Методи діагностики отиту
Нерідко під симптомами отиту ховаються інші недуги, тому не рекомендується самостійно займатися лікуванням. Точно встановити діагноз може тільки лікар-отоларинголог. Для того щоб виставити вердикт, фахівець виконує опитування хворого і оглядає вухо свого пацієнта.
Найчастіше інформації і даних анамнезу, отриманого в процесі фізіологічного обстеження, буває достатньо, для того щоб виявити наявність гострого отиту у дорослих. Лікування патології призначається тільки після формування точного діагнозу.
Якщо ознаки виявляються невираженими, то лікар обов’язково відправляє на додаткові дослідження.
- Для діагностування зовнішнього отиту застосовується отоскопія, пневмонічні отоскопії і отомикроскопия – це основні способи огляду зовнішнього слухового проходу і барабанної мембрани з використанням особливих медичних інструментів.
- Для підтвердження середнього отиту застосовується тимпанометрія – це спеціальний тест на рухливість барабанної перетинки і прохідність слухових кісточок. А також виконується акустична рефлектометрия – для реєстрації внутрішньовушних м’язів на звукову стимуляцію. Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія виконується тільки при підозрі на формування внутрішньочерепних або гнійних ускладнень.
- Для виявлення внутрішнього отиту використовуються різні дослідження слуху, що допомагають перевірити роботу нерва, який спрямований у мозок безпосередньо від внутрішнього вуха. Электронистамографию роблять для реєстрації ритмічних або аритмічних рухів очних яблук. Комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію для виявлення різних патологій головного мозку.
Якщо мають місце підозри на розвиток захворювання вуха, слід відразу ж відвідати лікаря ЛОР-спеціалізації або ж викликати лікаря додому, якщо занепокоєння проявляє маленька дитина і при цьому він скаржиться на біль у вусі.
Спочатку лікар з’ясовує, які загальні симптоми проявляються у людини. Після цього фахівець проводить огляд, отоскопію і пальпацію. У процесі огляду обов’язково зазначає наявність або відсутність деяких характерних особливостей (наявність парезу лицьового нерва, температура і стан області соскоподібного відростка, набряк шкіри над ним, стан лімфовузлів, які розташовуються біля вух та ін).
Проведення отоскопії у дітей-немовлят та новонароджених ускладнюється тим, що зовнішній слуховий прохід дуже вузький, а барабанна перетинка має практично горизонтальне положення. Отже, лікар обов’язково враховує ці та інші особливості при огляді і може оцінити стан тільки верхніх відділів барабанної перетинки дитини.
По можливості в процесі встановлення діагнозу також проводиться дослідження слухової функції хворого. Також важливо обов’язково визначити рухливість барабанної перетинки.
Хворому для встановлення діагнозу проводиться аналіз крові: при отиті має місце підвищена ШОЕ, лейкоцитоз зі зсувом вліво. Проведення рентгенологічного дослідження призначається тільки в тому випадку, якщо у хворого підозрюється прояв ускладнень.
Найбільш показовим у процесі встановлення діагнозу вважається виділення гною при розриві барабанної перетинки. Іноді для виділення гною проводять спеціальний прокол. Але при відсутності гною розвиток отиту також не можна виключити, так як цілком можливо, що він ще не встиг з’явитися.
Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.
При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».
Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.
Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.
Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.
Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.
Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.
Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.
Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.
Для діагностики отиту, як правило, досить огляду спеціаліста. Лікар-отоларинголог, використовуючи отоскоп, може отримати інформацію про стан зовнішнього та середнього вуха, а також побачити зміни барабанної перетинки.
Іноді лікар приймає рішення про необхідність ідентифікації бактерій, які стали джерелом інфекції. Для цього з допомогою голки з середнього вуха відбирають інфільтрат. Результати аналізу допоможуть зробити антибактеріальну терапію спрямованої та дієвою.
Для підтвердження отиту внутрішнього вуха лікар вдається до электронистамографии.
Необхідно провести цілий ряд діагностичних процедур та обстежень, які виконуються при зверненні до ЛОР-лікаря. Діагностика починається з виявлення скарг і проведення огляду неозброєним оком і за допомогою приладів – рефлектора, отоскоп, а також вивчення видимих структур вуха з використанням отоскоп.
За допомогою приладів оцінюють стан вушної раковини, шкіри зовнішнього вуха, хряща та слухового проходу, а також видимій частині барабанної перетинки, визначають кількість сірки та її колір, наявність пробок.
Застосовують методики оцінки слуху та стану барабанної перетинки (тимпанометрія з рефлектометрией), при наявності гнійного або іншого відокремлюваного проводять його посів і аналіз з виявленням збудників, визначенням чутливості їх до антибіотиків.
У процесі діагностики важливо не тільки виявити запалення, але і визначити його форму і локалізацію, які структури вуха порушені, є ускладнення і супутні патології, які можуть вплинути на терапію.
Як зазвичай проявляється захворювання?
Якщо у вусі є запалення, значить обов’язково в ньому присутні хвороботворні мікроорганізми — бактерії, віруси та гриби. Можна виділити наступні причини появи отиту у дорослих:
- до запалення зовнішнього вуха найчастіше призводить потрапляння в нього води із забруднених водойм, що містять збудників хвороби;
- якщо шкірні покриви органу слуху пошкоджені, через ранки, подряпини інфекція може проникнути в кров і спровокувати запалення;
- хвороба може виступати як ускладнення після до кінця не долеченной застуди;
- коли в організмі людини вже протікає якесь захворювання в хронічній формі, то цей постійний джерело зараження може легко активувати запальний процес;
- зайва старанність при чищенні вух; вушна сірка — природний бар’єр, що перешкоджає проникненню бактерій в вуха, і не потрібно щодня намагатися її видаляти;
- недотримання гігієни: ніколи не користуйтеся чужими навушниками або берушами, на них можуть бути присутні хвороботворні мікроорганізми;
- чужорідне тіло у вусі може стати причиною хвороби (наприклад, потрапило в нього комаха).
Як ви бачите, джерел зараження досить багато. Щоб правильно діагностувати захворювання і його вилікувати, необхідно розрізняти симптоми отиту.
Прояви діагнозу залежать від локалізації запального процесу.
Ознаками отиту зовнішнього вуха є: почервоніння шкіри вушної раковини, свербіж, біль, яка може «віддавати» в щелепу, віскі, коли людина їсть або говорить, можливе зниження слуху, появу шуму у вухах.
Запалення середнього відділу: у дорослих захворювання протікає в гострому і хронічному перебігу. Головний ознака гострої форми — раптова «стріляючий» біль у вусі, яку дорослій людині дуже важко терпіти. Можливе підвищення температури і зниження слуху.
При гострому гнійному запаленні до вище перерахованими ознаками додається скупчення гною. Якщо трапляється мимовільний розрив барабанної перетинки, гній виходить назовні, і після цього хворий відчуває полегшення, температура починає спадати.
Без своєчасного ефективного лікування підгостра форма захворювання або його гостра форма приймають хронічний перебіг: виявляється хронічний отит. Хронічне захворювання не має яскраво виражені ознаки.
При запаленні внутрішнього відділу до загальних ознак приєднуються запаморочення, нудота, трапляється блювота. Потрібно негайно звертатися до лікаря за лікуванням! Якщо грамотне лікування не проводиться, прогноз, на жаль, невтішний.
Це недуга, що вражає вуха. У момент нездужання розвивається активний запальний процес, який доставляє дискомфорт. Вухо людини не закінчується лише на вушній раковині, завдяки якій можна вловлювати звуки.
Цей орган вважається достатньо складним, адже всі його основні елементи розташовані глибоко в голові. Воно поділяється на зовнішнє, внутрішнє та середнє. Кожна з цих часток може піддатися запального процесу.
Отит – це досить серйозне захворювання. Всі небезпечні ускладнення розвиваються тоді, коли не проводиться своєчасне лікування. Заходи повинні виконуватися тільки під наглядом лікаря-отоларинголога.
Як лікувати отит?
Частим варіантом патології є зовнішній отит, запальний процес, що зачіпає шкірні покриви або хрящ вушної раковини, а також зону слухового проходу і зовнішньої частини перетинки, зверненої в бік каналу.
Терапія залежить від причин, які його викликали, так як запалення може мати характер інфекційний (мікробний, рідше – вірусний) або алергічний, може бути викликана попаданням води і розбуханням сірки, із-за чого формується роздратування («вухо плавця»).
Запалення при такому вигляді отиту може бути гострим, що тривають в середньому до двох тижнів, і хронічним, коли процес ураження тканин триває місяцями. Причиною зазвичай стають мікроби, які відносяться до групи умовно-патогенних (найчастіше стафілокок і синьогнійна паличка), рідше грибки.
Чим лікується отит в подібних випадках? Традиційно застосовується місцева терапія у вигляді крапель, турунд з ліками або фізіотерапевтичні процедури (стимулюючі, прогрівальні, регенеруючі методики).
Тільки при неефективності перерахованих заходів вдаються до системної терапії – призначення лікарських препаратів всередину або у вигляді ін’єкцій. Питання про те, як вилікувати отит даної форми вирішує ЛОР-лікар, він призначає краплі або мазі при патології шкіри в області вушної раковини (з антибіотиками, протизапальними і гормональними компонентами).
При грибкової природи інфекції (встановленої даними посівів і клінічною картиною) лікар визначає як лікується отит — за допомогою зовнішніх або внутрішніх препаратів з протигрибковими компонентами.
Не варто практикувати різні народні та домашні способи усунення запалення, особливо якщо причинами стали абсцес або фурункул. Заборонено їх видавлювати або обробляти настоянками, робити примочки.
Самолікування загрожує небезпечними ускладненнями з поширенням гною на внутрішнє вухо і навіть в порожнину черепа. Будь-які рецепти народної медицини варто обговорювати з лікарем, в деяких випадках вони можуть бути протипоказані, особливо при наявності алергічної природи запалення.
Гострий середній отит найбільш типовий для дітей, хоча від нього можуть страждати і дорослі, у яких захворювання може протікати в хронічній формі з періодами загострень. Його виникнення пов’язують з розвитком ГРВІ, грипу або загострення інфекційних і запальних процесів носоглотки.
Захворювання має характер ускладнення, вторинного процесу на тлі ослаблення загальної імунної захисту або зниження місцевої резистентності слизових оболонок. Сприяють формуванню симптомів отиту переохолодження, неналежний догляд за вухами, хронічний нежить, зловживання спреями і судинозвужувальними краплями з речовинами.
Поширеною причиною отиту є проникнення в порожнину вуха інфекції висхідним шляхом — з носоглотки при ГРВІ або аденоидите, синуситі. Рідко занесення мікробів відбувається з током крові або лімфи з віддалених вогнищ.
У подібній ситуації лікувати отит можна як консервативними методами, за рахунок використання місцевих і системних лікарських препаратів, так і оперативно, при ризику прориву гною в порожнину черепа і нестерпного болю.
Часто гострий середній отит проявляється підвищенням температури, загальним нездужанням на тлі різкої і сильної болі в області вуха, з одного боку або з двох. В процесі скупчення рідини і набряку в порожнині вуха знижується слух, особливо сильно на піку процесу, при перфорації перетинки і відтоку гною при адекватному лікуванні поступово цей симптом зникає.
У відсутність яких-небудь лікарських заходів при використанні народних методів можливий розвиток ускладнень та стійкої втрати слуху. Тільки лікар може призначити лікування при середньому отиті (запаленні середнього вуха).
В першу чергу призначають антибіотики широкого спектру дії. В додаток до них застосовують вушні краплі з протизапальною, знеболюючою і антисептичною ефектами.
При загрозі поширення процесу, прориві гною в порожнину черепа або наявності особливих показань лор-лікар може вдаватися до хірургічного лікування – проколу перетинки (парацентезу) для відтоку гною з барабанної порожнини, на тлі продовження всіх необхідних лікувальних заходів.
Окремо варто зупинитися на сумнівних і небезпечних рецептах під грифом «як швидко вилікувати отит» з Інтернету або за підказками старшого покоління. Практикувати їх лікарі вкрай не рекомендують, особливо при загрозі перфорації перетинки або наявність отвору в ній.
Ураження внутрішнього вуха не виникає раптово, зазвичай це ускладнення запального процесу в області барабанної порожнини, частіше вірусного характеру. Основними симптомами є загальний важкий стан, напади запаморочення або постійне їх наявність, болю і зниження слуху, проблеми з рівновагою та координацією.
- препарати для усунення запаморочення;
- протизапальні засоби нестероїдного ряду;
- засоби для поліпшення кровотоку в області равлики і нерва;
- антибіотики для придушення інфекції всередину або ін’єкційно.
Заборонені будь-які спроби корекції даної патології народними методами, це небезпечно!
В стадії стихання захворювання та на етапі реабілітації важливим моментом у лікуванні є фізіотерапія.
Можливо як відвідування поліклініки з використанням стаціонарних професійних апаратів для фізіотерапії, так і застосування деяких портативних апаратів і методик в домашніх умовах. Метою є придушення запалення і усунення набряку, активізація тканинного кровотоку і процесів відновлення уражених тканин, нормалізація або повернення слуху.
Найбільш часто застосовують такі методики.
Електрофорез – місцеве введення лікарських препаратів за допомогою постійного струму. При цьому лікарські ефекти поєднуються з лікувальним ефектом постійного струму (активізація обміну речовин, протизапальна дія).
Пневмомасаж проводиться особливими апаратами, що впливають на область вуха; за рахунок коливань тиску в допустимих безпечних межах поліпшується кровотік і відновні процеси, активніше здійснюється відтік рідини з барабанної порожнини.
Магнітотерапія володіє хорошим протинабряковим, знеболювальним і протизапальним ефектом, стимулює процеси регенерації.
Опромінення гелій-неоновим лазером сприяє розширенню кровоносних судин, прискорення кровотоку, підвищенню місцевого імунітету.
Ультрафіолетове опромінення (УФО) має виражену бактерицидну ефектом за рахунок дії на клітинну стінку мікроорганізмів, помірно розширює кровоносні судини, прискорює кровотік.
УВЧ-терапія – вплив на тканини електромагнітного поля з певною частотою магнітних коливань. Надає розігріваючий ефект, покращує циркуляцію крові та лімфи, стимуляцію загоєння пошкоджених ділянок, регенерацію слизових, сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів.
У кожному конкретному випадку, коли виявлено отит, як лікувати його за допомогою фізіотерапії вирішує тільки фахівець-фізіотерапевт, спільно з ЛОР-лікарем.
Виділяються різні ступені вираженості середнього отиту. При гострому середньому отиті запальний процес розвивається внаслідок впливу на організм вірусної інфекції. У більшості випадків у людини паралельно спостерігається інфекція верхніх дихальних шляхів. При даному стані хворий постійно відчуває певний дискомфорт у вусі і його закладення.
Якщо в середнє вухо, що при нормальному стані завжди стерильно, потрапляють бактерії, то поступово в ньому починає накопичуватися гній, який тисне на стінки середнього вуха. В даному випадку мова йде вже про гнійному (бактеріальному) середньому отиті.
Дуже часто вірусний середній отит поступово переходить в гнійну форму. Останнє найчастіше спостерігається у дітей. Важливо розмежовувати дані стану, так як при бактеріальному отиті лікування цієї недуги передбачає прийом антибіотиків.
У той же час при вірусної формою отиту антибіотики не принесуть хворому полегшення. Терапія антибіотиками при гнійному бактеріальному отиті важлива для попередження виникнення різноманітних ускладнень.
Адже при відсутності адекватної терапії гній крізь барабанну перетинку може потрапити в зовнішній слуховий прохід хворого і спровокувати розвиток гнойногомастоидита. Ще одне дуже небезпечне захворювання, яке може розвиватися як наслідок неправильного лікування гнійного отиту, це отогенний менінгіт, при якому відбувається розвиток запального процесу оболонки мозку.
Виділяється ще один тип отиту — ексудативний середній отит. Ця форма захворювання є серозним або секторним середнім отитом. Захворювання проявляється як наслідок закупорки просвіту слухової труби і подальшого пониження тиску у барабанній порожнині. Причиною розвитку цієї форми хвороби є вірусна інфекція або бактеріальна інфекція.
В деяких випадках в барабанній порожнині накопичується рідина, і внаслідок цього розвивається кондуктивний тип приглухуватості. Протягом деякого часу (проходить кілька тижнів або місяців) збільшується густина рідини в середньому вусі, отже, кондуктивний тип приглухуватості посилюється.
Якщо у хворого розвивається хронічний гнійний отит, то в барабанної перетинки з’являється отвір, і відбувається активний інфекційний процес. Він триває кілька тижнів. Протягом усього цього часу у хворого має місце оторея – поява гнійних виділень з вуха.
Симптоми хвороби
По локалізації можна розподілити захворювання на три форми:
- зовнішній – це запальний процес шкіри вушної раковини або зовнішнього слухового ходу, проявляється у вигляді екземи, дермитов, бешихових запалень, фурункульозу та сірчаної пробки;
- середній – вважається найбільш частою формою і виникає після інфекційних простудних захворювань як ускладнення;
- внутрішній – це запальний процес, який формується у внутрішньому вусі.
За характером прояву недуга розподіляється на:
- гнійний – у ході його перебігу формується багато гнильних відкладень;
- катаральний – характеризується гіперемією і набряком, в процесі яких переповнюються кров’ю судини;
- ексудативний — протікає з формуванням випотів.
Залежно від виникнення виділяють:
- бактеріальний;
- травматичний;
- вірусний.
Головні причини розвитку отиту — це бактерії, віруси та інші мікроорганізми, що потрапили в вухо. Воротами хвороби може виступати як безпосередньо сам слуховий аналізатор, так і будь-які інші частини тіла.
Проникнення хвороботворних мікроорганізмів у наші органи і тканини відбувається досить часто, але завдяки злагодженій роботі імунної системи вони знищуються антитілами і негативних наслідків вдалося уникнути.
У тих випадках, коли імунітет ослаблений, зупинити інфекцію не вдається. Значно збільшує ризик розвитку хвороби переохолодження, відсутність правильного догляду за вухами, а також погану якість води.
Основними причинами отиту вважають:
- ГРЗ, ГРВІ, ангіна;
- аденоїди і інші хронічні хвороби носоглотки;
- вазомоторний, алергічний риніт та інші риніти;
- переохолодження;
- зниження імунітету;
- аномалії євстахієвої труби (її вкорочення, зміна кута нахилу);
- різкі зміни тиску (занурення під воду, часті авіаперельоти);
- травми вуха;
- недотримання правил особистої гігієни (особливо актуально для дітей).
До чинників, які самі по собі не викликають запалення вуха, але істотно збільшують імовірність розвитку отиту відносяться:
- алергія (із-за постійного набряку носових пазух, порушується вентиляція євстахієвої труби);
- оперативні втручання на слуховому аналізаторі, а також у зоні носоглотки, носової порожнини;
- вовча паща;
- синдром Дауна;
- синдром Картагенера;
- алкогольна эмбриофетопатия;
- вік (отит у дітей до 3-х років часте явище, але до 5-ти років формується несприйнятливість до вушних інфекцій);
- надмірна вага;
- генетична схильність.
Слуховий аналізатор — це складний орган. Він складається із зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Симптоми отиту будуть прямо залежати від того, в якому відділі локалізувалася інфекція.
Отит зовнішнього вуха
Інфекція вражає вушну раковину, слуховий прохід, але не зачіпає барабанну перетинку. Основні ознаки отиту зовнішнього вуха наступні:
- біль різного ступеня вираженості (від незначного дискомфорту до болісних відчуттів), посилюється при натисканні на вухо;
- свербіж;
- відчуття закладеності, зниження гостроти слуху;
- гнійні виділення в вушному проході (див. фото вище);
- освіта фурункула (можливо);
- підвищення температури тіла (іноді);
- гіперемія вушної раковини і шкіри навколо.
Через кілька днів тривожні ознаки хвороби можуть самостійно зникнути. Але це не означає, що слід ігнорувати легкі прояви хвороби. При перших же симптомах потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою. Зовнішній отит у дорослих та дітей досить швидко може перерости в серйозну проблему.
Отит середнього вуха
Особливо схильні отиту середнього вуха маленькі діти. Хвороба найчастіше виникає слідом за застудою або як ускладнення дитячих інфекцій (кір, скарлатина).
Отит середнього вуха (тубоотит, євстахіїт) являє собою запалення євстахієвої труби. Гнійні виділення з-за барабанної перетинки не можуть виливатися назовні, вони накопичуються в середньому вусі. На тлі цього виникають характерні симптоми отиту:
- гостра біль (зазвичай простреливающая);
- відчуття наповненості вуха;
- головний біль;
- гіпертермія;
- значне погіршення слуху;
- порушення життєвих циклів (сну-неспання);
- погіршення апетиту;
- нудота, в деяких випадках блювота.
Такі ознаки отиту самостійно не пройдуть, а кожен день відстрочки терапії будуть погіршувати прогноз одужання.
Отит внутрішнього вуха, або лабіринтит, найбільш серйозна форма недуги. Інфекція вражає равлика і півкруглі канали. Ця частина слухового аналізатора відповідає не тільки за сприйняття звукових сигналів, але і є органом рівноваги. Тому запалення внутрішнього вуха погіршує слух і порушує координацію рухів.
Ознаки отиту внутрішнього вуха:
- часткова або повна втрата слуху;
- підвищення температури;
- запаморочення;
- нудота, блювання;
- посмикування очних яблук;
- непевна, хитка хода;
- порушення рівноваги.
Досить складно людині без медичної освіти визначити отит у дитини. Батьки повинні уважно ставитися до змін у поведінці малюка.
Надмірна плаксивість, порушення сну, а також нежить, який не проходить протягом декількох днів можуть бути першими тривожними сигналами. Пізніше до них приєднуються такі ознаки отиту як температура, відмова від їжі і соски.
Малюк починає постійно прикладати руку або інші предмети до вуха. У деяких випадках виникає порушення стільця і болі в животі. Однозначною ознакою запалення у вусі буде виділення гнійного вмісту.
Орган слуху складається з трьох областей, відповідно запалення підрозділяють по їх локалізації.
Зовнішній відділ досить рідко стає об’єктом розповсюдження будь-яких запалень. Частіше зовнішній отит розвивається через фурункулів, екземи, вугри. Протяги і переохолодження так само можуть стати провокуючим чинником.
В такому випадку ми говоримо про точкової формі захворювання. Коли відбувається ураження значної області вушної раковини, ми говоримо про дифузному запаленні. Зовнішні запалення протікають відносно легко, тому що видно неозброєним поглядом, одразу виявляють себе і швидко діагностуються.
Частіше зустрічається середній отит у дорослих. При цьому типі захворювання запалення піддаються складові барабанної порожнини. Є безліч варіацій цього діагнозу, і якщо лікування запалення середнього вуха не приділити увагу своєчасно, ризик виникнення серйозних і навіть небезпечних ускладнень вкрай великий.
Для дорослих найбільшу небезпеку представляє запалення внутрішнього вуха (лабіринтит). Як самостійне захворювання воно не проявляється. Частіше воно виникає як ускладнення. Такий отит супроводжується ускладненнями, в результаті яких слух може повністю зникнути.
Існує чимало класифікацій діагнозу. На кількох ми зупинимося докладніше.
По тривалості хворобу поділяють на три форми: гостру, підгостру і хронічну. Гостра форма отиту триває не більше трьох тижнів. Якщо захворювання не проходить до трьох місяців, значить, ми маємо справу з підгострою варіацією хвороби.
За типом збудника хвороби виділяють наступні типи захворювання:
- бактеріальний — коли причиною зараження виступають бактерії;
- вірусний — спричиняється вірусами;
- грибковий — збудників є грибки;
- алергічний — проявляється на тлі дії алергенів;
- травматичний — внаслідок ушкоджень органа слуху (частіше виникає при неправильних маніпуляціях з ватною паличкою під час чищення вух або перепаді тиску при пірнанні або авіаперельоті).
Розрізняють ексудативний тип хвороби, коли з вушної порожнини виділяється рідина, катаральний (виділень немає, але присутній сильний набряк) і гнійний. Гнійний отит супроводжується виділеннями з органу слуху і загрожує ускладненнями.
Якщо запальний процес протікає в правому вусі, ми говоримо про правосторонньому запаленні, якщо в лівому — про лівосторонньому. Найбільш складно протікає двостороннє ураження вух.
Причини
Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.
Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посилення запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої флори.
Причинами отиту вважаються:
-
Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;
-
Різні хвороби носа і його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей – аденоїди (аденоїдні вегетації);
-
Травмами вушної раковини;
-
Переохолодження і ослаблений імунітет.
Інфекція може опинитися в барабанної порожнини, проникнувши туди іншими шляхами: внаслідок травми, а також менингогенным шляхом, поширюючись в середнє вухо крізь всю систему вушного лабіринту. Рідше інфекція потрапляє в середнє вухо гематогенним шляхом, тобто через кров.
Всупереч загальній думці, гострий отит у дорослих найчастіше не пов’язується з впливом протягів, переохолодження, попаданням у вухо води і ходінням в холодну пору року без шапки.
Найчастіше подібний недуга розвивається через попадання різних патогенних вірусів і бактерій у вушну область під час:
- запальних захворювань лор-органів, безпосередньо через слухову трубку;
- неправильного сморканія, яке виконується одразу двома ніздрями і в цей період вміст носа потрапляє в область запалення;
- інфекційних захворювань (ГРВІ, грип, кір, скарлатина) з струмом крові.
Крім того, гострий середній отит у дорослих може розвинутися, якщо буде утруднено попадання повітря через:
- присутності аденоїдів, які являють собою збільшену тканина глоткової мигдалини;
- різке викривлення перегородок;
- розширення задніх кінців раковин носа;
- у момент травми барабанної перетинки, при дії якої в середній відділ вуха потрапляє з зовнішнього середовища інфекція, його ще називають посттравматичний отит.
Гострий дифузний зовнішній отит з’являється в період запальних процесів, які охоплюють значно підшкірні шари зовнішнього вуха і шкіру. Основною причиною появи захворювання може виступати інфікування носоглотки бактеріями або грибками, які отримуються в результаті:
- неправильних маніпуляцій в гігієні, які проводяться в домашніх умовах;
- травм;
- потрапляння хімічних засобів і сторонніх предметів;
- опіків.
Клінічна симптоматика гострого отиту
Отит середнього вуха
Симптомами отиту, за якими можна розпізнати середній гострий отит, є наступні ознаки: сильний біль у вусі (зі слів хворих на її описують як стріляє), підвищення температури, а через 1-3 дня – гнійні виділення з слухового проходу.
Гній виділяється з прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванні отвір у барабанної перетинки потроху заростає, не надаючи впливу на слух.
При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це загрожує тим, що інфекція може почати розповсюджуватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти у менінгіт, а також у абсцес мозку.
Отит, в залежності від локалізації запалення, може бути:
-
Зовнішнім;
-
Середнім;
-
Внутрішнім.
Зовнішнім отитом часто хворіють плавці, тому хворобу в народі називають «вухом плавця». Запалення починається з причини механічної травми вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Пошкодження захисного покриву призводить до потрапляння та розмноження патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.
Якщо відразу не провести відповідне лікування, зовнішній отит переходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі та кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючі, пульсуючий біль, набряклість вуха і помірне підвищення температури.
При середньому отиті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібний відросток.
Форма середнього отиту часто перетікає з катаральній у гнійну.
Гострий катаральний отит середнього вуха виникає у вигляді ускладнення ГРЗ або ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. На початковій стадії може знижуватися рівень слуху, з’являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або дещо підвищується.
Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і стріляє болем у вусі, що поширюється на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись від інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.
Гострий гнійний отит середнього вуха — це запущена катаральна форма. Хвороба проявляється прорив барабанної перетинки і витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, що має включати постійне видалення гною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.
Крім того, гній не завжди може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція з проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається «парацентез» і проводиться із застосуванням місцевого знеболюючого препарату: спеціальним інструментом в найсприятливішій точці робиться прокол, і гній повністю виходив.
Після того, як гній видалений, барабанна перетинка рубцюється, і якість слуху в подальшому не знижується.
Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється всередині черепа. У результаті розвивається внутрішній отит, вражає вестибулярний апарат, викликає абсцес мозку і призводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху.
Наступні симптоми отиту середнього вуха зумовлені появою і накопиченням гною в порожнині середнього вуха. Після цього розривається барабанна перетинка і відбувається витікання гною.
На відновлювальної стадії захворювання відбувається поступове зменшення запалення, генетично зупиняється, відбувається зрощення країв барабанної перетинки.
На першій стадії хвороби людина в основному скаржиться на сильний біль у вусі, відчуття закладеності і сильного шуму. Больові відчуття у вусі можуть бути дуже різноманітними, але в основному біль відчувається в глибині вуха.
Вона може бути колючою, пульсуючої, свердлячого, періодично простреливающей. Больові відчуття доставляють хворого дуже сильні муки, повністю позбавляючи його спокою. Як правило, біль стає інтенсивним в нічний час.
Відповідно, спати людина, що страждає гострим отитом, практично не може. Больові відчуття можуть віддавати в голову, зуби, вона стає сильнішою при ковтанні або тоді, коли людина чхає або кашляє.
Оглядаючи хворого, лікар звертає увагу на набряклість і почервоніння барабанної перетинки. Можлива хворобливість у процесі обмацування області соскоподібного відростка.
Друга стадія хвороби, для якої характерно протягом гною і розрив барабанної перетинки і генетично, починається приблизно на третій день після початку хвороби. У цей час людина відзначає, що больові відчуття стають набагато менш інтенсивними, загальний стан поліпшується, показники температури тіла приходять до норми.
Якщо в цей час не відбувається довільна перфорація барабанної перетинки, то для її розкриття лікар робить невеликий прокол. При своєчасному творі такого проколу, який називають парацентезом, людина одужує швидше, при цьому відбувається відновлення слуху і не відзначаються ускладнення хвороби.
Якщо отит середнього вуха протікає нормально, то після цього слід відновлення, при якому відзначається стихання запалення і поступове зникнення розриву барабанної перетинки. Як правило, захворювання повністю виліковується приблизно через два-три тижні. До цього часу у людини слух повністю приходить в норму.
Для захворювання характерний гострий початок з появою таких ознак:
- біль у вусі;
- закладеність вуха або зниження слуху;
- підвищення температури тіла;
- занепокоєння;
- порушення апетиту, сну;
- головний та зубний біль.
У більшості випадків захворювання може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами – вірусами, мікробами, грибами та ін В ексудаті, отриманому з середнього вуха, в 30-50% випадків виявляються респіраторні віруси.
У 50-70% пацієнтів з гострим середнім отитом в ексудаті середнього вуха виявляються бактерії (частіше всього – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).
Нерідко причиною отиту стає змішана (вірусно-бактеріальна) інфекція.
При постановці діагнозу проводиться диференціальна діагностика з мирингитом (запалення барабанної перетинки) і ексудативним середнім отитом.
Виникнення отитів безпосередньо пов’язане зі станом носа та носоглотки: риніти та ангіни нерідко провокують запалення середнього вуха.
Отити часто виникають на тлі зниження імунітету, імунодефіцитних станів.
Найпоширеніший шлях інфекції у середнє вухо через слухову трубу при риніті, гаймориті.
Можливо проникнення інфекції через кров при грипі, скарлатині й інших інфекційних захворюваннях.
В окремих випадках інфекція потрапляє в середнє вухо через слуховий прохід при травмі (розірвання) барабанної перетинки.
Існує 5 стадій захворювання:
- стадія гострого евстахііта: відчуття закладеності, шум у вусі, нормальна температура тіла (при наявній інфекції можливе її підвищення);
- стадія гострого катарального запалення в середньому вусі: різка біль у вусі, субфебрильна температура, запалення слизової оболонки середнього вуха, наростання шуму і закладеності у вусі;
- доперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: різка нестерпний біль у вусі, яка іррадіює в око, зуби, шию, глотку, посилення шуму у вухах і зниження слуху, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, картина крові набуває запальний характер;
- постперфоративная стадія гострого гнійного запалення в середньому вусі: біль у вусі стає слабкішим, з’являється гноєтеча з вуха, шум у вухах і зниження слуху не проходять, температура тіла стає нормальною;
- репаративна стадія: запалення купірується, перфорація закривається рубцем.
Це сильна “стріляючий” біль у вусі, підйом температури, зниження слуху, шум у вусі, що супроводжуються почуттям “закладеності”. При прорив барабанної перетинки, який звичайно настає на 2-й або 3-й день захворювання, з’являється витікання гною з вуха, і симптоми починають стихати.
Лікування вушних захворювань — це профіль лікаря-оториноларинголога. Методи лікування отиту у дорослих зумовлені типом запалення. Проведення лікування має проходити під контролем ЛОР-лікаря, і починати лікувати хворобу треба на ранніх її стадіях.
Отит лікується за наступною схемою:
- Зменшення больових відчуттів. Зняття симптомів при отиті у цьому разі здійснюється за допомогою знеболюючих засобів (наприклад, «Нурофена»), спеціальних вушних крапель («Отипакс», «Отинум») або компресу з Цитовичу (марлеву турунду просочують лікарським препаратом і поміщають в зовнішній слуховий прохід на кілька годин).
- Щоб зняти набряклість євстахієвої труби, дорослим призначається один з судинозвужувальних препаратів для носа («Називін», «Тизин» та інші).
- Якщо хвороба має алергічну природу, обов’язковий прийом антигістамінних засобів («Супрастин», «Кларитин та інші);
- Лікування антибактеріальними препаратами показано при наявності бактерій в середньому вусі. Право вибору антибіотика і тривалості лікування залишається за ЛОР-лікарем.
- Якщо причина зараження віруси, вам призначать противірусні препарати, якщо грибки — антимикотические.
- При підвищеній температурі тіла соромтеся використовувати жарознижуючі препарати.
- ефективні також фізіотерапевтичні процедури.
Стадії
Гострий гнійний середній отит другій стадії характеризується кількома поліпшенням стану хворого. У нього зменшується біль у вухах, знижується температура, з слухового проходу починає текти гній. У цю стадію хворому продовжують робити антибіотикотерапію і давати ліки від алергії.
В ніс також обов’язкові закапування крапель з судинозвужувальним ефектом для відновлення функцій слухової труби. При цьому обов’язково відвідування лікаря, якщо хворий не в стаціонарі, т. до. все лікування має проходити під його контролем.
На даному етапі середнього гнійного отиту при густих виділеннях з слухового проходу лікарем призначаються муколітики (Синупрет, АЦЦ, Флуімуціл та інші). Вони зменшують в’язкість гною і полегшують його відтік.
На перфоративну стадії гнійного отиту дуже добре допомагають різні фізіопроцедури. До них відносяться УВЧ-терапія, лазеротерапія, іонофорез та інші. В домашніх умовах можна робити зігрівальні компреси на вуха для швидкого одужання. Спиртові компреси не варто робити.
Для правильного процесу лікування та зменшення ризиків ускладнень вушні проходи потрібно часто звільняти від гнійних виділень. Кілька разів на день слід проводити процедуру. У вухо спочатку закопують перекис водню для розм’якшення гнійного секрету.
Потім за допомогою ватної палички або туго згорнутої турунди з марлі видалити всі виділення з вуха. Роблять це до того, поки ватяна паличка або марля не будуть виходити сухими. Після вухо потрібно просушити.
Для закапування слід використовувати спеціальний лікарський розчин, призначений лором, якщо був проведений парацентез. На цій стадії в нього додаються препарати для зниження утворення рубців на барабанної перетинки.
Коли припиняються гнійні виділення з вуха гострий отит переходить у свою останню стадію. На даному етапі лікування зазвичай закінчує курс прийому антибіотиків, гігієнічна обробка перекисом водню і лікарським розчином вушних каналів. Барабанна перетинка заростає після розрізу.
Тут важливо стежити за відновленням функції слухової труби. Для запобігання появи спайок на місцях розрізу барабанної перетинки проводять ферментну обробку слухового проходу ферментними препаратами. Роблять продування слухової труби, спеціальний пневмомасаж, іонофорез.
На даному етапі лікування варто призначити біостимулятори (Актовегін, Апілак), вітамінні комплекси для відновлення організму. При позитивному розвитку подій спостерігається відновлення слуху до колишнього рівня, що було до захворювання. Для того, щоб в цьому переконатися варто провести діагностику слуху за допомогою аудіометрії.
У висновку хочеться сказати, що гострий середній отит вимагає своєчасного початку лікування під наглядом лікаря або в стаціонарі. Курс лікування необхідно дотримуватися повністю, щоб повністю вилікуватися і уникнути ускладнень, які при даному захворюванні дуже серйозні: менінгіт, поріз лицьового нерва, приглухуватість, мастоїдит та інші.
Самолікування тут неприпустимо і небезпечно. Важливо робити профілактику: не переохолоджуватися, правильно харчуватися, загартовуватися, а також не допускати простудних захворювань, хронічний хвороб дихальних органів т. к. при їх неправильному лікуванні може виникнути ускладнення у вигляді гнійного отиту.
Дане захворювання може протікати по-різному, тому його класифікують за кількома етапами.
Катаральний отит вважається початковою стадією захворювання і виражається наступними симптомами:
- закладеністю вуха;
- значним погіршенням загального самопочуття;
- сильним болем ураженого органу.
При огляді лікар спостерігає:
- вушна раковина безболісна;
- видніється широкий зовнішній слуховий прохід;
- рідина в барабанної перетинки не збирається.
Якщо неправильно лікувати гострий отит у дорослих на цьому етапі, то можна добитися того, що він перейде в гнійну форму, а це є серйозним показанням для госпіталізації.
Подібне запалення, в свою чергу, можна розділити на два види.
1. Доперфоративной стадії відповідає такий стан, при якому в критеріях цілісності барабанної мембрани в порожнини середнього вуха в результаті наростаючого запального процесу накопичується значна кількість гною. Йому характерні такі симптоми:
- посилюється вушна і головний біль;
- погіршується слух в ураженому місці;
- відчувається значна закладеність вуха і шуми в ньому.
Для діагностування стадії в момент огляду лікар не спостерігає виходять виділень, і за червоною барабанною перетинкою просвічується гнійне відокремлюване.
2. Перфоративна стадія являє собою поразка середнього відділу органу слуху, при якому, якщо не знати, як лікувати гострий отит дорослому, і запустити його, будуть проявлятися такі ознаки:
- формується значна генетично;
- внаслідок того, що утворюється сильний тиск, всередині вушної порожнини трапляється повний розрив барабанної перетинки
- після того як весь вміст випливає, інтенсивність болю поступово знижується.
При огляді у фахівця спостерігається недолік цілісності барабанної перетинки і присутні гнійні маси в слуховому проході, які відмінно витікають крізь перфорацію в момент продування вух.
Як швидко вилікувати вуха у дітей
Отит відносять до числа поширених дитячих захворювань, до 80% дітей різної вікової категорії хоча б раз у житті переносили гострий отит. Пік захворюваності припадає на ранній дитячий вік до 3 років, коли анатомічні особливості органа слуху призводять до поширення запалення з носоглотки на порожнину середнього вуха.
Найбільш важко переносять діти гостре запалення в області середнього вуха в ранньому віці. Нерідко отити мають рецидивуючий характер на тлі зниження імунітету, проблем з носоглоткою, збільшення аденоїдів, в результаті частих контактів з інфекціями.
Підказати відповідь на питання, як позбавитися від отиту назавжди у малюків, допоможе досвідчений лор-лікар або імунолог. Необхідні й інші заходи: санація носоглотки, усунення аденоїдних розростань, лікування алергічних та інших захворювань.
Нерідко в комплексній терапії отиту у дітей комбінують як місцеві, так системні препарати, в тому числі імуностимулюючі, використовують в період ремісії фізіотерапію і різні методики санаторно-курортного лікування.
Нерідко допомагає в позбавленні від рецидивуючих отитів і хронічного запалення виняток алергенних продуктів і зовнішніх дратівливих впливів на орган слуху дітей, загартовувальні та оздоровчі заходи, суворий режим дня і харчування.
Після 6-7 років питання про те, як вилікувати отит вуха у малюків вже не піднімається, проблема поступово зникає по мірі дозрівання лімфатичного носоглоточного кільця, поступового регресу аденоїдних розростань та формування імунітету до перенесених дитячих інфекцій і підвищення стійкості до ГРВІ.
Задати питання лікарю
Залишилися питання по темі «Як лікувати отит»?
Задайте їх лікаря та отримайте безкоштовну консультацію.
Орган слуху: будову.
Щоб розібратися, як виявляється хвороба у дорослої людини і зрозуміти, які процеси відбуваються при отиті, давайте звернемося до будови нашого органу слуху. Вухо в нашому з вами звичному розумінні — лише видима частина органа слуху, так би мовити, верхівка айсберга.
Потім йде середній відділ, представлений барабанною перетинкою, барабанної порожнини з трьома слуховими кісточками і слуховою (євстахієвою) трубою. Тут надійшов сигнал посилюється багаторазово. Саме в цьому відділі і зароджується велика частина запалень.
Далі звук потрапляє у внутрішній відділ, також званий «равлик». Тут він перетворюється в микроэлектрические імпульси і направляється в головний мозок.
Орган слуху — це дуже складна система з чітко налагодженою роботою. Вплив несприятливих факторів може з легкістю порушити діяльність цього злагодженого механізму, тому займатися здоров’ям вух і при необхідності проводити своєчасне лікування запалення — наша з вами прямий обов’язок.
Симптоми гострого отиту у дорослих
Як правило, гострий отит вимагає звернення до ЛОР-лікаря. Правда, деякі випадки неускладненого отиту можуть пройти самостійно, але спрогнозувати ступінь серйозності даного захворювання без огляду фахівця дуже важко.
Самолікуванням займатися не рекомендується, це допустимо тільки в тих випадках, коли з тих чи інших причин звернення до фахівця утруднено. У цьому випадку слід забезпечити хворому спокій і сухе тепло на область хворого вуха (можна використовувати грілку, загорнуту в рушник).
Також можна застосовувати світлолікування синім світлом (“Синя лампа”). З медичних препаратів можна застосовувати вушні краплі софрадекс, тобрадекс, отипакс тощо), болезаспокійливі (ібупрофен, парацетамол), антигістамінні препарати із седативною дією (тавегіл, димедрол, супрастин).
Проте основу лікування у більшості випадків становить антибіотикотерапія: можуть застосовуватися амоксицилін, цефіксим, ципрофлоксацин, азитроміцин і ряд інших антибіотиків. У будь-якому випадку, вкрай бажано, щоб антибіотик для лікування також був призначений лікарем-оториноларингологом.
З успіхом у лікуванні отиту застосовується фізіотерапія. Це поряд зі згаданим вище світлолікуванням синьою лампою можуть бути і інші процедури: УФО, УВЧ та ін Однак протипоказана фізіотерапія в розпал гострого періоду при наявності активного гнійного процесу у вусі.
Іноді може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, прокол барабанної перетинки, про що також було сказано вище). Вибір конкретного виду лікування або процедур повинен здійснюватися ЛОР-лікарем.
Як правило, якщо лікування було своєчасним і адекватним, гострий отит незалежно від форми добре піддається лікуванню, і яких-небудь несприятливих наслідків вдалося уникнути. Проте в запущених випадках можливі ускладнення або перехід хвороби в хронічну форму.
При хронічному отиті спостерігаються приблизно ті ж ознаки, що і при гострих формах цього захворювання: біль, шум і закладеність у вухах, погіршення слуху, генетично, у рідкісних випадках порушення рівноваги і координації – однак ці симптоми носять менш виражений, млявий характер. В той же час хвороба протікає значно більш наполегливо, періодично то стихая, то загострюючись.
З серйозних і небезпечних ускладнень як гострого, так і хронічного отиту можна відзначити наступні: менінгіти, енцефаліти, абсцеси мозку, стійкі слухові або вестибулярні розлади, мастоїдит і т. д.
Всі ці ускладнення, як вже було сказано, можуть мати місце лише при відсутності своєчасного лікування, або як результат нехтування порадами лікаря. Уважне ставлення до свого здоров’я, таким чином, є важливим фактором, що дозволяє уникнути ускладнень і несприятливих наслідків отиту.
- поява кількох або одного фурункулів в місці пошкодження;
- набряк зовнішнього вуха;
- значне підвищення температури, не нижче 38;
- больові відчуття;
- розширення лімфовузлів.
Симптоми такого захворювання можуть бути досить різноманітними і проявлятися у неоднаковій формі. Одним з основних ознак патології є поява шуму, закладеності і болю в ураженому органі.
Нездужання може бути не сильним, а може проявлятися болісно, і навіть відчуватися в глибині вуха, поширюватися у скроневих або потиличній ділянці, іноді відбиваючись і в зубах. Потрібно відзначити, що в цьому випадку зубний біль може проявлятися так різко і значно, що пацієнт не думає про інших симптомах і безпосередньо звертається до стоматолога.
Всі вище перелічені ознаки можуть існувати як з боку обох вух (двосторонній), так і одного з них (односторонній).
Така недуга часто супроводжується основними ознаками інтоксикації, а саме різким підвищенням температури, загальним нездужанням. А також можуть спостерігатися реакції з боку носоглотки:
- закладеність носа та виділення з нього;
- біль і першіння в горлі.
Гострий отит у дорослих нерідко стає проблемою. Тому для його терапії потрібно використовувати правильні методи.
Часто застосовують судинозвужувальні краплі в ніс, так як вони дозволяють зменшити набряк слизового покриву євстахієвої труби. До таких препаратів можна віднести «Галазолін», «Нафтизин», «Назол» і багато інших, вони просто стають обов’язковими при підозрі на виникнення патології.
Місцево в слуховий прохід починають вводити розчини антисептиків. Ще не так давно для цієї мети використовували борну кислоту, і зараз наші лікарі її часто застосовують. Хоча в інших країнах для лікування гострого отиту середнього вуха у дорослих використовуються більш сучасні та дієві препарати.
Буває, що при значних болях застосовуються спеціальні краплі, які викликають анестезію, також використовуються і протизапальні гормони. На сьогоднішній день ліків, які закопують у вухо, безліч.
Особливу роль у терапії відіграють антибактеріальні компоненти, тому дуже часто використовуються сульфаніламіди і антибіотики в лікуванні гострого отиту у дорослих. До них відносять – «Амоксицилін», «Цефуроксим», «Цефтріаксон» і «Азитроміцин».
Наведені методи лікування ні в якому разі не можна брати до уваги як схему для терапії. Цим обов’язково повинен займатися лікар, який має гарну кваліфікацію. Треба пам’ятати, що при своєчасному і правильному лікуванні гострого отиту середнього вуха у дорослих недуга закінчується досить швидко і найчастіше не формує зниження слуху.
Якщо затримати терапію або зайнятися самолікуванням, то це може закінчитися важкими проблемами. Найшкідливіше, якщо такий отит перейде в хронічну форму, а поганим варіантом є повна втрата слуху і гнійний менінгіт.
Не потрібно сильно переживати, якщо з вуха починає проявлятися генетично, так як при правильній терапії на місці розриву барабанної мембрани утворюється невеликий рубець, який в майбутньому майже ніколи не призводить до зниження слуху.
Порядок дій при лікуванні гострого середнього отиту у дорослих:
- негайно звернутися за консультацією до лікаря-отоларинголога;
- коли це неможливо, дозволяється самостійно застосовувати судинозвужувальні засоби в ніс, прекрасно знімають набряк, а в вухо закапати вищеперелічені краплі, які, крім протизапальної дії, здатні відмінно розчиняти вушну сірку;
- важливо, щоб вухо знаходилося в сухому теплі, для цього вкладається в нього вата, а після надівається косинка або шапочка;
- потрібно знати, що не дозволяється прикладати гарячі грілки.
Всі перераховані вище рекомендації не дадуть втратити дорогоцінний час, таке необхідне, щоб вчасно потрапити до лікаря і не отримати ускладнень.
- Гнійний хронічний отит (підрозділяється на мезотимпаніт та епітимпаніт). При мезотімпаніте хронічне запалення зачіпає тільки барабанну порожнину, при епітимпаніті — втягується і кістка.
- Хронічний ексудативний отит — ця хронічна форма захворювання характеризується зосередженням виділяється ексудату в барабанній порожнині довгий час, оскільки барабанна перетинка не перфорована.
- Хронічний адгезивний отит — така хронічна форма характеризується споюванням разом слухових кісточок і барабанної перетинки — це сильно знижує слух.
Терапія хронічного гнійного отиту включає в себе комплекс лікувальних заходів.
Якщо у хворого стався розрив барабанної перетинки, потрібно уникати контакту вуха з водою, закриваючи його ватною турундою.
Хронічний отит у дорослих в стадії загострення лікується консервативними способами, які включають промивання вуха у оториноларинголога, застосування антибактеріальних крапель (спроби призначити ліки собі самостійно або скоригувати лікування, призначене лікарем, неприпустимі! Ціна невірних маніпуляцій в цьому випадку — ваш слух!).
Якщо вилікувати хронічний отит медикаментозними засобами не представляється можливим, дорослим пацієнтам буде запропонована операція, суть якої – повернути цілісність барабанної перетинки і запобігти подальшому запалення і зараження, тим самим після зникнення хронічні запальні процеси у дорослих.
Ексудативний отит в хронічній формі лікується з допомогою шунтування: в барабанну порожнину через розріз в барабанної перетинки вводиться тефлонова трубочка, порожня всередині, за допомогою якої звідти витягують рідину і поміщають лікарський розчин.
Вилікувати хронічне запалення у дорослого при адгезивном запаленні можливо також за допомогою операції.
Дуже важливо, приступаючи до лікування захворювання, усунути вогнища хронічного запалення у порожнині носа і носоглотки.
Дорогі друзі! Будь ласка, не забувайте, що не своєчасно звернувшись за допомогою, ви запустите хвороба і можете спровокувати хронізацію запального процесу. Якщо вчасно не зайнятися лікуванням хронічного або гострого отиту, можуть виникнути серйозні ускладнення отиту (наприклад, абсцес мозку, менінгіт або енцефаліт).
Наш профіль — лікування ЛОР-захворювань, і отит — одне з них. Наша клініка відома своїми авторськими методами лікування. Ми працюємо на найсучаснішому обладнанні, а наші лікарі – випускники кращих медичних вузів країни з великим досвідом роботи.
Будь ласка, приходитек нам! Ми допоможемо вам ефективно впоратися з вашою проблемою і обов’язково розповімо, які заходи слід вжити для профілактики отиту, щоб уникнути неприємних симптомів надалі.
Завжди будемо раді вам допомогти! Будь ласка, звертайтеся!
Якщо у хворого діагностовано гострий катаральний отит, то після консультації з лікарем іноді протягом двох діб розвитку хвороби застосовується вичікувальна тактика. Важливо слідкувати за станом хворої дитини або дорослої людини.
При необхідності пацієнту призначається прийом лікарських засобів з жарознижувальними властивостями. Крім того, при прогресуванні гострого отиту хворому обов’язково призначають місцеві препарати. Це краплі в ніс з судинозвужувальною дією, які сприяють поліпшенню прохідності слухової труби.
Народна медицина
Крім застосування препаратів у лікуванні гострого отиту у дорослих також використовуються рецепти, які можна приготувати самостійно в домашніх умовах.
- Цибулю з маслом — ці компоненти вживаються при гнійному перебігу недуги. Для цього потрібно приготувати кашку або видавити сік з цибулі і туди додати невелика кількість вершкового масла або лляної олії. Свіжоприготовлена маса вводиться разом з тампоном у вухо.
- Ромашка застосовується для лікування гострого середнього серозного отиту у дорослих. Для цього теплим розчином з неї промивається ніс. Для приготування знадобиться 1 ч. л. сухого компоненту на чашку окропу. Дати добре настоятися і процідити. У разі якщо біль дуже сильна, потрібно, безперечно, звернутися до лікаря, так як запальний процес швидко переходить на окістя і викликає ураження мозкової оболонки.
- Для лікування гострого гнійного отиту у дорослих також застосовується збір з дудника лісового, перцевої м’яти, кокосової лаванди по 3 ст. л., буркуну лікарського – 2 ст. л., бурди плющевідной – 1 ст. л. (важливо знати, що останній інгредієнт є отрутою, тому переборщувати з ним не варто). Підготовлена суміш заливають 0,5 л окропу або настоюється на горілці. Після приготування змочується тампон в рідину і вкладається в хворе вухо. А також чудово допомагає, якщо є втрата слуху.
- Сік з листків волоського горіха закопується по 3 краплі в кожне вухо при гнійному отиті.
- Квітки ромашки і буркуну лікарського допомагають в лікуванні гострого середнього серозного отиту у дорослих. Для цього потрібно взяти в однакових частинах 2 ст. л. збору і запарити 1 склянкою гарячої води, після настояти 30 хвилин і відфільтрувати. В настої змочіть тканину і трохи віджати, застосовувати як компрес.
- Перемішати кору дуба, кореневище аїру, корінь перстачу прямостоячого і чебрець. Для настою знадобиться 2 ст. л. збору обгорнути в тканину і покласти в склянку окропу на 4 хвилини, після віджати. Такі припарки потрібно виконувати 3-4 рази на день.
- Сік листя свіжого базиліка закопується по 7-10 крапель кілька разів на день.
- Потрібно підготувати 2 ст. л. кореневища родовика лікарської і залити її 2 чашками окропу, прогріти на водяній бані 30 хвилин, а після протягом 15 хвилин настояти. Вживати 3-4 рази в день по 1 ст. л. при гнійному течії.
Ускладнення середнього отиту
Якщо неправильно проводити лікування симптомів гострого отиту у дорослих, то ця форма може перейти в хронічну. Запущена стадія призводить до часткового або повного дефекту барабанної мембрани і періодично возобновляющемуся або безперервному виділення гною з вуха. Зрештою, у хворого знижується слух.
Ускладнення зустрічаються не так часто, багато оперативно і вчасно звертаються до лікаря за допомогою, так як розуміють, наскільки таке лікування є важливим. Якщо пустити захворювання на самоплив, то можуть виникнути наступні проблеми:
- холеостома, розростання тканин за барабанною перетинкою, внаслідок чого погіршується слух;
- руйнування слухових кісточок середнього вуха, а саме молоточка, ковадла і стремечка;
- мастоїдит – це запальне ураження скроневої кістки соскоподібного відростка;
- розрив барабанної перетинки, як правило, щоб така рана зажила, потрібно близько двох тижнів.
Перераховані вище ускладнення не є такими небезпечними, як можуть стати внутрішньочерепні. Якщо не знати, чим лікувати гострий отит вуха у дорослих, то це може навіть призвести до абсцесу мозку, менінгіту, осередкового енцефаліту і гідроцефалії.
Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності може зачепити багато органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків – нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слюнную залозу і нерідко призводячи до інвалідизації.
Але ще більш небезпечним отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, у деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болем у вухах. Нерідко з-за отиту порушується робота шлунково-кишкового тракту.
Це пояснюється тим, що наша черевна область і вухо пов’язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може роздутися кишечник, з’явитися блювання, запор. Тобто, можна запідозрити апендицит, у цьому випадку вас направлять до хірурга.
Якщо мама вважає, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, то отит тим часом зможе перерости в серйозне захворювання – отоантріт.
Це ситуація, в якій гній переходить в заушную область і приєднується ще одне запалення, в результаті чого зовні вуха відстовбурчуються, з’являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може наступити в найближчі дні, так і через місяць, тобто, передбачити його не можна.
До інших поширених ускладнень отиту відносять перехід в хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату і приглухуватість.
Крім того, ускладненням отиту можуть стати:
-
Менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) – наступна за отоантритом стадія, якщо заходи не здійснено вчасно;
-
Парез лицьового нерва;
-
Розрив барабанної перетинки і заповнення вушниці гноєм;
-
Холестеатома – перекриття слухового проходу пухлиноподібним кистообразным освітою у вигляді капсули з омертвілим епітелієм і кератином;
-
Мастоїдит – запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточок у середньому вусі;
-
Розлад функціонування ШКТ – здуття, блювання, діарея;
-
Стійке порушення слуху, приглухуватість (аж до повної глухоти).
Хронічний отит надзвичайно важко лікується і сильно знижує якість життя – порушується слух, у вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікування недостатньо, і доводиться вдаватися до операції.
Крім того, ускладненнями отиту середнього вуха можуть стати лабіринтит, абсцес мозку, сепсис.
Рекомендації
Для того щоб лікування пройшло успішно, треба дотримувати постільний режим. Дорослим і зайнятим людям потрібно хоча б кілька днів побути вдома на лікарняному і не ходити на спортивні тренування. Дуже важливий як фізичний, так і душевний спокій, так як це сприяє одужанню.
Всі поради лікаря потрібно виконувати і суворо їх дотримуватися. Не можна особисто призначати собі фармацевтичні препарати, єдине, що дозволяється – це використовувати краплі при гострому отиті у дорослих типу «Отипакс», так як вони значно поліпшать стан і допоможуть з меншим болем дістатися до доктора.
Не дозволяється переривати прийом препаратів після зникнення симптомів недуги без призначення лікаря. А також рекомендується перед походом до нього випити таблетку Парацетамолу», так як він не нашкодить здоров’ю. Цей препарат ефективний і має трохи протипоказань.
Профілактика
Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованою густий слизом. Це не така проста задача. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись у носоглотці.
Щоб не дати розвинутися отиту, спричиненого застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання – банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.
Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:
-
Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;
-
Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;
-
Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;
-
Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 °C за Цельсієм;
-
Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;
-
Знати міру в сякання – ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висякувати кожну ніздрю, затискуючи їх окремо.
Але найбільш важливою профілактикою при перших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійний ексудат в барабанної порожнини.
Автор статті:Лазарєв Олег Володимирович | Лікар-ЛОР
Освіта: У 2009 році отримано диплом за спеціальністю «Лікувальна справа», в Петрозаводськом державному університеті. Після проходження інтернатури в Мурманської обласної клінічної лікарні отримано диплом по спеціальності «Оториноларингологія» (2010)
Інші лікарі
“
Важко заснути? Дізнайтеся про 3 рекомендаціях експертів-сомнологи при безсонні
Як позбутися від неприємного запаху ніг?
“
Найкращий захист – це завжди напад. Тому застосування профілактичних заходів, після того як було вилікувано захворювання, необхідно.
Як стверджують фахівці, якщо дотримуватися рекомендацій, то можна знизити практично до мінімуму ризик появи отиту знову:
- потрібно уникати потрапляння води у вуха, якщо цього не вдається зробити, то їх потрібно добре висушити;
- під час чищення вух заборонено прибирати всю сірку, залишити потрібно хоча б трохи, так як вона є захисником від попадання інфекції;
- обов’язково потрібно дотримувати особисту гігієну і при найменшому дискомфорті у вухах потрібно звернутися до отоларинголога, адже навіть невелика проблема може перерости в глобальну.
Необхідно відзначити, що при своєчасному лікуванні отит не являє собою нічого страшного. Не варто займатися самолікуванням, так як без спеціальної апаратури і знань неможливо оцінити рівень проблеми.
Отит вуха виникає на тлі інфекцій, тому основна міра профілактики – це своєчасне лікування інфекційних патологій і попередження їх переходу в хронічний стан. Істотно знизити ризики інфікування слухового аналізатора можна якщо:
- уникати потрапляння води у вуха;
- залишати трохи сірки у вусі (вона має антибактерицидні властивості);
- провести вакцинацію.