Причини появи ВЕБ у дорослих
Основні шляхи передачі:
- Аерогенний. Вірусна частинка знаходиться в слині і слизу з ротової порожнини і може передаватися через поцілунок, кашель і чхання.
- Контактно-побутовий. Слід бути особливо обережними при використанні загальних предметів побуту, на які може потрапити слина зараженого (посуд, зубна щітка, рушник тощо). Ймовірність інфікування контактно-побутовим шляхом мала, адже вірус Епштейна-Барр нестійкий у навколишньому середовищі.
- Трансфузійний. Вірус герпесу 4 типу у дорослих можна підхопити при переливанні крові хворої людини або трансплантації органу.
- Фекально-оральний. Зараження може відбутися через їжу або воду. Також, потрібно дотримуватися гігієни та ретельно мити руки перед їжею.
- Вертикальний. В даному випадку вірус передається від матері до плоду в період вагітності.
Потрапивши на слизову, ВЕБ починає активно проникати в клітини організму, щоб здійснити реплікацію.
Вірус Епштейна-Барра (що це таке і яким чином відбувається інфікування, було описано в попередніх пунктах статті) поширений. Організм 4/5 живуть на Землі людей містять латентну форму EBV, яка при виробленні антитіл може не проявити себе протягом усього життя людини.
Причиною прояви внутрішньоклітинного паразита є порушення функцій імунної системи, яке відбувається в результаті неправильного харчування, частих стресових ситуацій, фізичних і емоційних перевантаженнях, порушення режиму праці та відпочинку, ігнорування правил особистої гігієни.
Серед інших причин, які провокують зниження імунітету, фахівці називають тривалий прийом антибіотиків, наявність простудних хвороб, пов’язаних з розвитком ГРВІ, ослаблення організму жінки під час вагітності.
Виділяють кілька сприятливих періодів для зараження протягом життя людини:
- Перший пік пов’язаний зі збільшенням кількості захворювань, припадає на 2…10-річний вік, пояснюється не повністю сформованою імунною системою дитини.
- Друге збільшення кількості інфікованих людей припадає на вік 20-30 років, пов’язане зі вступом в активне сексуальне життя і частою зміною статевих партнерів.
Найбільш високу ймовірність розвитку інфекційного мононуклеозу, як однієї з основних хвороб, асоційованих із вірусом Епштейна-Барра, мають підлітки у віці 14-18 років. Дівчата порівняно з хлопцями переносять зараження в більш ранньому віці.
Захворювання рідко діагностується в осіб старше 40 років. Люди з ослабленою імунною системою і ВІЛ-інфіковані пацієнти мають ймовірністю виходу вірусу Епштейна-Барра в активну фазу в будь-якому віці.
Можливі захворювання виникають у результаті проникнення вірусу в епітелій ротоглотки і слинних залоз або носоглотки людини. Вірус може передаватися повітряно-краплинним, контактно-побутовим, трансфузійним, статевим, трансплацентарным шляхами.
Стадії вірусу Епштейна-Барра
Дитинство
В основному заражание ВЕБ відбувається в дитячому та молодшому віці. Вірус поширюється головним чином оральним шляхом через слину. В організм вірус проникає через рот, горло і слизову оболонку, що обволікає шлунок.
У цій активній стадії, яка називається лизисной стадією, вірус переймає механізм клітин, щоб почати виробляти нові віруси. Саме в цей час у людини є всі найбільш явні симптоми і він є інфекційно небезпечним.
Вірус розповсюджується дуже швидко, особливо в дитячому віці. Розповсюджувачами в основному є носії інфекції, які самі про це не знають — працівники дитячих садків, няні і целующие дітей бабусі. Інфікована дитина швидко заражає і інших дітей.
Насправді це добре, так як в ніжному віці (не забудьте подякувати свою бабусю) ця хвороба переноситься зазвичай дуже легко. Тільки у випадку, якщо людина ще дитиною не був інфікований вірусом Епштейна-Барра а пізніше, то є небезпека того, що ВЕБ може викликати мононуклеоз.
Інфекційний мононуклеоз, відомий також як зараження поцілунком, поширюється через близький контака з людиною, поширюють вірус. Найчастіше це зустрічається у дорослих молодих людей, які раніше з вірусом не стикалися.
Порівняно з зараженням ВЕБ в дитячому віці, інфекційний мононуклеоз протікає значно складніше. Найбільш частими симптомами є біль у горлі, температура, сильна втома і збільшені лімфатичні вузли. Хвороба може тривати місяцями і бути досить виснажливою.
Різниці немає, відбувається перша зустріч з ВЕБ у вигляді м’якої дитячої інфекції або у дорослих молодих людей у вигляді виснажливого мононуклеозу. Зрештою імунна система організму здобуде перемогу, і інфекція відступить.
Проте, вірус не гине. Він існує далі в В-клітинах-накопичувачах, лейкоцитах. Їх завдання — запам’ятовувати, що надходить інформацію про інфекції для подальшого її розпізнавання. Однак, в даному випадку, вірус їх саботує від збереження себе самого.
Такий стан спокою називається латентною стадією. Раніше вважалося, що у латентну стадію вірус не є заразним. Все ж з’ясувалося, що ВЕБ може бути дуже небезпечним і без виявлення симптомів захворювання.
Різниці немає, чи ВЕБ затих або протікає безсимптомно, він зазвичай не створює значних проблем до тих пір, поки імунна система функціонує нормально. Ви можете вільно все життя бути вірусоносієм, не усвідомлюючи цього, як і більшість людей.
Тим не менш як тільки який-небудь фактор, наприклад, стрес, неправильні звички харчування або який-небудь інший вищеописаний фактор послабить імунну систему. Тоді, ВЕБ може знову активізуватися і проявити симтоми, характерні для мононуклеозу, але значно більш важкі.
Симптоми вірусу Епштейна-Барра
Протягом інкубаційного періоду відбувається наростання симптоматики патології, ознаки якої відрізняються різноманітністю і можуть виявлятися в різному вигляді.
Наприклад:
- слабкості;
- підвищеної стомлюваності;
- інтоксикації;
- розладів ШКТ і порушень стільця;
- болю в області горла;
- незначного підвищення температури тіла;
- головних болів;
- порушення сну;
- фарингіту;
- нудоти і блювоти.
Після закінчення інкубаційного періоду з’являються симптоми загальної інтоксикації організму, що проявляється у вигляді больових відчуттів в області суглобів і м’язів, загальної слабкості, підвищеного потовиділення.
Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.
Кращі лікарі з лікування вірусу епштейна-барра
74 відгуків
Лор (отоларинголог)
Пташниченко Олена Михайлівна Стаж 5 років 9.3
9 відгуків
РевматологЛор (отоларинголог)Гастроентеролог, Лікар вищої категорії
Кочергін Олексій Андрійович Стаж 16 років Кандидат медичних наук8.8
41 відкликання
Лор (отоларинголог)Лікар першої категорії
Ботвиньєва Ольга Миколаївна Стаж 17 років 8.8
78 відгуків
Лор (отоларинголог)
Мельников Олександр Миколайович Стаж 28 років 8.6
52 відгуків
Лор (отоларинголог)
Абдуллаєв Башир Зиявутдинович Стаж 11 років 8.9
5 відгуків
Лор (отоларинголог)Лікар вищої категорії
Асанбеков Айбек Кубанычбекович Стаж 19 років Кандидат медичних наук8
ТерапевтЛор (отоларинголог)Гастроентеролог, Лікар вищої категорії
Бубнов Андрій Вікторович Стаж 11 років 8.6
76 відгуків
Лор (отоларинголог)
Гелдиашвили Вахтанг Васильович Стаж 13 років 8.8
170 відгуків
Лор (отоларинголог)
Чикишева Тетяна Федорівна Стаж 33 роки 8.8
135 відгуків
Лор (отоларинголог)
Тимошенко Тетяна Михайлівна Стаж 35 років
Симптоми герпесу у дорослих часто розмиті і проявляються не відразу. Інкубаційний період становить до двох місяців, після цього вірусний агент проникає в кровоносне русло і порушує функціонування внутрішніх органів.Вірус герпесу 4 типу у дорослих викликає ряд симптомів:
- збільшення лімфовузлів;
- болючість в горлі;
- підвищене потовиділення;
- загальна слабкість організму;
- нудота і блювання;
- головний біль;
- підвищена температура;
- спазми живота;
- депресія;
- порушення сну;
- втрата апетиту;
- постійне почуття втоми;
- утруднене дихання
- наліт на мигдалинах;
- почервоніння гланд;
- неуважність і проблеми з пам’яттю;
- герпес на тілі дорослого у формі папульозний висипки.
Примітно, що збільшення лімфовузлів відбувається симетрично, вони дуже рухливі і болючі при дотику. Дуже часто уражаються потиличні лімфатичні вузли. У літніх, можуть бути присутніми всі симптоми, описані раніше, крім болю в горлі.
Можуть бути і пізні прояви хвороби. Так, через тиждень після інфікування, існує ймовірність, збільшення печінки і розвитку жовтяниці. Також, може виникати папульозно-плямиста висипка на шкірі.
Вірус Епштейна-Барра разом з іншими вірусами — небезпечна комбінація
В організмі людини часто крім ВЕБ знаходяться і інші віруси герпесу. До них відносяться типи вірусу 1 і 2 Herpes simplex (губної та генітальний герпес), вирусVaricella zoster (який викликає вітрянку, так і оперізувальний лишай), цитомегаловірус (ЦМВ), варіанти А і Б ВГЧ-6, ВГЧ-7 і ВГЧ -8.
Тим не менше всі ці віруси відносяться до того ж сімейства, інфікування ними відбувається по-різному і тому вони мають дещо різні симптоми. В основному вони все значно більше схожі— вони ховаються/ховаються в тканинах у спокійному стані і, як і ВЕБ, можуть знову бути придатним.
Діагностика
Враховуючи різноманітність захворювань, викликаних цим вірусом, постановка діагнозу нерідко буває вельми скрутній.
Вірус Епштейна-Барр розпізнається нашим організмом завдяки наявності в його будові таких чужорідних компонентів (антигенів):
- Капсидний.
- Ядерний.
- Ранній.
- Мембранний.
Імунна система організму реагує на присутність вірусу в організмі виробленням специфічних білків проти даного мікроорганізму. Дані білки називають антитілами, або імуноглобулінами (Ig). При первинному попаданні в організм вірусу протягом 3 місяців утворюються імуноглобуліни класу М, а при хронізації інфекції і тривалому перебування збудника в тканинах організму синтезуються імуноглобуліни класу G.
Для того, щоб підтвердити причетність даного вірусу до захворювання, необхідно виявити специфічні антитіла (імуноглобуліни) в крові за допомогою методу ІФА (імуноферментний аналіз):
- Антитіла до раннього антигену свідчать про ранній стадії захворювання і первинному ураженні (імуноглобуліни класу М – IgM)
- Антитіла до капсидному та ядерного антигену є показником давньої інфекції та хронічного характеру захворювання (імуноглобуліни класу G – IgG).
Незважаючи на те, що ВЕБ здатний проникати через плаценту до дитини, наявність позитивних антитіл не завжди небезпечно.
При постановці діагнозу вірус Епштейна-Барр інфекції застосовуються наступні лабораторні методи дослідження:
- Загальноклінічні дослідження.
- Дослідження імунного статусу хворого.
- ДНК-діагностика.
- Серологічні дослідження.
- Дослідження різних матеріалів в динаміці.
При дослідженні спостерігається підвищення кількості лейкоцитів, лімфоцитів і моноцитів з атиповими мононуклеарами, або аутоімунна гемолітична анемія, зниження або підвищення кількості тромбоцитів.
При тяжкому перебігу кількість лімфоцитів значно підвищується. Від 20 до 40% лімфоцитів набувають атипову форму. Атипові лімфоцити (мононуклеари) зберігаються в організмі хворого від декількох місяців до декількох років після інфекційного мононуклеозу.
Рис. 21. На фото атипові лімфоцити — мононуклеари. Завжди виявляються в аналізах крові при вірус Епштейна-Барр інфекціях.
Відзначається підвищення рівня трансаміназ, ферментів, С-реактивного білка, фібриногену.
Імунологічні дослідження при захворюванні спрямовані на дослідження стану системи інтерферону, рівня імуноглобулінів, вмісту цитотоксичних лімфоцитів (CD8 ) і Т-хелперів (CD4 ).
Антигени вірусів Епштейна-Барр утворюються послідовно (поверхневі → ранні → ядерні → мембранні та ін) і також послідовно утворюються антитіла до них, що дозволяє діагностувати захворювання і визначити термін інфікування. Антитіла до вірусу визначаються методом ІФА (імуноферментного аналізу).
Продукція антигенів вірусами Епштейна-Барр здійснюється в певній послідовності: поверхневий → ранній → ядерний → мембранний та ін.
- Специфічні IgM в організмі хворого з’являються в гострий період захворювання або при загостреннях. Зникають через 4 — 6 тижнів.
- Специфічні IgG до ЕА («ранні») в організмі хворого з’являються в гострий період, знижуються при одужанні протягом 3 — 6 місяців.
- Специфічні IgG до VCA («ранні») в організмі хворого з’являються в гострий період. Їх максимум реєструється на 2 — 4 тижнях і далі йде зниження, але пороговий рівень зберігається ще тривалий час.
- IgG до EBNA виявляються через 2 — 4 місяці після закінчення гострої фази і виробляються в подальшому все життя.
За допомогою ПЛР при захворюванні віруси Епштейна-Барр визначаються в різних біологічних матеріалах: сироватці крові, слині, лімфоцитах і лейкоцитах периферичної крові. У разі необхідності досліджуються биопаты печінки, слизової кишечника, лімфовузлів, зіскрібки зі слизової ротової порожнини та урогенітального тракту, секрет простати, спинномозкова рідина, та ін. Чутливість методу досягає 100%.
До захворювань, які мають схожу клінічну картину, відносяться:
- ВІЛ-інфекція та СНІД,
- ангінозний (больова форма лістеріозу,
- кір,
- вірусний гепатит,
- цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ),
- локалізована дифтерія зіва,
- ангіна,
- аденовірусної інфекцією,
- захворювання крові та ін.
Рис. 22. Збільшення лімфовузлів у дітей при інфекційному мононуклеозі.
Щоб визначити, як лікувати вірус Епштейна-Барра, лікар – інфекціоніст проводить ряд аналізів і досліджень, серед яких:
- загальний, біохімічний аналізи крові;
- серологічне дослідження;
- імунологічне обстеження;
- ДНК-діагностика;
- ПЛР-діагностика.
Для визначення вірусу Епштейна-Барр, лікуючий лікар збирає анамнез і проводить візуальний огляд пацієнта. Іноді цього недостатньо для постановки правильного діагнозу і тоді фахівець може призначити додаткові обстеження:
- Біохімія крові.
- Аналіз на титр антитіл IgG та IgM до вірусу.
- Клінічна діагностика крові, яка включає в себе визначення лейкоцитарної формули.
- Полімеразна ланцюгова реакція слини або крові.
- УЗД.
Підвищений рівень лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів свідчить про наявність запалення. При ураженнях клітин печінки буде спостерігатися зміна рівня АсАт, АлАт і ЛДГ. На УЗД можна буде помітити збільшення розмірів печінки і селезінки, що дасть підстави проводити додаткові обстеження для встановлення причини.
Постановка діагнозу включає огляд пацієнта, запис анамнезу, проведення зовнішнього огляду і пальпації.
Після них, в залежності від підозр на різну форму патології, можуть призначатися:
- Імунологічні дослідження, що включають оцінку концентрації імуноглобулінів або вмісту інтерферону в крові.
- ДНК-діагностика з використанням методу полімеразно-ланцюгової реакції, що включає визначення наявності генетичної інформації вірусу в спинномозковій рідині, слині або мазках, взятих з дихальних шляхів.
- Серологічні дослідження з використанням імуноферментного аналізу для визначення концентрації та виду антитіл, що виробляються організмом в якості реакції на інфікування організму вірусом.
- Загальний аналіз крові для виявлення зміни рівня тромбоцитів, коливання концентрації моноцитів, лейкоцитів, ШОЕ та лімфоцитів в плазмі.
- Біохімічний аналіз крові для визначення присутності специфічних для гострої стадії білкових сполук (фібриноген, СРБ), визначення підвищення в плазмі рівня таких ферментів, як ЛДГ, АСТ, АЛТ, збільшення вмісту лужної фосфатази, білірубіну.
Після консультації у гематолога, імунолога, лор-лікаря і онколога можуть призначатися додаткові аналізи, наприклад:
- УЗД очеревини;
- взяття проби для оцінки здатності крові до згортання;
- рентгенографія придаткових пазух носа, грудної клітки.
Онкологічні захворювання, що викликаються ВЕБ-інфекцією
Про це захворювання стали говорити більше 30 років тому, коли виявили у більшості людей, які страждають схожими симптомами, вірус Епштейна-Барр.
- Відчуття першіння в горлі.
- Незначне збільшення лімфатичних вузлів, особливо шийних і потиличних.
- Постійна температура, частіше невисока.
- Виражена слабкість у м’язах.
- Достовірне зниження загальної працездатності більш, чим на 50% від вихідної.
- Постійне відчуття втоми, розбитості.
- Порушення режиму дня, безсоння.
- Розлад пам’яті.
- Біль і сухість в очах.
- Дратівливість.
Особливості лікування
Однак, ефективність мають наступні методи:
- Загальнозміцнююча терапія (імуномодулюючі препарати, фізіотерапевтичні методи лікування, вітамінотерапія).
- У випадках появи депресії на тлі даного захворювання, необхідна консультація психіатра.
Прогноз захворювання
У більшості випадків пацієнти відзначають поліпшення стану на фоні лікування через 1-2 роки. Але, на жаль, повного відновлення працездатності практично не відбувається.
Назофарингеальна карцинома – злоякісне захворювання носоглотки.
Доведено, що основним пусковим чинником до розвитку назофарингеальної карциноми, є тривале знаходження ВЕБ-інфекції в організмі.
Симптоматика захворювання:
- Утруднення носового дихання.
- Можлива одностороння втрата слуху (при переході злоякісного онкологічного процесу на євстахієву трубу).
- Часто у пацієнтів з’являються носові кровотечі.
- Неприємний запах з рота при диханні.
- Біль у носоглотці.
- Незагойні виразки в горлі.
- Біль при ковтанні.
У верхні дихальні шляхи вірус Епштейна-Барр потрапляє найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Під впливом інфекційних агентів клітини епітелію слизової оболонки носа, рота і глотки руйнуються і збудник у великій кількості проникають в навколишнє лімфоїдну тканину і слинні залози.
У гострій стадії захворювання віруси вражають один з кожної тисячі В-лімфоцитів, де посилено розмножуються і потенціює їх розподіл. При поділі В-лімфоцитів віруси передаються їх дочірнім клітинам. Вбудовуючись в геном інфікованих клітин вірусні частинки, які викликають у них хромосомні порушення.
Збудники можуть тривалий час перебувати у клітинах епітелію носоглоткової області і слинних залозах. Інфіковані клітини досить довго (від 12 до 18 місяців) знаходяться в криптах мигдаликів і при їх руйнуванні віруси зі слиною постійно виділяються в зовнішнє середовище.
Збудники персистують в організмі людини (перебувають) довічно і в подальшому, при зниженні роботи імунної системи і спадкової схильності, стають причиною розвитку хронічної вірус Епштейна-Барр інфекції і цілого ряду важкої онкологічної патології лимфопролиферативного характеру, аутоімунних захворювань і синдрому хронічної втоми.
У ВІЛ-інфікованих ЭБВИ проявляється в будь-якому віці.
Рис. 4. Вірус Епштейна-Барр під мікроскопом.
Хронічна форма захворювання у дорослих і дітей має різноманітні прояви та варіанти перебігу, з-за чого постановка діагнозу значно ускладнена. Хронічна вірус Епштейна-Барр вірусна інфекція протікає тривало, має рецидивуючий перебіг.
Хронічний мононуклеозоподібний синдром у дітей та дорослих характеризується хвилеподібним перебігом, часто хворими характеризується як хронічний грип. Субфебрильна температура тіла, слабкість і нездужання, м’язово-суглобові болі, зниження апетиту, дискомфорт у горлі, утруднене носове дихання, тяжкість у правому підребер’ї, головний біль і запаморочення, депресія і емоційна лабільність, зниження пам’яті, уваги та інтелекту — основні симптоми захворювання.
Гіперпродукція прозапальних цитокінів Т-клітинами, інфікованими вірусами, призводить до активації системи фагоцитів в кістковому мозку, печінки, периферичної крові, лімфовузлах і селезінці. Активовані гістіоцити і моноцити поглинають клітини крові.
Виникає анемія, панцитопенія і коагулопатія. Хворого турбує інтермітуюча лихоманка, відзначається гепатоспленомегалія, генералізована лімфаденопатія, розвивається печінкова недостатність. Летальність досягає 35%.
Зниження імунітету призводить до розвитку багатьох захворювань інфекційної і неінфекційної природи. Активується умовно-патогенна флора. Розвиваються вірусні, грибкові та бактеріальні інфекції. ГРЗ та інші захворювання ЛОР органів (ринофарингіти, аденоїдити, отити, синусити, ларинготрахеїти, бронхіти та пневмонії) реєструються у хворих до 6 — 11 разів на рік.
У хворих з ослабленою імунною системою кількість В-лімфоцитів може збільшитися до величезної кількості, що негативно впливає на роботу багатьох внутрішніх органів: дихальної та центральної нервової системи, серця, суглобів, розвивається дискінезія жовчовивідних шляхів, уражається шлунково-кишковий тракт.
Рис. 9. Лімфоцитарні інфільтрати в поверхневих шарах епітелію слизової оболонки крипт кишечника.
При вираженої імунної недостатності у хворих розвивається генералізована форма ЭБВИ. Відзначається ураження центральної і периферичної нервової системи. Розвивається менінгіт, енцефаліт, мозочкова атаксія, полірадикулоневрити.
Виділяють дві форми стертою (латентної, млявою) або атипової форми захворювання.
- У першому випадку хворих турбує неясного генезу тривалий субфебрилітет, слабкість, м’язово-суглобові болі, болі при пальпації в області периферичних лімфовузлів. Захворювання у дорослих і дітей протікає хвилеподібно.
- У другому випадку до всіх вищеописаних скарг приєднуються симптоми, що вказують на розвиток вторинного імунодефіциту: розвиваються захворювання вірусної, бактеріальної або грибкової природи. Відзначається ураження дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, шкіри, статевих органів. Захворювання протікають тривало, часто рецидивують. Тривалість їх перебігу становить від 6 місяців до 10 років і більше. Віруси виявляються в лімфоцитах крові і слині.
Рис. 10. Висип при інфекційному мононуклеозі у дітей.
Безсимптомний перебіг характеризується відсутністю клініко-лабораторних ознак захворювання. ДНК вірусів визначається методом ПЛР.
- Для хронічної ЭБВИ характерний симптомокомплекс, що включає тривалий субфебрилітет невстановленого генезу, зниження працездатності, невмотивована слабкість, болі в горлі, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, печінкова дисфункція та порушення психічного характеру.
Характерною ознакою є відсутність клінічного ефекту від проведеної загальноприйнятої терапії.
- В анамнезі таких пацієнтів мають вказівки на тривалі надмірні психічні перевантаження і стресові ситуації, захоплення модними дієтами і голодуванням.
- На хронічне протягом вказує:
- перенесений інфекційний мононуклеоз не більше півроку тому або захворювання, що протікає з високими титрами антитіл класу IgM (до капсидному антигену);
- гістологічне дослідження (дослідження тканин) органів, залучених у патологічний процес (лімфовузли, печінка, селезінка та ін);
- наростання кількості вірусів в уражених тканинах, доведене методом антикомплементарной імунофлуоресценції з ядерним антигеном вірусу.
На вірусну активність вказують:
- Відносний та абсолютний лімфоцитоз. Наявність в крові атипових мононуклеарів. Дещо рідше лімфопенія і моноцитоз. У ряді випадків тромбоцитоз і анемія.
- Зміни імунного статусу (зниження змісту і порушення функції природних кілерів цитотоксичних лімфоцитів, порушення гуморальної відповіді).
Хронічну вірус Епштейна-Барр інфекцію слід відрізняти від вірусних захворювань (вірусного гепатиту, цитомегаловірусної інфекції, токсоплазмозу та ін), ревматичних і онкологічних захворювань.
Рис. 11. Один з симптомів ЭБВИ висип на тілі дитини і дорослого.
Розвиток онкопатології
Інфікування В-лімфоцитів і порушення їх диференціювання — головні причини розвитку злоякісних утворень і паранеопластичних процесів: поліклональної лімфоми, назофарингеальної карциноми, лейкоплакії язика і слизової порожнини рота, пухлини шлунка і кишечника, матки, слинних залоз, лімфоми центральної нервової системи, лімфоми Беркітта, саркоми Капоші у СНІД-хворих.
Розвиток аутоімунних захворювань
Віруси Епштейна-Барра відіграють важливу роль у розвитку аутоімунних захворювань: ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, синдрому Шегрена, васкуліту, неспецифічного виразкового коліту.
Препарати для лікування вірусу
Дослідження також показали високу активність рівня ВЕБ при багатьох автоімунних захворюваннях, у т. ч. у пацієнтів із захворюваннями ревматоїдний артрит, системної lupus erythematosus, (червоний вовчак), синдромом Шегрена і автоиммунным тиреоїдитом.
Дані останніх досліджень дають підставу вважати, що при множинному склерозі може грати роль спільне вплив ВЕБ та HHV/ВГЧ-6a. Множинний склероз пов’язаний також з багатьма бактеріями, у тому числі, але не тільки, з Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma sp., Spherula insularis і параміксовірусом.
Аутоімунні захворювання також пов’язують з багатьма мікробами, у т. с. ВЕБ, але до того ж і з вірусами герпесу та іншими вірусами. В т. ч. парвовирусом; одноклітинним паразитом Toxoplasma і бактеріями, у т. ч. Mycoplasma, Yersinia та ін., які зазвичай зв’язуються з хронічним кліщовим борреллиозом.
Для виявлення мононуклеозу проводиться аналіз на антитіла до вірусу. За різними антитілам можна провести відмінність між мононуклеозом і інфекцію знову активированнного ВЕБ. Однак виявлення мононуклеозу не завжди є простим.
Симптоми, схожі з мононуклеозом, можуть надавати також інші віруси герпесу (CMV, ВГЧ-6). Також, можуть бути присутніми аденовіруси і одноклітинний паразит Toxoplasma gondii. Іншими словами, багато віруси можуть давати симптоми хвороби схожі з інфекцією ВЕБ.
Якщо у вас з’являються симптоми хронічної інфекції ВЕБ, то ймовірно, що у вашому організмі є вірус Епштейна — Барра. Що стосується лікування хронічної інфекції ВЕБ, то вони допомагають і при хронічному инфицированияи ВЕБ. Причиною тому — ефективні антивірусні речовини при мононуклеозі.
Лікування вірусу Епштейна-Барра включає в себе:
- антиоксиданти;
- детоксикаційну терапію;
- противірусні препарати;
- імуноглобуліни;
- антибіотики;
- антигістамінні препарати.
Фахівці називають ряд ознак, характерних для цього різновиду патології, серед яких:
- постійні мігрені;
- ревматоїдний артрит;
- запалення слізних і слинних залоз;
- відчуття хронічної втоми;
- сухий кашель, має нападоподібний характер;
- онкологічні новоутворення;
- червоний вовчак;
- болі в області м’язів і дискомфортний стан суглобів;
- закладеність носа;
- депресії;
- висипки та фурункули;
- порушення психіки;
- почастішання випадків респіраторних і вірусних захворювань;
- погіршення здібностей до запам’ятовування.
Особливістю цього виду порушення є складність виявлення, оскільки періодичні загострення патології змінюються ремісією хвороби. В результаті цього визначити наявність хвороби можна тільки за результатами спеціальних аналізів.
Терапію хронічної і гострої патології проводить лікар-інфекціоніст. При виявленні новоутворень, що мають злоякісну природу, захворювання лікує онколог. При постановці діагнозу інфекційний мононуклеоз виконується госпіталізація пацієнта, обмежується прийом певних видів продуктів, забезпечується необхідний для одужання спокій.
Особливі терапевтичні заходи виконуються тільки при виявленні сильних відхилень у роботі захисної системи організму.
В інших випадках використовується комплексне лікування, в склад якого входять:
- Імуностимулятори і модулятори, використовуються для нормалізації роботи захисної системи.
- Глюкокортикостероїди, що застосовуються при важких формах вірусного ураження.
- Лікарські засоби, на основі ганцикловіру, валацикловіру, фоскарнета, фамцикловира, дія яких спрямована на звуження області локалізації інфекції.
- З метою купірування запальних процесів використовуються препарати з групи кортикостероїдів. Слід пам’ятати, що їх вживання забезпечує блокування розвитку запалення, але не робить ніякого впливу на присутній в організмі штам.
- Внутрішньовенні ін’єкції препаратів на основі імуноглобулінів, спрямовані на поліпшення роботи захисної системи організму.
Вживання сорбентів і вітамінів призначається при виявленні в аналізах низької концентрації антитіл для відновлення нормального функціонування імунної системи і запобігання виходу вірусу в активну фазу.
При такому діагнозі рекомендується направити терапію на зміцнення імунітету та запобігання простудних, інфекційних хвороб.
У відповідності з розробленою лікарем схемою терапії, до її складу можуть входити такі лікарські засоби, як:
- Препарати на основі інтерферону, що представляє собою аналог білкового з’єднання. Він виробляється організмом при зустрічі з вірусом. Наприклад: ін’єкції Реаферон ЄС. Вміст флакона розчиняють у воді для ін’єкцій (1 мл — при внутрішньом’язовому, підшкірному введенні у вогнище, в 5 мл – при субкон’юнктивальному і локальному введенні). Також застосовують Інтерферон-Альфа. Для лікування новонароджених дітей використовується Неовір, у віці від 3 до 4 років – Анаферон, з 4 до 7 років — Циклоферон, понад 7 років — Аміксин.
- Пригнічення активності вірусу виконується нуклеотидами, серед яких розчини для внутрішньовенних ін’єкцій Цимевена (добова доза — 10 мг/кг курс – 2-3 тижні), таблетки Фамфира (250 мг 3 рази в добу протягом тижня), таблетки Валтрекса (курс лікування становить тиждень при дозі 500 мг 2 рази на добу).
- Для виключення розвитку ускладнень застосовуються гормональні тимические медикаменти. Серед таких препаратів можна виділити ін’єкції Тималіну (2-5 мг для дітей та 5-20 мг для дорослих протягом курсу 3-10днів), внутрішньом’язові ін’єкції (дітям 10-50 мкг, дорослим 50-100 мкг протягом 3-10 днів) і интраназальное (3-5 крапель для кожної половини носа 2-3 р. на добу) вживання Тимогена.
- Антибіотики з групи тетрациклінових, наприклад, Цефазолін або макролідів, наприклад Еритроміцин і Сумамед.
- Препарати гипериммуноглобулин (150 мг/кг щодня протягом курсу імуносупресивної терапії), нормальний імуноглобулін (500 мг/кг в день. 14-15 тижнів).
- Для підтримки нормальної працездатності печінки можуть призначатися препарати з групи гепатопротекторів, наприклад, Урсосан, Гепабене, Есенціале.
- Антигістамінні засоби при наявності алергічних реакцій, наприклад, Тавегіл, Фенкарол, Зіртек.
При наявності ознак вірусного зараження призначається терапія, що включає протикашльові, жарознижуючі засоби і судинозвужувальні краплі.
Запорукою вибору ефективного методу терапії є своєчасне звернення до лікаря, правильна постановка діагнозу і використання комплексної індивідуальної схеми терапії при лікуванні в стаціонарі і диспансерному спостереженні.
Найбільш дієвим вважається поєднання заходів, спрямованих на усунення запальних процесів, прийому засобів, що забезпечують зменшення області локалізації та зменшення активності вірусу з вживанням препаратів, спрямованих на нормалізацію роботи захисної системи хворого.
Захворювання малоконтагиозно (малозаразно). Вірусами інфікуються як дорослі, так і діти. Найчастіше ЭБВИ протікає безсимптомно або у вигляді ГРЗ. Діти перших 2-х років життя інфіковані в 60% випадків. Частка осіб, які мають у крові антитіла до вірусів, серед підлітків становить 50 — 90% в різних країнах, серед дорослих — 95%.
Епідемічні підйоми захворювання відзначаються 1 раз в 5 років. Захворювання частіше реєструється у дітей віком 1 — 5 років, які перебувають в організованих колективах.
Джерело інфекції
В організм людини вірус Епштейна-Барр потрапляє від хворих з клінічно вираженими, та безсимптомними формами захворювання. Хворі, які перенесли хвороба в гострій формі, залишаються небезпечними для оточуючих від 1 до 18 місяців.
Вірус Епштейна-Барр поширюється повітряно-крапельним шляхом (зі слиною), контактно-побутовим (через предмети побуту, іграшки, при оральному сексі, поцілунки і рукостисканні), парентеральним (при переливанні крові), статевим і вертикальним (від матері до плоду).
Вхідні ворота
Вхідними воротами для збудника є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Уражаються в першу чергу органи, багаті лімфоїдною тканиною — мигдалини, селезінка та печінка.
Рис. 3. Вірус Епштейна-Барр передається зі слиною. Захворювання часто називають «хворобою поцілунків».
Гостра первинна інфекція, викликана вірусами Епштейна-Барр або мононуклеоподобный синдром (не плутати з інфекційним мононуклеозом) у дорослих і дітей починається з високої температури, болю в горлі і збільшенням задньошийних лімфовузлів.
Дещо рідше збільшуються переднешейные і ліктьові лімфатичні вузли. Зустрічаються випадки генералізованої лімфаденопатії. У половини хворих збільшується селезінка, у 10 — 30% хворих відзначається збільшення печінки. У деяких хворих розвивається періорбітальний набряк.
Інкубаційний період при ЭБВИ триває 4 — 7 днів. Максимально яскраво всі симптоми проявляються в середньому до 10-го дня хвороби.
Вроджена вірус Епштейна-Барр інфекція реєструється в 67% випадків захворювання гострою формою і у 22% випадків при активації хронічного перебігу інфекції у жінок в період вагітності. Новонароджені з’являються на світ з патологією дихальної, серцево-судинної і нервової систем, а в їх крові можуть визначатися власні антитіла і антитіла матері.
Перш, чим почати лікування вірус Епштейна-Барр інфекції, рекомендується обстежити всіх членів сім’ї хворого з метою виявлення виділення збудників із слиною. При необхідності в них проводиться противірусна терапія.
У період гострого прояву первинної інфекції особливого лікування вірус Епштейна-Барр інфекції не потрібне. Однак при тривалій лихоманці, вираженому прояві тонзиліту і ангіни, збільшення лімфовузлів, жовтяниці, наростаючому кашлі і появі болю в животі необхідна госпіталізація хворого.
У разі легкого та середньої тяжкості перебігу захворювання хворому рекомендований загальний режим на адекватному енергетичному рівні. Тривалий постільний режим подовжує процес лікування.
Для зменшення болю і запалення застосовуються анальгетики. Добре зарекомендували себе препарати групи ненаркотичних анальгетиків: Парацетамол і його аналоги, Ібупрофен та його аналоги.
Рис. 23. На фото зліва лікарський препарат для зняття болю Тайленол (діюча речовина парацетамол. На фото праворуч препарат Адвіл (діюча речовина ібупрофен).
Мікроби і імунна система
Для згаданих і багатьох інших мікробів, які часто використовуються для прихованих патогенів, загальною є низька вірулентність. Патогени:
- можуть жити всередині клітини;
- заражають лейкоцити крові, які розносять інфекцію по всьому організму, а особливо в зону запалення;
- можуть бути тривалий час в організмі в спокійному стані;
- майстерно маніпулюють імунною системою;
- можуть ховатися в організмі людини без порушення хвороби;
- виявляються у всіх рас по всьому світу.
Чим більше заглиблюватися в тему, тим більше зв’язків між хронічними захворюваннями і прихованими мікробами виявляється. Тим не менш, через деякий час розумієш, що питання не стільки в мікробах, які викликають проблеми. А саме в ослабленій імунній системі організму, яка дозволяє мікробам розмножуватися.
Іншими словами, в організмі людини може жити ціла армія прихованих мікробів — ВЕБ, CMV, ВГЧ-7, Borrelia, Bartonella, Mycoplasma, Chlamydia. Але він не захворіє до тих пір. поки його імунна система функціонує на повну силу.
Однак як тільки що-небудь послаблює імунну систему, як кипляче молоко з каструлі на гарячій плиті — відбувається вибуховий розмноження мікробів, яке і викликає захворювання.
Сім руйнівників організму
- Неправильне харчування. Ми живемо в світі, який наповнений штучно маніпульованою їжею. Постійне вживання такої їжі порушує усі функціонування організму.
- Токсини. . Штучні отруйні сполуки сьогодні знаходяться всюди і ухудшаюттт всі механізми самооздоровлення організму.
- Емоційний стрес. . Нескінченна гонитва за цим так званим злим духом уповільнює травлення, послаблює імунну систему, перешкоджає сну і цим вистилає шлях для хронічних захворювань.
- Фізичний стрес. Накопичення травм, що руйнують організм і екстремальні спека або холод, хоча і сидячий спосіб життя не краще.
- Оксидативний стрес. В якості побічного продукту виробництва енергії кожна клітина тіла постійно виробляє вільні радикали. А вільні радикали руйнують внутрішні структури клітини. Запалення теж є пошкодженням, викликаних вільними радикалами
- Штучне випромінювання. Звичайна фонова радіація, що надходить від сонця та сонячної системи, і від самої землі збільшилася, виливаючи надлишкову дозу опромінення.
- Мікроби. Ці руйнівники організму готують грунт для хронічних захворювань. У випадку кожного пацієнта з хронічною хворобою я завжди можу знайти ті обставини, збіг яких довели людину до захворювання. Те, яка хронічна хвороба розвинулась у пацієнта, завжди залежить від трьох факторів.
- Від генів людини. які обпределяют схильність, але не те, чи виявиться хвороба.
- Від різних так. зв. прихованих патогенів з низькою вірулентністю, які протягом життя накопичені в організмі.
- Як руйнівники організму зумовлюють порушення імунітету, яке дає так. зв. прихованим патогенів з низькою вірулентністю розмножуватися, а також виводити з рівноваги мікробіом організму і порушувати гомеостат(ические функції).
Профілактика
Щоб у майбутньому не стикатися з питанням, як вилікувати вірус Епштейна-Барра, пацієнтам рекомендується:
- зміцнювати імунітет;
- проходити профілактичний огляд у терапевта або інфекціоніста;
- обмежити контакти з хворими людьми;
- дотримуватися правил особистої гігієни.
Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.
Набагато легше попередити вірус Епштейна-Барр дорослих, чим боротися з її наслідками.
Згідно з дослідженнями, практично всі є носіями вірусу простого герпесу 4 типу, тому потрібно задуматися про підвищення імунітету. Для запобігання прояву вірусу, необхідно:
- Дотримуватися дієти. Для підвищення захисних властивостей організму використовують комплекси вітамінів А, В, С, Р. В раціон слід додати молочні продукти, фруктові соки, ягоди, овочі, нежирні сорти м’яса і риби.
- Позбутися шкідливих звичок. Це передбачає відмову від алкоголю, тютюну та наркотиків.
- Не піддавати організм стресу і великим фізичним навантаженням.
- Дотримуватися правил особистої гігієни.
- Своєчасно лікувати простудні захворювання.