Як лікувати кашель у лежачих хворих

Як лікувати кашель у лежачого хворого

Рефлекторний процес у вигляді кашлю набридає з перших днів. Традиційна терапія займає близько двох тижнів, але все залежить від форми та розвитку запалення в дихальній системі. Якщо кашель вірусного характеру або бактеріальної етимології, позбутися від недуги можна за двадцять днів інтенсивної терапії.

Процес може ускладнитися, якщо пацієнт перебувати в лежачому стані. Постільний режим необхідний при ряді небезпечних запалень і захворювань, які можуть бути не пов’язані з запаленням в дихальних шляхах.

На кашель у лежачого хворого, лікування якого проводить лікар, впливають комплексно. Терапія включає заходи по ліквідації бактеріальної інфекції, нормалізації легеневого кровотоку, зменшення набряку.

Задіяні наступні групи медикаментозних препаратів:

• антибактеріальні засоби;
• муколітики — розріджують і полегшують відділення секрету;
• сечогінні засоби знижують вміст рідини в тканинах;
• серцеві глікозиди — мають кардіотонічну дію, застосовуються для лікування серцевої недостатності;
• мультивітамінні комплекси;
• імуномодулятори.

Призначається киснева терапія, масаж спини та грудної клітки, інгаляційна терапія, лікувальна гімнастика. Паралельно з терапією пацієнтів при захворюваннях, пов’язаних з кашлем, необхідна корекція тих фонових станів, які послужили розвитку вторинного запалення в легенях.

За лежачим хворим пацієнтом або старечого віку необхідний постійний медичний контроль, в домашніх умовах родичам не під силу забезпечити необхідні умови стерильності та догляду. Крім цього, раз на 2-3 дні у хворого беруть аналізи, які покажуть прогрес і одужання або, навпаки, ще більше і інтенсивний розвиток хвороби.

Основним медикаментом, що дозволяє впоратися з застійним недугою, є антибіотик широкого спектру дії. Бажано здати бакпосів і визначити діюча речовина, до якого чутливі виявлені мікроби.

Якщо у хворого в анамнезі вказані проблеми з ШЛУНКОВО-кишкового тракту, щоб уникнути запальних процесів в органах травлення рекомендується прийом підтримуючих і обволікаючих Фосфалюгеля, Смекти, Лактовіт Форте. Виявлення эссудативного випоту вимагає призначення діуретиків, з масивним гідротораксом вдається успішно боротися за допомогою аспірації.

Які ще симптоми можуть виникнути

На запущеній стадії пневмонія поширюється на обидва легенів і стає двостороннім. При цьому задишка і кашель посилюються, а в мокроті відзначаються гнійні і кров’яні вкраплення. Температура тіла підвищується, хворий відчуває сильну слабкість. Також починаються проблеми з нирковою системою і шлунково-кишковим трактом.

В якості наслідків пневмонії виділяють фіброз тканині легенів, бронхіальну астму і абсцес парного органу. З-за поверхневого дихання системи організму починають працювати зі збоями, так як клітини не отримують достатньо кисню.

Щоб запобігти розвиток дихальних порушень після апоплексичного удару, необхідно приділяти достатньо уваги гігієни хворого і його речей. Оточуючі люди також повинні користуватися антисептиками.

Лежачі хворі повинні періодично змінювати своє положення. Їм рекомендують дихальну гімнастику і будь-які активні рухи в ліжку. Верхня частина тулуба пацієнта повинна бути піднята під кутом 45 градусів. Необхідно регулярно проводити санацію носоглотки.

Трахеостома

Якщо хворого інсультом підключають до штучної вентиляції легень, важливо використовувати трубки трахеостоми з якісних матеріалів.

Стан інсульту в будь-якій його формі і поширеності може надавати дуже істотний негативний вплив на стан здоров’я пацієнта, проблему пережив. У постраждалих від мозкового удару тривалий час зберігаються численні рухові порушення, розлади пам’яті, слуху, зору або мовлення. Імунітет таких хворих після перенесеного інсульту також істотно послаблюється.

Інфекція верхніх дихальних шляхів

Не дивлячись на те, що після інсульту, мається на увазі після виписки зі стаціонару, у більшості пацієнтів залишається безліч невирішених проблем зі здоров’ям, які будуть поступово вирішуватися в рамках реабілітаційних програм, що найбільш гостро стоять питаннями медики вважають моменти, пов’язані з можливим розвитком у постінсультних хворих гострих інфекцій дихальних шляхів.

Так, наприклад, дуже для багатьох пацієнтів, які раніше перенесли мозковий удар, і не відновили поки необхідні рухові функції, існує величезний ризик швидкого розвитку застійної пневмонії, яку безсумнівно буде доповнювати сильний кашель та інші симптоми захворювання.

При такого типу ускладнення після інсульту, прогнози якнайшвидшого відновлення хворого знаходяться в прямій залежності від первинного місце розташування вогнища мозкового ураження і від того, наскільки своєчасно буде звернено увагу медиків на рефлекторний кашель.

Крім того, процес відновлення таких хворих буде залежати ще і від того, наскільки правильно з даним симптомом будуть боротися пацієнти – самостійно, використовуючи не перевірені народні методики і рецепти чи все-таки за допомогою медиків та їх адекватних медикаментозних призначень.

Огляд лікаря

• Численні віруси.
• Суто механічні подразники – пил, крихти хліба та ін.
• Інші хвороботворні мікроорганізми (грибки, бактерії тощо).
• Численні алергени, різного характеру.

Механізм дії, з-за якого у пацієнта розвивається кашель, досить простий – при подразненні спеціальних кашльових рецепторів, розташованих на слизових оболонках носоглотки, трахеї відбувається цей безумовний рефлекс.

І незважаючи на те, що у організму людини є маса захисних бар’єрів вони далеко не завжди здатні ефективно справлятися з вступниками ззовні подразниками. Після чого, той чи інший подразник має можливість потрапити в організм пацієнта.

На жаль, початкові стадії пневмонії, що з’явилася після інсульту, не завжди вдається діагностувати вчасно. Основна складність полягає в тому, що більш ранні ознаки захворювання помилково приймаються за наслідки порушеного кровообігу.

Варто знати, що підхопити пневмонію в лікарні досить легко. Для цього достатньо, щоб організм людини вразив стафілокок, а також відбулося розвиток інсульту.

Уникнути появи пневмонії у такому разі буває нелегко, оскільки в результаті даної хвороби і відбувається порушення кровообігу.

При відсутності ефективного лікування у хворого можуть розвинутись такі неприємні наслідки:

1. Інтоксикація – не повністю вилікувана хвороба веде до поступового і небезпечного для здоров’я отруєння, що відразу ж позначається на роботі серцевого м’яза.
2. Втрата дихальної функції – для того щоб впоратися з ситуацією, хворому потрібна установка апарату для проведення вентиляції легенів, що утруднює реабілітацію хворого, адже для відновлення здоров’я необхідно забезпечити нормальне надходження кисню.
3. Смертельний результат – відсутність лікування або неефективна терапія при пневмонії часто призводять до смерті хворого.

Для того щоб запобігти розвитку ускладнень хворий отримує медикаментозне лікування. Крім цього, пацієнту здійснюються додаткові методики, які підвищують процес відхаркування отслаиваемой мокротиння.

До даних заходів належать:

• дихальні вправи;
• спеціальний масаж, здійснюваний ручним методом;
• перевертання хворого кожні 3-4 години.

При правильній та ефективній терапії існує висока ймовірність позитивного результату. Однак, чим більше вік людини, тим нижче у нього шанси на повне одужання. Як свідчить статистика, один випадок пневмонії, що з’явилася після інсульту у 10 хворих літнього віку, закінчується летальним результатом.

Тактика лікування хворого з пневмонією після інсульту залежить від віку пацієнта, причини та строку розвитку пневмонії, виду збудника, тяжкості стану хворого, вираженості неврологічної симптоматики, супутніх патологій.

Комплекс лікувальних заходів при запаленні легенів після інсульту включає:

• етіотропну терапію (призначення антибактеріальних препаратів);
• підтримка дихальної функції легень;
• 

  попередження набряку головного мозку і легенів;

• поліпшення дренажної функції бронхів;
• симптоматичну терапію (підтримання функції серця, знеболювання, купірування болісного кашлю);
• дезінтоксикаційну терапію;
• антиоксидантну терапію;
• імуномодулююча лікування;
• немедикаментозні методи лікування (лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапію).

Відразу після постановки діагнозу пневмонії призначається емпірична антибіотикотерапія, яка може бути скоригована в разі її неефективності після отримання результатів бакпосіву. Вибір антибіотика при цьому залежить від часу появи пневмонії, оскільки причиною виникнення таких запалень легень є різні збудники:

• 

  при ранній пневмонії призначають Ампіцилін, Цефтріаксон;

• при пізньої пневмонії – комбінацію з двох антибіотиків (Піперацилін, Меропенем, Ципрофлоксацин, Тобраміцин);
• при аспіраційної пневмонії – Кліндаміцин, Метронідазол.

Дихальну функцію легенів підтримують з допомогою киснетерапії або підключення пацієнта до апарату штучної вентиляції легенів.

Потрапляння кисню в легені і видалення вуглекислого газу з них значно покращує стан хворих, оскільки зменшує прояви кисневого голодування тканин організму. В крові спостерігається нормалізація газового складу і кислотно-лужної рівноваги, що впливає на всі обмінні процеси в організмі.

Поліпшення дренажної функції здійснюється за допомогою призначення бронхолітичних, муколітичних і бронхорозширюючих препаратів (Бромгексину, Ацетилцистеїну, Еуфіліну), але має значення тільки при самостійному диханні хворого.

Імуномодулююча лікування при пневмоніях після інсультів включає імуномодулятори (Тималін, Декарис), імуноглобуліни, введення гіперімунної плазми.

Обсяг і тривалість консервативної терапії пневмонії при інсульті визначається лікарем-терапевтом або реаніматологом (в залежності від місця госпіталізації хворого і тяжкості його стану) на підставі динаміки стану хворого і показників лабораторних і інструментальних методів дослідження.

Якщо пневмонію після інсульту не лікувати, захворювання у 100% випадків закінчується летально, оскільки ослаблений імунітет пацієнта не може самостійно впоратися з інфекцією. Якщо лікування запалення легенів розпочато несвоєчасно або його тактика була неправильною, у хворого можуть розвинутись ускладнення.

До ускладнень пневмоній після інсультів відносяться:

• асбцедирование запального вогнища;
• гангрена легень;
• ексудативний плеврит;
• емпієма легень;
• пневмосклероз;
• інфекційно-токсичний шок;
• поліорганна недостатність.

Причина розвитку сухості, свербежу та постійного печіння в горлі криється в ряді факторів. В основному кашель має вірусної етимологією. Як правило, в цей час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла, озноб, лихоманку, погане самопочуття.

Справа стає більш складним, якщо кашель з’явився на тлі бактеріального розмноження в слизовій порожнини. У такому разі вилікувати недугу можна лише за допомогою системних препаратів широкого спектру. Антибіотики призначаються для лікування дітей зі слабкою імунною системою, так як в такому випадку існує ризик розвитку ускладнень.

Для довідки! Дитячий організм не зможе впоратися з бактеріями самостійно, тому важливо виключити ризик розвитку пневмонії та туберкульозу.

Якщо ж кашель спровокований застудою або грипом, усунути вогнище захворювання досить просто. Для цього призначаються протизапальні препарати, докладніше про які можна дізнатися в даному матеріалі.

Терапія при постільному режимі

Лікування кашлю у лежачих хворих починається сконсультации з кваліфікованим лікарем. Пацієнт повинен проінформувати спеціаліста про всіх лікарських препаратах, які він приймає на даний момент.

Стандартна методика лікування виглядає наступним чином:

1. При бактеріальноїетимології не обійтися без системних препаратів широкого спектру — «Амоксиклав», «Цефтріаксон», «Левофлоксацин», «Таванік», «Леволет», «Элефлокс».
2. Якщо кашель з’явився після гострого респіраторного захворювання, хворому прописують противірусні препарати – «Анаферон», «Афлубін», «Арбідол», «Умкалор», «Реленза», «Таміфлю», «Перамивир», «Кагоцел».
3. У разі запалення горла на тлі простуди або грипу призначаються протизапальні засоби – «Иклофенак», «Ацеклофенак», «Фенілбутазон», «Метамізол натрію».
4. У разі ризику розвитку небезпечних запалень у системі дихання, наприклад, при пневмонії, призначаються такі антибіотики — «Цефотаксим», «Цефтріаксон», «Цефтазидим», «Азитроміцин», «Мидекамицин», «Цефтріаксон», «Цефтазидим».
5. В якості комплексної терапії необхідні засоби для поліпшення відтоку мокроти. При постільному режимі зазвичай призначаються такі таблетки і сиропи — «Флуімуціл», «АЦЦ», «Коделак Бронхо», «Амброксол», «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван», «Бромгексин», «Карбоцистеїн».
6. Відхаркувальний засіб від кашлю для лежачих хворих призначається відповідно до стану людини. Кращими препаратами в цій області вважаються – «Термопсис», «Алтейка», «Корінь солодки», «Гербион з подорожником». Крім цього, корисно скористатися комбінованимизасобами — «Бронхіпрет», «Дигідрогеноцитратпісля», «Бронхофит»
7. Основна функція лікування полягає в розрідженні патологічної рідини, яка зібралася в трахеобронхиальном дереві. Усунутисухий і гавкаючий кашель у такому разі можна за допомогою муколітиків на основі алтея. До таких засобів належать «Мукалтин», «Алтейка Сироп», «Грудний збір».
8. Якщо пацієнт не переносить дані компоненти, їх замінюють на наступні рослинні засоби — «Проспан», «Геделикс», «Гербион сироп з подорожником», «Грудний збір № 2», «Дигідрогеноцитратпісля Фіто», «Бронхикум», «Пертусин», «Коделак Бронхо», «Туссамаг».
9. Для впливу на кашльовий центр призначаються протикашльовіпрепаратиз анестезуючою ефектом — «Синекод», «Коделак», «Либексин». Медикаменти даної групи впливають на рецепторні закінчення, що сприяє пом’якшенню або повного придушення рефлексу.

В якості додаткової терапії пацієнту можуть порадити вживати відвари і настойки з лікувальних трав, а також розтирати грудину спиртовими компресами. Як правильно провести растірку грудей або спини можна дізнатися в даному матеріалі.

Ще більше інформації про народному лікуванні кашлю можна дізнатися, пройшовши по цьому посиланню.

Що робити, якщо у лежачого хворого з’явилися симптоми застою в легенях?

В цьому випадку хворому необхідно надати медичну допомогу, інакше запальний процес може перейти на другу легеню.

Медикаментозне лікування включає антибіотикотерапію та прийом симптоматичних засобів, які допомагають позбутися від вторинної патології.

В якості антибіотиків застосовують захищені пеніциліни, фторхінолони та цефалоспорини. При атипової пневмонії призначають Метронідазол та Еритроміцин.

Щоб уникнути серйозних наслідків лікування проводиться в стаціонарі, де хворий знаходиться під суворим наглядом лікаря. Це дозволяє стежити за змінами стану і своєчасно змінювати курс лікування у випадку звикання бактерій до антибіотиків.

В якості допоміжної терапії лікування можна проводити народними засобами. На початковій стадії розвитку пневмонії рекомендується приготувати лікувальний відвар анісу з медом. Він має відхаркувальну властивість.

Для приготування відвару потрібно залити 2 ст. л. анісу 200 мл води. Поставте ємність на вогонь і доведіть до кипіння. У готовий відвар додайте 1 ст. л. меду. Приймати протягом дня невеликими ковтками.

Вивести серозну рідину допоможе відвар плодоніжок вишні. Залийте 1 ст. л. плодоніжок 1 склянкою води. Відвар доведіть до кипіння. Приймайте по 1/3 склянки 3 рази на день.

Ефективним є трав’яний збір з солодки, ялівцю, стальника і любистку. Для приготування рецепту необхідно змішати всі інгредієнти в рівній пропорції. Залийте 1-1,5 ст. л. збору 200 мл води.

Лікування народними засобами повинно проводитися тільки при узгодженні з лікарем.

Лікування кашлю у лежачих хворих починається з

консультації

з кваліфікованим лікарем. Пацієнт повинен проінформувати спеціаліста про всіх лікарських препаратах, які він приймає на даний момент.

Антибіотики при лежачому стані призначаються практично у всіх випадках, так як імунна система пацієнта і без того ослаблена і вона не може впоратися із запаленням самостійно.

Стандартна методика лікування виглядає наступним чином:

1. При бактеріальної

   етимології

   не обійтися без системних препаратів широкого спектру – «Амоксиклав», «Цефтріаксон», «Левофлоксацин», «Таванік», «Леволет», «Элефлокс».

2. Якщо кашель з’явився після гострого респіраторного захворювання

   , хворому прописують противірусні препарати – «Анаферон», «Афлубін», «Арбідол», «Умкалор», «Реленза», «Таміфлю», «Перамивир», «Кагоцел».

3. У разі запалення горла на тлі простуди або грипу

   призначаються протизапальні засоби – «Иклофенак», «Ацеклофенак», «Фенілбутазон», «Метамізол натрію».

4. У разі ризику розвитку небезпечних запалень

   в системі дихання, наприклад, при пневмонії, призначаються такі антибіотики – «Цефотаксим», «Цефтріаксон», «Цефтазидим», «Азитроміцин», «Мидекамицин», «Цефтріаксон», «Цефтазидим».

5. В якості комплексної терапії

   необхідні засоби для поліпшення відтоку мокроти. При постільному режимі зазвичай призначаються такі таблетки і сиропи – «Флуімуціл», «АЦЦ», «Коделак Бронхо», «Амброксол», «Амбробене», «Амброгексал», «Лазолван», «Бромгексин», «Карбоцистеїн».

6. Відхаркувальний засіб від кашлю для лежачих хворих призначається відповідно до стану людини. Кращими препаратами в цій області вважаються – « », «Алтейка», «Корінь солодки», « ». Крім цього, корисно скористатися комбінованими

   засобами

   – «Бронхіпрет», « », «Бронхофит»

7. Основна функція лікування полягає в розрідженні патологічної рідини, яка зібралася в трахеобронхиальном дереві. Усунути

   сухий і гавкаючий кашель

   у такому разі можна за допомогою муколітиків на основі алтея. До таких засобів належать « », «Алтейка Сироп», «Грудний збір».

8. Якщо пацієнт не переносить дані компоненти, їх замінюють на наступні рослинні засоби

   – «Проспан», «Геделикс», «Гербион сироп з подорожником», «Грудний збір № 2», «Дигідрогеноцитратпісля Фіто», «Бронхикум», «Пертусин», « », «Туссамаг».

9. Для впливу на кашльовий центр призначаються протикашльові

   препарати

   з анестезуючою ефектом

   – «Синекод», «Коделак», «Либексин». Медикаменти даної групи впливають на рецепторні закінчення, що сприяє пом’якшенню або повного придушення рефлексу.

Ще більше інформації про народному лікуванні кашлю можна дізнатися, пройшовши .

Якщо часто спостерігається хоча б 1 з наведених симптомів, не слід шукати способів боротьби з кашлем самостійно. Багато рецепти спрямовані на придушення кашльового синдрому, а при постінфарктної серцевої недостатності і викликаному нею кашлі це призведе тільки до погіршення стану. В легенях при цьому буде накопичуватися все більше рідини.

Неоперативный спосіб лікувати (терапія) — лікування за допомогою медикаментів, які повинен призначити лікар. Самостійно приймати ліки після інфаркту не можна. Для зняття симптомів серцевого кашлю можуть бути використані:

• діуретичні засоби (Верошпірон, Трифас тощо) — допоможуть вивести надлишки рідини з легеневої тканини і зменшать її набряклість;
• вазодилатационные препарати (Кандекор, Атаканд тощо) — сприяють розширенню судин, підсилюють кровообіг і зменшують застійні явища в легенях;
• при важкому стані хворого, кашлі, що супроводжується непритомністю або запамороченнями можуть знадобитися препарати проти кашлю з анестезуючою ефектом.

Приймати призначені ліки потрібно у відповідності з рекомендаціями фахівця. В схему лікування можуть бути додані і інші препарати, якщо це буде необхідно.

В легких випадках, коли застосування препаратів не вимагається, зняти симптоми допомагає дихальна гімнастика. При її проведенні легкі краще вентилюються, а застійні явища стають менше.

Серед найпростіших вправ наступні:

1. Надувати повітряні кульки. При цьому роблять вдих носом, а видихають повітря з зусиллям.
2. Діафрагмальне дихання. Вдих виконується за допомогою м’язів живота. При видиху живіт потрібно втягнути.

Загальна фізична активність не менш ефективно знімає явища застою. Але після інфаркту вона повинна бути дозованою. У ряді випадків лікар рекомендує заняття ЛФК, прогулянки в повільному темпі. При виконанні вправ або під час ходьби потрібно слідкувати за власним станом: заняття фізкультурою не повинні викликати загострень кашльового синдрому.

Крім спеціальних методів, які допомагають лікувати кашель після інфаркту міокарда, вплив на стан хворого надає дотримання дієти. З раціону доведеться виключити продукти, що підвищують артеріальний тиск (міцний чай, кава, алкоголь тощо).

Небажане вживання продуктів, що містять велику кількість солі (консерви, м’ясо, риба, копченості, соління тощо). Надлишок солі сприяє затримці рідини в міжклітинному просторі і посилює набряклість тканин легенів.

Висновок

Тактика лікування кашлю при лежачому стані залежить від форми запалення, тому самостійно прийняті рішення в даній ситуації неприпустимі. При терапії необхідно враховувати всі індивідуальні особливості стану здоров’я пацієнта і виключити ризик розвитку запалення.

Пневмонія у лежачих хворих з’являється з-за загального зниження кровопостачання тканин і органів, і застійних явищ, які відбуваються в організмі через постійну нерухомості.

Легені – це орган, який повністю обплетений розгалуженою мережею судин і капілярів. Коли людина рухливий, всі відділи легенів рівномірно і постійно забезпечуються кров’ю, але якщо хворий постійно иммобилен, особливо якщо пози не досить часто змінюють, то легкі лежачого хворого відчувають повною мірою застій крові.

Він веде до розширення периферичних капілярів і наповнені кров’ю судини здавлюють альвеоли легенів, так проявляється початкова стадія пневмонії, прихований процес, який не має симптомів. Якщо нічого не змінюється, то рідина з крові проникає в простір між альвиолами, туди ж потрапляють мікроби і починається інфекційний, запальний процес.

Життєвий шлях людини завершується його смертю. До цього потрібно бути готовим, особливо якщо в сім’ї є лежачий хворий. Ознаки перед смертю у кожної людини будуть різними. Однак практика спостережень свідчить, що все ж таки можна виділити ряд загальних симптомів, які віщують наближення кончини. Що це за ознаки та до чого слід підготуватися?

Довідник основних ЛОР захворювань та їх лікування

Вся інформація на сайті є популярно-ознайомчої і не претендує на абсолютну точність з медичної точки зору. Лікування обов’язково повинне проводитися кваліфікованим лікарем. Займаючись самолікуванням ви можете нашкодити собі!

Ознаки пневмонії гіпостатіческой

При появі у лежачого хворого кашлю та інших ознак застійних явищ в бронхах або легенів, перша допомога полягає в забезпеченні правильного положення на ліжку і регулярної зміни позиції. Так, при явищах серцево-судинної недостатності для запобігання набряків тулуб хворого повинно знаходитися під кутом 30º.

Позиційний дренаж з постукуванням в області верхньої частини спини застосовують для полегшення виділення бронхіального секрету. Для цього хворого акуратно перевертають набік і долоньками м’яко, але енергійно поплескують по спині, починаючи знизу і просуваючись . Аналогічні дії повторюють на іншому боці.

Працездатність органів дихання і підвищення ефективності кашлю стимулюють за допомогою дихальних вправ та інгаляцій з зволожуючим засобом. Для поліпшення відтоку слизу у хворих без протипоказань (таких як задуха і дихальна недостатність) застосовують техніку позиційного пасивного дренажу.

Це досягається за допомогою регулювання функціональної ліжка або підкладанням валика з згорнутих постільних речей під нижню частину тулуба. Процедуру виконують 2-3 рази на день на голодний шлунок.

Якщо у лежачого хворого після інсульту почався кашель, не затягуйте з обстеженням, це дуже серйозний симптом. Обов’язково проконсультуйтеся у лікаря і не займайтеся самолікуванням. Будь-яка пневмонія потребує медикаментозного лікування, а перенесений інсульт – це фактор, що посилює перебіг хвороби.

Кашель при застійної пневмонії супроводжується такими симптомами як:

• виділення мокротиння;
• задишка;
• хрипи;
• жорстке дихання;
• підвищена температура (частіше до субфебрильної);
• слабкість.

Дуже часто літні люди, не вдаючись до консультації з лікарем, починають лікування кашлю своїми силами, використовуючи народні засоби. Проте в даному випадку потрібно враховувати, що вони можуть не тільки не допомогти впоратися з проблемою, але і завдати шкоди організму, ускладнивши тим самим ситуацію ще більше.

• не переїдати і відмовитися від шкідливих звичок;

• постійно провітрювати кімнату для забезпечення притоку свіжого повітря;

• повністю виключити надмірні фізичні навантаження;

• дотримуватися питний режим;

• використовувати інгаляції з додаванням засобів відхаркувальної дії.

Засоби народної медицини застосовуються в основному для зміцнення імунітету лежачих літніх хворих, а також для боротьби з основними захворюваннями.

Для цього рекомендується:

• взяти склянку прохолодної води, розвести в ньому по 2 ч. л. яблучного оцту і меду і випивати вранці до сніданку;

• хорошим ефектом володіють сік і ягоди чорноплідної горобини;

• для змазування спини, грудей та ніг потрібно змішати в рівних частинах касторове масло зі скипидаром;

• настояти у воді зубчики часнику протягом трьох днів і закапувати в ніс по одній краплі в ніздрю.

Тривалий знерухомлення хворого людини призводить до застою крові малого кола звернення, що проходить через легені. У процесі дихання дуже важливо, щоб рухи грудної клітки при вдиху і видиху були гармонійними.

Акт дихання є рефлексом, що регулюються з дихального центру, який знаходиться в головному мозку:

• У процесі вдиху грудна клітка повинна розширюватися за рахунок руху діафрагми і зовнішніх м’язових скорочень. Це створює негативний тиск у грудях, що призводить до заповнення альвеол повітрям, що поступає по дихальним шляхам з навколишнього середовища.
• В цей же час в легеневій артерії відбувається приплив крові.
• Зустрічаючись в альвеолах, повітря насичує кров киснем, забираючи з неї вуглекислий газ. Так відбувається газообмін, а після нього повинен статися видих. Він можливий за рахунок внутрішніх м’язових скорочень і розслаблення діафрагми.
• В грудній порожнині підвищується тиск, і виштовхує повітря і кров з легень. З повітрям з легких видаляються сторонні домішки у вигляді пилу, слизу і різних мікроорганізмів.

Такий механізм дихання у здорової людини. У лежачих хворих амплітуда рухів грудної клітки обмежена, і дихальні рухи відбуваються в повній мірі. У результаті повітря і кров з легень виштовхуються не повністю, в судинах відбувається застій крові, а в легенях затримується слиз.

У більшості випадків таке явище розвивається в організмі людини похилого віку. Це пов’язано з тим, що старі люди і без того хворіють серцево-судинними та легеневими хворобами. Перебуваючи тривалий час без активного руху, вже зношений організм найбільше схильний до застою.

Не менше ризикують молоді люди зі слабкою серцево-судинною системою і ослабленим імунітетом.

Люди, що перенесли операцію, також схильні до захворювання на пневмонію. Больові відчуття в рані після операції є причиною того, що хворий починає дихати обережно, поверхово. Від цього виникають застійні явища. Досить з’явитися інфекції, і в легенях починаються проблеми.

Небезпека захворювання полягає в тому, що ті ділянки легень, де відбулося пропотівання рідини в альвеоли і тканина між ними, перестають брати участь в диханні. Крім того, коли людина на тлі розвитку цієї патології, продовжує лежати, йому стає важко откашлять мокротиння (і не завжди виникає кашльовий рефлекс). В результаті вона забиває бронхи, і в диханні перестає брати участь ще більший ділянка легені.

Приєднання інфекції призводить до отруєння організму літньої людини продуктами життєдіяльності мікробів. Це токсично діє на серце, посилюючи його поразку. Крім того, інтоксикація призводить до зниження апетиту, і в результаті людина відмовляється від отримання білків і вітамінів, необхідних для боротьби з інфекцією і відновлення легеневої тканини.

Ще одними небезпеками застійної пневмонії у лежачих людей є такі ускладнення, як ексудативний плеврит (випіт запальної рідини за межі легень, в плевральну порожнину) та ексудативний перикардит (випіт запальної рідини в серцеву сумку).

Кашель, що виникає у хворих після перенесеного інсульту за характером свого прояву може бути:

• Продуктивним – при якому відбувається виділення слизу, мокроти та ін.
• А також непродуктивним – іншими словами сухим і надрывистым.

Якщо ж розглядати протягом даного симптому, то кашель можна було б розділити на:

• Гострого перебігу кашель, коли проблема триває менше двох чи трьох тижнів
• Проблему хронічного перебігу, коли симптоматика спостерігається більше місяця.
• Затяжного перебігу проблему – продовжується більше трьох місяців.

Приміром, подібна симптоматика часто виникає після розвитку у пацієнта, який переніс стан інсульту, деяких ускладнень первинного захворювання. Це можуть бути ускладнення у вигляді хвороб шлунка, нервової системи, гайморових (навколоносових пазух, хвороб серця та інших.

Спостереження та контроль за станом пацієнта

Хоча, звичайно, у хворих, що перенесли стан інсульту розвиток кашлю, насамперед, пов’язується з можливим ускладненням первинної проблеми застійної пневмонією. Як висновок зауважимо, якщо людина проходить реабілітацію після інсульту вдома відчуває фізіологічно ненормальний (не пов’язаний з механічним або алергічним роздратуванням) кашель, йому потрібна термінова консультація лікаря.

Цілком можливо, що в конкретному випадку проблема кашлю буде пов’язана, скажімо з не зовсім правильними годуваннями пацієнта або чимось іншим, але виключити розвиток застійної пневмонії у таких ситуаціях хворі (і доглядають за ними люди) просто зобов’язані, щоб запобігти розвиток нового захворювання.

Виявляється, для запобігання розвитку застійної пневмонії і, відповідно, для запобігання сильного кашлю у постінсультних хворих необхідно дотримувати декілька простих, але дієвих правил:

1. Обов’язкове, не рідше двох разів у день, провітрювання приміщення необхідно для зменшення кількості патогенних мікроорганізмів у повітрі. Ідеальна вологе прибирання в приміщенні і кварцування.
2. Постинсультному хворому необхідний щоденний ретельний догляд за всією порожниною рота.
3. Для профілактики застійної пневмонії постінсультного хворого важливо перевертати кожні дві години, повна нерухомість у таких випадках згубна.
4. Необхідно проводити спеціальні дихальні практики і легкий масаж грудної клітки. В якості дихальної гімнастики прекрасно працює надування дитячих кульок.
5. Останнє правило полягає в максимально ранній активізації і вертикалізації постінсультного хворого.

Тільки дотримуючись описаних вище правил, можна уникнути розвитку в постінсультного хворого неприємних ускладнень, пов’язаних з дихальною системою і кашлем.

Запалення легенів у людей з інсультом загрожує розвитком таких ускладнень:

• порушення дихальної функції, які вимагають обов’язкового підключення до апарату примусовій вентиляції легенів. Зробити це необхідно, так як при інсульті мозок і тканини і так страждають від нестачі кисню. Якщо ж приєднається запалення легенів, то мозок може опинитися в критичній ситуації, що вкрай негативно позначиться на прогнозі;
• загальна інтоксикація. При розвитку пневмонії вже сильно постраждалий організм буквально отруюється продуктами життєдіяльності мікроорганізмів. Найсильнішим чином страждає міокард – серцевий м’яз, що приводить до серцевої недостатності і часто – до летального кінця. Небезпеку представляє і той факт, що діагностувати застійні явища в легенях дуже складно, при них навіть аналіз крові не показує гострого лейкоцитозу.

• наявність легеневих захворювань у хронічній стадії;
• гемодинамічні процеси в малому колі кровообігу;
• вплив бактерій;
• розвиток алергічних реакцій і обструкції;
• поширення інфекції по організму з різних органів.

Застійна пневмонія

• Ділянки легень, у яких рідина пропотела в альвеоли і легеневу тканину, в процесі дихання припиняють працювати. В цьому полягає небезпека гіпостатіческой пневмонії,людині починає не вистачати повітря.
• Крім того, лежачі пацієнти не здатні повною мірою відкашлювати мокротиння. Накопичуючись, вона забиває бронхи, в результаті чого ще більший ділянку легенів перестає працювати.
• Далі відбуваються ускладнення, від яких страждає весь організм. В легких починається запальний процес. Його викликає інфекція, яка легко приєднується до ослабленому організму.
• Продукти життєдіяльності бактерій починають отруювати організм хворого, діючи на серце і ШКТ. У пацієнта знижується апетит, він перестає приймати їжу. З-за цього він не отримує необхідної кількості вітамінів і білків, так необхідних йому в цей час.

• Малопродуктивний тривалий кашель;
• Слабке відходження мокротиння;
• Задишка в лежачому положенні;
• Болі в грудній клітці при запаленні легеневої паренхіми;
• Вкорочення перкуторного звуку при пальцевому дослідженні провідності грудної стінки;
• Вислуховування сухих хрипів фонендоскопом (при аускультації);
• Крепітація плеври (хрусткий звук при диханні).

• повільність;
• сплутаність свідомості;
• млявість;
• втрата апетиту;
• блювання;
• нудота;
• больовий синдром у животі.

Що треба знати про запалення легенів у лежачих хворих

Можна виділити ряд основних причин, із-за яких у лежачих хворих розвивається запальний процес легень — пневмонія:

1. Наявність хронічних патологій легенів – бронхіальна астма, бронхіт.
2. Поширення інфекції струмом крові по всьому організму.
3. Наявність алергічних реакцій, що супроводжуються ;
4. обох типів.
5. Порушення серцевої діяльності – хронічна судинна недостатність, гіпертонія, пороки серця різної етіології, тромбоемболія легеневої артерії.
6. Різні деформації ребер в анамнезі.

Крім застійних процесів в легеневій тканині, необхідно приєднання інфекційної складової, щоб констатувати пневмонію. Основні мікроби, що викликають запалення легенів у лежачих хворих, це:

1. стрептококи;
2. стафілококи;
3. диплобактерии Фрідлендера;
4. пневмококи;
5. гемофільна паличка.

Найвразливіше місце легеневої тканини – це нижній відділ легень, там найчастіше починається запальний процес.

Люди, прикуті до ліжка, дуже вразливі перед різними захворюваннями. Стан організму лежачого хворого ослаблене. З-за цього схильність до виникнення різних патологічних процесів, що викликають кашель, у нього в кілька разів більше, чим у звичайної людини, що живе повноцінним життям.

• Кров’ю.
• Гнійно-слизової мокротою.
• Жорстким диханням і задишкою.
• Хрипами.

Він починається різко, характеризується виникненням лихоманки. Через нього людина позбавляється відпочинку. Сильні напади можуть викликати збої ритму серця, непритомність.

Застій у легенях також може статися із-за порушення роботи нирок. У цьому випадку рідина з організму повністю не виводиться і проникає в легеневі тканини.

1. Навчіть родича робити дихальну гімнастику.
2. Регулярно масажуйте область грудної клітини та спини.
3. Поставте в кімнату зволожувач повітря – він допоможе позбутися від бактерій, зволожить носоглотку, полегшить дихання.

Слідкуйте за здоровим харчуванням – неприпустимо годувати лежачого хворого одними кашами, балуйте його натуральними соками, фруктовими та овочевими десертами.

Причинним фактором застою в легенях у літніх хворих стає вимушене лежаче положення і супутнє серцеве захворювання.

Такий стан призводить до застою крові в малому легеневому колі і порушення венозного відтоку.

Чому це відбувається? Спершу розширюються венули та чинять тиск на легеневі структури. Після цього транссудат виходить у міжклітинний простір і викликає набряк. У результаті цього порушується газообмін, і в кров надходить недостатня кількість кисню. Вуглекислий газ при цьому виходить з організму.

У зв’язку з поширенням сполучної тканини у старих людей, число альвеолярних макрофагів значно зменшується. Це і призводить до ослаблення імунної системи. Поряд з цим патогенні мікроорганізми абсолютно нормально себе почувають і стрімко розмножуються по лімфатичній системі.

Причин появи симптомів захворювання у лежачих хворих дещо:

• Інфекції, викликані бактеріями;
• Хронічні хвороби легенів;
• Легеневі алергічні захворювання;
• Аспірація рідини з шлунку при блювоті і відрижці.

Симптоматика може значно відрізнятися у різних хворих, і безпосередньо залежать від причини хвороби.

На початковому етапі захворювання у хворого з’являється сильний сухий кашель. Чим більше часу проходить, тим більше явно проявляються атаки кашлю. На подальших етапах вони практично не лікуються антибактеріальними препаратами.

Підвищена температура у лежачих хворих з’являється вкрай рідко і дуже незначно. Саме тому, діагностувати захворювання можна тільки при подальшому появою більш складних симптомів. Починається все з сильної задишки.

Така пневмонія у лежачих хворих ще називається застійної, так як виникає із-за застою мокротиння, в якій розвиваються мікроорганізми, що провокують запальний процес.

Для лікування застосовується комплексна терапія. Вона складається з курсу антибактеріальних, відхаркувальних, антиоксидантних та імуномодулюючих препаратів. Так само призначаються ліки, які збільшують метаболізм серця.

Як додаткове лікування використовують лікувальну гімнастику, кисневу терапію, а так само різноманітні інгаляції.

Для профілактики застійної пневмонії, хворому потрібно правильне збалансоване харчування. Так само досить часто потрібно змінювати положення лежачого хворого, масажувати грудну клітку. Є необхідність виконання дихальне гімнастики, яка сприяє вентиляції легенів.

Симптоматика запалення у старих відрізняється від симптомів, які виявляються у молодих людей. Вона проявляється так само, як і у лежачих хворих. Тому лікування повинно бути досить м’яким, але дієвим.

Разом з антибактеріальними препаратами призначаються муколітичні та відхаркувальні ліки, а так само медикаменти, що підвищують імунітет. Літнім людям варто більше рухатися, можна зайнятися лікувальною гімнастикою під наглядом фахівця. Дуже важливо правильне харчування, здоровий спосіб життя і мінімальні психологічні навантаження.

Причина розвитку сухості, свербежу та постійного печіння в горлі криється в ряді факторів.

В основному кашель має вірусної етимологією. Як правило, в цей час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла, озноб, лихоманку, погане самопочуття.

Справа стає більш складним, якщо кашель з’явився на тлі бактеріального розмноження в слизовій порожнини. У такому разі вилікувати недугу можна лише за допомогою системних препаратів широкого спектру. Антибіотики призначаються для лікування дітей зі слабкою імунною системою

, так як в такому випадку існує ризик розвитку ускладнень.

Лікування кашлю повинно бути проконтрольовано лікуючим лікарем. Самостійно прийняті рішення можуть спровокувати розвиток пневмонії чи навіть абсцесу легені.

Не у всіх випадках кашель утворюється із-за розвитку патогенної мікрофлори.

У деяких ситуаціях подразнення горла має неінфекційний характер. Наприклад, свербіж і печіння може з’явитися на тлі бронхіальної астми .

Лікування кашлю має поєднувати в собі традиційну методику і методи народної медицини. Відвари і лікувальні чаї здатні зміцнити імунну систему пацієнта, що необхідно при всіх видах кашлю.

Крім того, напої на основі цілющих трав і квітів здатні надати противірусну та протизапальну дію на перших стадіях розвитку недуги.

Спочатку захворювання розвивається без яких-небудь характерних ознак. Озноб, кашель і підвищення температури тіла, властиві для вогнищевою і крупозною форм, відсутні. В той же час хворий може скаржитися на слабкість, відчуття неповного вдиху і задишку.

Все це вкрай ускладнює точну постановку діагнозу, так як нездужання у лежачих хворих не є рідкісним відхиленням. Тому при тривалому збереженні перерахованих симптомів хворому слід пройти рентгенологічне обстеження, адже найчастіше розпізнавання хвороби відбувається вже на стадії появи мокротиння і хрипів у легенях.

З метою недопущення розвитку ускладнень лікування застійної форми пневмонії повинне проводитися строго під спостереженням лікаря. Під ускладненням мається на увазі проникнення бактеріальної інфекції.

Спеціаліст для лікування застійної пневмонії у лежачих хворих призначає антибіотики та процедури з відкачування накопиченої води. Препарати комплексної дії роблять благотворний вплив на дихальну і серцево-судинну систему, а сечогінні засоби прискорюють виведення рідини з організму.

Рідину, що накопичилася в легенях у великій кількості, викачують через прокол, зроблений в грудній клітці. Процедура проводиться під місцевою анестезією і не заподіює болю, оскільки м’язовий шар між ребрами дуже тонкий.

https://www.youtube.com/watch?v=https:kB_Mn7Y8WKA

Полегшення настає практично відразу – хворий починає дихати на повні груди. При неможливості транспортування хворого в медичний заклад прокол може проводитися в амбулаторних умовах.

Пам’ятайте, що при захворюванні застійна пневмонія у лежачих хворих прогноз лікування виявляється сприятливим при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Застій рідини в альвеолах викликає набряк легень

Легені людини складаються з безлічі альвеол, які обплетені великою кількістю капілярів. Саме тут відбувається процес газообміну, який забезпечує нормальне функціонування організму людини. Набряк легенів виникає в той момент, коли в альвеолу потрапляє не повітря, а рідина.

Орхідея

Майстер 7 років тому

Не знаю на скільки у вас серйозно, допоможе чи ні, але може допомогти надування повітряної кульки. Так соаетуют лікарі лежачим хворим.

сергій захаров

Знавець 7 років тому

дивлячись що ви маєте на увазі під застоєм

якщо це той застій, який від лежачого положення треба ворушити хворого, повертати, масажувати, робити дихальну гімнастику, сам нехай рухає всім, чим може, ви допомагайте, підніміть головний кінець ліжка

Коли лікар підбирає медикаментозну терапію, то повинен приділити увагу чинникам, що спричинило за собою виникнення хвороби. Виділяють кілька основних причин, по яких утворюється застійна пневмонія у літніх:

• Реабілітаційний період. Якщо людина змушена проводити в ліжку довго час, то це тягне за собою патологічні зміни у функціонуванні органів і систем. Проблема зустрічається у осіб, які страждають від легеневої хвороби, серцевих відхилень або тих, хто переніс інсульт.

• Проблеми з кровообігом. Чим старше стає пацієнт, тим слабше у нього малий коло кровообігу. Бронхи отримують недостатньо живлення, всі мікроби починають активно переміщатися в ротоглотку і бронхотрахеальное древо.

• Віковий фактор. Дихання людини після 65 років стає поверхневим, адже ослаблена діафрагма більше не може добре функціонувати. Очищення легеневих тканин не відбувається належним чином, звідси виникає скупчення слизу в органі. А адже саме в ній добре розмножуються хвороботворні бактерії.

Пневмонія у лежачих хворих зустрічається досить часто і в більшості випадків закінчується летальним результатом.

Причини застою в легенях

Трахеостома

• Очолюють зону ризику люди похилого віку (зазвичай понад 60-65 років). Справа в тому, що саме серед літніх людей вірогідність інсульту найбільш висока. Крім того, в старості організм значно гірше справляється з будь-якими потрясіннями, а розвиток застійних процесів посилюється, можна сказати, що до цього є схильність. З цих же причин пневмонія після інсульту серед людей похилого віку частіше звичайного призводить до летального результату;
• На другій ступені по частоті розвитку застійної пневмонії знаходяться люди, що перенесли які-небудь форми пневмонії в минулому, а також ті, у кого спостерігаються хронічні захворювання, пов’язані з легкими і дихальною системою. Більш за все ризикують астматики і пацієнти з туберкульозом;
• Застійна пневмонія з набагато більш високою вірогідністю виникає у людей, страждаючих ожирінням. Відкладення надлишків жирових мас само по собі завдає колосальної шкоди роботі органів і всього організму в цілому. Ожиріння підвищує ймовірність розвитку інсульту, а після цього також збільшує шанси розвитку пневмонії і застійних процесів;
• Як вже говорилося раніше, у лежачого пацієнта застійна пневмонія розвивається з підвищеною часткою ймовірності. З цієї причини в небезпеці перебувають ті лежачі хворі, які знаходяться в несвідомому стані (комі).
• Часто після інсульту пневмонія розвивається у людей з хворобами серцево-судинної системи і вадами серця;
• Спровоковані інсультом функціональні порушення (збій кашльового або ковтального рефлексів, патології мікроциркуляції крові в бронхах або розладу роботи дренажної системи у цьому ж відділі) тягнуть за собою розвиток застійних процесів, які приводячи до пневмонії.

Список цей можна продовжувати ще досить довго, доповнюючи заміщенням здорової мікрофлори дихальних органів на патогенну, прийом H2-блокаторів, а також інших «важких» препаратів.

Ранні пневмонії розвиваються у перші 7 днів після інсульту і пов’язані з ураженням дихального центру та порушення процесу дихання.

Пізні пневмонії є гипостатическими і пов’язані з застоєм крові в малому колі кровообігу. Як правило, вони виникають на тлі позитивної динаміки перебігу інсульту, тому прогноз при таких пневмоніях є більш сприятливим. Така класифікація пневмоній необхідна для вибору тактики лікування хворого.

Основними ознаками запалення легенів у лежачих хворих після інсульту є:

• підвищення температури тіла до 38,5-39°С;
• утруднення дихання (особливо вдиху);
• задишка;
• у пацієнтів в несвідомому стані – патологічні види дихання (Чейн-Стокса, Куссмауля);
• кашель (спочатку болісний, сухий, а через кілька днів – вологий);
• болі в грудній клітці, які посилюються при диханні;
• відходження слизисто-гнійного харкотиння, часто з прожилками крові.

Дуже швидко у лежачих хворих розвивається інтоксикаційний синдром, який проявляється:

• різкій м’язовою слабкістю;
• відсутністю апетиту;
• ознобом;
• нудотою і блюванням;
• головними болями;
• порушенням свідомості.

Це призводить до лікарських помилок і несвоєчасної постановки діагнозу. До діагностичних критеріїв ранньої пневмонії при важкому інсульті можна віднести:

• часто замість гіпертермії може спостерігатися зниження температури тіла нижче 36°С (це пов’язано з ураженням центру терморегуляції в головному мозку);
• виражене підвищення лейкоцитів в крові або зниження їх кількості нижче норми не завжди вказує на інфекційний процес в легенях (може бути реакцією на ураження головного мозку);
• відходження мокротиння може не спостерігатися (у зв’язку з порушенням дихального акту та дренажної функції бронхів) або, навпаки, виділення гнійного мокротиння може вказувати на активацію хронічного інфекційного процесу у верхніх дихальних шляхах;
• деякі локації вогнища запалення в легенях можуть не виявитися при традиційному рентгенологічному дослідженні, тому рентгенограму необхідно проводити кілька разів з перервою з добу і не менше чим у двох проекціях.

https://www.youtube.com/watch?v=https:E_YiCO2H5SY

Щоб виявити пневмонію у постінсультних хворих, необхідно провести ряд додаткових методів дослідження:

• загальний аналіз крові (виявляє підвищення рівня лейкоцитів, прискорення ШОЕ);
• 

  біохімічний аналіз крові (виявляє зрушення газового балансу крові, кислотно-лужної рівноваги, поява білків запалення);

• нирковий комплекс (визначає ступінь порушення функції нирок та інтоксикації організму);
• лабораторні дослідження сечі;
• мікроскопія і бактеріологічний посів мокротиння або промивних вод;
• рентгенографія (виявляє вогнища запалення і їх обширність);
• бронхоскопія (може поєднуватися з лікувальною маніпуляцією — аспірація вмісту легенів);
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (уточнююче дослідження).

Мікроскопія мокротиння та її бактеріологічний посів допоможуть не тільки виявити бактерії-збудники хвороби, але і підібрати антибіотики для ефективного і ощадливого лікування.

Якщо діагноз буде поставлено на ранньому терміні захворювання, у пацієнта будуть шанси на одужання. Коли процес запущений, у нього не залишається шансів не тільки видужати, але і далі жити. Особливо це небезпечно в літньому віці, коли організм зношений і вже не бореться з хворобами. У цьому випадку прогноз вкрай несприятливий.

• Завдяки руху діафрагми і скороченням м’язів, при вдиху відбувається розширення легенів і грудної клітини. Альвеоли наповнюються повітрям з-за негативного тиску всередині грудей.
• Одночасно з цим легенева артерія наповнюється свіжою кров’ю, яка збагачується киснем з альвеол. При цьому вуглекислий газ виводиться через стінки судин. Так виглядає газообмін, після якого починається процес видиху.
• Діафрагма розслаблюється, в грудях підвищується тиск, за рахунок чого повітря і кров виштовхуються з легких. Також з органу видаляються сторонні домішки: алергени, пил і газ.

Якщо пацієнт постійно лежить, з легенів не повністю виходить повітря. Також в органі затримується слиз, яка стає сприятливим середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів.

Старий людина більш схильна до розвитку застійних явищ, оскільки часто вже має хронічні захворювання дихальної або серцево-судинної систем. При постійному лежачому положенні і зниженому імунітеті пневмонія розвивається досить швидко.

Важливо дотримуватися профілактичні заходи проти пневмонії, оскільки у лежачих хворих ризик виникнення хвороби досить високий, а лікувати її складно.

Пацієнту слід змінювати положення тіла кожні 2 години. Температура повітря повинна бути оптимальною: невисокою і не низькою. Кімнату потрібно регулярно провітрювати, але уникати протягів.

Рекомендується мазати область легких камфорним спиртом і робити вібраційний масаж. Його суть проста: на спину накладається долоню, після чого по ній робляться несильні постукування кулаком іншої руки.

Доглядають за хворим теж слід вжити заходів безпеки, адже інфекція, яка викликала пневмонію, може бути заразною.

Для полегшення хворому необхідний спеціальний матрац, який має ортопедичні характеристики. Він може змінювати рівні, перевертаючи хворого. Харчування повинно містити багато вітамінів, їжа не жирна, щоб організм не витрачав сили на перетравлення.

Вологе повітря полегшує дихання, тому, по можливості, уникати сухості в кімнаті.

У зимовий період можна укладати на батареї вологі простирадла, або ємності з водою на підвіконня. Уважно стежити за літньою людиною, як він дихає, чи не з’явилися хрипи. Від того, як швидко буде надано допомогу залежить не тільки одужання, але і, можливо, життя людини.

Так Ні

Не виникає сама по собі, а тільки й чекає випадку, щоб приєднатися до іншої недуги. В якості мішені найчастіше вибирає або літніх людей, або тих, хто тривалий час відноситься до числа «неходячих».

З питаннями, чим загрожує застійна пневмонія , як її розпізнати, побороти, а краще запобігти, кореспондент «Газета ЗОЖ » Ірина Власюк звернулася до лікаря-пульмонолога, терапевта вищої категорії московської клініки «Клініка сучасної медицини» Тетяні Володимирівні СТЕПАНОВОЇ.

Тетяна СТЕПАНОВА: Люди, які перенесли важкі операції, інфаркт, мають травми нижніх кінцівок або такі серйозні захворювання, як атеросклероз, порок серця, мало рухаються або не рухаються зовсім.

https://www.youtube.com/watch?v=https:4b7xxeBr1wY

Дійсно, при обмеженні руху, зниження скорочувальної сили м’язів страждають не тільки функції опорно-рухового апарату, але і весь організм: порушуються кровообіг, травлення, дихання… Тривалий положення лежачи викликає застій у малому легеневому колі кровообігу, перестають вентилюватися бронхи, виходить з ладу дренажна функція, порушується кашльовий рефлекс.

Вся справа в тому, що у літніх людей грудна клітка стає жорсткою, неподатливой, працює не в повну силу. Це відбувається з-за того, що з роками костеніють реберні хрящі, стають слабкими дихальні м’язи.

• на стенокардію;
• кардіосклерозом;
• пороками серця (особливо якщо це — стеноз мітрального клапана);
• порушеннями серцевого ритму: екстрасистолією, миготливою аритмією;
• артеріальною гіпертонією, що виникає внаслідок різних причин;
• захворюваннями легень: бронхіальну астму, бронхоектатичної хворобою, емфіземою;
• цукровий діабет;
• хронічним пієлонефритом;
• хворобами кісткового скелета: кіфозом, сколіозом в грудному відділі, деформаціями ребер,

• якщо баланс порушений не сильно, призначається дихання зволоженим киснем за допомогою маски;
• якщо розвинулася тяжка дихальна недостатність, хворого вводять в наркоз, на тлі якого його переводять на штучну вентиляцію легень. Це — єдина можливість подавати кисень в альвеоли під потрібним тиском.

Серцевий кашель у лежачих хворих

При серцевій недостатності відбувається застій крові в малому колі кровообігу. Внаслідок цього виникає набряк легеневої тканини і з’являється кашель, званий в медицині серцевий бронхіт.

Початкові симптоми серцевого кашлю у літніх схожі з бронхітом, але він відрізняється тим, що є сухим, на відміну від простудного. При прогресуванні захворювання можуть з’явитися згустки крові, що лякають можливістю онкології.

Серцевий кашель у літніх може бути викликаний наступними причинами:

• гіпертонія;
• серцева недостатність;
• вади клапанів серця;
• ендокардит і перикардит;
• імплантований кардіостимулятор.

Гіпертонія (підвищений тиск), при якій в нічний час відбувається скупчення мокротиння. Напади надривного кашлю виникають в спокійному положенні, або при невеликому фізичному навантаженні і не припиняються до повного відходження мокротиння.

Серцева недостатність (лівошлуночкова). З-за нестачі повітря спостерігаються тривалі напади — до півтора годин. Фізичні навантаження посилюють симптоми і можуть викликати надривні напади відходження мокротиння. Вночі кашель болючий, хоча й не сильний.

Вади клапанів серця. Викликають кашель з посиленим виділенням мокротиння при найменшій фізичному навантаженні, що супроводжується запамороченням, слабкістю, підвищеним потовиділенням. Можуть бути хворобливі відчуття і кровохаркання.

Ендокардит і перикардит. Виникає при них сухий кашель викликає серцеві болі.

• сильне серцебиття;
• задишка;
• втрата свідомості.

Людина дихає хрипко й уривчасто, іноді з болісною задишкою. При прогресуванні хвороби симптоми присутні навіть у стані спокою, і людина буває змушений спати в сидячому положенні із-за задишки. Такі хворі втрачають у вазі і відчувають постійну втому.

Сухий кашель у літніх людей

Пацієнти літнього і старечого віку можуть мати декілька захворювань одночасно, і кашель іноді викликають кілька причин.

Сухий кашель у літніх можуть викликати застосовувані лікарські препарати: неселективні бета-блокатори, порошковий інгалятор та інші.

Як відрізнити сухий кашель при серцевій недостатності від простудного або викликаного прийомом лікарських препаратів?

У людини похилого віку з серцевою недостатністю кашель:

• посилюється в положенні лежачи;
• сухий (на відміну від простудного);
• мокрота не отхаркивается, можуть з’явитися згустки крові в запущених випадках.

Сухий кашель у літніх людей може виникнути при загостренні бронхіту, плевриту, а також при пневмонії, коклюші, раку легенів. Цей кашель часто проявляється у вигляді болісних, затяжних нападів, не приносять полегшення.

Причинами кашлю під час їжі можуть бути астма, зневоднення організму, ожиріння, респіраторні захворювання.

Іноді різкі рефлекторні видихи є симптомом початку серцевої недостатності лівого шлуночка. Вони часто будять людини. Вдень можуть з’являтися після їжі або активних рухів. Їх можна охарактеризувати як ядушні.

Виникають приступообразно, можуть тривати від декількох хвилин до декількох годин. Лежаче положення в цьому разі є провокуючим фактором. В основному вони з’являються в один час з задишкою.

Запалення легенів у лежачих хворих і літніх людей: симптоми, прогноз, лікування

Домашні засоби для лікування кашлю у лежачих хворих застосовують з метою більш ефективного розрідження і відходження мокротиння, полегшення болю в грудях. Тим не менш, народні засоби не є заміною схваленого лікарем плану лікування, що включає медикаментозну терапію.

Такі додаткові методи гарні тільки в якості складової комплексної терапії:

1. М’ята перцева. Перевірена протизастійний, протизапальний і знеболювальний засіб. Приготування чаю: 1-2 ч. л. свіжого або сухого подрібненого листя м’яти помістити в чашку (250-300 мл) і залити окропом, настояти 5-10 хвилин, процідити і пити з додаванням лимона, молока або меду за смаком.
2. Куркума . Має протизапальні та антимікробні властивості, сприяє полегшенню болю у грудях. Щоб приготувати свіжий відвар, додайте 1-2 ч. л. порошку куркуми в 400-500 мл киплячої води. Тримайте на повільному вогні 10 хвилин, процідіть і додайте мед або лимон за смаком. Можна додати щіпку чорного перцю для поліпшення абсорбції.
3. Імбир. Володіє протизапальними і аналгетичними властивостями. Щоб приготувати свіжий відвар, наріжте кілька шматочків свіжого імбиру і додайте його в каструлю з киплячою водою (500 мл), варіть на повільному вогні близько 20 хвилин. Процідіть напій, при бажанні додати мед з лимоном.

Лікувальний чай або відвар можна приймати протягом дня у необмеженій кількості замість звичних напоїв.

• Чітке дотримання всіх лікарських призначень.
• Застосування в якості додаткових засобів фітотерапії, банок, гірчичників, компресів, ванн для ніг із гірчиці, інгаляцій.
• Пиття рідини у великих кількостях.
• Повноцінне харчування.
• Обов’язкова вологе прибирання і провітрювання кімнати.
• Забезпечення лежачого хворого плювальницею.
• Виключення всіх провокаторів, які погіршують кашель.

Для профілактики виникнення набряку легенів лежачим людям рекомендується:

• Через трубочку видихати повітря в ємність з водою.
• Надувати повітряні кульки.

Для того щоб уникнути застою в малому колі кровообігу корисно піднімати голову і плечі хворого і залишати його в такому положенні. Для успішної боротьби з недугою у лежачих хворих дуже важливу роль має негайний виклик лікаря і швидкий початок лікування.

Вилікувати пневмонію застосовуючи тільки народні засоби і трави неможливо, але полегшити симптоми, зняти певні нездужання і знизити температуру цілком можливо. Рекомендують такі засоби:

• 2 столові ложки трави чебрецю залити 500 гр окропу, дочекатися, поки охолоне і приймати протягом дня;
• ягоди калини заварюють в термосі в кількості 2 ст. л., які необхідно попередньо подрібнити, пити на наступний день доповнюючи напій медом;
• суміш трав ромашки, календули, кропиви та звіробою в рівних кількостях заварюють в половині літра окропу в термосі і залишають на ніч, приймати по 100 грам 3 рази на день протягом місяця.

З наближенням смерті хворий все більше спить, проявляючи апатію до навколишнього світу. В останні моменти може наступити різке поліпшення стану, доходить до того, що лежачий довгий час пацієнт поривається встати з ліжка.

Чи буде про це знати вмираючий – це не настільки важливо. Якщо усвідомлює і сприймає – це полегшує ситуацію. Не слід давати неправдиві обіцянки і марні надії про його одужання. Потрібно дати зрозуміти, що його остання воля буде виконана.

Хворий не повинен залишатися ізольованим від активних справ. Погано, якщо з’явиться відчуття, що від нього щось приховують. Якщо людина бажає поговорити про останні моменти свого життя, то краще це зробити спокійно, чим замовчувати тему або нарікати на дурні думки.

У той же час родичам і близьким потрібно бути готовим проявити терпіння і надати посильну допомогу. Важливо також вислухати, дати виговоритися і сказати слова розради.

У давнину наші пращури звертали увагу на поведінку вмираючого людини перед смертю. Симптоми (ознаки) у лежачого хворого могли передбачити не тільки смерть, але і майбутній достаток його сім’ї. Так, якщо вмираючий просив в останні миті їжу (молоко, мед, масло) і родичі її давали, то це могло позначитися на майбутньому сім’ї. Існувало повір’я, ніби померлий може забрати з собою достаток і успіх.

Треба було готуватися до близької смерті, якщо хворий без явних причин сильно здригався. Вважалося, що зазирнула в його очі. Також ознакою близького відходу з життя був холодний і загострений ніс. Було повір’я, що це за нього смерть тримає кандидата в останні дні перед його смертю.

Предки були переконані, що якщо людина з відвертається від світла і більшу частину часу лежить обличчям до стіни, він знаходиться на порозі в інший світ. Якщо він раптом відчув полегшення і попросив перекласти його на лівий бік, то це вірна ознака швидкої кончини. Така людина помре без мук, якщо відкрити в приміщенні вікна і двері.

Лікування спрямоване на знищення інфекції, відновлення вентиляції легень, зниження набряку легеневої тканини.

У лікуванні використовують:

• антибактеріальні, відхаркувальні, антиоксидантні препарати;
• метаболики для покращення роботи серця;
• необхідна лікувальна гімнастика, інгаляції, киснева терапія.

Для профілактики цієї хвороби лежачому хворому необхідний масаж грудної клітки, часта зміна положення, виконання дихальної гімнастики для поліпшення вентиляції легенів.

У літніх людей знижений імунітет, мокрота відходить погано, і може розвинутися пневмонія.

Препарат	Фото	Ціна
Бромгексин	від 69 руб.
Лазолван	від 164 крб.
АЦЦ	від 127 крб.
Амбробене	від 121 руб.

При прийомі препаратів потрібно строго дотримуватися інструкції.

Одночасно з муколитиками не можна приймати протикашльові препарати. Мокрота повинна відходити вільно.

Дуже добре підходять для цих цілей небулайзери (компресорні інгалятори). Розщеплені в них до дрібного пилу лікарські речовини потрапляють в самі дрібні ділянки бронхів.

Небулайзер можна заправити звичайним фізіологічним розчином (хлоридом натрію) або лужною мінеральною водою. Можна додати до них необхідну дозу препарату Лазолван або Амбробене. Мокрота відходить дуже добре.

Поряд з муколитиками призначають антигістамінні препарати (Супрастин, Тавегіл та інші), щоб усунути алергічний фактор.

Літнім людям призначають вітамінні препарати для прискорення одужання.

При високій температурі і важкому стані застосовують антибактеріальні препарати.

Деякі літні люди починають лікуватися лікарськими засобами, не вдаючись до консультації лікаря. Можна випити величезну кількість ліків, які не тільки не допоможуть, але завдадуть шкоди організму.

• відмова від шкідливих звичок, переїдання;
• перебування в приміщенні з чистим, свіжим повітрям;
• виняток підвищених фізичних навантажень;
• дотримання питного режиму;
• проведення інгаляцій з відхаркувальними засобами.

Народні засоби спрямовані на зміцнення імунітету літніх для полегшення боротьби з основними недугами.

Рекомендується:

• розвести по 2 чайних ложки меду і яблучного оцту в склянці холодної води і випивати натщесерце вранці;
• вживати чорноплідну горобину у вигляді соку або ягід;
• змішати скипидар з касторовою олією в рівній пропорції і змащувати спину, груди і ноги;
• подрібнити зубчики часнику і настоювати в воді 3 дні. Настій процідити і закапувати по одній краплі в носові проходи.

Лікування захворювання

З-за слабовыраженных ознак патології лікарі пізно виставляють діагноз. При цьому у старих пацієнтів пульмонологів запалення легенів швидко переходить з стартовій стадії у двосторонню інфільтрацію альвеолярної тканини. Антибіотиками лікувати таку патологію не продуктивно.

На цьому тлі прогноз пневмонії у лежачих хворих несприятливий.

Ускладнюється лікування тим, що лікарі не можуть достовірно аналізувати дані, отримані при аускультації і перкусії. Подібні симптоми з’являються при серцевих захворюваннях, хронічної бронхообструктивной патології та алергічних звуженнях бронхів.

Найбільш часто причиною летального результату від запалення легенів у старих пацієнтів є швидкий перехід з початкової стадії в термінальну при помилкової інтерпретації даних аускультації.

У 75% літніх хворих на пневмонію спостерігаються позалегеневі симптоми захворювання. При їх виникненні прогноз щодо лікування захворювання стає несприятливим.

Які позалегеневі ознаки запалення легенів в старечому віці:

• Порушення функціонування головного мозку – загальмованість, сонливість, сплутаність свідомості;
• Патологія шлунково-кишкового-тракту – втрата апетиту, нудота, блювота, болі в животі;
• Зниження м’язової рухливості за рахунок підвищених рефлексів;
• Утруднення роботи серця, аритмія, підвищена частота скорочень;
• Застійні зміни в нижніх кінцівках;
• Активізація хронічних хвороб нирок – гломерулонефрит, пієлонефрит.

Люди похилого віку повинні розуміти, що скупчення великої кількості хронічних хвороб ускладнює лікування будь-якої патології. При загостренні хроніки знижуються резервні можливості організму по боротьбі з бактеріальними інфекціями.

Лікування пневмонії у літніх людей ускладнено безліччю патологічних змін у різних органах. Запалення однієї легені при зниженні імунітету швидко переходить на друге. У такій ситуації лікарям доводиться проводити не тільки масивну антибіотикотерапію, але і призначати велика кількість симптоматичних засобів для позбавлення від вторинної патології.

Як лікувати пневмонію у немолодого хворого:

1. Виявлення збудника захворювання і спрямована антибіотикотерапія – переважна завдання лікаря при лікуванні запалення легенів у людей похилого віку;
2. При змішаних інфекціях (спричинених декількома мікроорганізмами одночасно) застосовуються антибіотики широкого спектру дії (захищені пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони). При відсутності динаміки від лікування препаратом з однієї групи до схеми терапії додається ліки з іншої категорії;
3. При атипових пневмоніях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) до схеми додають еритроміцин, метронідазол.

Оскільки імунітет у літніх хворих ослаблений, в більшості випадків при появі перших ознак хвороби вони будуть госпіталізовані в пульмонологічне або терапевтичне відділення.

Останнім часом лікарі при лікуванні пневмонії у літніх хворих користуються схемами антибіотикотерапії, які припускають парентеральне введення антибіотика протягом 2-3 днів, а потім перехід до перорального (через рот) застосування того ж лікарського засобу.

Обов’язкова госпіталізація при запаленні легень проводиться при симптомах:

• Задишка більше 30 в хвилину;
• Сплутана свідомість;
• Висока лихоманка;
• Артеріальна гіпертензія;
• Загострення вторинних хвороб.

Які антибіотики застосовуються при пневмонії у старих людей:

• Ампіцилін;
• Амоксицилін/клавуланату;
• Цефуроксим;
• Еритроміцин і азитроміцин;
• Цефуроксим.

Симптоматично пневмонія у літніх лікується, як у молодих.

Прогноз виходу захворювання у лежачого хворого залежить від ступеня тяжкості хвороби, стану людини, антибіотикорезистентність збудника (нечутливість до антибактеріальних препаратів).

Небезпека звикання бактерій до антибіотиків вимагає від лікаря аналізу численних симптомів хвороби на початкових стадіях, особливо у лежачого хворого. Якщо на стартовій стадії запалення легенів не буде проведено повноцінне лікування, складно розраховувати на сприятливий прогноз.

Внаслідок цього деякі лікарі перестраховуються і призначають кілька препаратів широкого спектру одночасно. Така терапія у старих загрожує надмірну інтоксикацією крові лікарськими препаратами, що знижує імунітет.

Без відсутності адекватної терапії є висока ймовірність розвитку двостороннього запалення легеневої паренхіми.

Двостороннє запалення легенів у людей похилого віку виникає не тільки при пневмококовій інфекції. У молодих крупозна пневмонія провокується пневмококком. У старечому віці при ній виявляється кілька збудників одночасно. На тлі зниженої місцевого і загального захисту вони швидко розмножуються.

Фізіологічно в стінці бронхів знаходяться альвеолярні макрофаги, які є першою ланкою захисту від чужорідних бактерій. Дані клітини «з’їдають» мікроорганізми, що запобігає проникнення мікробів у бронхіальний епітелій.

У старечому віці внаслідок накопичення рубцевої тканини в стінці бронхіального дерева зменшується кількість альвеолярних макрофагів, що призводить до зниження місцевої захисту. Із-за даної патології збудники «комфортно себе почувають» в дихальних шляхах і швидко розмножуються з дисемінацією по лімфатичних судинах між обома легенями.

Підіб’ємо підсумок:

• Пневмонія у літніх протікає більш небезпечно, чим у молодих;
• З віком знижується місцевий імунітет, що підвищує схильність до двостороннього запалення;
• Терапія запалення легенів у лежачого хворого повинна проводитися відразу після виявлення антибіотиками широкого спектра дії;
• Лікування бажано починати з парентеральних препаратів. При доброму ефекті через 2-3 дні можна переходити на пероральні антибіотики.

Запалення легенів не терпить зволікань щодо лікування. Як у молодих, так і у людей похилого віку при визначенні патології відразу необхідна негайна терапія.

Пневмонія у лежачих хворих проявляється за загального зниження функціональності організму, застійних явищ і ураження тканин. Якщо мають місце хронічні процеси в організмі людини похилого віку, запалення легень проявляється у сімдесяти відсотках випадків.

Симптоматика запального процесу утворюється в результаті застою крові, що обумовлено недостатньою рухливістю. Нерідко даного стану передують набряклості і пролежні. Коли вони виникають у верхній частині тулуба, це явно вказує на значне зниження кровопостачання.

Недуга в літньому віці визначається докторами за таким клінічним критеріям:

• якщо турбує сильний сухий кашель;
• при поганій вироблення слизу;
• при розвитку задишки;
• якщо з’явилася біль і дискомфорт в області грудної клітини;
• прослуховування хрипів з допомогою фонендоскопа.

Часто запалення легенів дає про себе знати розвитком сильної задишки. В результаті виснаження організму, більшість ознак недуги ніяк себе не виявляють. Це створює особливу перешкоду діагностування недуги.

З-за недостатньої вираженості клінічних проявів доктора досить пізно приходять до правильного діагнозу. Поряд з тим, у літніх людей недуга стрімко переходить з легкої стадії в більш важку. При цьому терапія з допомогою антибіотиків буде нерезультативна.

Природно, в даному випадку прогноз недуги неблагополучний.

Фахівцям не вдається інформативно провести аналіз результатів, які були отримані в ході проведення аускультації та інших діагностичних заходів. Дані клінічні ознаки дають про себе знати при наявності серцево-судинних патологій та алергічного ураження.

Летальний результат обумовлений стрімким переходом недуги з початкового етапу в термінальну фазу.

Тривалий постільний режим може бути результатом різних захворювань і запальних процесів, у тому числі спочатку не пов’язаних з дихальною системою. У групі ризику знаходяться люди, що перенесли хірургічне втручання або травму.

Якщо людина обмежений ліжком із-за хвороби або інвалідності, у нього не задіяні міжреберні м’язи в акті дихання. Вимушене горизонтальне положення, особливо у людей з уже наявними хворобами серця, призводить до застійних явищ малого кола кровообігу, який починається в правому шлуночку серця.

Кров з нього виходить легеневий стовбур і потім надходить в судинну систему легенів для збагачення киснем. Відтік крові до лівого шлуночка в нормі відбувається за 4 великих легеневих венах, але у лежачих хворих цей процес порушується.

Дрібні кровоносні судини, що забезпечують відтік збідненої киснем крові з капілярів у вени, розширюються і чинять тиск на легеневі структури. Після цього набрякла рідина виходить у міжклітинний простір і накопичується там.

В результаті відбувається розлад газообміну, і кисень не надходить у кров у належній кількості, а в легенях і бронхах поступово накопичується надлишкова слиз. Вологе середовище є корисною для надлишкового росту патогенних бактерій, таких як пневмокок, хламідії і мікоплазма.

На початку розвитку патології у пацієнтів виникають напади сухого кашлю. Поступово вони посилюються і переходять у вологий кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, в запущених випадках — з прожилками крові.

Ознаками застійних явищ може виступати прискорене або свистяче дихання, задишка. Киснева недостатність дає про себе знати погіршенням загального стану, у хворого паморочиться голова, характерна надмірна втомлюваність, пітливість.

Лікування пневмонії у подібних хворих в жодному разі не можна проводити в домашніх умовах. Пацієнт повинен бути госпіталізований у відділення лікарні, де йому буде надана вся необхідна терапія.

Лікування запалення легенів у лежачих хворих здійснюється такими методами, як:

1. Курс прийому антибіотиків на початкових стадіях розвитку хвороби.
2. Вплив на застій кровопостачання в легеневій системі.
3. Покращення прохідності в бронхах.
4. Видалення мікроорганізмів і бактерій з легких.
5. Насичення організму киснем, так називана киснева терапія.
6. Лікування захворювання антиоксидантами.
7. Імуномодулююча лікування.
8. Проходження курсу фізіопроцедур.
9. Лікувальний масаж.
10. Лікувальна фізкультура.

Особливості діагностики

Терапевт може помітити застійне запалення легенів при аускультації. В нижніх відділах легень прослуховуються хрипи або крепітація плеври. Діагноз уточнюється на основі результатів рентгенографії. Її можна провести стаціонарним рентген-апаратом, спеціально пристосованим для таких хворих. Ними обладнані деякі машини швидкої допомоги. Але надійніше все хворого визначити в лікарню, де йому проведуть всі необхідні обстеження і забезпечать оптимальний догляд.

При виявленні пневмонії, для того, щоб лікар міг призначити правильне лікування, потрібно з’ясувати, який вид інфекції викликав захворювання і який характер запалення. Тому у пацієнта беруть дві аналізу мокроти.

• УЗД серця;
• електрокардіограму;
• загальний і біохімічний аналіз крові.

Пневмонія може розвиватися стрімко. І чим швидше буде поставлений діагноз, тим більше шансів на одужання. В іншому випадку тривалість життя при пневмонії у лежачих хворих дуже коротка, рахунок може йти на добу.

Процедура виявлення захворювання починається з консультації терапевта. Він може запідозрити пневмонію за хрипів у нижніх відділах легень. Проте на даному етапі він повинен скласти цілісну клінічну картину і дати направлення на обстеження.

Після цього пацієнт повинен оглянути пульмонолог. Також у хворого беруться кров на загальний аналіз харкотиння на бактеріальний посів. Обов’язковою процедурою є рентген грудної клітки, який дозволяє виявити локалізацію запалення і оцінити його тяжкість.

Літнім людям варто зробити УЗД серця при пневмонії, щоб виключити патологію головною м’язи організму і не допустити інсульт.

Для того, щоб задача була вирішена в короткі терміни, важливо дотримуватися певні умови. Визначаються наступні показники:

• нозологічна діагностика;
• як сильно поширилося запалення;
• тяжкість хвороби;
• можливі ускладнення;
• перебіг хвороби та її стадія.

Щоб правильно призначити лікування, лікар повинен правильно поставити діагноз і виявити причини хвороби. Діагностика грунтується на даних зовнішнього огляду і опитування хворого, аускультації легень, інструментальних і лабораторних методах дослідження.

Рентгенографія виявляє ділянки затемнення, зменшення прозорості полів. Величезне значення для грамотної постановки діагнозу мають дані ЕКГ, а також УЗД плевральної порожнини. Важливу роль відіграє оцінка газового складу крові.

Запідозрити застійну пневмонію може лікар-терапевт, який почує в легенях (особливо в нижніх відділах) хрипи або крепітацію. Але діагноз ставиться тільки на підставі рентгенографії. Вона виконується в багатопрофільних клініках або в поліклініці за місцем проживання, де є апарат «Арман» або стаціонарний рентген-апарат, пристосований для лежачих хворих.

На рентген хворого можна доставити з допомогою будь-якої з платних медичних служб (або платних «Швидких допомог»), обладнаних для транспортування лежачих хворих. Хоча оптимальний варіант – це госпіталізація в стаціонар, де і рентген буде виконаний, і за станом Вашого родича будуть спостерігати лікарі і кваліфікований персонал.

Для того, щоб підібрати необхідні антибактеріальні препарати, хворий повинен здати аналізи мокроти. Обидва аналізу набираються в стерильні банки: перший відправляється в клінічну лабораторію, другий – в бактеріологічну.

За допомогою клінічного аналізу визначається характер запалення, виявляються ракові або туберкульозні клітини. Бактеріологічний аналіз мокротиння дає можливість встановити вид мікроба, що викликав пневмонію, а також підібрати антибіотики, які будуть діяти конкретно на нього.

В комплекс обстеження входять:

• загальні аналізи крові та сечі;
• визначення газів крові;
• біохімічне дослідження крові;
• ЕКГ;
• УЗД серця.

Ознаки застою в легенях терапевт визначає при вислуховуванні грудної клітки з допомогою стетоскопа. При розвитку запалення присутні шуми, хрипи і хрускіт плеври, причиною появи яких може бути пневмонія.

У запущених випадках булькання і сторонні шуми чути без стетоскопа. Для діагностики і подальшого лікування хворого госпіталізують в стаціонар, де роблять рентгенівський знімок. Стаціонарний рентген-апарат, яким обладнані деякі автомобілі швидкої допомоги, не завжди підходить для цих цілей.

Якщо виявляють запалення легенів, у пацієнта беруть зразок мокротиння на бактеріологічний аналіз, щоб визначити вид збудника та його чутливість до антибіотиків.

Додаткові обстеження включають:

• УЗД серця;
• ЕКГ;
• загальний і біохімічний аналіз крові.

Стрімкий розвиток пневмонії у лежачих хворих — поширений сценарій, особливо у пацієнтів з ослабленою імунною системою. Скупчення рідини в легенях — грізний фактор, обтяжливий протягом будь-якої патології. Стан часто має летальний результат, якщо медичні заходи не здійснені вчасно.

Своєчасна діагностика ускладнюється, оскільки прояви пневмонії на ранніх етапах часто плутають з неврологічними порушеннями. З цієї причини хвороба найчастіше виявляють на пізніх стадіях.

Патологічні процеси в легенях показують рентген і УЗД плевральної порожнини. При підозрі на застійну форму хворому роблять ЕКГ і ехокг.

Для діагностики пневмонії у лежачих хворих після інсульту важливе значення має аналіз крові. При інфікуванні, у пацієнта зростає кількість лейкоцитів, нейтрофілів. Проте дані показники завищені при будь-якому критичному стані і не завжди вказують на проблеми з органами дихання. Більш інформативним є дослідження газового складу крові.

Аналіз крові

Терапія можлива лише після встановлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.

Методи діагностики, застосовувані для постановки діагнозу гіпостатіческая або застійна пневмонія, докладно описані в таблиці.

Метод дослідження	Найменування	Коротка характеристика
Лабораторний	Аналіз крові за загальними показниками	Якщо кількість лейкоцитів перевищує норму і виявлений синдром прискореного ШОЕ – це сигнал запалення.
	Біохімія	Підвищені показники реактивних білків, серомукоїд, респіраторний алкалоз – показують запалення легенів у лежачих хворих.
	Загальний аналіз сечі	Підвищення рівня лейкоцитів, наявність крові в сечі – індикатори пневмонії.
	Дослідження мокротиння	Виявлення збудника за допомогою посіву для визначення чутливості до видів антибіотиків для грамотного призначення ліків.
	Мікроскопія мокротиння	Визначення та наявність збудника.
Інструментальний	УЗД органів грудної клітки	Виявлення патологічних процесів.
	ЕКГ серця	Виключення або підтвердження захворювань серця.
	Рентген легенів
	Комп’ютерне дослідження	Комп’ютерна томографія легень (бронхоскопія) дозволяє виявити навіть найдрібніші новоутворення в легеневої тканини.

Поставити точний діагноз «застійна пневмонія» у лежачих хворих і літніх людей поза лікарняних досліджень неможливо. Спочатку пацієнт здає рентгенографію, легенева зображення знімка показує посилення або зниження прозорості легеневої тканини в деяких місцях.

По рентгену можлива корекція діагнозу в бік бронхопневмонії. Рідко гипостатическое запалення зачіпає відразу два легенів, найчастіше страждає одне в нижній частині. Є вільна рідина в перикарді або порожнинах плеврального типу, визначають на УЗД.

Аналіз крові може показати зміни, характерні для клінічної картини застійного запалення – збільшення обсягу лейкоцитів і підвищення показника ШОЕ. Застійна пневмонія починається через поширення в організмі патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів.

Кашель виникає після мозкового удару

• проблеми з працездатністю головного мозку. Нерідко у хворих спостерігається певна загальмованість, виникають проблеми у свідомості, предобморочного стану та ін;
• розлади системи травлення: старі люди втрачають інтерес до прийняття їжі, у них спостерігається нудота, аж до блювоти, виникає біль і дискомфорт в області живота;
• в результаті підвищених рефлексів зменшується рухливість мускулатури;
• в роботі серце спостерігаються також певні труднощі;
• відбувається активація хронічних недуг нирок.

Люди похилого віку мають всі шанси на ускладнений і тривале лікування, при наявності декількох недуг в хронічній стадії. Поряд із загостреннями хвороби починають зменшуватися резервні здатності організму в боротьбі з бактеріями.

Лікувати ураження дихальної системи у лежачого з-за інсульту пацієнта треба відразу після постановки діагнозу. При своєчасної ранньої діагностики хвороби прогнози на виживання хворого різко збільшуються.

Якщо вчасно виявлені ознаки починається пневмонії, то хворого підключають до апарату штучної вентиляції. У такому стані він буде протягом усього курсу медикаментозної терапії. Для визначення причин, що призвели до поразки органів дихання, лікарі проводять диференціальну діагностику.

Якщо не вжити адекватних заходів, то виникнуть ускладнення такого характеру:

1. У хворого відбувається втрата дихальної функції. Вона може бути частковою або повною. Тому людину підключають до апарату штучної вентиляції легенів. Потрібно забезпечувати організм хворого киснем до повного одужання.
2. Якщо пневмонія повністю не вилікувана, то можливий розвиток інтоксикації організму людини. Таке отруєння сильно впливає на роботу серцево-судинної системи. Застійна пневмонія не має яскраво виражених ознак, її важко діагностувати за допомогою аналізів крові.
3. Якщо у людини на тлі інсульту розвинулася недіагностована застійна пневмонія, найчастіше такий пацієнт помирає. При аспіраційної пневмонії виживає половина людей з інсультом.

Рекомендується приймати превентивні заходи для запобігання подальших ускладнень. Треба врахувати, що можливий розвиток двосторонньої пневмонії на легенях у хворих інсультом при знаходженні їх лікарні.

Як запобігти розвитку пневмонії у людей похилого віку

Оскільки амплітуда рухів у лежачих хворих значно обмежена, то у них не відбувається повноцінних дихальних рухів і, як наслідок, виштовхування крові з малого кола кровообігу і повітря з легенів.

Літній вік є додатковим фактором ризику для розвитку у лежачих хворих, так як люди в похилому віці, як правило, вже мають «букет» серцево-судинних та легеневих захворювань і ослаблений імунітет, що посилює тривалий знерухомлення пацієнтів.

Існують певні профілактичні принципи, яких слід дотримуватися при лікуванні хворого

Варто враховувати той факт, що лежачі пацієнти входять в категорію ризику людей, які мають більше шансів на розвиток запалення легенів, чим молодь. Тому слід дотримуватися певні профілактичні принципи, які передбачають наступне:

• прийняття позиції напівсидячи;
• періодична зміна положення тіла;
• проведення лікувальної гімнастики;
• виконання масажу;
• фізіотерапевтичні заходи;
• прийом вітамінів і полівітамінів.

Якщо вести мову про прогнозі хвороби, то він буде безпосередньо залежати від поширеності патологічного процесу, інфекції, тяжкості стану, наявності наслідків та інших супутніх захворювань. Чим раніше діагностовано недуга і призначена ефективна терапевтична тактика, тим сприятливіші результат.

При значному ураженні тканин легенів у хворих старих людей існує величезна ймовірність смертності. У деяких випадках вона досягає до 70-ти відсотків.

З метою уникнення неблагополучного результату недуги, слід щодня проводити профілактику, зміцнювати захисні сили організму і з особливою пересторогою ставитися до будь-яких змін в самопочутті. Самодіяльність у терапії у літніх осіб категорично неприпустима. Як тільки виникнуть перші симптоми недуги, потрібно неодмінно звернутися до лікуючого лікаря.

Застійної пневмонії називають вдруге виникає запальний процес в легенях, який розвивається внаслідок гемодинамічних, а також вентиляційних порушень. Потрібно розуміти, що у людини, яка тривалий час вимушено знаходиться в ліжку можуть виникати безліч досить серйозних порушень і ускладнень. Застійна або гіпостатіческая пневмонія відноситься до їх числа в повній мірі.

Лежачі хворі в силу свого стану не можуть рухатися, вставати з ліжка, міняти положення тіла. У зв’язку з цим вентилюються легені слабко, бронхи накопичують велику кількість мокротиння, яку хворий не може откашлять.

Все це сприяє розвитку запального процесу. Потрібно відзначити, що це захворювання дуже небезпечно для людини, так як розвивається поступово і спочатку не має яскравої симптоматики, і не викликає занепокоєння у хворого.

Щоб не упустити хвороба, не ризикувати життям близької людини, потрібно вчасно помітити її ознаки і вжити заходів до лікування. Тому наш сьогоднішній розмову ми вирішили присвятити цій патології. Давайте з’ясуємо, що являє собою застійна пневмонія у лежачих хворих прогноз хвороби дізнаємося.

Прогноз лікування

Прогноз залежить від тяжкості запального процесу в легенях, тривалості розвитку запалення. Сприятливою чи несприятливі прогноз – це залежить також від тяжкості супутніх патологій, стану імунної системи, наявності ускладнень (наявність абсцесу легенів, або емпієми плеври). Багато чого залежить від віку пацієнта. Наприклад, у літніх хворих вище ризик летального результату.

Якщо захворювання виявлено вчасно, вжиті заходи до адекватного лікування, і, тому не розвинулися тяжкі ускладнення, прогноз зазвичай сприятливий і через 3-4 тижні настає одужання. Але для цього потрібно вчасно помітити симптоми почалася хвороби і звернутися до лікаря.

Ознаки, симптоми

Як ми вже говорили, початок запального процесу в легенях ніяк не виявляє себе, протікає непомітно, зазвичай ховаючись за симптомами основного захворювання пацієнта. Температура тіла зазвичай нормальна, не підвищена.

Але через деякий час симптоматика стає набагато яскравіше. Раптово виявляються основні симптоми пневмонії: виникає задишка, дихання стає жорстким, часто хрипящим, з’являються ознаки лихоманки.

Лікування

Лікування комплексне, включає в себе знищення інфекції, вентиляцію легенів, усунення набряклості. Використовують відхаркувальні лікарські засоби, сечогінні, препарати. Призначають ліки, що покращують стан серцевого м’яза. Крім того лікування застійної пневмонії у лежачого хворого не обходиться без антибіотиків.

Практично завжди застосовують лікування киснем (киснева терапія), призначають сеанси масажу спини. Щоб очистити бронхи від слизу виконують спеціальні процедури бронхоскопії, проводять бронхоальвеолярный лаваж.

В кожному окремому випадку, лікар може призначати додаткові процедури та лікувальні маніпуляції. Наприклад, проводять корекцію тих патологій, які стали причиною або сприяли розвитку вторинного запалення в легенях.

Народні засоби

Наприклад, можна приготувати настій їх трави чебрецю. Для цього насипте в каструлю 2 ст. л. мелкопорезанной трави, залийте 500 мл тільки закипілої води. Залиште на той час, поки настій охолоне. Потім процідіть. Поїть хворого 4 рази за добу по півсклянки.

Для очищення бронхів від слизу приготуйте настій із сушених ягід калини. Для цього ввечері насипте в чистий термос 2 ст. л. роздавлений, подрібнених ягід, долийте туди ж 200 мл окропу. Вранці настій буде готовий. Його п’ють, змішавши з липовим медом, по ковточку після їжі.

Дуже корисно проводити парові інгаляції з содою і відварами лікарських рослин (з дозволу лікаря).

Профілактика

Щоб уникнути розвитку застійної пневмонії придбайте спеціальний ортопедичний матрац, на якому лежачому хворому буде зручно.

Забезпечте його різноманітним, корисним, здоровим харчуванням, багатим вітамінами.

За порадою лікаря робіть дихальну гімнастику, масаж грудної клітки і спини.

Слідкуйте за тим, щоб повітря в кімнаті б зволожений. Це дуже важливо для профілактики пневмоній, так як сухе повітря сприяє розвитку проблем з диханням. Для збільшення вологості, частіше провітрюйте кімнату, особливо в дощову погоду.

Постійно прислухайтеся до дихання лежачого хворого, яке повинно бути рівним, без хрипів. Якщо вас насторожують сторонні хрипи, булькаючий звук при диханні, викликайте лікаря. Пам’ятайте про те, що лікування вчасно виявленого захворювання завжди виявляється ефективним. Будьте здорові!

Відмова систем життєзабезпечення

Розрізняють первинні ознаки, що з’являються на початковому етапі в організмі помираючої людини, і вторинні, що свідчать про розвиток незворотніх процесів. Симптоми можуть мати зовнішній прояв або бути прихованими.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Як на це реагує лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов’язані з втратою апетиту і зміною характеру і об’єму вживаної їжі, проявляються проблемами зі стільцем. Найчастіше на тлі цього розвивається запор. Хворому без проносного або клізми все важче стає спорожняти кишечник.

Останні дні життя пацієнти проводять, взагалі відмовляючись від їжі і води. Не варто сильно турбуватися з-за цього. Є думка, що при зневодненні в організмі збільшується синтез ендорфінів і анестетиків, які до деякої міри покращують загальне самопочуття.

Функціональні порушення

Як змінюється стан пацієнтів і як реагує на це лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов’язані з ослабленням сфінктерів, в останні кілька годин життя людини проявляється нетриманням калу і сечі.

Навіть при наявності апетиту бувають ситуації, коли пацієнт втрачає здатність ковтати їжу, а незабаром воду і слину. Це може призвести до аспірації.

При сильному виснаженні, коли очні яблука сильно западають, хворий не в змозі повністю стулити повіки. Це гнітюче діє на оточуючих. Якщо очі постійно відкриті, кон’юнктиву необхідно зволожувати спеціальними мазями або фізіологічним розчином.

і терморегуляції

Які симптоми цих змін, якщо пацієнт – лежачий хворий? Ознаки перед смертю у ослабленого людини у несвідомому стані проявляються термінальним тахіпное – на тлі частих дихальних рухів чути передсмертні хрипи.

Це пов’язано з переміщенням слизового секрету у великих бронхах, трахеї і глотці. Такий стан цілком нормально для вмираючої людини і не доставляє йому страждань. Якщо є можливість укласти пацієнта на бік, хрипи будуть менш виражені.

Початок відмирання ділянки головного мозку, відповідального за терморегуляцію, проявляється стрибками температури тіла хворого в критичному діапазоні. Він може відчувати різкі припливи жару і раптовий холод. Мерзнуть кінцівки, вкривається потом шкіра змінює відтінок.

Больові відчуття

Перед смертю які симптоми та ознаки у лежачого хворого свідчать про фізичних стражданнях?

Як правило, неконтрольована біль в останні години життя вмираючої людини рідко посилюється. Однак це все ж можливо. Пацієнт, який перебуває без свідомості, дати знати про це не зможе. Тим не менше вважається, що біль і в таких випадках приносить болісні страждання. Ознакою цього зазвичай є напружений лоб і з’являються глибокі зморшки на ньому.

Якщо при обстеженні пацієнта без свідомості є припущення про наявність розвивається больового синдрому, лікар зазвичай призначає опіати. Слід бути обережним, так як вони можуть акумулюватися і через час посилити і без того важкий стан у зв’язку з розвитком надмірного збудження і судом.

Паліативна допомога

Лежачий хворий перед смертю може відчувати значні страждання. Купірування симптомів фізіологічної болю можна досягти медикаментозною терапією. Душевні страждання і психологічний дискомфорт пацієнта, як правило, стають проблемою родичів і близьких членів родини хворого.

Досвідчений лікар на етапі оцінки загального стану хворого може розпізнати у нього початкові симптоми необоротних патологічних змін когнітивних процесів. Це в першу чергу: неуважність уваги, сприйняття і розуміння реальності, адекватність мислення при прийнятті рішень.

Вибір методів полегшення страждань, процес оцінки шансів і можливих результатів в присутності хворого в окремих випадках сам по собі може служити терапевтичним засобом. Такий підхід дає пацієнту шанс реально усвідомити, що йому співчувають, але сприймають як дієздатну особу з правом голосу та вибору можливих шляхів вирішення ситуації.

У деяких випадках за день-два до передбачуваної смерті є сенс відмінити прийом деяких ліків: діуретиків, антибіотиків, вітамінів, проносних, гормональних і гіпертонічних препаратів. Вони будуть лише посилювати страждання, доставляти пацієнту незручність. Слід залишити знеболюючі, протисудомні та протиблювотні препарати, транквілізатори.

Потрібна допомога родичам, у сім’ї яких лежачий хворий, перед смертю? Які симптоми і ознаки пацієнта говорять про те, що слід за нею поводитися?

Паліативна допомога хворому спрямована не на продовження або скорочення терміну його життя. В її принципах утвердження поняття смерті як природного і закономірного процесу життєвого циклу будь-якої людини.

В першу чергу звертатися за неї потрібно, коли пацієнт вже не має можливостей вести активний спосіб життя або в сім’ї немає умов для забезпечення цього. У такому разі увага приділяється полегшення страждань хворого.

Помираючому хворому потрібні не тільки увагу, догляд і нормальні побутові умови. Для нього також важлива психологічна розвантаження, полегшення переживань, пов’язаних, з одного боку, з нездатністю самостійного обслуговування, а з іншого – з усвідомленням факту неминуче наближення швидкої кончини.

Лікарська оцінка

Бувають ситуації, коли сім’я невиліковно хворого пацієнта, будучи в невіданні про його стан, в надії змінити ситуацію витрачає в буквальному сенсі останні заощадження. Але навіть бездоганний самий оптимістичний план лікування може не дати результатів.

Рідні та близькі хворого, щоб забезпечити догляд в надії на швидке одужання, кидають роботу і втрачають джерело доходу. Намагаючись полегшити страждання, вони вводять сім’ю у важке фінансове положення.

Знаючи симптоми неминуче наближення смерті, бачачи незворотні ознаки фізіологічних змін, досвідчений лікар зобов’язаний повідомити про це родині хворого. Обізнані, розуміючи неминучість результату, вони зможуть зосередитися на наданні йому психологічної та духовної підтримки.

Симптоми наближення смерті людини, «з’їдається» раковою пухлиною, документувалися персоналом клінік паліативної допомоги. Згідно зі спостереженнями, не у всіх пацієнтів відзначалися явні зміни в фізіологічному стані. У третини з них симптоми проявлялися або їх розпізнавання було умовне.

Але у більшості смертельно хворих пацієнтів за три дні до смерті можна було відзначити помітне зниження реакції у відповідь на вербальну роздратування. Вони не реагували на прості жести і не розпізнавали міміку обличчя спілкується з ними персоналу.

У деяких хворих, крім цього, була гіперекстензія шийних м’язів (підвищена розслабленість і рухливість хребців), спостерігалися нереактивные зіниці, пацієнти не могли щільно закрити повіки. З явних функціональних порушень були діагностовані кровотечі в шлунково-кишковому тракті (у верхніх відділах).

На думку вчених, наявність половини чи більше із зазначених ознак може з великою ймовірністю свідчити про несприятливий прогноз для хворого і його раптову смерть.