Діагностика
Пневмонія – гостре інфекційне запальне захворювання легеневої тканини (запалення легенів). Уражаються частки легені, його сегменти, групи альвеол і межальвеолярное простір. Це інфекція, що вражає самі нижні відділи дихальної системи.
Зазвичай пневмонія розвивається на тлі вірусної інфекції.
Шляхи передачі:
- проникнення в легені вірусів і бактерій, присутніх у носі та горлі дитини
- повітряно-крапельний шлях – від хворої до здорової при кашлі та чханні
- через кров під час вагітності, пологів і відразу після них.
Ймовірність захворювання пневмонією підвищується у дітей з ослабленим імунітетом, і вона тим вище, чим молодша дитина.
- Збір анамнезу (відомостей про розвиток хвороби);
- зовнішній огляд хворого, перкусія і аускультація грудної клітки. Враховують блідість і синюшність шкіри, задишку, пітливість та інші характерні симптоми;
- лабораторний аналіз крові з пальця – при пневмонії характеризується підвищенням кількості лейкоцитів (при бактеріальному походження збудника) або лімфоцитів (при вірусному походження) і ШОЕ;
- рентгенографія. Головний і самий точний метод діагностики. Тільки після рентгенологічного обстеження можна з упевненістю говорити про пневмонії та її конкретному вигляді;
- аналіз біохімічних показників крові. Необхідний для виявлення впливу запалення на інші органи (нирки, печінка).
Діагностика запалення легенів проводиться педіатром, або первинний огляд проводить лікар швидкої допомоги, якщо за станом дитини доцільніше було викликати її.
Диференціальна діагностика вимагає відрізнити пневмонію від ГРВІ, грипу, бронхіту, туберкульозу, миковисцидоза.
Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгена легенів. Крім нього призначають загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, бактеріологічні та вірусологічні дослідження мокротиння на предмет виявлення збудника.
Нерідко у немовлят пневмонія носить вроджений характер і розвивається ще внутрішньоутробно, або зараження відбувається в процесі пологів внаслідок присутності інфекції в родових шляхах матері.
У дітей захворювання протікає особливо важко
Симптоматика запалення легенів така ж, однак із-за відсутності стійкого імунітету вона є більш вираженою. При цьому ризик виникнення ускладнень також значно зростає.
Крім того, лікар повинен дізнатися, як почалося захворювання, на який день звернувся хворий за допомогою, які симптоми присутні.
Запалення легенів – захворювання, що зустрічається серед дітей досить часто. За статистикою, воно становить близько 80% усіх патологій дихальної системи. Виявлені на ранній стадії ознаки пневмонії у дитини дозволяють вчасно почати лікування і прискорити одужання.
Збудники – хвороботворні віруси, бактерії, різні грибки. В залежності від природи захворювання і підбирається схема лікування.
Провокуючими факторами для розвитку запалення легенів служать:
- Ослаблення імунітету.
- Нестача вітамінів.
- Перенесене респіраторне захворювання.
- Проникнення стороннього предмета в дихальні шляхи.
- Стрес.
Стафілококова і стрептококова пневмонія можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями і виникнути після перенесеного грипу, кору, коклюшу. Недостатньо розвиненої дихальної мускулатури маленькому пацієнтові не вдається очиститися від накопичується в бронхах слизу.
Патогенні бактерії провокують і інші захворювання. Стрептокок пневмонія у горлі часто стає причиною гострого тонзиліту.
Питання про те, як визначити пневмонію у дитини, сьогодні легко вирішується за допомогою сучасних методів діагностики. При зборі анамнезу визначають час виявлення перших ознак нездужання, які захворювання передували виникненню запалення, є алергія.
Діагностувати захворювання допомагають лабораторні методи.
Аналіз крові при пневмонії у дитини проводиться з метою визначення збудника захворювання:
- Біохімічний аналіз визначає такі показники, як кількість лейкоцитів, ШОЕ, рівень гемоглобіну.
- Завдяки двом посівах крові, вдається виключити бактериемию і сепсис.
- Серологічний аналіз виявляє наявність імуноглобулінів.
Виконується також посів мокротиння, зішкріб задньої стінки глотки.
Встановити більш точний діагноз з визначенням ступеня ураження легкого (також, як розпізнати бронхіт у дитини і будь-яке інше бронхолегочное захворювання) можна за допомогою рентгенографії.
У разі несвоєчасного виявлення захворювання наслідки у дорослих, хворих на запалення легенів, можуть бути дуже серйозними. Зокрема, може розвиватися затяжна пневмонія
, провокує серйозні ускладнення.
Клініка захворювання включає основні синдроми і симптоми, характерні для запальних процесів. Тому діагностувати хворобу допоможе ретельна оцінка симптомів, що виявляються у пацієнта. Лікар враховує всі ознаки того, як проявляється запалення легенів, намагаючись відзначити особливості таких проявів.
Лікар опитує і визначає, яка температура у дорослих пацієнтів, а також яка температура у дітей. При запаленні легень і у дорослого, і у дитини температура, як правило, висока і тримається протягом декількох днів.
Однак лікар враховує і можливість атипового перебігу хвороби, тобто, може протікати без температури запальне захворювання. Є температура, залежить від віку пацієнта і особливостей запального процесу. Наприклад, іноді у немовлят може відзначатися субфебрильна температура
.
Лікар запитує пацієнта, щоб визначити, скільки днів проявляється цей симптом, який кашель у дитини або дорослого пацієнта має місце, відчуваються болі в грудній клітці. При цьому враховується, що можлива і пневмонія без кашлю.
Для підтвердження захворювання проводиться загальний і . Загальне лабораторне дослідження при запаленні демонструє ряд змін: лейкоцитоз, підвищену ШОЕ, нейтрофільоз. При вірусної формі лікар враховує, що таке запалення легенів викликає збільшення кількості лейкоцитів за рахунок лімфоцитів.
Рентгенографія
Проводиться рентген грудної клітини, іноді захворювання легень у дітей і дорослих визначаються за допомогою комп’ютерної томографії.
Також в умовах стаціонару практикується мікроскопічне дослідження, аналіз сечі та посів мокротиння (при пневмонії виділяється мокрота жовто-зеленого кольору).
У перші дні хвороби лікар може вислухати хрипи
. Легені при запаленні прослуховуються стетоскопом. Однак, якщо з’являються підозри у дитини або дорослого на пневмонію, важливо провести весь комплекс досліджень, щоб забезпечити своєчасне лікування і чітко знати, що робити при цій хворобі.
Основу клінічної діагностики пневмонії у дітей складає загальна симптоматика, аускультативні зміни в легенях і рентгенологічні дані. При фізикальному обстеженні дитини визначається вкорочення перкуторного звуку, ослаблення дихання, хрипи або крепитирующие хрипи.
Етіологічна діагностика включає вірусологічні та бактеріологічні дослідження слизу з носа та зіва, бакпосів мокротиння; ІФА і ПЛР-методи виявлення внутрішньоклітинних збудників.
Гемограма відображає зміни запального характеру (нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ). Дітям з тяжкою пневмонією необхідно проводити дослідження біохімічних показників крові (печінкових ферментів, електролітів, креатиніну і сечовини, КОС), пульсоксиметрию.
природжені пороки серця і судин, хронічна патологія легень (бронхіальна астма , бронхолегенева дисплазія та ін), нирок (гломерулонефрит , пієлонефрит), стану імунодефіциту. У гарячковому періоді дитині показаний постільний режим, раціональне харчування і питна навантаження.
Основним методом лікування пневмонії у дітей є емпірична, а потім етіотропна антибактеріальна терапія, для якої можуть використовуватися бета-лактами (амоксицилін клавуланова кислота та ін), цефалоспорини (цефуроксим, цефамандол), макроліди (мидекамицин, азитроміцин, кларитроміцин), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (іміпенем) та ін.
СВЧ, пневмококової інфекції , гемофільної інфекції . Всі діти, які перехворіли на пневмонію, підлягають диспансерному обліку у педіатра протягом 1 року з проведенням контрольної рентгенографії грудної клітини, ОАК, огляду дитини дитячим пульмонологом, дитячим алергологом-імунологом і дитячим отоларингологом .
Запалення легенів (пневмонія) – це гостре інфекційно-запальне захворювання легеневої системи, при якому уражаються альвеолярна і сполучна тканина легень. У цей термін не входять різні алергічні та судинні захворювання легенів, бронхіти, порушення функцій легенів, викликані травмами, хімічні опіками і так далі.
Розпізнати запалення легенів слід якомога раніше. Своєчасна діагностика дозволяє зробити швидке призначення лікування. Без проведення специфічної терапії позбутися від несприятливих симптомів неможливо. Запідозрити пневмонію у дитини, особливо протікає без розвитку високої температури, татам і мамам буває досить складно. В цьому разі вимагається лише уважне ставлення до настрою і поведінки малюка в звичайному житті.
Регулярне проведення патронажу та відвідування педіатра допоможуть виявити приховані ознаки захворювання на досить ранніх стадіях. Проведення клінічного огляду в цьому випадку відіграє важливу діагностичну роль. Під час проведення такого дослідження доктор обов’язково проведе аускультацію (вислуховування) легенів. Поява сухих або вологих хрипів, а також ослаблення проведення дихання – ознаки наявності у малюка пошкоджених ділянок легень.
Підтвердити діагноз допоможуть лабораторні дослідження. Усім малюкам, у яких є підозра на запалення легенів, обов’язково проводиться загальний аналіз крові. Дане патологічний стан характеризується збільшенням імунних клітин – лейкоцитів. ШОЕ при запаленні легенів також зростає. При тяжкому перебігу хвороби вона може збільшитися в 2-3 рази відносно норми.
Зросла кількість нейтрофілів у лейкоцитарній формулі свідчить, як правило, про те, що до розвитку несприятливих симптомів у хворого дитини призвела бактеріальна інфекція. При вірусних ж патологіях зростають зазвичай лімфоцити. Ці імунні клітини, які стоять на варті дитячого організму від різних інфекцій.
Температура при пневмонії у дитини: потрібно знімати жар
Симптоми пневмонії у дітей проявляються певним чином. Це залежить від різних факторів. Приміром, аспіраційна пневмонія у дітей розвивається поступово, на початковому етапі ознаки її можна не помітити.
Через деякий час з’являється кашель, болі в області грудної клітини та інші симптоми залежно від місця аспірації. Відрізняє цю форму захворювання відсутність ознобу і лихоманки. При атипової пневмонії у дітей симптоми більш виражені – у горлі відчувається грудку, очі сльозяться, з’являються головний біль, сухий кашель.
До кінця першого тижня захворювання кашель посилюється, температура при пневмонії у дітей може підвищитися до 40⁰С. Можливо приєднання риніту, трахеїту. Багатьох батьків цікавить, яка температура при пневмонії вважається нормальною.
На початковій стадії симптоми пневмонії у дітей можуть проявлятися по-різному.
Ознаки запалення легенів у дитини до року:
- Ціаноз шкірних покривів, особливо в районі носогубного трикутника.
- Різке підвищення температури.
- Утруднене дихання через скупчення мокротиння в легенях.
- Кашель.
- Млявість.
Як виявляється пневмонія у немовлят, допомагає визначити число дихальних рухів за 1 хвилину. У дитини 2 місяців воно дорівнює 50 вдихів. По мірі зростання цей показник знижується. Так, у дитини 3 місяців він вже складає 40, а до року зменшується до 30 вдихів. При перевищенні цього показника слід звернутися до педіатра.
Ціаноз шкірних покривів
При запаленні легень у дітей симптоми і лікування відрізняються в різному віці. Для дітей старшої вікової групи характерна поява мокротиння, коли патологічний процес досягає бронхів. Підозра на пневмонію виникає, коли спостерігаються хрипи, синюшність губ.
Як запевняє доктор Євген Комаровський, перші симптоми не завдають такої шкоди, як наступні. Тому важливо вміти відрізняти ознаки захворювання ще на початковому етапі.
Як проявляється запалення легенів? Ця патологія у дітей має дещо відмінні симптоми, в залежності від віку дитини. Симптоми в маленькому віці ми розглянемо докладніше, а клінічна картина хвороби після 6-7 років суттєво не відрізняється від клініки дорослих.
Складності перебігу запалення легенів у новонародженої дитини пов’язані з частим діагностування дефектів легеневого сурфактанту. Цієї легеневої мастила буває недостатньо для повноцінного функціонування легенів.
Вони «захлопуються», не раздуваясь повністю при вдиху. Це стан доповнює ще й запальне захворювання. Розвивається дихальна недостатність, що є показанням для термінової госпіталізації та реанімації.
У дітей 3 і менше років пневнизма. Сурфактант вже сформований, що значно полегшує лікування запалення легенів у дітей. Вмония протікає трохи спокійніше, так як імунна система поступово набирається сил для захисту оргаысока ймовірність активізації або приєднання патологічних мікроорганізмів – бактерій.
Пневмонія часто починається як ГРВІ чи грип, часом це вони і є, запалення легень починається пізніше, є наслідком.
Основні симптоми грипу або ГРВІ всім відомі і нікому не цікаві. Це гіпертермія, пропасниця, сухість шкірних покривів, кашель, нежить, слабкість і сонливість.
Дитячий організм важко справляється з надлишком слизу в дихальних шляхах. Якщо не простежити за тим, щоб хворий багато пив, регулярно відчував зрошення слизових оболонок відхаркувальні сиропами за допомогою інгаляцій, то відбувається застій слизу. Вона починає повільно опускатися на рівень бронхів, кашель стає глухим і глибоким.
Далі слід закупорка і запалення окремих частин або легкого цілком. Альвеоли заповнюються рідиною чи гноєм, з’являється задишка, біль у грудині, інші симптоми пневмонії.
Температура тіла
Підвищення температури тіла – природна реакція організму на вторгнення інфекції. Сприяє пригнічення багатьох мікроорганізмів, уповільнення розвитку патогенної флори.
Жарознижуючі препарати використовують, коли невтручання може нашкодити організму, адже при температурі, близькій до 40 градусів білок тварин клітин починає згортатися, що загрожує загибеллю не просто клітинам, а всьому організму.
Але сама наявність гіпертермії у дитини – це добре, вказує на наявність запального процесу і служить стимулятором батьківського звернення до лікаря.
Для пневмонії характерна висока температура, яка майже не збивається стандартними жарознижувальними засобами.
У дітей з порушеннями імунної системи або важкими хронічними захворюваннями температура може підніматися до 37,5.
Запалення легенів без температури властиво виявлятися у дітей з ослабленим імунітетом. Такий варіант ще прийнято називати тихим або потайливим. Особливу небезпеку становить для дітей, так як дитина не в змозі адекватно доступно висловлювати свої скарги або ще не вміє говорити зовсім.
Причини зниження опорно-захисних сил організму найрізноманітніші: у наявності джерела інфекції — непроліковані зуби, тонзиліт, ларингіт, бронхіт; переохолодження організму; може з’явитися наслідком несформованого або слабкого імунітету;
юного віку; безконтрольного прийому антибіотичною групи медикаментів (самолікування, антибіотики неадекватно високих, перевищують масо-вікову норму, дозах, при тривалому вживанні організм звикає, що призведе до зниження бажаного лікувального ефекту), на тлі тривалого прийому протикашльових (пригнічується механізм елімінації мокротиння, що призводить до накопичення этиопатогенной флори) препаратів.
— тривалість кашлю перевищує два тижні, може бути з мізерною або мокротинням;
— нервова слабкість, постійна спрага на тлі зниження апетиту, сонливість, плаксивість, синюшність носогубного трикутника;
— свист при диханні, який чути, якщо акцентувати на цьому увагу, з загруднинной болем;
— асиметричність коливання в акті дихання грудної клітки;
— нездоровий рум’янець обличчя на боці ураженої легені, плями червоного відтінку;
— сильне потовиділення;
— при поворотах тулуба відчутна біль у грудях;
— сильна задишка і підвищений пульс;
— глибокий вдих болючий.
Дитяча смертність від пневмонії в 2015 р. склала 920 136 випадків, причому дане захворювання зайняло одне з перших місць серед інфекційних причин. При цьому статистика стверджує, що серед дітей до 5 років на запалення легенів припадає 15% смертності.
Симптоми пневмонії у дитини
Хвороба легень є досить непередбачуваним недугою, при розвитку якого можна спостерігати різноманітну клінічну картину. Недуга, частіше інфекційного характеру з важким перебігом. Температура при пневмонії у дітей різко піднімається і до високих показників, але вона не виступає основним симптомом хвороби, як вважають багато батьків. Це і веде до неправильного лікування.
Для пневмонії характерно як самостійне прояв, так і у вигляді ускладнення після простудних хвороб або грипу. Коли варто діагноз хвороба органів дихання у новонародженого, причини можуть різними.
Для такої дитини спектр небезпек для життя набагато ширше, чим для старшого за віком. Тому самостійно проводити лікування забороняється, є велика ймовірність розвитку ускладнень.
Симптоми хвороби у малюка мають свої особливості. Розвиток хвороби можна передбачити при ряді змін самопочуття.
Лихоманка
Спостерігається збільшення температури більше 38 градусів. Вона не збивається, при використанні жарознижувальних засобів.
Нерідко вона може становити 37,5 градусів, більше це стосується маленьких діток. Проте у дитини виникають всі симптоми отруєння.
- Слабкість у тілі.
- Підвищена пітливість.
- Немає апетиту.
У маленької дитини стрибків лихоманки при запаленні легень може не бути, у нього слабка терморегуляція і незрілий імунітет.
Дихання
Поверхневе дихання з почастішанням.
- Немовлята до 2 місяців — 60 вдихів на хвилину.
- Діти до 1 року – 50 вдихів.
- Малюки більше рочки – 40 вдихів на хвилину.
Нерідко можна побачити, що дитина мимоволі лягає на хворий бік. Якщо його роздягнути, то під час дихання з боку ураженого органу можна помітити, що шкіра втягується в проміжках між ребрами, а одна сторона грудної клітки відстає в диханні.
У немовлят при задишці спостерігаються кивання головою в такт дихання. Малюкові важко втягнути губи, роздути щоки. Буває, виділяється піна з ротової порожнини, носового ходу.
Атипові пневмонії
Захворювання, яке викликане мікоплазмою, хламідіями мають відмінність в тому, що спочатку недуга виникає як простудний недуга з появою сухого кашлю, нежиті, першіння в горлі. Присутність задишки і великий температури вказує на прояв захворювання.
Кашель
Так як горло спочатку дере, виникає рефлекс покашлювання. Потім він переходить в сухий і болісний, посилюється під час плачу дитини, при годуванні. Через деякий час утворюється вологий кашель.
Поведінка хворого
Які можуть бути ускладнення?
Щоб не довелося лікувати важкі ускладнення дитячої пневмонії, дитину необхідно вчасно госпіталізувати – помістити в спеціалізований стаціонар, де, наступним етапом, треба буде правильно підібрати лікування й ефективно боротися із захворюванням.
— У малюків віком до одного року, частіше спостерігаються: ексудативний плеврит, алергічна обтурація бронхів, приєднання запальних процесів середнього вуха — отити, тонзиллярные поразки, фарингіти, набряк і без того вузьких повітроносних шляхів або навіть самих легких.
У дитячому віці пневмонію складно розпізнати з-за перевищення тяжкості симптомів загальної інтоксикації над патологічними змінами в легенях. Тому самостійно, без спеціальних досліджень, визначити початок захворювання проблематично.
В результаті некоректного або несвоєчасного лікування можуть виникати ускладнення як легеневого, так і загального характеру:
- Ексудативний плеврит – скупчення запального ексудату між плевральними листками. Лікування – проведення плевральної пункції.
- Адгезивний плеврит – потовщення листків плеври, наслідком якого може бути порушення вентиляційної функції легень. У лікувальних цілях проводиться порожнинна операція.
- Емпієма плеври – гнійний запальний процес в плевральних листках, що характеризується ознаками сильної інтоксикації, аж до втрати свідомості. Для усунення патології проводиться терапія антибіотиками.
- Сепсис – зараження крові, розносить інфекцію по всьому організму. У дитячому віці невиліковний, смертність від нього 100%.
- Астенічний синдром – стан млявості, апатії, що характеризується зниженням апетиту і рухової активності. Як правило, проходить без наслідків,
- Затримка діурезу – порушення нормального сечовипускання, яке лікується медикаментозними препаратами.
При лікуванні пневмонії дуже важливо довести процес лікування до кінця, щоб уникнути появи важких наслідків.
Якщо пацієнти звертаються до фахівців відразу після того, як хворіють, і після цього дотримуються призначеної схеми лікування, ускладнення, як правило, не розвиваються. Прояв ускладнень може бути пов’язане безпосередньо з хворобою, а також з прийомом ліків.
Як ускладнення може розвиватися плевропневмонія
, для якої характерно втягнення в запальний процес одній або відразу декількох часток легенів, при цьому відзначається гострий і тяжкий перебіг захворювання.
Ймовірно прояв плевриту
(запалення плеври), який може перерости в ексудативний плеврит
коли в плевральній порожнині накопичується рідина.
Ще одне небезпечне ускладнення – легенів
, коли в них розвиваються наповнені гноєм порожнини. Це ускладнення розвивається у людей з хронічними захворюваннями.
Крім того, запалення легенів може ускладнюватися сепсисом крові
, бактеріємією
.
Існує ризик розвитку інфекційного
проблем з диханням.
Іноді після перенесеного запалення легень розвиваються перші ознаки астми
у підлітків і дітей.
Дуже важливо вчасно проходити діагностику і дотримуватися призначеної фахівцем схеми лікування при грипі, застуді, тривалому кашлі.
Слід дотримуватися загальновідомих правил гігієни і здорового способу життя.
У запущених випадках запальний процес може бути залучена плевра, з-за чого малюк починає скаржитися на сильні больові відчуття в грудній клітці. Коли таке відбувається, до плевриту часто додається круп із специфічним висипом, що призводить до ураження цілого ділянки легені.
Запізніла або неправильна терапія запалення легенів нерідко призводить до серцево-судинної недостатності, особливо часто подібний недуга зустрічається у дітей 2 років. Відбувається це при сильному запаленні і тривалої інтоксикації організму.
Принципи лікувального процесу
З не медикаментозних методів лікування значення має режим. Для дітей, які страждають на запалення легенів, режим повинен бути строго постільною.
Базовим напрямком лікування дитячої пневмонії є медикаментозна терапія.
Поширюється остання за такими напрямами:
- Етіотропна терапія. Слово «етіотропна» означає, що препарати, які застосовуються в цьому лікувальному розділі, спрямовані безпосередньо на мікроорганізм-збудник. Називаються ці препарати антибактеріальними. Антибактеріальні препарати можуть знищувати власне бактерію-збудника, а також можуть перешкоджати процесу розмноження останньої. Саме з антибактеріальної терапії прийнято починати лікувати малюка.
- Синдромально і симптоматичне лікування. Препарати, що застосовуються в цьому лікувальному розділі, призначені для полегшення стану дитини на момент їх застосування. Тобто кожен з використовуваних ліків спрямоване на зменшення проявів якого-небудь патологічного синдрому або симптому, наприклад, синдрому розладів мікроциркуляції або симптому болю.
- Хірургічне лікування. До останнього відноситься плевральна пункція, показання до якої виникають зазвичай при ускладненому перебігу хвороби.
Розглянемо антибактеріальну та симптоматичне лікування дитячої пневмонії більш докладно.
Лікування проводиться лише в стаціонарних умовах. Скільки лежать у лікарні з пневмонією, залежить від тяжкості захворювання, стану імунної системи. Основною складовою лікувального курсу при запальному процесі є антибіотики.
Справитися з хворобою можна тільки строго виконуючи всі призначення лікаря. Самолікування при такому серйозному захворюванні неприпустимо. Ліки приймають за графіком, визначеним лікарем. Зазвичай в лікуванні використовуються пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.
Ефективність від застосування того чи іншого препарату оцінюється тільки по закінченні 72 годин. Для того щоб від дії антибіотиків не страждала кишкова мікрофлора, додатково призначаються пробіотики.
Важливу роль у процесі лікування відіграє правильне харчування. В раціоні хворого повинна бути легкозасвоювана їжа. Це можуть бути овочеві супи, рідкі каші, відварну картоплю, свіжі овочі і фрукти. В якості пиття краще всього давати малюкам настій шипшини, соки, чай з малиною.
Основні ознаки пневмонії у дітей
Запальний процес в легенях може розвинутися у дитини в результаті впливу найрізноманітніших факторів. Найчастіший «провокатор» – бактеріальна флора. До появи клінічних ознак хвороби призводять різні представники стафілококів, стрептококи, а також атипові мікроорганізми. Останні ж досить часто і викликають розвиток у дитини запалення легенів, яке може бути і без високої температури тіла.
Інкубаційний період цієї хвороби буває самим різним. В більшості випадків прояви захворювання розвиваються через 1-2 тижні з моменту інфікування малюка. Багато інфекційні хвороби передаються від хворої дитини до здорової. Повітряно-крапельний спосіб поширення даних захворювань є провідним, особливо в скупчених дитячих колективах.
Запалення легенів проявляється появою безлічі різних клінічних ознак. Вираженість їх прояви зазвичай різна і визначається первинним самопочуттям дитини. Вік дитини також відіграє істотну роль.
Малюки грудного віку, як правило, переносять патологію набагато важче, чим діти-школярі. Тяжкий перебіг захворювання також може бути і в ослаблених дітей, а також у дітей, що мають супутні хвороби.
Важка форма захворювання супроводжується вже надсадним кашлем, що приносить дитині суттєвий дискомфорт.
Кашляючи, дитина виділяє мокротиння. При бактеріальних захворюваннях вона має жовтий або зеленуватий відтінок. Вірусні ж інфекції протікають з виділенням слизової або сірої мокротиння. Після покашлювання в області грудей з’являється сильна болючість, а в певних ситуаціях навіть виражений больовий синдром. Це прояв захворювання може посилюватися також при вставанні з ліжка.
Кількість відокремлюваного мокротиння – дуже значимий показник. Звичайна форма захворювання характеризується відділенням декількох чайних ложок такої патологічної рідини. Важкий варіант супроводжується виділенням мокротиння до 1/3 склянки і більше. При тривалому стоянні вона може розшаровуватися на окремі шари, які відрізняються один від одного по щільності.
Цей клінічний варіант патології розвивається досить довгостроково. Це багато в чому обумовлено тим, що дитина не скаржиться на наявність у нього несприятливих симптомів. Досить часто буває так, що батьки не можуть визначити, що їх малюк захворів, так як самопочуття малюка може страждати незначно. Дитина може стати лише трохи неуважним або швидко втомлюватися.
Кашель при такому патологічному варіанті пневмонії розвивається не завжди. Виділення харкотиння – також симптом не постійний. Деякі хворі дітки можуть лише покашливать. Кашель у цьому випадку непродуктивний – «сухий». Зазвичай цей симптом і стає для батьків першим сигналом для звернення до педіатра.
Деякі лікарі вважають, що запалення легенів, що протікає з нормальною температурою тіла, проявляється тільки у дітей, які страждають різними імунодефіцитними патологіями. Зниження імунітету і обумовлює у них тривалий і затяжний розвиток захворювання. У деяких дітей хвороба протікає з нормальною температурою тіла протягом досить тривалого часу.
Характерним симптомом цієї патології стає розвиток проявів інтоксикації. Вираженість їх зазвичай мінімальна. Помітити виникнення у малюка таких проявів можна тільки по зміні його поведінки. Хвора дитина стає більш нервовим. Рухливі ігри з іншими малюками не приводять дитину в захват і не займають його увагу.
Якщо до формування проявів хвороби призвела вірусна інфекція, то у дитини з’являються і інші неспецифічні її ознаки. Так, аденовіруси викликають у хворого малюка сильний нежить. Виділення з носових ходів зазвичай рясне. Дихання хворого малюка сильно порушується. Він перестає дихати носиком і починає вдихати ротом.
У багатьох діток проявляється характерна «ссаднение» в грудях. Дана ситуація характеризується появою відчуття сильного тиску. Надсадний і тривалий кашель лише ускладнює розвиток цього стану. При переході запалення легень на плевру виникає сильний больовий синдром, який є проявом досить небезпечного клінічного стану – плевриту.
Інтоксикація організму бактеріальні або вірусні токсинами сприяє тому, що у хворої дитини наростає спрага. Губи малюка стають сухими і навіть можуть розтріскуватися. У деяких малюків можна помітити патологічну блідість шкірних покривів обличчя. У деяких випадках у дитини починають синіти губи.
Тривалий перебіг захворювання часто призводить до розвитку недостатності дихання. Батьки можуть запідозрити даний прояв при виникненні прискореного дихання – задишка. У початкових стадіях розвитку даної патології це прояв розвивається тільки при вчиненні активних дій. Надалі такі клінічні ознаки проявляються і в спокої.
Яскравим проявом сильної інтоксикації, крім задишки, є поява прискореного серцебиття. Це прояв обумовлено недостатнім надходженням в дитячий організм кисню в зв’язку з порушеним диханням і розвинулася згодом кисневої гіпоксією.
Поширення запалення на бронхіальне дерево сприяє тому, що у дитини може затрудняться вдихання повітря. У даній ситуації у дитини також наростає загальна слабкість. Цей симптом досить чітке у школярів. Хворий малюк починає погано вчитися, йому стає важко сконцентруватися на виконанні спочатку складних, а потім і більш простих завдань.
Запалення в більшості випадків розвивається тільки на одній стороні тіла. Занадто ослаблений імунітет сприяє розповсюдженню процесу і на сусіднє легке. Двостороння пневмонія, яка розвивається без високої температури, реєструється у дітей досить рідко. Цей стан може розвинутися у крихіток грудного віку, особливо у тих малюків, які народилися раніше встановленого терміну або мають критичний вага при народженні.
Наявні порушення в будові легеневої тканини також можуть призвести до того, що патологія може стати двостороннім. Якщо несприятливі клінічні ознаки виникають у дитини відразу ж після її народження, то прогноз розвитку даної патології, як правило, вкрай несприятливий.
Спроби откашлить густу мокроту лише призводять до погіршення самопочуття дитини. У такій ситуації дитина відкашлює щільні згустки або грудочки.
Наростаюча інтоксикація сприяє тому, що у дитини може розвинутися пітливість. Зазвичай вона турбує малюка в стані повного спокою. У цьому стані малюк відчуває себе досить погано. У нього може з’явитися головний біль або наростає запаморочення.
Кожен вид захворювання проявляється по-своєму в залежності від місця локалізації запального вогнища.
При подібній формі захворювання патологічний процес розвивається з лівого боку. Лівостороння пневмонія набагато небезпечніше порівняно з іншими видами за рахунок незворотності наслідків, які можуть виникнути.
Легке запалення на тлі перенесених респіраторних захворювань, коли ослаблений імунітет не може чинити опір впливу хвороботворних мікроорганізмів. Лівостороння пневмонія відрізняється слабовыраженными симптомами, що ускладнює діагностику.
Серед найбільш характерних:
- Біль у верхньому відділі грудної клітки.
- Нудота.
- Кашель з виділенням мокротиння, яка може містити гнійні вкраплення.
- Різке підвищення температури, що супроводжується ознобом.
- Відчуття сильної болі під час вдиху.
Буває, що лівобічна пневмонія протікає без температури та інших явних ознак. Запізніле лікування в цьому випадку може стати причиною серйозних ускладнень, підвищує ризик летального результату.
Форма захворювання, для якої характерна наявність вогнища ураження в одній з часток легені – верхній, середній або нижній. Зустрічається набагато частіше, чим лівостороння пневмонія. Кожен з п’яти хворих – це діти до 3 років. Найбільш важко хвороба протікає у новонароджених і дітей до 2 років.
Її відрізняє:
- Кашель, при якому спостерігається рясне виділення мокротиння.
- Тахікардія.
- Ціаноз шкірних покривів, особливо в області носогубного трикутника.
- Лейкоцитоз.
Нерідко правобічна форма мляво протікає з вираженою симптоматикою.
Хвороба, коли запалюються обидва легенів. Протікає дуже важко, особливо у дітей до року. Тому двостороння пневмонія у дитини лікується тільки в стаціонарних умовах.
У новонароджених та дітей 1-го року життя характерною ознакою є побледневшая шкіра, задишка, кашель, астенічний синдром, здуття живота, гіпотонія. У легенях прослуховуються хрипи. Розвиток хвороби відбувається стрімко, маленький чоловічок потребує термінової госпіталізації.
У дітей 2-х років симптоми запалення нерідко проявляються в результаті алергічної реакції. У дітей 3-5 років недуга часто розвивається після перенесеного ГРЗ. При лікуванні потрібно звертати увагу на підвищену температуру, яка зберігається довше трьох днів.
У віці старше 6 років пневмонія протікає з чергуванням млявого перебігу та загострення.
Незалежно від віку розпізнати двостороннє запалення легенів у дитини допомагають такі ознаки: підвищення температури до + 40⁰С, прискорене дихання, зниження апетиту, задишка, ціаноз, кашель, сонливість, слабкість.
- Малюк млявий і весь час вередує.
- При застуді через кілька днів відбувається підвищення температури.
- Виникає кашель.
- Одна частина грудної клітки при диханні сильно відстає.
- З’являється прискорене поверхневе дихання.
Що собою являє дитяче запалення легенів?
Це інфекційне захворювання, яке переноситься дітьми гірше із-за особливостей будови дихальної системи. Складність у лікуванні хвороби полягає в тому, що імунна система не дає належної відсічі інфекції, тому маленьким пацієнтам чекає тривале і наполегливе лікування для повного одужання.
Запалення легенів у дітей виникає з різних причин. Фізіологічно цей процес полягає в запаленні альвеол. Легкі забезпечують організм малюків киснем, який надходить через альвеоли – це маленькі освіти, по зовнішньому вигляду схожі на бульбашки.
Кисень, що міститься в повітрі, в альвеолах перетворюється, надходить у кров, а тому в альвеолу надходить вуглекислий газ. Він виводиться через видих. В процесі запалення альвеол в них накопичується ексудативна рідина, яка перешкоджає газообміну в цих структурах.
В результаті патології кількість кисню значно зменшується, для його організму не вистачає, починаються зміни в роботі кровоносної системи. Це стан становить загрозу для життя дитини, якщо вчасно не звернутися до медичного фахівця.
Схильні до несприятливого результату захворювання діти до 5 років. У 80% патологій органів дихальної системи зустрічається саме пневмонія, забираючи життя маленьких незміцнілих діток. У віці від 8 років і вище випадки пневмонії діагностуються значно рідше. До цього віку організм стає зміцнілим, що протистоять різним вірусам і бактеріям.
Симптоми і лікування патології легень у дітей до року і після чотирьох значно відрізняються. Це видно навіть на рентген-знімки. Так і зовнішні прояви не однакові.
Зазвичай при пневмонії у дітей призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру дії пеніцилінового ряду: ампіцилін і амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти, що захищає хімічну структуру лікарського засобу – бета-лактамне кільце – від руйнування пенициллинустойчивыми мікроорганізмами.
Комбінація клавуланату з амоксициліном називається амоксиклавом.
Також часто призначаються цефалоспорини II покоління: цефазолін і цефуроксим. Нерідко дітям із запаленням легенів також призначаються антибактеріальні препарати з групи макролідів: рокситромицин і азитроміцин.
Якщо пневмонія у дитини протікає досить важко або хвороба пов’язана з важкими супутніми захворюваннями, то малюка лікують такими комбінаціями антибактеріальних засобів, як амоксицилін з аміноглікозидами, або призначають цефалоспорини III і IV покоління, як то цефотаксим, цефтріаксон або цефепім.
Препаратами альтернативи, які призначаються в тих випадках, коли у дитини трапляється деструктивний процес у тканині легенів, можуть служити лінезолід, ванкоміцин і карбапенемы, як то меропенем.
Провівши клінічний аналіз мокротиння і виділивши з останньої мікроорганізм-збудник хвороби у конкретного пацієнта, можна зробити посіви на чашці Петрі і провести діагностику, до яких антибактеріальних препаратів чутливий саме цей збудник.
Для цього в чашку Петрі разом з збудником містяться спеціальні круглі пластинки — диски, що містять різні антибактеріальні препарати. Коли колонії мікроорганізму, через два-три дні, виростають, можна виразно побачити й виміряти «порожні» зони навколо антибіотиків, до яких мікроорганізм виявився чутливий.
Метод дозволяє призначити завідомо ефективне антибактеріальне лікування. Однак, для його використання необхідно час, а призначення антибіотика лікарю необхідно зробити негайно. Частіше метод з такими антибактеріальними дисками використовується для підтвердження правильності призначеної терапії, або допомагає замінити препарат на більш ефективний у випадку низької ефективності призначеного лікарського антибактеріального засобу.
Особливий підхід до антибактеріальному лікуванню повинен практикуватися, якщо у дитини трапилася внутрішньолікарняна пневмонія або запалення легенів протікає на тлі вродженого імунодефіциту.
Важливо розуміти, що незважаючи на наявні в різних джерелах інформації готові схеми лікування дитячої пневмонії, лікувати дитину в домашніх умовах ні в якому разі не можна. Важливо своєчасно звернутися в медичний заклад для підтвердження діагнозу і вибору адекватної терапії для конкретного пацієнта.
Вживати лікування малюка в домашніх умовах можна лише з дозволу лікаря.
Диференціальний діагноз
Гостру пневмонію необхідно диференціювати від цілого ряду схожих хвороб.
- Найбільш точний критерій, що дозволяє диференціювати пневмонію від бронхітів і бронхіоліту – рентгенограма, з наявністю на ній вогнищевих або інфільтративних змін;
- при ларинготрахеїті – відсутні хрипи і задишка, кашель сухий гавкаючий, аналіз крові і рентгенограма – в нормі, і найбільш характерна відмінність – афонія (втрата голосу);
- найбільш точна диференціювання при туберкульозі – реакція Манту;
- мусковисцидоз відрізняє поступовий початок хвороби, нормальна температура тіла і високий рівень хлоридів поту;
- при наявності чужорідного тіла в бронхах інтоксикація відсутня, температура нормальна, остаточну диференціювання роблять по анамнезу та результатами бронхоскопії;
- серцева недостатність відрізняється поступовим початком, відсутністю інтоксикації і підвищення температури, аналіз крові показує анемію або поліцитемію, необхідно зробити ЕКГ;
- коклюш диференціюють за аналізом крові на специфічні антитіла;
- кір відрізняють по сухому кашлю, нормальному аналізу крові і наявності блефароспазму.
При появі перших ознакою, характерних для пневмонії, відразу ж звертайтеся до лікаря педіатра. Тільки він зможе призначити своєчасне і раціональне лікування.
Ознаки, при яких ставиться діагноз пневмонії:
- Безперервна задишка, в деяких випадках наголошується утруднення дихання. У маленьких дітей особливо сильно виявляється задишка, також дане явище підсилюється пропорційно площі ділянки запалення.
- Характерні хрипи, втягування ураженої області всередину під час дихання.
- Зниження тривалості перкуторного звуку приблизно у половини пацієнтів. Навіть якщо на перших стадіях захворювання даний симптом відсутній, не можна стверджувати відсутність запалення.
- Хрипи при диханні. Якщо захворювання протікає в гострій формі, дане явище може не виявитися. Якщо прослуховуються хрипи рівномірно, часто це вказує не на пневмонію, а на бронхіт.
- Ослаблення дихання. Якщо при пневмонії не відзначається характерних хрипів, часто діагностується даний симптом. Щоб уточнити діагноз, необхідно провести обстеження додатково.
Важливими, але не характерними ознаками пневмонії у дітей є розлади діяльності ШЛУНКОВО-кишкового тракту, симптоми сильної інтоксикації в організмі, підвищення температури тіла, гіпергідроз. Зверніть увагу, що при появі кашлю у разі глибокого вдиху необхідно негайно звернутися до фахівця, так як даний симптом може вказувати на серйозні захворювання органів дихання.
Висновок
Пневмонія – це небезпечне для дитячого життя захворювання. Щоб вчасно розпізнати хворобу і почати успішне лікування, треба знати всі її симптоми у дітей від народження до трьох років та методи діагностики пневмонії.
Вони відрізняються від симптомів хвороби у дітей більш старшого віку і дорослих. При тривожних ознаках поганого самопочуття малюка займатися самолікування не можна, необхідно викликати лікаря додому або звернутися до дільничного педіатра.
Вконтакте
Одна лише згадка про пневмонії зазвичай викликає серйозну тривогу у батьків немовлят — і не без підстав. Діти першого року життя страждають цим захворюванням в десятки разів частіше, чим школярі. Пік захворюваності припадає на вік від 3 до 9 місяців.
На жаль, саме для немовлят пневмонія становить особливу небезпеку: особливості їх організму такі, що при неправильному лікуванні запальний процес швидко поширюється, може порушитися робота інших систем (сечовидільної, нервової, травної), значно зменшуються і без того обмежені дихальні можливості легенів.
Бронхіальне дерево
тому так і називається, що схоже на справжнє дерево, тільки перевернуте. Його “стовбур” — це трахея
, яка розділяється на дві потужні гілки — правий і лівий головні бронхи
, які потім, вже в глибині легенів, дробляться на все більш тонкі гілочки, тільки вони оточені не листям, а гронами дрібних бульбашок, які називаються альвеолами
.
Загальна кількість альвеол сягає сотень мільйонів. В альвеолах і відбувається газообмін: кисень з них надходить у кров, а та, в свою чергу, віддає в альвеоли вуглекислий газ. У плода легені знаходяться в нерасправленном стані.
Коли малюк народжується і робить перший вдих, альвеоли наповнюються повітрям, і легені розправляються. До моменту народження дитини бронхіальне дерево вже сформовано: легкі, як і у дорослих, розділені на частки
, а ті, у свою чергу, — на сегменти
.
Права легеня має 3 частки: верхню, середню і нижню, а ліва — тільки дві: верхню і нижню, однак обсяг легенів приблизно рівний. Повітря краще проходить у верхні сегменти легень, задненижние сегменти забезпечуються повітрям гірше.
Альвеоли підтримуються в розправленому, робочому стані з допомогою спеціального поверхнево-активної речовини — сурфактанту
, який в потрібній кількості утворюється в легенях плоду тільки в третьому триместрі вагітності.
Немає нічого, що гарантовано захистить малюка від пневмонії. Але є заходи профілактики, які значно скорочують ризик потрапити в неприємну статистику.
- Слідкуйте за здоровим способом життя дитини. Режим дня, корисне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, загартування, спорт.
- Своєчасна вакцинація від поширених захворювань запобіжить пневмонію як ускладнення цих небезпечних хвороб.
- Заходи безпеки при контакті з зараженими людьми.
- Необхідно вчасно звертатися до лікаря для лікування всіх дитячих недуг, від плоскостопості до дірок в зубах.
У 2017 році в Росії спостерігалося кілька спалахів позалікарняної пневмонії серед населення. Показник смертності близько 5%, нижче, чим у попередні роки. Це може вказувати на прогрес в медицині і на більш уважне ставлення людей до свого здоров’я й здоров’ю своїх дітей.
-
Щеплення від поліомієліту: реакція у дитини на вакцину
Щеплення від поліомієліту дитині є обов’язковою, що зумовлено тяжкістю інфекційного захворювання. … 4 Поліомієліт та його симптоми у дітей після щеплення.
-
Мононуклеоз у дітей симптоми і лікування: методи…
Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей часто плутають з іншими захворюваннями. .serp-item__passage{color:#888}… Найбільш часто це отит, гепатит, паратонзилліт, синусит, пневмонія.
-
Симптоми та наслідки вірусного менінгіту у дітей
Здоров’я дитини – понад усе! Малюки мають слабким імунітетом і більше за інших піддаються ризику небезпечної менингиальной вірусної атаки. Чим саме небезпечний вірусний менінгіт, симптоми у дітей…
-
Коли роблять щеплення від вітрянки дітям
сонливість і слабкість; симптоми застуди (кашель, нежить, біль у горлі) … Те, що їх об’єднує – це слабкий імунітет. На його тлі можуть розвинутися небезпечні ускладнення: пневмонія
Методи діагностики захворювання
Причини запалення легенів у дитини, і у дорослого однакові – безпосередня присутність самого збудника і знижений імунітет.
— Бактерії. Найпоширеніший етіопатогенетичний агент — пневмокок, так як найбільш тропен до легеневої тканини. Також можуть виступати провокаторами стафілокок, стрептокок, хламідії, мікоплазми, легіонелла, ешерихії.
— Віруси. Займають 50% етіологічної когорти. Це паличка Афанасьєва-Пфейффера, аденовірус, вірус вітрянки, РС-вірус, .
— Грибки. Досить рідко відбувається грибкова контамінація (наприклад, кандидозна або ). В основному цей підтип поразки характерний при сильних зрушення імунітету і спостерігається при цьому дуже тяжкий перебіг хвороби.
— внутрішньоутробна гіпоксія або нестача кисню при пологах;
— ускладнюючі фактори в пологах (травми, асфіксія);
— недоношеність з морфофункціональної незрілістю;
— зараження відбулося від матері до дитини (хламідії, герпес);
— несприятливі умови для проживання, незбалансоване харчування і розлади травлення;
— ексудативний діатез;
— хроническо-запальні вогнища носоротоглотки (тонзиліт, аденоїдит, фарингіт, ларингіт);
— часті рецидивуючі бронхіти;
— недолік вітамінних субстратів і мікроелементів;
— вдихання токсичних хімічних випаровувань (побутової хімії, недалеко ведення будівельних робіт);
— алергічні процеси, особливо з супроводжуються кашлем;
— охолодження і перегрівання, перевтома. При значному переохолодженні слабшають опорно-захисні сили і мікроби без праці пенетрируют в легені, сюди відноситься і холодна пора пори року, як сприяючий чинник ризику;
— тютюнопаління, алкоголізм, наркоманія у підлітків;
— тривале перебування на постільному режимі в горизонтальній позі (після переломів, опіків, хірургічних операцій);
Аускультативно виявляється тихе жорстке дихання з мелкопузырчатыми крепитационными хрипами, краще вислуховуються при плачі, коли воно більш глибоке.
— У дошкольнят сформований більш стійкий імунітет, і вони можуть пред’явити конкретні скарги, тому запалення легенів у дитини має чітку симптоматику. Скарги на запаморочення, біль у м’язах, число вдихів перевищує 30/хв, субфебрилітет, а при гіпертермії можливо виникнення судом, блідість шкіри дуже виражена і в додаток можливо поява висипки, мокрота зелено-жовта.
— У школярів, старше 6 років, не картина відрізняється від такої у дорослих. Лише частота захворюваності значно зростає в період осінь-зима, у зв’язку з тісно спілкується колективом і швидким поширенням інфекції в ньому.
— Бактеріальне запалення легенів у дитини. При пневмококової контамінації дебют раптовий, самопочуття різко стає поганим, малюка постійно лихоманить, дихання часте, обличчя гіперемійоване, дитина млява, кашель з іржавими виділеннями, болі в животі та при вдиху.
Паличка Пфейффера викликає медленнотекущую форму, з тривалою гіпертермією, відходженням зеленої мокротиння і хрипами. Клебсієла викликає блискавичну форму з ознобом і показником до 40°C, кашель з в’язким слизовим субстратом.
Золотистий стафілокок не провокує температурне підвищення, але присутній синюшно-сірий колір обличчя, пульс ниткоподібний, живіт здутий, часто закінчується летально. викликає внутрибольничную тропную до легким інфекцію, гостре розвиток з ранковими гарячковими піками, шкіра з синявою, тахіпное с .
— Вірусне запалення легенів у дитини. Цей варіант називався раніше атиповим, адже не було можливості знайти першопричину і хвороба не реагувала на антибіотикотерапію, симптоми маскуються під простудні патології. Відмінності з’являються, коли температура медикаментозно не збивається і не спадає самостійно.
— Атипове запалення легенів у дітей. При мікоплазмовій інфекції першими проявляються риніт, першіння горла, сухий кашель. Пізніше «ломка м’язів», носові кровотечі, запалення лімфовузлів. Перші ознаки хламідій – риніт, стрибок до 38-39°C, збільшення лімфовузлів, алергії і , у новонароджених приєднується кон’юнктивіт.
— Аспіраційне запалення легенів у дитини. В бронхи можуть потрапити шматочки їжі, рідина, чужорідні частинки і тоді починає розвиватися інфекція, розмножуються патогенні мікроби. Якщо причина в бактеріях, то плавно підвищується температура, вологий кашель;
при ураженні хімічною речовиною — диспное, пінисте харкотиння і рожева; якщо чужорідне тіло — рефлекторний надсадно-болісні кашлевые поштовхи, через час стихають, але залишивши після себе запальний процес.
— Осередкове запалення легенів у дітей. Сама зустрічається форма дитячого віку. Збудниками виступають бактерії, віруси, грибки, токсини хімічної природи, алергічна реакція. З’являється один або множинні вогнища в легенях дитини, які можуть перейти в вогнищево-зливної форму (сегментарне ураження або цілої частки).
Симптоми спочатку відрізняються від простудних: дитина кашляє, його турбує нежить, стан різко погіршується через тиждень, а ознаки проявляються все яскравіше: збудження або апатія, розлад свідомості, блідість шкіри, шумне дихання, тахікардія, лихоманка 38-38,7°С, кашель сухий або з слизово-гнійною мокротою, об’єктивно вислуховується фокус крепитирующих хрипів.
— Сегментарне запалення легенів у дитини. Протягом двох днів від моменту пенетрації этиопатогенного агента проявляються: температурна реакція, кашель, нездужання, втрата орієнтиру в просторі, прискорене і утруднене дихання, пітливість.
гостро і буйно почалася і закінчилася протягом 1-3 днів) больові відчуття. Також присутні: плевральна реакція, кашель з іржавої домішкою, кровохаркання, вимушене положення в ліжку, рум’янець на обличчі з ціанозом, герпетична висипка на губах, вкорочення перкуторного тону, бронхіальне дихання, хрипи крепитирующие хрипи, іктеричність шкіри.
— Інтерстиціальне запалення легенів у дитини. Починається гостро, болісний кашель, блювота, тахіпное, аритмія вдиху-видиху.
— Прикореневе запалення легенів у дитини. Огляд, аускультація та рентген-знімок дають зовсім різну картину локалізації місця ураження, що ускладнює діагностику. Хвороба затяжного характеру, з вираженим симптомокомплексом або зовсім без нього.
Пневмонія – гостре інфекційне захворювання, яке може бути викликане бактеріями, вірусами, грибками. Бувають випадки змішаних інфекцій, коли до бактерій приєднуються гриби, або на тлі вірусного зараження розвивається бактеріальне ураження.
В останні десятиліття агресивність вірусних інфекцій значно зросла, що може бути пов’язано з підвищеною резистентністю мікроорганізмів і їх несприйнятливістю до противірусних та антибактеріальних засобів.
Розвитку запалення легенів при впровадженні збудника супроводжують наступні фактори:
- перенесене ГРВІ або ГРЗ;
- переохолодження загального характеру;
- потрапляння в легені, чужорідного тіла (блювотних мас, грудного молока, їжі та ін);
- рахіт, вроджений порок серця;
- знижений рівень імунітету;
- постійний стрес.
Пневмонія може носити специфічний характер (цитомегаловірус, мікоплазми) і передаватися при пологах (хламідії, кишкова паличка, клебсієли), а також бути результатом госпітального зараження. У цьому випадку хвороба починає проявлятися на 6 добу або через 14 днів після народження.
- Бактерії – пневмококи, стафілококи, стрептококи, кишкова і гемофільна палички;
- віруси – грипу, аденовіруси, ентеровіруси, цитомегаловіруси та ін;
- мікоплазми;
- патогенні гриби (роду Candida).
У ситуаціях, коли запалення легенів протікає без температури, його виявити складніше, оскільки дитина може скаржитися на поганий стан. Крім того, пневмонію часто плутають з бронхітом або гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ), що призводить до неправильного лікування та ускладнень.
Тому пневмонія входить в десятку найпоширеніших причин смерті.
Пневмонія — синонім запалення легенів. Хвороба супроводжується ураженням альвеол (легеневих пухирців, які беруть участь у газообміні) і тканини легені.
Дихальна система дитини
Існує думка, що пневмонія незаразлива. Це вірно лише в частині випадків. Більшість збудників захворювання передаються повітряно-крапельним та іншими шляхами.
В залежності від типу збудника запалення легенів має таку природу:
- інфекційну (найбільш частий випадок): запалення викликають пневмококи, клебсієли, стафілококи, стрептококи та інші бактерії;
- вірусну: причиною стає герпес (Епштейна-Барр, цитомегаловірус) та ін;
- грибкову: хвороба викликають грибки Aspergillus, Mucor, Candida, Mycoplasma pneumoniae та ін;
- паразитарну;
- з легіонел в якості збудника: виникає, як правило, після того, як з дитиною побували в аеропорту з штучною вентиляцією;
- хламідійну (інфікування відбувається при пологах);
- змішану: збудників відразу декілька.
Треба звернути увагу на такі симптоми пневмонії у дітей старше двох років:
- Ознаки ослабленого організму — млявість, дратівливість, примхливість.
- Після ГРВІ стан спочатку поліпшується, а потім погіршується зі стрибком температури і кашлем.
- Тривалий кашель. Часто цей симптом проявляється при ГРВІ, але проходить через 3-10 днів після початку лікування. Пневмонія найчастіше і розвивається як ускладнення респіраторного захворювання, тому не можна допускати його тривалого перебігу.
- Задишка, прискорене дихання.
- Підвищення температури. Температура тримається більше 4 днів і жарознижуючі на неї не діють.
- Блідість шкіри.
- Порушення сну.
- Розлад шлунка.
- Нежить.
Набір симптомів залежить від виду збудника.
- загальний аналіз крові (клінічний, біохімічний);
- мікробіологічне і серологічне дослідження крові;
- дослідження артеріальної крові;
- аналіз мокротиння;
- отримання клітинного матеріалу з легких.
- Частота дихальних рухів у дітей у віці до 3 місяців може перевищувати 60 в хвилину.
- Частота дихальних рухів у дітей у віці до 12 місяців може перевищувати 50 в хвилину.
- Частота дихальних рухів у дітей в віці до 5 років може перевищувати 40 в хвилину.
Пневмонії бувають різні
Пневмонія (від грец. pneumon — легені) — це гостре інфекційно-запальне захворювання легеневої тканини. Як правило, хвороба розвивається поступово. Спочатку з’являються загальні симптоми нездужання: блідість, занепокоєння, погіршення сну, зригування, іноді — порушення стільця, зниження апетиту.
Крім того, відзначаються ознаки інфекції дихальних шляхів: утруднення носового дихання, чхання, сухий, бентежний дитини кашель. У хворого може піднятися температура. Однак “підступність” пневмонії — у тому, що вона протікає при невисокій (до 38°С) або навіть при нормальній температурі тіла.
Через деякий час з’являється синюшність (ціаноз) шкіри в області носогубного трикутника, що підсилюється при крику і ссанні. Всі ці симптоми повинні насторожити батьків: при їх появі дитину слід терміново показати лікарю.
При подальшому розвитку захворювання у дитини частішає дихання, може валитися його ритм. Відзначається напруження крил носа, які стають як би нерухомими і блідими. З рота можуть з’явитися пінисті виділення (частіше у дітей перших трьох місяців життя).
Далі з’являється “охающая” задишка, а крила носа роздуваються. З’являються зупинки дихання (так звані апное), які у дітей перших місяців життя, особливо часті і тривалі. Шкіра дитини набуває сіруватий відтінок.
У патологічний процес втягується серцево-судинна система, порушується робота кишкового тракту. З’являються млявість, значне зниження рухової активності, може зберігатися занепокоєння.
В залежності від розміру вогнища запалення лікарі виділяють наступні види цього захворювання:
- Мелкоочаговая пневмонія
- При сегментарній пневмонії
- При крупозній пневмонії
- Інтерстиціальна пневмонія
Розрізняють гострі пневмонії (у цьому випадку захворювання триває до 6 тижнів) і затяжні, тривалість яких більше 6 тижнів.
|
Особливості пневмонії у дітей раннього віку
Враховуючи локалізацію запального вогнища і його розмір, запалення легень поділяють на кілька форм.
Інтерстиціальна пневмонія вимагає негайного лікування, так як часто стає причиною розвитку фіброзу легенів і може трансформуватися в хронічний процес.
Крім того, клініка пневмонії у дітей залежить від типу збудника, який спричинив розвиток запальних змін у тканинах легень. Найчастіше їм є вірусна або бактеріальна мікрофлора.
Запалення легенів, викликане вірусною природою, зустрічається найчастіше. При цьому у дитини спостерігаються наступні симптоми:
- значне підвищення температури тіла;
- ломота в тілі, м’язовий біль;
- головний біль;
- сухий надсадний кашель;
- значна задишка;
- слабкість, підвищена втомлюваність.
Якщо причиною розвитку хвороби стала бактеріальна мікрофлора, клінічно вона проявляється так:
- гіпертермія, досягає 38 градусів;
- озноб;
- синюшність шкірних покривів;
- тахіпное (поверхневе і часте дихання);
- біль у грудях;
- кашель з виділенням густого зеленуватого мокротиння;
- тахікардія;
- підвищена пітливість.
Відрізнити етіологію пневмонії тільки за клінічними симптомами неможливо.
Окремо варто розглянути стафілококову форму хвороби, так як вона характеризується гострим початком і часто призводить до виникнення ускладнень у вигляді абсцесу легень.
Відмітною рисою такої форми хвороби є стійкість збудника до пеніциліну, що вимагає використання антибіотиків інших груп для лікування. Крім перерахованих вище симптомів, у дитини спостерігається дуже висока температура, що досягає 40 градусів.
Найбільш небезпечним варіантом перебігу хвороби є відсутність яких-небудь симптомів.
В таких випадках визначити наявність патології можна лише при проведенні додаткових методів діагностики.
Атиповою пневмонією прийнято називати запалення легенів, викликаний мікрофлорою, яка нетипова для цього захворювання.
До неї відносяться:
- мікоплазми;
- хламідії;
- легіонели.
Якщо запальний процес охоплює корінь легені, говорять про прикореневій пневмонії.
Вона має свої особливості в клінічних проявах. Як правило, присутні наступні симптоми:
- сухий або вологий кашель;
- підвищення температури – дана ознака може спостерігатися протягом тривалого часу, що може послужити причиною помилкової діагностики туберкульозу;
- інтоксикація організму на тлі нормального загального стану малюка.
В аналізі крові при атипової пневмонії вдається виявити підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), лейкоцитоз. На рентгенівському знімку присутні ділянки затемнення, які часто не дозволяють навіть чітко побачити межі серця
.
- Вогнищева (бронхопневмонія). Проявляється на 5 – 7 день гострого респіраторного захворювання у дітей у віці 1 – 2 років. При лікуванні прояви зникають безслідно через 7 – 12 днів.
- Сегментарна. Поширена у дітей 3 – 7 років, але зустрічається в будь-якому віці. Характеризується ураженням одного сегмента. При лікуванні ознаки зникають через 2 – 3 тижні. У разі запущеної хвороби можливе формування бронхоектазів.
- Крупозна (лобарна). Викликається пневмококком, зустрічається рідко. Запалюється частка легкого або плевра. В даний час протікає частіше в атиповій формі. Одужання через 1 – 2 тижні. При нераціональному лікуванні переходить у затяжну патологію.
- Інтерстиціальна. Викликається вірусами, мікоплазмами, пневмоцистами, рідше грибками і стафілококами. Характерна для недоношених і новонароджених, у більш старших – на тлі дистрофії, діатезів, ВІЛ-інфекції. Один із самих небезпечних видів, що супроводжується ураженням судин. Перебіг тривалий, може розвинутися у пневмофіброз і бронхоэктатическую хвороба. При високій інтоксикації можливий летальний результат.
- Деструктивна. Характерна для дітей до року, частіше недоношених або після терапії антибіотиками. Протікає дуже бурхливо, характеризується сильною інтоксикацією. Часто переходить в хронічну форму або закінчується летальним результатом.
- Атипова. Збудники – частіше «лікарняні» штами мікробів: синьогнійна паличка, клебсієла, стафілокок, протей. Відрізняються високою стійкістю до антибіотиків і потребує специфічного лікування.
Запалення легенів зазвичай починається на першому тижні гострої респіраторної інфекції. Хоча ГРЗ частіше мають вірусну природу, на їх тлі дуже швидко “піднімає голову” бактеріальна флора. Справа в тому, що вірусна інфекція порушує захисні бар’єри дихальних шляхів і легенів, тим самим сприяючи появі вогнищ бактеріальної інфекції;
Розвитку запалення легень у дітей першого року життя сприяє цілий ряд факторів.
Перш за все, це особливості органів дихання немовлят
. Короткі і вузькі дихальні шляхи, ніжна й добре забезпечена кровоносними судинами слизова оболонка полегшують поширення запального процесу.
Слабкі рухи грудної клітки, горизонтальне положення ребер призводять до недостатньої вентиляції легень, особливо задніх і нижніх відділів. Застою крові в задненіжніх відділах легень сприяють також рясне кровопостачання цього відділу легень та лежаче положення дітей перших місяців життя.
Крім анатомічних особливостей, до факторів, що сприяють розвитку пневмонії у немовлят, можна віднести все, що так чи інакше послаблює захисні сили малюка: рахіт, неправильне раннє змішане і штучне вигодовування, умови життя, не враховують гігієнічні потреби немовляти, гострі респіраторні інфекції, шлунково-кишкові захворювання і т. д.
Як розпізнати пневмонію
Успіх лікування пневмонії в чому залежить від правильної діагностики. Однак поставити діагноз немовляті не завжди просто, особливо в початковій стадії, яка практично збігається з початком гострої респіраторної інфекції.
І на цій початковій стадії захворювання дуже важлива своєчасна консультація лікаря. Між тим буває, що батьки списують нездужання дитини на якісь банальні причини (наприклад, на прорізування зубів) і починають доморослий лікування неіснуючої хвороби, часом “змащуючи” картину реального захворювання і ще більше ускладнюючи постановку діагнозу.
Правильно поставити діагноз лікаря допомагає не тільки ретельний огляд, перевірка і вислуховування, але також додаткові методи дослідження — рентгенографія грудної клітки, загальний аналіз крові. Справа в тому, що, окремо взяті, огляд і додаткові обстеження не гарантують правильність діагнозу.
Запалення легенів у дитини: лікування
Лікування пневмонії у будь-яких умовах передбачає карантин. Чим би не була викликана запалення легенів – це заразно. Тому дітям, навіть при пневмонії, яка частіше буває вірусної, бажано виділити окрему кімнату, персональні столові, постільна білизна, банні приналежності.
Діти до двох років і пацієнти з тяжким перебігом хвороби підлягають обов’язковій госпіталізації. Так само в лікарню кладуть при наявності в будинку маленького дитини, якого хвороба не торкнулася.
Розрізняють спрямоване і симптоматичне лікування. Обидва вони в комплексі застосовуються для лікування пневмонії.
Симптоматичне лікування спрямоване на послаблення тих чи інших симптомів.
Терапія направленої дії розробляється індивідуально в кожному випадку і полягає у знищенні збудника хвороби.
Ліки
Для зниження температури застосовують жарознижуючі засоби. Для полегшення больового синдрому – знеболюючі препарати.
Для полегшення дихання застосовують препарати від задишки і муколітики для розрідження мокротиння. Важливо знати, що при пневмонії, бронхіті та інших захворюваннях дихальних шляхів, коли інфекція викликає закупорку судин слизом, протипоказано застосовувати препарати, що зупиняють кашель.
Навпаки, терапія спрямована на те, щоб пом’якшити і вивести мокротиння з дихальних шляхів. Для цього хворим дають рясне питво, і препарати відхаркувальної дії, наприклад з амброксолу гідрохлоридом в якості діючої речовини. Його можна приймати перорально або використовувати як розчин для інгаляцій.
Інгаляції дуже ефективні, вони включають кілька функцій: прийом ліків, зволоження слизового епітелію, відновлення водного балансу, розрідження мокротиння.
Протикашльові препарати застосовують зовсім в інших випадках, коли потрібно запобігти кашель іншої природи, наприклад алергічної. Для кращого відходження мокроти призначають спеціальні фізичні процедури. При бактеріальної пневмонії призначають антибіотики.
Якщо симптоми пневмонії відносно легкі і в будинку немає зовсім маленьких дітей, то лікування вдома дозволяється при дотриманні наступних умов:
- карантин, регулярне провітрювання приміщення;
- чітке дотримання рекомендацій лікаря, лікування народними засобами — тільки після узгодження з лікарем;
- проведення лікувальної гімнастики і масажу, який сприяє позбавленню від мокротиння;
- чистота;
- корисне харчування, вітамінотерапія.
— Першочергово слід визначити, чи потребує пацієнт госпіталізації. А вже відштовхуючись від амбулаторного чи стаціонарного перебування призначають обсяг комплексу процедур і медикаментів. Лікування малюків до 3 років повинне проводитися строго в стаціонарі, так як необхідний щоденний динамічний контроль і при необхідності екстрена допомога в амбулаторних умовах це не здійсненно.
Також під постійним наглядом лікарів повинні бути діти з вираженою дихальною неспроможністю, рахітом, імунодефіцитними станами. Термінова госпіталізація в будь-якому віці при відсутності позитивної динаміки до двох з моменту початку лікування.
— Антибіотикотерапія полягає у застосуванні 2 — 3-го поколінь антибіотиків, так як до попереднім вже є резистентність. Це , Цефалоспорини, Фторхінолони, Макроліди, Карбопенемы, Сульфаметоксазол.
Емпірична терапія, починається до отримання результатів бакисследованія. Якщо стан не змінюється 2 дні, то змінюється ліки. У процесі лікування, викликаних рино-, адено-, вірусами парагрипу та грипу, часто антибіотики не приносять очікуваного ефекту, значить необхідно додавати противірусні в курс лікування (Озельтамівір, препарати інтерферонів).
— Загальні рекомендації включають: ліжковий режим з піднятим головним кінцем, часта прибирання і провітрювання приміщення, дієтичне харчування з легкозасвоюваною їжею, рясне пиття теплої рідини – чай, морс, трав’яні настої.
— Патогенетичне лікування: кислородтерапия – при диспное і зміну в пульсоксиметрии, газових складових, капнографии. При вираженій гіпоксії переводять на ШВЛ-апарати під наглядом у реанімаційному відділенні.
При зневодненні оральна регідратація сольовими розчинами або, при необхідності, застосування інфузій – глюкозо-сольових розчинів. Жизнеспасающая екстракорпоральна мембранна оксигенація кров’яного русла (кисень подається в кров через спеціальний апарат, виключаючи так хворі легені газообміну).
Застосовні отхаркавающие препарати, муколітики (Мукалтин), бронходилятаторы (Вентолин, Еуфілін), бронхоскопические санації, жарознижуючі та НПЗП.
— Симптоматична терапія: фізіопроцедури, ультрафіолетове опромінення, дренажний масаж, дихальна гімнастика, постуральний дренаж, ЛФК, інгаляції небулайзером, вітамінопрофілактика, імуномодулятори, пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника, сорбенти для виведення токсинів (Полісорб, Ентеросгель).
Вчасно розпочате лікування дозволить превентировать ускладнення, наслідки в майбутньому, і зберегти психологічний комфорт, особливо маленьких дітей.
При виявленні симптомів, схожих з запаленням легенів, необхідно терміново викликати лікаря або «швидку», після чого обов’язково зробити рентген легенів.
В якості заходів додаткової діагностики можуть бути призначені:
- бактеріологічні дослідження слизу із носа і зіву;
- бактеріологічний посів мокротиння;
- біохімічний аналіз крові;
- ІФА і ПЛР-методи виявлення внутрішньоклітинних збудників;
- пульсоксиметрія.
У разі неясності при постановці діагнозу у важких випадках проводяться додаткові консультації пульмонолога, фтизіатра, призначається комп’ютерна томографія, фибробронхоскопия та інші необхідні дослідження.
Лікування пневмонії у дітей в домашніх умовах можливо тільки при абсолютній гарантії дотримання батьками всіх рекомендацій лікаря і належному санітарно-гігієнічному рівні. Якщо дитині вже є три рочки, то у разі легкого перебігу хвороби, відсутності ознак сильної інтоксикації і дихальної недостатності лікар може відмовитися від госпіталізації малюка.
Однак при розвитку важких симптомів з ускладненим перебігом хвороби потрібно обов’язкове лікування в стаціонарі під цілодобовим наглядом лікарів. Госпіталізація дітей до 3 років проводиться в будь-якому випадку.
Головним методом лікування бактеріальної пневмонії є антибіотикотерапія, при якій можливе використання наступних препаратів:
- пенициллиновая група: Амоксицилін, Ампіцилін, Оксацилін. Ефективні при виявленні пневмококової та грамнегативної мікрофлори;
- цефалоспорини: Цефтріаксон, Цефіксим, Цефазолін. Використовуються на початкових етапах захворювання;
- макроліди: Сумамед, Азитроміцин. Застосовуються у складі комплексного лікування;
- аміноглікозиди: Гентаміцину сульфат. Використовується у разі нечутливості пневмокока до Ампіциліну;
- фторхінолони застосовуються при лікуванні дітей, старше 12 років, а похідні метронідазолу – при тяжкому перебігу хвороби.
В доповнення до основного лікування призначаються симптоматичні засоби (жарознижувальні, муколітики, знеболюючі, антигістамінні), фізіотерапевтичні процедури, електрофорез.
- постільний режим на період високої температури;
- регулярні провітрювання і вологе прибирання;
- забезпечення посиленого питного режиму для усунення наслідків інтоксикації;
- полегшене, але повноцінне та вітамінізоване харчування.
В період одужання проводяться оздоровчі заходи: прогулянки на свіжому повітрі, прийом кисневих коктейлів, масаж грудної клітини, лікувальна фізкультура. Протягом року після перенесеного захворювання дитина перебуває на особливому контролі у дільничного педіатра, регулярно проводяться дослідження крові, огляди імунологом, пульмонологом, алергологом, отоларингологом.
У разі рецидиву хвороби призначаються дослідження на предмет аномалії органів дихання, імунодефіцитних станів, спадкових захворювань.
Народні засоби
Звичайно, вилікувати пневмонію ліками за народними рецептами неможливо, зате в якості додаткового симптоматичного засобу можна використовувати не один «бабусин» рецепт:
- Сік свіжої капусти навпіл з медом дають по столовій ложці 3-4 рази на день як відхаркувальний засіб.
- Таким же властивістю володіє сік чорної редьки і ріпчастої цибулі – тільки їх слід давати по 1 ч. л. при сильному сухому кашлі.
- Компрес із свіжих листків подорожника кладуть дитині на ніч, попередньо зігрівши їх до кімнатної температури і обернувши теплим рушником.
- Соснові бруньки (1 ч. л.) заливають склянкою окропу, наполягають, додають 1 ч. л. меду і дають дитині випити протягом дня.
- Суміш з склянки меду і подрібнених листка алое кип’ятять на водяній бані 2,5 години, після чого проціджують і дають дитині по 1 ч. л. тричі на добу.
Якщо Ви хочете полікувати малюка домашніми засобами, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем – навіть на етапі одужання будь-які ліки за народним рецептом може зробити несподіваний ефект, а при пневмонії будь-які несподіванки неприпустимі.
Для швидкого одужання дитини дуже важливо дотримувати правильний режим дня. Краще не гуляти з дитиною в холодну пору року, так як це може лише погіршити перебіг захворювання. Для поліпшення роботи імунітету потрібно обов’язкове включення в щоденний раціон харчування малюка достатньої кількості білкових продуктів. До них відносяться: нежирні сорти яловичини і свинини, птиця, свіжа риба. Гарним доповненням до раціону дитини стануть кисломолочні продукти.
Питний режим відіграє дуже важливу роль в усуненні симптомів інтоксикації. Надходить в організм вода усуває з неї все токсичні продукти, що утворюються при інфекційних захворюваннях. В якості напоїв підійдуть морси і компоти, зварені на основі сухофруктів або ягід. Для приготування напоїв також можна використовувати і заморожені плоди.
У лікуванні будь-якого запалення в легенях, що протікає навіть і без підвищення температури, обов’язково використовуються антибактеріальні засоби. Вони необхідні для усунення з організму мікробів, які стали причиною розвитку даної патології у малюка. Цефалоспорини, макроліди і сучасні пеніциліни допомагають впоратися з більшістю інфекції досить швидко і ефективно.
Усунути прояви інтоксикаційного синдрому допоможе використання протизапальних засобів. Вони не тільки допомагають зменшити запалення в легеневій тканині, але і призводять до помітного поліпшення самопочуття хворого малюка. Для малюків, які мають ознаки зниженого імунітету, використовуються ліки на основі інтерферону. Вони надають стимулюючу дію на імунну систему, приводячи до помітного поліпшення стану дитини.
Відновити імунітет і прискорити одужання можна тільки за допомогою полівітамінних препаратів. У складі таких комплексних засобів міститься необхідна комбінація всіх життєво важливих вітамінів і мікроелементів. Полівітамінні комплекси можуть призначатися як для лікування пневмонії, так і для профілактики будь-яких запалень в легеневої тканини.
Далі рекомендуємо подивитися відео, в якому Олена Малишева розповість про те, що таке пневмонія і звідки вона береться.
Профілактика пневмонії
Попередження захворювання багато в чому залежить від своєчасної профілактики:
- вакцинація проти кору, коклюшу, пневмокока та ін.
- грудне вигодовування і повноцінне харчування в наступні періоди;
- постійний контроль рівня імунітету дитини та заходи щодо її зміцнення: загартовування, фізичні вправи, вітамінотерапія;
- лікування простудних і вірусних захворювань в найбільш ранні терміни, ліквідація в організмі малюка будь-яких вогнищ запалення;
- огорожа дитину від інфекційних хворих, обов’язкове дотримання правил особистої гігієни.
Запорукою здоров’я дитини є грудне вигодовування, профілактика рахіту, загальнозміцнюючі масаж і гімнастика, загартовування (повітряні ванни, обтирання). У період епідемій респіраторних інфекцій особливо важливо обмежити контакт немовляти з сторонніми людьми, навіть з родичами.
Дорослим, які живуть в одній квартирі з малюком, доцільно зробити щеплення від грипу. У разі захворювання матері респіраторною вірусною інфекцією необхідно продовжувати годування грудьми, бо з молоком дитина отримає противірусні антитіла.
Єдиною умовою при цьому є використання захисної маски. Навіть прийом матір’ю антибіотиків не є протипоказанням для грудного вигодовування, просто вибираються препарати, найбільш безпечні для дитини.
Уникнути захворювання можна при виконанні нескладних правил:
- Не допускати переохолодження дитини.
- Забезпечити якісне харчування, що включає всі необхідні вітаміни.
- Виконувати загартовуючі процедури.
- Більше гуляти з дітьми на свіжому повітрі.
- Виключити контактування з хворою людиною, який може передати інфекцію.
- У період епідемій не відвідувати дитячий сад і місця скупчення людей.
- Навчити малюка ретельно мити руки, намилюючи їх не менше 20 секунд.
- Своєчасно пролечивать інфекційні захворювання.
Турбота про здоров’я малюка, починаючи з перших днів його життя – найкраща захист від захворювання.
Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту й натисніть Ctrl + Enter
. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте до карми ?
Шолохова Ольга Миколаївна
Час на читання: 8 хвилин
А
А
Питання про те, як розпізнати вчасно пневмонію у дітей, турбує багатьох батьків. Адже це захворювання дуже серйозне, навіть для дорослих воно може виявитися важким у лікуванні. А для дітей пізніше його виявлення може призвести до серйозних ускладнень або смертельного результату.
На жаль, до визначення антибактеріальних властивостей деяких речовин, запалення легенів забирав життя багатьох дітей. Та й зараз часто лікарі вже не можуть нічого зробити, коли до них привозять дітей із запущеним запальним процесом у цьому дихальному органі. на ранніх стадіях розвитку патології, розглянемо нижче.
В якості заходів профілактики пневмонії важливо дотримуватися загальні санітарно-гігієнічні правила, регулярно приділяти час для загартовування, заняття фізкультурою. Важлива також санація вогнищ хронічної інфекції.
Всі хвороби, при яких відбувається ураження легень, потрібно негайно і правильно лікувати. Здоровий спосіб життя дорослих, грамотний підхід до догляду за дитиною, а також загартовування малюка на першому році життя дозволить уникнути захворювання.
Існують також деякі препарати (бронхомунал
, ІРС-19
, ) які стимулюють захисні властивості організму в період найбільш високу ймовірність зараження інфекційними захворюваннями. Вони також виробляють певний вакцинальний ефект, спрямований проти збудників захворювань органів дихання.
– гострий інфекційний процес в легеневій паренхімі із залученням до запалення всіх структурно-функціональних одиниць респіраторного відділу легень. Пневмонія у дітей протікає з ознаками інтоксикації, кашлем, дихальною недостатністю.
Діагноз пневмонії у дітей ставиться на основі характерною аускультативной, клініко-лабораторної та рентгенологічної картини. Лікування пневмонії у дітей вимагає призначення антибіотикотерапії, бронхолітиків, жарознижуючих, відхаркувальних, антигістамінних засобів; в стадії вирішення – фізіотерапії, ЛФК, масажу.
У дітей першого року життя переважним збудником пневмонії виступає пневмокок (до 70-80% випадків), рідше – гемофільна паличка, моракселла та ін. Традиційними патогенами для дітей дошкільного віку служать гемофільна паличка, кишкова паличка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синьогнійна паличка , золотистий стафілокок.
У дітей шкільного віку, поряд з типовим запаленням легенів, зростає кількість атипових пневмоній , викликаних мікоплазмової та хламідійної інфекцією. Факторами, що призводять до розвитку пневмонії у дітей, є недоношеність, гіпотрофія , імунодефіцит, стрес, охолодження, хронічні вогнища інфекції (карієс зубів , гайморит , тонзиліт).
В легені інфекція проникає переважно аерогенним шляхом. Внутрішньоутробна інфекція в поєднанні з аспірація навколоплідних вод призводять до виникнення внутрішньоутробної пневмонії . Розвиток аспіраційної пневмонії у дітей раннього віку може відбуватися внаслідок микроаспирации секрету носоглотки, звичної аспірації їжі при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксі , блювоті, дисфагії.
Можливо гематогенне поширення патогенів з позалегеневих вогнищ інфекції. Інфікування госпітальною флорою нерідко відбувається при проведенні дитині трахеальних аспірації та бронхоальвеолярного лаважу , інгаляції, бронхоскопії , ШВЛ .
«Провідником» бактеріальної інфекції зазвичай виступають віруси, що вражають слизову респіраторного тракту, що порушують бар’єрну функцію епітелію і мукоциліарний кліренс, що збільшують продукцію слизу, знижує місцеву імунологічну захист і полегшують проникнення збудників у термінальні бронхіоли.
Там відбувається інтенсивне розмноження мікроорганізмів і розвиток запалення, в яке залучаються прилеглі ділянки легеневої паренхіми. При кашлі інфіковане мокротиння закидається у великі бронхи, звідки потрапляє в інші респіраторні бронхіоли, обумовлюючи утворення нових запальних вогнищ.
Організації вогнища запалення сприяє бронхіальна обструкція та формування ділянок гіповентиляції легеневої тканини. Внаслідок порушення мікроциркуляції, запальної інфільтрації та інтерстиціального набряку порушується перфузія газів, розвивається гіпоксемія, респіраторний ацидоз і гіперкапнія, що клінічно виражається ознаками дихальної недостатності.
Запалення легенів у дитини: наслідки
При своєчасному зверненні за медичною допомогою і вчасно початому лікуванні, при правильному підході до періоду реабілітації, прогноз позитивний. Хвороба може минути, не залишивши жодних наслідків для організму.
Але буває і по-іншому. Якщо вчасно не почати терапію, то слідом за запальним процесом може початися некроз тканин, сепсис, астенічний синдром, ексудативний плеврит, емпієма плеври і т. д.
— бронхообструктивный синдром, аж до прогресування в часті обструкції та астматичні явища;
— токсико-інфекційного шоковий явище;
— ателектаз легені;
— поєднана легенево-серцева патологія;
— анемія;
— пневмосклерозирование — розростання в легенях сполучнотканинних елементів, що спричиняє важкі процеси дихальної неспроможності з важко коригованої динамікою.
Пневмонія по праву вважається одним з найбільш неприємних захворювань інфекційного характеру, так як представляє певну небезпеку для життя, а часом призводить до інвалідності і летального результату. Симптоми пневмонії у дітей безпосередньо залежать від різновиду захворювання, що в свою чергу вимагає індивідуального підходу в лікуванні.
— анемія;
Вроджена пневмонія
В силу ряду обставин (гострі і хронічні інфекційні та неінфекційні захворювання, недостатня запирательная функція шийки матки у матері, тривалий безводний проміжок в пологах і т. д.) деякі діти народжуються із запальними змінами в легенях.
Іноді пневмонія розвивається у них незабаром після народження. Особливо часто вроджена інфекція спостерігається у недоношених дітей, оскільки однією з основних причин передчасних пологів є інфікування навколоплідних вод і плода.
Захворювання протікає, як правило, важко. Тому виходжування хворих малюків проводиться виключно у відділеннях патології новонароджених або відділеннях інтенсивної терапії. Незважаючи на те, що пневмонія новонароджених — важке захворювання, сучасні медичні технології дозволяють успішно протистояти цієї хвороби.
Серед них — масивна антибактеріальна терапія, імунотерапія, опромінення гелій-неоновим лазером області проекції вогнищ пневмонії і т. д. Після виписки з лікарні дитина обов’язково повинен отримувати препарати, що нормалізують кишкову флору (біфідумбактерин, примодофилус), полівітаміни. У цій ситуації грудне вигодовування теж є лікувальним засобом.
Якщо дитина перенесла вроджену пневмонію, це аж ніяк не означає, що запалення легенів будуть неминуче переслідувати його все життя. Проте ймовірність частих захворювань дихальної системи у таких дітей вище.
Для профілактики вродженої пневмонії жінки до зачаття або вже під час вагітності необхідно провести лікування всіх хронічних вогнищ інфекції. Важливе значення мають раціональне харчування і здоровий спосіб життя майбутньої мами.
Альберт АнтоновЗаслуженный діяч науки РФ,професор, д. м. н., керівник відділення реанімації,інтенсивної терапії новорожденныхи виходжування маловагих НЦ Агіп РАМН
Обговорення
16.10.2006 19:32:52
Коментувати статтю “Пневмонія у дітей першого року життя”
Симптоми запалення легенів у дитини. Лікування пневмонії, можливі ускладнення. Якщо у запаленні бере участь ціла частка легені, пневмонія називається частковою, і тяжкість захворювання, як правило, більш значною.
Обговорення
У мене вболівав без ознак, лише деяка слабкість, сто лікарів слухали і ніхто не почув, тільки рентген показав двостороннє прикореневе ((Робили уколи
Вам потрібно обов’язково зробити рентген-обстеження. Запросто може бути пневмонія! І лікаря на прийомі дуже конкретно опишіть всі симптоми. Дійсно, може бути вчора ГРЗ, а сьогодні – пневмонія…
Швидше за все(якщо діагноз підтвердиться) призначать антибіотики.Я сама хворіла на пневмонію в зрілому віці. Робила інгаляції з ефірним маслом евкаліпта 7 днів! Пила мукалтин та галавіт. Дуже важка хвороба, може бути навіть наслідком грипу, який ви коли-то не долікували.
боюся пневмонії у дитини:((. Потрібна порада. Дитяча медицина. Здоров’я дитини, хвороби і лікування, поліклініка, лікарня, лікар, щеплення. Запалення в легенях після пологів. Знаєш, нам кололи тільки тому, що боялися запалення. Ознаки пневмонії.
Обговорення
В дочки було запалення легенів…в 2.8 року(починалося все з легкої температури,нежитю,невеликий кашель,потім температура 36.6 цілий день,а на наступний…температура 39-40 лікар сказала робити ренген!!!
Запалення по ренгену ставлять….Ми з Т. 39 їздили робили ренген…так ще тітка в поликлийнике на дитину 2.8 року орала,що та не може стояти спокійно підняти руки вгору і не дихати:)))Кашлю як такого не було….
Лікар наша дільничний сказала у доньки зубки ріжуться:)))вийшло так що змушена була виїхати за місцем прописки в свій район і там викликала лікаря…вона мені і сказала про запалення…а ми лікувалися від зубів:))))…
якщо соплі і кашель не проходять на а/б (а у вас вже 4-й день прийому зразок) ще раз здатися ЛОРу, може треба змінити а/б, кров викликайте з дет. полиці безкоштовно зобов’язані прийти і взяти, якщо педіатр відмовляється йдіть до завідуючої, але взагалі досить, щоб педіатр написав заявку
Запалення легенів – лікарня обов’язкова? З таким захворюванням, як пневмонія я б не жартувала. Будинку не завжди можна вчасно відстежити ускладнення або зміна стану дитини. Краще в лікарню і якщо не хочете… Обов’язкова госпіталізації при пневмонії?
Обговорення
Пневмонія нормально лікується вдома. Дитина ж не перебуває у важкому стані, правда? У лікарні начіпляєте флори на весь рік, нафіг це треба.. Антибіотики, контроль рентгена, вітаміни. Всі.
Минулої весни доньку (7 років) поклали до лікарні з пневмонією за наполяганням лікаря. В лікарні нам сказали, що цілком можна було і вдома пролікуватися, просто дільничні лікарі знімають з себе відповідальність, направляючи в лікарню.
У нас була легка форма, що вимагає простого прийому антибіотиків. Хоча в лікарні на додаток робили масаж і прогрівання. Всі процедури займали в день 30 хв., а решту часу ми там дуром маялися.
Запалення легенів – лікарня обов’язкова? З таким захворюванням, як пневмонія я б не жартувала. Будинку не завжди можна вчасно відстежити ускладнення або зміна Розділ: Лікарі, поліклініки, лікарні (в яку лікарню краще звернутися з пневмонією у дитини).
Обговорення
А навіщо в лікарню-то? Краще вже на лікаря витратитися хорошого додому, ІМХО. Лікували успішно пневмонію будинку, і не раз (і у дітей, і у дорослих).
6 спеціалізується на пневмание і вынашевание новонароджених. Ми в ній лежали з підозрою. Лікували в результаті інше. Лікарі дуже уважні
Пневмонія у дітей: симптоми, профілактика та лікування. Пневмонія у дітей – небезпечне захворювання, яке більшості відомо запалення легень. Провідні світові експерти в області педіатрії, епідеміології і вакцінологіі зібралися на щорічній…
Обговорення
Мені здається у нього ще не буде апетиту, тобто не буде є майже,і повинна бути сильна слабкість.Принаймні так мені описував доросла людина недавно свої відчуття-говорила що просто стояти біля столу було важко,потім покривалася від слабкості.
Мені здається, у вашому випадку треба підібрати відновлювальну терапію, і все пройде.
Хворіти може, тоді спайки (шварты) утворюються, тобто мало місце запалення плеври (локальне). Ефективна фізіотерапія, тільки треба бути впевненим, що запальний процес закінчився. Гірчичники та ін
прогрівальні процедури можуть бути небезпечні: А)якщо запалення Б)можуть посилити утворення сполучної тканини (спайки). Пульмоноглг не обов’язковий, цілком згодиться осудний терапевт плюс я б не боялася зробити ще один рентген.
Щодо ЛФКю Дуже поширена помилка, що кулька треба надувати. Треба з нього вдихати:) тобто задача – максимально довгий затримування дихання на максимальному вдиху, причому опір при виконанні вдиху слід дозувати.
А глибокий видих (при надуванні кульки) може бути дуже некорисний в даній ситуації, т. к. збільшуючи об’єм плевральної порожнини зменшенням обсяг легкого (видих), постійно травмуються утворюються шварты і стимулюється, таким чином,чисто механічно освіта соед.тканини.
Обговорення
Здрастуйте!, у моєї дочки пневмонія одностороння, їй місяць, вона лежить в реанімації вже 6 день але задишка не проходить, через деякий час проходить це задишка,?
Лежали в з-х лікарнях з крупом у инфекц. відд.- Святого Володимира – не сподобалося, денне перебування мами, тому довелося спати на 3-х стільцях, на третій день пішли під розписку,бокси без зручностей на 3 дітей, Тушинському 7 – лежали тиждень тому, крім ингалляторов нічого не сподобалося, бокси на 1 або 2 дітей, лежати з мамами,ванна, туалет тут же, все інше просто біда,все що не можна за гроші,вийти не можна, їжа гірше чим скрізь, Морозовська – сподобалося, якщо можна так сказати, найбільше, бокси для 1-2 дітей, мама з дитиною,ванначя, туалет, аптека на території, збігати в сон можна або в буфет, магазин, передачі в будь-який час .Скрізь не цукор, але в 7 і Св.Вл. більше не поїду, а в Мороз. їздили вже 2 рази.
Простудні захворювання у дітей досить часто ускладнюються запаленням легенів, яке важко виявити і лікувати. Ця важка патологія може бути різною, все залежить від того, яку область запалення вона охоплює.
Малюки до трьох років зазвичай страждають від складної форми пневмонії, що протікає нетипово. При такому недугу дитина не може выкашлять мокротиння і точно сказати, де саме в нього болить. Щоб уникнути негативних наслідків хвороби важливо виявити заздалегідь запалення легенів. Симптоми у дітей 2 років, як правило, сильніше виражені, чим у школярів.
Як лікувати запалення у маленьких пацієнтів?
Важливо вчасно діагностувати хворобу і призначити ефективну терапію, щоб уникнути ускладнень. Насамперед лікар визначає, чи потребує дитина в госпіталізації чи ні, а потім вже призначає комплекс процедур і лікарських препаратів.
Але в більшості випадків лікування дітей до 3 років здійснюється в стаціонарі, оскільки потрібен щоденний контроль і, при необхідності, надання екстреної допомоги. Ще під постійним наглядом повинні бути діти з рахітом, ослабленим імунітетом і хронічними дихальними захворюваннями.
Як вже відомо, дозволяють виявити симптоми запалення легенів. У дітей 2 років лікування полягає в прийомі антибіотиків. Це: “Сульфаметоксазол”, “Амоксицилін”, цефалоспорини (“Зефтера”), макроліди (“Кларитроміцин) та фторхінолони (“Моксифлоксацин”, “Левофлоксацин” та ін). Емпіричне лікування лікарі проводять, поки не отримають результати бакисследованія.
Коли у дитини спостерігається виражена гіпоксія, то його переводять на ШВЛ-апарати в реанімаційне відділення. При зневодненні виконують оральну регідратацію сольовими розчинами, а ще, можливо, використання інфузій.
Для лікування пневмонії застосовують жарознижуючі, муколітики, протизапальні та відхаркувальні препарати, а також бронходиляторы.
Симптоматичне лікування запального процесу в легенях передбачає проведення фізіотерапевтичних процедур, дихальної гімнастики, дренажного масажу, ультрафіолетового опромінення та виконання фізкультури.
Крім цього, лікарі рекомендують вживати пробіотики, щоб нормалізувати мікрофлору кишечника, а також сорбенти для виведення отруйних речовин з організму. При пневмонії ще роблять інгаляції небулайзером, застосовують імуномодулятори та вітаміни.
Діагностичні процедури
Розпізнати допоможуть 2 років симптоми. Діагностика цього захворювання здійснюється лише лікарем. Причому в деяких випадках виявити цю хворобу досить важко. Адже навіть на рентгенівському знімку не завжди можна побачити.
Допоможуть виявити запалення легенів у дитини 2 років симптоми, методи діагностики при цьому спрямовані на виконання повного обстеження:
- Рентген легенів.
- Біохімічні дослідження.
- Аналіз крові.
- Опитування батьків і дитини.
- Простукування грудної клітини.
У малюків до року ця патологія здатна швидко розвиватися, тому в разі їх не можна зволікати, якщо з’явилося часте дихання і піднялася температура.