Лікування виразково-пленчатой ангіни препаратами і витаминотерапией
Збудником виразково-пленчатой ангіни є веретеноподібні бацили (B. fusiformis), а також спірохети (Spirochaeta buccalis). Ці мікроорганізми вважаються сапрофіти ротової порожнини і проявляють свої патогенні здібності в певних умовах – при ослабленні імунітету, алкоголізмі та недостатньої гігієни порожнини рота.
Найчастіше ангіна Венсана-Плаута, фото симптомів якої можна побачити нижче, виникає у ослаблених і виснажених людей.
Люди, Симановского-Плаута-Венсана, також звана виразково-некротичною або виразково-пленчатой ангіною, є інфекційним захворюванням, яке вражає слизову рота і гортані.
Іноді ангіна виникає спорадично і носить епідемічний характер. Зафіксовані випадки, коли розвиток захворювання було обумовлено наявністю каріозних зубів у порожнині рота, парадонтитом, гінгівітом та інших хвороб, сприяють вегетації і розмноження веретеноподібної палички.
Діагноз ставиться на підставі клінічної картини і результатів, отриманих в результаті бактеріологічного дослідження. У віддаленому наліт з мигдаликів або зіскобі з виразки виявляються веретеноподібні палички та спірохети у великій кількості.
Лікування ангіни Венсана-Плаута полягає в полосканні ротової порожнини розчинами калію перманганату, перекису водню, а також припудриванием поверхні виразок порошком осарсола. Якщо через 2-3 дні ефекту не спостерігається, препарат призначається пеніцилін по 40 000 — 50 000 ОД внутрішньом’язово. Також призначається змащування вогнищ розчином пеніциліну 50 000 ОД в 1 мл
Стаття прочитана 12 830 разів(a).
Лікування кашлюку у дітей в обов’язковому порядку включає в себе антибактеріальну терапію. Від правильно вибору препарату залежить термін перебігу захворювання і тяжкість стану малюка.
Найбільш часто використовуваний антибіотик при коклюші — «Левоміцетин», який може бути замінений «Ампіциліном» або «Еритроміцином». Препарати призначаються для прийому всередину. Внутрішньом’язове і внутрішньовенне введення антибіотиків при коклюші показано тільки при важкому перебігу захворювання і вираженому блювотний рефлексі на тлі нападів кашлю.
При відсутності видимого ефекту через 48 годин після призначення препарату, схему терапії змінюють шляхом додавання 1-го або двох препаратів з дозволених груп.
На ранній стадії хвороби можливо специфічне лікування глобулинином з противококлюшными властивостями. Стандартна схема введення — внутрішньом’язово триразово 1 раз на добу за 3 ml.
Відмінним засобом є оксигенотерапія з використанням кисневих подушок і масок. Паралельно необхідно використовувати «Реополіглюкін», розчин «Глюкози» для внутрішньовенного введення. Ці заходи сприяють купірування патологічних змін в легеневій тканині і серцевого м’яза.
Нейролептичні препарати при коклюші застосовуються виключно в спазматическом періоді захворювання. Найчастіше призначаються «Аміназин», «Атропін», «Пропазин». Вони впливають на частоту і глибину нападів кашлю.
Найбільш ефективне протикашлевий засіб — сироп «Синекод». Також може використовуватися «Коделак Фіто», «Либексин», «Амброксол» і багато інших. Дози розраховуються виходячи з віку та маси тіла дитини.
Показана комплексна вітамінотерапія, застосування препаратів, що надають імуностимулюючу дію. Глюкокортикостероїди використовують лише в крайніх випадках. Категорично протипоказаний препарат «Преднізолон», який може надавати збудливу дію на дихальний центр.
Стаття прочитана 590 914 разів(a).
Особливості захворювання
Ангіна Симановского-Плаута-Венсана відноситься до виразково-некротическому ураження слизової рота і гортані. Вперше спалах цього захворювання був зафіксований ще в 1888 році у Фінляндії, однак докладний опис його симптомів і особливостей протікання було зроблено набагато пізніше.
Збудником ангіни Симановского-Венсана є веретеноподібні бацили, а також спірохети. Ці мікроорганізми присутні в ротовій порожнині кожної людини і стають патогенними тільки при певних умовах, наприклад:
- ослаблення імунної системи;
- недостатня гігієна ротової порожнини;
- алкоголізм.
Найчастіше ця хвороба виникає у виснажених і ослаблених людей. Іноді вона може носити епідемічний характер. Були зафіксовані випадки, коли розвиток патологічного процесу було обумовлено наявністю в ротовій порожнині каріозних зубів, гінгівіту, пародонтиту та багатьох інших захворювань, що сприяють розмноженню хвороботворних мікроорганізмів.
Особливість лікування ангіни Симановского-Плаута-Венсана багато в чому залежить від форми її перебігу, а також наявності ускладнень. При неускладнених формах хворий знаходиться в стаціонарі інфекційного відділення протягом 1-3 тижнів.
При проведенні терапії застосовуються медикаментозні препарати, засоби народної медицини, вітамінотерапія, інгаляції, а також обов’язково потрібно дотримуватися спеціальну дієту, яка дозволить домогтися більш швидкого одужання.
Найчастіше ця хвороба виникає у виснажених і ослаблених людей. Іноді вона може носити епідемічний характер. Були зафіксовані випадки, коли розвиток патологічного процесу було обумовлено наявністю в ротовій порожнині каріозних зубів, гінгівіту, пародонтиту та багатьох інших захворювань, що сприяють розмноженню хвороботворних мікроорганізмів.
Ці мікроорганізми служать складовими мікрофлори порожнини рота людини і мешкають постійно в затишних місцях: в кишенях ясен, а також в лакунах мигдалин (гланд). При сприятливих умовах вони починають активно розмножуватися і викликають запалення.
У більшості людей воно виявляється одиничним і спостерігається в дитячому віці. Збудники передаються від людини до людини, так як і без цього є у всіх.
Ангіна Симановского характеризується тим, що на її перебіг, насамперед, впливають індивідуальні особливості пацієнта, а потім тільки зовнішні фактори. Завдяки цьому захворювання не поширюється повально, близьке спілкування з хворим не призводить до зараження, тому що мікроорганізми, що викликають хворобу, не вірусні.
Причини, які спонукають бактерії активно розвивати виразково-плівчату ангіну, такі:
- Знижений імунітет після лікування від захворювань.
- Дефіцит вітамінів B, C.
- Генетичне відхилення.
- Хронічні інфекційні хвороби.
- Поганий догляд за порожниною рота.
- Зубні проблеми і уражені ясна.
- Виснаження організму.
- Постійно відчуває стрес і втому.
- Нездорове харчування.
Якщо ангіна Венсана протікає в запущеній формі, надмірна концентрація шкідливих мікроорганізмів допомагає розвитку патології:
- кров заражається;
- в деяких місцях руйнуються десна;
- гланди уражаються некрозом;
- настає токсичний шок;
- спостерігаються гнійні нариви.
Ураження внутрішніх органів викликаються через змішаних мікробних форм ангіни.
Основними ознаками початку ангіни є загальне нездужання; важкість у голові; головні болі; сухість, першіння і дискофорт, а незабаром і болі в горлі, які посилюються при ковтанні; почервоніння, запалення мигдалин;
Профілактикою цього захворювання є раннє виявлення хворих на ангіну у вашому оточенні, ізоляція і лікування до повного одужання.
Ангіну відносять до так званих аденовірусними захворювань, але вона викликається в основному стрептококами.
Всупереч усталеній в народі думку ангіна виникає не тому, що людина поїв холодного або випив холодної води. Інфекція, що її викликає, передається переважно повітряно-крапельним шляхом від людини до людини (хоча переохолодження дійсно може провокувати її виникнення).
Зазвичай ангіна починається через 10-12 годин після зараження.
При пізно почате або неправильному лікуванні можуть розвиватися заглоткові абсцеси, отити, набряк гортані, гострий шийний лімфаденіт, флегмона шиї, ендо – і міокардиту, артрити, нефрит і навіть менінгіт.
Захворювання коклюш при тяжкій формі може приводити до тривалої гіпоксії, яка проявляється в порушенні кровопостачання головного мозку і міокарда. Це може спровокувати тяжкі наслідки кашлюку у вигляді структурних змін, у тому числі і розширення шлуночків і передсердь, порушення мозкової активності.
ускладнення коклюшу виникають на тлі неправильно обраної тактики лікування захворювання. Це можуть бути пневмонії, бронхіоліти, емфізема, плеврит. Часто розвивається вторинний астматичний комплекс, при якому спостерігаються регулярні напади задухи, які провокуються вірусні простудні захворювання.
Практично всі ускладнення коклюшу відносяться до форм вторинної інфекції. На тлі ослабленого імунітету і скорочення інтенсивності руху лімфи в легеневій тканині починаються застійні явища. Можливо приєднання стафілококової, стрептококової, пневмококкой і синьогнійної патогенної мікрофлори.
Одним з головних первинних тонзилітів є виразково-некротична ангіна, описана в 1890 році Н.П. Симановским. Через кілька років вченими Плаутом і Венсаном було зроблено відкриття збудника цього захворювання — симбіозу веретеноподібної бактерії та спірохети порожнини рота. Таким чином, даний вид ангіни отримав назву хвороби Симановского-Плаута-Венсана.
Некротична ангіна, як правило, розвивається у людей зі зниженим імунітетом і нестачею вітамінів групи С і В, СПИД’ом, кахексією, симптоматикою загального отруєння організму. Для перебігу типово некротізірованіе на тлі запалення.
Некротична ангіна, фото якої представлено нижче, характеризується одностороннім (рідко – двостороннім) ураженням гланд. На них з’являється наліт сірувато-жовтого кольору, під яким з’являються кровоточиві виразки.
Прояв некротичної ангіни
Виразки можуть поширюватися за межі мигдаликів на м’яке піднебіння, ясен, задню стінку глотки, спускатися в вестибулярний відділ гортані, вражати євстахієву трубу. У деяких випадках некротичний процес може охоплювати і підлеглі тканини аж до окістя. Саме тому так важливо вчасно зупинити некротізірованіе.
Діагностика некротичної ангіни починається з огляду і збору анамнезу. Як правило, захворювання супроводжується фебрильною лихоманкою (також можливі варіанти з нормальною і субфебрильною температурою) і стискає болем у горлі.
При фарингоскопії лікар зазвичай виявляє типову ерозію на одній з піднебінних гланд з характерним нальотом, при знятті якого відкривається кровоточива рана. Будь ангін характерні хворобливі відчуття в процесі ковтання. Також необхідно стежити за температурним графіком хворого.
З першого дня лікування хворому необхідно здати загальний аналіз крові, в якому при діагнозі «гнійно-некротична ангіна» буде підвищений рівень лейкоцитів, а також збільшена ШОЕ.
За допомогою бактеріологічного дослідження шляхом забору мазка з уражених мигдаликів і посіву його на живильне середовище визначається стан мікрофлори ротової порожнини пацієнта. Можливий кількісний і якісний аналіз вирослих колоній.
Бактеріологічне дослідження також застосовується для встановлення антибіотика, до якого будуть найбільш чутливі збудники. Самих бактерій можна побачити за допомогою електронного мікроскопування.
За допомогою експрес-тесту на антигени виключається бета-гемолітичний стрептокок.
Диференціальна діагностика проводиться з дифтерією, туляремію, скарлатину, туберкульоз, пухлинним процесом ротоглотки, онкологічними захворюваннями крові та вірусної ангіною.
У ранньому дитинстві відсоток захворюваності тонзилітом даного виду дуже низький. Це пов’язано з відсутністю багатьох причин розвитку хвороби, наприклад, каріозного процесу в зубах і набутого імунодефіциту.
Захворювання у дітей протікає швидше і важче, чим у дорослих. Симптоматика схожа, проте прояви розвиваються стрімкіше. Якщо температуру вдається зберігати у межах субфебрильною, призначають лише місцеву терапію з антимікробних та антисептичних засобів.
Основна симптоматика
Симптоми ангіни Симановского-Плаута-Венсана безпосередньо залежать від ступеня ураження піднебінних мигдаликів. Серед характерних ознак перебігу захворювання можна виділити наступні:
- збільшення піднебінних мигдалин;
- підвищення температури;
- неприємний запах з рота;
- наліт на мигдалинах;
- утворення виразок;
- підвищене слиновиділення.
При легкій формі перебігу захворювання симптоматика має схожість з фарингітом, що робить її ще більш підступною. Для цієї форми патологічного процесу характерно незначне підняття температури, відсутність болісних відчуттів при ковтанні, відчуття першіння і сухості в роті.
При протіканні некротичної ангіни середнього ступеня тяжкості захворювання нагадує собою тонзиліт. Характерними особливостями такої хвороби вважаються:
- підвищення температури;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- виражена біль у горлі;
- при візуальному огляді відмічається набряк і почервоніння;
- слизова гланд покривається білими плямами.
Симптоматика важкої форми характеризується тим, що хвороба дуже швидко переростає у ускладнення. Серед основних ознак захворювання можна виділити такі:
- у хворих піднімається висока температура;
- швидко поширюється запалення на ротову порожнину;
- наліт легко знімається, утворюються виразки;
- ковтання викликає сильну біль;
- уражається не тільки слизова, а також м’язова, судинна і сполучна тканина.
Ускладнення виникають досить рідко, проте важливо правильно провести діагностику і лікування, щоб швидко позбутися від некротичного ураження.
У переважній більшості випадків самопочуття хворого залишається задовільним, а загальний стан практично нормальним. Поява таких симптомів ангіни Венсана, як неприємний запах з ротової порожнини та підвищення слиновиділення найчастіше стають причиною звернення пацієнтів до лікаря.
Температура тіла в неускладнених випадках залишається в межах норми і лише іноді доходить до позначки в 38,5 °C з появою ознобу. Подібний стан характерно для епідемічних спалахів хвороби. При цьому в крові хворого може бути виявлений слабо і помірно виражений лейкоцитоз.
При проведенні фарингоскопії найчастіше виявляється поразка однієї з мигдалин і супутній йому стоматит. Запалена мигдалина збільшується в розмірах і покривається рихлим жовтувато-сірим легко видаленого нальотом, під яким виявляються кровоточиві виразки.
При неускладненому перебігу хвороба триває до 3 тижнів. Якщо до процесу приєднається кокова інфекція, клінічна картина різко змінюється, виникає сильний біль при ковтанні, значно підвищується температура тіла хворого. Часто потрібна госпіталізація хворих при ускладненні захворювання та їх поміщення в карантин.
При правильному лікуванні виразково-пленчатой ангіни ускладнення спостерігаються дуже рідко. Якщо ж їх виникнення уникнути не вдалося, потрібно налаштовуватися на важкий перебіг, відрізняються великим некротичним ураженням тканин глотки і порожнини рота, наприклад, такими як руйнування ясен, перфорація твердого неба, некроз мигдалини та ін. Ці некротичні руйнування здатні викликати ерозійні кровотечі.
Види ангіни багато в чому залежать від збудника, який є патогенним агентом впливу. Форми ангіни умовно підрозділяються на односторонні, локальні та двосторонні. На цій сторінці можна подивитися види ангіни на фото, які ілюструють клінічні прояви захворювання.
Якщо уважно подивитися, які види ангіни бувають на фото, то можна помітити різницю в типі і структурі нальоту на мигдаликах. Але давайте розберемося по порядку, які види ангіни бувають.
1. КАТАРАЛЬНА АНГІНА
Зазвичай розвивається раптово. З’являється загальне нездужання, виникають тяжкість в голові, незначний біль у горлі. При ковтанні запалені мигдалини ще більше дратуються. В горлі відчувається сухість і саднить, здається, ніби воно стислося, звузилося. Температура підвищується не дуже високо — до 37,5 °С, іноді може виникати блювання.
При катаральній ангіні мигдалини припухлі, почервонілі, вкриті слизом, але ніякого нальоту ні на слизовій оболонці глотки, ні на мигдалинах не відзначається.
При правильно проведеному лікуванні і дотриманні режиму одужання зазвичай настає досить швидко — вже на 4-й день.
Якщо червоніють задня стінка глотки і м’яке небо, це скоріше результат захворювання на грип або фарингітом.
2. ФОЛІКУЛЯРНА АНГІНА
Зазвичай починається з сильного ознобу і різкого підвищення температури, яка може підніматися до 40 °С і вище. При ковтанні хворий відчуває сильні болі в горлі, часто паралельно з’являються болі в суглобах і попереку, збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли на бічній поверхні шиї.
Вже на 2-3-й день на поверхні почервонілих і припухлих мигдалин з’являється безліч жовтувато-білих крапок розміром із сірникову голівку. Це нагноівшіеся фолікули, які через деякий час розкриваються самі, залишаючи після себе швидко гояться ранки.
Одужання від фолікулярної ангіни при правильному лікуванні відбувається частіше всього на 5-7-й день.
3. ЛАКУНАРНА АНГІНА
Протікає з ще більш вираженою симптоматикою — на тлі настільки ж сильного підвищення температури, біль у суглобах і головні болі мають велику інтенсивність, причому останні нерідко віддають в вуха.
На почервонілою і припухлою слизовій оболонці мигдаликів утворюються неправильної форми гнійні нальоти, які виникають через омертвіння поверхневих шарів мигдалин. Підщелепні лімфатичні вузли при цьому в значній мірі збільшуються і стають різко болючими.
Протягом лакунарної ангіни бурхливий. При лікуванні симптоми найчастіше зникають на 2-5-й день.
Основні причини захворювання — зараження кокової флорою і проникнення її в лімфоїдну і залізисту тканину мигдаликів.
Супутніми факторами ризику є:
- куріння, в тому числі і пасивне;
- вживання гострої, гарячої та дратівливої їжі та алкогольних напоїв;
- проживання у районах з забрудненим повітрям;
- носійство патогенної мікрофлори;
- наявність карієсу, пародонтозу та захворювань шлунково-кишкового тракту.
- гострий тонзиліт симптоми
- гострий тонзиліт у дітей симптоми.
Симптоми тонзиліту у дітей та дорослих пацієнтів в основному збігаються і включають в себе:
- підвищення температури тіла до 38 — 39 градусів за Цельсієм;
- різкий озноб з ломотою у великих м’язах, запаморочення, слабкість, сонливість, головні болі;
- біль у горлі, різкий, гострий, посилюється при ковтанні; може локалізуватися з лівої чи з правої сторони;
- легка осиплість голосу;
- збільшення підщелепних лімфатичних вузлів на боці ураженої мигдалини.
При огляді виявляється гіперемія шкірних покривів, збільшення мигдалини і почервоніння в зіві. Лімфатичні вузли щільні, не спаяні з оточуючими тканинами, рухливі і болючіше при пальпації. Почастішання серцебиття пов’язано з симптомами інтоксикації.
Перші ознаки гнійної ангіни можуть виражатися в легкій осиплості голосу, ломота в тілі, головний біль, утрудненні при ковтанні. Через 10-12 годин розвивається повноцінна клінічна картина. Зазвичай перші прояви продромального періоду починаються після перевтоми, наприклад, в кінці робочого дня або після відвідування школи у дітей.
Як правило, типові симптоми гнійної ангіни включають в себе:
- сильний озноб, при якому швидко підвищується температура тіла;
- головний біль і запаморочення, м’язова слабкість;
- поява сильного болю в горлі, що посилюється при спробі ковтати рідину або тверду їжу;
- збільшення, болючість і нерухомість лімфатичних вузлів, розташованих під нижнім краєм щелепи.
Не типові симптоми для гнійної ангіни — це кашель і закладеність носа на початковій стадії захворювання. Втім, через 2-3 дні можуть виникнути і ці ознаки у вигляді поширення інфекційного процесу на слизових оболонок носової порожнини і гортані.
При огляді зіву видно гіперемія задньої стінки і набряк мигдаликів (може спостерігатися одностороннє збільшення). На ураженій стороні можуть бути видні осередки скупчення гною у вигляді білих і зернистих плям.
В залежності від форми та локалізації гнійного нальоту виділяють різні форми тонзиліту:
- катаральна — спостерігається гіперемія без нальоту;
- фолікулярна — гнійний вміст концентрується в бульбашках лімфоїдної тканини, виглядає як зерниста поверхня;
- лакунарна — відрізняється скупченням відокремлюваного секрету в каналах, розташованих по поверхні мигдалини;
- флегмонозна або розлита форма відрізняється важким перебігом і швидким поширенням інфекційного процесу по всій поверхні і товщі залози.
Протягом перебігу захворювання вона може переходити з однієї форми в іншу.
Для діагностики необхідно ретельне дослідження мазка із зіву для виключення дифтерійної палички, яка може призводити до летального результату. Також важливо проводити тест на чутливість до антибактеріальної терапії.
Симптоми ларингіту багато в чому залежать від форми захворювання. При гострій стадії ларингіту у дорослих симптоми можуть включати в себе ознаки гострого респіраторного захворювання:
- біль у горлі, що підсилюється при ковтанні, кашлі і спроби розмовляти;
- підвищення температури тіла з інтоксикацією у вигляді сильного головного болю, м’язової слабкості, відчуття розбитості;
- сухий кашель у вигляді нападів з відділенням убогою мокротиння;
- осиплість голосу;
- нежить і закладеність носа.
Фото ангіни Симановского-Венсана
Запалені піднебінні мигдалини
Ознаки тонзиліту
Чому в таку назву хвороби
Захворювання, які носять назви-прізвища лікарів, з’являються тільки в тому випадку, якщо фахівець докладно описав рідко зустрічається форму хвороби. До таких відноситься інфекційна, некротическо-виразкова ангіна Симановского-Плаута-Венсана.
Ця паличка присутня роті у кожної людини, проте запальні процеси починаються тільки тоді, коли вона активно розмножується.
Особливості лікування некротичної ангіни у дітей
На тлі нормальної температури тіла спостерігається однобічний біль у горлі, збільшення розмірів лімфовузла з боку ураженої мигдалини. Симптоматика ангіни включає наступні явища:
- одностороннє ураження – інфекції піддається одна з мигдаликів,
- больовий синдром в процесі ковтання, жування,
- щоденне посилення слиновиділення,
- відчуття стороннього предмета в горлі,
- субфебрильна температура тіла (до 37⁰С),
- набряк мигдалики без болючості при дотику,
- покриття мигдалини рихлим брудно-сірим нальотом,
- поширення нальоту на область піднебіння, щік, ясен,
- болючість лімфовузлів у ближній пришейной області.
Основні форми
В залежності від форми перебігу розрізняють дві форми ангіни. Більш легкої і широко поширеною вважають ложнопленчатую різновид. У цьому випадку уражена мигдалина покривається щільною, пленчатой плівкою.
При її видаленні помітні кровоточать стінки виразки з рихлим дном. Виразково-плівчаста ангіна Симановского-Венсана вимагає лікарського втручання, оскільки існує ймовірність поширення некротичного процесу на прилеглі м’які тканини.
Ангіна Венсана вважається підступним захворюванням, за яким при відсутності належного лікування ховаються серйозні наслідки. Ймовірні ускладнення при запущеній формі хвороби:
- некротичні явища в ротовій порожнині,
- руйнування ясенної тканини, окістя,
- абсцеси, флегмони, сепсис.
Тривалість лікування некротичного тонзиліту більше, чим звичайної стафілококової ангіни. Ангіну легше попередити, чим ліквідувати її наслідки. Профілактика ангіни включає повноцінне вітамінізоване харчування, дотримання режиму неспання і сну, своєчасне звернення до стоматолога.
Даній формі ангіни властива контагіозність (заразливість при контакті здорової людини з хворим), однак у таких випадках спалах хвороби захоплює головним чином ослаблених і виснажених людей.
Безпосередньою причиною захворювання виразково-некротичною ангіною є також наявність вогнищ некрозу в порожнині рота, наприклад, каріозне захворювання задніх корінних зубів: тому вона не зустрічається в «беззубих» періодах життя: у стареньких і маленьких дітей.
Також серед причин виникнення виразково-некротичної ангіни може бути гіповітаміноз C і B, ослаблений імунітет, різні хронічні захворювання (хронічний тонзиліт).
В даний час виразково-плівчаста ангіна відома також під назвою ангіни Симановского — Венсана. Професор Н. П. Симановський ще в 1890 році докладно описав спалах виразкової ангіни в Петербурзі, а Венсан відкрив мікроб – веретенообразную паличку, яка цю хворобу викликає.
Поступово нальоти стають брудно-сірими і досягають значної товщини. До 3-4 дня плівка робиться більш пухкої, починає відставати по краю і відторгається зовсім, спльовують хворим або проковтнути.
Після цього на місці плівки з’являється поверхнева виразка. Краї її нерівні, неправильно окреслено й загострені, дно вкрите кровоточивих розпадом, а навколишні тканини абсолютно нормальні на вигляд. На стороні поразки зазвичай спостерігається збільшення шийного лімфатичного вузла.
Також серед симптомів ангіни Симановского – Венсана може бути відчуття стороннього тіла в ротовій порожнині, сильне слиновиділення, і неприємний запах з рота.
Температура при виразково-некротичної ангіни, як правило, знаходиться в межах норми, і лише в дуже рідкісних випадках захворювання супроводжується високою температурою і ознобом. З-за цієї особливості ангіна Симановского-Венсана і отримала назву «ангіна без температури».
Ознаки тонзиліту
- одностороннє ураження – інфекції піддається одна з мигдалин;
- больовий синдром в процесі ковтання, жування;
- щоденне посилення слиновиділення;
- відчуття стороннього предмета в горлі;
- субфебрильна температура тіла (до 37⁰С);
- набряк мигдалики без болючості при дотику;
- покриття мигдалини рихлим брудно-сірим нальотом;
- поширення нальоту на область піднебіння, щік, ясен;
- болючість лімфовузлів у ближній пришейной області.
Основні форми
Огляд горла перед лікарським втручанням
- некротичні явища в ротовій порожнині;
- руйнування ясенної тканини, окістя;
- абсцеси, флегмони, сепсис.
За симптомами даний вид патології дуже легко можна відрізнити від будь-якого іншого.
Головною специфічною ознакою є виразка мигдалини, яке найчастіше спостерігається тільки з одного боку.
Уражена хворобою залоза покривається товстим нальотом сірувато-жовтого кольору, під яким розташована кровоточить ранка.
Виразка має кратерообразную форму і досить великі розміри (діаметр до 2-х см), але, незважаючи на це, не болить, а просто турбує легким дискомфортом.
Невідповідність місцевих симптомів загального стану – ще одна цікава особливість, за якою можна розпізнати таке специфічне захворювання, як ангіна Симановского Венсана.
Незважаючи на наявність великої виразки, гланди практично не болять, людина почувається нормально, у нього навіть не підвищується температура.
У народі популярний ще один метод нетрадиційної терапії: змазування виразки на гланди солодким сиропом, або ж присипання виразки подрібненим цукром 3 рази в день. Лікарі не радять пробувати таке самолікування, так як воно може привести до ускладнень.
Щоб запобігти рецидивам вищеописаною патології, рекомендується своєчасно лікувати стоматологічні захворювання ротової порожнини і зубів, вести здоровий активний спосіб життя, уникати стресів, зміцнювати імунітет.
На цьому все, дорогі друзі. Якщо у вас залишилися питання, тоді задавайте їх у коментарях, а також діліться своїм досвідом, якщо вже стикалися зі специфічним різновидом ангіни.
Причини і симптоми ангіни Симановского-Венсана можуть бути різними, тому важливо враховувати провокуючі фактори, а також своєчасно розпізнати початок патологічного процесу, так як він може спровокувати серйозні ускладнення.
Це досить рідкісна хвороба, яка зустрічається приблизно у 3-5 чоловік з тисячі. Характеризується гнійно-некротичним ураженням мигдаликів. В основному запальний процес зачіпає тільки одну сторону, однак може бути і двостороннє ураження.
Некротична ангіна виникає в основному в результаті раніше перенесеного інфекційного ураження слизової рота, однак може проявлятися і як самостійне захворювання. Існує кілька факторів, які можуть спровокувати утворення виразково-некротичної ангіни Симановского-Венсана, наприклад, такі:
- погіршення стану імунної системи на тлі перенесених хвороб;
- глисти;
- системні захворювання крові;
- перевтома;
- тривале перебування в стані стресу;
- порушення обмінних процесів;
- недолік корисних речовин;
- інфекційні хвороби.
Крім того, захворювання може виникнути у людей, які страждають від злоякісних новоутворень, променевої хвороби і лейкозу. Утворення виразок та некротичного ураження на слизовій рота і мигдаликів може говорити і про недостатньо хорошої гігієни порожнини рота.
Ангіна Венсана-Симановского може бути первинною чи вторинною. Нагноєння ясен і карієс можуть спровокувати виникнення первинної форми хвороби. Вторинна ж інфекція діагностується при скарлатині, дифтерії та інших важких інфекційних хворобах.
Лікування ангіни Венсана-Симановского народними засобами обов’язково повинно поєднуватися з антибактеріальною терапією. Для полоскання горла рекомендується застосовувати імуностимулюючі та протизапальні засоби і відвари, наприклад:
- відвар з листя або гілок малини;
- алое;
- цибулю і часник;
- розчин солі;
- міцний цукровий розчин;
- інгаляції з відварами трав.
Людям, схильним до захворювань горла, обов’язково потрібно подбати про свій імунітет, ретельно дотримуватися гігієни ротової порожнини і лікувати хвороби зубів.
Щоб не проводити тривале і дороге лікування, обов’язково потрібно проводити певні профілактичні заходи. Серед заходів профілактики можна відзначити наступні:
- потрібне правильне і збалансоване харчування;
- стежити за здоров’ям ротової порожнини;
- приймати вітамінні препарати.
У дорослих
Проведення профілактики
Спочатку лікар проводить візуальний огляд, а також уточнює наявну симптоматику. Обов’язково потрібно детально про все розповісти, так як від цього багато в чому залежить правильність поставленого діагнозу.
Після збору анамнезу фахівець проводить огляд горла за допомогою фарингоскопа і пальпацію шийних лімфатичних вузлів. З метою визначити кількість лейкоцитів, моноцитів та лімфоцитів в крові, а також швидкість осідання еритроцитів призначається проведення клінічного аналізу крові.
Щоб виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів, призначається антибактеріальний посів з носа і зіву. З метою дослідження імунних реакцій організму проводиться серологічне обстеження.
Тонзиліт, як і будь-яке інше захворювання, легше запобігти, чим вилікувати. У питаннях профілактики велику роль відіграє загальне зміцнення імунітету, відсутність контакту з людьми в гострий період захворювання (перший тиждень перебігу хвороби).
Будьте здорові!
На першому прийомі лікаря для визначення виразково-некротичної ангіни важливо точно знати:
- коли виявилися перші симптоми;
- які ліки застосовувалися;
- чим у недавньому минулому перехворів пацієнт;
- є хронічні хвороби.
Потім лікар ретельно оглядає горло, лімфовузли, слухає серце і легені.
Ангіна Симановского на самому початку розвитку має схожі симптоми, тому грамотний лікар призначить такі процедури:
- Мазок, який є одним з найважливіших аналізів. Береться з горла хворого. За його результатами фахівці точно визначають різновид мікробів в горлі і приєдналися інфекції.
- Здачу крові, яка показує збільшена кількість лейкоцитів і підвищення ШОЕ.
- Оцінку імунних реакцій організму на бактерії, що викликали захворювання.
- Антибиотикограмму. Необхідна при занедбаності хвороби, коли підбирається найбільш дієві ліки.
Але обличчя, імунітет яких слабенький, при контактуванні з хворими повинні дотримуватися наступних рекомендацій:
- носити пов’язку або медичну маску;
- регулярно мити руки з милом;
- дезінфікувати побутові предмети після користування хворою людиною;
- щодня по кілька разів провітрювати кімнати, мити підлогу і витирати пил.
Ангіна може протікати по-різному через приєднаних захворювань і розвитку. Початковий етап можна вилікувати без прийому антибіотиків, а ось запущену стадію дуже важко усунути з-за ряду негативних наслідків.
Важливо розуміти, що самолікування лише погіршить ситуацію. Тільки лікар призначить правильний курс терапії. Саме при такому розкладі позбутися хвороби і не дійти до некрозу можна за 1-3 тижні.
Для профілактики фарингіту уникайте контактів з хворими на грип, ГРЗ, ГРВІ, а також знаходження в сухому запиленому або задимленому повітрі, не паліть.
Фарингіт може при неправильному або несвоєчасному лікуванні давати небезпечні ускладнення навіть на суглоби і серце, але частіше це запалення придаткових пазух (синусити) і отити. Можуть іноді виникати заглоткові абсцеси або запалення нирок.
Стаття прочитана 26 606 разів(a).
- відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв;
- дотримувати правил приймання їжі, виключати гарячі і гострі страви;
- скоротити навантаження на голосові зв’язки;
- відвідувати стоматолога не рідше 2 разів на рік;
- своєчасно проходити лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і ротової порожнини.
Дуже часто коклюш у немовлят протікає в так званій маскованої формі. Відсутні виражені репризи при нападах кашлю. Замість них спостерігається раптова зупинка дихання після тривалого нападу крику і істерики після декількох кашлевих поштовхів.
Профілактика коклюшу у дітей до року — це найважливіший захід у справі попередження дитячої смертності від різних інфекцій.
Перш за все, слід подбати про обмеження контактів немовляти з сторонніми особами. При виявленні інфекції у дитячому дошкільному закладі проводиться тотальна діагностика всіх контактних осіб і видалення можливого джерела кашлюкової палички.
Термін карантину складає не менше 2-х тижнів з моменту виникнення останнього випадку інфекції. При відсутності попередньої вакцинації контактні обличчя підлягають екстреної вакцинації за допомогою специфічного глобуліну, який стимулює вироблення противовоклюшных антитіл.
Найбільш ефективним засобом профілактики кашлюку у дітей до року і в більш старшому віці є вакцинація в суворій відповідності з національним прививочным календарем. Первинна вакцинація проводиться у віці 3-х місяців.
Первинний діагноз встановлюється на основі клінічної картини. У складі периферичної крові зміни не значні. Може спостерігатися лейкоцитоз і зміни швидкості осідання еритроцитів. Збільшується кількість лімфоцитів. У спазматическом періоді може виявлятися зниження рівня гемоглобіну і гематокриту.
Для уточнення діагнозу проводиться бактеріологічний посів мокротиння або мазок з зіву. Для більш швидкого встановлення остаточного діагнозу може бути проведено серологічний аналіз крові на наявність специфічних антитіл.
Лікування некротичної ангіни — медикаментозне, народне
Лікування ангіни досить тривалий і вимагає чіткого дотримання всіх призначень лікаря. Антибактеріальні препарати і їх дозування підбираються строго індивідуально, тільки після проведення бактеріологічного аналізу. Найрезультативнішими вважаються такі медикаментозні засоби:
- пеніциліни («Амоксицилін»);
- цефалоспорини («Цефазолін», «Цефтріаксон»);
- макроліди («Сумамед», «Еритроміцин»).
При правильному застосуванні антибактеріальних препаратів ознаки некротичної ангіни проходять буквально через 3-4 дні. Щоб домогтися одужання, потрібно пройти повний курс антибактеріальної терапії, який призначає лікуючий лікар.
Крім того, макроліди відрізняються від інших антибактеріальних засобів низьким рівнем токсичності, але надають хорошу протимікробну дію. Лікарські препарати бажано вводити внутрішньом’язово, але при цьому потрібно враховувати вік пацієнта, його вага і ступінь тяжкості захворювання.
Крім внутрішнього застосування препаратів, потрібен місцевий вплив на вогнище запалення. Для цього проводиться щоденна обробка уражених ділянок перекисом водню, а також потрібно полоскати горло 4-5 разів слабким розчином марганцівки, зрошувати спреями з антибактеріальним ефектом. Потрібно змащувати гланди розчином йоду та іншими йодовмісними препаратами.
Щоб отримати максимальний ефект від проведення терапії, призначається курс фізіотерапевтичних процедур. Тривалість такого лікування становить не менше 10 днів. При необхідності курс фізіотерапевтичних процедур потрібно повторити.
Часто використовують антибіотики широкого спектра – цефалоспорини (Цефазолін, Цефтриаксом, Цефалоридин).
При алергії на зазначені групи препаратів можливе застосування макролідів, які не мають безлічі неприємних побічних ефектів. При їх використанні відсутня токсичний вплив на нервову систему і шлунково-кишковий тракт.
З цим фактом пов’язано широке застосування макролідів у дітей. До того ж дана група препаратів, крім сильного бактеріостатичної ефекту, має імуномодулюючу дію, а також має високу спорідненість до лімфоїдної тканини.
До препаратів групи макролідів відносяться:
- Еритроміцин;
- Лейкомицин;
- Азитроміцин.
Для місцевого лікування некротичної ангіни використовуються розчини, що володіють антисептичним ефектом.
Лікування виразково-некротичної ангіни також часто передбачає фізіотерапію. Зокрема, нерідко використовується опромінення ротової частини глотки променями ультрафіолетового спектра з малою довжиною хвилі.
Пам’ятайте, що лікування гнійно-некротичної ангіни народними методами неможливо. Хвороба також при легкому перебігу вимагає медикаментозного лікування з використанням сильних антибіотиків. В іншому випадку пацієнту загрожують ускладнення з боку серцево-судинної системи (бактеріальні ендокардит і мітральна недостатність), ниркової (інфекційний гломерулонефрит) та інших.
Народні ліки від ангіни можуть бути лише доповненням до медикаментів, але не заміною їх. До того ж народні засоби володіє симптоматичну дію, тобто, не надають ефекту на причину, збудника захворювання.
До основним народних засобів проти даної хвороби відносяться:
- змазування уражених ділянок соком алое, цибулі або часнику;
- полоскання горла розчином морської солі або цілющих трав (ромашки, шавлії, звіробою);
- вживання домашніх полівітамінних комплексів та продуктів бджільництва.
Дотримання дієти
При ангіні Венсана-Симановского обов’язково потрібно не тільки грамотне лікування, але і дотримання дієти. Так як при протіканні захворювання пацієнт відчуває сильний біль в горлі і йому важко ковтати, то вся споживана їжа повинна бути м’якою і теплою.
Якщо хворий нехтує дієтою, то це може значно затягнути процес одужання, що може призвести до розвитку різних ускладнень.
Лікування: які таблетки і ліки пити при ангіні?
Лікування ангіни ліками слід починати з появи початкових симптомів, тобто як можна швидше. При перших сигналах — болях в горлі, почервоніння, запаленні мигдалин і підвищення температури — потрібно терміново починати полоскання горла.
Тут найбільш ефективні аптечні препарати гексорал (гексетидин) — вони випускаються у вигляді розчинів і аерозолів, якими потрібно обробляти уражені ділянки в горлі. Непоганий і інгаліпт, який потрібно розпилювати у порожнині горла 3-4 рази на день після попереднього полоскання рота кип’яченою водою. Які ліки при ангіні необхідні в кожному конкретному випадку — може сказати тільки лікар.
Останнім часом став популярним препарат стопангін. Його впорскують в порожнину рота при затриманому диханні по 1 разу з правого і лівого боку горла 2-3 рази в день.
А тепер кілька порад щодо того, які таблетки пити при ангіні, що може допомогти полегшити стан пацієнта. Всередину при ангінах можна приймати «Фалиминт», «Нео-Ангін Н» або «Стрепсілс».
Режим харчування. При ангіні рекомендується рідка, протерта, без гострих приправ і спецій, тепла вітамінізована їжа, питво (краще лужні мінеральні води), необхідно в обов’язковому порядку виключити куріння!
Стаття прочитана 103 390 раз(a).
Можливі ускладнення
Супутні причини гнійної ангіни включають в себе:
- переохолодження організму;
- недотримання правил особистої гігієни;
- носійство стафілокока або стрептокока;
- ослаблення імунної системи;
- хронічне протягом молочниці, інших видів кандидозів та дисбактеріозів кишечника.
Відомі випадки частого захворювання гнійної ангіною у випадках постійної стресової психологічного навантаження. У дітей це спостерігається під час переходу з дитячого дошкільного закладу в школу, під час іспитів, при будь-яких проблемах у навчанні та спілкуванні з однолітками.
У дорослих почастішання випадків гнійних запальних процесів у горлі може бути пов’язано з погіршенням психологічної обстановки на роботі і в сім’ї. Певне значення має паління (в тому числі і пасивне).
Дим і що містяться в ньому патогенні речовини погіршують стан слизових оболонок горла, знижують їх стійкість до впровадження мікробної флори. У людей, що палять, частота гнійної ангіни в 3 рази вище, чим в осіб, що виключають зі свого життя вплив тютюнового диму.
Ускладнення гнійної ангіни розвиваються при відсутності своєчасного і адекватного лікування. У дітей найбільш грізним ускладненням при порушенні правил попередньої діагностики є дифтерія. Це захворювання по своїй клінічній картині схоже з тонзилітом в гострій стадії.
На мигдалинах видно наліт. Відмітна особливість — дифтерійна паличка здатна утворювати щільні фіброзні плівки, які повністю перекривають дихальні шляхи. При відсутності лікування дитина може загинути від банального задухи.
Інші ускладнення гнійної ангіни включають в себе:
- розвиток паратонзиллярного абсцесу з накопичення гною позаду мигдаликів (потрібне негайне хірургічне розтин і постійне спостереження у спеціалізованому стаціонарі);
- ревматизм з формуванням порода серцевих клапанів, ураженням хрящової тканини суглобів, розвитком спондильозу;
- менінгіт і запалення павутинної оболонки головного мозку;
- гостра ниркова недостатність на тлі тривало протікає важкої генералізованої інтоксикації;
- вторинні пієлонефрити та гломерулонефрити;
- токсичний гепатит;
- ендокардит, серозний міокардит, порушення роботи серцевого м’яза.
Віддалені наслідки гнійної ангіни можуть проявлятися через роки і навіть десятиліття. Зазвичай це хронічне носійство стрептокока або стафілокока, яке виявляється при випадковому обстеженні.
Наприклад, у 15% жінок, що встають на облік по вагітності в жіночій консультації, при вивченні мазка із зіву виявляється гемолітичний стрептокок. А золотистий стафілокок виявляється приблизно у 36% жінок цієї групи.
Інші ускладнення ларингіту зачіпають зміна тембру голосу, поширення інфекції в інші органи і системи, розвиток онкологічного процесу, зниження імунітету.
До місцевих ускладнень належать ураження ротової порожнини. Некротізірованіе тканини піднебінної мигдалини може поступово перейти в області м’якого неба, що, в кінцевому рахунку, може призвести до її перфорації. Також можливо виникнення абсцесів, флегмонозных проявів, геморагій і пиорей.
Генералізовані ускладнення набагато небезпечніше. Навіть якщо їх вчасно зупинити і усунути, можливі наслідки можуть переслідувати людину все життя.
Гнійний тонзиліт може стати причиною:
- ревматичного ураження серцевої тканини;
- зараження крові (сепсису);
- дисфункцією ниркових клубочків.
Всі ускладнення даної групи можуть перерости в хронічні захворювання. У зв’язку з цим на перше місце постає питання про своєчасному діагностуванні тонзиліту і прийняття адекватних заходів до його лікування.