Як розпізнати отит у немовлят

Причини розвитку отиту у малюків

Основними причинами отиту у дітей до року є:

• простудні захворювання, інфекція у носоглотці (отит є вторинним ускладненням цієї інфекції);
• побутова травма (неакуратна чистка вух дитини ватяними паличками та ін);
• попадання в середнє вухо молока або штучної суміші;
• наявність аденоїдів, які в міру свого росту можуть частково або повністю закривати прохід до середнього вуха; аденоїдах→
• алергічна реакція;
• спадкова схильність до частих отиту (особливості будови вуха у членів сім’ї);
• вроджені аномалії бронхо-легеневої системи;
• слабка імунна захист;
• високий тиск на барабанну перетинку (може бути при перельотах на літаку тощо).

Існують і об’єктивні причини, що пояснюють розвиток отиту у дитини:

1. У немовлят частіше, чим у дорослих, утворюється слиз в порожнині носа. До того ж немовлята щодня плачуть, під час плачу виділення миттєво виробляються слизової носа і велика їх частина потрапляє в середнє вухо. При приєднанні бактеріальної мікрофлори розвивається запальний процес з подальшим утворенням гною.
2. Немовлята практично щоразу після годування зригують залишки їжі. Вони, як і слиз з носової порожнини, також потрапляють в євстахієву трубу, рідина в якій скупчується вільно і швидко зважаючи на її анатомічної вузькості і нерозвиненості, що обумовлено віком дитини.
3. І останнє, знову ж таки в силу віку, немовлята не вміють сякатися. Скупчилася слиз стає джерелом запалення і дискомфорту. Батькам важливо навчитися правильно і регулярно очищати порожнину носа дитини з перших днів життя.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

Найчастіше у немовлят отит розвивається за наступним причин:

1. Рецидивуючі або важко протікаючі інфекційні ураження носоглотки. В результаті проникнення слизових виділень і патогенів через труби збудники можуть потрапити в тканини органів слуху.
2. Аденоїди. Збільшені мигдалики можуть бути інфіковані. Крім того, аденоїди підвищують ризик розвитку сторонніх патологій через порушення положення анатомічних проток. На пізніх стадіях дитині доводиться дихати ротом, що перешкоджає природному очищенню повітря від патогенів і частинок пилу.
3. Травма. Найчастіше причиною розвитку отиту стає неправильне дотримання гігієнічних норм. Батьки використовують стандартні вушні палички замість спеціальних і намагаються очистити внутрішні порожнини. Це призводить до порушення цілісності покривів із-за не повністю сформованих захисних оболонок.
4. Попадання рідини в вухо. Краплі вологи можуть виявитися в порожнині в результаті неправильного купання або годування. Іноді причиною стає надмірно підвищена вологість у приміщенні. Рідина може створити оптимальні умови для розвитку патогенів. Часто у воді і живленні містяться збудники.
5. Алергія. При частих порушеннях роботи імунної системи спостерігаються дегенеративні зміни в тканинах, які підвищують ризик інфікування.
6. Аномалії будови. З-за надмірного викривлення проходів, відсутність природних вигинів, сильного розширення шляхів і інших відхилень патогенів стає легше проникати в організм.
7. Слабкий імунітет. У більшості випадків організм самостійно знищує одиничних збудників, які потрапили в порожнину випадково з зовнішнього середовища. Однак при вираженому імунодефіциті стати причиною хвороби може навіть невисока концентрація бактерій у повітрі. Ризик розвитку патології збільшується, якщо дитину годують штучними сумішами.
8. Вроджені патології легеневої системи. При порушеннях дихання і частих захворюваннях формуються неправильні звички, існує ризик зараження тканин і розповсюдження інфекції.
9. Різкі перепади тиску в області барабанної перетинки. Зміщення анатомічних структур підвищує ризик проникнення бактерій. Перепади часто спостерігаються при тривалих поїздках або під час перельотів.

Для розвитку захворювання необхідне поєднання декількох чинників. Щоб вчасно розпізнати ознаки патології, слід проаналізувати, коли виникли зміни і що передувало цьому. Необхідно враховувати епізоди годування, перельоти, прогулянки.

1 Сутність патології

Отит — це поширене захворювання органу слуху, при якому запалюється один з відділів вуха. Запальний процес буває хронічним і гострим. Інтенсивність і виразність симптоматичної картини залежить від вірулентності збудника та стану імунної системи дитини.

Отит можуть викликати такі патогенні організми, як стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи з пневмококами. Незалежно від форми захворювання, запалення вушної раковини небезпечно для здоров’я малюка, тому при перших симптомах отиту у немовляти потрібно відразу ж звернутися до лікаря.

Як розпізнати отит у немовляти: основні симптоми

До 3 місяців визначити наявність захворювання без додаткових досліджень практично неможливо. У цьому віці дитина повідомляє про дискомфорт плачем, що часто трактується батьками як голод або примхливість.

При розвитку ускладнень можуть відзначатися часті напади нежиті і виділення слизу з порожнини носа, в тому числі під час сну. Діти можуть сопіти або хропіти вночі через закладеності. При гострому отиті спостерігається підвищення температури тіла.

У випадку з 5-місячною дитиною зрозуміти, де болить, стає простіше. Діти можуть приділяти підвищену увагу пошкодженої області. Це проявляється в нав’язливих рухах головою, неприродній позі, спробі розчесати вухо.

В 7 місяців діти можуть свідомо намагатися очистити вушну порожнину. При отиті пацієнти відчувають закладеність. Дитина помилково вважає, що у вусі знаходиться вода, тому інтуїтивно використовує іграшки та інші підручні засоби для позбавлення від дискомфорту.

Іноді діти до року можуть самостійно розповісти про неприємних відчуттях. При ранньому розвитку дитина здатна визначити локалізацію болю і повідомити батькам про погане самопочуття. Якщо такої можливості немає, діти можуть надривно плакати до втрати сил. З-за болю дитина може різко прокинутися вночі.

Дізнатися про те, що дитина страждає отит, можна при одночасному виникненні блювоти. Напади пов’язані з неможливістю звільнення носової порожнини від слизових виділень, підвищенням проникності судин і роздратуванням області біля глотки. Погіршення слуху можна визначити по реакції на різкі звуки.

Знання основних ознак отиту у дитини грудного допоможе вчасно розпізнати небезпечну патологію і запобігти перехід запалення в хронічну форму.

Якщо без видимих причин малюк починає вертіти головкою, вередувати, проявляти занепокоєння і відмовлятися від грудей, можна запідозрити отит. Адже під час смоктальних рухів у дитини виникає гостра біль.

Наявність отиту перевіряють за допомогою обережного натискання на опуклість, яка знаходиться у внутрішнього краю вуха (козелок). Плач або інша виражена реакція маляти свідчать про розвиток хвороби.

Запалення вуха проявляється яскраво, і, що найцікавіше, хвороба розвивається раптово: тобто кілька годин тому малюк був здоровий і веселий, а тепер у нього піднялася температура, і він реагує на всі плачемо.

Симптоми отиту у дитини грудного майже неможливо сплутати з іншим захворюванням, так як вони носять специфічний характер:

• до вечора у малюка піднімається температура до 40 градусів, він сильно кричить і крутить головою;
• смоктальний рефлекс підсилює больові відчуття, тому дитина навідріз відмовляється від грудей або пляшечки;
• може початися блювота, яка не має відношення до розладу шлунка або харчового отруєння;
• присутні ознаки простудного захворювання, тривалий нежить;
• дитина часто дихає ротом.

Якщо батьки протягом довгого часу не можуть розглянути ознаки отиту у немовляти, то незабаром у нього біля вушної раковини можна буде помітити виділення. Це сліди гною і вони означають, що сталося розтин гнійного отиту з проривом барабанної перетинки.

Насправді, симптоми отиту у немовляти складно не помітити і залишити без уваги, хоча іноді зустрічається специфічна форма захворювання — катаральний отит, протікає зазвичай без будь-яких симптомів.

Але в цілому, ознаки отиту у немовляти проявляються у комплексі. Щоб не сплутати їх з коліками і іншими захворюваннями, лікарі радять натиснути на хрящик вушної раковини — якщо малюк різко заплаче, значить вухо у нього дійсно запалилася.

2 Різновиди недуги

У немовлят отит протікає в трьох формах:

1. 1. Зовнішній. Патологія викликає ураження тканин вушної раковини, слухового проходу з барабанною перетинкою. Запалення визначається неозброєним оком.
2. 2. Середній. Хвороба зачіпає порожнину вуха між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Для цієї форми захворювання характерна гостра біль і температура. При тяжкому перебігу отиту у малюка може відбутися часткова втрата слуху.
3. 3. Внутрішній (лабіринтит). Це серйозна форма захворювання, при якому запалюється внутрішнє вухо. Патологія виникає з-за інфекції або травми. Хвороба супроводжується нудотою, блювотними позивами, запамороченням.

Отит класифікується за двома групами: гнійний та катаральний. При гнійному отиті у вусі скупчуються зеленуваті або жовтуваті виділення в’язкої консистенції. Катаральний отит завжди супроводжується гострим болем.

Діагностика

Для постановки діагнозу спочатку рекомендується звернутися до педіатра. Якщо підозри батьків підтвердяться, спеціаліст видасть направлення до отоларинголога. Лікар зможе перевірити стан вух і барабанних перетинок з допомогою отоскоп.

Якщо болить вухо, то варто звернутися до отоларинголога. Педіатр не призначає лікування, оскільки наявності характерних симптомів недостатньо для постановки діагнозу, потрібно зазирнути всередину вуха спеціальним приладом – отоскопом.

При підозрі на закупорку євстахієвої труби лікар робить импедансометрию, або тимпанометрию. Ця процедура полягає в неглибокому введення в початок слухового каналу маленького зонда, який вимірює тиск всередині вуха.

Щоб виявити бактерії, які викликали хворобу, у лабораторії досліджують випливає гній або, при його відсутності, рідину середнього вуха. Тонкою голкою лікар набирає виділення, які відправляються на аналіз. Це важливо для правильного підбору антибіотика, якщо проведене лікування неефективно.

Гнійна форма отиту розвивається стрімко — протягом 7-9 годин. Тому, якщо батьки не знають, як розпізнати отит у немовляти, або при появі будь-якого з перерахованих вище симптомів патології, необхідно якомога швидше показати дитину отоларинголога.

Лікар поставить діагноз після огляду середнього вуха і призначає відповідне лікування.

До огляду спеціаліста ні в якому разі не рекомендується починати самостійне лікування препаратами, призначеними для лікування отиту. Самолікування може утруднити діагностику захворювання і нашкодити дитині.

До консультації з лікарем дозволяється давати дитині тільки жарознижуючі препарати на основі Парацетамолу, щоб знизити температуру і зменшити біль.

На всьому протязі лікування пацієнту необхідна консультація отоларинголога. Обумовлено це тим, що лікувальна тактика залежить не тільки від форми отиту, але і цілісності барабанної перетинки. В залежності від її стану, може змінюватися місцеве лікування, що полягає в застосуванні вушних крапель.

Багато з засобів, необхідних для лікування отиту у новонароджених, є токсичними для структур середнього вуха. Вони можуть бути використані тільки для лікування зовнішнього отиту або в тих випадках, коли відсутня перфорація барабанної перетинки.

До засобів, заборонених при наявності перфорованої барабанної перетинки, відносять етиловий спирт, нестероїдні протизапальні засоби, а також антибіотики гентаміцин, канаміцин.

Оскільки результати проведеного об’єктивного обстеження грають важливу роль в уточненні діагнозу і призначення правильного лікування, то вкрай необхідною є своєчасна консультація фахівця.

Коректне лікування сприяє запобіганню розвитку гострого гнійного отиту. Несвоєчасно розпочаті лікувальні заходи можуть призвести до переходу захворювання в хронічну форму, розвитку таких тяжких ускладнень, як менінгіт.

Фактори, що сприяють розвитку запалення середнього вуха

Причини запалення криються в особливостях будови проток і ходів у немовляти, але є фактори, які сприяють виникненню захворювання. Це:

• Проникнення рідини з носоглотки в середнє вухо.
• Скупчення рідини в зовнішньої частини вуха.
• Потрапляння всередину сторонніх предметів.
• Травмування слухового органу.
• Запальні процеси в носоглотці.
• Зниження імунітету після перенесеного захворювання.

Нездатність протистояти інфекції у дітей першого року життя є визначальним моментом для розвитку захворювання. Опірність організму безпосередньо пов’язана з силою імунної відповіді. Ризик захворювання отитом збільшується при наявності будь-якої з причин, знижує і без того недосконалий імунітет дитини. Такими причинами можуть бути:

• штучне вигодовування;
• переохолодження і перегрівання дитини;
• неправильне лікування антибіотиками;
• авітаміноз;
• неповноцінне харчування;
• частий контакт із збудниками інфекційних захворювань.

Крім того, існує ще ряд інших факторів, не пов’язаних з імунітетом, здатних спровокувати гнійний отит у новонароджених і грудних дітей:

• недоношеність;
• патологічна вагітність;
• патологічні пологи;
• акушерські травми;
• недостатня гігієна носа дитини, особливо в період респіраторних захворювань;
• схильність дитини до алергічних реакцій;
• тютюновий дим у приміщенні, де перебуває дитина;
• наявність аденоїдів.

Ризик захворювання отитом збільшується із-за недосконалої імунної системи немовляти. Крім основних причин виникнення патології, існує кілька факторів, що підвищують ймовірність розвитку хвороби. До них відносяться:

• штучне вигодовування;
• нестача вітамінів і мінералів;
• регулярне перегрівання або переохолодження дитини;
• патологічний родовий процес і акушерські травми;
• недоношеність;
• відсутність гігієни носа.

Причиною больових відчуттів іноді стає запалення волосяного фолікула в зовнішньому слуховому проході.

Чому отит часто виникає у грудних дітей?

Для слуху важливе значення має стан середнього каналу вуха. Якщо в ньому спостерігається запалення або пошкодження, то необхідно негайно почати курс лікування. В іншому випадку малюк може позбутися слуху, який не вдасться відновити навіть з допомогою операції.

На тлі отиту може також розвинутися ураження пазух вуха або головного мозку. Ситуація не тільки небезпечна, але може посилити роботу серця або дихальної системи. Якщо больові відчуття переслідують дитини довго, то захворювання може призвести до втрати слуху повністю або частково.

Гнійний отит може перерости у менінгіт. У такому випадку дитина страждає від сильного болю. Ситуація вимотує і виснажує організм, тому дитина погано спить і відмовляється від їжі.

Після того, як вдалося визначити отит у немовляти, необхідно відразу ж приступати до лікування. Лікування отиту повинен займатися лікар. Неадекватне і несвоєчасний початок лікувальної терапії може стати причиною зниження слуху та інших небезпечних ускладнень.

Тому не потрібно експериментувати на власній дитині і сліпо довіряти народної терапії або порад фармацевта в найближчій аптеці.

Курс лікування зазвичай зводиться до таких пунктів:

1. Призначення антибіотиків на термін 5-7 днів: Амоксиклав, Цефтріаксон, Цефуроксим. Дозування препарату підбирається індивідуально з урахуванням ваги дитини. Найчастіше антибіотики призначаються внутрішньом’язово, але у разі необхідності лікар може ввести препарат безпосередньо у вухо або в вену (залежить від ускладнень отиту).
2. Призначення вушних крапель: Отипакс, Отинум. Препарат застосовується під контролем лікаря. У кожен вушний прохід закапують по 4 краплі 3 рази в день. Перед процедурою закапування препарат слід трохи підігріти, опустивши ліки в теплу воду або потримавши кілька хвилин в долонях. Тривалість лікування регламентується лікарем, але воно не повинно тривати більше 10 днів.
3. Призначення судинозвужувальних крапель: Називін Дитячий. Препарат застосовується перед годуванням дитини і перед нічним сном. Закапувати по 1-2 краплі до 3 разів на день не більше 7 днів. Препарат необхідний для звуження судин і підтримання прохідності євстахієвої труби. Крім того, він знімає дискомфорт у дитини, пов’язаний з нежиттю.
4. Призначення жарознижуючих засобів: Дитячий Панадол, Нурофен, Калпол. Заборонено застосовувати у педіатрії препарати на основі Аспірину і Анальгіну.
5. Призначення антигістамінних засобів: Супрастин, Зодак. Ці препарати допоможуть усунути загальну інтоксикацію організму.

У більшості випадків отит лікується в домашніх умовах, після консультації спеціаліста. У разі ускладнень лікування проводиться в стаціонарі.

При гнійній формі отиту може знадобитися невелике хірургічне втручання — парацентез. За допомогою цієї процедури лікар прибере скупчується гній з області барабанної перетинки.

Приміром, спиртовий компрес на область вуха у одних дітей дійсно здатний полегшити біль і нормалізувати самопочуття, а у інших призвести до перетворення катарального отиту у гнійний з подальшим розривом барабанної перетинки.

Біль у вусі – привід до обов’язкового звернення до лікаря. Для встановлення точного діагнозу отиту, підбору лікарських засобів та тривалості лікування необхідний огляд лікаря-отоларинголога (лора).

Що можуть зробити батьки до приїзду лікаря?

Як вже було сказано вище, симптоми отиту часто виникають вночі, тому терміново показати малюка лікаря, на жаль, не завжди можливо. Батьки можуть полегшити стан малюка наступними способами:

• важливо не дати густого слизу закупорювати євстахієву трубу, тобто не допустити, щоб слиз ставала густий. У зв’язку з цим батькам необхідно частіше поїти дитину (краще часто невеликими ковтками), забезпечити доступ свіжого повітря;
• укладіть дитину хворим вухом або посадіть його вертикально, приклавши здорове вухо до вашої грудей, а хворе направивши , постарайтеся допомогти йому заснути в такому положенні;
• бажано, щоб вухо було в теплі, але не використовувати грілку! Одягніть дитині чепчик або тоненьку шапочку;
• якщо отит розпочався на тлі нежиті, малюкові потрібно обов’язково очистити носик і закапати якесь судинозвужувальний засіб;
• дати дитині знеболюючий препарат – для немовлят слід використовувати «Ібупрофен» або «Нурофен»;
• щоб зменшити біль і запалення, можна використовувати спеціальні краплі (наприклад, “Отипакс”, “Отинум”), за винятком випадків, коли у малюка з вуха виділяється гній.

Що робити не можна:

• Можна гріти хворе вухо, особливо в тих випадках, якщо у малюка піднялася висока температура або з слухового проходу виділяється гній – тепло (особливо вологе) може викликати серйозні ускладнення.
• Не слід закапувати знеболюючі ліки безпосередньо у вухо – ними потрібно змочити тампон і вставити його в слуховий прохід на 15-20 хвилин.
• Коли-то для полегшення симптомів отиту використовувався борний спирт, але це можна робити тільки в самих крайніх випадках, так як він може викликати серйозні опіки слухового проходу і барабанної перетинки. З цієї ж причини не рекомендується застосовувати сік часнику або цибулі.
• Деякі народні засоби – наприклад, прополіс або камфорне масло – можуть створити у вусі живильне середовище для розмноження бактерій, тому від них краще відмовитися. Більше того, вони створюють досить серйозну перешкоду для лікування, так як вимити вуха такі щільні субстанції буває дуже складно.
• Ні в якому разі не можна самостійно видаляти гній їх вуха – можна тільки акуратно стерти виділення з вушної раковини, а от лізти глибоко в слуховий прохід ватяними паличками або іншими засобами категорично не рекомендується.
• Крім того, заборонено промивати вушко дитині водою або закривати слуховий прохід ватним тампоном.

Існує кілька причин, за якими отит найчастіше розвивається саме у немовлят:

• Діти часто і сильно плачуть, із-за чого в носі відразу ж скупчується рідина.
• Немовлята зригують їжу, і залишки молока теж можуть з носа потрапити в євстахієву трубу.
• Євстахієві труби у немовлят тонше і коротше, тому рідина в них накопичується набагато швидше.
• Малюки не вміють добре сякатися, і часто замість того, щоб «видути» слиз назовні, вони втягують її всередину, що призводить до розвитку отиту.

Одна з найбільш неприємних особливостей захворювання полягає в тому, що його гострі симптоми найчастіше проявляються вночі. Справа в тому, що протягом дня дитина рухається і ковтає, завдяки чому м’язи слухових труб скорочуються, а євстахієві труби дренуються природним чином.

Але от коли малюк засинає, труби перестають очищатися від рідини, а в середньому вусі утворюється вакуум, всмоктуючий барабанну перетинку всередину. Все це призводить до того, що вночі дитина може прокинутися, захлинаючись плачемо від сильної болі у вусі.

У новонароджених отит може перейти в хронічну форму і розвиватися безсимптомно. Найчастіше це призводить до поширення інфекції в дихальну систему і головний мозок. При відсутності допомоги слизові оболонки і тканини заражених органів пошкоджуються в результаті життєдіяльності бактерій.

Часті отити призводять до пошкодження тканин і заміні оболонок. Утворюються рубці і спайки, які можуть перекривати анатомічні шляхи. Це стає причиною хронічного погіршення слуху. У рідкісних випадках при виникненні спайок біля барабанної перетинки можуть бути порушені нервові закінчення. Тоді дитину будуть турбувати симптоми защемлення: головний біль, розлади чутливості.

До здійснення візиту до лікаря при визначенні природи хвороби керуються загальними правилами:

• бактерії часто призводять до підвищення температури тіла, аж до 40 градусів;
• вірусні інфекції, крім болю в вухах, обов’язково супроводжуються іншими симптомами: нежиттю, кашлем, слезоточивостью, слабкістю;
• алергія і сторонні предмети, як правило, гіпертермію не викликають.

Найбільш часта причина болю у вусі у малюка – отит. Це загальна назва запального процесу, який буває гострим гнійним, алергічних, хронічним. Може зачіпати зовнішнє, середнє, внутрішнє вухо або весь орган відразу.

Сірчана пробка у немовлят найчастіше утворюється з-за неправильної чищення вух. Занадто часте очищення, сухе повітря або використання ватних паличок, які проштовхують сірку глибше, призводять до закупорки слухового каналу.

Закупорка євстахієвої труби, або євстахіїт, виникає як ускладнення отиту або передує йому. Температура тіла на початку захворювання, поки воно не перейшло в запалення вуха, не підвищується, біль помірна, віддає в голову. Малюк може довго крутитися при засипанні, намагаючись знайти зручне положення.

ГРВІ може призводити до відчуття болю у вухах без запалення на тлі нежиті і почервоніння горла. Через кілька днів, якщо не буде бактеріальних ускладнень, відчуття підуть разом з хворобою. Головна відмінність від отиту – відсутність гострого болю, тому дізнатися, що у немовляти присутній дискомфорт у вухах, можна тільки за непрямими ознаками.

Сторонні предмети у вусі викликають запалення. Це можуть бути маленькі кульки, шматочки вати, комахи. Малюк буде намагатися трясти або рухати головою, рефлекторно повертаючи вухо, в яке щось потрапило, вниз, до землі. Визначити і дістати предмети, якщо вони самі не випали, може тільки лікар.

5 Симптоматична картина

В силу віку діагностувати отит у грудної дитини досить складно. Доросла людина може поскаржитися на больові відчуття і дискомфорт. Навіть однорічні діти, які не вміють розмовляти, можуть спілкуватися жестами.

• частий плач без видимої причини;
• поганий апетит, відмова від їжі;
• порушення рівноваги;
• виділення з вуха різної консистенції;
• блювання;
• порушення сну;
• погіршення стану дитини при звичайній застуді;
• дратівливість, примхливість;
• виділення в’язкої консистенції з носа;
• субфебрильна температура;
• припухлість біля вуха;
• дихання через рот;
• небажання лежати.

В окремих випадках хвороба протікає без виражених симптомів і виявляється лише зміною поведінки. Ще ввечері дитина може бути активним і веселим, а вранці починає вередувати.

Основні методи та особливості лікування хвороби у немовлят

Отит найчастіше лікується медикаментами. Без допомоги лікаря самостійно визначити курс терапії неможливо, так як існують різні причини розвитку патології. В більшості випадків використовуються антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби. Вони можуть застосовуватися у вигляді компресів або вушних свічок.

В якості симптоматичного лікування використовуються жарознижуючі препарати у формі ректальних свічок. Можуть бути застосовані знеболюючі краплі. У випадку з однорічними або новонародженими дітьми спектр використовуваних засобів строго обмежений, так як існує ряд протипоказань.

Важливо вчасно розпізнати симптоми отиту у дитини грудного віку. У такому разі вдасться усунути хвороба протягом короткого часу. Визначити, чим лікувати отит, зможе тільки лікар. Самолікування не тільки не дасть належного результату, але може тільки погіршити перебіг хвороби. В такому випадку збільшується ризик розвитку ускладнень і перехід хвороби в хронічну стадію.

Лікувати отит у грудничка можна вдома. Для цього зовсім не обов’язково лягати в стаціонар. Однак отримати консультацію лікаря необхідно. Він зможе уважно проаналізувати ситуацію і підібрати дієві методи усунення симптомів і безпосередньо самого запалення. Звертатися слід тільки до досвідченого лору.

Перші півроку після народження дитини від вірусних інфекцій захищає вроджений імунітет — антитіла, які передала крихітка мама під час вагітності. Тому важкі вірусні захворювання в цьому віці — швидше рідкість, чим правило.

Після півроку малюк стає вразливим для сотень різноманітних вірусів, до зустрічі з якими імунітет дитини не готовий. Імунна захист при зіткненні з мікробами і вірусами «навчається», виробляє власні антитіла, а на це потрібен час.

Що стосується дітей до півроку, то у них отит — теж не рідкість. Але причина криється навіть не в стані імунітету, а у фізіологічних вікових особливостях будови органів слуху.

Розташована вона практично горизонтально. Саме тому в неї з легкістю може проникати грудне молоко, вода, носова слиз разом з бактеріями, які в носі існували мирно, а у вусі досить швидко активізуються і починають розмножуватися.

Носова слиз у немовлят виробляється більш активно, до того ж малюки часто плачуть і надлишки сліз по носослізному каналу стікають у порожнину носа. При «шмыгании» вони легко можуть опинитися в слуховий трубі.

Хвилюватися не варто, адже по мірі росту дитини зростає і його слухова труба. Вона подовжується, стає вужчою, її розташування у просторі змінюється на більш вертикальне. Ризики потрапляння в трубу вмісту носа, рота різко знижується. Саме тому у дітей після 5-6 років кількість отитів стрімко зменшується.

Хвороби вуха лікують комплексно: краплями, мазями, компресами, прогріванням і, при необхідності, антибіотиками. Важкі випадки іноді вимагають операції – розсічення барабанної перетинки під загальним наркозом.

• Отит лікують антибіотиками, тому що у дітей інфекція поширюється стрімко (докладніше в статті: вушні краплі з антибіотиком для лікування отиту у дітей). Якщо він не гнійний, для зняття болю роблять зігрівальні компреси. Спирт для просочення марлі краще не використовувати, оскільки він проникає через шкіру, а маляті досить малих доз алкоголю, щоб отримати отруєння. Гній прибирають турундами – скрученої в тонку трубочку ватою. Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Парацетамол) сприяє зниженню кількості виділень.
• При сірчаної пробці перед її видаленням сірку розм’якшують спеціальними краплями. Дітям до року ліки не капають у вухо напряму – ними просочують марлевий тампон, який вставляється всередину раковини.

Загальні рекомендації при вушних захворюваннях у маленьких дітей з урахуванням специфіки будови вуха і віку пацієнта:

• При підвищеній температурі тіла або виділення гною вухо не можна прогрівати.
• Якщо у дитини нежить, то очищення носа від слизу зменшить вушну біль. Так як малюк ще не вміє сякатися, для цього використовують спеціальну гумову грушу. Судинозвужувальні краплі допомагають запобігти поширенню інфекції.
• Потрапляння води всередину небажано, тому дітей до одужання не купають з зануренням, а підмивають під краном або обтирають вологим рушником.

Початок лікування при перших ознаках болю у вухах, дотримання рекомендацій лікаря допоможуть уникнути погіршення слуху та виникнення інших ускладнень. В середньому на повне одужання потрібно близько 5 діб, а симптоми зникають вже на 2-3 день після початку терапії.

Основні методи та особливості лікування хвороби у немовлят

Щоб своєчасно виявити запальний процес, батькам необхідно знати основні ознаки отиту у дитини грудного віку. Дізнатися про розвиток захворювання у дитини трьох років нескладно, оскільки він може сказати, що його турбує.

Але як розпізнати отит у немовляти, який не може говорити? Діагностика запалення, відбувається в середньому вусі, в цьому віці утруднена, і помітити його на ранніх стадіях досить складно.

Маму повинні насторожити такі ознаки:

• малюк крутить головою, без причини вередує, відмовляється від грудей;
• підвищення температури до 38-40°C;
• поява безсоння і зміна режиму;
• блювання, відсутність апетиту;
• виникнення припухлості в привушної області;
• присутність закладеності, почервоніння носа;
• поява виділень з вуха.

Симптоми отиту у немовляти проявляються раптово. Ще ввечері дитина перебував у веселому і радісному настрої, а вранці прокинувся млявим і примхливим. Очевидною ознакою, що свідчить про наявність захворювання, є біль при натисканні вказівним пальцем на хрящик біля вушної раковини.

Якщо малюк плаче і тягнеться до вушка, це свідчить про розвиток гострого отиту, слід негайно звернутися до лікаря.

7 Діагностичні заходи

При виявленні перших ознак отиту у немовляти, необхідно відразу викликати лікаря і записатися на прийом до отоларинголога. Адже гнійна форма хвороби прогресує протягом 7-9 годин. Зволікання загрожує важкими ускладненнями і переходом у хронічну форму.

Спеціаліст на основі аналізів і попереднього огляду поставить правильний діагноз і призначить адекватне лікування. Вибір фармакологічних засобів та лікувальна тактика залежать від стадії, форми і виду захворювання.

Не можна починати лікування до відвідування лікаря. Самолікування утруднює постановку правильного діагнозу і шкодить малюку. До приходу дитячого терапевта батьки можуть дати немовляті жарознижуючий засіб з парацетамолом. Діюча речовина знизить температуру і зменшить гострий біль.

Коли у дитини різко піднімається температура, а з вушка виділяється рідина з прожилками крові, необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Отит у новонародженого може дуже швидко прогресувати, до того ж під запалення вуха маскуються небезпечні для життя патологічні процеси, наприклад, менінгіт.

Що робити, якщо у дитини болить вухо?

Прикладати грілки з гарячою водою, мішечки з розпеченою сіллю, варені яйця, сині лампи, спиртові компреси категорично не можна. Тепло допомагає патогенним бактеріям розмножуватися, стан дитини погіршується.

Цей метод лікування абсолютно неефективний і навіть небезпечний для дитини. Медикамент стікає по стінках вушної раковини, застоюється в непотрібних місцях. Щоб лікування принесло користь, змочіть в ліках тампон і закладіть в слуховий прохід хворого хвилин на 10-15.

Ви ризикуєте почати прийом антибіотиків, застосування крапель знову через один–два дні. Дитина захворіє з новою силою через нетерплячість батьків. Курс терапії отиту антибіотиками має тривати від семи до десяти днів, носик очищають від слизу не менше п’яти днів, горло зрошують сім–десять діб.

Коли прорветься мішок з гноєм, звертайтеся за допомогою до фахівців в поліклініку. Будинки видалити слиз, гній не вдасться. Ви можете занести вторинну інфекцію в порожнину, поранити внутрішню частину вуха.

8 Лікувальна тактика

Лікування отиту проводиться виключно під контролем лікаря. Батькам потрібно дотримуватися дозування медикаментозних засобів, приписаних фахівцем, і стежити за реакцією і станом немовляти.

Для лікування отиту призначаються протизапальні препарати і краплі. Якщо була виявлена бактеріальна інфекція, малюкові прописують антибіотики. Недоліковане захворювання загрожує повторним запаленням.

Інфекційний збудник може місяцями безсимптомно залишатися у вусі. При цьому рідкий ексудат стає густим і клейким (адгезивний отит). Для його видалення буде потрібно хірургічне втручання.

Для полегшення стану дитини лікар підбирає відповідний антигістамінний препарат, що допомагає дитячому організму перенести прийом великої кількості ліків. Судинозвужувальні краплі використовують перед кожним годуванням і перед відходом до сну протягом тижня. Краплі знімають дискомфорт при нежиті і допомагають відновити функціонування євстахієвої труби.

Категорично заборонено лікувати немовля за допомогою саморобних настоянок і компресів. У деяких ситуаціях дитині може знадобитися парацентез — це спеціальна процедура, в ході якої отоларинголог очистить зону запалення від скупчення гною.

Допустимі фізіопроцедури: УВЧ і УФО. Таке лікування повинно поєднуватися з медикаментозною терапією у ін’єкційної або таблетованій формі.

Як дізнатися, що у малюка болить вухо?

Новонароджені діти не можуть розповісти про свій стан і відчуттях, вони показують занепокоєння криком і рухами. Зміни в поведінці дитини, які повинні насторожувати:

1. Дитина при смоктанні з різким плачем кидає груди або випльовує соску. Це відбувається тому, що активні рухи щелепою підсилюють біль у вусі.
2. Дитина кладе голову на бік, завжди на одну сторону, щоб полегшити відчуття, тягне ручки до голові, перебирає вушну раковину.
3. У немовляти виникає блювота при зміні положення тіла.
4. З вушного каналу активно виділяється рідина, вона може бути жовтого або білого кольору.

Спосіб, яким можна перевірити, що болять саме слухові органи – натискання на козелок. Це випирає хрящик на внутрішній стороні вушної раковини, який прикриває вхід в слуховий прохід. Зазвичай натискати на нього не боляче, але якщо у вусі присутній запалення, біль посилиться, малюк відповість різким криком – значить, пора збиратися до лікаря.

Профілактичні прийоми

Щоб запобігти розвитку отиту, необхідно постаратися довше годувати немовля грудним молоком. Під час годування дитина повинна знаходитися майже у вертикальному положенні. Захистити вушка від попадання води під час купання допоможе гумова шапочка.

Хороші результати дає загартовування. Тільки програма повинна бути розроблена спільно з лікуючим лікарем.

Важливо навчити малюка правильно сякатися. Спочатку видаляють слизуваті вміст з однієї ніздрі, потім з іншого. Рот при цьому повинен бути відкритий. Не можна допускати, щоб малюк втягував слиз в носоглотку.

У приміщенні, де спить дитина, потрібно регулярно проводити вологе прибирання. Неприпустимий занадто сухий або вологий повітря. Важливо, захистити немовля від впливу алергенів, сигаретного диму і шерсті тварин.

Після годування малюка потрібно потримати стовпчиком. Зригування у горизонтальному положенні часто викликає запалення в середньому вусі.

Так як отит у грудних дітей часом розвивається стрімкими темпами, своєчасна діагностика хвороби і грамотне лікування гарантують повне одужання малюка. В іншому випадку велика ймовірність формування серйозних ускладнень, що вражають серцево-судинну систему, головний мозок, придаткові пазухи та інші органи.

До появи отиту може призвести проникнення рідини в вушну порожнину, тому батькам необхідно стежити за тим, як їсть дитина, і правильно купати його. Після годування новонародженого потрібно недовго потримати у вертикальному положенні, щоб залишки їжі потрапили в шлунок.

Важливо очищати вушну раковину тільки при появі забруднення і не намагатися витягти сірку, яка знаходиться всередині. Для запобігання пошкодження барабанної перетинки для дітей випускають спеціальні ватяні палички з обмежувачами.

Слід приділяти більше уваги дитині, якщо у нього є анатомічні особливості або захворювання носоглотки. При нежиті рекомендується видаляти слизові виділення доступними методами і користуватися судинозвужувальними краплями. Це запобігатиме потраплянню рідини в органи слуху через євстахієві труби.

Рекомендується утриматися від крайнощів при підтримці температурного режиму. Дитина не повинна переохолоджуватися, але не слід одягати його занадто тепло, так як це призведе до неправильного формування імунної системи.

Надмірна опіка не дозволить організму виробити необхідні для опору антитіла. Слід відмовитися від прогулянок при вітряній погоді. Для дітей найбільш небезпечні протяги, так як їх організм не встигає адаптуватися до різких змін.

При штучному вигодовуванні рекомендується мінімізувати контакти з іншими людьми. Це пов’язано з наявністю стороннього патогенної флори і відсутністю материнських антитіл, які дитина могла б отримати з молока. При спілкуванні з іншими підвищується ризик інфікування.

Результати огляду

Об’єктивний симптом отиту у грудних дітей – проведення проби з натисканням на козелок.

При наявності у дитини запалення середнього вуха натискання на козелок викликає посилення болю і, як наслідок, різкий крик пацієнта.

Даний симптом є постійною ознакою і сприяє проведення диференціального діагнозу з іншими станами, що супроводжуються дратівливістю, плачем, криком, як, наприклад, кишковими коліками.

Уважне спостереження за дитиною дозволяє виявити і той факт, що відмова від їжі обумовлене посиленням болю під час смоктальних рухів. Пов’язано це з тим, що під час годування відбувається закриття слухової труби, і зростає тиск у запаленому середньому вусі.

Отже, посилюється біль. Зовні виглядає подібний стан так, що дитина приймається за їжу, а потім з плачем або криком від неї відмовляється. У разі ж відсутності апетиту або наявності болю в животі дитина відмовляється від годування з самого початку.

Об’єктивний симптом отиту у грудних дітей – проведення проби з натисканням на козелок.

Профілактика розвитку хвороби

В якості одного з основних методів запобігання розвитку отиту необхідно регулярно очищати середній канал вуха. Для цього доцільно використовувати м’які вушні палички. Батьки не повинні прагнути надто заглиблюватися всередину.

Під час та деякий період після нього для годуючої мами необхідно потримати малюка у вертикальному положенні. Завдяки цьому рідина не зможе проникнути всередину вушного каналу і створити сприятливе середовище для зростання інфекцій.

Перевірити на наявність отиту дитини необхідно відразу після нежитю. Ситуацію з ускладненнями, можна уникнути лише в тому випадку, якщо спочатку був правильно підібраний курс лікування. У такому разі ймовірність запалення зводиться до мінімуму.

Симптоми і лікування отиту нерозривно пов’язані між собою. Важливо вчасно їх розпізнати і звернутися за допомогою до фахівця. Уникнути накопичення слизу в вушному проході можна тільки в тому випадку, якщо забезпечити його достатньою питвом.

Рідина сприяє швидкому виведенню шкідливих компонентів. Завдяки цьому ймовірність закупорювання зводиться до мінімуму. Важливо забезпечити малюка оптимальним температурним режимом у приміщенні. У кімнаті не повинно бути більше 20 градусів.

Якщо у малюка підозрюється запалення вуха, то він повинен постійно носити шапочку. Навіть в теплу пору року з її допомогою вдасться запобігти проникненню шкідливих компонентів всередину. На час слід відмовитися від прогулянок на свіжому повітрі у вітряну погоду.

Отит виникає внаслідок закупорки Євстахієвої труби густими гнійними виділеннями. Як же цього уникнути?

Відповідає доктор Комаровський:

1. Щоб слиз не загустевала, забезпечити утримання в організмі достатньої кількості вологи. Тобто, крім грудного молока, немовляти слід поїти трав’яними чаями;
2. Як можна швидше і ефективніше знижувати температуру тіла, щоб дитині не було жарко;
3. Забезпечити чисте прохолодне повітря в приміщенні з нормальною вологістю.

Часто отит – наслідок простудного нежитю, коли слиз потрапляє у внутрішнє вухо при запущеному риніті. Саме тому нежить лікувати, якщо він носить інфекційний або алергічний характер.

І в будь-якому випадку при наявності нежиті необхідно видаляти з носика слиз аспіратором і промивати зволожуючими засобами на основі морської води. Після годування дитини слід деякий час потримати у вертикальному положенні, щоб при відрижці молоко не потрапило у внутрішнє вухо, що може стати причиною отиту.

На перший погляд профілактичні заходи в подібній ситуації здаються практично неможливими. У дітей молодше місячного віку і до року дуже слабкий імунітет, їм не поясниш, як треба правильно сякатися, не навчиш бути обережними при відрижці і ссанні. Ситуація здається безнадійною.

Але все ж є комплекс заходів, що допомагають попередити хронічні отити та їх лікування. В їх число входять:

• Тривале годування грудьми. Грудне вигодовування зміцнює імунітет немовляти, сам він стає міцнішим і здоровішим, бо материнське молоко здатне захистити дитину від хвороб. Головне — не годувати підрослого дитину насильно і проти волі.
• Правильне положення під час годування. Отит нерідко виникає, коли частки молока потрапляють у середнє вухо, тому положення, близьке до вертикального, може вберегти малюка до року від хвороби.
• Відсутність вологи в слуховому проході. У процесі купання потрібно постаратися не занурювати голівку малюка у воду. Потрапляння води у вуха теж викликає отит у дітей.
• Загартовування . Гартувати дитину в такому віці дуже складно, але під контролем лікаря можна досягти вражаючих результатів, грунтовно зміцнивши дитячий імунітет.
• Техніка правильного сморканія. Щоб згодом не лікувати отит, сякатися слід правильно: з відкритим ротом і закритою однією ніздрею. Старшій дитині треба пояснити небезпеку втягування соплів.
• Знизити частоту очищення вух. Дітям, та й дорослим теж рекомендовано чистити вуха раз в тиждень. Здорові вуха здатні очищатися самі, а невелику кількість сірки, які скупчуються там, надає бактерицидну дію.

Для профілактики запалення слід дотримуватися простих правил:

• Годувати малюка в похилому положенні, таким чином, щоб його голова була трохи піднята. Це буде перешкоджати попаданню їжі в носоглотку
• Після годування тримати дитину вертикально 15-20 хвилин. Дати йому відригнути повітря. Така процедура знизить ймовірність подальшого зригування і закидання харчових мас в носоглотку і вушні протоки.
• Після купання вушка малюка потрібно акуратно промокнути скрученої ваткою.
• Необхідно стежити за тим, щоб малюк не засовував собі у вухо сторонні предмети.
• Регулярно чистити вуха дитині ватним жгутиком або паличкою, не забираючись глибоко всередину. Тільки зовні.
• Не запускати лор-захворювання. Лікувати нежить, запалене горло.

Отит важче протікає на тлі простудного захворювання. Закладеність носа збільшує тиск усередині середнього вуха, що підсилює біль і відчуття дискомфорту.

Найчастіше отит виникає як ускладнення після перенесеної застуди. У ослабленого хворобою дитини, насамперед, потрібно зміцнювати імунітет якісним збалансованим харчуванням, прогулянками на свіжому повітрі, помірною фізичною активністю і створенням сприятливої психологічної обстановки.

Антибіотикотерапія

У зв’язку з особливостями анатомічної будови органа слуху, недостатнім розвитком імунітету, ексудативний отит досить швидко може трансформуватися в гнійний отит у грудної дитини. Поява типового симптому, гноєтечі, свідчить про бактеріальному збудника в розвитку захворювання.

Це можуть бути як вушні краплі, так і розчини. Таблетовані форми, широко використовуються при лікуванні даної патології, виявляються неприйнятними через неможливість дитиною проковтнути таблетку. Для новонароджених дітей може бути використаний препарат у вигляді розчину або суспензії для перорального застосування.

Перевагу віддають антибіотикам з групи амоксициліну, найбільш активним у відношенні збудників даного захворювання. Серед вушних крапель при отиті у новонародженого широке поширення отримали Ципромед і Отофа, що мають у своєму складі антибактеріальний компонент.