Ефективне лікування дітей антибіотиками при ангіні
Антибіотик – незамінні ліки при ангіні (гострому тонзиліті) у дітей, викликаної бактеріальної або змішаною формою інфекції. Самостійно вибирати ліки, орієнтуючись на красиву етикетку, не рекомендується.
Неспеціаліст може легко помилитися і прийняти симптоми гнійної ангіни:
- білий наліт на мигдалинах, що з’являється при грибковому зараженні (фарингомикозе);
- почервоніння горла, біль при ковтанні, підвищення температури, які спостерігаються при вірусному ларингіті, фарингіті.
Застосування антибактеріального засобу не за призначенням небезпечно. При фарингомикозе застосування антибіотика тільки посилить розростання грибів, а при вірусних ураженнях горла використовувати ліки цієї групи у дітей марно.
- Не можна переривати лікування (5-12 днів) з-за ризику вироблення більш стійких штамів, проти яких доведеться використовувати більш сильний антибіотик.
- Зникнення симптомів не є приводом до припинення лікування.
- При відсутності позитивної динаміки протягом 2 днів потрібно звернутися до педіатра, можливо, він вибере інше антибактеріальний засіб.
- Приймати ліки слід за схемою, зазначеної лікарем.
Під ангіною мається на увазі бактеріальна форма запалення піднебінних мигдалин. Антибіотики використовуються тільки при підтвердженому інфікування дитини стрептококами, стафілококами, пневмококами різних видів.
У список препаратів першої лінії входять:
- Амоксицилін;
- Аугментин;
- Флемоксин Солютаб;
- Азитрокс;
- Амоксиклав;
- Фемоклав Солютаб;
- Ампіокс;
- Зиннат.
Амоксиклав
Амоксиклав відрізняється ефективністю при гнійній ангіні, викликаної гемолітичним стрептококом. Амоксиклав можна замінити, з дозволу лікаря, його аналогами – препаратами Флемоклав Солютаб, Амосин, Аугментин, Хинкоцил.
Амосин
Дитині віком до 10 років, але старше 5, при ангіні призначається антибіотик Амосин 3 рази на добу як суспензія для прийому всередину. Курс лікування триває 5-12 днів.
Амосин випускається також у вигляді розчину для в/м введення. Це дозволяє використовувати цей препарат у схемі лікування, за якою при тяжкому перебігу ангіни спочатку призначається Амосин в уколах, а потім переходять на прийом суспензії.
Флемоклав Солютаб
Диспергуються таблетки Флемоклав Солютаб – один з кращих антибіотиків при ангіні для дітей до 4-6 років. Препарат відноситься до ингибиторзащищенным аминопенициллинам, відрізняється широким спектром дії, стійкістю до руйнуючій дії ферментів.
Флемоклав Солютаб випускається в різній дозуванні, що зручно при підборі дитячої дози антибіотика від ангіни у дитини до 4-6 років.
Призначається антибіотик для дитини:
- з 2 до 6 років – добова доза 500 мг засоби розбивається на 2 — 3 прийоми;
- від 7 до 12 років – добова доза 750 мг розбивається на 2 — 3 прийоми;
- з 12 років дітям, дорослим у день покладається 1500 мг, які приймають за 2 — 3 рази, розподіляючи кількість препарату рівномірно.
Антибіотик дозволений для лікування від ангіни для прийому дітей до року. Розрахунок дозування ґрунтується на вазі малюка. Приймають в добу 30-60 мг антибіотика на 1 кг ваги.
Зиннат
Препарат випускається у вигляді гранул для приготування розчинів всередину. Зиннат відноситься до цефалоспоринів 2 покоління цефуроксимам.
Препарат дозволений від 3 місяців, призначається при ангіні 2 рази/день, курс лікування-від 5 до 12 днів. При обчисленні дозування враховується маса тіла.
Зиннат показує хороші результати не тільки при ангіні, але і при гнійному гаймориті. Засіб не порушує баланс мікрофлори кишечника, але для профілактики рекомендується приймати пробіотики під час курсу лікування.
Для відновлення місцевого імунітету призначають прийом вітамінів, пробіотиків, імуномодуляторів. До складу пробіотиків входять корисні бактерії — переважно лактобактерії, біфідобактерії.
У перелік назв пробіотиків, які відновлюють мікрофлору у дітей при лікуванні від ангіни антибіотиками, входять Лінекс, Ацилакт, Пробифор, Біфіформ, Флорін Форте.
Пеніциліни.Найбільш популярні антибіотичні препарати для лікування ангіни у дітей і дорослих. Вони володіють ефективною дією відносно стрептококів, стафілококів (наприклад, при фолікулярній ангіні), тому допомагають у більшості випадків захворювання на ангіну.
Цефалоспорини. Дуже сильні антибіотики, ефективні відносно більшості збудників. Бажано вдаватися до їх використання тільки за наявності у дитини алергії на пеніциліни та макроліди, а також в запущених випадках. Можна виділити найбільш популярні: Цефалексин, Цефтріаксон, Цефотаксим.
Макроліди. Ефективні антибіотики призначаються при непереносимості препаратів пеніцилінового ряду. Можна виділити Азитроміцин, Сумамед, Еритроміцин, Хемоцин.
Лікування антибіотиками завжди повинно проводиться курсом. У разі ангіни у дітей, курс прийому антибіотиків становить 5-10 днів (виняток – Сумамед). Для досягнення стійкого результату необхідно пройти весь курс до кінця, інакше можливий перехід хвороби в повільну форму, а також розвиток ускладнень. При призначенні антибіотиків дітям враховують їх вік та вагу для визначення оптимальної дози.
Приймати антибіотик слід за 1 годину до їжі, або після (через 2 години), щоб їжа не перешкоджала його всмоктуванню. Запивати необхідно великою кількістю води, фруктовими соками запивати не рекомендується, у зв’язку з наявністю у них аскорбінової кислоти, яка може порушити засвоюваність препарату. Також не запивайте ліки молоком.
При наявності у дитини алергії на пенициллиновую групу антибіотиків, важливо своєчасно повідомити про це лікаря, щоб він призначив препарати інших груп.
Якщо покращання стану не відбувається на 2-3 день після прийому антибіотиків, необхідно сказати про це лікареві, для призначення більш ефективного препарату.
Так вже влаштований антибіотик, що без розбору вбиває не тільки патогенну мікрофлору, але і здорову. При цьому найбільш сильно даний момент відбивається на функції кишечнику – виникає дисбактеріоз. Щоб запобігти подібному розвитку подій, необхідно під час лікування, а також і деяку кількість часу (в залежності від прояву) після нього приймати препарати, що містять у своєму складі біфідобактерії. Дітям можна давати Біфіформ-малюк, Біфідумбактерин, Лінекс, та інші подібні засоби.
Для запобігання алергічних реакцій, а також для поліпшення самопочуття можна давати дитині антигістамінні засоби: Зодак, Супрастин, Тавегіл.
При високій температурі (38 °C і вище) необхідно дати дитині жарознижуючий засіб.
Для зміцнення імунітету організму, дітям можна приймати иммуноукрепляющие препарати: Иммунал, Імудон, Бронхомунал. Також намагайтеся всіляко стимулювати дитину до ведення здорового способу життя, закаливаниям, занять спортом, ранковою гімнастикою – все це сприяє природному підвищенню імунітету. Всього вам доброго, і нехай ваші діти ніколи не хворіють!
Увага! Всі статті на сайті носять суто інформаційний характер. Ми рекомендуємо звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця і записатися на прийом.
Антибіотики при ангіні у дітей призначаються в тому випадку, коли причиною хвороби є бактеріальна інфекція. Найчастіше бактеріальну ангіну викликає стрептокок. Якщо ж ангіна розвинулася внаслідок вірусної інфекції, то призначення антибактеріальних засобів недоцільно і навіть може викликати ускладнення у вигляді алергічної реакції у дитини.
Симптоми бактеріальної ангіни
Найчастіше при ангіні у дітей антибіотики призначаються ЛОР-лікарями без попередніх аналізів, тільки на підставі симптомів. Бактеріальна ангіна характеризується наступними ознаками:
- Температура тіла вище 38 градусів.
- Збільшені лімфатичні вузли, при натисканні на них виникає больове відчуття.
- Світло-жовтий наліт на мигдалинах.
- Відсутній кашель, риніт.
Якщо у дитини віком до 15 років є ці симптоми, висока ймовірність, що ангіна викликана стрептококовою інфекцією і лікар призначить антибактеріальний засіб. Якщо ж у дитини спостерігаються тільки деякі з перерахованих ознак, найімовірніше, ангіна має вірусне походження, і застосування антибактеріальних препаратів не дасть жодних результатів.
Які антибіотики дають дітям при ангіні?
Антибактеріальні засоби випускаються в різних лікарських формах: суспензії, таблетки, капсули. Педіатр, вирішуючи який антибіотик призначити при ангіні дітям, враховує, чи зможе дитина прийняти лікарський засіб в даній формі.
Наприклад, грудної малюк ніяк не проковтне капсулу або таблетку, тому йому призначають суспензію. Отже, діти до 3-6 років приймають антибактеріальні препарати у вигляді суспензій, з 6 до 12 років — у вигляді таблеток з невеликим дозуванням лікарського засобу, а після 12 років – капсули, як і дорослі пацієнти.
Амоксиклав. Максимальна добова доза суспензії Амоксиклав розраховується виходячи з маси тіла ребtнка: 45 мг лікарського препарату на один кілограм ваги. Якщо інфекція середньої тяжкості, то дозу визначають виходячи з розрахунку 25 мг на один кілограм ваги. Звичайна схема прийому препарату приблизно така:
- з перших днів життя до 3 місяців добова доза дорівнює 30 мг на кілограм ваги, вона ділиться порівну і приймається через рівні проміжки часу;
- з 3 до 12 місяців — добова доза становить 20 мг на кілограм, дитина приймає по 2,5 мл суспензії 3 рази на добу з інтервалом 8 годин;
- від 1 року до 6 років – приймати по 5 мл суспензії 3 рази на добу з інтервалом 8 годин;
- від 7 до 12 років – приймати по 10 мл суспензії 3 рази на добу з інтервалом 8 годин;
- дітям від 12 років або з масою тіла від 40 кг приймати по 1-2 таблетки кожні 8 годин 3 рази на добу.
Антибіотики показані при наявності бактеріальної інфекції в горлі
Рекомендації по застосуванню
Лікування антибіотиками при ангіні слід проводити курсом, тривалість якого визначає лікар, але не менше 5 днів. Курс Сумамеда коротше: 3-5 днів (за рішенням лікаря). Не можна самостійно переривати лікування після поліпшення стану дитини, так як це загрожує розвитком ускладнень з боку серцево-судинної системи і нирок, формуванням хронічного тонзиліту (хронічного вогнища інфекції).
Саме для повного виключення ускладнень після закінчення лікування дитині призначаються контрольні аналізи крові та сечі, ЕКГ.
Слід суворо дотримуватися зазначеної лікарем дозування та кратності прийому – їх призначає лікар з урахуванням віку дитини, маси тіла, тяжкості захворювання, наявності супутньої патології. Приймати препарат бажано в одні і ті ж години. Запивати ліки слід тільки водою (у великій кількості), а не молоком або соком.
Якщо препарат не рекомендується поєднувати з прийомом їжі, то його слід приймати за 1 годину до або через 2 години після їжі. Обережно треба чинити і щодо прийому вітамінних препаратів: по-перше, вони можуть сприяти розвитку алергічної реакції, а по-друге, аскорбінова кислота може знижувати засвоєння антибіотика. Дитині достатньо забезпечити повноцінне вітамінізоване харчування і рясне пиття.
Враховуючи можливість розвитку алергічних реакцій при лікуванні ангіни антибіотиком, рекомендується прийом протиалергічних (антигістамінних препаратів: Тавегіл, Перитол, Діазолін, Фенистил, Цетрин (після 2 років), Зодак та ін.
Так як антибіотики, особливо широкого спектра дії цефалоспорини, згубно діють не тільки на патогенну флору, але і на мікрофлору кишечника, у дитини може розвинутися дисбактеріоз (дисбаланс мікрофлори кишечника); рекомендується паралельне застосування пробіотиків з профілактичною метою.
Такими препаратами є Біфіформ-малюк, Аципол, Биобактон, Ацилакт, Биовестин, Лактобактерин, Біфіліз, Біфідобактерин, Лінекс та ін. Нехтувати лікуванням цими засобами не слід.
Лікар може також додатково призначити антибіотик місцевої дії (у вигляді інгаляцій). Биопарокс (дозований аерозоль), який володіє широким спектром протимікробної дії на бактерії, активний також відносно грибів.
Крім того, препарат чинить виражену протизапальну дію. Застосовуватися Биопарокс може у дітей старше 2 років. Але Биопарокс не замінює застосування інших антибіотиків. В даний час виробник відмовився від випуску препарату Биопарокс.
Деякі батьки помилково вважають, що антибіотики надають також жарознижувальну дію. Але таким ефектом вони не володіють. Тому при високій лихоманці дитині слід дати жарознижуючі препарати (Парацетамол, Нурофен та ін).
Абсолютно неприпустимо в порядку самолікування давати дітям сульфаніламідні препарати (Бісептол, Сульфадимезин, Бактрим та ін.): вони в даний час для лікування дітей не використовуються.
Абсолютно заборонено застосовувати при гнійних ангінах зігріваючі компреси, парові інгаляції.
Який антибіотик краще при ангіні дитині?
Перевага віддається пеніцилінових антибіотиків, але у разі їх непереносимості чи недієвість, призначаються Макроліди. Якщо ж і вони не дають результату або стан малюка стрімко погіршується, можуть бути призначені Цефалоспорини.
Пеніциліновий | Амоксицилін (Амоксил)
Грасимол Оспамокс |
Макролидный | Азитро-Сандоз
Ормакс Азимед |
Цефалоспориновий | Цефодокс
Докцеф Цефіксим |
Залежно від тієї причини, яка спровокувала патологію, виділяють різні види ангіни. При гнійної фолікулярній ангіні спостерігається ураження фолікул з утворенням жовтих утворень з гнійним вмістом на поверхні мигдалин. У тому випадку, якщо вони зливаються між собою, то розвивається абсцес.
Причиною появи гною стає запалення і відмирання уражених при патологічному процесі тканин. Накопичуючись у великій кількості, ексудат виступає з лакун гнійними пробками, пофарбованими в жовтий колір.
У тому випадку, якщо у дитини є алергія на препарати пеніцилінової групи, то віддають перевагу групи макролідів. Такі лікарські препарати низкотоксичны і допомагають за короткий час знищити збудників патології.
Дія антибіотика залежить від його складу
Саме антибіотиків такої групи віддається перевага при терапії тонзиліту бактеріального характеру. Препарати добре переносяться дитячим організмом, і приймати їх дозволяється незалежно від часу прийому їжі
Особливою популярністю при лікуванні ангіни користується Сумамед, який необхідно пити 1 раз на добу. Діюча речовина накопичується в тканинах, що зменшує тривалість курсу терапії до 5 діб.
Серед антибіотиків групи цефалоспоринів найбільш дієвими є такі:
- Панцеф
- Аксетин
- Цефалексин
- Цефтріаксон
Лікарські препарати цієї групи мають високу активність відносно різних видів збудників.
При лікуванні тонзиліту спреї можна застосовувати з антибіотиками:
- Изофра. Такий лікарський засіб містить сильний антибіотик фрамицетин і призначається дітям старше 1,5 років.
- Полидекса. Препарат містить у складі два таких антибіотика, як неоміцин і поліміксин.
Перед використання спреїв, в яких містяться антибіотики, потрібно попередньо обробити горло антисептичним засобом. Рекомендується прополоскати горло розчином фурациліну або розчином солі та соди.
Самостійно змінювати дозу та курс лікування заборонено!
При ангіні лікування антибіотиками проводиться курсом, тривалість якого становить не менше 5 діб. Важливо пам’ятати про те, що не дозволяється самостійно призначати собі лікарський засіб і скасовувати його після поліпшення стану дитини.
Для того, щоб виключити після закінчення курсу терапії необхідні контрольні дослідження крові і сечі. Потрібно строго дотримуватися дозування, призначену лікарем, а також кратність прийому. При призначенні антибактеріального засобу враховується вік хворого, маси його тіла, тяжкість перебігу патології та наявність супутніх хвороб.
При проведенні антибактеріальної терапії слід бути обережними щодо прийому вітамінних комплексів. Справа в тому, що вони можуть ставати причиною алергічних висипань, а аскорбінова кислота може сповільнити процес засвоєння антибіотиків.
Антибіотики широкого спектру дії чинять згубний вплив на патогенних мікроорганізмів і на мікрофлору кишечника, і це може призводити дисбактеріозу. При такому патологічному стані організму рекомендується поєднувати прийом антибіотиків з пробіотиками в цілях профілактики. Дитині може призначатися прийомі таких препаратів:
- Ацилакт
- Биовестин
- Лактобактерин
- Лінекс
В якості ефективних засобів можуть призначатися антибіотики місцевої дії у вигляді інгаляцій. Широким спектром протимікробної дії володіє Биопарокс, який відрізняється високою активністю по відношенню до грибкам.
Медики відзначають, що антибіотичні засоби не слід застосовувати в наступних випадках:
- підвищена чутливість і особиста непереносимість речовин, що входять до їх складу. Особливо це стосується антибіотичних засобів пеніцилінового ряду, Азитроміцину, макролідів, цефалоспоринів, а також крохмалю, симетикона;
- недолік сахароза-ізомальтази;
- розвиток у малюка лімфолейкозу і мононуклеозу;
- ниркова та печінкова недостатність;
- при розвитку герпесной форми ангіни.
З обережністю антибіотичні засоби призначаються дітям молодше 3 років. Медики відзначають, що антибіотики для дітей категорично заборонено використовувати під час самолікування.
Слідкуйте, щоб дитина не мав прямого доступу до аптечці
Перед призначенням антибіотиків дітям при ангіні, лікар звертає увагу на наступні симптоми:
- гнійний наліт на мигдалинах;
- температура тіла вище 38 градусів Цельсія;
- збільшення підщелепних лімфовузлів;
- сильна біль у горлі;
- загальна слабкість і сонливість.
Для того щоб з’ясувати причину виникнення ангіни, доктор відправляє дитину на бакпосів. З мигдалин береться мазок, завдяки чому виявляється збудник (бактерія, вірус або грибок), а також визначається чутливість мікроорганізмів до певного типу препаратів.
Крім того, за допомогою даного аналізу виключається дифтерія, яка також характеризується ураженням піднебінних мигдалин. Найчастіше лікар призначає антибіотик, не чекаючи 2-3 днів, поки будуть готові результати бакпосіву.
Як правило, це антибіотик широкого спектру дії Амоксицилін. Через 2 дні визначається ефективність проведеного лікування – поліпшилося загальне стан, знизилася температура тіла. На підставі цих параметрів і результатів аналізу прийматиметься рішення про те, який вид антибіотика більш кращий в даній ситуації. Можливо, його необхідно буде замінити з урахуванням чутливості бактерій.
Існує ряд ситуацій, коли антибіотики протипоказані навіть при ангіні:
- 1. Вірусна або герпетична ангіна.
- 2. Серйозні патології печінки і нирок.
- 3. Алергічна реакція на антибіотики з певної групи.
- 4. Дітям до 12 років заборонені антибіотики з групи тетрацикліну (Тетрациклін, Моноциклин, Доксициклін), фторхинолы і Левоміцетин.
Який антибіотик вибрати?
При виборі антибіотика від гнійної ангіни у дітей педіатр орієнтується на наступні характеристики:
- чутливість збудника хвороби до препарату;
- вік, стан здоров’я дитини, особливості його психоемоційного розвитку;
- існування хронічних захворювань;
- ризик розвитку ускладнень.
При пізньому зверненні, важкому перебіг хвороби лікар може призначити препарат емпірично, виходячи з епідеміологічної обстановки в регіоні.
До тих пір, поки не готовий аналіз бакпосіву, дитина отримує лікування препаратом широкого спектру активності, яким найчастіше є амоксицилін.
При високої небезпеки ускладнення у разі стрептококової інфекції призначають ін’єкції біциліну. Ці дуже болючі уколи відрізняються тим, що їх можна робити один раз в 1-2 тижні.
А укол Біцилін 5 діє протягом місяця і є засобом профілактики ревматизму при високій небезпеки ускладнення стрептококової інфекцією.
Антибіотик від ангіни для дітей є дуже серйозним медикаментом.
Деколи він може завдати істотної шкоди організму дитини. Лікар призначає антибіотик, якщо є такі показання:
- при появі в області мигдалин білого гнійного нальоту;
- при різкому підвищенні температури тіла;
- при збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів;
- при сильному болю та першінні в області горла, частому кашлі;
- при різкому погіршенні стану здоров’я дитини;
- при розвитку гнійного типу хвороби. Ними є лакунарна та фолікулярна форма хвороби.
Якщо присутні перераховані вище свідчення, спеціаліст спочатку направляє пацієнта на здачу аналізу. Він полягає в зборі біоматеріалу з поверхні мигдалин. З допомогою цього аналізу можна виявити тип збудника інфекції та визначити його чутливість до використовуваного антибиотическому засобу.
Питання від батьків
«Які приймати антибіотики при ангіні дитині?». Медики відзначають, що існує величезна кількість антибіотичних засобів:
- пеніциліни;
- макроліди;
- цефалоспорини;
- фторхинолы.
Важливо пам’ятати, що вибір антибіотичної засобу повинен здійснюватися тільки лікарем.
Доктор Комаровський нагадає, як були відкриті, навіщо потрібні і коли дійсно не можна обійтися без антибіотиків.
Пеніциліни
Спочатку дитині призначається дитячий антибіотик при ангіні пеніцилінової групи. Вони також є одними з найбільш безпечних та ефективних антибіотичних засобів. Антибіотики цієї групи допомагають позбутися від таких бактерій як стафілококи, стрептококи, менінгококи. Вони допомагають позбутися від фолікулярної ангіни.
Популярними препаратами цієї групи є:
- Амоксиклав;
- Амоксил;
- Аугментин;
- Ампіокс;
- Флемоксин Солютаб;
- Флемоклав;
- Біцилін;
- Бензилпеніцилін;
- Грамокс;
- Хиконцил.
В якості місцевого лікування може бути призначений аерозоль Биопарокс, але застосовувати її слід дітям старше 12 років.
Мінусом даних засобів є те, що дуже часто у дітей на них з’являється алергія.
Макроліди
У тому випадку, якщо у дитини наявна алергічна реакція на речовини, що входять до складу засобів пеніцилінової групи, то йому призначаються засоби, що відносяться до макролідами. Дані препарати є дієвими по відношенню до легких форм хвороби.
При ангіні для дітей використовуються такі медикаменти, що належать до макролідів:
- Сумамед;
- Азитроміцин;
- Еритроміцин;
- Хемомицин;
- Мидекамицин;
- Спіраміцин;
- Кларитроміцин;
- Рокситромицин;
- Лінкоміцин.
Якщо ні одна з призначених засобів не допомогло, то при ангіні дітям призначають медикаменти, що належать до цефалоспоринів і фторхинолам. Вони є сильними антибіотичними засобами, які чинять негативний вплив на всі групи збудників.
Цефалоспорини
До засобів, що містять цефалоспорини, слід віднести:
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим;
- Цефалексим.
Фторхинолы
Істотним мінусом даних засобів є те, що вони чинять негативний вплив на весь організм, тому для дітей використовуються рідко.
До препаратів, що належать до фторхинолам можна віднести:
- Ципролет;
- Офлоксацин;
- Ломефлоксацин;
- Моксивлоксацин;
- Ципрофлоксацин.
Примітно, що всі ці засоби надають на організм антибактеріальну дію, тому медиками вони називаються антибіотиками лише умовно. У зв’язку з цим їх не слід застосовувати для маленьких дітей.
У тому випадку, якщо дитина лікується від ангіни в стаціонарі, то йому призначаються інші антибіотичні засоби: Ампіцилін, ін’єкції солями пеніциліну. Це знижує ймовірність появи ускладнень з боку травної системи.
Доктор Комаровський відео розповість як лікарі вибирають необхідний антибіотик для лікування хвороби
Якщо у малюка алергії на всі запропоновані антибіотичні засоби, лікар може використовувати линкозамиды, ингибиторозащищенный тикарциллин, цефоперазоны і інші сучасні антибіотики. При масовому ураженні хворобою лікарями використовуються антибіотичні засоби типу Біцилін.
Всі антибіотичні засоби випускаються у продаж в декількох формах:
- у вигляді таблеток. Зазвичай використовуються для дітей старшого віку;
- в суспензії. Для дітей бажано використовувати препарати в суспензії. В упаковці із засобом, міститься спеціальний мірний шприц, з допомогою якого можна набрати засіб відповідно до вказаної за віком дозуванні. Склад слід змішати з рідиною і дати дитині випити;
- в сиропі. Найчастіше використовується для маленьких дітей. Склад володіє приємним запахом і ароматом;
- в ін’єкціях. Така форма засоби вводиться медичними працівниками. Препарат вводиться внутрішньом’язово. Медики відзначають, що це один з найбільш ефективних і дієвих способів позбавлення від хвороби;
- в краплях, які використовуються для полоскання горла;
- в аерозолях для інгаляцій. Ця форма вважається найбільш зручною для батьків. І також такі спреї допомагають зменшити запалення в ротовій порожнині, і позбутися від больових відчуттів при спробі вчинення ковтальних дій.
Препарати
Зиннат
Розмішайте 1/2 їдальні ложки солі на 1 склянці теплої води і полоскати цим розчином 6-10 разів в день. Це допомагає зняти слиз і вивести зайву рідину із тканин запалених мигдаликів.
Препарат Люголя
Для полоскань горла при ангіні у дітей ефективно використовують перевірений часом препарат Люголя у формі розчину для місцевого застосування або спрею. Активною речовиною Люголя є молекулярний йод, який чинить місцеву протизапальну і бактерицидну дію.
Ваткою, змоченою в розчині Люголя, протирають вогнище запалення 4-6 разів на день. При ангіні дітям призначають спрей Люголя по 1 впорскуванню від 2 до 6 разів на день, залежно від тяжкості перебігу захворювання.
Віферон
Віферон при ангіні у дітей призначається, якщо захворювання викликав вірус. Цей препарат не тільки кардинально знижує концентрацію вірусів у верхніх дихальних шляхах, але ще й підсилює локальний імунітет (за рахунок включення в склад Інтерферону).
Ангін-Хель
Від 0 до 3 років — по 0,5 таблетки, дітям старше 3 років — по 1 таблетці для розсмоктування.
Неоангин
Ще один хороший варіант препарату, що не відноситься до групи антибіотиків – Неоангин. Це препарат, що випускається у формі пастилок, які призначаються дітям від 6 років. Препарат має деяку протизапальну, анастезирующим дією.
Не можна давати дитині антибіотики самостійно, без попередньої консультації з лікарем. Прийом препарату може порушити мікрофлору кишечника і погіршити стан дитини.
- 1. Курс лікування залежить від тяжкості захворювання і вибраного препарату – зазвичай це від 5 до 10 днів. Не можна самостійно змінювати тривалість лікування навіть якщо самопочуття покращилося. Це викликає розвиток стійких мікроорганізмів і різних ускладнень.
- 2. Препарати запивати великою кількістю води. Молоко і фруктові соки не підходять для цих цілей.
- 3. Якщо через 2-3 дні самопочуття дитини не поліпшується (тримається температура, млявість не проходить), слід звернутися до лікаря для зміни антибіотика.
- 4. Доза препарату розраховується тільки лікарем залежно від віку, маси тіла дитини, а також типу збудника та наявності хронічних захворювань.
- 5. Необхідно стежити за тим, щоб антибіотик потрапляв в організм через рівні проміжки часу, щоб концентрація діючої речовини не знижувалася в крові.
- 6. Приймати антибіотик згідно інструкції – за годину до або після їжі.
- 7. Під час лікування не давати дитині гостру, жирну і консервовану їжу. Намагатися збільшити питний режим.
- 8. У період лікування знадобиться прийом додаткових лікарських препаратів:
- містять біфідо – і лактобактерії для запобігання дисбактеріозу – Біфіформ, Лінекс, Биовестин;
- антигістамінні засоби при розвитку алергічної реакції;
- при високій температурі – Парацетамол, Ібупрофен;
- засоби для зміцнення імунітету – Иммунал, настоянка ехінацеї.
Лікарські форми
Який антибіотик давати для лікування ангіни, в якому вигляді його зручніше пити дітям? Сучасні лікарські форми для внутрішнього вживання не поступаються в ефективності ліків в уколах, але не викликають у малят сліз.
До кращих антибіотиків, які часто призначаються при ангіні у дитини, відносяться препарати з назвами:
- таблетки, що диспергуються — Флемоксин Солютаб (від 3 років), Флемоклав Солютаб (від 12 років), Амоксиклав Квіктаб (з 12 років), Сумамед (з півроку);
- порошок для приготування суспензій – Амоксиклав (дітям до 6-7 років), Сумамед (від 6 місяців), Сумамед Форте (з 6 місяців), Дурацеф і Биодроксил (від 1 місяця).
Після 5 років, коли малюкові вже не складе праці проковтнути ліки, список антибіотиків для лікування ангіни у дітей розширюється, додаються таблетки, капсули, спреї.
Препарати в ін’єкціях краще не використовувати при лікуванні дітей. Сучасні антибактеріальні засоби діють при ангіні ефективно, не викликаючи незворотних змін в організмі.
Аерозолі менш ефективні, чим препарати для прийому всередину і уколи. При місцевій обробці мигдалин ліки не проникає глибоко в лакуни, не може повністю нейтралізувати дію інфекції.
В доповнення до лікування лікарськими препаратами ангіни у дітей пропонуємо Вам ознайомитись зі способами лікування ангіни у дітей в домашніх умовах в нашій статті Лікування ангіни у дітей в домашніх умовах.
3 Пеніциліни
Це найбільш застосовувана група антибіотиків при лікуванні ангіни у дітей. Вони ефективно діють на стафілококи, менінгококи та стрептококи. Пеніцилін вважається найбільш безпечним засобом. При правильному використанні допомагають у 90% випадків, краще їх застосовувати на ранній стадії захворювання.
Пенициллиновые препарати виявляють бактерицидну дію, руйнуючи бактерії. Останнім часом все частіше у дітей стала виникати алергічна реакція саме на цю групу препаратів і лікарям доводиться призначати інші засоби.
Назва | Форма випуску та рекомендований вік |
Амоксицилін | Гранули для приготування суспензії – 0-4 року, таблетки – 4-12 років, капсули – з 12 років |
Аугментин | Таблетки – після 5 років, суспензія і ін’єкції – від 0 до 5 років |
Флемоксин Солютаб | Розчинні таблетки з різним дозуванням – з народження |
Біцилін | Порошок для приготування суспензій – з 2 років. В екстрених ситуаціях з дозволу лікаря – з народження |
Вибір антибіотика
При виборі антибактеріальних препаратів до результатів бакпосіву педіатр звертає увагу на наступні параметри:
- вік дитини;
- стан здоров’я;
- наявність хронічних захворювань;
- ризик розвитку ускладнень;
- переносимість різних груп антибактеріальних засобів.
Крім цього, існують і інші нюанси при виборі препарату:
- При несвоєчасному зверненні або тяжкому перебігу хвороби педіатр призначає антибіотик емпірично (спираючись на свій досвід), в залежності від епідеміологічної обстановки в даному регіоні.
- При наявності високого ризику ускладнень при стрептококової ангіни призначаються ін’єкції біциліну. Ця досить серйозний препарат, який використовується один раз в 1-2 тижні. Ін’єкція Біцилін 5 підтримує ефект протягом місяця, і є хорошою профілактикою ревматизму при високому ризику ускладнень після перенесеної ангіни.
Важливу роль при виборі препарату грає вид ангіни і ступінь її тяжкості:
- при катаральній ангіні (помірно виражений тонзиліт) призначаються пеніциліни та макроліди;
- при фолікулярній ангіні (симптоми будуть більш вираженими, з змінами в сечі і крові) частіше застосовуються препарати з групи макролідів;
- лакунарна ангіна з температурою тіла до 40 градусів і змінами якісних показників крові лікується цефалоспоринами.
Ідеальним варіантом застосування антибіотиків є їх призначення з урахуванням чутливості збудника. Для цього при первинному огляді лікар проводить забір матеріалу (мазок із зіва) для бактеріологічного дослідження.
Але зазвичай лікар призначає дитині антибіотик при ангіні відразу, не чекаючи 2-3 дні, поки отримає результат чутливості мікробів. Через 48-72 години лікар проводить оцінку ефективності призначеного антибіотика (температура, загальний стан дитини, стан мигдаликів).
Зручний для лікування дітей Амоксицилін: швидко проникає в тканини, малотоксичний (що важливо для дітей), випускається в різних лікарських формах (таблетки, капсули, суспензія), що дозволяє легко вживати його дітям в будь-якому віці.
На розсуд лікаря, що спостерігає дитину, після основного курсу антибіотика при ангіні з метою профілактики віддалених ускладнень може призначатися Біцилін-3 (1 ін’єкція на тиждень) або Біцилін-5 (1 ін’єкція в місяць) внутрішньом’язово.
4 Цефалоспорини
Ця група антибіотиків надає більш потужний ефект і знищує практично всіх збудників. Дані засоби лікарі призначають тільки в крайньому випадку, коли в ході лікування з’ясовується стійкість бактерій до пеніцилінів та макролідів. До плюсів даної групи належать:
- низька вірогідність алергії;
- швидке надходження в кров;
- діюча речовина більшою мірою концентрується у верхніх дихальних шляхах, що важливо при ангіні.
Назва | Форма випуску та рекомендований вік |
Цефалексин | Таблетки і капсули – з 10 років, гранули для приготування суспензій – з народження |
Цефотаксим | Порошок для ін’єкцій – з 2,5 років |
Цефтріаксон | Порошок для ін’єкцій – з народження |
Препарати інших груп для лікування дитячої ангіни
Неоангин
- Амінопеніциліни (ампициллины, амоксициллины) — розширений спектр дії, але руйнуються ферментами бета-лактамазами в шлунку, можуть викликати алергію;
- ингибиторзащищенные амінопеніциліни – широкий спектр активності, стійкі до бета-лактамаз;
- макроліди (азитроміцин, джозамицин, еритроміцин, кларитроміцин) – відрізняються низькою токсичністю, переважно бактеріостатичну дію, використовуються при алергії на амінопеніциліни та цефалоспорини;
- цефалоспорини – відносяться до препаратів другого ряду при ангіні, за ефектом дії схожі з аминопенициллинами.
При ангіні у дітей найчастіше призначають пеніциліни, макроліди, цефалоспорини.
- Пеніциліни: Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Тикарциллин, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксицилін та ін.
Антибіотик пеніцилінового ряду Амоксиклав
Антибіотиків пеніцилінового ряду віддається перевага при бактеріальної ангіні. Вони досить добре переносяться дітьми, до того ж їх можна приймати незалежно від прийому їжі. При стійкості бактерій до звичайних пеніцилінів застосовується Амоксиклав (комбінація Амоксициліну з клавуланової кислоти, що підвищує ефективність антибіотика).
Препарати цієї групи справляють переважно бактерицидну дію (руйнівний мікроорганізми) по відношенню до стрептококів, стафілококів, пневмококів. Але особливо чутливі до пеніцилінів стрептококи, які найчастіше викликають запалення піднебінних мигдалин.
- Макроліди, до яких відносяться Еритроміцин, Сумамед, Спіраміцин, Зитроцид, Азитроміцин, Макропен, Хемомицин, Мидекамицин та ін. Макроліди призначають при непереносимості дитиною антибіотиків пеніцилінового ряду або нечутливості до них збудника. Широкою популярністю користується Сумамед, що приймається 1 раз на добу і здатний накопичуватися в тканинах, що скорочує тривалість курсу лікування до 5 днів (важлива перевага для дитячої практики).
- Цефалоспорини (Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтріаксон та ін) – це альтернативна група для лікування ангіни. Препарати володіють високою активністю щодо багатьох збудників.
5 Макроліди
Назва | Форма випуску та рекомендований вік |
Еритроміцин | Таблетки і порошок для ін’єкцій – без обмежень. До 1 року тільки під наглядом лікаря |
Азитроміцин | Капсули і таблетки – з 12 років |
Хемомицин | Порошок для приготування суспензій – з 6 місяців, таблетки – з 6-7 років |
Сумамед | Таблетки і капсули – з 6 років, порошок для приготування суспензій – з 6 місяців |
Спіраміцин | Таблетки – з 6 років, гранули для приготування суспензії та ін’єкції – з народження за призначенням лікаря |
Списки антибіотиків від ангіни
Який антибіотик пити при ангіні у дітей, що краще приймати дитині, щоб швидше одужати? Препаратами вибору при тонзиліті служать амінопеніциліни. При алергії до цієї групи лікарських засобів призначають макроліди.
- Бензилпеніцилін;
- Грамокс;
- Амосин;
- Флемоклав Солютаб;
- Сультамициллин;
- Хиконцил;
- Флемоксин Солютаб;
- Тиментин.
Макроліди
- Еритроміцин;
- Джозамицин;
- Рокситомицин;
- Аугменин;
- Азитроміцин;
- Флемоксин Солютаб.
Цефалоспорини
- Цефалексин;
- Цеклор;
- Зиннат.
Не варто забувати ще про один ефективний засіб при лікуванні ангіни — про полоскання горла. При очищенні мигдалин з допомогою полоскань механічно вимиваються плівки, наліт, знешкоджуються бактерії, грибки.
При систематичному полосканні горла через 3-5 днів хворий відчуває значне поліпшення. Пропонуємо детально ознайомитися з процедурою полоскань горла при ангіні в нашій статті Лікування ангіни полосканнями горла.
6 Фторхинолы
Ці препарати виготовляються в лабораторіях і не мають аналогів у природі. Якщо ліки з інших груп не спрацювали, то призначаються саме вони. Враховуючи те, що ці препарати мають синтетичне походження, їх не рекомендується використовувати для лікування дітей молодше 12 років. До цієї групи відносяться такі препарати як Офлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин.
Назва | Форма випуску та рекомендований вік |
Офлоксацин | Таблетки розчин для інфузій – з 12 років за показаннями |
Ципролет | Таблетки розчин для інфузій – з 12 років за показаннями |
Моксифлоксацин | Розчин для ін’єкцій – з 15 років за показаннями |
Вибрати найкращу групу антибіотиків неможливо, оскільки у всіх є свої переваги і недоліки. Вибір препарату повністю лежить на педиатре, який поставив діагноз і підтвердив його за результатами бактеріального посіву.
8 Місцеві антибіотики
Антибіотики місцевого впливу при ангіні призначаються як додатковий засіб до основного лікування. Вони допомагають зменшити біль і запалення. Самостійно вилікувати ангіну вони не в змозі.
Торгова назва | Форма препарату | Особливості препарату | Дозування |
Граммидин | Таблетки для розсмоктування | Надає сильний протимікробний ефект. Практично не викликає звикання чутливих до нього патогенних мікроорганізмів. Під час розсмоктування збільшується слиновиділення, завдяки чому глотка і порожнину рота швидше очищається від бактерій | До 4 років цей препарат приймати не рекомендується. З 4 до 12 років – 1 таблетка 4 рази на день. Старше 12 років – по 2 таблетці 4 рази в день |
Стопангін | Спрей для місцевого застосування або 2% Розчин для полоскання | Комбінований препарат, який поєднує в собі антибіотик і анестетик | Спрей протипоказаний до 8 років. Після 8 років застосовується 2 рази на добу. Розчин для полоскання дозволено з 7 років – 1 ст. л. розчину полоскати рот не менше 30 секунд 2 рази на день |
Септолете | Пастилки | Антисептик, що застосовується для зменшення симптомів ангіни | Не застосовується до 4 років. 4-10 років – 4 пастилки на день. 10-12 років – до 6 пастилок на день. 12 років і старше – 8 пастилок через рівні проміжки часу |
Гексорал | СпрейТаблетки | Сильний засіб, що володіє широким спектром дії | Спрей не використовується до 3 років. Після 3 років – 2 рази на день. Таблетки протипоказані до 4 років. 4-12 років – по 4 таблетки в день. Старше 12 років – 8 таблеток в день. |
Аджисепт | Таблетки для розсмоктування | Діючі компоненти препарату чинять протизапальну дію місцевоанастезуюче | Дітям старше 5 років призначається по 1 таблетки кожні 4 години |
Стрепсілс для дітей | Таблетки для розсмоктування | Зменшує біль і подразнення в горлі, не містить цукру | З 6 років по 1 таблетки кожні 2-3 години |
Лизобакт | Таблетки для розсмоктування | В складі міститься природна речовина лізоцим, яка знищує бактерії і регулює місцевий імунітет. Посилює дію системних антибіотиків | Дітям 3-7 років – по 1 таблетці 3 рази на добу. Дітям 7-12 років – по 1 таблетці 4 рази на добу. Старше 12 років – по 2 таблетці 3-4 рази на добу |
На що слід звернути увагу при використанні місцевих препаратів:
- 1. Використовувати засоби відповідно до вікових рекомендацій.
- 2. Уважно відстежувати можливу алергічну реакцію в дитини.
- 3. Всі пастилки і таблетки для розсмоктування використовувати тільки після прийому їжі, а після не пити і не є ще півгодини, щоб діюча речовина встигла подіяти.
- 4. Для місцевої терапії зазвичай вибирають 1-2 засоби з різним дією, щоб не перевантажувати дитячий організм.
Чому ангіну лікують антибіотиками
Стрептококи поширюються по кровотоку і вражають:
- лор-органи, викликаючи отит, ларингіт;
- лімфатичну систему, провокуючи лімфаденіт з нагноєнням;
- суглоби, серцевий м’яз, сприяючи розвитку ревматичної лихоманки, ревмокардиту, ревматичного ураження нервової системи;
- систему фільтрації нирок, викликаючи гломерулонефрит;
- кровоносні судини, руйнуючи дрібні капіляри, що викликає посилене утворення тромбів, веде до геморагічного васкуліту.
Передбачуваний шкоду від побічної дії антибактеріального препарату набагато менший, чим ризик ускладнення гнійної ангіни. Негативні наслідки нелікованої ангіни можуть проявитися у дорослому житті.
Багато батьків вважають за краще не лікувати дитину антибіотиками, побоюючись завдати шкоди дитячому організму, навіть у тих випадках, коли наказав їх застосування при ангіні лікар. Тільки лікар (педіатр або ЛОР) може вирішити, чи потрібні антибіотики, так як не при всіх видах ангін вони застосовуються. Зрозуміло, категорично заборонено лікувати дитину самостійно!