Як приймати краплі Ципрофлоксацин

Фармакологічна дія

Ципрофлоксацин перешкоджає синтезу ДНК, зупиняє подальший розвиток і поділ бактерій, які стали причиною захворювання. Препарат виявляє активність відносно різних видів хвороботворних мікроорганізмів:

1. Грамнегативних аеробів, що перебувають у спокої або активно діляться (клебсиелл, шигел, сальмонел, протеев, морганелл).
2. Грампозитивних патогенів, які перебувають у стадії поділу (різних видів стафілококів, стрептококів).
3. Внутрішньоклітинних збудників (хламідіями, легіонелами, мікобактерій, бруцел, листерий).

На тлі терапії даним засобом не відбувається розвитку стійкості до інших антибактеріальних засобів. Це якість робить Ципрофлоксацин високоефективним по відношенню до бактерій, легко переносить аміноглікозиди, цефалоспорини, пеніциліни, тетрацикліни.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Краплі для очей нетоксичні для людини, мають властивість добре всмоктуватися в тканини очного яблука. Максимальна концентрація препарату спостерігається через 1 годину після закапування. Після закінчення цього часу вона починає поступово знижуватися.

Після введення розчину в область очей терапевтичний ефект підтримується протягом 4-6 годин. До 50 % лікарського засобу виводиться за допомогою нирок. Залишки продукту підлягають виведенню допомогою метаболітів і ШКТ.

Бактерицидна.

Спосіб застосування і дозування

Для лікування легкої або помірно тяжкій інфекції очей застосовують по 1 або 2 краплі

, закопуючи в нижній кон’юнктивальний мішок одного або обох очей, з інтервалом у 4 ч. Випадки важкої інфекції вимагають інстиляцій Ципрофлоксацину кожну годину по 2 краплі. Після поліпшення стану дозу і частоту закапувань зменшують.

Після використання флакон необхідно щільно закривати. Не слід торкатися носиком дозатора до ока або іншим поверхням.

Препарат призначається перорально – натщесерце, з достатньою кількістю рідини. Дозування вибирається в залежності від тяжкості захворювання, стану організму, типу інфекції, ваги, функції нирок та віку пацієнта. Зазвичай рекомендовані такі дози:

• при неускладнених захворюваннях сечовивідних шляхів і нирок – 2 рази на добу по 250 мг, а при ускладнених – по 500 мг;
• при середній тяжкості захворювань нижніх відділів дихальних шляхів – 2 рази на добу по 250 мг, а при важких – по 500 мг;
• при гонореї – 250-500 мг одноразово;
• при гінекологічних захворюваннях, колітах і ентеритах (важка форма, висока температура), остеомієліту, простатитах – 2 рази на добу по 500 мг. При банальній діареї рекомендується прийом 2 рази на добу по 250 мг препарату.

Тривалість лікування вибирається в залежності від тяжкості захворювання, однак терапію завжди необхідно продовжувати не менше 2 діб після зникнення симптомів. Звичайна тривалість лікування – 7-10 діб.

Препарат призначається внутрішньовенно краплинно. Інфузійний розчин слід повільно вводити у велику вену для запобігання розвитку ускладнень у місці інфузії. Розчин вводиться ізольовано або в поєднанні з сумісними інфузійними розчинами (розчин Рінгера;

Тривалість інфузії при дозі 200 мг становить 30 хв при дозі 400 мг – 60 хв. Кратність введення становить 2-3 рази на добу.

Тривалість лікування залежить від клінічного перебігу, важкості та лікування захворювання. Препарат призначається ще протягом 3 діб після усунення клінічних симптомів.

Середня тривалість лікування:

• при неускладненій гострій гонореї – 1 доба;
• при інфекціях нирок, органів черевної порожнини, сечовивідних шляхів – до 7 діб;
• при ослабленому імунітеті – весь період нейтропенії;
• при остеомієліті – не більше 60 діб;
• при викликаних Chlamydia spp. або Streptococcus spp. інфекціях – не менше 10 діб;
• при інших інфекціях – 7-14 діб.

Дозування препарату вибирається в залежності від виду захворювання:

• при інфекціях дихальних шляхів – 2-3 рази на добу по 400 мг;
• при гострих неускладнених інфекціях сечостатевої системи – 2 рази на добу по 200 або 400 мг;
• при ускладнених інфекціях сечостатевої системи – 2-3 рази на добу по 400 мг;
• при простатиті, аднекситі, орхіт, епідидиміт – 2-3 рази на добу по 400 мг;
• при діареї – 2 рази на добу по 400 мг;
• при інших інфекціях – 2 рази на добу по 400 мг;
• при особливо тяжких, що загрожують життю інфекціях (особливо, при наявності Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), зокрема, при пневмонії, спричиненій Streptococcus spp., при рецидивуючих інфекціях легень при муковісцидозі, при інфекції суглобів і кісток, при септицемії, перитоніті – 3 рази на добу по 400 мг;
• при профілактиці і лікування легеневої форми сибірської виразки – 2 рази на добу по 400 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Перед застосуванням вміст 1 флакону з концентратом необхідно розвести до обсягу не менше 50 мл достатньою кількістю інфузійного розчину (розчином Рінгера; розчином натрію хлориду 0,9%; розчином декстрози 10 або 5% з розчином фруктози 10%; розчином, що містить розчин декстрози 5%; розчином натрію хлориду 0,225 або 0,45%).

Розчин слід використати максимально швидко з-за чутливості до Ципрофлоксацину впливу світла, а також для збереження його стерильності. Тому флакон необхідно витягувати з коробки лише перед використанням.

У разі потрапляння прямих сонячних променів розчин гарантовано стабільний протягом 3 діб. При зберіганні розчину при низьких температурах можливе утворення осаду, який при кімнатній температурі розчиняється, тому не рекомендується заморожувати інфузійний розчин або зберігати його в холодильнику. Слід використовувати тільки прозорий чистий розчин.

Якщо сумісність з іншими інфузійними розчинами/препаратами не підтверджена, Ципрофлоксацин слід вводити окремо. Видимі ознаки несумісності: випадання осаду, зміна кольору чи помутніння розчину.

Препарат несумісний з усіма розчинами, які хімічно або фізично нестабільні при pH від 3,9 до 4,5 (наприклад, розчинами гепарину, пеніциліни), а також з розчинами, що змінюють рн у лужну сторону.

Препарат призначений для місцевого використання. У разі застосування в офтальмології при помірно важких або легких інфекціях у кон’юнктивальний мішок кожні 4 год необхідно закапувати по 1-2 краплі Ципрофлоксацину, а при тяжких інфекціях – кожну годину по 2 краплі. Після поліпшення стану доза і частота інстиляцій може бути зменшена.

При лікуванні бактеріальної виразки рогівки рекомендується наступна схема лікування:

• перші 6 год – по 1 краплі кожні 15 хв;
• після цього – по 1 краплі кожні 30 хв в годинник неспання;
• на 2-у добу – по 1 краплі кожні 60 хв в годинник неспання;
• з 3-х до 14-е добу – по 1 краплі кожні 4 год в години неспання.

У разі застосування в оториноларингології необхідно обережно очистити зовнішній слуховий прохід і закапати в нього препарат. При вживанні розчин повинен мати температуру тіла або кімнатну температуру для запобігання вестибулярної стимуляції.

Рекомендована доза – 3-4 краплі 2-4 рази на добу або частіше (у разі необхідності). Після інстиляції протягом 5-10 хв пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи на боці, протилежному хворого вуха.

У поодиноких випадках у зовнішній слуховий прохід можна закладати ватний тампон, змочений у розчині Ципрофлоксацину. Тривалість знаходження тампона у вусі – до наступної процедури.

Ципрофлоксацин при вагітності

Препарат закапують в область нижньої кон’юнктивального мішка. Такий спосіб застосування ліків однаковий для всіх форм очних захворювань.

Дозування та частота використання крапель визначаються формою і тяжкістю патології:

1. При протіканні хвороби в полегшеній формі вводять по 1-2 краплі в кожне око, дотримуючись 5-6-годинні інтервали.
2. Пацієнтам з середнім ступенем перебігу захворювання показані закапування в попередньому режимі. Перерви між процедурами скорочуються до 4 годин.
3. При розвитку важких форм хвороби разова доза становить 1-2 краплі, що вводяться через кожні 2 години. Після поліпшення стану хворого доза коригується фахівцем.

Якщо у хворого виявлена бактеріальна виразка рогівки, в перший день лікування показане введення 1 краплі розчину в кожне очне яблуко, яке виконується одноразово в 15 хвилин. Подібним чином ліки застосовують протягом 6 годин, потім вводять 1 краплю розчину кожні півгодини.

Препарат нерідко використовують у лікуванні захворювань, що зачіпають слухову систему. Ліки показано при зовнішніх або внутрішніх отитах, у випадку розвитку інфекції, пов’язаної з хірургічним втручанням в галузі лор-органів.

У разі необхідності офтальмологічний антибіотик Ципрофлоксацин може призначатися вагітним та лактуючим жінкам. Всі можливі ризики, що виникають на тлі застосування препарату у цієї категорії пацієнтів, повинні уважним чином розглядатися лікарем.

Допустимо використовувати очні краплі у дітей, які мають показання до лікування цим засобом. Вік хворого при цьому повинен бути не менше 12 місяців.

Здійснювати закапування очей Ципрофлоксацином не рекомендується пацієнтам, які мають підвищену чутливість до компонентів лікарського засобу. Медикамент також заборонений до використання при схильності до алергічних реакцій, діагностування вірусного кератиту, в ранньому дитячому віці.

Вираженого взаємодії крапель Ципрофлоксацин, виникає при одночасному застосуванні з іншими препаратами не виявлено. Даний засіб не повинно бути використане разом з розчинами, що мають у складі луг.

Побічні ефекти

Застосування очних крапель у деяких пацієнтів здатне супроводжуватися різними негативними явищами:

• сверблячкою;
• палінням;
• легкої болючістю;
• гіперемією кон’юнктиви.

Рідше спостерігаються фотофобія, набряклість повік, сльозотеча, відчуття попадання в очне яблуко стороннього дрібного предмета. Відразу після введення медикаменту в органи зору можливі неприємний присмак у роті, послаблення колишньої гостроти зору, носять тимчасовий характер.

При наявності виразки рогівки не виключена поява білуватого осаду, кератиту, кератопатія, рогівкових плям. Може мати місце інфільтрація рогівки. До іншим імовірним побічних ефектів відносять нудоту, ознаки алергії, інфекції очей.

Лікарський засіб зберігається в сухих затемнених місцях. Необхідно забезпечити недоступність очних крапель для дітей або домашніх вихованців. Температура повітря, оптимальна для підтримки корисних властивостей препарату – не більше 25 градусів.

Нерозпечатаний продукт має 3-річний термін придатності. Після розкриття упаковки краплі повинні бути використані протягом 4 тижнів.

Ципрофлоксацин призначають для лікування інфекційних захворювань ЛОР-органів, органів малого тазу, кісток, шкіри, суглобів, черевної порожнини, респіраторного тракту, урогенітальних та післяопераційних інфекцій, спричинених чутливою до препарату флорою.

Препарат може застосовуватися у пацієнтів з імунодефіцитними станами (у т. ч. при станах, які розвиваються при нейтропенії, або обумовлені застосуванням імуносупресорів).

Ципрофлоксацин (як і інші ранні фторхінолони) є кращим препаратом при лікуванні ІМП, включаючи, в тому числі, госпітальні інфекції.

Завдяки здатності добре проникати в тканини і, зокрема, в тканину передміхурової залози, фторхінолони практично не мають альтернативи при лікуванні бактеріального простатиту.

Проявляючи високу активність щодо найбільш ймовірних збудників госпітальної пневмонії (золотистого стафілококу, ентеробактерій та синьогнійної палички), має важливе значення при пневмонії, пов’язаної з необхідністю проведення штучної вентиляції легенів.

Якщо збудником захворювання є P. aeruginosa, перед призначенням препарату слід встановити її чутливість до ципрофлоксацину. Це пов’язано з тим, що у відділеннях інтенсивної терапії більше третини штамів синьогнійної палочкиневосприимчивы до препарату.

Важливе значення препарат має при інтраабдомінальних хірургічних інфекціях і інфекціях гепатобіліарної системи. Для профілактики інфікування він може бути призначений хворим з панкреонекрозом.

Фторхінолони не використовуються при інфекціях ЦНС. Це пов’язано з їх невисокою пенетрацією (проникненням) в цереброспінальну рідину. При цьому вони ефективні при менінгіті, збудниками якого є стійкі до цефалосплоринам 3-го покоління Грам (-) бактерії.

Наявність декількох лікарських форм дозволяє використовувати препарат для проведення ступінчастої терапії. При переході з введення Ципрофлоксацину в/в на пероральний прийом з метою підтримання терапевтичних концентрацій дозу для прийому всередину слід збільшити.

Так, якщо хворому було призначено введення 100 мг внутрішньовенно, то всередину йому слід приймати 250 мг, а, якщо у вену вводили 200 мг, 500 мг.

В офтальмології застосовується при поверхневих бактеріальних інфекцій ока (очей) та його придатків, а також при виразковому кератиті.

Показання до застосування Ципрофлоксацину в отології: гострий бактеріальний отит зовнішнього вуха і гострий бактеріальний отит середнього вуха у пацієнтів з тимпаностомической трубкою.

Добова доза для дорослої людини варіює в межах від 500 мг до 1,5 г/добу. Ділити її на 2 прийоми з інтервалом у 12 ч.

Для попередження кристалізації солей у сечі антибіотик слід приймати з великою кількістю рідини.

Разову дозу підбирають залежно від діагнозу:

• урогенітальні інфекції— від 2*250 до 2*500 мг при гострих неускладнених, від 2*500 до 2*750 мг при ускладнених;
• цистит у жінок перед менопаузою — 500 мг (одноразово);
• інфекції респіраторного тракту (в залежності від збудника та тяжкості захворювання) — від 2*500 до 2*750 мг;
• гонорея — 500 мг одноразово при гострій неускладненій і від 2*500 до 2*750 мг мг, якщо у хворого діагностовано екстрагенітальна форма захворювання, а також у випадках, коли захворювання протікає з ускладненнями ;
• ураження суглобів і кісток, важкі, загрожуючі життю хворого, інфекції, септицемія, перитоніт (зокрема, при наявності Pseudomonas, Streptосоccus або Staphylococcus) — 2*750 мг;
• гастроінтестинальні інфекції — від 2*250 до 2*500 мг;
• інгаляційна форма сибірської виразки — 2*500 мг;
• профілактика інвазивних інфекцій, спричинених N. meningitidіs — 1*500 мг.

Лікування продовжують, поки не будуть куповані клінічні симптоми, і ще кілька днів після їх зникнення та нормалізації температури тіла. У більшості випадків курс триває від 5 до 15 днів, при ураженнях суглобів і кісткової тканини його продовжують до 4-6 тижнів, при остеомієліті — до 2-х місяців.

Хворим з дисфункцією почектребуется корекція дози та/або тривалості інтервалу.

Застосування ампул

Ципрофлоксацин в ампулах рекомендується вводити внутрішньовенно у вигляді крапельної інфузії. Доза для дорослої людини — 200-800 мг/добу. Тривалість курсу в середньому від 1 тижня до 10 днів.

При урогенітальних інфекціях, ураженнях суглобів і кісток або ЛОР-органів хворому двічі протягом дня вводять по 200-400 мг. При інфекціях респіраторного тракту, внутрішньочеревних інфекціях, септицемії, ураженнях м’яких тканин і шкіри разова доза при тій же кратності застосувань становить 400 мг.

При дисфункції нирок стартова доза — 200 мг, згодом її коригують з урахуванням Clcr.

У разі застосування ампул у дозі 200 мг тривалість інфузії — 30 хвилин, при введенні препарату в дозі 400 мг — 1 годину.

Уколи Ципрофлоксацину не призначають.

При виразковому кератиті лікування проводять за наступною схемою:

• 1 доба — в перші 6 годин в кон’юнктивальну порожнину вводять по 2 краплі розчину через кожні 15 хвилин, потім інтервал між інстиляціями збільшують до півгодини (разова доза та ж — 2 краплі);
• 2 добу — 2 краплі з інтервалом між інстиляціями у 60 хвилин;
• 3-14 добу — 2 краплі з інтервалом між інстиляціями в 4 години.

Лікування при виразковому кератиті може тривати довше 14 днів. Схема лікування підбирається індивідуально лікарем.

При поверхневих бактеріальних інфекціях глазаи його придатків стандартна доза — 1-2 краплі при кратності застосувань 4 р/добу. В особливо тяжких випадках у перші 48 годин хворому закрапують по 1-2 краплі через кожні 2 години.

Лікування триває від 7 до 14 днів.

Після інстиляції для зниження системної абсорбції введеного в око ліки рекомендується нососльозова оклюзія.

У разі супутнього лікування іншими офтальмологічними препаратами для місцевого застосування слід витримувати 15-тиминутные інтервали між їх введенням і введенням Ципрофлоксацину.

В отології стандартна доза препарату — 4 краплі у попередньо очищений слуховий прохід ураженого вуха 2 р/добу.

Пацієнтам, які використовують вушні тампони, дозу підвищують тільки при першому застосуванні препарату: дітям вводять 6, дорослим — 8 крапель.

Курс не повинен тривати більше 10 днів. При необхідності його продовження слід визначити чутливість місцевої флори.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

У разі застосування інших засобів для місцевого застосування між їх введенням і введенням Ципрофлоксацину необхідно витримувати інтервал до 10-15 хвилин.

Дозування дітям від 15 років: по 3 краплі двічі протягом доби.

Вплив порушення функції нирок/печінки на фармакокінетичні параметри препарату у формі вушних і очних крапель не вивчалося.

Побічні дії

Таблетки

• травна система: блювання, нудота, болі в животі, діарея, псевдомембранозний коліт;
• ЦНС: запаморочення, головний біль, розлади сну, відчуття втоми, галюцинації, кошмарні сновидіння, розлади зору, непритомність;
• сечовидільна система: інтерстиціальний гломерулонефрит, кристалурія, поліурія, дизурія, гематурія, альбумінурія, транзиторне збільшення вмісту креатиніну в сироватці крові;
• система кровотворення: лейкопенія, еозинофілія, зменшення кількості тромбоцитів, нейтропенія;
• серцево-судинна система: артеріальна гіпотензія, порушення серцевого ритму, тахікардія;
• алергічні реакції: кропив’янка, шкірний свербіж, артралгія, синдром Стівенса – Джонсона, набряк Квінке;
• побічні реакції, обумовлені хіміотерапевтичною дією: кандидоз;
• лабораторні показники: збільшення активності лужної фосфатази, печінкових трансаміназ, білірубіну, лактатдегідрогенази, підвищення концентрації креатиніну, сечовини;
• інші: артралгія, фотосенсибілізація.

Розчин для інфузій

• паразитарні, інфекційні захворювання: нечасто – грибкові суперінфекції; рідко – псевдомембранозний коліт (дуже рідко з можливим летальним наслідком);
• шлунково-кишковий тракт: часто – діарея, нудота; нечасто – блювання, диспепсія, метеоризм, болі в області живота; дуже рідко – панкреатит;
• печінка та жовчовивідні шляхи: нечасто – збільшення концентрації білірубіну, збільшення активності печінкових трансаміназ; рідко – гепатит, холестатична жовтяниця, порушення функції печінки; дуже рідко – некроз тканин печінки (дуже рідко прогресуючий до печінкової недостатності з загрозою життю);
• нервова система: нечасто – головний біль, запаморочення, порушення смаку, порушення сну; рідко – судоми (у тому числі напади епілепсії), тремор, гіпестезії, вертиго, дизестезии, парестезії; дуже рідко – порушення координації рухів, мігрень, порушення ходи, порушення нюху, внутрішньочерепна гіпертензія (доброякісна), гіперестезія; частота невідома – периферична полінейропатія та нейропатія;
• порушення психіки: нечасто – ажитація, психомоторна гіперактивність, рідко – дезорієнтація, сплутаність свідомості, депресія (потенційно призводить до суїцидальних думок, вчинків, спробам суїциду або удавшемуся суїциду), галюцинації, патологічні сновидіння, тривога; дуже рідко – психотичні реакції (потенційно призводять до суїцидальних думок, вчинків, спробам суїциду або удавшемуся суїциду);
• орган зору: рідко – розлади зору; дуже рідко – порушення кольорового сприйняття;
• орган слуху: рідко – втрата або порушення слуху, шум у вухах;
• серцево-судинна система: рідко – вазодилатація, тахікардія, зниження артеріального тиску, відчуття припливів крові до обличчя, непритомні стани; дуже рідко – васкуліт; частота невідома – шлуночкові аритмії, подовження інтервалу QT;
• кровотворна та лімфатична системи: нечасто – еозинофілія; рідко – нейтропенія, анемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитемія; дуже рідко – панцитопенія (із загрозою для життя), гемолітична анемія, пригнічення кістковомозкового кровотворення (із загрозою для життя), агранулоцитоз;
• нирки та сечовивідні шляхи: нечасто – порушення функції нирок; рідко – ниркова недостатність, гематурія, кристалурія, тубулоинтерстициальный нефрит;
• імунна система: рідко – ангіоневротичний або алергічний набряк, алергічні реакції; дуже рідко – анафілактичний шок (із загрозою для життя), сироваткова хвороба, анафілактичні реакції;
• шкіра та підшкірні тканини: нечасто – кропив’янка, висипання, свербіж; рідко – реакції фоточутливості; дуже рідко – вузлувата еритема, мультиформна еритема, петехії, синдром Лайєлла та Стівенса – Джонсона (з потенційною загрозою життю); частота невідома – гострий генералізований екзантематозний пустульоз;
• обмін речовин і харчування: часто – зниження апетиту, кількості прийнятої їжі, анорексія; рідко – гіпоглікемія, гіперглікемія;
• дихальна система: рідко – порушення дихання (в тому числі бронхоспазм);
• скелетно-м’язова і сполучна тканина: нечасто – скелетно-м’язовий біль (у кінцівках, спині, грудях), артралгія; рідко – артрит, міалгія, м’язові судоми, підвищення м’язового тонусу; дуже рідко – тендиніт, м’язова слабкість, загострення симптомів міастенії, розрив сухожилля (найчастіше ахіллових);
• порушення у місці введення і загальні порушення: часто – реакції в місці введення (печіння, біль, флебіт, почервоніння); нечасто – лихоманка, загальна слабкість; рідко – підвищене потовиділення, набряки;
• лабораторні показники: нечасто – підвищення активності лужної фосфатази у крові; рідко – підвищення активності амілази, зміна концентрації протромбіну (включаючи гипопротромбинемию); частота невідома – збільшення міжнародного нормалізованого відношення (для пацієнтів, які приймають антагоністи вітаміну К).

часто – висип, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, блювання; нечасто – тромбоцитемія, тромбоцитопенія, дезорієнтація, галюцинації, сплутаність свідомості, дизестезии, парестезії, вертиго, судоми, втрата слуху, порушення зору, вазодилатація, тахікардія, зниження артеріального тиску, набряки, ниркова недостатність, холестатична жовтяниця, оборотні порушення функції печінки;

рідко – пригнічення кісткового мозку, панцитопенія, психотичні реакції, анафілактичний шок, порушення нюху, мігрень, васкуліт, порушення слуху, некроз тканин печінки, панкреатит, розрив сухожиль, петехії.

• алергічні реакції;
• паління;
• свербіж;
• гіперемія і легка болючість кон’юнктиви або в області барабанної перетинки та зовнішнього слухового проходу;
• нудота;
• світлобоязнь;
• набряк повік;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• сльозотеча;
• відразу після закапування – неприємний присмак у ротовій порожнині;
• у пацієнтів з виразкою рогівки – білий кристалічний преципітат;
• зниження гостроти зору;
• кератопатия;
• кератит;
• інфільтрація рогівки або поява рогівкових плям;
• розвиток суперінфекції.

При застосуванні крапель

можуть виникати такі побічні дії, як алергічні прояви, печіння, свербіж; легка хворобливість або гіперемія кон’юнктиви; нудота; набряк повік, сльозотеча, світлобоязнь; відчуття в оці стороннього тіла;

Препарат відзначається доброю переносимістю. Найбільш часті побічні дії при в/в введенні та прийомі всередину:

• запаморочення;
• стомлення;
• головний біль;
• тремор;
• збудження.

У довіднику Відаль повідомляється, що в поодиноких випадках у пацієнтів фіксувались:

• пітливість;
• порушення ходи;
• периферичні порушення чутливості;
• припливи;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• депресія;
• почуття страху;
• розлади зору;
• метеоризм;
• болі в животі;
• порушення травлення;
• нудота/блювання;
• діарея;
• гепатит;
• некроз гепатоцитів;
• тахікардія;
• артеріальна гіпертензія(рідко);
• шкірний свербіж;
• поява висипань на шкірі.

Виключно рідкісні побічні ефекти: бронхоспазм, анафілактичний шок, набряк Квінке, артралгія, петехії, злоякісна ексудативна еритема, васкуліт, синдром Лайєлла, лейко – і тромбоцитопенія, еозинофілія, анемія, гемолітична анемія, тромбо – або лейкоцитоз, підвищення плазмової концентрації ЛДГ, білірубіну, ЛФ, трансаміназ печінки, креатиніну.

Застосування в офтальмології супроводжується:

• часто — відчуттям дискомфорту та/або присутності стороннього тіла в оці, появою білого нальоту (як правило, у пацієнтів з виразковим кератит і при частому використанні крапель), утворення кристалів/лусочок, свербіж і гіперемія кон’юнктиви, поколювання і печіння;
• у поодиноких випадках — кератит/кератопатия, набряк повік, фарбування рогівки, реакції гіперчутливості, сльозотеча, зниження гостроти зору, фотофобія, інфільтрація рогівки.

Побічні ефекти, які пов’язані або можливо пов’язані з застосуванням препарату, зазвичай слабо виражені, не становлять загрози і проходять без лікування.

У хворих з виразковим кератитом з’являється білий наліт не чинить негативного впливу на лікування захворювання і параметри зору і зникає самостійно. Як правило, він з’являється в період від 1-7 днів після початку курсу застосування препарату і зникає одразу або протягом 13-ти днів після його припинення.

Неофтальмологические порушення при використанні крапель: поява неприємного присмаку у роті, в поодиноких випадках — нудота, дерматит.

При використанні в отології можливі:

• часто — свербіж у вусі;
• в окремих випадках — дзвін у вухах, головний біль, дерматит.

Аналоги Ципрофлоксацину

Синоніми: Ципрофлоксацин-Тева, Басиджен, Ципрофлоксацин-ФПО, Ифиципро, Ципрофлоксацин-Промед, Проципро, Ципрофлоксацин-АКОС, Ципринол, Ципродокс, Цифран, Экоцифол, Цепрова.

Аналоги Ципрофлоксацину з подібним механізмом дії: Абактал, Гатиспан, Заноцин, Ивацин, Левотек, Левофлоксацин, Моксимак, Нолицин, Офлоксацин, Офлоцид, Пефлоксацин, Элефлокс.

Аналогами Ципрофлоксацину є Веро-Ципрофлоксацин, Басиджен, Бетаципрол, Квинтор, Инфиципро, Нирцил, Офтоципро, Цепрова, Роцип, Проципро, Ципробид, Ципробай, Ципроксил, Ципродокс, Ципролет, Ципролакэр, Ципромед, Ципролон, Ципрофлоксабол, Ципролан, Цифроксинал, Экоцифол, Цифрацид, Цифран.

В аптеках можна зустріти чимало лікарських препаратів у вигляді крапель, здатних застосовуватися в якості замінників оригінального продукту. Такі засоби, як Ципромед і Ципролет мають ідентичний з Ципрофлоксацином складу. Відмінність між переліченими видами очних крапель полягає у місці виробництва і вартості.

До інших медикаментів, що входять у категорію аналогів Ципрофлоксацину, належать:

1. Витабакт – засіб на основі пиклоксидина, не має вікових обмежень до використання і великої кількості побічних ефектів.
2. Нормакс, у складі якого присутній антибіотик норфлоксацин. Подібно до оригіналу, цей продукт також є фторхінолоном, має подібний список показань і протипоказань, може призначатися при вушних патологіях.
3. Левоміцетин, що містить в якості активного компонента хлорамфенікол. Препарат відрізняється широким спектром дії і великим переліком протипоказань. Може бути використаний з перших днів життя пацієнта.
4. Тобрекс, виявляє антибактеріальну дію завдяки наявності у складі тобраміцину. Цей антибіотик з групи аміноглікозидів вважається ефективним і безпечним, застосовується при найрізноманітніших захворюваннях очей.
5. Фуциталмик, що згубно діє на хвороботворні бактерії завдяки присутності фузидової кислоти. Цей ліки зараховують до антибіотиків полициклической структури (група фузидины). Медикамент застосуємо у різновікових пацієнтів, не схильний провокувати побічні ефекти.

Ціна крапель Ципрофлоксацин прийнятна при будь-якому рівні матеріального достатку. Середня вартість ліків становить 25-32 руб. за один флакон. В більшості аптек дане медикаментозне засіб відпускається покупцям при наявності рецепту.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування крапель

є: вірусний кератит; молодший дитячий вік; індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Протипоказання при системному застосуванні:

• гіперчутливість;
• вагітність;
• лактація;
• виражена дисфункція нирок/печінки;
• вказівки на спричинений застосуванням хінолонів тендиніт в анамнезі.

Краплі для очей і вух протипоказані при грибкових та вірусних інфекціях очей/вух, при непереносимості Ципрофлоксацину (або інших хінолонів), у періоди вагітності та годування груддю.

Дітям таблетки розчин для в/в введення можна призначати з 12 років, очні та вушні краплі — з 15 років.

• підвищена чутливість до будь-яких інгредієнтів препарату;
• псевдомембранозний коліт (крім таблеток, крапель очних і вушних);
• одночасний прийом тизанідину;
• вік до 18 років (крім терапії інфекцій, спричинених Pseudomonas aeruginosa, муковісцидозу легень, а також лікування або профілактики легеневої форми сибірської виразки);
• вагітність;
• грудне вигодовування.

Препарат слід застосовувати з обережністю в наступних випадках:

• порушення мозкового кровообігу;
• виражений атеросклероз судин головного мозку;
• судомний синдром;
• психічні захворювання;
• епілепсія;
• виражена печінкова або ниркова недостатність;
• літній вік.

Вагітність

При вагітності

призначають з обережністю, у випадку, якщо очікуваний ефект вище потенційних ризиків.

У період вагітності застосовувати препарат заборонено.

Оскільки ципрофлоксацин переходить у грудне молоко, препарат не слід використовувати при лікуванні годуючих матерів. При необхідності призначення Ципрофлоксацину в період лактації перед початком лікування слід припинити грудне вигодовування.

Експерименти на тваринах показали, що у молодих тварин препарат викликав артропатию. Застосування доз, що перевищують у 6 разів середньодобову для людини, у вагітних самок щурів і мишей не провокувало будь-яких відхилень у розвитку плоду.

У кролів, які отримували 30 і 100 мг/кг Ципрофлоксацину всередину, фіксувалися порушення функції ШЛУНКОВО-кишкового тракту і, як наслідок цього, втрата маси тіла і збільшення випадків невиношування вагітності. Тератогенної дії при цьому виявлено не було.

При введенні у вену препарату в дозі 20 мг/кг також не виявили тератогенної дії і токсичної дії на ембріон і організм матері.

Використання при вагітності Ципрофлоксацину для місцевого застосування можливе при наявності показань і за умови, що користь для материнського організму перевищить ризики для плода.

В відповідно до класифікації FDA препарат відноситься до категорії С.

Ципрофлоксацин виділяється в молоко, тому жінкам, які годують груддю необхідно вирішити (з урахуванням ступеня важливості застосування препарату для матері), припиняти грудне вигодовування або відмовитися від лікування Ципрофлоксацином.

Місцеві форми в період лактації використовують з обережністю, оскільки невідомо чи проникає в цьому випадку ліки в грудне молоко.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

АнтибиотикЦипрофлоксацин є раннім фторхінолоном (препарат 1-го покоління) і застосовується переважно при госпітальних інфекціях. Засіб добре проникає в клітини і тканини (включаючи клітини бактерій і макроорганізмів) і має добрі фармакокінетичні параметри.

Фармакодинаміка

Механізм дії препарату обумовлений здатністю пригнічувати ДНК-гіразу (фермент бактеріальних клітин) з порушенням синтезу ДНК, ділення і росту мікроорганізмів.

У Вікіпедії вказується, що на фоні застосування препарату не виробляється стійкість до інших, що не належать до групи інгібіторів гірази, антибіотиків. Це робить Ципрофлоксацин високоефективним відносно бактерій, стійких до дії пеніцилінів, каминогликозидов, тетрациклінів, цефалоспоринів і деяких інших антибіотиків.

Найбільшу активність проявляє щодо Грам (-) та Грам ( ) аеробів: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp.

Ефективний при інфекціях, викликаних штамами стафілококів (у тому числі продукуючих пеніциліназу), окремими штамами ентерококів, легіонел, кампилобактерий, хламідій, мікоплазм, мікобактерій.

Активний відносно продукуючої бета-лактамази мікрофлори.

Анаероби помірно чутливі або резистентні до препарату. Тому пацієнтам зі змішаною анаеробної і аеробної інфекцією лікування ципрофлоксацином слід доповнювати призначенням лінкозамідів або Метронідазолу.

Резистентними до антибіотика є: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Резистентність мікроорганізмів до препарату формується повільно.

Фармакокінетика

Після прийому таблетки препарат швидко і в повному обсязі абсорбується в ШКТ.

Основні фармакокінетичні показники:

• біодоступність — 70%;
• ТСмах в плазмі крові — 1-2 год після прийому;
• T½ — 4 ч.

З білками зв’язується від 20 до 40% речовини. Ципрофлоксацин добре розподіляється в біологічних рідинах і тканинах організму, причому його концентрація в тканинах і рідинах може істотно перевищувати плазмову.

Через плаценту проникає в цереброспінальну рідину, екскретується у грудне молоко, високі концентрації фіксуються в жовчі. До 40% прийнятої дози елімінується протягом 24 год у незміненому вигляді нирками, частина дози виводиться з жовчю.

Взаємодія

Взаємодія

з іншими препаратами при одночасному застосуванні не виявлено.

Є відомості, що системне застосування деяких хінолінів призводить до підвищення концентрації теофіліну у плазмі крові, впливає на метаболізм кофеїну і підсилює дію пероральних антикоагулянтів (у т. ч. варфарин та його похідні).

Повідомлялося про тимчасове підвищення рівня креатиніну в сироватці крові у пацієнтів, яким призначали циклоспорин разом із системним застосуванням ципрофлоксацину.

Ципрофлоксацин несумісний з лужними розчинами.

Застосування у комбінації з Теофіліном сприяє підвищення плазмової концентрації і збільшення Т1/2 останнього.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Al/Mg містять антациди сприяють уповільненню абсорбції ципрофлоксацину і тим самим знижують його концентрацію в сечі і крові. Між прийомами цих препаратів слід витримувати інтервали тривалістю не менше 4 годин.

Пробенецид затримує виведення препарату.

Ципрофлоксацин посилює ефект кумаринових антикоагулянтів.

Взаємодія Ципрофлоксацину для застосування в отології та офтальмології з іншими препаратами не вивчалася.

Одночасне застосування Ципрофлоксацину й фенітоїну може призвести до зменшення або збільшення концентрації останнього в плазмі крові, тому рекомендується контролювати концентрації відповідних препаратів.

Дослідження із залученням здорових добровольців показали, що одночасне використання лидокоинсодержащих препаратів і Ципрофлоксацину на 22% знижує кліренс лідокаїну при внутрішньовенному застосуванні.

У разі одночасного застосування Ципрофлоксацину з пероральними гіпоглікемічними лікарськими препаратами (найчастіше препаратами сульфонілсечовини, приміром, глимепиридом, глібенкламідом) ефект останніх може підсилюватися.

Одночасне внутрішньовенне введення Ципрофлоксацину та непрямих антикоагулянтів, збільшує протромбіновий час.

Одночасне застосування Ципрофлоксацину з антагоністами вітаміну К (наприклад, аценокумаролом, варфарином, флуиндоном, фенпрокумоном) може посилювати їх антикоагулянтний ефект. На вираженість цього ефекту впливають супутні інфекції, загальний стан і вік пацієнта, тому важко оцінити ступінь впливу препарату на підвищення МНО.

Рекомендується здійснювати досить частий контроль МНО у випадках спільного застосування антагоністів вітаміну К та Ципрофлоксацину, а також протягом короткого часу після закінчення комбінованої терапії.

При поєднанні з іншими протимікробними препаратами (аміноглікозидами, метронідазолом, кліндаміцином, бета-лактамними антибіотиками) зазвичай спостерігається синергізм. Ципрофлоксацин може успішно використовуватися в комбінації з цефтазидимом і азлоциллином для лікування інфекцій, викликаних Pseudomonas spp.

При поєднанні з бета-лактамними антибіотиками (наприклад, азлоциллином і мезлоциллином) препарат може використовуватися при стрептококових інфекціях. Спільно з ванкоміцином і изоксазолилпенициллинами Ципрофлоксацин застосовується при стафілококових інфекціях. Препарат у поєднанні з кліндаміцином і метронідазолом ефективний при анаеробних інфекціях.

При використанні Ципрофлоксацину з циклоспорином посилюється нефротоксична дія останнього, відзначається підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові. При лікуванні таких пацієнтів 2 рази в тиждень потрібно здійснювати контроль функції нирок.

При спільному призначенні Ципрофлоксацину та нестероїдних протизапальних препаратів (виключаючи ацетилсаліцилову кислоту) збільшується ймовірність розвитку судом. Одночасне використання урикозуричних лікарських препаратів Ципрофлоксацину і уповільнює виведення (до 50%) і збільшує плазмову концентрацію останнього.

Ципрофлоксацин підвищує в 7 разів максимальну концентрацію тизанідину (Смах) у плазмі крові (діапазон зміни цього показника – 4-21 раз) і в 10 разів збільшує площу під фармакокінетичною кривою «концентрація – час» (діапазон зміни AUC – 6-24 рази), із-за чого підвищується ризик розвитку сонливості, зниження артеріального тиску.

Інфузійний розчин препарату фармацевтично несумісний з іншими лікарськими засобами та інфузійними розчинами, які в кислому середовищі фізико-хімічно нестійкі (pH розчину Ципрофлоксацину для інфузій – 3,9–4,5).

Забороняється змішувати розчин для в/в з розчинами з рн більше 7. При одночасному застосуванні ципрофлоксацину і лікарських препаратів, що подовжують інтервал QT (трициклічних антидепресантів, антипсихотичних препаратів, антиаритмічних препаратів ІІІ або IA класів, макролідів), необхідно дотримуватися обережності.

Одночасне застосування пробенециду та Ципрофлоксацину призводить до підвищення концентрації останнього в плазмі крові, оскільки швидкість його виведення нирками знижується.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

При одночасному застосуванні омепразолу і Ципрофлоксацину може незначно знижуватися максимальна концентрація препарату в плазмі, а також зменшується площа під кривою «концентрація – час».

Одночасне застосування Ципрофлоксацину і метотрексату може уповільнити нирковий метаболізм останнього, що супроводжується підвищенням його концентрації в плазмі крові, та збільшується ризик побічних явищ метотрексату. Не рекомендується одночасно застосовувати Ципрофлоксацин і метотрексат.

При одночасному застосуванні потужних інгібіторів ізоферменту CYP450 1А2 (наприклад, флувоксаміну) і дулоксетина може спостерігатися збільшення Смах і AUC дулоксетина. Незважаючи на відсутність даних про ймовірне взаємодії з дулоксетина з Ципрофлоксацином вельми можливо протікання подібної взаємодії у разі їх одночасного застосування.

Одночасне застосування Ципрофлоксацину і ропинирола призводить до збільшення AUC і Смахпоследнего на 84 та 60% відповідно. Рекомендується здійснювати контроль побічних ефектів ропинирола при його спільному застосуванні з Ципрофлоксацином, а також протягом короткого часу після закінчення комбінованої терапії.

Одночасне застосування Ципрофлоксацину (по 250 мг протягом 7 діб) і клозапіну викликає ризик збільшення сироваткових концентрацій останнього і N-десметилклозапина на 29 і 31% відповідно. Необхідно коригувати режим дозування клозапіну при його спільному застосуванні з Ципрофлоксацином, а також протягом короткого часу після закінчення комбінованої терапії.

Одночасне застосування ципрофлоксацину (500 мг) і силденафіл (50 мг) може призвести до збільшення AUC і Смах останнього в 2 рази. Призначення даної комбінації провадиться лише після оцінки співвідношення між можливою користю і потенційним ризиком.

Відгуки про Ципрофлоксацине

Ціна на Ципрофлоксацин 500 мг (10 таблеток в упаковці) – приблизно 40 рублів.

Ціна на Ципрофлоксацин у формі розчину для інфузій (100 мл) – близько 35 рублів.

Ціна на Ципрофлоксацин у формі очних крапель (5 мл) – приблизно 25 рублів.

Відгуки про очних краплях є позитивними.

За словами лікарів, Ципрофлоксацин володіє наступними перевагами:

• хороша переносимість;
• можливість використання в умовах стаціонару для емпіричної антибактеріальної терапії тяжких інфекцій, а також для лікування позалікарняних і госпітальних інфекцій практично будь-якої локалізації;
• висока бактерицидна та антимікробна активність;
• тривалий період напіввиведення постантибіотичний ефект (дозволяє приймати препарат лише 2 рази на добу).

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

Очні краплі оцінюються пацієнтами як засіб, що не має недоліків. Вони “дійсно лікують і лікують швидко”.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

На думку лікарів, плюсами Ципрофлоксацину є:

• висока бактерицидна активність;
• широкий спектр антимікробної дії, який включає Грам (-) та Грам ( ) аеробів, мікоплазми, хламідії, мікобактерії;
• здатність добре проникати в клітини і тканини макроорганізму, створюючи там концентрації, що перевищують сироваткові або близькі до них;
• тривалий Т1/2 і наявність постантибиотического ефекту (завдяки цьому препарат достатньо приймати всього 2 р/добу);
• доведена ефективність при лікуванні госпітальних та позалікарняних інфекцій будь-якої (практично) локалізації (його застосовують при ангіні, ІМП, інфекціях кісток, шкіри тощо);
• можливість застосування при тяжких інфекціях (в умовах стаціонару) як
• емпіричної антибактеріальної терапії;
• хороша переносимість.

У російських аптеках вартість таблеток 500 мг — від 33 руб., таблеток 250 мг — від 18 руб. Розчин можна купити в середньому за 35 руб. Ціна очних крапель Ципрофлоксацин — від 17 руб.

Передозування

Дані щодо передозування

при використанні в формі очних крапель відсутні.

При випадковому застосуванні препарату внутрішньо поява симптомів передозування малоймовірне, оскільки вміст препарату в одному флаконі крапель вкрай мало (15 мг), при максимальній добовій дозі для дорослих 1 г (500 мг для дітей).

При випадковому застосуванні препарату внутрішньо слід проконсультуватися з лікарем.

Специфічних симптомів при передозуванні Ципрофлоксацину немає. Хворому показане промивання шлунка, застосування блювотних препаратів, створення кислої реакції сечі, введення великого об’єму рідини. Всі заходи необхідно проводити на фоні підтримки функції життєво важливих систем і органів.

Перитонеальний діаліз та гемодіаліз сприяють виведенню 10% прийнятої дози.

Специфічного антидоту у препарату немає.

Терміни та умови зберігання

За рецептом.

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D. t.d. N 10 in tab.

S. 250 мг (1 таблетка) 2 р/д

Зберігати препарат слід при кімнатній температурі, в місці, недоступному для дітей.

Термін придатності препарату в таблетках – 3 роки.

Таблетки слід зберігати в сухому, темному, недоступному для дітей місці при температурі до 30 °C.

Термін придатності концентрату – 2 роки.

Концентрат потрібно зберігати в темному, недоступному для дітей місці при температурі до 25 °C. Не заморожувати.

Термін придатності розчину – 3 роки.

Розчин треба зберігати в недоступному для дітей місці при температурі до 25 °C. Не заморожувати.

Термін вушних крапель і очних – 3 роки.

Препарат можна використовувати протягом 4 тижнів після розкриття флакона.

Відпускається за рецептом.

зберігають у темному, недоступному дітям місці при кімнатній температурі.

Після розкриття флакон можна використовувати не більше місяця, навіть якщо загальний строк зберігання (2 роки) ще не минув.

Додатково

призначають з обережністю пацієнтам, страждаючим атеросклерозом судин, порушенням мозкового кровообігу, судомами.

Препарат застосовують тільки місцево. Вводити субкон’юнктивально або у передню камеру ока заборонено.

Якщо після використання крапель наростає або продовжується тривалий час кон’юнктивальна гіперемія, застосування препарату слід припинити і звернутися за медичною допомогою.

Під час лікування Ципрофлоксацином використання м’яких контактних лінз не рекомендується.

При носінні жорстких контактних лінз перед закапуванням препарату слід зняти їх, і знову одягти через 20 хвилин після інстиляції.

Особам, у яких після інстиляції очних крапель Ципрофлоксацин на час втрачається чіткість зору, водити машину або працювати з агрегатами і механізмами відразу після інстиляції препарату не рекомендується.