Як і чим лікувати алергічний риніт у дітей

Причини розвитку алергії у дітей

Причиною розвитку цього стану є запуск реакції опосередкованої IgE. Він провокує виділення медіаторів запалення. Медіатори запалення стимулюють протягом імунологічної реакції. Запуск реакції відбувається після зустрічі з речовиною-алергеном.

Вхідними воротами для речовини-алергену є носова порожнина, там і виявляється запальна реакція. Проблема даної реакції в тому, що вона носить характер гіперчутливості, а саме занадто сильне запалення на невелику кількість потрапив в організм антигену.

Постановка діагнозу алергічний риніт неочевидна. Для його постановки необхідно відвідати лікаря-педіатра, він виключить наявність простудного захворювання і відзначить тривалість перебігу риніту. Призначить лікар і додаткові дослідження у вигляді загального аналізу крові з формулою, консультації з отоларингологом.

Лор-лікар виключить такі захворювання як тонзиліт, гайморит, аденоїди. Далі слід відвідати алерголога-імунолога, він може призначити проведення імунограми, визначення рівня IgE і, можливо, якісь додаткові дослідження.

Речовини-алергени:

1. Деякі продукти харчування.
2. Пилок рослин.
3. Шерсть тварин.
4. Пилові кліщі.
5. Епідерміс шкіри.

Лікування алергічного риніту у дітей слід проводити тільки після консультації з фахівцями.

Діти вдихають молекули подразників, вони осідають в слизовій оболонці носа, починається запуск різних реакцій, які викликають неприємну симптоматику.

У багатьох випадках алергічне подразнення оболонок носової порожнини взаємопов’язане з тим, що її клітини контактують з алергеном, який надходить в дитячий організм через повітря, вони знаходять високу чутливість до цих компонентів.

Причинами алергічного нежитю є велика різноманітність подразників інгаляційного типу:

• Побутові.
• Рослинні.
• Грибки.
• Їжа.
• Мікроби.

Побутові алергени поділяються ще на декілька типів:

• Пил, що знаходиться в домашньому приміщенні, може містити кліщів, дрібні частинки тканин, засоби побутової хімії, пір’я і багато іншого.
• Так звана, бібліотечний пил. Її компоненти — частинки паперу, картону та фарби з друкарні.
• Алергени тваринного походження: шерсть, лупа тварин, дрібні частинки виділень, пух від пташок, корми для тварин.
• Спори грибів мікроскопічного розміру можуть потрапляти до складу домашнього пилу. Особливо це відноситься до житлових приміщень сирого типу з поганим вентилюванням.
• Дуже часто алергія спровокована грибами, які вражають овочі і фрукти, які перебувають вдома.

Мікробний тип алергії з’являється, якщо осередок інфекції має хронічний тип.

Рослинні подразники можуть перебувати у різних рослин: квіти, фрукти, трави, овочі, дерева. Проявляти себе можуть як при контактуванні, так і через сік або пилок. Якщо рослини складаються в якому-небудь парфумерному засобі або медикаменту, то алергія може з’явитися без контакту з самою рослиною.

Фактори, які провокують розвиток алергічного запального процесу:

• Забруднення навколишнього середовища.
• Суха погода.
• Спадковість.
• Неякісні умови побуту.
• Гіповітаміноз.

Поразка слизової носа алергічного характеру відбувається з-за того, що саме носові ходи в першу чергу контактують з алергенами. Причиною алергічного риніту може стати цілий ряд різних подразників:

• рослинні;
• харчові;
• побутові;
• грибкові;
• мікробні.

Алергени рослинного походження знаходяться в травах, квітах, деревах і навіть водорості. Часто гіперчутливість організму проявляється до якихось овочам, фруктам, ягодам.

До побутових алергенів відносять звичайну домашню або бібліотечну пил, а також шерсть домашніх вихованців, перо, пух, корми для тварин. Частиною звичайної пилу можуть стати невидимі оку спори грибів. Особливо це актуально для сирих приміщень з відсутньою вентиляцією.

Формування патологічної реакції у дитини на алерген можуть сприяти безліч факторів:

• спадкова схильність;
• забруднення повітря;
• гіповітамінози;
• суха і вітряна погода;
• незадовільні побутові умови.

Алергічний нежить у дитини не може з’явитися просто так, обов’язково є призводять до цього фактори:

• порушення обмінних процесів;
• рахіт;
• патології ШКТ і печінки;
• полипозные розростання в ніздрях і пазухах;
• захворювання системи кровотворення (підвищена здатність згущуватися, еозинофілія).

Найчастіше від алергічного нежитю страждають діти, які регулярно переносять ГРЗ, зі зниженим імунітетом, чиї батьки є носіями алергії і примушують дитину антибіотиками без потреби при перших ознаках нежиті та застуди.

Також причиною патології може стати алергія на певний продукт харчування, що вводиться в прикорм – це курячі яйця, цитрусові, горіхи, крупи (манна), молоко і молочні суміші, шоколад, боби та інші.

Часто алергічне ураження слизової носа пов’язано з тим, що саме її клітини першими контактують з алергенами, які надходять в організм аерогенним шляхом, і набувають підвищену чутливість до цих речовин.

Причиною алергічного риніту може бути широкий асортимент інгаляційних алергенів:

• побутові;
• рослинного походження;
• грибкові;
• харчові;
• мікробні.

Побутові алергени можуть бути самими різними:

• домашня пил за рахунок містяться в ній кліщів, найдрібніших частинок тканин, миючих засобів, пір’я з подушок та ін;
• бібліотечний пил, компонентами якої є частинки картону, паперу і друкарських фарб;
• алергени, що мають тваринне походження: лупа і шерсть домашніх тварин, частки їх виділень, пух папужок, корма для домашніх улюбленців.

Мікроскопічні спори грибів теж можуть входити в домашній пил, особливо в сирих приміщеннях з поганою вентиляцією. Часто викликають алергію гриби, що вражають рослини (картопля, капуста, морква, яблука, цитрусові, сливи).

Мікробна алергія розвивається при наявності хронічного вогнища інфекції.

Алергени рослинного походження містяться в самих різних видах рослин: квітах і травах, фруктах, овочах, водоростях, деревах. Властивості алергену можуть мати самі рослини при контакті з ними, їх сік і пилок.

Формування алергічної запальної реакції сприяють такі фактори:

• забруднення атмосферного повітря;
• суха спекотна погода;
• спадкова схильність;
• погані побутові умови;
• гіповітамінози.

Ключові слова

• Алерген-специфічна імунотерапія

• Алергени

• Алергічна реакція

• Антагоністи рецепторів лейкотриеновых

• Антигістамінні препарати

• Беклометазон

• Будесонид

• Дезлоратадин

• Утруднення носового дихання

• Інтраназальні глюкокортикостероїди

• Левоцетиризин

• Лоратадин

• Мометазону фуроат

• Монтелукаст

• Назальні деконгестантів

• Ринорея

• Сенсибілізація

• Флутиказона пропіонат

• Флутиказона фуроат

Види алергічного риніту

Сезонний риніт виникає під впливом на організм пилку різних рослин, по-іншому його ще називають весняної алергією. Найчастіше зустрічається гіперчутливість відразу до декількох алергенів, в рідкісних випадках першопричиною є тільки одна рослина.

Цілорічний риніт – захворювання, спровоковане частими загостреннями сезонного. Також він може бути викликаний алергічною реакцією на різні побутові алергени: домашній пил, шерсть домашніх тварин.

Алергічний риніт – це запальний процес в порожнині носа, з залученням слизових оболонок, що розвивається внаслідок попадання в організм алергенів. Супроводжується ознаками ринореї, закладеності носа, свербіння і печіння в ніздрях, а також невмотивованим чханням і сльозотечею.

Буває цілорічним (симптоми патології турбують маленького пацієнта постійно), сезонним і епізодичним.

Цілорічна форма.

Проявляється слабкими симптомами, які вщухають, а потім знову з’являються, але турбують хворого не менш 3 місяців у році. Провокується такими факторами як домашній пил, шерсть тварин, миші і таргани, кліщі, пух і пір’я з подушок та ковдр.

Сезонна форма.

Характеризується появою під час сезону цвітіння трав і чагарників, зокрема, навесні і влітку, з квітня по серпень. У дитини можуть проявитися кон’юнктивіт, сльозотеча, свербіж у носі і велика кількість слизових виділень. В інші пори року малюк виглядає здоровим.

Епізодичні прояви.

Епізодичний риніт дає про себе знати вираженими симптомами відразу після контакту з подразниками, які провокують бурхливу реакцію організму – це продукти життєдіяльності домашніх гризунів, пилових кліщів, собаки, кішки, певні продукти харчування або ліки.

За ступенем тяжкості перебігу виділяють легку, помірну та важку форму. Кожна з них виявляється власними симптомами і лікування вимагає різного, в залежності від віку дитини, сезонної або цілорічної форми та інших факторів.

За течією і виникненню загострень розрізняють такі форми алергічного риніту:

• сезонний алергічний риніт: для нього характерна певна періодичність розвитку загострень в один і той же сезон або місяць щорічно, що пов’язано з періодом цвітіння рослин;
• цілорічний алергічний риніт, для якої не характерна сезонність загострень, симптоматика риніту відзначається протягом року практично постійно.

Алергенами при полінозі (сезонному алергічному риніті) можуть бути:

• пилок дерев (клена, берези, дуба, в’яза, вільхи);
• пилок злакових (жита, овсяниці, лисохвосту, тонконога, тимофіївки, райграсу та ін);
• бур’яни (амброзія, полин, лобода) – самі рослини або їх пилок;
• плісняві гриби, що вражають рослини.

Алергенами, що викликають цілорічний алергічний риніт, є:

• побутові алергени;
• виділення гризунів, тарганів;
• цвілеві гриби;
• харчові алергени (риба, коров’яче молоко, яйця, мед та ін)

Алергічний риніт має наступні симптоми:

1. Чхання.
2. Закладеність носа.
3. Сверблячка в носі.
4. Набряк носа.
5. Рясні прозорі виділення з носа.

Дані прояви можуть поєднуватися з кашлем, атопічним дерматитом, кропив’янкою. Нежить може впливати на сон дитини та її загальний стан. Він може ставати примхливим, неслухняним, відмовлятися від їжі, відчувати головні болі. Ні в якому разі не слід лаяти дитину, краще позбавити його від проявів нежитю.

Для постановки діагнозу алергічний риніт необхідно виключити інші причини нежиті і встановити зв’язок з алергеном. При алергічному риніті відсутня інтоксикаційний синдром, може бути зв’язок з певним сезоном року або прийомом якоїсь їжі. Також дане захворювання може носити цілорічний характер.

Лікування, спрямоване на усунення алергену, досить ефективно, але часом зустріч з алергеном виключити неможливо. У цьому випадку необхідний прийом лікарських препаратів. Їх прийом може носити періодичний або систематичний характер.Лікувати алергічний риніт самостійно малоефективно. Самолікування може призвести до погіршення стану хворого, резистентності до окремих видів препаратів.

Препарати, які використовуються для лікування алергічного риніту:

1. Препарати на основі морської води.
2. Блокатори Н1-рецепторів 2-3 покоління.
3. Місцеві кортикостероїди (якщо це дійсно необхідно).

Застосування Н1-блокаторів гістамінових рецепторів відноситься до базисної терапії. Використовують препарати 2 покоління, так як вони викликають менше побічних ефектів. Рідше виникають сухість шкірних покривів, сонливість, млявість, звикання.

В даний час найчастіше використовують лоратадин і подібні з ним препарати. Дані речовини зменшують прояви запальної реакції і перешкоджають повторному її виникнення. Вони впливають на діяльність еозинофілів і знижують рівень медіаторів запалення.

Курси прийому препаратів тривалі. Завжди слід приймати ці препарати з обережністю, якщо проводиться терапія антибактеріальними препаратами, так як може проявитися кардиотоксический ефект. Самостійний прийом протиалергічних препаратів вкрай не рекомендовано.

Для лікування дітей використовують кетотифен для стабілізації мембран тучних клітин, це теж призводить до зниження прояву алергічної реакції. Аналогічно діє і кромоглициевая кислота, але ці препарати слід застосовувати до початку загострення, тому їх використання найбільш актуально у дітей з сезонною алергією.

Якщо алергія носить особливо важкий характер, то застосовують топічні глюкокортикостероїди, зараз їх випускають у вигляді спреїв. Така форма випуску дозволяє уникнути системного впливу засобів на організм.

Він володіє м’яким протиалергічну дію, поєднує в собі компоненти, які мають судинозвужувальну ефектом і блокатори Н1 гістамінових рецепторів. Дані препарат слід застосовувати короткими курсами, що не перевищують 5 днів.

Допустимо застосування дітьми раннього віку. Має хорошу переносимість і виражений клінічний ефект.У разі крайньої необхідності можливе проведення специфічної імунотерапії. Для отримання консультації з цього способу терапії необхідно звернутись до лікаря алерголога-імунолога.

Існують народні методи лікування алергічного риніту, але їх ефективність носить спірний характер. Навряд чи вони можуть надати негативний ефект на здоров’я хворого, але для дітей краще їх не застосовувати.

Препарати на основі морської та океанічної води знімають набряклість у носових пазухах, сприяють виведенню слизового секрету. Виведення секрету необхідно, так як в разі його осідання у носових пазухах можливо приєднання бактеріальної інфекції.

Алергічні риніти за течією в часі поділяють на постійні (цілорічні, викликані постійним контактом з алергеном) і сезонні (виникають в період цвітіння певних рослин). Симптоми, звичайно, не загрожують життю дитини, але доставляють безліч незручностей, а пізніше лікування алергозів може призвести до розвитку бронхіальної астми.

Причини виникнення алергічного риніту безліч, для уточнення природи алергену, необхідно звертатися до фахівця алерголога. Проте розпізнати саме алергічний риніт можливо і самостійно:

• Ніс закладений, утруднене дихання
• Виділення прозорі і водянисті
• Часто супроводжується чханням
• В носі свербить
• Можуть проявлятися ознаки кон’юнктивіту (почервоніння та свербіж очей ).

Залежно від причин риніти поділяють на такі типи:

• Алергічний риніт (часто супроводжується шкірними проявами, коньюктивитом, астму.) Він може бути сезонним — та хронічний персистуючий
• Неаллергический риніт визначається у людей, у яких немає причин поставити діагноз, пов’язаний з алергеном

Він підрозділяється на:

• Вазомоторний – виникає внаслідок порушення кровотоку в області слизових носа, може провокуватися перепадом температури вдихуваного повітря
• Смаковий – може бути результатом вживання гарячої та гострої їжі
• Не алергічний риніт і зростанням еозинофілів – при цьому типі визначаються клітини алергії (еозинофіли), але при шкірних пробах алергія не виявляється
• Інфекційний риніт – виникає у процесі інфекційного захворювання.

  Інфекційний риніт може ускладнитися алергічною реакцією на медикаменти або саму інфекцію, тоді його можна назвати інфекційно – алергічним

•  Професійний риніт – виникає при подразненні слизових речовинами, пов’язаними з робочим місцем
• Медикаментозний ( вилікувавши хворобу, пацієнт продовжує приймати судинозвужувальні спреї провокуючи «звикання»).

По суті будь-риніт, не залежно від причини виникнення відноситься до вазомоторному.

Обговоримо риніти алергічного походження.До основних моментів лікування алергічних ринітів відносять:

• Визначення і обмеження контакту з алергеном, обмежити доступ алергену до слизових носа (носити маску)
• Назальні спреї – вони можуть бути судинозвужувальні ( бысрто зменшую набряк і є симптоматичними препаратами) або містити гормональні складові (глюкокортикоїди). Стероїди мають протизапальну і протиалергічну дію
• Антигістамінні засоби. Гістамін – це основна речовина, яка виділяється еозинофілами і провокує ,власне, симптоматику риніту (набряк, ринорею, свербіж).

  Антигістамінні препарати так само діляться на ті, які містять стероїди, і не містять таких. Препарати можуть мати або не мати седативною дією

• Алерген-специфічна терапія – це лікування шляхом впливу алергенами у малих дозах, проводять його поза загостренням і до початку сезону алергії (якщо це сезонний палиноз)

Це загальні принципи лікування алергічних ринітів. Нижче ми розглянемо нюанси, пов’язані з причинами розвитку риніту.

Пацієнт з медикаментозним ринітом змушений постійно користуватися спреєм і збільшувати дозу, виникає залежність.

Список літератури

АлГ – алергени

АР – алергічний риніт

БА – бронхіальна астма

ДКЗ – глюкокортикостероїди

КТ – комп’ютерна томографія

1. Global atlas of allergy. Editors: Cezmi A. Akdis, Ioana Agache. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. 2014. 388 p.

2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., Denburg J., Fokkens W. J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8-160.

3. Ant K., Pearce N., H. R. Anderson, Ellwood P., Montefort S., Shah J. Global map of the prevalence of symptoms of rhino-conjunctivitis in children. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC Phase Three. Allergy. 2009; 64: 123-148.

4. Алергія у дітей: від теорії – до практики. Під ред. К. С. Намазовой-Баранової. М.: Союз педіатрів Росії. 2010-2011. 668 с.

5. G. Roberts, Xatzipsalti M., Borrego L. M., Custovic A., Halken S., Hellings P. W., Papadopoulos N. G., Rotiroti G., Scadding G., Timmermans F., Valovirta E. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013; 68: 1102-1116.

6. Вишнева Е. А., Намазова-Баранова Л. С., Алексєєва А. А., Ефендієва К. Е., Левіна Ю. Р., Вознесенська Н.І., Томілова А. Ю., Мурадова О. В., Селимзянова Л. Н., Промыслова Е. А. Сучасні принципи терапії алергічного риніту у дітей. Педіатрична фармакологія. 2014; 11 (1): 6-14.

7. Papadopoulos NG, Bernstein JA, Demoly P, Dykewicz M, Fokkens W, Hellings PW, Peters AT,Rondon C, Togias A, Cox LS. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy 2015; 70: 474-494.

8. Pfaar O., Demoly P., Gerth van Wijk R., Bonini S., Bousquet J., Canonica G. W., Durham S. R., Jacobsen L., Malling H. J., Mosges R., Papadopoulos N. G., Rak S., Rodriguez del Rio P., Valovirta E., Wahn U., Calderon M. A. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis: an EAACI Position Paper. Allergy. 2014; 69: 854-867.

9. Bousquet J, Schunemann HJ, … Namazova-Baranova L, and all. MACVIA-ARIA Sentinel NetworK for allergic rhinitis (MASK-rhinitis): the new generation guideline implementation. Allergy 2015; 70: 1372-1392.

10. Курбачева О. М., Павлова К. С., Козуліна В. Е. Аллергенспецифическая імунотерапія: історія, методи і нові можливості. Медична рада. 2013; 3-2: 10-19

Причини виникнення алергічного риніту у дітей — сприятливі фактори

1. Що таке алергія?

Алергія – це незвичайна (патологічна) реакція організму на різні речовини – алергени, які в нормі не викликають ніякої реакції. Це можуть бути кліщ домашнього пилу, пилок рослин, продукти харчування та багато іншого.

1. Чому виникає алергія?

Як правило, алергія виникає у людей, які мають до цього генетичну (вроджену) схильність. Ризик збільшується, якщо в родині вже хтось страждає від алергії. Якщо ні в кого з родичів алергії немає, то ризик її розвитку становить від 5 до 15%.

Однак, якщо обидва батьки – алергіки, то ймовірність виникнення алергії збільшується до 60-80%. Безумовно, ця вроджена схильність реалізується під дією алергенів, а посилити ймовірність виникнення алергії можуть шкідливі звички, екологічні, харчові та інші фактори.

1. Що викликає алергію?

Алергени – це різні речовини, на контакт з якими імунна система організму відповідає алергічними реакціями. Залежно від походження алергени поділяють на: харчові, побутові, лікарські, пилкові і так далі.

Крім алергенів є так звані провокуючі фактори – різкі запахи, тютюновий дим, зміна погоди, фізичне навантаження, емоції, які також можуть спровокувати погіршення стану.

В даний час доведено, що з часом кількість алергенів, які викликають алергічні прояви збільшується. Саме АСІТ, завдяки своєму механізму відновлення нормальної роботи імунної системи, дозволяє уникнути збільшення числа алергенів, що призводять до розвитку симптомів.

1) побутові алергени

Серед них головну роль грає домашній пил, в яку входять пилові частинки з килимів, одягу, постільної білизни, але основна роль належить кліщів домашнього пилу; грибки на стінах сирих кімнат; частинки домашніх комах (клопів, тарганів).

Кліщі домашнього пилу — мікроскопічні організми (від 200 до 500 мкм), що належать до класу павукоподібних, сімейства пироглифидов або дерматофагоидов. Існує близько 150 видів кліщів. Термін їх життя короткий, але розмножуються вони дуже швидко.

симптоми проявляються протягом усього року. Але існують періоди, коли симптоми проявляються особливо сильно. Найчастіше загострення відбувається на початку осені, коли включається опалення, менше відкриваються вікна, зростає вологість. На цей же період припадає пік розмноження кліщів.

2) пилкові алергени – це алергени рослинного походження. Для здатності викликати алергічне захворювання пилок повинна володіти наступними властивостями: наявністю у повітрі у великих кількостях (для розвитку захворювання людина має вдихнути не менше 500 зерен пилку, т. е.

концентрація пилкових алергенів повинна бути не менше 25 зерен в 1 куб. м повітря); володіти легкістю і летючість; володіти алергенними властивостями. Алергенна активність пов’язана з білковою частиною клітини пилку.

Причиною розвитку полінозу та бронхіальної астми, викликаної пилковими алергенами, можуть бути алергени трьох основних груп рослин. Це дерева і чагарники (береза, вільха, ліщина, верба, дуб, каштан, тополя, ясен, в’яз), злакові трави (тимофіївка, райграс, вівсяниця, лисохвіст, тонконіг, стоколос, пирій, жито, пшениця тощо), бур’янисті трави (лобода, амброзія, конопля, кропива, полин та ін)

весняний (квітень-травень), обумовлений пилком дерев;

літній (червень-серпень), пов’язаний з пилком злакових рослин;

осінній (серпень-жовтень), обумовлений пилком бур’янистих трав (амброзія, полин).

Забруднення навколишнього середовища подовжує терміни палинации рослин і змінює антигенну структуру пилку, сприяючи підвищенню її алергенності.

3) харчові алергени – найчастіше алергію викликають молоко, яйця, м’ясо, риба, раки, горіхи.

За статистикою більше половини пацієнтів з пилкових алергічним ринітом реагують на харчові продукти, які мають схожі характеристики з пилковими алергенами.

Як правило, вони страждають непереносимістю більш чим двох видів рослинних продуктів. Це, так званий, оральний алергічний синдром (ОАС). Особливої схожістю з пилком рослин володіють білки свіжих фруктів, овочів.

Висока поширеність сенсибілізації до пилку берези на території Росії сприяє розвитку перехресної реактивності до харчових білків рослинного походження (яблуко, фундук) і формування ОАС у хворих на поліноз.

Симптоми ОАС розвиваються в перші хвилини після вживання свіжих фруктів або овочів, рідше – через одну-дві години. Характерно поява набряклості, поколювання, свербіж і печіння в області язика, ясен, піднебіння, губ, а також почервоніння в околоротовой області, на шиї.

Нерідко спостерігається закладеність носа, нежить, чхання, явища почервоніння очей (кон’юнктивіту). В більшості випадків симптоми короткочасні і зникають самостійно, однак в окремих випадках можливе поєднання з бронхообструктивним синдромом, системними реакціями. У зв’язку з цим важливо виявляти наявність ОАС і дотримуватися гіпоалергенну дієту в разі його наявності.

1. Що таке АСІТ?

АСІТ запобігає розвиток множинної алергії (коли кілька алергенів різних груп викликають симптоми) і знижує ризик формування бронхіальної астми у пацієнтів з алергічним ринітом.

АСІТ може бути призначена пацієнтам у вигляді ін’єкції (парентерально, підшкірно) або як розчин або таблетки під язик (сублінгвально).

Доведено, що ефективність АСІТ залежить від дотримання схеми лікування: щоденний прийом рекомендованої дози (при сублінгвальному методі) або регулярні ін’єкції (при підшкірному методі), предсезонно-сезонний або цілорічний прийом алергенів і, нарешті, загальна тривалість лікування – від 3 до 5 років. Тільки при дотриманні цих параметрів можна досягти необхідного результату.

Симптоматика риніту алергічного типу характерна. Перший ознака — появи поперечної складки біля перенісся. Вона з’являється з-за того, що малюк весь час чухає носик через нескінченного свербежу.

Коли лікар ставить діагноз алергічний риніт у дітей, то мова йде про закладеності в носі, постійному диханні ротом. Головні симптоми:

• Протягом сліз.
• Свербіж.
• Червоність.
• Набряки на обличчі.
• Втома очей.

Коли риніт має сезонний тип, то ускладнення не трапляються.

Часто симптоматика схожа на простудний нежить, але йому не супроводжує інша симптоматика.

Найбільш характерним проявом цілорічного риніту є закладеність носа. Посилюють неприємні відчуття перепади атмосферного тиску, низька температура повітря, задимленість повітря (пасивне куріння), інфекції.

Основними симптомами сезонного риніту є:

• рясна ринорея (виділення рідкої слизу);
• сильний свербіж у носі;
• багаторазове чхання;
• подразнення шкіри у носових ходів (із-за тертя хустинкою або пальцями);
• печіння в очах;
• свербіж і набряк повік;
• головний біль.

В деяких випадках відсутні рясні виділення з носа, а відзначається виражене порушення дихання через ніс у зв’язку з сильним набряком слизової. Процес може поширюватися на євстахієву трубу (сполучає носову порожнину з середнім вухом), що проявляється відчуттям закладеності і шуму у вухах, зниженням гостроти слуху.

Що робити?

• Потрібно відмовитися від крапель і спреїв. Замініть на час їх натуральними

  засобами типу «Акваморис» або «Аквалор». Або розведіть морську сіль і промивайте ніс ( на 1 склянку теплої води 1 чайну ложку солі)

• Якщо це не допомагає і протягом місяця закладеність не зникає, необхідно оперативне втручання, яке проводиться під місцевою анестезією шляхом ендоскопії.

Симптоматичне лікування:

• Жарознижуючі препарати
• Судинозвужувальні препарати
• Протизапальні препарати
• При необхідності глюкокортикоїди.

При розвитку алергічного риніту у дитини першим симптомом є постійна закладеність носа. Стан дитини можуть посилювати перепади тиску і температури повітря, його задимленість або загазованість, сезонні інфекції. Найбільш часто зустрічаються симптомами алергічного риніту у дітей є:

• нестерпний свербіж у носі;
• рясна ринорея;
• багаторазове чхання;
• печіння в очах, сльозотеча;
• набряклість повік;
• головний біль.

Від нежитю і постійного використання носового хустки з’являються почервоніння і полущені вогнища навколо носа і на його крилах. Іноді рясні виділення не турбують малюка, проте, в результаті серйозного набряку слизової носа відбувається порушення носового дихання.

Алергічний нежить у дитини може протікати в гострій і хронічній формі, бути разовим чи постійним. У будь-якому випадку, батьки повинні знати його основну симптоматику, щоб вчасно зреагувати на появу і розвиток хвороби.

Захворювання в гострій формі має такі симптоми:

• Закладеність носа, в результаті якої дитина дихає через рот;
• Рідкі і досить рясні виділення з носа;
• Періодичні напади чхання в момент попадання алергену в ніс;
• Відчуття свербіння в носі, порожнини рота і навіть у вухах;
• Значна набряклість на обличчі, особливо, в області носа;
• Першіння в горлі, провокує сухий кашель;
• Сильна сльозотеча, відчуття дискомфорту в області очей.

Якщо у дитини або хронічний вазомоторний риніт, то спостерігається наступна симптоматика:

• Ніс закладений постійно, незалежно від пори року і сезону;
• Періодично мають місце кровотечі з носа;
• На тлі постійної закладеності носа досить імовірно розвиток гаймориту або отиту;
• Як результат закладеності, у дитини в мовленні з’являється гугнявість;
• У важких випадках можливий хропіння і порушення сну, чому дитина не відпочиває вночі.

Терміни та визначення

Алергени (АлГ) — це речовини, переважно білкової природи, з молекулярною масою близько 20 kD (від 5 до 100 kD) або низькомолекулярні сполуки, гаптены, які при першому надходженні в організм, схильний до розвитку алергії, викликають сенсибілізацію, тобто утворення специфічних IgE-антитіл, а при наступних — розвиток алергічних реакцій.

Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ) — патогенетичне лікування IgE-опосередкованої алергічного захворювання, при якому алергенний препарат вводиться за схемою поступового збільшення дози. Його мета – зменшення симптомів, асоційованих з подальшою експозицією (впливом) причинного алергену.

Алергічний риніт (АР) – IgE-обумовлене запальне захворювання слизової оболонки носа, викликане впливом сенсибілізуючої (причинно-значущого) алергену і проявляється як мінімум двома симптомами – чханням, свербінням, рінореєю або закладеністю носа [1-5].

Діагностика

Опорними даними для діагностики алергічного риніту є:

• характерні симптоми риніту;
• наявність алергії у близьких родичів;
• відсутність ознак бактеріальної або вірусної інфекції при огляді;
• наявність інших проявів алергії;
• підвищена кількість еозинофілів (клітин, що свідчать про алергічної реакції) в аналізі слизових виділень з носа і в крові;
• підвищений рівень імуноглобуліну IgE у крові і прискорена ШОЕ.

Алерголог може призначити спеціальні проби для визначення конкретного алергену. Лікарю доводиться диференціювати алергічний нежить від інших видів риніту (вазомоторного, вірусного і бактеріального, медикаментозного, гормонального).

Діагноз алергічного нежитю встановлюється дитині на підставі проведеного обстеження, що включає збір анамнезу, проведення візуального обстеження, оцінку клінічних симптомів і виявлення специфічних антитіл IgE в крові.

Під час збору анамнезу лікар-алерголог звертає увагу на наступні моменти:

• наявність родичів з алергічними захворюваннями;
• тяжкість, частоту та клінічні симптоми риніту;
• прихильність проявів до сезонів;
• проведене лікування (було воно і дало результати);
• провокуючі фактори;
• умови проживання;
• наявність або відсутність супутніх алергічних патологій (бронхіальної астми, шкірних хвороб – дерматиту, екземи).

Потім проводиться риноскопическое дослідження – в його процесі виявляються бліда, синюшна оболонка носових ходів, а також велика кількість слизового, водянистого секрету. В результаті постійного чесання і потирання кінчика носа у дітей з хронічною формою хвороби формується поперечна складка на його спинці.

На тлі назальної обструкції змінюється і обличчя дитини – з’являються темні кола навколо очей, набряк нижніх повік, неправильно розвивається череп в лицьовій частині, небо стає дугоподібним, зуби стають більш щільними.

Шкірне тестування

Суть цього недорогого і ефективного методу полягає в тому, що зроблені в шкірному покриві надрізи або проколи наносяться подразники різних типів.

Реакція оцінюється через 20 хвилин, за розмірами сформувалася папули і почервоніння навколо проколу. Перед проведенням шкірних тестів (мінімум за тиждень) потрібно припинити використання антигістамінних таблеток, оскільки вони можуть вплинути на достовірність результат.

Проведення шкірних проб показано маленьким пацієнтам у таких випадках:

• коли симптоми патології погано контролюються і не купіруються використанням системних кортикостероїдів;
• при неуточненном діагноз, після проведення фізикального дослідження та збору анамнезу;
• на тлі персистуючої бронхіальної астми або бактеріального запалення вух і пазух носа.

Проводять тести спеціально навчені медичні працівники, а список алергенів залежить від передбачуваних подразників і умов проживання маленького пацієнта (включаючи географічну зону).

Цей метод дослідження досить дорогий, але менш ефективний, проте проводиться для виявлення специфічних антитіл типу IgE в плазмі крові.

Відміняти прийом антигістамінних препаратів перед проведенням тесту необхідності немає. Однак діагностики алергічного нежитю у дітей дана методика застосовується обмежено, оскільки в 25% випадків після проведення шкірних проб, які показали позитивний результат, радіоаллергосорбентний тест дає негативний.

Крім шкірних проб, як основного методу діагностування алергічного нежитю, проводяться такі дослідження:

• забір крові на вміст еозинофілів і концентрацію IgE антитіл;
• провокаційні проби з застосуванням алергенів;
• рентгенографічне обстеження, при підозрі на запалення навколоносових пазух;
• комп’ютерна томографія – для виключення поліпозних розростань у пазухах носа.

Для виявлення підвищеної кількості еозинофілів в слизу носа проводиться її цитологічне дослідження.

При наявності ознак алергічного нежитю у дітей потрібно проведення спеціальних аналізів. Після 5 років дитині проводять спеціальні шкірні тести на виявлення подразника. Для цього маленьким лезом виконують невеликі надрізи на шкірі, після чого на них наносять підготовлені заздалегідь алергени.

Реакцію організму оцінюють через 10-15 хвилин. Якщо зміни на шкірі відсутні, отже, результат тесту негативний. При позитивній реакції (почервоніння, набряк) підтверджують неадекватну реакцію організму на алерген.

Набагато складніше виявити алергічний риніт у дитини грудного віку. Шкірні тести в цьому випадку не проводять. Потрібно здати відбиток слизової носової порожнини. При алергічному нежиті у грудничка визначається велике скупчення еозинофілів, келихоподібних і тучних клітин.

Також у новонародженого малюка візьмуть кров на визначення рівня особливих імуноглобулінів класу E. Вони з’являються тільки при впливі деяких алергенів. При підтвердженні діагнозу дитині буде потрібно спеціальне лікування.

Діагноз АР встановлюють на підставі даних анамнезу, характерних клінічних симптомів і при виявленні причинно-значущих алергенів (при шкірному тестуванні або визначенні титру специфічних антитіл класу IgE in vitro у разі неможливості проведення шкірних проб) [2,4,5,6].

(D – низька ступінь переконливості; дуже низький рівень достовірності (консенсусне думка експертів)

• Рекомендовано виявлення сенсибилизирующих алергенів [4-7]:

• шкірне тестування дозволяє виявити причинно-значущі алергени.

• визначення специфічних антитіл класу IgE (sIgE).

Діагностика АР зазвичай не потребує інструментальних методів [4-7].

• Не рекомендується для рутинного застосування цитологічне дослідження мазків з порожнини носа.

Диференціальний діагноз АР проводять з наступними формами неалергічних ринітів [4-7]:

• Вазомоторний (ідіопатичний) риніт, зустрічається у дітей старшого віку. Характерна закладеність носа, посилюється при перепадах температури, вологості повітря і різкі запахи, персистуюча ринорея, чхання, головний біль, аносмія, синусити. Сенсибілізація при обстеженні не виявляється, спадковість по алергічних хвороб не обтяжена. При риноскопії виявляють гіперемію і / або мармуровість слизової оболонки, в’язкий секрет.

• Лікарсько-індукований риніт (у т. ч. медикаментозний риніт, викликаний тривалим використанням деконгестантов. Відзначають постійну назальний обструкцію, при риноскопії слизова оболонка яскраво-червоного кольору. Характерний позитивний відповідь на терапію интраназальными глюкокортикостероїдами, які необхідні для успішної відміни препаратів, що викликають дане захворювання).

• Неаллергический риніт з эозинофильным синдромом (англ. NARES) характеризується вираженою назальної еозинофілією (до 80-90%), відсутністю сенсибілізації та алергологічного анамнезу; іноді стає першим проявом непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів. Серед симптомів відзначають чхання та свербіж, схильність до утворення назальних поліпів, відсутність адекватної відповіді на терапію антигістамінними препаратами, хороший ефект при застосуванні інтраназальних глюкокортикостероїдів.

При проведенні диференціально-діагностичного пошуку та / або при неефективності терапії на підставі симптоматики з урахуванням вікових особливостей (табл. 2) рекомендується проведення додаткових досліджень

(З – низька ступінь переконливості; низький рівень достовірності) [4-7]:

• Для виключення хронічного риносинуситу та поліпозу рекомендовано проведення КТ навколоносових пазух

Ні в якому разі не займайтеся діагностикою самостійно, зверніться за медичною допомогою в дитячу поліклініку. Там з метою визначення захворювання педіатром або дитячим отоларингологом здійснюються наступні дії:

• Опитуються батьки на предмет наявності в сім’ї генетичної схильності до алергій;
• Проводиться загальний і спеціальний аналіз крові з носа дитини для виявлення в її складі еозинофілів;
• Беруться проби з поверхні шкіри малюка для виявлення алергену;
• Виявляється присутності імуноглобуліну E в складі крові;
• Оглядається порожнину носа з допомогою спеціальних дзеркал і ін.

Причини нежиті у дитини в кожному конкретному випадку зможе визначити тільки лікар за допомогою результатів анамнезу і лабораторних досліджень. Він же призначає лікування і прогнозує можливі ускладнення без належної терапії.

Під час появи у вашої дитини виділень будь-якого типу необхідно звернутися до лікаря. Не варто займатися самолікуванням, так як прості засоби для лікування нежитю можуть не підійти в даному випадку.

Перша стадія діагностики складається з опитування батьків або самої дитини, якщо він старше дванадцяти років. Визначається особливість анамнезу проблеми.

Лікар повинен дізнатися, коли симптоматика проявляється гостріше, в який час року, як довго вони тривають і який стан пацієнта в даний час. Варто встановити, чи є інші захворювання, в тому числі алергічні.

Встановлюється ймовірність спадкової схильності, яка обумовлюється наявністю схожих проблем у родичів.

Друга стадія процесу діагностики — риноскопический огляд носової порожнини. Риноскопія переднього і заднього типу дає можливість оглянути анатомічні структури носа, встановити факт наявності дефектів, розпізнати рівень ураження слизових і охарактеризувати виділення.

Під час риніту алергічного типу слизова оболонка носа буде щільним і набряклою, синюшний колір або блідий, не виключаються геморагії — виливу крові. Соплі найчастіше і рясні рідкі без кольору. Характер слизовий, серозний. Лікар діагностує кон’юнктивіт, синусит і фарингіт.

Серед додаткових методик обстеження, які дають можливість чіткого встановлення діагнозу і визначення максимально правильного типу лікування, вважають аналіз крові. Призначають загальний і біохімічний тест. Шкіру тестують на скарифакацию.

Алергічний риніт у дітей: лікування та профілактика народними засобами

Первинну профілактику проводять в першу чергу у дітей з групи ризику з обтяженою спадковістю по атопічних захворювань [4,5,8,9]. Первинна профілактика включає в себе наступні заходи:

• дотримання вагітною жінкою раціональної дієти, при наявності у неї алергічних реакцій з дієти виключають високоалергенні продукти;

• усунення професійних шкідливостей з першого місяця вагітності;

• прийом лікарських препаратів тільки за суворими показаннями;

• припинення активного і пасивного куріння як чинника, що сприяє ранній сенсибілізації дитини;

• природне вигодовування — найважливіший напрямок у профілактиці реалізації атопічної схильності, яке необхідно зберегти як мінімум до 6-го місяця життя (доцільно виключення з раціону дитини цільного коров’ячого молока, дотримання правил введення продуктів прикорму);

• елімінаційних процедури.

Вторинна профілактика спрямована на попередження маніфестації АР у сенсибілізованих дітей і включає наступні заходи:

• контроль стану навколишнього середовища (виключення впливу потенційно сенсибилизирующих факторів – домашніх тварин, рослин, фітотерапії та ін);

• гіпоалергенну дієту з урахуванням спектру сенсибілізації;

• превентивну терапію антигістамінними препаратами;

• алерген-специфічну імунотерапію;

• профілактику респіраторних інфекцій як тригерів алергії;

• освітні програми.

Основна мета третинної профілактики — попередження тяжкого перебігу АР. Зменшення частоти і тривалості загострень досягається з допомогою найбільш ефективних і безпечних лікарських засобів, а також елімінацією алергенів.

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання виникнення алергічного нежитю, не представляють особливої складності. Потрібно будь-якими способами уникати контакту дитини з алергенами, на які була виявлена реакція.

Однак, якщо в малюка ще не спостерігалося алергічних соплів, щоб запобігти їх появі в майбутньому, не слід обмежувати знайомство дитини з алергенами.

При контакті з звичайної вуличної пилом, сухою травою, домашніми тваринами, імунна система малюка навчається адекватно реагувати на такі подразники. Якщо з маленького віку привчати організм до «погроз» навколишнього середовища, то ймовірність виникнення алергічного нежитю зменшується в рази.

Для дітей з підвищеною схильністю до алергії слід дотримуватися так званий гіпоалергенний режим:

• обмеження контакту з тваринами, птахами, рибками;
• дотримуватися рекомендацій алерголога за харчування дитини;
• використовувати для дитини бесперьевые постільні приналежності;
• застосовувати ліки строго за призначенням педіатра або алерголога;
• уникати використання для дитини косметичних і гігієнічних засобів, що мають різкий запах;
• займатися загартовуванням малюка, що стимулює функцію надниркових залоз і знижує ймовірність розвитку загострень риніту.

Профілактика:

• Правильне харчування і режим харчування
• Використання гіпоалергенних кремів і засобів гігієни для малюка
• Запобігання частих простудних захворювань
• Одяг і тканини з якими стикається дитина, повинні бути натуральними.

Лікування народними методами

Єдиним методом, придатним дитині з народної медицини, може стати тільки промивання носа сольовим розчином, але це малоефективно.

Що потрібно знати батькам — застереження в лікуванні

Не завжди легко уберегти дитину від алергічної реакції, одним із варіантів якої є алергічний риніт. Однак якщо він розвинувся у малюка, потрібно негайно отримати консультацію алерголога, виконати всі (!

При підозрі на алергічний нежить у малюка слід зберігати спокій і уважно спостерігати за ним. Будь-які дрібниці можуть мати значення при постановці діагнозу, тому без консультації лікаря не потрібно давати дитині які-небудь ліки, щоб не змазати картину і не погіршити його стан.

Під час прибирання приміщення не варто використовувати будь-які хімічні засоби. Це буде сприяти погіршенню стану і без того подразненої слизової. Також, при виявленні у дитини алергії, необхідно стежити за зволоженістю повітря в приміщенні. Надмірна сухість, особливо в зимовий період, погіршує стан малюка.

1.2 Етіологія та патогенез

? по шляху надходження в організм (інгаляційні, энтеральные, контактні, парэнтеральные, трансплацентарные);

? за розподілом в навколишньому середовищі (аэроаллергены, алергени приміщень, зовнішні алергени, промислові та професійні алергени і сенситизаторы);

? за категоріями (інфекційні, тканинні, неінфекційні, лікарські, хімічні);

? за походженням (лікарські, харчові алергени комах або інсектні);

? по діагностичних груп (побутові, епідермальні, суперечки цвілевих грибів, пилкові, інсектні, лікарські та харчові).

Для позначення алергенів розроблена спеціальна міжнародна номенклатура.

? неінфекційні — побутові (аэроаллергены жител), епідермальні, пилкові, харчові, інсектні, лікарські алергени;

? інфекційні — грибкові, бактеріальні алергени.

У зарубіжній літературі виділяють внутрішні (indoor) АлГ — домашнього пилу, кліщів домашнього пилу, тарганів, домашніх тварин, грибків і зовнішні (outdoor) АлГ — пилку і грибків.

Типовими алергенами при АР є, зокрема, кліщі домашнього пилу, пилок дерев, злакових бур’янів, алергени тварин (кішок, собак), а також цвілеві грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria та ін.

Алергічна реакція розвивається в сенсибилизированном організмі при повторному контакті з алергеном, супроводжується розвитком алергічного запалення, пошкодженням тканин і появою клінічних симптомів алергічних хвороб.

В патогенезі алергічних хвороб реакції негайного типу (IgE-залежного, анафілактичного, атопічного) є основними (але не завжди єдиними).

При першому контакті з алергеном утворюються специфічні білки — IgE антитіла, які фіксуються на поверхні тучних клітин в різних органах. Цей стан називається сенсибілізація — підвищення чутливості до конкретного АлГ.

При повторному контакті сенсибилизированного організму з причинним АлГ відбувається розвиток IgE-залежного запалення в слизовій оболонці носової порожнини, що обумовлює появу симптомів. В більшості випадків у одного пацієнта має місце сенсибілізація одночасно до декількох алергенів, що належать до різних груп.

Протягом перших хвилин після впливу АлГ (рання фаза алергічної реакції) відбувається активація тучних клітин і базофілів, дегрануляцію і виділення медіаторів запалення (гістаміну, триптазы, простагландину D2, лейкотрієнів, фактора активації тромбоцитів).

В результаті дії медіаторів відбувається підвищення судинної проникності, гіперсекреція слизу, скорочення гладкої мускулатури, виникнення гострих симптомів алергічних хвороб: свербіж очей, шкіри, носа, гіперемія, набряк, чхання, водянисті виділення з носа.

Через 4-6 годин (пізня фаза алергійної реакції) після впливу АлГ відбувається зміна кровотоку, експресія молекул клітинної адгезії на ендотелії і лейкоцитах, інфільтрація тканин клітинами алергічного запалення — базофілами, еозинофілами, Т лімфоцитами, огрядними клітинами.

У результаті відбувається формування хронічного алергічного запалення, одним з клінічних проявів якого є неспецифічна тканинна гіперреактивність. Характерними симптомами є назальная гіперреактивність і обструкція, гіпо – і аносмія.

1.3 Епідеміологія

АР — широко поширене захворювання [1-4].

Середня поширеність симптомів АР становить 8,5% (1,8–20,4%) у 6-7-річних і 14,6% (1,4–33,3%) у 13-14-річних дітей (Міжнародне дослідження бронхіальної астми і алергії в дитячому віці: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3].

За результатами дослідження, проведеного згідно з протоколом GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальна мережа з алергії і астми в Європі) в 2008-2009 рр., поширеність симптомів алергічного риніту у підлітків 15-18 років склала 34,2 %, при проведенні поглибленого обстеження у 10,4% випадків діагноз АР було підтверджено, що приблизно в два рази вище даних офіційної статистики.

Частота симптомів АР у Російської Федерації складає 18-38% [4]. Частіше хворіють хлопчики. У віковій групі до 5 років поширеність АР найбільш низька, підйом захворюваності відзначають у ранньому шкільному віці.

Алергічний риніт у грудничка

Більшість батьків вважають, що гормональні засоби більше шкодить здоров’ю, чим допомагають впоратися з хворобою. До недавнього часу кортикостероїдні ліки дійсно викликали масу побічних ефектів, тому їх намагалися не використовувати для лікування дітей.

До їх складу входять гормони, які дійсно попереджають запалення слизових оболонках респіраторного тракту. При систематичному прийомі медпрепаратів усунути закладеність носа, ринорею і сльозотеча вдається буквально за кілька діб. До найбільш безпечним гормональних ліків належать:

• «Беклометазон»;
• «Будесонид»;
• «Дифлуокортолон»;
• «Мометазон»;
• «Предникарбат».

Безпечними вважаються фторовані гормональні препарати, які практично не всмоктуються в системний кровотік і надають тільки місцеву дію.

Проте слід врахувати, що передозування навіть такими кортикостероїдами може спричинити за собою зниження імунітету і, як наслідок, розвиток микотической флори в носоглотці.

Речовини-алергени:

• Алергічний риніт, интермитирующий, легкого перебігу, ремісія

• Алергічний риніт, персистуючий, важкий перебіг, загострення

У випадку, коли ви помітили таку симптоматику у малюка, необхідно звернутися до двом провідним спеціалістам – це отоларинголог і алерголог-імунолог.ЛОР поставить діагноз риніту і виключить інфекційну природу захворювання.

1. Аналіз крові на наявність і підвищення імуноглобуліну до алергену, підвищення еозинофілів вище норми. Після взяття аналізу на основі глобулінів визначають алерген.

   Протипоказань до аналізу немає, проте аналіз дорогий і має похибки.

2. Ще один спосіб, більш ефективний – це метод шкірних проб. На шкірі роблять не великі подряпини і наносять на пошкодження краплю розчину з алергеном, через деякий час оцінюють результат. Цей спосіб більш точним.

Що робити?

У цьому випадку лікування складне і вимагає залучення в роботу додаткових фахівців (окуліст).

Відзначимо лише деякі моменти лікування.

1. При дерматиті до вищезазначеного лікування додають антигістамінні мазі.Призначення їх виробляє лікар – дерматолог. Найпростіші приклади таких «Фенистил» , «Кремген». Застосовують иммунокорректирующую терапію, яка призначається суто індивідуально.

2. При наявності

Пацієнти з бронхіальною астмою завжди повинні мати при собі інгалятор ( наприклад «Сальбутамол» або «Бередуал»). Вони так само можуть містити глюкокортикоїди і місцево знімати запалення під час нападу.

У деяких випадках при нападах вводять Еуфілін внутрішньовенно. І в цьому випадку терапія повинна бути строго індивідуальна.3. Аденоїди – це частина лімфатичної системи носоглотки. Гіпертрофія цих виростів веде до утруднення дихання.

Більшість ЛОР— лікарів схильні до видалення аденоїдів. Після видалення ці лімфатичні освіти мають схильність до відновлення і повторного гіпертрофії.4. Якщо алергічний риніт супроводжується проявами коньюктівіта, то призначають заспокійливі» краплі, індивідуально проявів.

Таке трапляється дуже рідко, через не сформувався імунітету у дітей.

До загальної симптоматику риніту у грудничка може додатися сльозотеча, висипи на обличчі і тілі.

Часто це місцево судинозвужувальні краплі («Нафтизин»), при шкірних проявах – мазь («Фенистил») та протигістамінні сиропи або краплі («Еріус»).

Ми коротко перелічимо назви основних засобів за групами.1. Антигістамінні засоби:• Тавегіл, Супрастин, Діазолін – вони надають явну седативну дію на дітей.• Кларитин, Зіртек – вони безпечні і мають дуже мало побічних ефектів для дітей.

• Місцево – Виброцил (краплі в ніс), Аллергодил.2. Судинозвужувальні препарати призначають дітям старше 12 років.• Нафтизин, Нокспрей, Ксиліт.3. У випадках рясного течії з носа призначають кромони.• Кромалин, Кромосон.Більш серйозне лікування препаратів залежить від лікаря та ступеня розвитку захворювання.

Дана процедура призначається ЛОР – лікарем і строго контролюється ним.Проводиться процедура в спокійному стані, в одязі не здавлює шию.

Це дуже ефективно. Застосовують парові, вологі і масляні інгаляції. Якщо частинки аерозолю мають заряд, то це электроаэрозольная інгаляція.

1.ASTochka ПросветленныйУ старшого синочка поліноз ( алергія на цвітіння дерев).У сезон пилкування користуємося спреєм Кромгексал і приймаємо сироп Еріус.

Тепер стосовно «як боротися»….

ПОРАДА: Алергічний риніт, він же поліноз, він же сінна лихоманка — НЕ ВИЛІКОВУЄТЬСЯ остаточно, її можна лише загнати в глибоку ремісію.

Сезонна форма.

1.6 Класифікація

Відповідно до традиційного підходу, АР класифікується на підставі тривалості і вираженості симптомів риніту при наявності сенсибілізації [2, 4, 5, 6].

Алергічний риніт у залежності від природи патогенетично значущого алергену може мати сезонний (при сенсибілізації до пилкових або до грибкових алергенів) або цілорічний характер (при сенсибілізації до побутових – кліщі домашнього пилу, таргани, і эпидермальным – лупа тварин, алергенів).

Однак відмінність між сезонним і цілорічним ринітом можна провести не завжди і не у всіх регіонах; як наслідок, ця термінологія була переглянута і, виходячи з тривалості симптомів, виділяють (за класифікацією ARIA 2010, а також EAACI 2013):

• інтермітуючий (сезонний або цілорічний, гострий, випадковий) АР (симптоми {amp}lt; 4 днів на тиждень або {amp}lt; 4 тижнів. у році);

• персистуючий (сезонний або цілорічний, хронічний, тривалий) АР (симптоми ? 4 днів на тиждень або ? 4 тиж. у році).

Такий підхід зручний для опису проявів риніту і його впливу на якість життя, а також для визначення можливого підходу до лікування.

За ступенем вираженості проявів та впливу на якість життя АР підрозділяють на:

• АР легкого перебігу (незначні симптоми; нормальний сон; нормальна повсякденна активність, заняття спортом, відпочинок; не заважає навчанню у школі або професійної діяльності);

• АР середньотяжкого і тяжкого перебігу (при наявності болісних симптомів, що призводять до появи хоча б однієї з таких ознак, як порушення сну, порушення повсякденної активності, неможливість занять спортом, нормального відпочинку; порушення професійної діяльності або навчання в школі);

Крім того, виділяють загострення і ремісію алергічного риніту.

2.1 Скарги і анамнез

Основні скарги зазвичай являють собою класичні симптоми алергічного риніту [4-6]:

• ринорея (виділення з носових ходів прозоре, слизового характеру);

• чхання – нерідко нападоподібне;

• свербіж, рідше – відчуття печіння в носі (іноді супроводжується свербінням піднебіння і глотки);

• назальная обструкція, характерне дихання ротом, сопіння, хропіння, апное, зміна і гугнявість голосу.

До характерних симптомів відносяться також «алергічні кола під очима» – потемніння нижнього століття і периорбитальной області, особливо при тяжкому хронічному перебігу процесу [2,4-6].

Додаткові симптоми можуть включати кашель, зниження і відсутність нюху; подразнення, набряк, гіперемію шкіри над верхньою губою і у крил носа; носові кровотечі внаслідок форсованого отсмаркивания;

Серед загальних неспецифічних симптомів, що спостерігаються при алергічному риніті, зазначають:

• слабкість, нездужання, дратівливість;

• головний біль, підвищену втомлюваність, порушення концентрації уваги;

• порушення сну, пригнічений настрій;

• рідко – підвищення температури.

• При зборі анамнезу уточнюють: наявність алергічних захворювань у родичів; характер, частоту, тривалість, тяжкість симптомів, наявність/відсутність сезонності проявів, відповідь на терапію, наявність у пацієнта інших алергічних хвороб, провокуючі фактори [2,4-6].

Особливості харчування і способу життя дитини при алергічному нежиті

Як бачите, симптоматика у алергічного риніту і звичайного нежитю, який часто буває при застуді, дуже схожа. Для правильної діагностики слід звернути увагу на деякі особливості кожного захворювання.

• При алергічному риніті симптоми починають проявлятися негайно після контакту з подразником, а при звичайному нежиті наростають поступово протягом декількох днів з розвитком основної хвороби.
• Тривалість алергічного нежитю дорівнює часу контакту з подразником. Тривалість звичайного нежитю при належному лікуванні становить від 3 до 7 днів.
• Нежить, викликаний застудою, найчастіше з’являється в холодну пору року – восени або взимку – в результаті переохолодження організму дитини, а алергічний риніт виникає навесні у період цвітіння дерев, чагарників та інших рослин.
• Алергічного риніту властива яскраво виражена симптоматика: дитину мучать напади чхання, з очей ллються сльози градом, обличчя дуже сильно набрякає, а симптоми звичайного риніту виражені цілком помірно.

За типом перебігу і регулярності загострень риніти класифікують на дві категорії:

1. Сезонний риніт. Характеризується періодичністю появи. Загострення утворюються в одне і теж час року або місяць. Це взаємопов’язане з періодом цвітіння.
2. Цілорічний риніт. Сезонність не виявляється. Загострення трапляються постійно протягом усього року.

Сезонний риніт називають полінозом. Подразниками в цьому випадку є:

• Пилок дерев.
• Пилок злаків.
• Бур’яни.
• Плісняві гриби, що живуть на рослинах.

Подразники цілорічного риніту:

• Алергени побутового типу.
• Виділення від життєдіяльності тарганів і гризунів.
• Цвіль і гриби.
• Харчові подразники.

Алергічний риніт – це різновид запалення слизової оболонки носових порожнин, спровоковане впливом алергенів. Серед дітей рівень захворюваності перевищує 10%. Ця недуга, хоч і не відноситься до серйозних хвороб, все ж приносить маленьким пацієнтам дискомфорт.

Сльозотеча, рясні виділення з носа, часте багаторазове чхання – найпоширеніші симптоми такого риніту. Однак, такий стан хоч і не є небезпечним, може призвести до розвитку важких захворювань, наприклад, бронхіальної астми.

Часто батьки, які не мають медичної освіти, задаються питанням: як визначити алергічний риніт у дитини, адже його так легко сплутати із звичайним нежиттю? Щоб диференціювати два абсолютно різних захворювання і своєчасно почати терапію, слід звернути увагу на наступні відмінності:

1. Алергічний риніт у дітей досить рідко супроводжується температурою. І навіть якщо вона має місце бути, то не піднімається вище субфебрильних відміток (37,2-37,5° С).
2. Простудний інфекційний риніт супроводжує загальна слабкість, відсутність апетиту, ломота в м’язах. При алергічному характер захворювання такого не спостерігається.
3. Як ще розпізнати симптоми алергічного нежиті у дитини? При звичайному риніті продукуються слиз через пару днів від початку захворювання набуває жовтуватий або зеленуватий відтінок. Під час загострення алергії патологічний секрет має рідку консистенцію і характеризується відсутністю кольору.
4. Патологічна реакція на алерген, крім риніту, може виражатися у вигляді різних дерматитів, почервоніння, свербежу.

При підозрі на алергічний нежить у дитини необхідно негайно звернутися в лікувальний заклад для виявлення його причини. Поки алерген не усунуто, захворювання тільки прогресуватиме, доставляючи малюкові дискомфорт.

Після того, як у дитини діагностовано алергічна форма риніту, потрібно комплексне лікування, спрямоване на усунення патологічної реакції організму на алерген. Крім цього необхідно точно виконувати лікарські рекомендації, що стосуються способу життя і харчування дитини. Як і чим лікувати алергічний нежить?

Важливим напрямком у лікуванні алергічного нежитю у дітей є максимально можливе зменшення контакту з алергенами. Дієта при алергічної різновиди риніту вимагає виключення всіх продуктів, на які відбулася реакція. За умови, що винуватцем патології стала пилок, потрібно дотримувати наступні рекомендації:

1. При такій формі алергічного нежитю малюків не варто вивозити за місто на природу.
2. Концентрація пилку в повітрі значно збільшується у ранкові години і зменшується до обіду, тому прогулянки краще всього планувати на післяобідній час.
3. Якщо дитина знаходиться у приміщенні, також у першій половині дня не рекомендується відкривати вікна, щоб виключити потрапляння в приміщення пилку.
4. В особливо гострих випадках можуть знадобитися установки для очищення та зволоження повітря.

При алергії на домашній пил потрібне часте вологе прибирання в приміщенні. Всі пір’яні, пухові подушки і ковдри необхідно замінити на вироби з гіпоалергенних матеріалів. Для того щоб мінімізувати кількість скупчується пилу, слід повністю відмовитися від доріжок, настінних килимів, великих м’яких іграшок. Замість штор можна повісити жалюзі, оскільки їх легше чистити.