Види хронічного риніту

Гострий нежить

Провокаторами такого виду є віруси, бактерії. Якщо імунна система дає збій, то перші симптоми нежитю не змусять себе довго чекати. Це відбувається на тлі таких факторів:

• Переохолодження організму.
• Наявність хронічних захворювань.
• Гострі інфекції внутрішніх органів.
• Травми слизової носової порожнини.
• Хірургічні маніпуляції.

Серед характерних симптомів гострого риніту можна назвати:

• Чхання.
• Свербіж, печіння в носі.
• Утруднене носове дихання.
• Рясне виділення слизу.

Терапія буде залежати від збудника патології.

Застосування народних рецептів можливе тільки після узгодження з лікарем. Настої і відвари лікарських рослин не допоможуть при алергічної природи патології, а в інших випадках відкладають візит до лікаря і терміни початку медикаментозної терапії, що спричиняє погіршення стану хворого і розвиток ускладнень.

Захворювання здатне викликати у дітей серйозні патології, чим у дорослих, аж до порушень психічного та розумового розвитку. Тому батькам слід ретельно ставитися до скарг малюків та їх станом.

Також потрібно дотримуватися граничну обережність при виборі лікарського засобу (деякі з них протипоказані дітям різних віків) і покладатися тільки на думку кваліфікованого дитячого ЛОР-лікаря.

Лікування

Про наявність запального процесу в порожнині носа свідчать такі ознаки:

• сухість у носі;
• печіння, свербіння в порожнині носа;
• виділення прозорого слизу з носа;
• чхання;
• закладеність носа;
• сльозоточивість;
• утруднене дихання;
• гнійні густі виділення з носової порожнини.

При риніті також часто спостерігаються головний біль, підвищення температури тіла, погіршення апетиту, ломота в тілі, слабкість. Гострий нежить необхідно почати лікувати якомога швидше, щоб він не перейшов в хронічну форму.

У грудних дітей риніт проявляється особливим чином. Наявність запального процесу нерідко спостерігається не тільки в носовій порожнині, але і в глотці, гортані, трахеї, середньому вусі, легенях, бронхах.

Найбільш частими ускладненнями риніту є бронхіт, отит, ларингіт, синусит, фарингіт. Більш рідкісними наслідками нежиті вважаються поліпи в порожнині носа і зниження нюху.

Способи лікування риніту залежать від характеру перебігу та причини розвитку захворювання. До загальних методів терапії відносять:

• лікування соматичних патологій;
• усунення інфекцій;
• позбавлення пацієнта від інших захворювань носоглотки;
• корекція навколишнього середовища (поліпшення умов праці, зволоження повітря будинку тощо);
• санаторно-курортне лікування.

При гострому риніті призначають судинозвужувальні препарати (застосування таких крапель не рекомендується довше 7-10 днів поспіль, так як це може спровокувати уже розвиток медикаментозного риніту), промивання носа антисептичними розчинами.

При хронічному риніті можуть призначатися:

• антибактеріальні засоби (краплі та спреї);
• теплові процедури;
• голкорефлексотерапія;
• фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електрофорез);
• зволожуючі засоби;
• гормональні спреї;
• антисептичні мазі.

При алергічному риніті важливо звести контакт пацієнта з алергенами до мінімуму (а по можливості усунути їх з його життя). Також застосовуються медикаментозна терапія та імунотерапія.

Хірургічне лікування призначається при викривленні носової перегородки, гіпертрофічному риніті. Операція проводиться тільки в тому випадку, якщо від хвороби не можна позбутися консервативними методами лікування.

В ході лікування риніту може знадобитися допомога алерголога, імунолога, інфекціоніста, фізіотерапевта.

Різні форми хронічного риніту проявляються по-різному. Іноді людина про них навіть не знає, а іноді вони перетворюють життя буквально в катування. Хронічний нежить це один з видів риніту, при якому відбувається запалення носоглотки з зміною структури і типу клітин.

Розвивається як наслідок перенесеної застуди, несприятливих умов навколишнього середовища, викривлення носової перегородки. На відміну від звичайного (гострого) риніту при хронічному відбувається заміна клітин стінки носа.

У МКБ 10 (Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду) хронічних ринітів виділено розділ J31.0.

Риніт хронічного перебігу поділяють на наступні форми.

Вазомоторний

Із-за порушення іннервації або кровопостачання носа виникає вазомоторний риніт. Вазомоторний риніт проявляється у вигляді нападів, переважно вранці. У одних хворих основна скарга – постійні рідкі прозоро-сіруваті виділення, у інших – просто обмеження дихання носом. Іноді скарги поєднуються.

Алергічна

Сильний затяжний нежить це основний прояв алергії на деякі речовини (пилок, шерсть). Іноді називають сінної лихоманкою. Виключення алергену дозволяє позбутися від цього виду риніту. Також полегшують стан при алергічному риніті антигістамінні препарати.

Катаральна

Катаральна риніт – форма нежиті, перехідна між гострою і хронічною формою риніту. Проявляється великою кількістю виділень з носа. Якщо не проводиться своєчасного адекватного лікування – переходить у класичну хронічну.

Гіпертрофічна

При ній товщають стінки слизової носа із-за утворення там елементів сполучної тканини. Вони починають обростати новими судинами, товщати, і поступово, частково або повністю, загороджувати носовий хід.

Більш докладно дізнатися про гіпертрофічному риніті можна за посиланням.

Атрофічна

Це завершальна, запущена форма риніту. Відбувається повна атрофія звичайного (миготливого) епітелію на плоский (такий розташовується, наприклад, на шкірі рук і ніг). Часто така тканина загнаивается. Вилікувати атрофічний риніт вкрай важко, часто неможливо.

Із-за утворення кірок з носа виділяється різкий неприємний запах. Вони нагноюються, даючи виділення брудно-зеленого кольору. Іноді процес може дійти до хряща і кісток носа, приводячи до їх руйнування, зараження крові.

Рекомендуємо також ознайомитися з проявами субатрофического риніту в даному матеріалі.

При алергічному риніті спостерігається закладеність носа, часте чхання, прозорі виділення з носа. Всі ці ознаки з’являються при контакті з алергеном і сходять нанівець після його виключення.

Для озени характерний неприємний запах, гнійні виділення з носа.

Інші види хронічних ринітів складні для самостійної діагностики. Потрібно обстежити стан слизової оболонки, а це вже зможе зробити тільки фахівець. Однак існують загальні симптоми хронічного риніту. Необов’язково вони є все і у всіх, але навіть в легких випадках є 1-2 ознаки:

1. Зміна тембру голосу.
2. Першіння, відчуття дискомфорту в горлі.
3. Хропіння уві сні.
4. Порушення нюх (від легкого ступеня до повної втрати).
5. Головний біль.
6. Відчуття втоми, розбитості.
7. Бажання почухати носа, змастити носові ходи водою, маслом.
8. Закладає ніс на холоді.

Для лікування хронічного риніту використовують різні групи медикаментів, фізіотерапію і народні методи.

Медикаментозне

• Судинозвужувальні. Дані препарати застосовуються тільки для рідкісного використання, коли без них не обійтися. Постійне застосування судинозвужувальних крапель призводить до звикання, а в наслідок і впливу на весь організм – наприклад, тахікардії;

• Противірусні. Оксолінова мазь, краплі з інтерфероном допоможуть уникнути проникнення вірусів в сезон ГРВІ;

• Масляні краплі. Такі препарати на масляній основі (піносол та ін) утворюють на стінках носа захисну плівку. Під нею відновлюється епітелій. Застосовується для лікування катаральних і атрофічних ринітів, озени;
• Антибіотики. Якщо хронічний нежить ускладнений ангіною та іншими інфекціями верхніх дихальних шляхів, то необхідні антибактеріальні препарати. Можуть використовуватися і місцеві аерозолі з антибіотиками.

Загальними для всіх форм хронічного риніту, крім утрудненого дихання через ніс, є наступні симптоми:

• Зниження нюху;
• Виділення з носа;
• Відчуття сухості в носі;
• Поява кірочок у носі;
• Несильні носові кровотечі;
• Відчуття свербежу, печіння;
• Чхання;
• Накопичення густого слизу в носоглотці;
• Хропіння;
• Головний біль.

Про наявність у пацієнта хронічного нежитю свідчать наступні ознаки:

1. Закладення носових проходів, неможливість вільного дихання.
2. Густі слизові виділення.
3. Відчуття сухості в носовій порожнині, освіта твердих кірочок.
4. Дихання ротом уві сні, хропіння.
5. Зниження чутливості до запахів.
6. Спотворення мови, гугнявий голос.
7. Першіння в горлі, закладеність вух.
8. Періодичне чхання.

Хронічний риніт, зустрічається у дорослих і дітей. Він небезпечний тим, що людина відчуває серйозні незручності, і часто призводить до негативних наслідків.

Лікарі-отоларингологи виділяють п’ять основних видів захворювання. Залежно від того, до якого з них належить виявлений у пацієнта хронічний риніт, симптоми та клінічна картина будуть різними.

Це захворювання викликається зниженням тонусу кровоносних судин, які втрачають здатність до звуження. Будь-які рефлекторні подразники (холодне повітря, неприємний запах, тютюновий дим) викликають сильну реакцію.

Вона виражається в скруті дихання, сльозоточивості, слизових виділеннях, чханні. Хронічний вазомоторний риніт не є наслідком запального процесу, він викликаний порушеннями в роботі вегетативної нервової системи.

Алергічна форма

Набряк носової слизової оболонки може бути спровоковано впливом алергенів. Це часто зустрічається алергічна реакція. Зазвичай її причиною є:

• пил домашня або специфічна, наприклад, бібліотечна;
• кішки, собаки, інші тварини;
• пилові кліщі;
• окремі продукти харчування;
• грибкові спори;
• пилок рослин.

Алергічного риніту властиві всі характерні симптоми хронічного нежитю, а також свербіж і печіння в носі.

Катаральна форма

Катаральний риніт – це звичайний нежить, з яким доводилося стикатися кожному людині. При неправильному лікуванні, низькому імунітеті, несприятливих умовах життя він стає хронічним. Цьому сприяє брак вітамінів, куріння, зловживання алкоголем, наявність патологій в організмі.

Гіпертрофічний

Цей вид хронічного нежитю виникає під впливом наступних факторів:

1. Неправильна форма носової перегородки.
2. Часті хвороби верхніх дихальних шляхів.
3. Кіста в пазух носа або поліпи в носовому проході.
4. Патологічні бактерії і віруси.
5. Зниження імунітету.
6. Несприятливі зовнішні умови.

Особливість гіпертрофічного риніту – патологічне збільшення сполучної тканини. Слизова набуває яскраво-червоний колір, стає горбистою. Супроводжується спотворенням мови (гнусавостью), можливі періодичні головні болі.

Атрофічний

У пацієнта з цією формою риніту атрофується слизова і знаходяться в ній нервові закінчення. Така патологія часто передається у спадок. Захворювання може бути спровоковано дисбалансом ендокринної системи в період статевого дозрівання, вірусами та інфекціями, дефіцитом заліза або вітаміну D, довготривалим застосуванням судинозвужувальних препаратів.

Види алергічного риніту

Розрізняють дві форми:

1. сезонна;
2. цілорічна.

Перша має такі причини:

• цвітіння рослин;
• укуси комах.

Після припинення впливу алергену симптоми зникають.

Незалежно від пори року постійне протягом з носа може бути спровоковано:

• пилом;
• шерстю домашніх тварин;
• контакту з побутовою хімією;
• пліснявими грибками;
• пиловими кліщами.

Запобігти сезонний риніт можна прийомом антигістамінних препаратів, з цілорічним нежиттю складніше боротися. Необхідно виявити провокуючий фактор і по можливості усунути або знизити до мінімуму контакт.

Вазомоторний вид риніт

Характерною особливістю вазомоторного риніту є прояв симптомокомплексу нежиті без патологоанатомічних ознак запалення слизової оболонки. Це либонейровегетативный нежить, який представляє собою прояв вегетативного неврозу, або алергічний, що виникає у відповідь на дію алергенів.

В основі нейровегетативной форми вазомоторного риніту, лежить неадекватна “гра” судин, що складають головне утримання кавернозних тіл носових раковин. Це цикли характеризуються регулярним звуженням і розширенням судин носових раковин.

Суб’єктивно будь-яких порушень носового дихання при цьому не відчувається. Таке поперемінне циклічне коливання закладеності носа може розглядатися як нормальне прояв фізіологічної функціональної асиметрії.

З іншого боку, більш виражене збільшення носових раковин, при якому з’являється вже виразно відчуває утруднення носового дихання, є патологічним станом, а саме – вазомоторний риніт, зокрема його нейровегетативной формою.

У здорових осіб зміна переважання дихання через ту або іншу половину носа відбувається за синусоїдальним законом з періодом від 20 до 90 хвилин, причому коефіцієнт співвідношення обсягів видихуваного повітря змінюється від 25% до 75%, тобто

повної закладеності однієї з половин носа не спостерігається. У хворих же нейроциркуляторної формою вазомоторного риніту має місце порушення періоду і лінійності закону зміни переважання носового дихання. Коефіцієнт співвідношення обсягів повітря, що видихається у них коливається від 0% до 100%.

У виникненні нейровегетативной форми вазомоторного риніту головна роль відводиться функціональних змін центральної та вегетативної нервової системи, а також ендокринної системи. Важливу роль відіграє гіпоталамус -головний інтегруючий вегетативний центр у регуляції функцій носа.

Розвитку вазомоторного риніту сприяють і рефлекторні впливу, зокрема: охолодження, якому особливо схильні незагартовані люди; малорухливий спосіб життя; медикаментозні препарати, що застосовуються при гіпертонії та ішемічної хвороби серця з метою розширення судин і ін Нерідко вазомоторний риніт виникає у осіб, які мають шипи, гребені на перегородці носа.

Алергічна форма

Алергічна форма вазомоторного риніту виникає при впливі різних алергенів, і в залежності від їх назви виділяють сезонну та постійну (цілорічну) форми алергічного риніту. Алергічні риніти є одними з найпоширеніших захворювань. За даними різних досліджень, вони зустрічаються у 10 – 40% населення.

Причиною сезонної форми алергічного риніту (поліноз) може бути пилок різних рослин в період їх цвітіння. Жителів багатьох міст особливо турбують пух і пилок тополь, сільських жителів – квітучі на полях злаки (тимофіївка, вівсяниця та ін).

При постійній (цілорічної) формою алергічного риніту алергени більш різноманітні і можуть впливати на хворих протягом тривалого періоду. До них відносяться: алергени навколишнього середовища – книжкова пил, актуальна для бібліотечних працівників;

домашній пил, пір’я птахів (пір’яні подушки), волосся, лупа домашніх тварин, дафнії (сухий корм для рибок, які живуть в акваріумі); харчові продукти, цитрусові, полуниця, мед, молоко, риба, раки; лікарські препарати, парфумерія і т. д.

В патогенезі алергічних ринітів лежить специфічна реакція між алергеном і тканинними антитілами, в результаті чого виділяються хімічно активні речовини (медіатори алергічної реакції), що сприяють розвитку клінічних проявів захворювання. Можливий механізм розвитку алергічного риніту описується наступним чином.

Виникає Ig E – залежна реакція – активізація тучних клітин, розташованих у слизовій оболонці носа. Вивільняються медіатори містяться в гранулах (наприклад, гістамін і триптаза) або в оболонці тучних клітин (лейкотрієни і простагландини).

Ще одним медіатором є фактор активації тромбоцитів (ФАТ). Медіатори мають судинорозширювальну дію і підвищують проникність судин, що призводить до закладеності носа. Підвищена секреція супроводжується появою слизових виділень.

Стимуляція аферентних нервових волокон викликає свербіж і чхання. Крім того, афферентная стимуляція (особливо під впливом гістаміну) може посилити аксонний рефлекс з місцевим вивільненням нейропептидів (субстанція Р, тахикинины), які, в свою чергу, викликають подальше дегрануляцію тучних клітин, ще більше посилюючи патологічну реакцію.

При нейровегетативной формі вазомоторного риніту специфічних змін у слизовій оболонці не спостерігається. Миготливий епітелій потовщений, кількість келихоподібних клітин збільшена. Кавернозні судини розширені.

Порушується мікроциркуляція. Особливо помітні ці порушення в нижніх носових раковинах. Рух крові в капілярах нерівномірно і часто не відповідає пульсових поштовхів. При алергічній формі вазомоторного риніту настає застій.

Епітеліальний покрив слизової оболонки потовщується, місцями метаплазируетсяв багатошаровий плоский. Кількість келихоподібних клітин значно збільшується. У подэпителиальном шарі має місце інфільтрація тканини эозинофильными лейкоцитами. Вони ж виявляються в значній кількості і в носовій слизу.

Як і для всіх форм вазомоторного риніту, для нейровегетативной форми характерні наступні симптоми: утруднення носового дихання, рясні серозні або слизові виділення, напади пароксизмального чхання, відчуття свербіння і печіння в порожнині носа.

Ці симптоми часто носять перемежовується характер. Вони можуть виникати після пробудження від сну (зміна переважання парасимпатичної над симпатичної вегетативної нервової системи), при перепаді температури навколишнього повітря, при перевтомі, емоціях, стресах і т. д.

Утруднення носового дихання пов’язано з розширенням кавернозних просторів слизової оболонки носа, переважно нижніх носових раковин. Слизова оболонка при цьому має синюшний колір за рахунок переповнення кров’ю (венозна гіперемія).

Для цієї форми вазомоторного риніту характерна чітка сезонність настання загострення, що виникає в період цвітіння рослин, до пилку яких у пацієнтів є підвищена чутливість (сенсибілізація).

В цей період спостерігаються пароксизми чхання, свербіж і печіння в порожнині носа, очах, гіперемія кон’юнктиви. Настає практично повна закладеність носа і виражена ринорея, яка призводить до мацерації шкіри напередодні носа.

Слизова оболонка в початковому періоді різко гіперемована, в носі знаходиться значна кількість прозорої рідини. Надалі слизова оболонка набуває ціанотичний вигляд, а потім блідне.

Поряд із зазначеними ринологическими симптомами, у хворих в цей період часто відзначаються свербіж в очах, гіперемія кон’юнктиви, відчуття саднения в горлі, гортані та шкірний свербіж. В окремих випадках можливий розвиток набряку Квінке (збільшення обличчя або його частини або кінцівки) і гортані.

Спостерігаються різні дискомфортні прояви, у т. ч. головний біль, підвищена стомлюваність, порушення сну, підвищення температури тіла. Тривалість захворювання зазвичай відповідає періоду цвітіння рослин і самостійно припиняється після його закінчення або після зміни пацієнтом аллергизированной місцевості.

Проміжне положення між нейровегетативной формою вазомоторного риніту і сезонним алергічним ринітом займає т. зв. “невроз відбитого характеру”. Так, у осіб, які страждають на сінну лихоманку, що виникає при нюхании квітів, зокрема, троянди, спостерігається поява нападів нежитю не тільки при вдиханні аромату квітів, але і при одному тільки погляді на штучну троянду, прийняту хворим за справжню.

Захворювання з самого початку носить хронічний характер. Визначається виражена набряклість носових раковин, пов’язана з обильнойпропотеваемостью транссудату з капілярів. Слизова оболонка відрізняється блідістю, набряк захоплює не тільки носові раковини, але і слизову оболонку дна порожнини носа і носової перегородки.

Для алергічної форми вазомоторного риніту характерне утворення слизових поліпів. Поступово збільшуючись у розмірах і кількісно, вони можуть заповнювати всю носову порожнину, в окремих випадках розсовуючи кісткові стінки і деформуючи зовнішній ніс.

Нерідко має місце поєднання алергічного риніту з бронхолегеневою патологією – астматичним бронхітом та бронхіальною астмою. Може виникнути “астматична тріада”, що включає непереносимість ацетилсаліцилової кислоти, поліпоз носа і напади бронхіальної астми.

Полягає в усуненні різних причин, часто рефлекторного характеру, що викликають це захворювання. Необхідно проводити лікування загальних захворювань (неврози, захворювання внутрішніх органів, ендокринної дисфункції).

При наявності в порожнині носа тих чи інших місцевих відхилень (Conchabullosa, шипи, гребені перегородки носа) – їх слід усунути. Рекомендується активний рухливий спосіб життя, загартовування, зокрема, вплив на рефлекторні зони, – короткочасне обливання холодною водою підошов ніг. Виконання різних гімнастичних вправ.

Систематичне застосування судинозвужувальних засобів не рекомендується, оскільки це дає лише короткочасний ефект, а при тривалому застосуванні пошкоджує слизову оболонку і викликає звикання. Використовується також голковколювання, вплив на рефлекторні зони порожнини носа (новокаїнові блокади в нижні носові раковини, в aggernasi, на клиновидно-піднебінний вузол).

Як розрізняти форми риніту

1. Інфекційний (причина – патогенний організм) поділяється на 3 види:
   1. Звичайний (катаральний).
   2. Гіпертрофічний.
   3. Атрофічний.
2. Алергічний (причина – алерген, який викликав сенсибилизирующий процес в організмі пацієнта).
3. Вазомоторний (причина – патологія нейровегетативной системи).

1. Катаральний нежить схожий на звичайний нежить, але триває він набагато більше, місяць.
2. Гіпертрофічна. Порушується кровопостачання слизової оболонки. Голос стає гугнявим, переслідують болю в голові. Дихати носом практично неможливо. Значно знижується нюх.
3. Вазомоторний найчастіше пов’язаний з якимось неврозом, алергією, вегето-судинним синдромом. Його результатом стає гіпертрофічний риніт.
4. Алергічний риніт не складно розпізнати. Нежить там лише один із симптомів впливу на організм алергену. також часто спостерігається закладеність носа при алергії. Чергується у вигляді загострення-ремісія.
5. Атрофічний риніт характеризується відчуттям сухості в носі, виділень майже немає, тільки у вигляді кірочок. Часті носові кровотечі вранці. Під знятими з носа скоринки утворюються виразки.
6. Якщо в ці виразки потрапляють мікроби, то вони починають загнивати. Так розвивається озена. Відділятися брудно-сіруваті скоринки. Головна ознака – нестерпний запах з носа. Він часто не відчувається самою людиною, а от оточуючі його відчувають. Вони починають уникати такого пацієнта, що викликає в останнього депресію, відчуття ізоляції. Лікування озени важке завдання.

Читайте про причини крові з носа тут.

1. Катаральний риніт.2. Гіпертрофічний риніт:а) обмежений;б) дифузний.

3. Атрофічний риніт:а) простий – обмежений, дифузний;б) смердючий нежить або озена.

4. Вазомоторний риніт:а) алергічна форма;б) нейровегетативна форма.

Атрофічний вигляд

Дана форма хронічного риніту у своїй основі має не запальний, а дистрофічний процес, захоплюючий головним чином слизову оболонку. Він може являти собою приватне прояв системного захворювання, при якому трофічні розлади (атрофія) поширюються на глотку, гортань і інші органи і системи.

Вторинний атрофічний риніт є наслідком впливу різних несприятливих факторів навколишнього середовища: жаркий, сухий клімат, запиленість і загазованість атмосфери промислових виробництв (борошномельного, деревообробного, цементного, силікатної, хімічного тощо).

Морфологічні зміни при простому атрофічному риніті найбільш виражені в епітеліальному шарі слизової оболонки. Зменшується кількість слизових келихоподібних клітин, миготливий епітелій втрачає війки і деградує.

Для хворих, які страждають атрофічним ринітом, характерні скарги на відчуття сухості і свербіння в носі, постійне насыхание кірок жовтувато-зеленуватого кольору, видалення яких супроводжується травмуванням слизової оболонки.

При лікуванні атрофічного риніту необхідно, як і при інших формах риніту, усунути або зменшити вплив шкідливих факторів навколишнього середовища. Місцево призначається курс лікування мазями і йод-гліцерином.

Вранці та ввечері хворий повинен вводити в ніс на ватному тампоні диахилевую мазь Воячека на 10 хв. Два рази в тиждень лікарем або самим хворим слизова оболонка носа змазується розчином йод-гліцерину.

У терапії атрофічного риніту широко використовуються лужні і масляні інгаляції через ніс. Під час санаторно-курортного лікування корисні зрошування носової порожнини і інгаляції мінеральними водами місцевих джерел.

Найбільш ефективні інгаляції, зрошення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів 2 – 3% розчином морської солі, а також морські купання. Це пов’язано з тим, що містяться в морській воді іони магнію благотворно діють на слизову оболонку.

Така патологія діагностується рідко. Частіше всього проявляється його форма під назвою озена або смердючий риніт.

Симптоми:

• Утворення кірочок.
• Неприємний запах в носовій порожнині.
• Сухість слизової оболонки.

Фахівці відзначають, що джерелом такого різновиду є тривалий вплив наступних причин:

• хімічні речовини;
• часті перепади температури;
• пил.

Причини виникнення

Існує безліч причин хронічного нежитю, найбільш часто це мікроорганізми (бактерії, грибки або віруси). Однак можливі й інші фактори, що провокують патологію:

• Екологічно несприятлива обстановка.
• Професійна шкідливість.
• Захворювання внутрішніх органів (печінка, нирки, легені, серце, ендокринна система і т. д.).
• Патології кровообігу.
• Дистонія по вегенососудистому типу.
• Супутні захворювання дихальних шляхів, пазух і ротоглотки (аденоїдит, синусит, гайморит, фронтит і інші).
• Утворення всередині носових порожнин (поліпи і кісти).
• Алергія (на холод, на шерсть тварин, харчові продукти, хімічні речовини, поліноз, на пил, продукти життєдіяльності пилових кліщів тощо).
• Механічне пошкодження слизової оболонки або термічний опік.

Найбільш ймовірно виникнення хвороби при наявності певних провокуючих факторів. У числі таких:

• Наявність захворювання у близьких родичів.
• Тютюнопаління.
• Часте вживання алкоголевмісних продуктів.
• Фізіологічно особливості носової перегородки (викривлення).
• Відхилення мікроклімату (загазованість, запиленість або сухість повітря; холод).

Спровокувати перехід гострої фази в хронічну може тимчасове зниження імунітету під час вагітності, гормональних збоїв, інших захворювань).

Причини хронічного нежитю можна помістити в групи:

• зовнішні – особливості клімату (холодне і вологе), часте знаходження серед пилу, частинок піску, будівельних матеріалів тощо;
• внутрішні – ослаблений імунітет, травми носа, вроджене викривлення носової перегородки, часті застуди, хронічні захворювання внутрішніх органів.

Окремо потрібно сказати про алергічному риніті. Його називають ще сінної лихоманкою. Алергенами служать пилок, спори грибів і рослин, пил, деякі запахи, холодне повітря.

Найбільш поширеними причинами розвитку риніту є:

• інфекції;
• переохолодження (загальне і місцеве);
• зниження загального та місцевого імунітету;
• травми носа;
• потрапляння в порожнину носа сторонніх предметів;
• викривлення носової перегородки;
• запальний процес у горлі, навколоносових пазухах;
• порушення кровообігу в слизовій оболонці носа при системних захворюваннях;
• хірургічні операції в порожнині носа;
• виробничі шкідливі фактори (пил, хімічні речовини тощо);
• пересушування слизової оболонки носа (наприклад, при частому дії гарячого повітря);
• застосування деяких ліків;
• гормональна перебудова організму.

Хронічний риніт відноситься до неспецифічних захворювань запального характеру: тобто інфекційний процес не є причиною розвитку хронічного риніту, але може бути першопричиною гострій стадії захворювання.

Причини захворювання умовно поділяють на 2 види: первинні і вторинні.

Первинні причини хронічного риніту у дорослих і дітей:

• тривалий вплив алергенів на організм;
• вживання алкоголю в неконтрольованих кількостях;
• куріння більше 10 років;
• порушення кровообігу в носовій порожнині;
• аномалії в будові носової перегородки;
• травми і переломи носових кісток;
• хірургічні маніпуляції у порожнині носа, в тому числі і присутність сторонніх предметів;
• каріозні пошкодження зубів;
• серцево-судинні захворювання;
• системні захворювання, наприклад, цукровий діабет або подагру;
• зловживання судинозвужувальних засобів для лікування нежиті;
• порушення метаболізму арахідонової кислоти;
• хронічні запори;
• вживання в їжу гострих страв;
• гормональний дисбаланс;
• вдихання шкідливих речовин, таких як:
• дим;
• пил (вовняні, металеві, борошняна);
• гази сірководню і аміаку;
• пари формаліну і кислот.

Також на розвиток хронічного риніту впливають умови навколишнього середовища: сухе повітря, підвищена температура, аномальна вологість.До вторинних причин розвитку хронічної форми захворювання відносяться:

• гостра форма риніту, а також відсутність належного лікування;
• синусит гострої і хронічної форми;
• гайморит в стадії загострення;
• гіпертрофія аденоїдів;
• скарлатина;
• запальні процеси носоглотки.

Вторинні причини обумовлені наявністю гострого інфекційного процесу в носовій порожнині.

Найчастіше основною причиною хронічного риніту стає ослаблення імунітету.

Крім можливих причин розвитку захворювання, існують фактори ризику. До таких належать:

1. забруднення навколишнього повітря;
2. пасивне куріння;
3. професійний фактор;
4. прийом гормональних препаратів і контрацептивів.

Гіпертрофічний вид

Причини гіпертрофічного риніту ті ж, що і катарального. Розвиток тієї чи іншої форми хронічного риніту, мабуть, пов’язано не тільки з впливом зовнішніх несприятливих чинників, але і з індивідуальною реактивністю людини.

Патоморфологічні зміни при гіпертрофічному риніті відрізняється від таких при катаральній переважанням проліферативних процесів. Розвиток фіброзної тканини спостерігається переважно в місцях скупчення кавернозних утворень.

Гіпертрофія слизової оболонки носових раковин нерідко досягає значних розмірів. Розрізняють три види гіпертрофії раковин: гладку, горбисту і полипозную. Вона буває дифузної і обмеженою. Найбільш типовим місцем гіпертрофії є передні і задні кінці нижній і передній кінець середньої носової раковини.

Можлива набряклість слизової оболонки в ділянці носових раковин, особливо середньої, нагадує поліпи носа. Ця набряклість і полипоподобное потовщення на відміну від поліпів має широку основу. Надалі полипозная гіпертрофія може поступово перетворюватися в поліпи.

Для гіпертрофічного риніту характерна постійна закладеність носа, залежить від надмірного збільшення носових раковин, практично не скорочуються під дією судинозвужувальних засобів. Утруднює носове дихання і рясне слизуваті і слизисто-гнійне відокремлюване.

Внаслідок обтурації (звуження) нюхової щілини настає гипосмия і далі аносмія. У подальшому, в результаті атрофії нюхових міток, може наступити есенціальна (необоротна) аносмія. Тембр голосу стає гугнявий (rhynolaliaclausa).

В результаті здавлення фіброзною тканиною лімфатичних щілин порушується відтікання лімфи з порожнини черепа, що викликає появу відчуття тяжкості в голові, порушення працездатності і розлад сну.

Виключення носового дихання призводить до порушення вентиляції навколоносових пазух, а також захворювання нижніх дихальних шляхів. Гіпертрофія задніх кінців нижніх носових раковин порушує функцію слухової труби і призводить до тубоотиту.

Ендоскопічне обстеження дозволяє визначити характер гіпертрофії. Подальше лікування гіпертрофічного риніту переважно хірургічне. Методи лікування дифузної гіпертрофії переслідують розвиток у післяопераційному періоді склерозуючого рубцевого процесу в підслизовому шарі, що зменшує розмір носових раковин.

Для цієї мети використовують різні способи внутрираковинного припікання тканини (електрикою – электрокаустика, наднизькими температурами – кріодеструкція), а також таким впливом, як ультразвукова або механічна дезінтеграція. Застосовують для цієї мети і лазерний промінь.

Розвивається унаслідок гіпертрофії слизової або кісток у носових раковинах. Це виникає в результаті постійного травмування носа та слизової або порушенні обмінних процесів.

Причини:

• Тривала робота на шкідливих виробництвах.
• Використання судинозвужувальних засобів тривалий час.
• Алергічні реакції.
• Захворювання серця і судин.

Для позбавлення від патології потрібне оперативне втручання.

Медикаментозний вигляд

Відсутність терапії, так само, як і надмірна старанність при лікуванні симптоматики можуть послужити погану службу. Якщо довго використовувати для усунення закладеності судинозвужувальні краплі та спреї, то це може призвести до наступних наслідків:

• Набряк слизової.
• Її атрофія.
• Припинення функціонування судин слизової носа.
• Розвиток хронічної закладеності.

Позбутися від медикаментозного риніту складно, без консультації фахівця не обійтися.

Ускладнення

1. Недолік кисню (голодування призводить до головного болю, порушень сну і концентрації уваги, швидкої втоми і слабості).
2. Нічні зупинки дихання (призводять до порушення функціонування всієї серцево-судинної системи та зниження працездатності у денні години).
3. Поширення захворювання на носові пазухи, вуха, горло, глотку, дихальні шляхи (гайморит, отит, тубоотит, тонзиліт, бронхіт тощо).
4. Виникнення патології слизової рота і носа (поліпи, кісти, злоякісні утворення).
5. Розвиток бронхіальної астми та інших хронічних захворювань.

Важкий і тривалий перебіг хронічного нежитю, в окремих випадках, може стати причиною нервового зриву людини.

Хронічний риніт ускладнюється: отит, бронхіт, кон’юнктивітом і фарингітом.

У дітей захворювання ускладнюється запаленням аденоїдів і гіпоксією. Носове дихання відсутнє, дитина недоотримує кисень, а відкритий рот стає причиною приєднання вторинних інфекцій.

Неможливість нормального дихання через ніс призводить до зменшення вмісту кисню в крові, що стає причиною сонливості, швидкої стомлюваності, погіршення пам’яті. Можливі порушення в роботі серця і судин.

В результаті дихання ротом підвищується небезпека зараження вірусними інфекціями.

Риніт це далеко не саме невинне захворювання. Від нього можуть бути досить серйозні наслідки. Особливо високий ризик їх розвитку у дітей

1. Запалення вух. Ніс тісно пов’язаний з іншими ЛОР органами. Бактерії можуть легко розмножуватися і потрапляти в слухову трубу, викликаючи євстахіїт. а Це вже цілком реальна загроза слуху.
2. Кон’юнктивіт. Роздратування в носі може викликати і неприємні відчуття в очах, викликаючи кон’юнктивіт, дакріоцистит (запалення слізного каналу).
3. Фарингіт. Виникає головним чином з-за звички дихати ротом через забитого носа. Повітря не проходить фільтр війок у носових ходах, не зігрівається, і бактерії легко проникають у глотку, викликаючи там запалення.
4. Бронхіт. Тим же шляхом бактерії можуть пройти далі, в легені, викликаючи бронхіт.
5. Карієс. Велика кількість мікробів дозволяє заселити порожнину рота, викликаючи там захворювання зубів, стоматити та інші патології.

Діагностика ринітів

Гострий риніт зазвичай виявляється при медичному огляді. Для виявлення причини захворювання лікар-отоларинголог задає пацієнтові питання, вислуховує скарги і збирає анамнез. При інфекційному риніті важливо якомога швидше визначити збудника, так як необхідно усунути і саму інфекцію. Для цього проводять бактеріологічний аналіз виділень з носа.

Для виявлення хронічного риніту (або уточнення причин розвитку гострого) можуть використовуватися наступні методи діагностики:

• риноскопія (порожнина носа обстежують за допомогою ендоскопа);
• рентгенографія або комп’ютерна томографія носових пазух (при наявності гнійних виділень);
• гістологічне дослідження слизової оболонки носа (при підозрі на онкологічні захворювання);
• бакпосів (для встановлення збудника патології);
• алергічні тести і визначення імуноглобулінів в крові (при підозрі на алергічний риніт);
• загальний аналіз крові і сечі.

Для діагностики хронічного риніту застосовують лабораторні методи досліджень.

1. Береться розгорнутий аналіз крові;
2. Збирається сеча на загальний аналіз;
3. З вени беруть кров для біохімічного виду дослідження.
4. Виділяється слиз підлягає бактеріологічному, микроскопическому та гістологічного типами діагностики.

Крім лабораторних способів діагностики хронічного риніту застосовують комп’ютерну томографію та рентгенографію носових пазух. Перед виконанням діагностичних процедур, лікар збирає анамнез, слухає скарги хворого, і проводить огляд носової порожнини.

Лікар при постановці діагнозу спирається на 4 складові:

1. Опитування пацієнта (виявляється характер протікання нежитю, частота і періодичність появи симптомів, додаткові ознаки захворювання).
2. Візуальний огляд (визначається стан слизової носа, загальний стан пацієнта).
3. Результати аналізів (бактеріальний посів виділень, аналізи крові і сечі).
4. Спеціальні дослідження (рентгенограма, ринопневмометрия, ендоскопія, алергопроби, гістологічні дослідження слизової).

В першу чергу необхідно виявити вид хронічного нежитю і ступінь занедбаності процесу. Виходячи з цього, лікар підбере індивідуальну (особливу) схему лікування і призначити необхідні процедури.

Для діагностики хронічного риніту часто досить загального огляду з застосуванням лобового дзеркала і носорасширителя. Іноді вдаються до додаткових методів

1. Береться зішкріб з носа для мікробіологічного аналізу. Для визначення загального стану організму варто здати стандартні аналізи сечі і крові.
2. З допомогою алергологічних проб можна визначити тип алергену.
3. Гістологічне дослідження слизової носа покаже, як далеко зайшло зміна стінки. Це самий надійний метод.
4. Інструментальне дослідження
5. Рентгенограма, КТ, МРТ носових пазух – для визначення ступеня тяжкості.
6. Ендоскопічне дослідження носа. Більш інформативно, чим звичайний огляд.

Визначення причини захворювання і типу запального процесу – це головне завдання отоларинголога, до якого звернувся пацієнт з хронічним ринітом. Діагностика виконується в наступному порядку:

1. Первинний опитування з метою з’ясування часу появи перших симптомів, періодичності загострень, що застосовуються самостійно лікарських препаратів, що були в минулому травм, хірургічних втручань.
2. Огляд носових проходів і слизової оболонки. Виконується спеціальним металевим інструментом з дзеркалом – риноскопом. В область огляду потрапляють раковини носа, перегородка, клиноподібна пазуха. Сучасні риноскопы йдуть в комплекті з маленькою відеокамерою – ендоскопом.

Якщо потрібно перевірити стан пазух носа, пацієнт направляється на рентген або комп’ютерну томографію. Для визначення ступеня порушення носового дихання застосовують риноманометрию. Це вимір внутриносового тиску і повітряного потоку. Виконується за допомогою підключеного до комп’ютера медичного приладу – риноманометра.

Висновки

Резюмуючи, можна сказати:

1. Існує 4 види хронічного риніту: гіпертрофічний, вазомоторний, атрофічний і озена, а також перехідний катаральний.
2. Головний симптом – утруднене носове дихання. Також можуть виникати болі в голові, кровотечі з носа, сухість, неприємний запах, виділення, зниження нюху.
3. Дві основні причини хронічного риніту це погані умови праці і не до кінця вилікувані захворювання порожнини носа, в т. ч. травми.
4. Сучасна оториноларингологія пропонує безліч засобів лікування – від крапель і мазей до хірургічних втручань. Не втратили актуальності і методи народної медицини.
5. Дотримуючись нескладні заходи профілактики, можна убезпечити себе від ринітів.

Існуючі види риніту по симптоматиці схожі, але підхід до терапії різний в залежності від причини розвитку. Визначити вид захворювання і призначити ефективне лікування може тільки фахівець, тоді одужання настане швидше і без небажаних наслідків.