Як лікується кіста в гайморової пазусі

В яких випадках кісту потрібно оперувати?

Будь-яких специфічних симптомів, властивих кісті гайморової пазухи, не існує. У більшості випадків ця патологія взагалі протікає безсимптомно. Найчастіше кіста верхньощелепної пазухи виявляється випадково, при підозрі на гайморит, коли призначають рентгенівське дослідження.

Безсимптомну кісту чіпати не потрібно. Невелика безсимптомна кіста не представляє ніякої небезпеки, може навіть розсмоктатися самостійно. Якщо кіста стала причиною запалення в зубному каналі, після лікування проблемного зуба вона також може редукуватися.

Але іноді кіста все ж таки стає причиною різних симптомів і ускладнень. Вона може розростися до досить великих розмірів, закрити просвіт всій пазухи, тиснути на стінки пазухи. Тоді, щоб позбутися від неї, вдаються до хірургічних методів.

У яких же випадках пропонується видалити кісту:

• Кіста є причиною постійної закладеності носа.
• Постійні головні болі, відчуття тиску та чужорідного тіла в проекції пазухи.
• Хронічний синусит з частими загостреннями.
• Тиск в області ока, подвоєння в очах.
• Набряклість з одного боку обличчя.
• Нагноєння кісти.

За кордоном пропонують оперувати всі кісти, що перевищують діаметр 1,5 див.

Різновиди

В залежності від будови, патогенезу та етіологічних особливостей, кіста гайморової пазухи підрозділяється на кілька форм і різновидів. За структурним складом виділяються 2 типи: справжня кіста, повністю утворена деформованої слизовою оболонкою, і псевдокиста, що виникає в результаті розщеплення оболонки.

З урахуванням етіології і локалізації, кіста гайморової пазухи поділяється на декілька основних форм:

1. Зубна кіста в гайморової порожнини формується в результаті розростання утворення всередині кореневого зубного каналу. Причини появи зубного здуття пов’язані з життєдіяльністю бактерій, які, проникаючи в корінь зуба, викликають некроз кісткових тканин. Щільна оболонка кістозної порожнини стає кордоном між здоровими та ураженими зубними клітинами.
2. Одонтогенний тип відноситься до псевдокисте і характеризується формуванням ураження в зоні некрозу кісткового і спричиненою ним запальної реакції. Ця різновид патології важко визначається, так як, зазвичай, дуже довго не проявляє симптоми, поки не досягне значних розмірів, що перекривають майже всю пазушну порожнину.
3. Ретенційний тип представляє справжню кісту. Як правило, ураження піддається нижня стінка гайморової пазухи. Утворюється кіста циліндричним епітелієм і чітко спостерігається при проведенні рентгенографії. Характерно, що до появи перших відчутних ознак патології проходить близько 60-70 днів від початку формування здуття. Це необхідно для накопичення гістаміну, серотоніну, ацетилхоліну в достатній кількості для порушення капілярних судин. Зміна кровопостачання призводить до набряків слизової оболонки.

По локалізації вогнищ ураження розрізняються освіти в правій половині і кіста лівої гайморової пазухи. Принципово механізми розвитку цих патологій не відрізняються один від одного, а прояв часом виявляється з жовтуватим виділенням тільки з однієї ніздрі.

З урахуванням складу рідинного вмісту, освіти можна підрозділити на серозний (гідроцеле), слизовий (мукоцеле) і гнійний (пиоцеле) вид. В окремих варіантах псевдокисты порожнину може бути заповнена газовим складом.

У пацієнтів зустрічається кіста гайморової пазухи різних видів.

Виділяють два основних типи даної патології:

• Ретенційна або істинна. Ретенційна кіста в гайморових пазухах оточена щільною тканиною і формується в будь-якому місці пазухи зі слизової тканини.
• Одонтогенна або помилкова. Найчастіше одонтогенна кіста починає формуватися в верхньощелепної пазусі. Наріст формується не слизової оболонки, а з тканин ясен. На відміну від істинного новоутворення, помилкове оточене тонкою одношарової капсулою.

Не секрет, що новоутворення можуть з’являтися тільки в окремих пазухах. Тому в залежності від місця розташування, можна виділити наступні різновиди кісти:

• Кіста правої верхньощелепної пазухи. Якщо новоутворення з’явилося в правої верхньощелепної пазусі, то пацієнт повинен помітити рясні виділення з правої ніздрі.
• Кіста лівої верхньощелепної пазухи. При появі такого наросту пацієнти скаржаться на погіршення носового дихання, закладеність лівої ніздрі і виділення з неї великої кількості густого слизу.

Лікування без операції

Ускладнення кісти верхньощелепної пазухи зустрічаються досить рідко, але найпоширенішим серед них є розвиток гнійного процесу всередині новоутворення.

Також при повільному прогресуванні кісти може посилитися тиск на кістки черепа, що може призвести до їх деформації. Кіста може також тиснути на органи зору, викликаючи розвиток диплопії.

Сильно запущена кіста гайморової пазухи може привести до відмирання кістки.

Сам факт наявності кісти зазвичай виявляється рентгенографією придаткових пазух носа. На знімку кіста виглядає як затемнення в пазусі з чіткими округлими контурами. Але для уточнення діагнозу, визначення обсягу операції цього дослідження недостатньо.

Додатково може бути призначено:

1. Комп’ютерна томограма придаткових пазух носа.
2. Обстеження порожнини носа та пазухи за допомогою ендоскопа.
3. Рентгеноконтрастне дослідження пазух.
4. Мікробіологічне дослідження виділень з пазухи при наявності запалення.

Зазвичай за 2 тижні до операції призначаються:

• Загальні аналізи крові і сечі.
• Біохімічний аналіз.
• Електрокардіографія.
• Кров на згортання.
• Флюорографія.
• Огляд терапевта.
• Огляд стоматолога.

Операція з видалення кісти гайморової пазухи не відноситься до операцій з життєвими показаннями, тому тут доктор буде ретельно зважувати всі показання і протипоказання і керуватися принципом «не нашкодь».

Будь-яка операція – це завжди ризик для організму, тому при деяких станах лікарі не візьметься оперувати. Це:

1. Будь-які гострі інфекції в організмі.
2. Хронічні захворювання серця, судин, печінки, нирок у стадії декомпенсації.
3. Важкий перебіг цукрового діабету.
4. Порушення згортання крові.
5. Епілепсія.
6. Злоякісні утворення.

Видалення кісти може проводитися кількома способами:

• Класична гайморотомія з досить широким доступом в пазуху.
• Ендоскопічна микрогайморотомия через прокол передньої стінки пазухи (доступ до порожнини рота).
• Ендоскопічне видалення кісти эндоназальным доступом.
• Видалення кісти лазером.

Ендоскопічні методики завойовують все більшу популярність як у лікарів, так і у пацієнтів. Для операцій ЛОР – профілю розроблені спеціальні микроэндоскопы. Вони являють собою тонкий, гнучкий провідник з миникамерой, діаметр його дозволяє проникати в дуже вузькі отвори природних соустий пазух з порожнини носа.

З допомогою таких самих мініатюрних інструментів лікар може проводити практично будь-які маніпуляції в порожнині носа і придаткових пазухах. Проводити ендоскоп в пазуху можна як эндоназально, так і через невеликий прокол у порожнині рота під нижньою губою. Вибір залежить від розмірів кісти, а також переваг хірурга.

Положення пацієнта зазвичай – напівлежачи в кріслі. Слизова носа змащується анесезирующим гелем, закопуються судинозвужувальні краплі. Потім за допомогою дуже тонких голок проводиться інфільтраційна анестезія розчином лідокаїну або ультракаїну. За бажанням пацієнта, може бути проведено короткочасний загальний наркоз.

Ендоскоп вводиться через середній або нижній носовий хід. Він може бути введений в пазуху або через природне співустя (іноді його потрібно попередньо розширити), або через прокол стінки в іншому місці (там, де зазвичай роблять пункцію при гаймориті).

Ендоскоп вводиться в пазуху. З допомогою мікроінструментів під візуальним контролем кіста проколюється, основа її відсікається, і потім її видаляють. Для зручності іноді використовують два підходи: ендоскоп вводиться через ніс, а інструменти – через прокол у роті.

Після вилучення кісти порожнину носа тампонируется, але рясних кровоточений зазвичай не спостерігається.

Мінімум дві години пацієнт перебуває під наглядом медперсоналу, потім він може бути відпущений додому.

Лазерне лікування дуже приваблює пацієнтів, так як викликає асоціації з бескровностью, безболісністю процедури, а у деяких – навіть з неинвазивностью (багато хто помилково думають, що лікування лазером не передбачає ніяких розрізів і проколів).

У ЛОР – хірургії лазер також знаходить широке застосування. Кісти верхньощелепної пазухи деякі клініки також видаляють лазером. Суть методу – надлишкова тканина (в даному випадку – стінка кісти), «випаровується» з допомогою високої теплової енергії лазера.

Однак метод не знайшов великої підтримки у лікарів. Це відбувається з ряду причин:

1. Для лазера потрібен хороший доступ в пазуху. Тобто в будь-якому випадку проводиться микрогайморотомия.
2. Він може підійти для видалення дрібних кіст. Великі кісти (а в основному підлягають такі операції) «випарувати» лазером звичайно можна, але це займає досить багато часу.
3. Тобто доцільність цієї процедури залишається під сумнівом. З переваг залишається безкровність і малий реабілітаційний період.

Після класичної гайморотомии пацієнт підлягає стаціонарного лікування до 2-х тижнів. Кожен день проводяться обробка порожнини носа і швів у роті, при необхідності – промивання пазухи антисептиком. Призначаються антибіотики широкого спектру дії, знеболюючі, антигістамінні препарати, тиснуть пов’язки на область щоки для зменшення набряку, фізіолікування (розсмоктуючі процедури).

Шви знімаються через тиждень. Повний період реабілітації становить 3-4 тижні.

Після ендоскопічного видалення кісти пацієнт може бути залишений в стаціонарі на 2-3 дні, або ж відпущений додому з подальшим оглядом через добу. Важливо після будь гайморотомии дотримувати наступні правила:

• Дотримуватися ретельну гігієну порожнини носа і рота.
• Полоскати рот після кожного прийому їжі.
• Не роз’ятрювати кірки в носі.
• Промивати ніс призначеними сольовими розчинами.
• Закапувати індиферентні масляні краплі (персикове, обліпихова олія).
• Протягом 2-х тижнів уникати відвідування лазні, сауни.
• Обмежити важкі фізичні навантаження і заняття спортом.
• Не приймати гарячу, гостру їжу.
• Тимчасово відмовитися від алкоголю.
• Приймати призначені препарати (можливо будуть призначені антибіотики, антигістамінні препарати, гормональні спреї).

Можливо якийсь час буде зберігатися набряк щоки і губи, почуття оніміння і порушення чутливості, порушення нюху, утруднення носового дихання, сукровичні виділення з носа. Ці явища тимчасові і проходять (за відгуками пацієнтів) у терміни від 1 до 4-х тижнів. При ендоскопічних втручаннях цей термін набагато менше.

Будь-яка операція – це завжди ризик. При підписанні згоди на операцію пацієнт приймає той факт, що «щось може піти не так». Основні ускладнення, які можуть виникнути в ході або після видалення кісти верхньощелепної пазухи:

1. Кровотеча (як раніше, так і пізніше).
2. Післяопераційні гнійні ускладнення (гайморит, етмоїдит, отит, менінгіт, флегмона очниці).
3. Пошкодження гілок трійчастого нерва.
4. Пошкодження підочного нерва.

Крім цього, операція не дає гарантії, що кіста не виросте знову. Однак ускладнення зустрічаються, на щастя, дуже рідко.

Класична гайморотомія – від 10 тисяч рублів.

Ендоскопічна гайморотомія – від 15 до 30 тисяч рублів.

Якщо діагностована кіста в носі — чи небезпечно це? Цим питанням задаються всі пацієнти даною проблемою, особливо якщо мова йде про захворювання дітей. Якщо кістозне утворення пазухи формується в ранньому віці, то хронічне порушення дихання у дитини призведе не тільки до хронічної гіпоксії і відставання в розумовому, психічному і фізичному розвитку, а також до формування так званого «аденоидного» обличчя.

Кіста, перероджена в доброякісну пухлину, в основному піддається лікуванню з хірургічним втручанням. При початковому розвитку хвороби, новоутворення може підлягати терапії без операції, якщо відсутній рецидив і збільшення розміру.

Під цим розуміється використання рецептів народної медицини, прийом лікарських препаратів. Слід розуміти, що традиційне лікування зможе тільки знизити набряк, запальні процеси, але повністю позбутися від кісти в такому випадку неможливо.

Відсутність лікування кісти гайморової пазухи може привести до серйозних ускладнень. Вони зачіпають всі органи і системи, найбільш важкі ситуації — смертельний результат.

• З боку дихання — відбувається його порушення, виникає часта закладеність носа, розвивається бронхіт, пневмонія, тонзиліт.
• Небезпечним ускладненням вважається ураження головного мозку. Людина відчуває головні болі, судоми, блювання, можлива втрата свідомості і сильна блідість.
• Також страждають інші органи — це серце, нирки, печінка, кишечник, м’язи і суглоби тіла.

Якщо стало зрозумілим, що консервативне або народне лікування не призводить до бажаних результатів, краще вирішити проблему раз і назавжди.

Швидким і практично безболісним методом вилучення кісти з пазух носа є ендоскопічне видалення. Вся процедура займає 15-20 хвилин, проводиться в амбулаторних умовах і навіть не вважається операцією.

Після попередньо проведеного обстеження, яке уточнює стан кісти і виявляє можливі протипоказання, призначають дату операції. Перед нею проводиться невелика підготовка – блокують усі запальні процеси, а також виключають прийом розріджують кров препаратів: аспірину та ін. Обов’язковим є дослідження крові на біохімію, коагуляцію і загальний аналіз.

У день проведення процедури пацієнт не повинен їсти і пити. Маніпуляції проводяться під місцевим наркозом. Через носовий прохід ендоскоп досягає стінки гайморової пазухи і через невеликий отвір проникає в неї.

Кіста обережно зрізається і витягується назовні. Процедура абсолютна бескровна, так як проводиться за допомогою лазера, який запаює ранки. У перші години з носа виділяється сукровиця. В нього вставляють стерильні марлеві тампони, і вже через пару годин пацієнт відправляється додому.

Причини появи

Механізм формування кісти гайморової пазухи виглядає наступним чином: залози слизової оболонки придаткових пазух носа протягом усього життя виробляють слиз. Кожна залоза має відкривається на поверхні слизової вивідний проток.

Часті запальні захворювання призводять до потовщення слизової і закупорки проток. Але при цьому залози продовжують виробляти слиз. А так як діватися їй нікуди, то під тиском відбувається розтягнення стінок залози, що веде до розвитку кістозного новоутворення.

До утворення кісти гайморової пазухи можуть призводити наступні причини:

• Риніт;
• Гайморит;
• Алергія;
• Запалення зубів верхньої щелепи;
• Асиметрія обличчя;
• Опущення твердого піднебіння;
• Особливість будови вихідного отвору гайморової пазухи.

Утворюється кіста носової пазухи, коли відбувається блокада отвори проток залози з-за загустившейся слизу. З часом слиз починає сильно розтягувати одну або відразу декілька залоз, за рахунок чого в їх стінках з’являються круглі капсули, наповнені рідиною. Тому таке утворення нічого загального зі злоякісними процесами не має.

Рідко кіста носової пазухи утворюється в результаті тривалої алергічної реакції, а також вазомоторного риніту. При цьому факторами, які підвищують шанс виникнення даної патології, є:

• Наявність викривленої перегородки носа;
• Інші типи порушення його будови;
• Захворювання зубів у вигляді карієсу або пульпіту. З-за щелепної патології, запалення може поширитися і на верхній орган;
• Порушення прикусу, які викликають асиметрію обличчя.

Поширені випадки, коли при наявності хронічного уповільненого гаймориту, починається збільшення розмірів кісти в носі повністю непомітно і безсимптомно. Виявити наявність такої патології можна тільки пройшовши діагностичні обстеження за типом рентгена або МРТ. Виходячи з цих даних лікар може поставити діагноз наявності або відсутності патології.

Перш чим зайнятися лікуванням кісти в гайморової пазусі, необхідно ознайомитися з причинами її появи. Головною причиною появи патології пазухи носа є закладеність виводять залоз, які відповідають за виділення секрету.

З-за цього у людини накопичуються соплі і починає активно розвиватися кістозний синусит ВЧП. Однак є й інші чинники, із-за яких може з’явитися кіста гайморової пазухи. До них можна віднести:

• серйозні пошкодження носової перегородки;
• хвороби верхніх ясен і зубів;
• спадковість;
• вроджена деформація носової порожнини;
• хронічна форма синуситу.

Кіста верхньощелепної пазухи носа досить поширене доброякісне новоутворення. Вона, перш за все, виникає при закупорці залозистих проток.

Так як у кожної людини слизова оболонка носової порожнини має залози, які синтезують секрет протягом усього життя, то можливий розвиток кісти верхньощелепної. Тому що будь залозі властиві свої протоки, що виходять на поверхню придаткових пазух носа.

Крім цього, причинами новоутворення верхньощелепної пазухи носа можуть стати:

1. Хронічні патологічні стани носа (гайморит, риніт та інше).
2. Порушення в будові носової перегородки. Зустрічається нечасто, сприяє зниженню функції носового дихання, і слизова оболонка має недостатнє кровопостачання. Може бути вродженого або набутого характеру.
3. Тривалий вплив алергену.
4. Сильне зниження імунного статусу організму.
5. Захворювання зубів, різні запальні процеси тканин верхньої щелепи.
6. Скупчення великої кількості лімфи в лімфатичних судинах внаслідок ГРВІ, грипу, алергічної реакції.

Основною причиною утворення кісти є постійне подразнення слизової оболонки носа, в результаті якого вона поступово розростається і ущільнюється. Новий шар епітелію може перекрити протоку, через який рідина, що виробляється слизової залозою, виводиться назовні.

Здавалося б, нічого страшного. Дійсно, маленька кіста верхньощелепної пазухи особливого занепокоєння не доставляє. Тому і виявити її можна лише випадково, наприклад, на рентгенівському знімку, зробленому на прохання стоматолога.

• постійні або часто виникають головні болі;
• рясне виділення слизу з носа без інших респіраторних симптомів;
• набряклість, почервоніння, подразнення слизової носа;
• відчуття тиску або розпирання над верхньою щелепою;
• больові відчуття або дискомфорт при жуванні;
• утруднене дихання, закладеність носа (частіше з однієї сторони);
• слизові виділення зі слідами гною чи крові;
• біль при різкій зміні атмосферного тиску.

Запалена кіста може стати причиною багатьох неприємностей: хронічних ЛОР-захворювань, менінгіту, отиту, сепсису, загнивання кісток верхньої щелепи. Тому краще не чекати розвитку ускладнень, а вчасно вжити заходів.

Симптоми прояву кісти

Розташування патології в гайморових пазухах має свої певні особливості. Так, одонтогенні аномалії знаходяться в нижніх частинах, а ті, які утворюються із-за протікання різних запальних захворювань, що можуть з’явитися в будь-якій частині порожнини.

При наявність патологічного утворення невеликих розмірів, воно не доставляє ніякого дискомфорту. Якщо немає запалення, то не підвищується температури і не відбувається набряку або закладеності носа.

• Біль, локалізований в області від пазух до чола;
• Відчуття наявності якогось іногороднього тіла в новій пазусі;
• Закладеність носа, часто одностороння;
• Частий гайморит.

У разі присутності кісти, таке захворювання зазвичай протікають довше, чим завжди. При цьому, процес одужання також стає більш затяжним.

Якщо при наявність кісти в гайморової пазусі лікування не проводилося вчасно, то може почати розвиватися гострий інфекційний процес. Тому всередині освіти почне накопичуватися гній. За своїми симптомами такий процес буде схожий з гострим гайморитом.

Найчастіше подібні патології розвиваються дуже повільно протягом довгих років і не викликають ніякого дискомфорту. Однак при певних чинників може початися значне зростання, що стрімко погіршить якість життя.

У цьому випадку з’явиться не тільки запалення в носі, але і сама кіста може збільшиться до таких розмірів, що утворюється повна блокада гайморової пазухи. Це буде виражатися в скрутному диханні, спазмі судин, а також сильних головних болів.

Найчастіше симптоми кісти гайморової пазухи ніяк не проявляються. Кіста може виникнути непомітно для людини і ніяк не впливати на його самопочуття. Виявляються такі кісти зовсім випадково при проведенні обстежень з приводу інших захворювань .

Але в окремих випадках симптоми кісти гайморової пазухи можуть проявлятися у вигляді:

• Головного болю;
• Болі в районі верхньої щелепи;
• Слизових виділень з носа, закладеності носа;
• Часто рецидивуючого гаймориту.

Люди, які займаються підводним плаванням, можуть відчувати дискомфорт в області розташування кісти при зануренні на глибину.

Якщо кіста сильно розростається і заповнює весь простір верхньощелепної пазухи, то людина може страждати від утрудненого дихання і закладеності носа.

Симптоми і лікування цієї патології взаємопов’язані і тому рекомендується заздалегідь ознайомитися з найбільш поширеними симптомами кісти гайморової пазухи. Довгий час кістозний гайморит може ніяк не виявлятися, але згодом з’являються ознаки, які можуть свідчити про наявність такої патології. Найчастіше пацієнти скаржаться на:

• утруднене носове дихання;
• закладеність одній або відразу двох ніздрів;
• періодичні або постійні головні болі;
• рясні виділення безбарвною густого слизу;
• відчуття сильного розпирання біля носа.

Якщо у новоутворенні з’явився прокол і лопнула кіста, то основною ознакою цього є виділення рідини з жовтуватим відтінком. Не варто відразу лякатися з-за цього, так як ця слиз не небезпечна. Після того як кістозне потовщення урвався, можуть з’явитися такі симптоми:

• підвищення температури тіла;
• біль в області щік, зубів і очей;
• інтоксикація організму;
• виділення гною з ніздрів.

Захворювання в основному протікає без наявності симптомів. Його виявляють при медичних дослідженнях, звичайного медогляду. Крім збільшення розміру пухлини верхньощелепної пазухи носа, проявляються певні ознаки.

Основними симптомами патології є:

1. Асиметричність обличчя, зумовлена запальними процесами, припухлістю.
2. Закладеність носа.
3. Виділення різного характеру.
4. Головні болі.
5. Порушення розумової діяльності.
6. Больові відчуття в області очей.
7. Порушення нюху.

Кіста гайморової пазухи часто протікає безсимптомно і виявляється під час загального огляду та обстеження пацієнта. Клінічні ознаки починають з’являтися у хворих у міру розростання новоутворення і стають вираженими, коли кіста повністю закриває просвіт носової пазухи.

Симптоми захворювання нагадують клініку гострого гнійного гаймориту:

• Хворобливі відчуття в області ураженої пазухи, що посилюється при нахилах вперед;
• Почуття тиску, важкості та напруженості близько очниці;
• Біль у щоці, иррадиирующая в вилиці і зуби;
• В’язка слиз, що стікає по задній стінці глотки;
• Набряклість щоки;
• Дискомфорт в області чола і щелепи;
• Асиметрія обличчя;
• Закладеність носа з хворої сторони при відсутності інших ознак застуди;
• Постійна або нападоподібний головний біль;
• Симптоми інтоксикації.

При пальпації виявляють характерний для цього захворювання «хрускіт пергаменту» в ураженій зоні. Кіста на рентгенограмі являє собою затемнення округлої форми на тлі світлої пазухи. Ці клінічні ознаки характерні для кісти правої і лівої пазухи.

Значущими симптомами патології також є: зниження гостроти зору, двоїння в очах. У хворих відбувається зміщення очного яблука і обмежується його рухливість. Такі хворі зазвичай наносять візит окуліста, а не оториноларинголога.

Клініка одонтогенної кісти має свої особливості і характеризується більш тяжким перебігом і вираженістю симптоматики. У рідкісних випадках у хворих підвищується температура, з’являються ознаки інтоксикації.

На фоні кісти часто загострюється гнійний гайморит, який проявляється наступними риноскопическими ознаками: гіперемією і набряком слизової оболонки, наявністю гною в носових ходах.

При відсутності своєчасного лікування хвороба прогресує, що призводить до набряку носових раковин і утворення поліпів у носі. Гострі респіраторні інфекції погіршують перебіг захворювання і провокують нагнаивание новоутворення.

Ускладнення кісти:

1. Деформація кісток черепа,
2. Нагноєння новоутворення,
3. Атрофія кістки та її відторгнення,
4. Порушення зору — диплопія.

Кіста в пазух носа сприяє частих загострень хронічного гнійного гаймориту з лихоманкою і появи інтенсивного болю в обличчі та голові.

Постійна гіпоксія, викликана утрудненим носовим диханням, призводить до розвитку важких дисфункцій серцево-судинної системи.

Кісти, що містять рідину, як правило, не малігнізуються (клітини не набувають нормальну илипатологическиизмененную тканина).

Діагностика кісти гайморової пазухи

Для постановки діагнозу кісти верхньощелепної пазухи найчастіше використовується рентгенографія, в ході якої придаткові пазухи знімаються в двох проекціях. Але дані отриманого знімка є досить суб’єктивними і при подальшому обстеженні можуть бути виявлені як позитивні, так і помилково негативні результати рентгенологічного діагнозу.

Більш точними методами дослідження є: комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія, ендоскопія верхньощелепних пазух.

Також для підтвердження діагнозу можуть бути застосовані: метод гайморографии, що передбачає введення контрастної рідини в місце локалізації кісти; біопсія (відсікання тканини кісти для проведення біохімічного, мікробіологічного, цитологічного дослідження).

Визначити кісту гайморової пазухи також допомагають такі ознаки, як: припухлість в районі ураженої пазухи, набряк носової раковини, полипозные розростання, зміщення очного яблука.

Діагностичні заходи, що проводяться для виявлення кісти в носовій пазусі та її подальшого лікування:

• Вивчення скарг хворого і клінічної симптоматики,
• Риноскопія,
• Рентгенографія,
• Гайморография з введенням контрастної речовини,
• Комп’ютерна томографія,
• Магнітно-резонансна томографія,

• Ендоскопічне дослідження,
• Діагностичне зондування, пункція і біопсія тканин кісти з метою лабораторного дослідження.

Перед тим як почати лікувати кістозний гайморит пазух носа, необхідно провести діагностику для підтвердження діагнозу. Кіста лівої гайморової пазухи і правої гайморової може бути діагностована різними способами. Найчастіше для цього проводять такі процедури:

• Рентгенограма. Досить часто саме цю процедуру проводять для виявлення злоякісних і доброякісних новоутворень. Рентгенівський знімок дозволяє детально розглянути кісту і визначити, де вона розташована. Іноді фахівці проводять рентгенограму верхньощелепних пазух з контрастуванням. Цей метод дозволяє виявити навіть нарости невеликого розміру.
• Пункція. Щоб підтвердити кістозний гайморит роблять пункцію, під час якої проколюється наріст в носовій порожнині. Діагноз підтвердиться, якщо після проколювання з носа почне витікати слиз жовтуватого відтінку.
• Комп’ютерна томографія. Даний вид діагностики є найбільш достовірним. За допомогою комп’ютерної томографії можна підтвердити рак, наявність наросту в порожнини і детально вивчити його будову.
• Магнітно-резонансна томографія. МРТ дозволяє зробити дуже точні знімки носової порожнини для її ретельного вивчення. Така процедура дозволяє виявити навіть мікроскопічні новоутворення. Тому з її допомогою може бути виявлений кістозний гайморит на початковій стадії свого розвитку.

Традиційна гайморотомія

Операція Калдвелл-Люка – найбільш поширена методика класичної гайморотомии, передбачає розріз і широкий доступ до пазусі. Проводиться під загальним наркозом, так і під місцевою анестезією.

Положення пацієнта – лежачи на спині. Виконується розріз десни напередодні рота, трохи нижче перехідної складки верхньої губи. Слизова оболонка отсепаровывается. Далі хірург розкриває кісткову стінку пазухи.

За допомогою різних інструментів (гачки, щипці, ложка) проводиться прокол, а потім відсікання і видалення кісти з пазухи. Для нормального дренажу проробляється отвір в стінці, що розділяє пазуху і в порожнину носа. Через це отвір в порожнину носа виводиться кінець тампона. Через добу тампон видаляється.

Рана в області рота вшиваються (тільки слизова оболонка, отвір в кістки залишається незакритим).

Тривалість операції – 40-60 хвилин. Недоліки:

1. Травматична операція.
2. Вимагає перебування в стаціонарі не менше 7 днів (до зняття швів).
3. Вимагає загальної анестезії, при місцевій анестезії пацієнт відчуває виражений дискомфорт.
4. Великий перелік протипоказань, підходить не всім.
5. Тривалий реабілітаційний період (довго зберігається набряк щоки, оніміння в області губи, ясна, кров’янисті виділення) – до 3-4 тижнів.
6. Залишення кісткового дефекту в стінці пазухи не дуже фізіологічно.

З переваг даного методу можна відзначити:

• Його достатню радикальність (широкий доступ дозволяє адекватно провести ревізію пазухи і повністю видалити не тільки кісту, але й патологічно змінену слизову оболонку).
• Немає необхідності в дорогому обладнанні, може бути виконана в будь-якому відділенні отоларингології або щелепно-лицевої хірургії за полісом ОМС.
• Іноді – це єдиний метод видалення великих кіст.

В області проекції передньої стінки гайморової пазухи (напередодні рота) проводиться аплікаційна, а потім інфільтраційна анестезія, невеликий (не більше 0,5 см) розріз слизової. Буром або троакаром робиться прокол діаметром не більше 4-5 мм.

Через прокол в порожнину пазухи вводиться ендоскоп та інструменти. Маніпуляції виконуються ті ж – прокол кісти, відсікання та видалення, ревізія пазухи. Вся операція триває 15-20 хвилин (при використанні загального наркозу – довше).

Суть патології

Кистообразование являє собою доброякісний процес. Йому не властиво ускладнюватися розвитком небезпечних злоякісних новоутворень. Придаткові пазухи – це порожнини, утворені кістковими структурами черепа.

Гайморова пазуха розташована в верхньощелепної кістки. Кісткові стінки вистелені слизовою оболонкою. Вона складається з епітеліальних клітин і клітин, які продукують слиз. В певних умовах виникає порушення відтоку слизу, що викликає надмірне розтягнення слизової оболонки з розвитком вторинної порожнини.

Це і є механізм розвитку кісти в гайморової пазусі. Симптоми з’являються при ситуаціях, коли її розміри збільшуються, а також створюються умови для порушення сполучення між нею і носовими ходами.

Причинні фактори

Етіологія провокують кістоутворення різноманітна. На перше місце серед причинних факторів виходять інфекційні процеси, що супроводжуються запальними процесами в слизовій оболонці носа та приносових придаткових пазух.

Вірусні респіраторні захворювання обумовлюють виражене падіння місцевих захисних сил, а також послаблюють мукоциліарний кліренс – процес очищення. Тому як патогенні, так і умовно-патогенні мікроорганізми можуть колонізувати ослаблені слизові оболонки і викликати там запалення, у тому числі гнійне.

Дисплазії скелета лицьового черепа відображаються на стані придаткових пазух. Можуть мати місце такі деформації, як сплощення, недорозвинення порожнин. Викривлення перегородки носа також вважається сприяючим чинником утворення кісти.

Багато людей не знають, що робити при появі такої патології. Щоб таких питань не виникало, треба ознайомитися з основними методами лікування.

Видалення кісти в гайморової пазусі може здійснюватися різними способами. Тому якщо людина планує видалити кісту, рекомендується більш детально ознайомитися з особливостями такого лікування.

Досить часто проводиться операція з видалення кісти в гайморової пазусі ендоскопом. Ендоскопія проводиться за допомогою спеціального обладнання або традиційним способом, який передбачає розріз лицьових тканин.

Останнім часом багато хто воліє видаляти доброякісний наріст без розрізів. Така ендоскопічна операція проводиться під місцевим наркозом. Під час виконання операції на кісті гайморової пазухи спеціаліст через ніздрі вводить в пазуху ендоскоп.

Потім за допомогою мікроінструментів на приладі і проводиться видалення. При необхідності ендоскопічне видалення кісти гайморової пазухи супроводжується видаленням пошкоджених ділянок слизової оболонки.

Лазерне лікування

У деяких випадках операція з видалення кісти гайморової пазухи проводиться за допомогою лазера. Лазерне видалення кісти в верхньощелепної пазусі дозволяє випарити наріст за допомогою лазерного променя. Під час проведення цієї операції доведеться зробити невеликий розріз, щоб промінь зміг потрапити в пазуху.

Проводити лазерну операцію абсолютно безпечно і безболісно. Після видалення кісти таким методом має бути проведена правильна реабілітація. Тому пацієнту доведеться ще 2-3 тижні відвідувати лікаря.

Гайморова або верхньощелепна – це придаточная носова пазуха парного типу, яка займає майже весь обсяг верхньощелепної кістки. Всередині вона покрита тонкою слизовою оболонкою з епітелієм, судинами і нервовими волокнами.

Кіста гайморової пазухи являє собою порожнинне утворення з оболонкою і рідинним вмістом, який формується на стінки гайморової пазухи і заповнює її порожнину. Найбільш характерна локалізація такої освіти – нижня пазушная стінка.

Зародитися кіста в гайморової зоні може з різних причин, але основний механізм розвитку пов’язаний зі структурними змінами і потовщенням слизової оболонки, що веде до блокування шляхів виходу слизу, секретируемой залозами.

Деструктуризация тканин викликається численними запальними процесами, що відбуваються в них. Блокування призводить до накопичення рідини в залізистих каналах, а під дією появи надлишкового тиску тканини розтягуються з утворенням порожнин кісти (кулястих здуття зі слизом). З урахуванням протікають запальних процесів кістозна порожнина поповнюється і гнійним вмістом.

Підходи до лікування та профілактики

Справа в тому, що якщо лікуватися прогріванням може тільки дати поштовх подальшому розвитку патології і поширення запалення на інші частини носоглотки. Також не можна використовувати гомеопатичний спосіб усунення аномалії.

В якості лікування деякі лікарі призначають глюкокортикостероїди, судинозвужувальні, а також різні розсмоктуючі препарати. Найчастіше використовуються такі засоби:

1. Для полегшення стану застосовуються такі знеболюючі засоби (анальгін, аспірин, ібупрофен, а також ацетамінофен);
2. Для надання безпосереднього впливу на освіту використовуються різні протизапальні і антибактеріальні засоби (наприклад, Изофра, Полидекса);
3. Щоб зняти набряк і забезпечити відхід слизу застосовуються певні ліки (найчастіше це Мореназал).

Однак до того, як відновити слизову гайморових пазух, необхідно спочатку усунути освіту, а такі методи тільки сповільнюють їх зростання. У випадках, коли терапевтичні засоби не приносять належного результату лікування, фахівцями призначається радикальні методи.

Саме тому для більш точного лікування застосовується пункція кіст під час якої буде відкачуватися її вміст. Вкрай не рекомендується користуватися гомеопатією, унаслідок можливості ще більше розвитку захворювання.

Також можна проводити лікування народними засобами:

• Регулярно накапывать ніс соком алое. Однак даний спосіб дуже довгий і тривати він півроку;
• Кіста в пазух носа може бути вилікувана застосуванням настою муміє;
• Ще один лікувальний засіб – це настоянка золотого вуса і болиголов.

Проте краще всього проводити не лікування, а профілактика. Для цього важливо не запускати не тільки гайморит чи інші захворювання носа, але і звичайний риніт та застуду. Регулярно робити промивання носа спеціальними засобами.

В даний час більшість медиків вважає, що випадково виявлені кісти, які доставляють пацієнтові дискомфортних відчуттів, вимагають тільки динамічного спостереження.

Якщо ж новоутворення досягає великих розмірів або створює перешкоди для нормальної роботи навколоносових пазух і судин, то вдаються до видалення кісти гайморової пазухи шляхом хірургічного втручання, оскільки даний вид пухлин не володіє властивістю розсмоктуватися під дією певних препаратів або мимовільно.

Найбільш ефективним і безпечним методом видалення кісти гайморової пазухи є ендоскопічна операція, яка дозволяє уникнути сильної травматизація шкірних покривів, рубців від розрізів і зменшити термін реабілітації.

Ендоскопічне видалення кісти передбачає введення через ніс спеціальних інструментів (без виконання проколів і розрізів) та усунення кісти через співустя гайморової пазухи. Дана методика практично не має протипоказань і дуже рідко може призводити до будь-яких ускладнень, до того ж не вимагає тривалої госпіталізації пацієнта.

Якщо повністю видалити кісту даним методом не виходить, то тоді за допомогою троакара робиться маленький отвір під верхньою губою з боку розташування кісти.

Для попередження повторного утворення кісти, проводять терапію захворювань, які викликали її появу. Якщо захворювання носить запальний характер, то хворому призначається антибактеріальна терапія.

Що стосується, народного лікування кісти гайморової пазухи, то кожна людина, у якого діагностовано подібне новоутворення, повинен розуміти, що застосування різних препаратів з рослинних компонентів і біологічно активних речовин не може позбавити від даної патології.

Кіста гайморової пазухи – це не небезпечне захворювання, з яким цілком можна жити (при відсутності симптомів і невеликих розмірах пухлини), і в разі необхідності добре піддається лікуванню. Але при цьому потрібно пам’ятати, що ніякі медикаменти і народні засоби не здатні призвести до регресу кісти.

Єдиний спосіб позбавитися від неї – це хірургічна операція. Тому при наявності кісти в верхньощелепної пазусі, не варто займатися самолікуванням, краще довіритися досвідченим фахівцям. А, щоб не допустити розвитку кісти, необхідно не запускати такі захворювання, як риніт, синусит, вчасно лікувати поліпи в носі і навколоносових пазухах.

Якщо у хворого відсутні симптоми захворювання, він почувається задовільно, то лікування патології не проводять, а обмежуються лише динамічним наглядом. У деяких випадках кіста зазнає зворотний розвиток, зменшується в розмірах і навіть повністю розсмоктується.

Кіста зуба зникає після його лікування і усунення зубного інфекції.

Якщо кіста розростається і починає заважати нормальному функціонуванню носової пазухи, її видаляють.

Для цього використовують малоінвазивне хірургічне та ендоскопічне втручання.

Ендоскопічна операція — на сьогоднішній день самий швидкий, ефективний, малотравматичний і безпечний спосіб лікування даної патології. Проводять операцію під місцевою анестезією, через природний отвір гайморової пазухи. Для цього використовується спеціальна ендоскопічна техніка.

Переваги операції:

1. Відсутність розрізів, швів і рубців на обличчі,
2. Короткий реабілітаційний період,
3. Відсутність ускладнень і протипоказань.

Класична операція в даний час проводиться вкрай рідко: тільки при відсутності ендоскопічного обладнання та кваліфікованих кадрів, а також для лікування одонтогенної кісти.

Основні етапи оперативного втручання:

• Знеболювання необхідного ділянки,
• Косий розріз під верхньою губою,
• Трепанація пазухи,
• Витяг капсули,
• Накладення П-подібного клаптя або біологічне закриття отвору.

Операція триває 30-40 хвилин. В післяопераційному періоді щодня проводять туалет носа — очищають його від кірочок і слизу, а пазуху промивають через співустя.

Гайморотомія — операція з экстраназальным доступом і розкриттям пазухи з лицьового боку, через її передню стінку. Технічно вона практично не відрізняється від класичної операції і використовується для видалення кісти, розташованої на задній стінці пазухи.

Пункція і видалення кістозного вмісту не завжди закінчується одужанням хворого. Можливий розвиток важких ускладнень – освіти загоюються свищів і великих гнійників.

При загостренні гаймориту кісту пазухи не видаляють. Спочатку хворому призначають комплексне лікування, що включає використання системних і місцевих протимікробних засобів. Тільки після стабілізації стану хворого, переходять до безпосереднього видалення кісти.

Народна медицина

1. Сік алое закапують по 3 краплі в кожний носовий хід. Перед застосуванням листя рослини залишають на троє діб у холодильнику.
2. Засіб з муміє, води і гліцерину використовують тричі на день.
3. Золотий вус — цілюща трава, сік якої повсюдно використовують для лікування гаймориту і кісти.
4. Бульби цикламена ретельно миють, натирають на тертці і віджимають сік через чотиришарову марлю. Перед застосуванням сік розводять водою і закапують у ніс по 2 краплі. Після цього хворому слід полежати хвилин 10 на стороні поразки, щоб засіб потрапив в пазуху.

Консервативна терапія захворювання зводиться до зменшення вираженості симптомів. При закладеності носа застосовують краплі, які розріджують вміст пазухи і носа. Це Ринофлуимуцил і його аналоги.

При ринорее застосувати судинозвужувальні препарати: Ксилометазолин, Нафтизин, Ксиліт. Больовий синдром купірується за допомогою нестероїдних протизапальних засобів: Німесил, Кеторол, Диклофенак.

Радикально вилікувати за допомогою операції. Перевагу серед безлічі методик і технік віддається ендоскопічної цистектомії – видалення порожнини кісти разом зі слизовою оболонкою.

Для профілактики розвитку кісти верхньощелепної необхідно дотримуватися наступних принципів.

• Гайморит слід лікувати відразу, бажано з використанням антибіотиків.
• При наявності алергії необхідний прийом антигістамінних препаратів.
• Уникати травм обличчя, особливо носа.
• Вчасно лікувати зуби.

Найважливіше в профілактиці будь-якої хвороби – звертати увагу на стан свого здоров’я вчасно. При будь-якому дискомфорті і незрозумілих відчуттях необхідно звертатися за консультацією до компетентного лікаря.

Надійного способу консервативного лікування кісти не існує. Навіть якщо якимось чином вдасться зменшити це освіта, або вона розірветься, коли не усунути основну причину, через деякий час кіста виросте знову. Тому, що робити в кожному конкретному випадку, повинен вирішувати лікар.

Залежно від причини, розташування та стану кісти, можливі такі варіанти:

• Кіста невелика, не росте, не турбує – активне лікування не потрібно, але хворий ставиться під спостереження. Якщо освіта починає збільшуватися, приймається рішення про подальші дії.
• Кіста спровокована стоматологічними проблемами. Лікування спрямоване на їх рішення. Хворий зуб пломбують або видаляють, парадонтоз або запалення ясен пролікують консервативно. Зазвичай після цього кіста значно зменшується або зникає зовсім.
• Кіста лівої гайморової пазухи (або правої) з’явилася на тлі хронічного гаймориту. Призначається лікування антибактеріальними, протизапальними та антигістамінними препаратами, які нормалізують стан слизової. Потім ведеться спостереження за кістою. Якщо вона не росте і не запалюється, можна її не чіпати.
• Велика запалена кіста в гайморових пазухах. Вилікувати її консервативно вже не вдасться. Тут є тільки один вихід – видалення. Але і це сьогодні можна зробити без операції, завдяки сучасним лазерним технологіям.

Народні методи лікування

Не варто також капати і промивати ніс трав’яними відварами або настоянками (тим більше спиртовими). Вони теж можуть активізувати ріст клітин, у тому числі і складових оболонку кісти. З цих же причин в список заборонених препаратів потрапляє алое. Спирт пересушує слизові, провокуючи ще більше виділення секрету.

Мед і прополіс володіють хорошими протизапальними властивостями, але застосовувати їх можна, коли ви повністю впевнені, що на продукти бджільництва не виникне алергія. Тобто більшість традиційно використовуваних засобів від нежиті в даному випадку на користь не підуть. Що ж тоді залишається?

Є кілька перевірених рецептів, як зробити назальні краплі, здатні зупинити зростання кісти і навіть зменшити її розміри (але не прибрати зовсім!):

1. Золотий вус – відоме здавна рослина-лікар, яке за переказами справляється навіть з онкологією. Свіжовичавлений сік закапувати 2-3 рази в день протягом місяця (3-4 краплі).
2. Муміє – природний біологічний стимулятор, гірська смола, яка володіє антисептичними, протизапальними, антибактеріальними властивостями. Її розчинити у воді, змішати з гліцерином і капати по 5-6 крапель кілька разів на день.
3. Сік з бульб цикламена – володіє унікальними цілющими властивостями, але в чистому вигляді використовувати його не можна. Частина соку розводять у 4 частинах води і закопувати ніс 3-4 рази в день.

Важливо! Використовувати ці препарати можна лише в тому випадку, якщо ви повністю впевнені в їх походженні. При покупці з рук можна придбати абсолютно інші субстанції, які нададуть протилежний ефект: призведуть до запалень і ускладнень, а кіста верхньощелепної пазухи продовжить рости.

Деякі воліють користуватися для лікування кістозного гаймориту народними засобами. Перш чим зайнятися лікуванням гаймориту і кісти, треба ознайомитися з ефективними народними методами.

Іноді лікування народними засобами здійснюється за допомогою лопухів. Для приготування лікарського препарату достатньо двох листків лопуха. Вони пропускаються через м’ясорубку або перемелюють блендером.

Сік алое

Щоб позбутися від кісти і зменшити загрозу її появи, можна капати сік алое. Для приготування розчину 150 мл соку перемішується з 250 мл теплої води. Приготовлена суміш закопується кожен день по 2 краплі в кожну ніздрю.

Видалити кісту під загальним або місцевим наркозом?

Це питання, мабуть, один з найбільш важливих для пацієнтів, коли вони вирішуються на операцію. Завжди була і є категорія хворих, які категорично будуть проти загального наркозу, навіть якщо він їм не протипоказаний.

Як правило, це відбувається із-за малої інформованості про переваги й недоліки того й іншого методу знеболювання. Звичайно, вибір завжди залишається за пацієнтом. Основні факти, які повинен знати пацієнт при виборі знеболювання:

• Загальний наркоз буде настійно рекомендований дітям, пацієнтам емоційним, з низьким порогом больової чутливості, а також особам із зазначенням на алергію до місцевих анестетиків.
• Сучасні засоби для місцевої анестезії дуже ефективно прибирають всі больові відчуття. За відгуками пацієнтів, що перенесли видалення кісти методом микрогайморотомии, болю вони практично не відчували.
• Застосування загального наркозу вимагає присутності анестезіолога (що може подовжити час очікування операції).
• Загальна анестезія збільшує вартість операції на 5-10 тис. рублів.
• Якщо операція під загальним наркозом проводиться амбулаторно, потрібно подбати заздалегідь про супроводжує і про транспорт.
• Загальний наркоз – це завжди додатковий ризик для організму. Але перебільшувати його також не варто. Сучасні засоби для короткочасного наркозу дозволяють перенести його досить добре (вибір їх бажано заздалегідь обговорити з анестезіологом).