Які дешеві антибіотики приймати дорослому при ангіні

Які побічні дії у антибіотиків?

Ангіна без своєчасного лікування часто призводить до ускладнень. Антибіотики скорочують терміни одужання і дозволяють не допустити важких ускладнень. Щоб правильно призначити антибактеріальну групу бажано провести бактеріальне дослідження біоматеріалу, взятого з мигдалин. Це дозволить визначити збудника і його чутливість до певного ліків.

Бувають випадки, коли лікар не витрачає час на очікування результатів лабораторних досліджень біоматеріалу, і призначає антибіотики при тонзиліті (Амоксицилін, Коаліціада, Сумамед, Цефалексин). До особливих станів відносять підйом температури вище 38,5 градусів, наявність нальоту сіро-білого кольору і гнійних скупчень, збільшені лімфовузли болісні, відсутність кашлю і нежиті.

В ході прийому антибактеріальних препаратів можуть розвиватися побічні явища:

• Компоненти ліків порушують мікрофлору кишечника, тому дуже часто спостерігається розлад травних органів. Розвивається нудота, навіть може бути блювота, закреп, але набагато частіше — пронос.
• З’являються алергічні реакції у вигляді висипу, свербежу на шкірі, кашлю.
• У разі перевищення дозування відбувається отруєння організму з ураженням нервової системи.
• Якщо у пацієнта є проблеми з нирками, то антибіотики можуть викликати більш серйозні патології в цьому органі.
• Порушення печінки проявляються жовтяницею.
• Можуть з’явитися головні болі, запаморочення.
• Вплив антибіотиків може проявитися у вигляді тяжких ускладнень на серці, суглобах та інших органах.

Кращими антибіотиками при ангіні вважаються ті, що відносяться до пенициллиновому і цефалоспориновому класу останнього покоління. Вони малотоксичні і в разі призначення правильного дозування рідко викликають наслідки.

Щоб знизити ризик розвитку побічних ефектів, одночасно з антибіотиками лікарі призначають пребіотики і пробіотики. Ці ліки допомагають захистити мікрофлору кишечника, швидше відновитися і не допустити розвитку дисбактеріозу. Також виписують препарати проти алергії.

Побічні ефекти включають в себе:

1. Проблеми з травленням. Це найбільш частий побічний ефект.

   Кожен, хто відчуває серйозні або тривалі симптоми, повинен припинити прийом антибіотиків і поговорити з лікарем.

   Важкі симптоми включають в себе:

   • кров або слиз в калі;

   • сильна діарея;

   • інтенсивний спазм або біль у животі;

   • лихоманка;

   • неприборкана блювота.

2. Грибкова інфекція. Антибіотики призначені для знищення шкідливих бактерій. Однак, іноді вони вбивають хороші бактерії, які захищають людей від грибкових інфекцій.

   Симптоми поширених грибкових інфекцій включають в себе:

   • вагінальний свербіж, набряк і болючість;

   • біль і відчуття печіння під час статевого акту і при сечовипускання;

   • аномальні вагінальні виділення, зазвичай від білого до сірого;

   • лихоманка і озноб;

   • біле, щільне покриття в роті і горлі;

   • біль під час їжі або ковтання;

   • білі плями на горлі, щоках, даху рота або мовою;

   • втрата смаку;

   • ватне відчуття в роті.

3. Світлочутливість. Багато видів антибіотиків роблять шкіру більш чутливою до сонця (фоточутливої).

4. Фарбування зубів і кісток. Деякі дослідження показують, що від 3% до 6 % людей, які приймають тетрациклін, розвиваються плями на емалі зубів. Фарбування необоротно у дорослих, так як їх зуби не змінюються.(2)

   Поговоріть з лікарем про зміну антибіотика, якщо прийом ліків викликає знебарвлення або фарбування зубів.

5. Ниркова недостатність. Нирки відповідають за виведення токсинів, у тому числі лікарських препаратів, з крові і організму через сечу. Лікарі часто призначають літнім людям або людям із захворюваннями нирок більш низькі дози антибіотиків.

Які антибіотики пити при ангіні і як вони взаємодіють з іншими лікувальними препаратами? Це дуже актуальне питання, так як нерідко дорослі пацієнти змушені лікуватися від супутніх ангіні патологій кількома ліками.

Застосовувати антибактеріальні засоби потрібно акуратно, щоб вони не знижували терапевтичного ефекту інших ліків і не поглиблювали їх побічні дії. Тому зверніть увагу на наступні правила прийому:

1. Якщо діагностовано ангіна, антибіотик «Циклоспорин» не можна одночасно використовувати з «Азитроміцином». Це тільки посилить токсичний вплив на внутрішні органи.
2. Ефективний антибіотик «Амоксицилін» в поєднанні з клавуланової кислоти заборонено вживати разом з «Пробеницидом».
3. Всім пацієнтам з патологіями нирок використовувати препарати з групи пеніцилінів слід дуже акуратно і тільки після консультації з лікарем. В іншому випадку клінічна картина може ще більше посилитися.

Враховуючи все вищесказане, абсолютно не дивно, що найкращий антибіотик від ангіни – це той, який не тільки лікує, але й завдає організму мінімальний шкоди. Тепер давайте поговоримо про побічні ефекти.

Найбільш поширені відповіді організму на антибактеріальні засоби – алергічні реакції і розлади диспетическго характеру (порушення роботи шлунково-кишкового тракту). З цієї причини призначений лікарем антибіотик повинен повністю враховувати фізіологічні особливості пацієнта, а також його поточний стан.

Які антибіотики від ангіни викликають дисептические розлади у дітей? Насправді практично всі. При цьому у дитини такий побічний ефект завжди проявляється більш яскраво, чим у дорослого на увазі вікових особливостей організму. По мірі дорослішання ці розлади поступаються місцем іншим реакцій.

Які антибіотики приймати при ангіні у дорослих? Насамперед, ми рекомендуємо звернути увагу на групу пеніцилінів. Вони використовуються найчастіше. Але, до речі, саме на їх активні речовини у пацієнтів нерідко виявляється індивідуальна непереносимість.

Прийнятий антибіотик може не тільки вилікувати, але і принести багато шкоди. Тому він повинен призначатися кваліфікованим фахівцем. Самолікування в даному випадку дуже небезпечно. Воно може стати причиною летального результату внаслідок гострої алергічної реакції і анафілактичного шоку.

Вибір антибактеріального препарату

Вибір антибактеріальних препаратів при ангіні залежить від віку пацієнта, виду інфекції та характеру перебігу захворювання. Дорослим дозволено використовувати ліки в будь-якому вигляді – таблетки, порошки, розчини для ін’єкцій.

Правила вибору та прийому антибіотиків:

• у людей похилого віку часто буває несприйнятливість до багатьох видів антибіотиків, при появі ознак ангіни використовують препарати широкого спектру дії, після отримання результатів антибіотикограми коректують схему лікування;
• літні люди мають різні хронічні захворювання, при виборі антибіотиків враховують не тільки їх ефективність, але і взаємодію з іншими ліками;
• людям з важкими формами ангіни, ослабленим імунітетом найчастіше виписують ліки у вигляді уколів, щоб прискорити терапевтичну дію препарату.

При прийомі антибіотиків чітко дотримуйтесь інструкції: приймайте ліки в один і той же час, щоб позбутися від патогенних мікроорганізмів підтримуйте постійну концентрацію активних речовин у крові.

Всі антибіотики краще приймати під час їжі або безпосередньо під час прийому їжі – це допоможе поліпшити всмоктування активних речовин, знизити ризик розвитку диспепсичних розладів.

Варто звернути увагу, якщо у вас спостерігаються такі стани:

1. Алергія. Розвивається на певний лікарський препарат тільки в тому разі, якщо людина вживав його раніше. Відповідно до алергічних проявів більше схильні дорослі, як діти, так як до зрілого віку кожна людина хоч раз, але приймав антибіотики. Про всіх антибактеріальних препаратах, прийнятих раніше, і алергічних реакціях на них необхідно розповісти лікареві.

   Найчастіше у дорослих зустрічається алергія на пеніцилін та антибіотики на його основі. Серед засобів цієї групи для лікування ангіни часто використовують Ампіцилін, Амоксицилін, Феноксиметилпеніцилін.

   Алергія на пеніцилін зустрічається у 6% дорослих пацієнтів, половина з них до того ж володіє підвищеною чутливістю до цефалоспоринів, діюча речовина цефадроксил. Люди з сенсибілізацією по відношенню до пеніцилінів і цефалоспоринів одночасно, швидше за все, мають алергію на бета-лактамне кільце. Це явище не довічне, з кожним роком 10% пацієнтів цієї групи втрачають гіперчутливість до компонентів сучасних антибіотиків пеніцилінового ряду.

   Однак при наявності алергічних реакцій і на цефалоспорини, і на пеніциліни, призначається лікування антибіотиками з групи макролідів, найпоширенішим з яких є Еритроміцин.

   При одночасній алергії на бета-лактамне кільце та препарати групи макролідів пацієнту призначають линкозамиды, одним із поширених засобів цієї групи є Лінкоміцин. Приймати їх потрібно з обережністю і тільки під контролем лікаря, так як вони мають безліч побічних ефектів.

2. Стійкість збудника ангіни до антибіотиків. Найбільш поширеною причиною є їх неправильне або надмірне використання. За даними, близько 30% прийнятих антибіотиків вважаються надмірними. (1)

   У будь-якого антибіотика є курс застосування, який необхідно дотримуватися. Якщо пацієнт ігнорує ці правила і перестає приймати ліки, як тільки негативні симптоми зникають, частина збудників зберігають життєздатність, набуваючи ознак стійкості до антибіотика. Це дає початок популяції резистентних до антибактеріальних препаратів бактерій.

   Із-за поширеності резистентних штамів збудників ангіни при постановці діагнозу «ангіна» хворий зобов’язаний зробити бактеріальний посів і здати аналізи. Так лікарю легше визначити чутливість бактерій до антибіотиків певної групи і призначити адекватне лікування.

3. Низька старанність дорослих пацієнтів. Неправильне лікування ангіни може бути такою ж небезпечною, як і повне ігнорування захворювання. І якщо серед пацієнтів молодшого віку частіше зустрічається ситуація, коли схвильовані мами дають дітям антибіотики при перших же ознаках ангіни, навіть якщо воно не вимагає таких радикальних заходів, то дорослі в більшості випадків переносять захворювання «на ногах».

   Для терапії відповідальних пацієнтів антибіотики призначають у вигляді капсул, таблеток, суспензій. Тоді як хворим, які не в змозі дотримуватися курсу лікування, роблять ін’єкції антибіотиків. Препарати в обох випадках призначають однакові, різниться тільки форма випуску та схема прийому.

4. Приймаєте інші медичні препарати. Люди, що приймають антибіотики, не повинні приймати інші ліки або рослинні засоби, не поговоривши з лікарем. Деякі безрецептурні препарати також можуть взаємодіяти з антибіотиками. Антибактеріальні препарати не повинні знижувати ефективність інших медикаментів або посилювати побічні ефекти.

   Деякі лікарі припускають, що антибіотики при ангіні можуть знизити ефективність оральних контрацептивів. Однак дослідження в цілому не підтверджують цього.(2)

   Тим не менш, якщо у вас блювота або діарея, ефективність таблеток знижується. У цих обставинах прийміть додаткові заходи контрацепції.

   Деякі поширені ліки взаємодіють з певними антибіотиками. До них відносяться:

   • Циклоспорин – не можна приймати разом з азитроміцином і пеніцилінами, так як це підсилює токсичний ефект;

   • Амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти не можна приймати одночасно з пробенецидом;

   • разжижители крові;

   • антигістамінні засоби;

   • антацидний препарат;

   • вітаміни і деякі добавки, особливо з високим вмістом цинку, заліза і кальцію;

   • нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);

   • ліки від псоріазу;

   • ліків від ревматоїдного артриту;

   • калійзберігаючі діуретики;

   • протигрибкові препарати;

   • ліки від діабету;

   • міорелаксанти;

   • стероїди;

   • ліки від хвороби Паркінсона;

   • літій;

   • ретиноїди і вітамін А;

   • препарати від холестерину, в тому числі статини;

   • ліки від мігрені;

   • ліки від подагри;

   • трициклічні антидепресанти.

   Саме тому, перш чим призначити антибіотики від ангіни дорослому пацієнту, лікар повинен ретельно вивчити анамнез і отримати всю інформацію про лікарські препарати, які людина використовує в даний момент.

Необхідно приймати антибіотик при ангіні? Чи можна вилікувати ангіну без антибіотиків – відео

Самостійно починати лікування тонзиліту антибіотиками не можна. Якщо дозування ліків буде неправильною, то у бактерій з’явиться стійкість до компонентів і від них буде важче позбутися.

Основними правилами прийому антибіотиків є:

• всі призначення з приводу тривалості курсу та дозування повинен робити тільки фахівець;
• щоб одужання настало швидко, потрібно здати аналізи для визначення збудника і його чутливості до тих чи інших груп ліків;
• разову дозу приймають через рівний інтервал часу, запивати можна лише звичайною водою;
• не можна переривати курс лікування, навіть після зникнення симптомів;
• рекомендовано приймати препарати для запобігання дисбактеріозу кишечника (Біфіформ, Лінекс, Хілак Форте, Аципол);
• бажано дотримуватися дієти і не вживати алкоголь.

У випадку коли причиною тонзиліту стала вірусна інфекція, спільно з антибіотиками рекомендують проводити противірусну терапію (Эргоферон, Арбідол, Інгавірін).

Антибіотики є невід’ємною частиною лікування ангіни у дітей. Про ефективність підібраного ліки можна судити на третій день. Якщо температура тіла тримається на високих відмітках, дитина виглядає примхливим, млявим, погано їсть, інтенсивність больових симптомів не знижується, значить, антибіотик обраний неправильно. Потрібно знову звернутися до лікаря для зміни лікування.

Пенициллиновые (найбезпечніший вид антибіотиків)	Макроліди (курс прийому не повинен бути більше 3 днів)	Цефалоспорини (використовуються, коли у дітей є алергія на інші групи)	Фторхинолы (довгий період виведення (каренції)
Аугментин; Амоксиклав; Флемоксин; Флемоклав; Амоксицилін; Ампіокс.	Сумамед; Азитроміцин; Хемомицин; Еритроміцин; Коаліціада.	Цефтриаксон; Цефотаксим; Цефіксим.	Ципролет; Офлоксацин; Ломефлоксацин; Левофлоксацин; Ципрофлоксацин; Цифран.

Гостре інфекційне захворювання, що проявляється запаленням мигдаликів, вимагає серйозного лікування. Антибіотики від ангіни може виписувати лише лікар. Як правило, призначення залежить від форми перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. Також лікарські препарати виписують, виходячи з виду захворювання:

• лакунарна форма вимагає цефалоспорини;
• при гнійній ангіні призначаються препарати пеніцилінової групи;
• при катаральній ангіні ефективні макроліди;
• фолікулярний вид хвороби слід лікувати пеніцилінових препаратами;
• стрептококова форма зажадає пенициллиновые ліки і цефалоспорини.

Антибіотик Флемоксин відмінно зарекомендував себе при терапії гострої форми тонзиліту. Ліки швидко всмоктується зі шлунка, тому максимальна концентрація досягається швидко. Якщо стан хворого вимагає невідкладного лікування, то лікарі прописують Флемоксин при ангіні.

Випускається препарат у таблетках жовтого або білого кольору (дозуванням 1000, 500, 250, 125 мг.) Курс терапії залежить від тяжкості хвороби. При середньому ступені або легкої слід приймати ліки цілий тиждень по 2 г на день, вранці і ввечері.

Побічні ефекти Флемоксина:

• алергічна реакція;
• діарея;
• свербіж;
• псевдомембранозний коліт;
• гемолітична анемія;
• набряк Квінке.

Протипоказання:

• непереносимість пенициллиновых ліків;
• порушення роботи печінки.

Такий препарат, як Азитроміцин, підходить для лікування дітей і дорослих. Він ефективно бореться з частими збудниками тонзиліту: стрептококом і стафілококом. Препарат швидко всмоктується із травного ТРАКТУ, добре проникає в шкірний покрив, м’які тканини, дихальні шляхи.

Побічні дії Азитроміцину при ангіні:

• блювання;
• сонливість;
• нудота;
• біль у животі;
• шкірний висип;
• головний біль.

Побічні ефекти:

• ангіоневротичний набряк;
• висип;
• запор або пронос;
• фізична слабкість;
• здуття живота,
• безсоння;
• виснаження.

Протипоказання:

• хронічне захворювання нирок;
• алергія на пеніциліни;
• вагітність;
• жовтяниця.

При гнійній формі хвороби препарати Цефтріаксону вводять внутрішньом’язово. Сам антибіотик допомагає боротися з бактеріями, стійкими до речовин з пеніцилінової групи. Дітям до 12 років в добу призначається по 20 або 80 мг на кг маси тіла.

Дорослим призначають по 2 г один раз за день, рідко дозу лікар розбивати на дві ін’єкції. В одну сідницю можна вводити не більше одного грама лікарського засобу на добу. Лікування триває не менше тижня.

Цефтриаксон при ангіні може викликати такі побічні ефекти:

• еозинофілію;
• висип на шкірі;
• анафілактичний шок;
• лихоманку;
• сироваткову хворобу;
• запаморочення;
• нудоту;
• метеоризм;
• стоматит.

Сумамед при ангіні

Широкоспектральный антибактеріальний препарат Сумамед при ангіні слід використовувати лише під наглядом лор-спеціаліста. Його не рекомендується застосовувати при лікуванні ГРЗ, ГРВІ. З обережністю медикаментозне засіб потрібно пити дітям, т. к.

організм дитини чутливий до впливу компонентів препарату. Результат від застосування ліків буде помітний вже в кінці другої доби. Пити препарат слід лише раз на день (500 мг) протягом 5 днів.

Побічні реакції Сумамеда:

• порушення апетиту;
• зниження зору і слуху;
• слабкість;
• свербіж;
• пронос;
• блювання;
• нудота.

Протипоказання до використання:

• захворювання печінки і нирок;
• висока чутливість до складу Сумамеда;
• лактація.

Макропен при ангіні

В інструкції до лікарського препарату Макропен зазначено, що його слід приймати до їди, запиваючи чистою водою. Діяти засіб почне через дві години після прийому. Особливість цього препарату в тому, що він ефективний при ангіні щодо мікроорганізмів, які стійкі до пеніциліну.

Як правило, Макропен при ангіні призначають строком не більше 10 днів, але не менше 5. Для дорослих доза в добу становить 1,6 г (3 прийоми). Дитяча ангіна лікується суспензією, виходячи з ваги тіла дитини. Дозу може визначити лише лікар.

Побічні ефекти:

• кишкові розлади;
• нудота;
• серцева та ниркова недостатність;
• головні болі;
• слабкість.

Багатьох хворих і особливо батьків маленьких пацієнтів часто цікавить питання про те, скільки днів пити антибіотики при ангіні? Конкретний термін прийому лікарського препарату може залежати від форми недуги і індивідуальних особливостей хворого.

Кількість ліки може призначити лише лікар. Як правило, приймають антибіотики від 7 до 15 днів. Винятком є Азитроміцин, його деякі препарати використовуються при ангіні 3 дні, рідко 5 днів.

Якщо протягом 48 годин після прийому антибіотика, симптоми ангіни не поліпшуються, зверніться до лікаря. Можливо, вам потрібен інший антибіотик для боротьби з інфекцією. Якщо захворювання залишити без лікування, то це може привести до серйозних ускладнень.

Такі, як:

• отит;

• синусит;

• ревматична лихоманка, вражає суглоби, серце і шкіру;

• постстрептококовий гломерулонефрит, є запаленням нирок;

• мастоїдит, являє собою інфекцію кістки соскоподібного в черепі;

• скарлатина, виникає, коли токсини, створені стрептококовою інфекцією, викликають розвиток червоної висипки на різних частинах тіла;

• гуттатный псоріаз – це стан, що викликає поява на тілі невеликих червоних краплеподібних плям;

• паратонзіллярний абсцес, являє собою гнійно-наповнену інфекцію, розвивається в задній частині мигдалин.

Антибактеріальні препарати необхідно приймати суворо за схемою в один і той же час. Безладне вживання може призвести до зниження чутливості бактерій до антибіотика і в подальшому, цей препарат вже не допоможе.

Кожен препарат має анотацію, зазвичай антибіотики приймаються 1-3 рази в день, через рівні проміжки часу. Щоб препарат краще всосался в кров, потрібно приймати за 1 годину до їжі, або через 2 години після їжі.

Скільки днів пити?

Антибіотики починають діяти відразу після прийому. Тим не менш, протягом двох — трьох днів можна не відчути поліпшень. Це залежить від типу інфекції і від того, як швидко ваш організм відновлюється після лікування.

Більшість антибіотиків слід приймати від 7 до 14 днів. Точне дозування і тривалість лікування підбирає ваш лікуючий лікар.

Винятком є деякі ліки з речовиною Азитроміцин. Термін прийому антибіотика при ангіні становить 3 або 5 днів.

Навіть якщо ви відчуєте себе краще після декількох днів лікування, необхідно пройти повний курс лікування антибіотиками, щоб повністю вилікувати інфекцію. Це також може запобігти стійкість до антибіотиків.

Визначити найбільш ефективний антибіотик в кожному окремому випадку – завдання лікаря-педіатра. Не існує універсального засобу, який допомагає всім і завжди.

Як правило, ефективно і недорого вилікувати ангіну можна з допомогою сучасного антибіотика пеніцилінового ряду – амоксициліну (для дітей продається Амоксицилін, Аугментин, Флемоксин солютаб, Грамокс у формі суспензії, дозволено з самого народження). Однак це засіб не підходить при наявності алергії на пеніцилін.

З макролідів призначають: Хемомицин, Сумамед у формі суспензій з півроку. З народження призначають Спіраміцин – на розсуд лікаря.

Із цефалоспоринів з народження призначають: Цефалексин і Цефтріаксон – у формі суспензії.

Які антибіотики призначають при ангіні у маленьких дітей? Як правило, для лікування дитячої ангіни призначають «Амоксицилін». Він практично не має побічних ефектів, простий у використанні і відрізняється доступною ціною.

Правила лікування ангіни антибіотиками

Якщо вірусна ангіна, то, незалежно від віку хворого приймати антибіотики потрібно тільки з того моменту, коли стали помітні ознаки ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів (посилення болю в горлі, поява болю у вусі, на одній стороні обличчя або у грудях, погіршення самопочуття,

і т. д.). Якщо при вірусної ангіні не з’явилися ознаки ускладнень, то приймати антибіотики не потрібно.

Якщо ангіна бактеріальна (гнійна), то дитині віком 3 – 15 років слід почати давати антибіотики як можна раніше. Однак якщо не вдалося розпочати застосування антибіотиків з перших днів ангіни, то це можна зробити до 9 дня включно від початку інфекційного захворювання.

Дорослим старше 15 років при гнійній ангіні застосовувати антибіотики потрібно тільки при появі ознак ускладнень з боку вух, дихальних та інших ЛОР-органів. Тобто, якщо у людини старше 15 років при гнійній ангіні відсутні ознаки ускладнень, то застосовувати антибіотики зовсім не потрібно.

Оскільки у 90 – 95% випадків бактеріальна ангіна або ускладнення вірусної провокуються

групи А або

, то для лікування необхідно застосовувати антибіотики, які згубно діють на дані бактерії. В даний час згубні у відношенні бета-гемолітичних стрептококів і стафілококів, а відповідно, ефективні для лікування ангіни, такі групи антибіотиків:

• Пеніциліни (наприклад, Амоксицилін, Ампіцилін, Амоксиклав, Аугментин, Оксацилін, Ампіокс, Флемоксин та ін);
• Цефалоспорини (наприклад, Цифран, Цефалексин, Цефтріаксон та ін);
• Макроліди (наприклад, Азитроміцин, Сумамед, Рулид та ін);
• Тетрацикліни (наприклад, Доксициклін, Тетрациклін, Макропен та ін);
• Фторхінолони (наприклад, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин та ін).

Препаратами вибору при гнійній ангіні є антибіотики з групи пеніцилінів. Тому за відсутності у людини алергії на пеніциліни при гнійної ангіни в першу чергу завжди потрібно застосовувати пенициллиновые антибіотики.

І тільки якщо вони виявилися неефективними, можна переходити на використання антибіотиків інших зазначених груп. Єдиною ситуацією, коли лікування ангіни потрібно починати не пеніцилінами, а цефалоспоринами, є ангіна, протікає дуже важко, з високою температурою, сильним

горла і вираженими явищами

(головний біль, слабкість,

і т. д.).

Якщо ж цефалоспорини або пеніциліни виявилися неефективними або у людини є алергія на антибіотики даних груп, то для лікування ангіни слід застосовувати макроліди, тетрацикліни або фторхінолони.

При цьому при ангіні середньої і легкої тяжкості слід застосовувати антибіотики з групи тетрациклінів або макролідів, а при важкому перебігу інфекції – фторхінолони. Причому слід мати на увазі, що макроліди володіють більшою ефективністю в порівнянні з тетрациклінами.

Таким чином, можна укласти, що при тяжкому перебігу ангіни застосовують антибіотики групи цефалоспоринів або фторхінолонів, а при легкому і середньотяжкому – макроліди, пеніциліни або тетрацикліни. При цьому препаратами вибору є антибіотики групи пеніцилінів і цефалоспоринів, перші з яких оптимальні для лікування ангіни середнього та легкого ступеня тяжкості, а другі – при тяжкому перебігу інфекції.

Якщо пеніциліни або цефалоспорини неефективні або їх застосовувати не можна, то оптимально використовувати антибіотики з групи фторхінолонів для важкої ангіни і макроліди – для легкого та середнього ступенів тяжкості. Застосування тетрациклінів по можливості необхідно уникати.

При гнійній ангіні або при ускладненнях інфекції будь-які антибіотики необхідно приймати 7 – 14 днів, а оптимально – 10 днів. Це означає, що будь-який антибіотик слід приймати протягом 10 днів незалежно від того, з якого дня від моменту появи ангіни була розпочата антибіотикотерапія.

Єдиним винятком є антибіотик Сумамед, який потрібно приймати лише 5 днів. Інші антибіотики не можна приймати менше 7 днів, оскільки при більш коротких курсах антибіотикотерапії можуть гинути не всі патогенні бактерії, з яких згодом формуються стійкі до дії антибіотика різновиди.

З-за формування таких стійких до антибіотиків різновидів бактерій наступні ангіни у цієї ж людини будуть дуже погано піддаватися лікуванню, внаслідок чого доведеться застосовувати препарати з широким спектром дії і високою токсичністю.

Також не можна застосовувати антибіотик при ангіні довше 14 днів, оскільки якщо препарат не призвів до повного лікування протягом 2 тижнів, то це означає, що він недостатньо ефективний в даному конкретному випадку.

У такій ситуації потрібно провести додаткове обстеження (посів виділень з горла з визначенням чутливості до антибіотиків), на підставі результатів якого підібрати інший препарат, до якого збудника ангіни є чутливість.

Найлегшим видом вважається катаральна ангіна. Проявляється різким підвищенням температури тіла, збільшенням шийних лімфатичних вузлів, почервонінням та болями в горлі, гнійним відкладенням на мигдалинах. При правильно підібраному лікуванні симптоми зникають вже на третій день.

Від катаральної різновиди ангіни лікарі найчастіше виписують макроліди та пеніциліни. Пеніциліни чудово справляються з багатьма бактеріями, але їх дію поширено на всі види стрептококів і стафілококів. Тому краще всього призначати їх після відповідних обстежень. Список:

• Назва препаратів з групи пеніцилінів, які особливо допомагають при катаральній ангіні у дітей і дорослих: Амоксицилін, Аугментин, Грамокс, Флемоксин.
• Виписують антибіотики проти ангіни з класу макролідів: Азитроміцин, Сумамед, Спіраміцин, Еритроміцин.
• Якщо катаральна ангіна протікає у важкій формі, фахівець може призначити антибіотики цефалоспоринового ряду: Цефалексин, Цефотаксим, Цефтріаксон. Мінусом цієї групи ліків є розвиток відповідної алергічної реакції.
• Можуть призначатися і фторхінолони: Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципролет.

Одночасно можуть призначатися спреї для горла і таблетки, призначені для розсмоктування, на основі антибактеріальних компонентів: Граммидин, Бісептол, Ориприм, Фарингосепт.

Полегшити стан під час загострення симптомів допоможуть полоскання горла лікарськими травами. Вони допомагають зняти запалення, зменшити біль, зупинити поширення бактерій. Пацієнт повинен як можна більше пити рідини, менше рухатися і дотримуватися щадну дієту.

Але не забувайте, що вибір і лікування антибіотиками – справа відповідальна. Тому самодіяльність у такому випадку недопустима. При виборі оптимальної групи препаратів і конкретного найменування лікар враховує:

• загальний стан маленького пацієнта;
• його вік;
• наявність/відсутність алергії на ті чи інші компоненти;
• дані мікробіологічної діагностики.

Разом з тим батьки можуть впадати в іншу крайність і повністю ігнорувати антибактеріальне лікування. Вони не обґрунтовано вважають, що навіть хороший антибіотик краще не використовувати, що дитину можна вилікувати засобами народної медицини. Така помилка коштувала життя не одній дитині з-за невігластва батьків.

Домашні рецепти, якщо допомагають, то тільки на початкових етапах розвитку недуги. При цьому у малюка повинен бути дуже сильний імунітет, що в осінньо-зимовий період спостерігається вкрай рідко.

Від ангіни антибіотики допомагають позбутися швидко і при цьому не допустити трансформації її гострої форми у хронічну. Разом з тим приймається препарат повинен бути підібраний якісно, з урахуванням всіх вищеописаних факторів. Якщо ваша дитина захворіла ангіною, найкраще, що ви можете зробити – це звернутися до лікаря.

Є любителі ліків, які п’ють їх на всяк випадок, «для профілактики». Приймати антибіотики при тонзиліті у дорослих, який протікає в вірусної формі, шкідливо. Щоб зняти температуру, біль у горлі, цілком можна обмежитися симптоматичним лікуванням з рясним питвом – і недуга пройде через тиждень-півтори.

Під час вагітності вкрай небажано застосовувати антибактеріальні ліки, особливо в 1-му триместрі, однак при важкому ускладненні (пневмонії, наприклад) лікарі змушені порушувати це табу. У виняткових ситуаціях обирають препарати пенициллиновых або макролідних груп, більш безпечних для плода.

Антибіотики при гнійної ангіни у дорослих похилого віку особливо обережно потрібно приймати при важких захворюваннях печінки, нирок. Токсична дія ліків пролонгується, тому стан може різко погіршитись.

Протипоказані ці медикаменти при хронічних гепатитах, гломерулонефриті, пієлонефриті і загостреннях даних патологій. Нерідко позначається індивідуальна непереносимість – такі ліки можуть викликати алергічні реакції, іноді дуже сильні.

Антибіотики при лакунарній ангіні

Яких-небудь відмінностей в правилах застосування антибіотиків для лікування лакунарній та фолікулярної ангін не існує. Тому обидві ці різновиди ангіни часто об’єднують одним загальним терміном “гнійна”, і тактику лікування розглядають спільно.

Необхідність застосування антибіотиків при фолікулярній та лакунарної ангіни визначається віком хворого і характером перебігу інфекції. Так, вирішальне значення для вирішення питання про необхідність прийому антибіотиків при гнійній ангіні має вік людини.

Причому підліток старше 15 років з точки зору необхідності застосування антибіотиків при гнійній ангіні вважається дорослим, а молодше 15 років, відповідно, дитиною. Розглянемо правила застосування антибіотиків при ангіні у дорослих і дітей.

Якщо фолікулярна або лакунарна ангіна розвинулася у людини старше 15 років, то застосовувати антибіотики для її лікування потрібно тільки в тих випадках, коли з’являються ознаки ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органів.

Тобто, якщо гнійна ангіна у будь-якої людини старше 15 років незалежно від статі протікає сприятливо, без ускладнень на вуха і інші ЛОР-органи, то застосовувати антибіотики для її лікування не потрібно.

Відповідно, у людей старше 15 років обох статей застосовувати антибіотики при гнійній ангіні потрібно тільки при розвитку ускладнень на вуха, дихальні та ЛОР-органів. Враховуючи дане правило про застосування антибіотиків при гнійній ангіні у осіб старше 15 років, необхідно вміти відрізняти сприятливий перебіг інфекції від розвитку ускладнень.

Для цього потрібно знати ознаки початку ускладнень, при яких потрібно приймати антибіотики. Отже, симптомами ускладнень фолікулярної чи лакунарної ангіни на вуха, дихальні і ЛОР-органів, при появі яких потрібно починати прийом антибіотиків, є наступні:

• З’явилася біль у вусі;
• Через 2 – 4 дні після початку ангіни самопочуття погіршилося;
• Біль у горлі посилилася;
• При огляді горла на одній з його сторін видно помітна опуклість;
• З’явився біль при відкриванні рота або повертанні голови вправо або вліво;
• Через 2 – 3 дня застосування антибіотиків стан не покращився;
• Біль у горлі і температура тіла вище 38^oЗ тримаються довше 7 – 10 днів;
• З’явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Будь-який з перерахованих вище симптомів свідчить про розвиток ускладнень гнійної ангіни, при яких потрібно обов’язково починати приймати антибіотики. Якщо ж зазначені

відсутні у людини старше 15 років, що хворіє гнійної ангіною (фолікулярної чи лакунарної), то приймати антибіотики не потрібно.

Лакунарна форма ангіни відрізняється гнійними утвореннями в лакунах (складках) мигдалин. Дуже часто ця форма хвороби розвивається на тлі фолікулярного види ангіни. Хвороба відрізняється різким підйомом температури тіла, болями в голові, горлі, суглобах, збільшення лімфовузлів.

Ефективними антибіотиками при лакунарній ангіні у дорослих є наступні групи:

• При лакунарній формі ангіни призначають сучасні пеніциліни: Ампіцилін, Амоксицилін Аугментин, Флемоклав.
• Якщо на пеніциліни розвивається алергія, то призначають макроліди: Азитроміцин, Коаліціада, Сумамед.
• Якщо пацієнт часто хворіє ангіною або відмічається тяжка форма перебігу захворювання, виписують препарати цефалоспоринового ряду: Цефазолін, Цефалексин, Цефтріаксон.

До інших рекомендованим засобів відносять:

• протизапальні ліки (Парацетамол, Аспірин, Ібупрофен);
• антисептичні розчини (Хлоргексидин, Ротокан, Мірамістин, Люголь);
• антигістамінні препарати (Лоратадин, Зіртек, Супрастин);
• імуномодулятори (Іммунал, Аміксин, Імудон);
• спреї (Тантум Верде, Гексорал, Інгаліпт);
• додатково призначають пробіотики (Біфідумбактерин, Аципол, Лінекс).

Важливо! Антигістамінні препарати не можна приймати одночасно з антибіотиками з групи макролідів. Реакція цих двох ліків призводить до токсичного впливу на структури серця.

Ефективно полоскання горла ромашкою, шавлією, содою. Дозволено проводити інгаляції з таким препаратом, як Биопарокс. У його складі є антибіотик та протизапальні компоненти. Коли лімфовузли сильно збільшуються в розмірах, корисно проведення фізіотерапевтичних сеансів.

Список найбільш популярних антибіотиків та їх вартість на 2019 рік

Назва препарату	Ціна в рублях
Аугментин	від 150 грн. до 460 р.
Амоксицилін	від 60 р. до 350 р.
Амоксиклав	від 130 грн. до 450 р.
Азитроміцин	від 130 грн. до 360 р.
Зитролид	310 р.
Кларитроміцин	від 190 р. до 740 р.
Лінкоміцин	150
Панклав	385 р.
Рапиклав	420 р.
Сумамед	570 р.
Тетрациклін	125 р.
Флемоксин Солютаб	250 р.
Цефтріаксон	від 170 р. до 1050 р.

При лікуванні ангіни антибіотиками практикують препарати з групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів, тетрациклінів, фторхінолонів. Тривалість терапії – 7-14 днів, деякі ліки здатні впоратися із запаленням за 3-5 днів.

Достроково переривати курс не можна, навіть якщо основні прояви хвороби зникли, самопочуття покращилося, в іншому випадку гинуть не всі патогенні мікроорганізми, з них формуються бактерії, стійкі до активних речовин ліків.

Не можна приймати антибактеріальні препарати більше 2 тижнів, якщо за цей час стан не покращився, значить, ліки було вибрано неправильно. Проводять додаткове обстеження мокротиння, підбирають інший засіб.

Пеніциліни

Антибактеріальні препарати пеніцилінової групи – препарати вибору при лікуванні фолікулярної, стрептококової, гнійної ангіни, інші лікарські засоби призначають при непереносимості пеніциліну та його похідних.

Назва	Інструкція по застосуванню	Протипоказання	Ціна (крб)
Ампіцилін	Недорогий препарат випускають у таблетках, розчинах для внутрішньовенного, внутрішньом’язового введення. Дозування – 250-500 мг один раз на 6 годин	Лімфолейкоз, інфекційний мононуклеоз, коліт, патології печінки	20-50
Амоксицилін	Ліки призначають при захворюваннях горла, органів дихання бактеріального характеру. Дозування – 500 мг тричі на день, при важких формах хвороби разову дозу збільшують до 750 мг	Інфекційні патології ШКТ, які супроводжуються блювотою, діареєю, мононуклеоз, лімфолейкоз, сінна лихоманка, бронхіальна астма	120-160
Аугментин	Хороший засіб для лікування інфекційних патологій верхніх і нижніх дихальних шляхів. Дозування – по 1 таблетці тричі на день, або внутрішньовенно по 1000 мг кожні 8 годин	Фенілкетонурія, порушення функцій нирок	260-360
Флемоксин Солютаб	Препарат з вираженою бактерицидною дією проти захворювань горла, інших органів дихальної системи. Дозування – по 500 мг вранці та ввечері	Лімфолейкоз, мононуклеоз, ниркова недостатність, захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, вагітність та лактація	350-470
Ампіокс	Дешеве, але ефективний засіб проти різних видів тонзиліту. Дозування – по 0,5–1 г 4 рази на добу у вигляді таблеток, при важких формах ліки колють внутрішньом’язово	Мононуклеоз, лімфолейкоз	50-80

Цефалоспорини

Лікування цими препаратами без пеніциліну призначають, якщо лакунарна ангіна протікає важко, супроводжується дуже високою температурою, набряком слизової горла, сильною інтоксикацією. У терапії використовують цефалоспорини III–IV покоління.

Назва	Інструкція по застосуванню	Протипоказання	Ціна (крб)
Цифран	По 500 мг вранці і ввечері. При важких формах тонзиліту – внутрішньовенно по 200 мг двічі на день	Вагітність, лактація	40-50
Цефалексин	По 250-500 мг кожні 6 годин	Вагітність, період годування груддю, дефіцит сахарази, непереносимість фруктози	80-90
Цефтріаксон	Внутрішньом’язово по 1-2 г раз на добу, або по 0,5–1 г двічі на день	Ниркова і печінкова недостатність, ентерит, вагітність, лактація	270-320
Цефазолін	За 1-6 г на добу, уколи внутрішньовенно або внутрішньом’язово роблять 2-3 рази в день	У препарату немає особливих протипоказань.	30-35
Цефотаксим	Внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 1-2 г 2-6 разів на добу	Схильність до кровотеч, період виношування і годування дитини, ентероколіт	15-17

При хронічній ангіні, крім антибактеріальних препаратів, обов’язково проводять промивання лакун, антисептичну обробку гланд.

Макродиды

Приблизно у 6% дорослих спостерігається алергія на пеніциліни і цефалоспорини, у таких випадках призначають антибіотики з групи макролідів, ці препарати ефективні при катаральній ангіні.

Назва	Інструкція по застосуванню	Протипоказання	Ціна (крб)
Азитроміцин	В упаковці 3 таблетки – цієї кількості вистачає на повний курс. Ліки приймають по 500 мг раз в 24 години	Тяжкі захворювання нирок, печінки	130-210
Сумамед	По 500 мг раз на добу протягом 3 днів	Порушення функцій нирок, печінки	480-490
Рулид	По 300 мг вранці та ввечері протягом 5 днів	Вагітність, лактація	1390
Еритроміцин	По 200-400 мг кожні 6 годин	Значне зниження слуху, вагітність, лактація, аритмія,	70-90
Макропен	По 400 мг тричі на добу	Тяжкі форми ниркової недостатності	260-290

Головне завдання сучасних препаратів – впоратися з мікробами, які виробили стійкість до популярних антибіотиків.

Назва	Інструкція по застосуванню	Протипоказання	Ціна (крб)
Тикарциллин – сучасний антибіотик пеніцилінової групи	Внутрішньовенно по 3 г раз на 6 годин, або по 5 г кожні 8 годин	Підвищена чутливість до пеніцилінів і цефалоспоринів	900-1,1 тис.
Рокситромицин – макролід	Вранці і ввечері по 150 мг, або раз в добу 300 мг протягом 5 днів	Вагітність, лактація	1,4 тис.
Телітроміцин – відноситься до класу кетолидов	По 800 мг раз на добу протягом 5 днів	Тяжкі форми міастенії, вагітність, лактація	800-1,1 тис.
Цефпиром – цефалоспорин останнього покоління	По 1-2 г внутрішньовенно кожні 12 годин	Вагітність, період грудного вигодовування	1,4 тис.
Рулид – макролід	По 300 мг з інтервалом 12 годин	Вагітність, лактація	1,2 тис.

Антибіотики при лакунарній ангіні

При фолікулярній ангіні завжди призначають антибіотики. Хвороба проявляється високим підйомом температури тіла, болем, появою на мигдалинах фолікул з гнійним вмістом. Щоб підібрати найбільш дієвий антибіотик проводять лабораторне дослідження біоматеріалу, взятого із зіву.

У більшості випадків фолікулярну ангіну викликають стрептококи і стафілококи. Ефективними антибіотиками при фолікулярній ангіні вважаються:

• пеніциліни швидко зупиняють поширення бактерій: Амоксицилін, Ампіцилін, Аугментин;
• цефалоспорини мають більш широке дія: Цефтріаксон, Цифран;
• макроліди здатні накопичуватися в запалених клітках, значно посилюючи лікувальну терапію: Азитроміцин, Сумамед;
• можуть бути призначені препарати тетрациклінового ряду: Макропен, Доксициклін, Тетрациклін;
• якщо запалення поширилося на органи дихальної системи, призначають фторхінолони: Офлоксацин, Пефлоксацин, Спарфлоксацин.

Від ангіни дітям призначають ті ж самі препарати, що і дорослим. Особливістю лікування ангіни у дітей є зниження допустимої дозування. У комплексі також проводять полоскання і змазування горла, інгаляції, компреси.

Для обробки горла призначають місцевий антибіотик Биопарокс, Орасепт, Каметон, Гівалекс. Таблетки для розсмоктування (Аджисепт, Лизобакт, Стрепсілс) знезаражують ротову порожнину, зменшують біль і знімають запалення. Збивати високу температуру можна Ібупрофеном, Аспірином, Парацетамолом.

Антибіотики нового покоління від ангіни: наскільки вони гарні?

Амоксицилін спочатку розроблявся як засіб для заміни популярного антибіотика пеніциліну. Потрібно, щоб новий препарат зберігав всі переваги свого «предка» і не мав недоліків.

У 1928 році Олександр Флемінг відкрив пеніцилін, перший природний антибіотик.

Переваги Амоксициліну у якості антибактеріального препарату:

• висока результативність у лікуванні бактеріальних інфекцій, збудники яких не мають резистентністю до пеніцилінових антибіотиків, запобігає розвитку ускладнень;

• не чинить пригнічувальної дії на корисну мікрофлору кишечника, не провокує диспепсичні розлади та інші побічні ефекти;

• володіє високою біодоступністю, практично повністю засвоюється тканинами (93% діючої речовини). Це вигідно відрізняє Амоксицилін від інших препаратів пеніцилінової групи, навіть тих, у яких сила дії більше;

• різноманітність форм випуску – таблетки, капсули, порошки, суспензії, ін’єкції, що дозволяє використовувати засіб для лікування пацієнтів всіх вікових груп;

• призначають також маленьким дітям, включаючи немовлят грудного віку, так як м’яко впливає на кишкову мікрофлору, не викликаючи дисбактеріозу. Немовлятам Амоксицилін призначають у формі порошку, з якого роблять суспензію.

На основі амоксициліну виготовляють наступні препарати: Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Раноксил. Всі вони підходять для лікування гнійної ангіни, гострого тонзиліту у дітей і дорослих, при цьому мають доступну ціну і мінімум побічних ефектів. При правильно призначеному препараті ангіна та її неприємні симптоми усуваються за п’ять днів.

Окремої уваги заслуговує препарат Аугментин – засіб, що містить не тільки амоксицилін, але і клавулановую кислоту. Саме по собі це допоміжна речовина має слабку антибактеріальну активність, основна його функція в комплексі – захист діючої речовини від руйнування ферментами бактерій.

Таким чином, Аугментин ефективно бореться навіть із стійкими штамами мікроорганізмів до амоксициліну. Комплекс діючих речовин безпечний у застосуванні і не дає додаткових побічних ефектів.

Зворотна сторона цього популярного антибіотика – ряд проблем, які виникли саме за його повсюдної доступності та широкого застосування. Так як амоксицилін часто призначають для лікування бактеріальних захворювань, в тому числі і ангіни, в деяких випадках навіть без точного діагнозу, багато мікроорганізми придбали стійкість до діючої речовини препарату.

А при частому вживанні цього засоби у пацієнта можуть з’явитися гіперчутливість та алергічні висипання. При цьому резистентні штами бактерій можуть не піддаватися лікуванню навіть комплексом амоксициліну та клавуланової кислоти. Це змушує лікарів шукати альтернативний варіант.

Групи антибіотиків, які використовуються для лікування ангіни у дорослих (у порядку убування переваги):

1. Пеніциліни. Самий стародавній і популярний препарат цього ряду – власне Пеніцилін, зазвичай його використовують в ін’єкціях у разі, якщо Амоксициліну під рукою не виявилося. Те ж стосується інших засобів пеніцилінової групи – Ампіциліну, Феноксиметилпеніцилін і Бензатину бензилпеніциліну. Вони не так ефективні, як амоксицилін, володіють меншою біологічною доступністю й засвоюваністю, менш безпечні з точки зору побічних ефектів і провокують ті ж алергічні реакції у чутливих до пеніциліну пацієнтів.

2. Цефалоспорини. Препарат Цедрокс, Дурацеф, Биодроксил відносяться до групи цефалоспоринів на основі діючої речовини цефадроксила. Є гідною альтернативою пеніцилінових антибіотиків, тому призначаються дорослим пацієнтам з ангіною при алергії на амоксицилін або високої резистентності збудників хвороби до препаратів пеніцилінового ряду. Інші популярні цефалоспорини – Цефаклор, Цефазолін, Цефалексин.

3. Макроліди. При резистентності збудника захворювання до антибактеріальних препаратів з бета-лактамним кільцем лікування ангіни у дорослих пацієнтів проводять з використанням макролідів. Ця група препаратів успішно бореться зі стрептококами і стафілококами, найбільш часто провокують запальні процеси у верхніх дихальних шляхах. Макроліди утворюють високу концентрацію діючої речовини в тканинах, пригнічує патогенну мікрофлору. Їх вплив настільки сильне і ефективне, що зазвичай досить семиденного курсу лікування для знищення збудників ангіни і повного одужання.

   Найпопулярніший засіб цієї групи – Азитроміцин, для лікування ангіни використовують також Кларитроміцин, Мидекамицин, Джозамицин, Рокситромицин та інші препарати. Але антибіотики ряду макролідів мають істотний недолік – виражений побічний ефект у вигляді розлади травлення. Макроліди пригнічують не тільки патогенні штами, що викликають ангіну, але і корисну мікрофлору кишечника, тому їх призначають з великою обережністю. Інший недолік макролідів – їх висока, в порівнянні з пеніцилінами, ціна.

4. Линкозамиды . Призначають при неможливості використання перелічених антибіотиків. При їх досить високої ефективності, головний недолік – патогенні мікроорганізми швидко звикають до препаратів, виробляючи стійкість. Популярні засоби цієї групи – Лінкоміцин, Кліндаміцин.

Нові покоління антибіотиків рідко володіють якими-небудь революційними лікування певної хвороби властивостями. Головна мета їх створення – боротьба з мікроорганізмами, які виробили стійкість до вже існуючих антибіотиків і поширилися серед населення.

Серед тих самих «особливих причин» для вибору на користь лікування антибіотиками нового покоління всього два фактори:

1. Резистентність. Несприйнятливість збудника тонзиліту до найбільш поширених антибіотиків при наявності чутливості до нового, недавно винайденому засобу.

   Можливі ситуації, при яких бактерія, вдало выработавшая стійкість до одного антибіотика, стає невразливою для всіх антибіотиків цього типу, в тому числі нових і навіть ще не винайшли.

2. Алергія. Гіперчутливість або алергія на традиційні препарати.

При захворюванні на ангіну і перших невдалих спробах її вилікувати за допомогою традиційних антибіотиків звертаються до препаратів нового покоління: Тикарциліну, Рокситромицину, Телитромицину, Цефпирому та ін. Вони впораються з хворобою так само швидко, як і звичайні Ампіцилін або Амоксицилін.

Виникає логічне запитання: якщо різниці у дії цих препаратів немає, але антибіотики нового покоління здатні впливати на будь-які бактерії, включаючи ті штами, які встигли виробити резистентність до традиційних ліків, то чому б не використовувати завжди тільки найбільш сучасні препарати?

Тому фармацевтичні засоби нового покоління застосовуються лише у безвихідній ситуації, коли терапія випробуваними антибіотиками не дає жодних результатів.

Також у всіх антибіотиків від ангіни нового покоління є одне загальне протипоказання: вагітні жінки та жінки, що годують мами не повинні їх приймати через відсутність даних про вплив того чи іншого препарату на стан плода або немовляти, накормленного грудним молоком з компонентами ліків.

Макродиды

Антибіотики при ангіні грибкової

Як показує клінічна практика, найчастіше виникає саме бактеріальна ангіна. У 20 відсотках усіх випадків її викликає стрептокок в парі зі стафілококом. У 80 відсотках причиною запальних процесів стає гемолітичний стрептокок.

Набагато рідше ангіна є прямим наслідком хламідіозу, гонореї та деяких інших недуг. Тому, перед тим як вирішувати, який антибіотик краще при ангіні, слід визначити першопричину захворювання.

Бактеріальні ангіни гнійного типу, як правило, діагностуються у дітей зі зниженим імунітетом. У такому разі говорять про фолікулярних або ж лакунарних тонзилітах. Антибіотики при лікуванні ангіни слід використовувати обдумано і тільки після виявлення таких характерних симптомів:

• підвищена температура тіла (до 40 градусів);
• відсутність риніту (нежиті), а також кашлевих нападів;
• сильні болі в горлі (дискомфорт при ковтанні);
• ломота в суглобах і м’язах;
• загальна слабкість по всьому тілу;
• головні болі;
• збільшення піднебінних і глоткових мигдаликів;
• набряклість слизової ротоглотки і так далі.

Що стосується ангін грибкового типу, то вони спричинені дріжджоподібними грибами. Найчастіше такі мікроорганізми починають активно розвиватися при бактеріальної ангіні. Це може бути результатом тривалого прийому антибіотиків і значного зниження імунних сил організму (включаючи місцевий імунітет порожнини рота).

Бактеріальна і грибкова різновиди тонзиліту відрізняються яскравістю прояву симптомів. При грибкової ангіні ознаки інтоксикації будуть слабкими, а температура тіла може і зовсім залишатися в нормі або незначно підвищуватися.

Що стосується хронічної форми. Гостра ангіна з різноманіттям і яскравістю своїх симптомів може дуже швидко трансформуватися в хронічну. У більшості випадків таке відбувається, коли пацієнт різко припиняє пити антибактеріальну ліки.

Антибіотики для лікування ангіни завжди потрібно вживати до повного завершення реабілітаційного курсу. В іншому випадку патогенна мікрофлора стає резистентною (стійкої) щодо відносин до їх активних речовин.

Грибкова ангіна рідко супроводжується підйомом температури і больовими відчуттями в горлі. На мигдалинах можна виявити білий наліт у вигляді грудочок, якщо його прибрати, то під ним з’явиться червона, запалена поверхню слизової. Лімфовузли збільшуються незначно і не заподіюють болю.

Терапія:

• Призначають протигрибкові препарати Ністатин, Клотримазол, Міконазол, Флуконазол, Тербінафін.
• Для місцевого лікування використовують розчини, які знезаражують поверхню, і зменшують запалення. Підходить розчин Мірамістину, Гексорал, Декатилена.
• Обов’язково показаний курс імуномодуляторів та вітамінно-мінеральних комплексів.

Гриби не гинуть від антибактеріальних компонентів. Антибіотики при тонзиліті грибкового походження призначають тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції.

Якщо вчасно не розпізнати бактеріальну форму ангіни і не почати правильного лікування можуть приєднатися захворювання і інших органів. До ускладнень бактеріальної ангіни відносять утворення абсцесу на мигдалинах, розвиток інфекційного пієлонефриту, порушення серцевої системи, патології суглобів. Підвищується ризик розвитку хронічної стадії хвороби.

Антибіотики при ангіні флегмонозно

Флегмонозна ангіна є однією з рідкісних форм. Симптоми починаються через два дні після звичайної ангіни, з повторного підвищення температури тіла до високих позначок. Гортань червоніє, набрякає, поступово розвивається інфільтрат.

Ліки, які призначають дорослим при даній формі ангіни:

• Спочатку лікування супроводжується прийомом антибіотиків широкого спектру дії (Азитроміцин, Амоксицилін, Аугментин, Сумамед, Коаліціада). Курс терапії відрізняється призначенням високих доз обраного препарату. Після того як будуть отримані результати аналізів, які проводять коригування лікувальної терапії.

• Крім антибіотиків, призначають протизапальні та жарознижуючі препарати (Ібупрофен, Німесил, Ибуклин).
• Антигістамінні ліки (Кларитин, Супрастин, Зіртек) допомагають зменшити набряклість м’яких тканин.
• Знеболюючі препарати.
• Допомагають впоратися із запаленням полоскання горла розчинами з Мірамістином, Хлоргексидином, Люголем, Фурациліном, Гексетидином, содою, йодом.
• Імуномодулятори та вітаміни.

Розігріваючі компреси можна робити тільки в тому випадку, коли потрібно прискорити процес дозрівання абсцесу.

Завжди використовуються антибіотики при ангіні? Симптоми, діагностика та лікування ангіни – відео

Питання про необхідність застосування антибіотиків при ангіні повинен вирішуватися індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі наступних факторів:

• Вік людини, хворого на ангіну;
• Вид ангіни – вірусна (катаральна) або бактеріальна (гнійна – фолікулярна або лакунарна);
• Характер перебігу ангіни (доброякісне або з тенденцією до розвитку ускладнень.

Це означає, що для того, щоб прийняти рішення про необхідність застосування антибіотиків при ангіні, слід точно встановити вік хворого, визначити вид

і характер її течії. Встановлення віку хворого будь-яких проблем не становить, тому докладно зупинимося на двох інших факторів, від яких залежить, чи потрібно приймати антибіотики для лікування ангіни в кожному конкретному випадку.

Отже, для вирішення питання про необхідність прийому антибіотиків необхідно визначити, чи є ангіна вірусної або бактеріальної. Справа в тому, що вірусна ангіна зустрічається в 80 – 90% випадків і не вимагає застосування антибіотиків.

Вірусна ангіна проявляється наступними симптомами:

• Біль у горлі поєднується з закладеністю носа, нежить, першіння в горлі, кашлем і іноді ранками на слизовій оболонці порожнини рота;
• Ангіна почалася без температури або на тлі її підвищення не більше, чим до 38,0^oС;
• Горло просто червоне, вкрите слизом, але без гною на мигдалинах.

• Захворювання почалося з різкого підвищення температури до 39 – 40^oС, одночасно з якої з’явилися болі в горлі і гній на мигдалинах;
• Одночасно або незабаром після болів у горлі з’явилися болі в животі, нудота і блювання;
• Одночасно з болем в горлі збільшилися шийні лімфатичні вузли;
• Через тиждень після початку ангіни у людини почали лущитися долоні і пальці;
• Одночасно з гнійної ангіною з’явилася дрібна червона висипка на шкірі (в цьому випадку людина захворіла на скарлатину, яка також лікується антибіотиками, як і бактеріальна ангіна).

Тобто, вірусна ангіна поєднується з іншими симптомами

, такими, як

, нежить і закладеність носа, і при ній ніколи не буває гною на мигдалинах. А бактеріальна ангіна ніколи не поєднується з кашлем або

, але при ній завжди є гній на мигдалинах. Завдяки таким чітким ознаками, відрізнити вірусну ангіну від бактеріальної можна в будь-яких умовах, навіть без проведення спеціальних

Другим важливим фактором, від якого залежить, чи потрібно приймати антибіотики при ангіні в даному конкретному випадку, є характер перебігу захворювання. У цьому випадку необхідно визначити, чи протікає ангіна сприятливо (без ускладнень) або ж у людини почали розвиватися ускладнення.

• Через деякий час після початку ангіни з’явилися болі у вусі;
• Стан у міру перебігу хвороби погіршується, а не поліпшується;
• Біль в горлі у міру перебігу захворювання посилюється;
• З одного боку горла з’явилася помітна опуклість;
• З’явилися болі при повертанні голови в сторону і при відкриванні рота;
• Через 2 – 3 дня застосування антибіотиків стан не покращився;
• Біль у горлі і температура тіла вище 38^oЗ тримаються довше 7 – 10 днів;
• На будь-який день перебігу ангіни з’явилися болі в грудях, головні болі, а також болі в одній половині обличчя.

Якщо у людини з’явились якісь перераховані вище симптоми, то це свідчить про розвиток ускладнень, а, значить, ангіна протікає несприятливо і потребує лікування антибіотиками в обов’язковому порядку. В іншому випадку, коли ангіна протікає сприятливо, антибіотики застосовувати не потрібно.

Спираючись на все вищевказане, наведемо ситуації, в яких потрібно і не потрібно застосовувати антибіотики при ангіні людям різного віку.

Назви антибіотиків при ангіні у дітей

Наведемо назви антибіотиків для лікування ангіни в кількох списках, сформованих на підставі належності кожного конкретного препарату до тієї чи іншої групи (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни і фторхінолони).

При цьому в списку спочатку буде зазначено міжнародна назва антибіотика, а поруч з ним у дужках зазначено комерційні найменування, під якими в аптеках продаються препарати, що містять даний антибіотик в якості активної речовини.

Отже, серед антибіотиків групи пеніциліну для лікування ангіни використовують наступні:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
• Амоксицилін клавуланова кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
• Ампіцилін (Ампіцилін, Стандациллин);
• Ампіцилін Оксацилін (Ампіокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
• Бензилпеніцилін (Пеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 і Біцилін-5);
• Оксацилін (Оксацилін);
• Феноксиметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен, Оспен 750).

Серед антибіотиків групи цефалоспоринів для лікування ангіни використовують наступні препарати:

• Цефазолін (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолін, Цефамезин);
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтріаксон);
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

Назви макролідів

Для лікування ангіни використовуються наступні антибіотики групи макролідів:

• Еритроміцин (Эомицин, Еритроміцин);
• Кларитроміцин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитроміцин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Коаліціада, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
• Азитроміцин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитроміцин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин, Екомед);
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
• Спіраміцин (Ровамицин, Спирамисар, Спіраміцин-Веро);
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

Для лікування ангіни використовуються наступні антибіотики групи фторхінолонів:

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таванік, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин, Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран, Цифрацид, Экоцифол).

1.Пеніциліни:

• Амоксицилін (Амоксицилін, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – з народження;
• Амоксицилін клавуланова кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – з 3 місяців або з народження;
• Ампіцилін – з 1 місяця;
• Ампіокс – з 3 років;
• Ампіцилін Оксацилін (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – з народження;
• Бензилпеніцилін (Пеніцилін, Біцилін-1, Біцилін-3 і Біцилін-5) – з народження;
• Оксацилін – з 3 місяців;
• Феноксиметилпеніцилін (Феноксиметилпеніцилін, Стар-Пен) – з 3 місяців;
• Оспен 750 – з 1 року.

• Цефазолін (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – з 1 місяця;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – з 6 місяців;
• Цефтріаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефін, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтріаксон) – для доношених дітей з народження, а для недоношених з 15-го дня життя;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзід, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – з народження;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – з 8 дня життя;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бід, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – з народження, в тому числі недоношеним дітям.

• Еритроміцин (Эомицин, Еритроміцин) – з народження;
• Азитроміцин (ін’єкції Сумамед і АзитРус) – з моменту, коли маса тіла дитини буде більше 10 кг;
• Азитроміцин (суспензія для прийому всередину Зитроцин, Хемомицин, Екомед) – з 6 місяців;
• Макропен у вигляді суспензії для прийому всередину – з народження;
• Спіраміцин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – з моменту, коли маса тіла дитини стає більш 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – з 4 років.

У даному списку спочатку вказані міжнародні назви, потім поруч у дужках наведені комерційні найменування препаратів, під якими вони продаються. Після цього зазначений вік, починаючи з якого можна застосовувати перераховані антибіотики у дітей.

Слід пам’ятати, що фторхінолони не можна застосовувати для дітей молодше 18 років, а інші антибіотики, як правило, можна використовувати з 12 або 14 років.