Причини розвитку хвороби та шляхи зараження у дорослих
Скарлатина − це інфекційне захворювання, яке має високу ступінь зараження. Патологія майже завжди протікає в гострій формі. Захворіти на скарлатину може і дитина, і дорослий. Це пояснюється великою сприйнятливістю людини до інфекційного збудника. Люди з ослабленим імунітетом ризикують заразитися інфекцією більше інших.
Зараження інфекційними мікроорганізмами можуть спровокувати:
- контакти з носієм інфекційних агентів у вигляді спілкування, кашлю, чхання, рукостискання або поцілунків;
- використання загальних предметів і речей з зараженим людиною;
- нехтування гігієнічними правилами: немиті руки, брудні продукти харчування;
- опікові або ранові ділянки на шкірних покривах.
Скарлатина є сезонним захворюванням, яке має найбільшу поширеність в холодну пору року: осінь чи зима. Часто реєструються спалахи захворювання інфекцією у закритих колективах.
Самим небезпечним часом для інших людей у зараженої інфекційною патологією є перші кілька днів хвороби. Оскільки людина надзвичайно сприйнятливий до інфекційних агентів скарлатини, на період до 3 тижнів хворого ізолюють від оточуючих. Після 3 тижнів після скарлатини людина стає відносно безпечним для інших.
Інкубаційний період при скарлатині може тривати від 1 до 11 днів. Після лікування скарлатини у людини з’являється імунітет до інфекційних агентів. Це означає, що повторне зараження інфекційною патологією, швидше за все, не відбудеться.
Бактеріальної природою має скарлатина у дітей, у дорослих. Симптоми, лікування недуги безпосередньо пов’язані з такою особливістю. Адже він викликається стрептококом групи А, який вражає дихальну систему. Заразитися можна від хворої, який захворів не більше трьох тижнів тому.
Епідемія скарлатини серед дітей найчастіше спостерігається у зимовий період. Це пояснюється тим, що захисні сили організму в цей час знижуються. Перші симптоми захворювання після зараження, можливо, проявляться через пару годин, але можуть і через тиждень. Якщо імунітет сильний, то недуга може дати про себе знати тільки через десять днів.
Ознаки захворювання у дорослих
У дорослих симптоми скарлатини такі ж, як у дітей, але організм реагує на хворобу більш агресивно: критично підвищується температура і турбують судоми.
У дорослих тривалість інкубаційного періоду становить 3-7 днів.
До загальних симптомів скарлатини відносяться:
- Підвищена температура тіла
- Висип у вигляді рожевих точок на обличчі і окремих ділянках шкіри
- Щоки здобувають червонуватий відтінок
- З’являється блювота
- Слабкість, погіршення самопочуття (головний біль, зниження апетиту, сонливість, озноб, в’ялість і т. д.)
- Прискорене серцебиття
- Ущільнення лімфовузлів
- Запалення мигдаликів
- Біль у суглобах
- Сірий наліт на мову, який через кілька днів зникає
Зазвичай висип зберігається на шкірі близько 7 днів, потім зникає безслідно, не залишаючи ніяких плям. Через деякий час у хворого може лущитися шкіра, особливо на шиї і в пахвових складках. Потім лущення поширюється на всі ділянки шкіри. Лущення посилюється на долонях і підошвах.
При легкій формі захворювання ніяких наслідків захворювання не викликає. Однак при середній та тяжкій формах захворювання можуть виникнути ускладнення у вигляді гаймориту, пневмонії, артриту і міокардиту.
- Лихоманка
- Серцево-судинна недостатність
- В місцях висипів розвивається геморагія (кровотеча)
- Поява некротичного тонзиліту
- Похолодання кінцівок
- Зниження артеріального тиску
У відео Ви можете дізнатися більш детальну інформацію про скарлатині.
Щоб не допустити ускладнень і неприємних наслідків, слід своєчасно звертатися до лікаря, а також не займатися самолікуванням.
Сучасна медицина справляється з будь-якими інфекціями і стрептокок не виняток. Тому у всіх випадках і формах захворювання прогноз сприятливий.
На початку інкубаційного періоду після зараження хвороба ніяк себе не проявляє. Активність потрапив в організм стрептокока починає відчуватися зазвичай лише на 5-7 день від моменту зараження, яке в переважній більшості випадків відбувається повітряно-крапельним шляхом.
Першим характерним симптомом скарлатини є гостра біль у горлі в сукупності з різким підйомом температури тіла до відміток 38,5-41 градусів. При цьому хвора людина повністю може відмовлятися від їжі (біль у горлі настільки сильна, що ковтання їжі значно ускладнюється, стає дратівливою, сонливим і пасивним.
Таким чином, першим і головним симптомів скарлатини можна віднести набряклість і запалення ротоглотки, головний біль, слабкість, гіпертермію.
Чому виникає скарлатина у дорослих? Причини, симптоми, лікування скарлатини, що виникла у старшого покоління, практично такі ж, як і у дітей.
Таким чином, головні джерела інфекції – це хворі люди:
- Ті, у кого, скарлатина, ангіна або стрептококовий фарингіт. У перші дні людина особливо заразний.
- Видужуючий після перенесеної стрептококової інфекції. Він може бути небезпечний для оточуючих ще три тижні.
- У 15% людей стрептококи можуть перебувати в носоглотці. При цьому самі вони не хворіють, але інших заразити можуть.
Найчастіше скарлатину хворіють діти. Молоді люди 19-20 років вже мають імунітет проти цього захворювання. Однак зафіксовані випадки виникнення інфекції у більш дорослих людей. Таке можливо, якщо вони багато часу знаходяться в закритих приміщеннях при скупченні народу, в гуртожитках або в казармах.
Сьогодні найчастіше симптоми скарлатини у дорослих повністю виключають висип. Недуга більше схожий на фарингіт. Найчастіше ознаки виражені не дуже яскраво, і діагностика проходить складно.
Скарлатина у дорослих, симптоми якої приймають за ангіну, протікає гостро. Бактерії окупують найчастіше носоглотку. Зовнішнім ознакою захворювання є дуже червоне небо і мову. Список симптомів скарлатини на цьому не вичерпується:
- гостра біль у горлі, особливо при ковтанні;
- біло-жовтий наліт на гландах, гній і виразки;
- збільшення в розмірі і запалення лімфовузлів під щелепою;
- ознаки інтоксикації;
- температура тіла до 40°;
- млявість і біль в голові;
- нудота і блювота на початковому етапі хвороби.
Дані симптоми скарлатини у дорослих з’являються внаслідок поширення токсинів в організмі. При цьому шкіра суха, з зуд висипом. Її основні особливості:
- перша виступає висип на обличчі;
- шкіра під носом і до підборіддя блідне;
- велика частина висипки зосереджена над лобком, а також у складках тіла;
- після натискання з’являється білий слід, який тримається 15-20 секунд;
- іноді висип може ставати синюватою внаслідок крововиливів під шкірою.
Стрептококова інфекція потрапляє в організм через рани або опіки. Висип зосереджена навколо них. Лімфатичні вузли виконують функції фільтрів організму, тому в області поразки вони стають більшими і на них боляче натискати. Там накопичуються токсини.
Скарлатина у жінок
Як протікає скарлатина? Періоди хвороби зазвичай наступні:
- Інкубаційний, коли інфекція є в організмі, але ще не проявила себе.
- Початковий – з’являються перші симптоми.
- Розпал захворювання – додаються нові симптоми до раніше виникли, хворий, погано себе почуває.
- Одужання.
Інкубаційний період скарлатини протікає без жодних симптомів і триває зазвичай близько 3-7 днів після зараження, але іноді може розтягуватися до 12 днів. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом від хворого скарлатиною, стрептококову ангіну або фарингітом, нещодавно одужав або безсимптомного носія бактерії.
Вважається, що майже весь час інкубаційного періоду людина не небезпечний для оточуючих – він стає заразним лише за добу до появи явних ознак інфекції. Як тільки виникли перші симптоми скарлатини, хвороба переходить в початкову стадію.
Зазвичай початок захворювання триває приблизно 1 добу, і за цей час з’являються і наростають гострі симптоми:
- Температура тіла піднімається до високих цифр.
- З’являються ознаки ангіни – болить горло, людині важко ковтати.
- З’являється висип на шкірі і в горлі, мова стає яскраво-малиновим.
При важкій скарлатині до цих симптомів можуть додати наступні:
- з-за високої температури можливі марення і галюцинації,
- людина відмовляється від їжі, тому що йому боляче ковтати.
Однак буває, що захворювання (особливо у дорослих) протікає в легкій формі, і тоді його прояви дуже помірні – температура буває невисокою, болю в горлі не інтенсивні, висип бліда або зовсім відсутня.
Періоди прихованого інфікування та початку захворювання поступаються місце найважчого – розпалу, коли всі основні симптоми виражені найбільш яскраво і доставляють пацієнтові неприємні відчуття. Хвороба перебуває в стадії розпалу близько 3-5 днів:
- Температура продовжує залишатися високою.
- Симптоми інтоксикації можуть посилюватися у міру розмноження стрептококу в організмі.
- Висип при скарлатині поширюється по всьому тілу, обходячи тільки носогубний трикутник, який залишається блідим. Найбільша концентрація висипань припадає на згини суглобів, пах, пахви і низ живота.
- Горло залишається яскраво-червоним, зберігається інтенсивна біль при ковтанні, з-за чого хворіючі діти часто відмовляються від прийому їжі. Мова набуває малиновий колір, на ньому чітко видно сосочки.
- Можливо приєднання ранніх ускладнень – фарингіту і синуситу, гнійного ураження нирок і печінки, змін у судинах і серці.
Зменшення проявів захворювання по закінченню 3-5 днів означає, що скарлатина перейшла в стадію одужання.
Стадія одужання триває від 7 до 20-22 днів. У цей період неприємні прояви повністю проходять перестає боліти горло, зникає висип в ньому. Температура тіла стає нормальною. Висип на шкірі блідне і зникає, але наслідок від впливу эритротоксина полягає в тому, що шкірний покрив сильно лущиться, може відшаровуватися з рук і ніг, вушних раковин, пахвових западин.
Характерний симптом скарлатини, відомий кожному педіатра – облезание шкіри у формі рукавички з дитячої руки. Остаточно лущення, інтенсивність якого відповідає кількості попередньої висипи, зазвичай проходить до кінця третього тижня захворювання.
Захворювання скарлатина у стадії одужання може ускладнюватися запаленням судин або ревматизм, особливо якщо не проводилося її своєчасне лікування відповідним антибіотиком. Ускладнення пов’язано з тим, що стрептокок є сильним алергеном і негативно впливає на внутрішні органи і тканини.
Можливі й віддалені наслідки у вигляді появи гломерулонефриту (запалення нирок), запалення міокарда (м’яза серця) або ендокарда (клапанів серця), ураження мозку (хореї Сиденгама), ураження суглобів.
У 80% клінічних випадків скарлатини — захворювання розвивається у дітей 4-8 років, в 2 рази частіше воно буває в холодну пору року. Враховуючи ослаблений імунітет у більшості населення, ймовірність зараження дорослих від дітей дуже висока.
Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту, а також при контакті з шкірою хворого, якщо у здорової людини є рани, садна, порізи шкірних покривів. Якщо людина, у якого не сформований антитоксичний імунітет, або він піддасться інфікування іншими сероварами стрептокока гр.А, в цьому випадку можливе виникнення скарлатини у дорослого.
Симптоми захворювання проявляються після інкубаційного періоду скарлатини (3-7 днів) досить різко, буквально за одну добу, потім протягом 4-5 днів відбувається наростання ознак скарлатини, і протягом 14-21 дня людина остаточно одужує. Основні ознаки, симптоми скарлатини у дорослих:
- Симптоми загальної інтоксикації — висока температура, головний біль, озноб, втрата апетиту, збудження, ейфорія або навпаки, млявість, сонливість.
- Прискорене серцебиття, у важких випадках можлива нудота і блювота
- На наступний день після стрибка температури з’являється дрібна висипка на шкірі, що є одним з відмінних ознак скарлатини. Вона найчастіше локалізується на обличчі, шиї, згинах кінцівок, збоку живота, грудей і внутрішньої поверхні стегон. Ця висип супроводжується сильним свербінням і яку багато хто сприймає як алергічну реакцію на ліки, харчову алергію, токсикодерматозы.
- Щоки можуть стає яскраво-червоного кольору, також мова стає малинового кольору, а носогубний трикутник стає білим.
- Щоб відрізнити скарлатини висип від інших шкірних висипань використовують такий тест — коли натискають долонею на шкіру з висипом, вона тимчасово зникає.
- Висипання триматися не більше тижня, і зникають без пігментації або будь-яких слідів.
- Тонзиліт, ангіна.
- Інфіковані рани шкіри, які можливо бувають вхідними воротами інфекції.
- Аналіз крові у дорослих зі скарлатиною — еозинофілія, нейтрофільний лейкоцитоз, висока ШОЕ, незначне зниження гемоглобіну
- Пеницилинотерапия дає швидкий ефект.
- Через 1-2 тижні замість висипки шкіра починає лущитися. Найчастіше лущення шкіри утворюється на долонях і підошві, сходження шкіри відбувається пластами. На шкірі тіла лущення зазвичай більш дрібне і характеризується як висівкоподібному.
- Лікування скарлатини у дорослих в легких формах можна здійснювати вдома, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, при непереносимості препаратів пеніцилінового ряду, альтернативними антибіотиками вважаються Цефалоспорини і Макроліди.
- Постільний режим протягом 7 днів — обов’язкова умова для успішного лікування скарлатини у дорослого.
- Полоскати горло потрібно різними рослинними травами, що чинять протизапальну дію — календула, ромашка, евкаліпт.
- Антигістамінні препарати необхідно приймати, найбільш оптимально використовувати таблетки від алергії 3 покоління — Цетрин, Зіртек.
- Загальнозміцнююча терапія може складатися з різних фіточаїв, настою шипшини, вітамінотерапії.
- Під час прийому антибіотиків, а також після антимікробної терапії слід приймати пробіотичні препарати Риофлора імуно, Хілак форте, Аципол та інші (11 правил як правильно пити антибіотики).
Причини розвитку хвороби та шляхи зараження у дорослих
Стрептокок групи А є збудником не тільки скарлатини, але і ряду інших інфекційних захворювань, таких як ангіна, тонзиліт, стрептодермин, рожа. Як правило, збудник потрапляє в організм людини через слизову оболонку, зів, пошкоджені шкірні покриви або статеві органи.
Дуже часто дорослі заражаються від дітей в холодну пору року. При попаданні інфекції розвивається вогнище запалення місцевого характеру. Мікроорганізми розмножуються, виділяють в кров токсини, які призводять до розвитку загальної інтоксикації.
Це призводить до розширення кровоносних судин, які живлять шкірні покриви. З цієї причини на шкірі хворого з’являється висип. При попаданні в кров шкідливі організми вражають тканини і внутрішні органи.
- запаленого горла і нальоту на мигдаликах;
- рідкісних вогнищ шкірних висипань;
- невираженою інтоксикації.
Після інкубаційного періоду, який при цій інфекційній патології може тривати від 2 діб до 12 днів, симптоми при скарлатині у дорослих набувають більш чіткого вигляду.
Основні ознаки скарлатини у дорослих виявляються у:
- яскраво вираженої загальної інтоксикації;
- високій температурі тіла і лихоманці;
- головних і м’язових болях;
- млявості;
- нудоті;
- блювоті;
- характерних шкірних висипаннях у вигляді дрібних червоних точок;
- почервоніння щік;
- малиновому забарвленні мови;
- білому носогубному трикутнику (відсутність висипки і почервоніння);
Найчастіше висип на шкірі супроводжується свербежем і локалізується на:
- Шиї.
- обличчі.
- Боках і тулуб.
- Грудей.
- Згинах кінцівках.
Шкірні висипання на початку захворювання можуть бути схожим на алергічні роздратування. Однак перевірити, чи є висип симптомом скарлатини, або є ознакою іншої хвороби, легко. Якщо натиснути на уражену висипом ділянку шкіри, він побіліє, а потім повільно відновить червонуватий колір.
Ознаки скарлатини у дітей схожі з симптоматикою інфекційної патології у дорослих, з тією різницею, що в останніх вона часто буває слабкою, тому почати своєчасне лікування скарлатини у дорослих досить важко. У таких випадках нерідко розвиваються серйозні ускладнення хвороби:
- отит;
- синусит;
- менінгіт;
- лімфаденіт;
- сепсис;
- ангіна;
- ревматизм
- гломерулонефрит;
- кардит;
- артрит;
- нефрит;
- васкуліт.
Характерним ускладненням скарлатини у дорослих є поява повторних симптомів захворювання, тобто рецидив. Повторні ознаки інфекційної патології можуть з’явитися через кілька тижнів після зараження.
Характеристика основних проявів
При легкому перебігу скарлатини інтоксикація може виражатися тільки підвищенням температури тіла до 38,5 градусів. При цьому дещо знижується апетит, порушується загальний стан, рідко виникає блювота, може підвищитися тонус симпатичної нервової системи.
При середньотяжкій та тяжкій формі скарлатини вищеназвана симптоматика, що характеризує інтоксикацію, може посилитися багаторазово. При цьому вона доповнюється вираженими серцево-судинними та розладами ЦНС.
Ступінь лихоманки багато в чому визначає вираженість інтоксикації. Підвищення температури до значних відміток свідчить про тяжкість патології. Також частим симптомом інтоксикації виступає блювота, оскільки токсини активно атакують блювотні центри організму. Якщо інтоксикація виражена дуже сильно, то блювота може бути багаторазовою.
Для скарлатинозной інтоксикації характерні і явища, які свідчать про порушення у функціонуванні центральної нервової системи пацієнта. Такі явища завжди будуть присутні при важких формах хвороби.
При цьому, в залежності від типу нервової системи, в одних пацієнтів переважатиме занепокоєння, роздратування, безсоння, судоми, марення, а у інших, навпаки, апатія, млявість, сонливість, стану, що межують зі ступором.
Досить поширені при інтоксикації у разі перебігу скарлатини симптоми порушень роботи вегетативної нервової системи. Найчастіше в перші 5 діб захворювання у пацієнтів виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск, спостерігається негативний феномен Ашнера та інше.
У разі важкої форми скарлатини такі порушення виражені в різкої блідості, адинамії, цианозе, млявою вазомоторной реакції, слабо реагує на світло зіниці, нитевидном пульсі, низькому артеріальному тиску.
Під впливом інтоксикації на 4-5 день від початку захворювання тонус симпатичної нервової системи знижується, а замість цього підвищується тонус парасимпатичної. Пацієнт починає відчувати брадикардію, різко позитивний і довгий симптом Ашнера, зниження тиску, активний білий дермографізм.
Температура тіла
Гіпертермія може проявитися в перші години захворювання. Іноді температура може одразу ж досягти показника в 40-41 градус. В процесі підйому температури у пацієнта виражений озноб різного ступеня.
При цьому протягом перших днів хвороби температура має тенденцію до зростання, після 3-6 діб її коливання можуть спостерігатися у обидві сторони, а після 10 дня вона завжди вже повертається до нормальних значень.
Якщо в ході скарлатини розвиваються ускладнення, то температура може бути високою значно довший термін. В кінці першого періоду захворювання гіпертермія може перебувати в рамках субфебрильних показників.
На початку другого періоду хвороби якщо повторно виникає температура, то можна зробити висновок про приєднання ускладнень, які багато в чому будуть впливати на ступінь підйому і характер коливань температурного стовпчика.
Скарлатинозная ангіна завжди характеризується інтенсивною гіперемією м’якого піднебіння і зіва, яка різко обмежується по краю твердого піднебіння. Дуже часто в перші дні захворювання гіперемія зіву виражається мелкоточечной екзантемою або точковими крововиливами.
Мова стає обкладеним з самого початку захворювання. Вже до 2-3 діб від початку хвороби обкладеність починає зникати і до 4-5 дня його колір стає яскраво-малиновим, а сосочки гіпертрофуються і надають ще більший вигляд ягоди малини самому мови. Зміни мови при скарлатині є наслідком десквамативного катару слизових оболонок.
Зміни мови можуть триматися до 9-10 діб хвороби, а потім поступово відступати. Важкі септичні форми патології призводять до великим некрозам, мова може залишатися обкладеним протягом довгого періоду.
Шкірні симптоми
Характерним симптомом скарлатини виступає висип по всьому тілу, за винятком носогубного трикутника, який, навпаки, набуває виражену блідість при даній патології. Спочатку висипання починаються на шиї та верхній половині тулуба, але швидко поширюються і на інше тулуб і кінцівки, і на обличчя.
Висип виглядає як злита воєдино почервоніння, але при уважному погляді можна помітити мелкоточечние близько розташовані цятки по всій поверхні тіла. Плями мають яскравий червоний або рожевий колір, який більше виражений в центрі і трохи блідіше по краях кожного висипання.
Висип розташовується на гиперемованими тлі, місцями вона рясна (внутрішні згини кінцівок, пах, крижі) і її елементи зливаються, створюючи відчуття суцільної еритеми. Якщо на висипання натискати пальцем, то вони на короткий час зникають, утворюючи білу пляму, а потім беруть своє забарвлення знову.
На дотик шкіра з висипаннями суха, в деяких місцях вона дуже гладка (висип не виступає над поверхнею), але в більшості своїй на шкірі відчувається шорсткість через дрібного макулопапулезного характеру. Іноді папулезность легко помітна навіть при звичайному огляді – на згинах кінцівок, наприклад.
На обличчі висип виглядає особливим чином. На скронях, лобі її забарвлення більш рожева, а на щоках висип виглядає як суцільне червоне пляма. При цьому ніс і носогубний трикутник відрізняються блідістю і чистотою від висипань.
На суглобових згинах з сильними висипаннями шкірні складки набувають темно-червону або навіть синюшного забарвлення. У міру розвитку хвороби складки стають бурого кольору. При цьому на шкірі в таких зонах можна помітити мелкоточечние крововиливи, особливо, якщо висип по всьому тілу дуже яскрава.
Як вже згадувалося, для скарлатиновой висипки характерний шкірний дермографізм, що виражається у виникненні білих плям або смуг на шкірі з висипом при натисканні на неї пальцем. Біла смуга виникає через 10 секунд після натискання і іноді може триматися настільки довго, що на шкірі пацієнта можна робити написи.
У дуже рідкісних випадках висип при скарлатині виникає не відразу, а лише на 3-4 добу після розвитку патології. Іноді висипки взагалі може не бути, також відомі випадки міліарної висипки при скарлатині, коли на тілі пацієнта виникають дрібні пухирці, наповнені прозорим (іноді каламутним) вмістом.
Ще рідше може зустрітися висип при скарлатині, яка являє собою поєднання звичайного мелкоточечной висипки і плямистих елементів неправильної форми різного розміру. Такі плями по інтенсивності забарвлення можуть бути яскравіше іншої висипки, вони здатні виступати над поверхнею шкіри, приймати макулопапулезный вигляд.
У випадках легкої форми інфекції висип тримається на тілі годинник, добу, максимум 2-4 дні, а при тяжких формах – 6-8 днів. Згасає висип поступово, втрачаючи яскравість, стаючи бурою. Після зникнення висипань на шкірі залишається пігмент, що викликає ефект брудної шкіри.
Досить поширеним симптомом тяжкої форми скарлатини є класична ангіна з типовими некрозами, що виникають після 3-4 діб хвороби.
Некротична ангіна постійно супроводжує септичну скарлатину. При ній на поверхні мигдалин утворюються брудно-білі некрози, що поширюються по всій поверхні глотки – на мигдалини, піднебінні дужки, глоткові стінки, м’яке піднебіння, язичок.
На початковій стадії некрози мають нерівну і виступаючу над поверхнею слизової поверхню. Потім після гнійного розплавлення вони стають як би заглибленими, з гладкою поверхнею. Навколишнє слизова має набряклість і гіперемію.
Обширні некрози викликають неприємний запах з рота, сухість і обкладеність язика. Поширення некрозу в область носоглотки викликає симптоматику некротичного назофарингіту – утруднення носового дихання, слизово-гнійні виділення з носа, тріщини шкіри навколо ніздрів, екскоріаціі.
На початкових етапах некротичної ангіни у пацієнта присутній виражений больовий ефект при ковтанні. Надалі навіть при збереженні некрозу болючість зменшується. Некрози сходять поступово і повільно, швидкість очищення слизових оболонок залежить від глибини і масштабів поширення інфекції.
Триває некротична ангіна при скарлатині близько 2-3 тижнів, що може викликати тривалу гіпертермію. Останнім часом з-за більш легкого перебігу скарлатини у більшості пацієнтів частота некротичних ангін при цій патології знизилася.
Досить часто при скарлатинозной ангіні виникає і шийний лімфаденіт. Верхні шийні лімфатичні вузли збільшуються з першого дня хвороби, ущільнюються, викликають біль при зондуванні. Якщо запальні явища лімфаденіту яскраво виражені, то хвороба відноситься до ускладнення скарлатини.
Неправильне ороговіння просоченого ексудатом епідермісу (паракератоз) призводить до скарлатинозному лущення шкіри. Виникає лущення наприкінці першого тижня хвороби або на початку другої. Чим яскравіше була виражена і забарвлена висип при скарлатині, тим активніше почне лущитися шкіра.
Спочатку лущення виникає в області шиї, грудей, вушних раковин, потім поширюється вниз по всьому тілу. На кистях лущення зазвичай розвивається з кінчиків пальців від нігтів або з тильної частини бічних поверхонь долонь.
Обличчя і шия лущаться дрібними фракціями, а на тілі відокремлюються більш великі лусочки, на кінцівках ж епідерміс може відпадати великими пластами в районі ступень і долонь. У середньому, лущитися шкіра після скарлатини може до 2-3, а іноді і до 5-6 тижнів.
Як передається інфекція?
Тепер відомо, які провокують така недуга, як скарлатина у дорослих, причини. Симптоми, лікування захворювання вимагають підвищеної уваги. Адже недуга дуже заразний. Скарлатина передається повітряно-крапельним шляхом.
Коли людина чхає або кашляє, частинки слини з бактеріями виділяються в повітря і можуть потрапити в носоглотку здорової людини. Також зараження може відбутися через постільну білизну, іграшки, посуд або їжу. Інфекція може передатися дитині від матері в процесі пологів.
Скарлатина передається чотирма основними шляхами:
- Повітряно-крапельний спосіб – від хворої до здорової при спілкуванні. Наприклад, серед дітей такий шлях дуже поширений. Коли хворий кашляє чи просто розмовляє, дрібні крапельки можуть потрапити на слизову здорової людини. Інфекція оселяється на мигдалинах. Там починають вироблятися токсини, які потім поширюються по всьому організму, в тому числі на лімфовузли.
- Побутовий шлях – хворий торкається предметів, залишаючи там сліди слини або виділення слизу. Незважаючи на те, що бактерії вже не мають такої сили, потрапляючи на навколишні предмети, але зараження все ж може статися. Потрапила на слизову здорової людини бактерія закріплюється там і розмножується. Дезінфекційні заходи також допоможуть убезпечити предмети меблів.
- Харчовий – це коли бактерії якимось чином потрапили в їжу і там розмножилися. Найчастіше таке трапляється з молочною продукцією, яка не піддається термічній обробці. Людина їсть її і заражається. Бактерії осідають на слизовій, і розвивається скарлатина. В цьому відношенні вживаються заходи щодо виявлення інфекції у кухарів та інших працівників харчової промисловості.
- Внаслідок пошкодження шкірних покривів – інфекція проникає через будь-які рани, в тому числі післяпологові травми. В місці зараження і відбувається розмноження бактерій. З цим пов’язані висипання і запалення лімфовузлів поруч з ураженою ділянкою.
Атиповий перебіг скарлатини
У дорослих скарлатина може протікати і в атиповій формі. Серед атипових форм інфекції виділяють:
- стерту форму скарлатини, коли патологія характеризується виключно хворобливістю горла, а висип може виникати лише в місцях проникнення інфекції;
- экстрабуккальную форму, при якій стрептокок в організм хворого проник крізь ранову поверхню (іноді при пологах бактерії проникають у слизову статевих органів жінки), і тільки в області проникнення інфекції можлива поява мелкоточечной висипки;
- аггравированную форму, яка є найбільш тяжкою, при якій може розвинутися токсико-септичний шок або ДВЗ-синдром.
Першими ознаками токсико-септичного шоку можуть виступати запаморочення, загальне погіршення самопочуття, зниження артеріального тиску, нудота. У разі виникнення такої симптоматики необхідно терміново викликати швидку допомогу.
Також явною ознакою скарлатини при атиповому перебігу може виступати дермографізм шкіри, коли при натисканні на місце висипання на ньому утворюється білий слід, який не відразу проходить.
Скарлатина: симптоми
Зовсім інша клінічна картина складається за даними деяких стаціонарів, куди найчастіше, при важкому протіканні захворювання, госпіталізуються студенти, солдати строкової служби, люди, які живуть в гуртожитку, то є категорія пацієнтів низького соціального рівня.
- 52% — обличчя, у віці 16-20 років
- 47% — обличчя, у віці 21-30 років
- 1% — обличчя, у віці 31-40 років.
І в стаціонарі, і лікарів амбулаторно потрібно диференціювати скарлатину з іншими захворюваннями, у 28% випадків діагноз встановлюється не вірний та скарлатину у дорослих помилково приймають за:
- Краснуху — 20% з усіх помилкових діагнозів
- Кір (див. симптоми кору у дорослих)- 19%
- Інфекційний мононуклеоз — 14%
- Псевдотуберкульоз — 13%
- Лакунарна ангіна — 12%
- Лікарський дерматит, токсикодермія -9%
- ГРВІ — 5 %
- Харчові токсикоінфекції — 5%
- Аденовирусную інфекцію — 2%
- Менінгіт — 1%
Досі немає в нашій країні не скрізь є доступні і ефективні 100% методи ранньої діагностики, лабораторні тести визначення скарлатини (експрес-тести на стрептокок (смужки). І лікарям доводиться керуватися тільки клінічними проявами захворювання, тому встановлюється так багато помилкових діагнозів.
Найчастіше останнім часом скарлатина протікає у пацієнтів в легкій формі. Симптоматика легкої форми захворювання помірна, вона виражається гіпертермією до показників 38,5 градусів, помірної головним болем.
Катаральні симптоми при легкій формі патології у вигляді ангіни або фарингіту протікають без ускладнення у вигляді гнійного нальоту на мигдаликах. Основним яскравим симптомом скарлатини при легкій формі залишається гіпертрофія мовних сосочків і його малиновий колір.
Шкірної висипки може не бути або вона виражена нечисленними і бляклими висипаннями. Лущиться шкіра на стадії одужання також не сильно. Гострі симптоми обов’язково припиняються протягом перших 5 діб хвороби – за 3 дні проходить інтоксикація і лихоманка, потім зникає висип, в останню чергу проходить ангіна.
Середньотяжка форма скарлатини характеризується підвищенням температури тіла до показників 39-40 градусів, слабкістю, головним болем, нудотою. Підвищення температури тіла до значних показників може викликати марення або галюцинації.
Виражена інтоксикація буде провокувати блювання, прискорене серцебиття, симптоматику «скарлатинового серця» (задишку, біль за грудиною). Виникає ангіна часто супроводжується гнійними нальотами в горлі.
Висип досить різноманітна, яскраво виражена, що викликає згодом значне лущення шкірного покриву. Початкова симптоматика скарлатини среднетяжелой форми зникає тільки через тиждень від моменту захворювання, в цей же період має нормалізуватися і температура.
Скарлатина среднетяжелой форми може супроводжуватися ранніми ускладненнями захворювання, пов’язаними з поширенням інфекції в тканинах і органах. Рідше, але трапляються, і пізні ускладнення інфекційного процесу у вигляді суглобового ревматизму, міокардиту, нефриту.
Для попередження їх виникнення та своєчасного виявлення симптомів рекомендується після одужання обов’язково зробити електрокардіограму, здати загальні аналізи крові та сечі. При середньотяжкій скарлатині у дітей з яскравою симптоматикою варто розглянути варіант лікування патології в стаціонарних умовах. Дане рішення зазвичай приймає лікар-педіатр.
Дуже рідко в сучасній медицині зустрічаються випадки важко протікає скарлатини. Цей факт пояснюється поліпшенням рівня життя населення та своєчасним прийомом антибіотиків, які не дозволяють допустити глобальний розвиток інфекції.
Однак іноді важкий перебіг скарлатини все ж може зустрічатися. При цьому гіпертермія пацієнтів досягає показника 41 градуса, що часто призводить до галюцинацій і марення, психічних порушень.
Інтоксикація дуже виражена, вона проявляється в сильній нудоті, частої блювоти, частішанні пульсації, головних болях. Ангіна може поширюватися області зіву у ротову порожнину, небо, в зону середнього вуха. Висип на шкірі пацієнта дуже багата і яскрава.
Тяжка форма скарлатини має кілька різновидів. Токсична скарлатина пов’язується з виділенням і впливом стрептококового эритротоксина. Він активно отруює організм хворого, викликаючи гостру гіпертермію.
Форма інтоксикації може виражатися в дуже важкому інфекційно-токсичному шоці. При септичній скарлатині може розвиватися велике гнійно-некротичне ураження носоглотки і прилеглих до неї тканин.
Тяжка форма скарлатини становить небезпеку для здоров’я і життя пацієнта, тому її протікання не можна пускати на самоплив, а при перших ознаках такої патології хворого слід терміново госпіталізувати.
Вважається, що скарлатина – це дитяча хвороба, і їй піддані тільки діти. Насправді, дорослі теж можуть захворіти. Чим відрізняється «доросла» скарлатина? Симптоми її найчастіше неявно виражені, так як імунітет активно бореться з інфекцією, і людина може просто не зрозуміти, що перехворів не банальним ГРВІ.
Але іноді захворювання протікає у важкій формі – переважно в тих випадках, коли не був своєчасно поставлений правильний діагноз. Є кілька ознак скарлатини, характерних для дорослих пацієнтів:
- При легкій формі – невелике почервоніння горла та біль в ньому, слабка інтоксикація. Іноді з’являється бліда висип, але хворі можуть її не помітити.
- У більш важких випадках інтоксикація виражається високою температурою, сильним ознобом, збудженням або, навпаки, сонливість. У людини може частішати пульс, виникати блювання і нудота. У перші ж дні захворювання з’являються ознаки ангіни і рясна висипка на шкірі, не зачіпає носогубную область. Якщо в цей час не почати лікування, можуть приєднатися ранні ускладнення у вигляді отитів, абсцесів (гнійне ураження) в глотці, нирок або печінки, крововиливів у внутрішні органи. Пізні ускладнення зачіпають суглоби (ревматизм), серця (міокардит), нирки (гломерулонефрит).
- Як і дитяча скарлатина, захворювання у дорослих часто супроводжується лущенням шкіри, яке приходить на зміну рясним висипань.
Незважаючи на те, що ознаки скарлатини у дітей і дорослих людей в цілому схожі, для дорослих більш характерні два протилежних варіанти перебігу хвороби:
- Дуже легкий, змащений.
- Важкий, якого супроводжують дуже погане самопочуття та ускладнення.
Симптоми скарлатини у дітей зазвичай такі:
- Ангіна. Серед педіатрів не дарма популярна приказка «Не буває ангіни без скарлатини – біль і запальні явища в горлі обов’язково присутні у маленьких пацієнтів. Через тиждень після початку захворювання мова набуває малиновий відтінок, його сосочки збільшуються в розмірах.
- Висока температура – супутник високотоксичного стрептококової інфекції. Вона супроводжується проявами інтоксикації – головним болем, нудотою, діти можуть скаржитися на слабкість і сильний озноб.
- Висипання на шкірі. Цікаво, що вони можуть мати схожий вигляд при таких захворюваннях, як кір, скарлатина та краснуха. Відмінність скарлатинной висипки в тому, що вона не зачіпає носогубний трикутник (він залишається дуже блідим в порівнянні з навколишнього шкірою), і найбільше сконцентрована в згинах всіх суглобів – під колінами, в ліктьової складки і пахвовій області, в паху. Після 7 днів від початку захворювання висипання бліднуть і зникають, а шкіра починає сильно лущитися.
- Скарлатина в гострій стадії може ускладнитися поширенням бактерій органів, порушенням роботи серця і нирок, з крововиливами судин. На етапі одужання можуть з’явитися ревматизм, нефрит і запалення серцевого м’яза.
Скарлатина, симптоми і лікування якої добре відомі педіатрам, вимагає лікарського спостереження та лікарських призначень. Тільки своєчасна терапія здатна звести ризик ускладнень і шкоди дитячому здоров’ю до мінімуму.
Висип при скарлатині
Назва захворювання виникло не випадково. У перекладі з англійської воно означає «червоний» – за кольором висипки. Класичні ознаки скарлатини – це як раз висип в поєднанні з ангіною.
Що являють собою шкірні висипання і чому вони виникають? Висип – це реакція на эритротоксин (отруйна речовина для організму), який з першого ж дня виробляється стафілококом в процесі розмноження на слизових оболонках.
Під його впливом дрібні судини тіла розширюються, і утворюються точки червоного кольору. З ним дуже легко діагностується скарлатина. Симптоми у вигляді поєднання ангіни з червоним висипом, поступово спускається від голови вниз по тілу, красномовно вказують на це захворювання.
Ще один специфічний ознака хвороби – висипання зачіпають майже всю шкіру з різною інтенсивністю, а носогубний трикутник на обличчі залишається білим. Пік висипки припадає на 3-5 день захворювання, а потім вона поступово блідне, і шкіра починає сильно лущитися.
Лущення, як і висип, пов’язана з токсичним впливом стафілокока. Тому ще одна ознака, яким відрізняється скарлатина у дітей – симптоми у вигляді відшарованих частинок епідермісу. Особливо це помітно на долонях – шкіра з них може зніматися, як рукавичка.
Інкубаційний період хвороби — від двох до десяти днів.
У хворого спостерігаються такі основні симптоми: температура піднімається до 40 градусів, відчувається млявість і ломота у всьому тілі, апатія і почервоніння мигдаликів, запалюються і збільшуються лімфовузли. Крім того, пацієнт скаржиться на сонливість і біль у горлі.
Скарлатина: періоди захворювання
З моменту потрапляння інфекції в організм до прояву перших симптомів проходить якийсь час. Воно і називається інкубаційним періодом, хвороба при цьому протікає приховано. Незалежно від того, що починається скарлатина у дорослих, симптоми практично непомітні. Це пояснюється малою концентрацією вірусу в організмі в такий час.
Інкубаційний період при скарлатині може тривати до 12 днів, але найчастіше – 2-7. Все залежить від кількості вірусу, що потрапив в організм, і стану здоров’я.
Інфекція активно розмножується на слизових. Імунітет бореться з нею, спочатку успішно, потім все гірше. Починають вироблятися антитіла для знищення бактерій. В якийсь момент кількість вірусу стає критичним.
Антибіотики проти скарлатини
Боротися з недугою потрібно починати відразу, як тільки виникають перші, що характеризують таке захворювання, як скарлатина, симптоми. Лікування у дорослих базується на антибіотиках. Тільки вони досить ефективні, щоб протистояти даній інфекції.
В залежності від ступеня захворювання застосовують:
- Легка ступінь – використовують препарати макролидовой або пеніцилінової групи у вигляді пігулок або суспензій для лікування дітей. Ліки приймають протягом десяти днів.
- Середньотяжкий ступінь – призначають препарати пеніцилінового ряду у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Курс лікування становить також десять днів.
- Важка ступінь – у цьому випадку використовують цефалоспорини I-II покоління у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій протягом 10-14 днів.
Для того щоб одужання йшло більш інтенсивно, застосовують цілий комплекс різних засобів.
Скарлатина при вагітності
Про виникнення у вагітної скарлатини може сказати мелкоточечная висип в перші або другі добу після погіршення загального самопочуття. При цьому при натисканні пальцем на висип, вона зникає, а через деякий час знову проявляється.
Рясність висипки превалює в області обличчя, де залишається чистим і блідим лише носогубний трикутник, а також в зонах суглобових згинів. Через 4-5 діб висип блідне і зникає, на її місці починається злущування шкіри.
Цей симптом у період після закінчення першого триместру вагітності завжди говорить про глобальні патологіях. Після скарлатини у вагітної жінки може виникнути гнійний отит або некротичний лімфаденіт.
Скарлатина при вагітності не може загрожувати тільки жінці, яка раніше переносила дану інфекцію і має імунітет до неї. В інших випадках при виявленні контакту з хворим на скарлатину вагітну необхідно терміново госпіталізувати.
Більше свіжої і актуальної інформації про здоров’я на нашому каналі в Telegram. Підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статті:
Фурманова Олена Олександрівна
Спеціальність:лікар педіатр, інфекціоніст, алерголог-імунолог.
Загальний стаж:7 років.
Освіта: 2010, Сібгму, педіатричний, педіатрія.
Досвід роботи інфекціоністом більше 3 років.
Має патент по темі «Спосіб прогнозування високого ризику формування хронічної патології адено-тонзиллярной системи у часто хворіючих дітей». А також автор публікацій в журналах ВАК.
Фізіотерапія
Поряд з антибіотиками пацієнту можуть також призначити:
- Антигістамінні препарати – щоб прибрати ознаки алергії, а також ускладнення. Вони можуть виникнути внаслідок підвищеної чутливості до деяких медикаментів.
- Засоби зниження температури – щоб вгамувати гострі болі в голові і знизити температуру тіла.
- Судинні препарати – щоб захистити і зміцнити кровоносні судини від пошкодження інфекцією.
- Профілактичні засоби – ліки, які очистять слизові від скупчення бактерій.
- Якщо стан хворого дуже тяжкий, то йому можуть робити крапельниці, вводячи внутрішньовенно розчини солі або глюкози. Це прискорить налагодження водно-сольового обміну і посприяє якнайшвидшому виведенню токсинів.
Якщо лікарем діагностована скарлатина у дорослих, симптоми і лікування вимагають комплексного підходу. Тому, поряд з медикаментозними препаратами, можуть рекомендуватися фізіопроцедури. Такі заходи допоможуть позбутися від ангіни, яка супроводжує скарлатину, і очистять гланди від стрептококів. Терапія включає наступні процедури:
- Опромінення гланд за допомогою УФ-променів, які руйнують білки в бактеріях і знищують їх.
- СМВ-терапія мигдалин.
- Магнітолазерна терапія для поліпшення кровообігу і активізації імунітету.
- УВЧ-терапія для усунення запалення та загоювання виразок.
- КУФ-терапія знищує бактерії і очищає мигдалини.