіла в порожнині стравоходу або глотки, швидше за все, знадобиться хірургічне втручання.

Проблеми при ковтанні їжі (відео)

Подивимося відео, де лікар-гастроентеролог говорить про дисфагії, про процеси ковтання і проходження їжі до шлунка. Зв’язок центральної нервової системи з органами травлення, симптоми і лікування.

1.Новоутворення стравоходу або пухлинні утворення суміжно лежать органів, внутрішньогрудних лімфовузлів, щитовидної залози, здатних викликати здавлення стравоходу. Рак стравоходу – одна з частих причин дисфагії.

Дисфагія при пухлинних онкологічних захворюваннях – досить ранній симптом, який з’являється до розгорнутих системних проявів. Симптом дисфагії при раку стравоходу в пізніх стадіях поєднується з болями під час, після їди, порушенням апетиту, втратою ваги, анемією.

Дисфагія при раку поєднується з симптомами підвищеного слиновиділення, розпиранням в епігастральній зоні, болісною некупирующейся нудотою, багаторазовими блювотними позивами і власною блювотою. В подальшому, характерним симптомом є прогресуюча захриплість і осиплість голосу, непродуктивний, малоефективний сухий кашель, утруднення і почастішання дихання, лімфаденопатія (збільшення лімфовузлів), астенічні симптоми.

2.Стенотическая трансформація просвіту стравоходу (звуження стравоходу органічної природи) часто призводить до симптомів дисфагії. Однією з причин стенозу стравоходу у дорослих можуть бути поствоспалительные склеротичні зміни в результаті рубцеваний виразкового дефекту.

У деяких випадках звуження стравоходу формується як наслідок фіброзу при системних склеротичних процесах (системний склероз), при ревматичних хворобах, що проявляється множинними симптомами, у тому числі дисфагією.

3.Дисфагія як наслідок травм і ушкоджень стравоходу, наприклад при травматизації гострим стороннім тілом, кісточкою – нерідкий симптом. Поствоспалительные або склеротичні зміни стравоходу після хімічних (термічних) опіків можуть викликати дисфагію та утруднення ковтання.

Після хімічних опіків стравоходу нерідкі органічні стенози, в результаті яких можливе вживання тільки рідкої їжі або харчових продуктів до пюреподібного формі. Подібна дисфагія може бути ліквідована часто тільки оперативним шляхом.

4.Ахалазія кардії. Ахалазія являє собою моторно-нейрогенне порушення рухової функції гладеньких м’язів стравоходу. Ахалазія кардії – стан, сутністю якого є відсутність співдружньої відкриття стравохідного сфінктера при попаданні їжі в нижню частину стравоходу в процесі ковтання, а також підвищення його тонусу.

Ахалазія кардія, головним симптомом якої є дисфагія, у своєму розвитку проходить ряд стадій. На початковому етапі хвороби дисфагія і утруднення ковтання непостійні, розширення просвіту стравохідної трубки ще не спостерігається.

При прогресуванні, просвіт стравоходу розширюється, в той час як дистальна частина його залишається звуженою. На останній стадії кардіальна частина постійно звужена за рахунок склерозування, вищерозміщені відділи стравохідної трубки різко дилятированы (розширено), пасаж їжі по стравоходу вкрай скрутним.

Дисфагія і утруднення ковтання на перших порах не носить постійного характеру. Частіше симптом дисфагії проявляється при нагальній, швидкої їжі, з недостатнім пережовуванням. Дисфагія при даному захворюванні спочатку може проявлятися парадоксально.

Тверда їжа не представляє труднощі при ковтанні, в той час як вживання рідини викликає дисфагію. Стреси, деякі види їжі, особливо з підвищеним вмістом клітковини, здатні викликати дисфагію.

Дисфагія при ахалазії кардії не є єдиним симптомом. Часто одночасно спостерігається дискомфорт і важкість за грудиною, біль локалізується за грудиною, відчуття переповнення у животі (в епігастральній області).

При наявності тривалого застою їжі в стравоході, поряд з дисфагією спостерігається її зворотне надходження в порожнину рота (зригування). Сприяти цьому може підвищення внутрішньочеревного тиску, нахил вперед, підйом вантажів.

Тривале перебування їжі в стравоході призводить до його запальної трансформації, що виявляється болями, відрижку тухлим, стравохідної блювотою, запахом з рота, схудненням, дисфагія на цій стадії постійна.

5.Езофагоспазм (сегментарний або тотальний). Причина спазму – порушення нервової регуляції міоцитів стравоходу. При спазмі стравоходу на обмеженій ділянці органу хворого турбує дисфагія і помірні болі з різною локалізацією.

Дисфагія і біль починаються і припиняються не різко. Якщо стравохід спазмирован на всьому протязі, симптоми хвороби більш яскраві, болі носять характер надзвичайно виражених, що локалізуються за грудиною, що віддають у епігастрії, що нагадують болю при стенокардії.

Відмінністю є чітка зв’язок симптомів і больових відчуттів з прийомом їжі. Напад болю і дисфагії може тривати кілька годин, зменшуватися при ковтанні води і відрижці. Рідка їжа і вода частіше викликає дисфагію (парадоксальність дисфагії). Зміна положення тіла, прийом антацидів може зменшувати біль і дисфагію.

6.Дивертикулез стравоходу (одиничний або множинний) часто призводить до дисфагії та іншим тяжким симптомів (стравохідним болю, печії, зригування і відрижці). Дивертикул можна порівняти з мешковидным освітою, локалізованим в будь-якій області стравоходу, стінкою якого є всі шари стравохідної трубки.

Під час їжі в дивертикулі депонуються залишки їжі, епітелію, захисного слизу. При тривалому знаходженні їжі в мешотчатом освіті створюються умови для розмноження бактерій і подальшого запалення.

7. Нерідко до дисфагії може призводити езофагіт. Езофагіт може розвинутися в результаті тривалих аліментарних погрішностей (груба, гостра, гаряча їжа, міцний алкоголь). Пептичний фактор у вигляді постійного подразнення слизової стравоходу соляною кислотою і пепсином – один з головних причинних моментів хронічного езофагіту.

Тривало протікає езофагіт, особливо ерозивний, виразковий, призводить до гіпертрофії і дисплазії стравохідного епітелію, набряку слизового і підслизового шару. Ці патологічні зміни знаходять відображення у вигляді дисфагії.

Дисфагія відчувається як «клубок у горлі, за грудиною», переповнення, неприємні відчуття по ходу стравоходу. В періоди загострень дисфагія посилюється і поєднується з іншими симптомами (типові болі, пов’язані з прийомом їжі, печіння і печія).

8.Рефлюкс (зворотний заброс) вмісту шлунка, що має кислий характер, в просвіт стравоходу. Епітелій стравоходу на всьому своєму протязі має зниженою резистентністю по відношенню до агресивного соку шлунку.

Тривала агресія соляною кислотою і речовиною – пепсином стравохідного епітелію, неминуче веде до гастроезофагеальної хвороби, в основі якої лежить рефлюкс (ГЕРХ), що часто проявляється симптомами дисфагії.

9.Грижа отвору діафрагми, через яке стравохід з грудної порожнини потрапляє в черевну (ГСОД). У нормі через це фізіологічне отвір, що має невеликий розмір, проходить тільки стравохідна трубка.

Діафрагмальна грижа формується, якщо, по тій або іншій причині, отвір в діафрагмі стає більше і пропускає в грудну порожнину частина шлунка (іноді досить значну). При грижі створюється значний дискомфорт, хворі при цьому відчувають симптоми тяжкості за грудиною, біль по ходу стравоходу, утруднення ковтання, відчуття грудки, гикавку, кислий смак, утруднення дихання і дисфагію.

Стравохідні грижі формуються при довгостроково підвищеному тиску у черевній порожнині (ожиріння, підйом вантажів, тривалі запори і напруга черевної стінки) у поєднанні зі слабкістю сполучнотканинних утворень зазначеної області.

10.Утруднення ковтання в дитячому віці (з народження) проявляється при вроджених дефектах закладки внутрішніх органів і формування порожнистих структур (стравоходу). З найбільш часто зустрічаються подібних аномалій можна виділити стенози, звуження, кісти, дивертикули стравоходу вродженого характеру, свищі стравохідно-трахеальних.

11.Істерія, неврози і невротичні реакції часто супроводжуються суб’єктивними відчуттями утруднення ковтання при відсутності органічної причини. Дисфагія частіше проявляється тим, що хворий не може проковтнути воду, вживання твердої їжі не супроводжується дисфагією.

12. Рідкісною причиною дисфагії може служити запалення глотки, гортані різного генезу, при яких поряд з кашлем та болем у горлі може бути дисфагія. Як правило, дисфагія оборотна після купірування запалення і набряку в цих органах.

13.Дисфагія при знаходженні в стравоході чужорідного тіла – основний симптом цього патологічного стану, що вимагає ургентних (невідкладних) заходів.

14.Дисфагія при ураженні м’язів і нервової системи – стани, не пов’язані з дисфункціями травної системи. Утруднення ковтання часто ускладнює інсульти (порушення мозкового кровообігу), міопатії, нейродистрофии.

Вибір методу лікування залежить від причини виникнення труднощів з ковтанням їжі. Як правило, правильно проведена терапія дозволяє повністю або частково усунути неприємну проблему.

В якості методів терапії може бути застосовано як медикаментозне, так і хірургічне лікування.

Коригування дієти припускає відмову від алкоголю і всіх продуктів, які призводять до подразнення стравоходу — гострі, дуже гарячі або дуже холодні страви, міцну каву і чай, фастфуд, їжа всухом’ятку, шипучі напої.

Також рекомендується:

• Вживати їжу маленькими порціями.
• Ретельно пережовувати їжу.
• Щодня пити достатньо рідини.

• Якщо дисфагія виникла внаслідок підвищення кислотності, то лікування проводять за допомогою інгібіторів протонного насоса — препаратів, дія яких спрямована на зниження кислотності.
• При бактеріальному інфікуванні стравоходу і глотки терапія проводиться антибактеріальними препаратами.
• Якщо причина патології — порушення роботи ендокринної системи, то пацієнту призначаються йодовмісні препарати.
• При м’язових розладах вдаються до масажу і физиопроцедурам.
• Якщо ж дисфагія розвинулася внаслідок сильного емоційного розладу, то лікуванням такого пацієнта повинен займатися психолог або психотерапевт.

Проблеми при ковтанні їжі (відео)

Причиною дисфагії може бути як звичайний розлад шлунка, так і серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту і нервової системи, про які пацієнт може і не підозрювати:

• Злоякісні пухлини в області шлунка.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, коли потрапляє в шлунок їжа, починає дратувати його стінки.
• Наслідки після опіків стравоходу.
• Ахалазія, тобто блокування стравоходу під час прийому їжі. Пов’язана з неврозами. Спостерігається переважно у дітей.
• Наявність сторонніх тіл в шлунку.
• Травми шлунка, отримані внаслідок кульових поранень.
• Дерматоміозит. Це ураження внутрішніх органів з-за важкої хвороби м’язів.
• Інфекційні та алергічні реакції в організмі.
• Неврози і порушення роботи нервової системи в цілому.

Захворювань нервової системи, викликають дисфагію, досить багато: інсульт, енцефаліт, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, міастенія, дитячий церебральний параліч. На тлі останнього недуги, у дітей часто виникає блокування стравоходу при прийомі їжі, і виявляється дисфагія.

Як тільки у вас виникають неприємні відчуття в районі горла, коли вживаєте їжу, пити воду, це перший симптом дисфагії

. Больові відчуття можуть спостерігатися в районі грудей, коли їжа починає проходити через стравохід.

При цьому з’являється неприємний смак, запах з рота. У ряді випадків їжа потрапляє в ніс або гортань у супроводі сильного кашлю або задухи. При виникненні таких симптомів потрібно терміново записуватися на прийом до гастроентеролога, щоб уникнути серйозних наслідків.

У зв’язку з тим, що дисфагія може виникнути на тлі різних захворювань, слід додатково звернутися до невролога.

Ускладнення при дисфагії

Розглянуте захворювання може призвести до серйозного порушення дихання. Внаслідок здавлення стравоходу пухлиною людині здається, що він задихається, і насправді він може просто задихнутися. Нехтування лікуванням також загрожує розвитком запалення стравоходу — езофагіту. У ряді випадків це захворювання стає причиною виникнення раку шлунка чи стравоходу.

Дисфагія може призвести до зневоднення організму та значного зниження маси тіла за дефіциту поживних речовин. Тому не варто нехтувати власним здоров’ям і легковажно ставитися до проблем з ковтанням.

Якщо вчасно не звернутися до фахівця для обстеження, ускладнення при дисфагії можуть бути самими неприємними:

• Наявність пухлини в стравоході призводить до здавлення горла, утруднення та зупинці дихання.
• Харчові викиди через ніс в трахею, а потім в легені можуть спровокувати виникнення аспіраційної пневмонії. Таке захворювання часто спостерігається у недоношених дітей, які тривалий час приймають їжу через катетер.
• Попадання їжі з шлунка в органи дихання веде до гнійних запалень легень, до абсцесу.
• Обмін речовин при дисфагії повністю порушується, оскільки їжа не перетравлюється належним чином.
• У зв’язку з неможливістю ковтання настає зневоднення.
• У гіршому разі, якщо метастази поширені по всьому організму, і немає можливості операбельного втручання, настає летальний результат.

Що робити в такій ситуації?

Як позбутися від грудки правильно? Це питання можна часто почути на прийомі у лікаря. Більшість людей не знає кроки, які можна робити заради усунення неприємних симптомів. Почати треба з того, що терапія в домашніх умовах повинна проводитися вкрай рідко, оскільки можна тільки посилити неприємний стан.

Краще всього звернутися за допомогою до фахівця, який в ході бесіди визначить справжні причини проблеми. Якщо ковтати досить проблематично, то можна говорити і про розвиток онкологічного освіти.

Важко перетравлюється їжа, що надходить в організм пацієнта, страждаючого шлунковими або кишковими захворюваннями, може привести до рефлюксу. Говорячи простою мовою, в стравохід потрапляє надмірна кількість шлункового соку, подразнює слизову. В результаті цього процесу стає важко ковтати.

У пацієнта може з’явитися неприємний запах з рота, відрижка і т. д. Якщо прибрати проблему протягом кількох днів самостійно не вдалося, треба обов’язково звернутися за допомогою до фахівця для проведення детальної діагностики.

Не треба передчасно аналізувати причини появи, головне — заспокоїтися і починати терапію, яка може включати різні прийоми та методики. Чим раніше буде проведена діагностика, тим легше вдасться позбавитися від самої проблеми.

Якщо є деякі складнощі з тим, щоб ковтати слину після прийому їжі або тривалої фізичної активності, можна говорити про розвиток стравохідно-діафрагмальної грижі. Для її усунення необхідно своєчасно звернутися до гастроентеролога.

Під час усунення вищеописаного стану не можна прибирати з рахунків психоемоційний фактор. Пацієнт ходить постійно в пригніченому настрої, оскільки залишилося багато недомовленого. Депресія може призводити до появи різної симптоматики, але традиційна медицина не змогла знайти правильний підхід для швидкої локалізації проблеми.

Оточуючі повинні розуміти, що напад паніки не може розцінюватися як нормальний стан. Допомога повинна надаватися оперативно. Краще всього підійти до людини і допомогти йому нормально віддихатися.

Крім того, треба стежити за тим, наскільки важко проковтнути рідина. Якщо стан починає стабілізуватися, можна злегка розтерти гортань рослинним маслом, роблячи м’які погладжування.

Як показує практика, після цього хворий починає відчувати себе набагато краще.

Фармакологічна терапія

В питаннях лікування грудки не можна забувати і про аптечні препарати, що допомагають оперативно відновити поточний стан.

На основі представлених рослинних компонентів вироблено велику кількість препаратів, що випускаються у формі таблеток, що істотно спрощує прийом. Сучасна технологія криоизмельчения дозволяє зберегти всі цілющі властивості рослини, чого не можна сказати про способи з високою температурою.

Психотерапевтичний ефект буде досягнуто в разі використання седативних трав, які допомагають домогтися швидкого і стійкого ефекту. Активний комплекс Нерво-Віт, головним компонентом якого вважається синюха блакитна, надає заспокійливу дію в 10 разів сильніше, чим валеріана. Меліса знижує ймовірність розвитку депресії.

Вітамін С посилює ефективність препарату, оскільки володіє антиоксидантною дією, підвищує захисні особливості організму пацієнта. В результаті регулярного прийому вдається не тільки позбутися від настирливого грудки, але і від тривожності.

В цілях лікування депресії багато травники призначають звіробій продірявлений, який відноситься до найсильніших антиоксидантів. Для поліпшення загального стану організму треба приймати вітамінні комплекси, які можна купити практично в будь-якій аптеці.

Підводячи підсумки, можна сказати про те, що справжні причини вищеописаної проблеми можуть бути встановлені тільки на прийомі у лікаря. Спочатку робиться аналіз крові і рентген грудної клітки і стравоходу, проводиться огляд. На підставі отриманих даних, можна буде зробити відповідні висновки.

Якщо поліпшення не спостерігається протягом тривалого терміну, треба обов’язково звертатися за допомогою до лікаря. Тільки він зможе призначити препарат, що відповідає індивідуальним особливостям організму і поточної клінічній картині. Самолікування і самодіагностика можуть призвести до погіршення стану.

Якщо болить горло, цей стан зазвичай списують на застуду. Мало хто знає про існування дисфагії, яка супроводжується постійними або періодичними больовими відчуттями під час ковтання, «комом в горлі».

Дисфагія та її форми

Виникає дисфагія на тлі неврозів або розлади . Дисфагію також відносять до клінічного синдрому. Хворий може відчувати наявність їжі в районі стравоходу, яка, насправді, давно «провалилася». В деяких випадках людина просто панічно боїться, щоб заново не відчувати таку біль.

Дисфагію можна підрозділити на два основних види:

• Справжня

  коли людина відчуває біль саме в районі горла під час ковтання.

• Функціональна

  . Проявляється не відразу, так як дискомфорту під час прийому їжі немає. Обумовлена розладом нервової системи.

Класифікується захворювання наступним чином:

• Ротоглоточная

  дисфагія, коли больові відчуття в горлі спостерігаються саме під час прийому їжі або води.

• Стравохідна

  дисфагія, выявляющаяся на тлі дискомфорту в стравохідної області.

• Невротична

  дисфагія. Захворювання починає проявляти себе тільки під час стресу.

Проходить захворювання у всіх по-різному. Іноді людині важко проковтнути лише тверду їжу, м’яка їжа не викликає ніяких складнощів. А іноді не представляється можливості нічого проковтнути. В такому стані проковтування звичайної слини, викликає сильний біль.

Хірургічне лікування дисфагії

Хірургічне втручання при лікуванні дисфагії призначається в тому випадку, якщо виявлена пухлина. В більшості випадків хворий звертається занадто пізно, коли метастази починають прогресувати у всьому організмі. І якщо зробити розріз, це може погіршити становище, і прискорити настання летального результату.

У сучасній медицині є ряд способів, що дозволяють усунути пухлина при дисфагії.

Хірургічне втручання

. Це невелика операція, під час якої в шлунок вшивається трубка, выводящаяся через черевну стінку назовні. Таким чином, пацієнт зможе вживати їжу безпосередньо з трубки в шлунок за допомогою шприца.

Метод променевої терапії

. Така методика дозволяє впливати на пухлину за допомогою високоенергетичних променів. У результаті стінки в стравоході розсуваються, стравохід відкривається, і хворий може приймати їжу природним шляхом.

Терапія може проводитися як дистанційно через шкіру, так і контактним методом в самому стравоході. Для отримання найбільшого ефекту, ці два способи поєднують. Даний метод при лікуванні дисфагії застосуємо з одночасним проведенням хіміотерапії.

Ендоскопічні методики

переносяться пацієнтом набагато легше, так як цей метод не передбачає жодних ушкоджень і розрізів на тілі людини. Просвіт стравоходу візуально проглядається через ендоскоп.

Бужування

. Застосовується цей метод досить давно. Суть його в тому, що в просвіт стравоходу почергово вставляють палички різного діаметра за зростанням. Таким чином, стінки стравоходу поступово розсовуються.

Через отримане простір вводиться балон, надувати спеціальною рідиною. Тим самим розсуваються стінки пухлини. Така методика ефективна, але носить короткочасний характер і існує ризик розриву стінок стравоходу.

Хімічний метод.

Впливають на пухлину з допомогою обволікання її різними речовинами, частіше всього етиловим спиртом. Тканини пухлини поступово вмирають, починають розкладатися, в стравоході утворюється простір для проходження їжі.

Фізичні методи

сьогодні застосовуються найчастіше. Усунення пухлини відбувається під впливом електричного струму високої потужності лазера. В результаті відбувається руйнування тканин пухлини і випаровування.

Фотодинамічна терапія

є різновидом фізичного методу. Пацієнтові через вени вводять хімічна речовина фотосенсибілізатор, що має здатність накопичуватися в клітинах пухлини і реагувати на випромінювання. Під впливом лазерних променів пухлина руйнується, і просвіт стравоходу повністю звільняється.

У сучасній медицині поступово освоюється метод введення в стравохід сітчастих конструкцій, які самі по собі поступово розкриваються, вивільняючи стравохід для проходження їжі.

Метою будь-якого з перерахованих вище методів є повне відновлення стравоходу для природного проходження їжі. При цьому всі засоби спрямовані на збереження сил і здоров’я людини.

Відсутність своєчасного лікування дисфагії може призвести до серйозних ускладнень.

Профілактика дисфагії

У зв’язку з тим, що дисфагія відбувається на основі хворобливих відчуттів у горлі і стравоході, в профілактичних цілях варто менше вживати в їжу жирних і смажених продуктів. Більше овочів, фруктів, м’яса на пару.

Уникайте опіків. Не варто поглинати дуже гарячу їжу. Потрібно бути обережніше з шкідливими побутовими речовинами, не допускайте потрапляння їх в горло.

Забирайте з поля зору дітей дрібні іграшки, деталі, монетки. Дитина все «пробує на зуб» Дорослі також можуть проковтнути тверду їжу, наприклад, кісточку.

Робіть більше фізичних вправ для того, щоб підтримати м’язовий тонус. Жінкам краще відмовитися від тугих ременів і корсетів.

Якщо відчули дискомфорт у горлі під час їжі, краще відразу звернутися за консультацією до лікаря.

Дисфагія – хвороба досить серйозна. На жаль, люди не завжди вчасно звертаються за допомогою. У ряді випадків буває занадто пізно. Навіть операція не може врятувати людське життя. Бережіть себе! В сучасному світі є достатньо способів безболісно впоратися з недугою на ранніх стадіях.

Наступна стаття.

Здатність ковтати являє собою воістину складний процес, який заснований на координації численних нервів, а також м’язів. Інсульт може негативним чином позначитися на стані нервів і м’язів.

Які ознаки дисфагії слід відзначити?

Дисфагія проявляється не тільки в труднощах з глотательными рухами, але і в інших несприятливих змінах.

1. Опущення ротової порожнини.
2. Булькання.
3. Невиразна мова.
4. Постійне відчуття дискомфорту в горлі.
5. Кашель.
6. Задуха.

У більшості випадків дисфагія проходить протягом декількох тижнів. Однак деякі люди змушені тривалий час відновлювати повноцінний рефлекс ковтання. У незначної кількості людей, які перенесли інсульт, здатність ковтати не повертається.

Якими небезпеками має дисфагія?

Відсутність правильного лікування призводить до ризику нестачі харчування, а також зневоднення організму. Крім того, надходять продукти і різноманітні варіанти напоїв можуть проходити по неправильному шляху, в результаті чого з’являється ризик потрапляння їжі в трахею, яка є дихальним отвором, а потім – в легені.

Вижив людина може страждати задухою і сильним кашлем. З даної причини якість життя знову стане гірше, причому потрібно серйозне лікування для поліпшення стану здоров’я.

Які аналізи потрібні при дисфагії?

Якщо людина знаходиться в стані, є можливості для проведення обстежень та визначення особливостей стану здоров’я. Більше того, ситуація полегшується, якщо потерпілий може перебувати в сидячому положенні.

Якщо людина зможе проковтнути запропоноване кількість простої води безболісно і без кашлю або задухи, можна розраховувати на сприятливий результат. Тест може повторюватися до моменту, коли людина самостійно не вип’є склянку води невеликих розмірів. Досягнутий результат підтвердить успішне лікування дисфагії і відновлення порушених функцій.

Якщо проблема зберігається, медик може провести інші обстеження. Головне завдання – повноцінно оцінити стан здоров’я людини

, постраждалого від інсульту. Серед можливих варіантів обстеження значиться відео-рентгеноскопія, яка передбачає ковтання хворим невеликого об’єму рідини з вмістом барій.

Правильне проведення діагностики дозволить встановити причину порушень для того, щоб постаратися усунути проблему, незважаючи на її наявність.

Особливості прийому їжі і пиття хворою людиною

В більшості випадків хворий людина відчуває труднощі з глотательными рухами після інсульту. Наприклад, може бути відсутнім можливість відчути їжу або рідину на якій-небудь стороні ротової порожнини.

При виборі їжі слід подбати про легкості проби пропонованих продуктів, жування і ковтання. Для максимального захисту рекомендується відмовитися від дуже гарячої або холодної їжі. Потрібно відзначити, що страви мають бути смачними і ароматними, так як при такому підході вдасться стимулювати вироблення слини, покращувати ковтальні руху.

Вкрай важливо відмовитися від таких продуктів, що викликають труднощі з ковтанням: кисломолочна продукція, фрукти, варення, сиропи. Слід відмовитися від дуже сухих, твердих страв: крекери, підсмажені скибочки хліба.

Приготований рис може злипатися або бути жорстким, тому слід переконатися в тому, що його консистенція є оптимальною: гарантується легкий процес розжовування, відсутній ризик прилипання до ротової порожнини.

Їжа повинна бути м’якою і дрібно нарізаною, причому її бажано поєднувати із супами, соками. Якщо важко ковтати чисту воду, бажано використовувати сік. Потрібно відзначити, що розбавлені рідини можуть призвести до ядухи, тому що їх не так-то просто відчути. Для згущення напоїв бажано використовувати сухе молоко з мінімальним рівнем жирності.

Хворий повинен приймати їжу неураженої стороною ротової порожнини. При цьому слід переконатися, що їжа була проковтнута, причому рот залишився повністю чистим. Якщо ж їжа залишилася, рекомендується провести санацію, використовуючи чистий палець.

Неприємне відчуття присутності грудки в горлі при ковтанні знайоме багатьом. При цьому людина постійно відчуває дискомфорт, що б він ні робив, або тільки в певному положенні (наприклад, лежачи на спині або сидячи, схиливши голову).

Цей симптом нерідко супроводжується утрудненням дихання і пов’язаним з цим відчуттям страху смерті від задухи, а також бажанням відкашлятися. Деякі впевнені, що комок в горлі з’явився після того, як вони випадково подавилися, в інших же це відчуття виникло випадково, без всяких видимих на те причин.

Але що ж все-таки викликає виникнення цього незрозумілого симптому, що вселяє почуття тривоги? В цьому ми і спробуємо розібратися в цій статті.

Механізм розвитку неприємного відчуття

Усього розрізняють два результату розвитку цих симптомів, і вони залежать від того, наскільки сильно неприємні відчуття вплинуть на поведінку і змінять життєдіяльність хворого:

1. Грудку жодним чином не завадить нормальному функціонуванню всіх систем і органів пацієнта і не позначиться на його повсякденній поведінці.
2. Хворому стане важко і навіть боляче ковтати, виникнуть порушення харчування і з’явиться страх задихнутися.

Перший варіант змушує хворих задуматися про можливі причини того, що їм щось заважає, і пройти обстеження у лікаря на предмет наявності стороннього тіла. Другий, як вже говорилося, обумовлений невротичними розладами і вимагає особливої уваги до пацієнтів.