Як розпізнати симптоми раку горла на різних стадіях захворювання

Класифікація патології

Рак горла класифікується за ознаками розташування, гістологічного типу, характеру зростання, поширеність і згідно TNM – міжнародної системи класифікації онкологічних захворювань.

Згідно гістологічного типу раку виділяють наступні його форми:

• плоскоклітинний – 95% випадків;
• залозистий – 2%;
• базаліома – 2%;
• рідкісні типи – 1%.

За особливостями росту розрізняють такі типи:

• ендофітний або інфільтративний;
• екзофітний;
• змішаний.

За анатомічною положення:

• рак гортані верхнього відділу – 70%;
• середнього – 28%;
• нижнього – 2%.

Рак верхнього відділу горла часто представлений осередками на надгортаннике, черпалонадгортанных складках, гортанних шлуночках. Частіше проявляється однобічно, але досить швидко переходить на протилежну сторону. Викликає розлад функцій дихання і утворення звуку.

Рак середнього відділу зачіпає голосові зв’язки. Симптоматика полягає насамперед у порушення голосоутворення, що зумовлює успішність своєчасного виявлення хвороби.

Рак нижнього відділу зачіпає подскладочное простір гортані. Його відрізняє інфільтративний характер прогресування і швидке поширення від вогнища до протилежної.

Як діагностувати рак горла на ранніх стадіях? При наявності симптомів раку горла діагностика повинна бути комплексною. Діагностику раку горла і гортані лікарі Юсуповской лікарні проводять за допомогою наступних методів:

• Прямої та непрямої ларингоскопії,
• Гипофарингоскопии;
• Комп’ютерної томографії;
• Гістологічного дослідження;
• Пробної ларингофиссуры;
• Цитологічного дослідження відбитків з гортані і лімфатичних вузлів;
• Визначення рівня онкомаркерів.

Як розпізнати рак горла? Отоларингологи спочатку виконують непряму ларингоскопію. При огляді істинних голосових зв’язок звертають увагу на рухливість їх при фонації і властиву пухлинного процесу асиметрію поразки, уточнюють розмір поразки новоутворення та його локалізацію.

Як діагностувати рак горла у літньої людини при недостатньо ясної картини або якщо пухлина маскується вторинними запальними явищами з розпадом, інфільтрацією та набряком? Отоларингологи в цьому випадку вдаються до місцевого знеболення, підняття надгортанника, обмацуванню зондом, застосовують збільшуюче дзеркало, а також надають відповідний нахил голові пацієнта.

Як перевірити горло на онкологію за допомогою комп’ютерної томографії. Цей метод дослідження розширює діагностичні можливості при пухлинах, які локалізуються в області шлуночкових і істинних голосових зв’язок і гортанних шлуночків, а також при поширенні пухлини на подсвязочный відділ.

Як перевірити горло і гортань на рак за допомогою лабораторних методів? Гістологічне дослідження визначає характер пухлини, її будова, ступінь диференціації клітинних елементів і ступінь злоякісності пухлини – всі ці деталі впливають на перебіг захворювання і враховуються при виборі методу лікування

Щоб уникнути стимуляції посиленого росту і поширення пухлинного процесу у зв’язку з ушкодженням лімфатичних і кровоносних судин при біопсії, онкологи проводять перед хірургічним втручанням кілька сеансів променевої терапії.

Для серійної мікроскопії беруть шматки з пухлини і на кордоні новоутворення і здорових тканин. Гістологічна верифікація раку горла пов’язана з багатьма труднощами. Гістологи Юсуповской лікарні мають вищу кваліфікаційну категорію, володіють великим досвідом роботи і не допускають діагностичних помилок.

Як діагностувати рак гортані іншими методами? У тих випадках, коли дані біопсії недостатньо переконливі або вона неможлива, застосовують пробну ларингофиссуру. Оскільки під час процедури може статися обсіменіння атиповими клітинами навколишніх тканин, в подібних випадках терміново проводять гістологічне дослідження біля операційного столу, попередньо отримавши згоду пацієнта на радикальне втручання.

Як визначити рак горла на початковій стадії? Для ранньої діагностики раку горла і гортані лікарі Юсуповской лікарні досліджують рівень онкомаркерів SCC і CYFRA 21-1. Висока кваліфікація лікарів, оснащення операційних сучасною діагностичною апаратурою та інструментарієм дозволяє онкологам Юсуповской лікарні поліпшити показники п’ятирічної виживаності при раку горла.

Як лікувати рак гортані? Лікарі Юсуповской лікарні мають великий досвід лікування раку гортані. Методу лікування підбирають залежно від стадії захворювання, виду і поширення пухлини. Використовують наступні методи:

• Хірургічні втручання (хордэктомию, резекцію гортані);
• Органозберігаючу лазерну хірургію пухлин гортані;
• Операції з видалення новоутворень з використанням шейвера;
• Променеве лікування (дистанційну гамма-терапію);
• Неоадъювантную, ад’ювантну і лікувальну хіміотерапію;
• Паліативне лікування.

Основний метод лікування раку гортані – оперативне втручання. Радикальним хірургічним втручанням при злоякісної пухлини є видалення гортані. Наслідки можуть бути різними. Після операції у деяких пацієнтів пропадає голос, відновлюється ріст пухлини.

Ларингофиссура накладається при локалізації екзофітної пухлини на вільному краї передніх двох третин істинної голосової зв’язки, без поширення новоутворення на передню комиссуру і на черпаловидную область.

Якщо раковим процесом вражений значний ділянку гортані, а рухливість в ураженій області дуже обмежена або навіть повністю відсутній, процес макроскопічно є одностороннім, хірурги виконують операцію на горлі при онкології – резекцію половини гортані.

Якщо пухлина локалізується в передніх двох третинах однієї істинної голосової зв’язки з переходом на передню комиссуру або навіть на передню частину іншої правдивої голосової зв’язки виконують половинну резекція гортані за Отану.

При цій операції видаляють передні відділи гортані, залишаючи її задню стінку. Після втручання зберігається ковтання і голосова функція. До часткових оперативних втручань при раку гортані відноситься фронтальна резекція гортані. Її застосовують при ураженні передньої комиссуры.

В даний час найбільш поширеними органосохраняющими операціями при обмеженому раку гортані залишаються хордектомія і діагональна резекція гортані. Після операції у пацієнтів порушується голосова функція, вони відзначають хрипоту, швидку стомлюваність під час розмови і значне погіршення звучання при перевантаженні.

Як вилікувати рак горла на ранній стадії? Операцію на гортані (видалення пухлини) виконують із застосуванням шейвера. Під час операції не травмуються здорові тканини. Операція виконується ендоскопічним шляхом.

Рак горла лікується протипухлинними препаратами. Онкологи практикують два варіанти лікування: монотерапію і поліхіміотерапію. При монотерапії застосовують 1 препарат, до якого особливо чутливі ракові клітини.

Хіміотерапевти Юсуповской лікарні для досягнення найбільшої ефективності лікування використовують рекомендовані Міжнародною Асоціацією онкологів комбінації цитостатиків. Використовують препарати, що володіють високою ефективністю і надають мінімальне побічна дія.

Пацієнти клініки онкології мають можливість отримувати новітні протипухлинні препарати завдяки програмі досліджень, в якій бере участь Юсуповська лікарня. Оцінка ефективності променевої терапії при раку горла проводиться професорами і лікарями вищої категорії.

Комбінований підхід до лікування раку гортані дозволяє поліпшити результати лікування. Променева терапія при раку горла застосовується як в якості первинного лікування, так і входить до складу комбінованої терапії.

Чи лікується рак горла? Більшість пацієнтів з ранніми стадіями раку гортані виліковуються за допомогою радіотерапії. Наскільки підходить променева терапія при раку гортані конкретному пацієнту, залежить від обсягу і розташування пухлини, визначається глибиною її проростання в тканини горла.

На ранніх етапах хвороби лікування в більшості випадків сеанси опромінення проводять 5 раз на тиждень протягом 3-7 тижнів. Радіотерапевтами підраховує загальну дозу опромінення раку гортані на весь курс, а потім ділить її на фракції.

Практично всі злоякісні пухлини гортані — це плоскоклітинний рак, що розвивається з клітин слизової оболонки. Нерідко цьому передують передракові зміни. Найчастіше дисплазія не трансформується в рак і зникає самостійно, особливо якщо усунені шкідливі фактори — наприклад, чоловік кинув палити.

Стадія I

Сучасні методи лікування раку гортані

Розрізняють такі основні причини раку горла:

• Куріння чи жування тютюну;
• Вживання алкоголю;
• Неякісна гігієна порожнини рота;
• Спадкова схильність;
• Інфікування вірусом папіломи людини.

Скільки треба палити, щоб був рак горла? Дослідження, які проводили вчені, виявили зв’язок між кількістю сигарет, що викурюються за день, стажем куріння і ймовірністю виникнення раку горла. Чим вище перші 2 показника, тим вище ризик захворювання раком.

На збільшення ризику впливають і інші форми вживання тютюну. Потенційний ризик захворювання раком гортані існує і у курців, і у жують тютюн. У осіб, які мають обидві ці звички, небезпека розвитку раку горла підвищується в 3-4 рази.

Пов’язаний з вірусом папіломи людини рак гортані має характерні біологічні особливості. При його лікуванні використовують менш агресивні органозберігаючі схеми хіміотерапії. Як довго розвивається рак горла?

• Дискератозы гортані (лейкоплакія, лейкокератоз);
• Пахидермия;
• Фіброма;
• Папіломи;
• Кісти;
• Хронічні запальні процеси в гортані, які супроводжуються частим вживанням алкоголю і курінням;
• Рубці гортані в результаті перенесених захворювань чи травм.

Причиною розвитку раку гортані може бути вплив шкідливих факторів на виробництві, ослаблена імунна система, іонізуюче опромінення, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Провокуючими факторами є фарби, деревний пил, азбест, сірчана кислота, нікель.

Стадія I

В області голосових зв’язок: пухлина проросла глибше порівняно з раком in situ, але не порушує рухливість голосових зв’язок. Немає віддалених метастазів, не уражені лімфатичні вузли.

Під голосовими зв’язками: пухлина знаходиться в межах нижнього поверху гортані, не поширюється в лімфатичні вузли і не дає віддалених метастазів.

Стадія II

Над голосовими зв’язками: пухлина поширилася більш чим на один відділ гортані, але все ще не порушує руху голосових зв’язок.

В області голосових зв’язок: пухлина поширюється більш чим на один відділ гортані і/або порушена рухливість голосових зв’язок.

Під голосовими зв’язками: пухлина поширюється більш чим на один відділ гортані, може порушувати рухливість голосових зв’язок.

Стадія III

Над голосовими зв’язками: пухлина порушує рухливість голосових зв’язок та/або проростає в навколишні тканини.

В області голосових зв’язок, під голосовими зв’язками: пухлина порушує рухливість голосових зв’язок, чи поширюється на навколишні тканини, або є один осередок розмірами менше 3 см в регіонарних лімфатичних вузлах.

Над, під і в області голосових зв’язок: пухлина сильніше поширюється на навколишні тканини, регіонарні лімфатичні вузли, є віддалені метастази.

Крім плоскоклітинного раку, в гортані зустрічаються аденокарциноми. Вони виявляються дуже рідко, але в останні 20 років, за даними статистики Великобританії, їх поширеність зростає.

• У людей, які п’ють багато спиртного, ризик підвищений приблизно втричі.
• У людини, який викурював по 25 сигарет щодня протягом 40 років і більше, ризик підвищений у 40 разів.
• Якщо людина одночасно палить і зловживає алкоголем, його ймовірність захворіти ще вище.

Інші фактори ризику раку гортані:

• Вік. Захворювання дуже рідко зустрічається серед людей молодше 40 років.
• Папіломавірусна інфекція. Дослідження показали, що в розвитку злоякісних пухлин гортані грає роль вірус папіломи людини 16 типу. Але це питання потребує подальшого вивчення.
• Особливості харчування. Раціон, який містить мало вітамінів і мінералів, багато обробленого червоного м’яса.
• Сімейна історія. Ризик підвищений у людей, у яких в родині були випадки діагностованого раку голови і шиї.
• Зниження імунітету. ВІЛ/СНІД підвищує ризик приблизно в 3 рази, препарати для пригнічення імунітету при трансплантації органів — у 2 рази.
• Вплив деяких шкідливих речовин: формальдегіду, деревної і вугільного пилу, сажі, фарб, дим від згоряння вугілля.
• Гастроезофагеальний рефлюкс. Кислий шлунковий сік може пошкоджувати слизову оболонку стравоходу і гортані, викликати в них зміни, що сприяють розвитку раку.
• Генетичні дефекти. Рак гортані іноді розвивається у дітей, які не мають жодного фактора ризику. Імовірно, це відбувається із-за якогось невідомого дефектного гена.

Потрібно розуміти, що «причина» і «фактор ризику» — не одне і те ж. Наявність факторів ризику ще не гарантує того, що у людини обов’язково буде діагностовано онкологічне захворювання. Кожен з них лише в певній мірі підвищує ймовірність.

• Дискомфорт при ковтанні.
• Відчуття стороннього тіла.

По мірі росту пухлини, до даних симптомів приєднуються:

• Наростаюча біль у горлі, яка може іррадіювати в привушну область.
• Значне зниження маси тіла. Пацієнт обмежує себе в їжі із-за наявності вищеперелічених симптомів раку гортані, внаслідок чого стрімко худне.
• В результаті пухлинної інфільтрації може розвинутися ригідність надгортанника. При цьому стані в процесі ковтання просвіт гортані не закривається повністю, що призводить до дисфагії і сильного кашлю внаслідок попадання їжі в трахею.

Пухлини зв’язкового відділу є найбільш прогностично сприятливими, так як їх прояву навіть на ранніх стадіях доставляють хворого виражений дискомфорт і, як правило, змушують звернутися до лікаря.

Симптоми раку голосових зв’язок:

• Захриплість.
• Утруднення дихання (характерно для пізніх стадій, розвивається при збільшенні пухлини).

При локалізації новоутворення у подсвязочном відділі симптоми раку горла схожі з ураженням голосових зв’язок: спостерігається захриплість, іноді може затрудняться дихання на вдиху. Однак даний тип проявляє себе клінічно на більш пізніх стадіях.

Пухлини подсвязочного відділу зустрічаються рідко: лише в 2% випадків. У 23% хворих виявляється одночасне ураження двох або всіх трьох відділів гортані.

При підозрі на онкологічне захворювання в першу чергу призначають пряму ларингоскопію (огляд гортані з допомогою спеціальних інструментів — гнучкого фіброскопа або жорсткого ларингоскопа), ендоскопічне дослідження трахеї, стравоходу, бронхів.

Під час цих досліджень можна провести біопсію: виявивши патологічно змінену ділянку слизової оболонки, видаляють його фрагмент і відправляють у лабораторію для цитологічного, гістологічного дослідження.

Біопсія дозволяє з високою точністю діагностувати злоякісну пухлину. Але на цьому обстеження часто не закінчується. Треба оцінити, наскільки сильно пухлина проросла в стінку гортані і навколишні тканини, є ураження лімфовузлів, віддалені метастази.

• Перед хірургічним втручанням (неоад’ювантна хіміотерапія), щоб зменшити розміри пухлини.
• У поєднанні з променевою терапією (хіміопроменева терапія) після операції для запобігання рецидиву.
• У складі хіміопроменевої терапії при неоперабельних пухлинах на пізніх стадіях.
• Для боротьби з симптомами при запущеному раку.

З застосування хіміотерапевтичних препаратів завжди починається лікування раку гортані III-IV стадії при локалізації в середньому відділі. Пухлини, які розташовані в над – і подсвязочном відділі, цьому виду лікування піддаються погано.

Після операції годування здійснюється через назогастральний зонд або через гастростому — отвір (як правило, тимчасове), яке з’єднує шлунок з поверхнею шкіри. Поступово пацієнт може перейти на самостійний прийом їжі.

Проблема, з якою стикаються багато хворих — зниження почуття смаку. Смак їжі здається недостатньо насиченим, вона ніби стала прісною. З цією проблемою допомагають впоратися спеції, маринади, соуси.

В Європейській онкологічній клініці можна отримати лікування на рівні провідних західних онкологічних центрів по більш низькій вартості.

Причини раку горла досить складні. Якщо спиратися на результати численних спостережень, вдасться встановити ряд факторів, які доводиться враховувати, як найбільш актуальні в даному випадку:

• Дане захворювання найчастіше вражає чоловіків.

• Спровокувати захворювання здатні шкідливі звички – зловживання алкоголем і куріння.

• Особливо схильні до захворювання пацієнти, які подолали 60-річний ювілей.

• Гігієні рота необхідно приділяти належну увагу – це знижує небезпеку розвитку онкології.

• Якщо має місце генетична схильність – ризик розвитку патології стає небезпечніше в три рази.

• Група ризику представлена особливою категорією людей, чия робота пов’язана зі шкідливим виробництвом.

• Особливу категорію представляють пацієнти, у яких вже виникала злоякісна пухлина в областях шиї, голови.

Існують фактори, що впливають на розвиток даного захворювання:

• Недостатній обсяг в харчовому раціоні таких продуктів, як овочі і фрукти.

• Надмірне вживання певних страв – солоного м’яса та ін.

• Велика увага приділяється вірусу Епштейна-Барра – це фактор, що є причиною інфекційного мононуклеозу.

Больові ознаки проявляється там, де розвиваються ракові клітини. Якщо ранні стадії ще – вона здається незначним, не завжди удостаивающейся уваги. Вона характеризується як постійне. З кожним разом вона посилюється.

Втрата у вазі, у якій, здається, немає причин, відбувається дуже швидко. Насправді, причина очевидна – організм змушений створювати особливі біологічно активні речовини, з-за яких і порушується початковий метаболічний процес в організмі.

Діагностика раку горла

Говорячи раку ранній стадії, можуть мати на увазі 3 стадії розвитку пухлини:

1. Перша стадія – розмір пухлини менш 2 см, лімфатичні вузли не уражені.
2. Друга – розмір пухлини від 2 до 4 см, лімфатичні вузли не уражені.
3. Третя – вражений один або кілька прилеглих лімфатичних вузлів. Дану стадію раку вважають «ранньої» в тому випадку, якщо пухлина має розмір менше 4 см, і вражений всього один лімфатичний вузол в області шиї (його можна видалити хірургічно з мінімальною шкодою для хворого).

У такому випадку прогноз лікування вельми сприятливий.

У більшості випадків достатньо видалити пухлину і пройти курс хіміотерапії/променевої терапії. Складність полягає в тому, що на ранніх стадіях розвитку онкологічних захворювань хворий може не відчувати змін у своєму тілі. Далі поговоримо про те, які ж ранні ознаки раку горла існують.

Виявити рак горла на ранній стадії непросто. Справа в тому, що його ранні симптоми не викликають занепокоєння у хворих. Зазвичай їх приймають за застуду – ларингіт, фарингіт. Деякі симптоми онкологічних хвороб люди списують на втому, наслідки важкої роботи і т. п.

Рак гортані, зачіпає голосові зв’язки, часто викликає зміна голосу – захриплість, осиплість, аж до його втрати. Завдяки цьому пухлини гортані часто виявляють на ранніх стадіях.

Якщо у вас змінився голос без видимих на те причин (переохолодження, підлітковий вік у хлопчиків, перенапруження голосових зв’язок, дихання запиленим повітрям), і ваш стан не покращується протягом 2 тижнів, зверніться до лікаря.

Якщо пухлина не впливає на голосові зв’язки, виявити її складніше. Порушення роботи гортані або глотки можуть проявитися тоді, коли пухлина зросте до значних розмірів. Тому пухлини, розташовані вище голосових зв’язок, часто виявляють на пізніх стадіях.

Ранні ознаки раку горла, не зачіпає голосовий апарат, можуть бути такими:

• ущільнення і болючість шийних лімфатичних вузлів;
• біль у горлі, яка турбує тривалий час без видимих на те причин;
• періодичний кашель;
• біль або дискомфорт при ковтанні;
• періодичні болі у вухах;
• утруднене дихання;
• втрата ваги;
• слабкість, погіршення працездатності.

Звичайно ж, у більшості випадків виявлення вищевказаних симптомів не говорить про те, що у вас рак. Багато хто з цих симптомів, швидше за все, викликані зовсім іншими причинами. Тим не менше, якщо ви помічаєте у себе які-небудь з цих порушень, необхідно звернутися до лікаря для подальшого обстеження.

Сучасні технології клінічних, гістологічних та інших досліджень дозволяють виявити ракові клітини на ранніх стадіях розвитку пухлини.

Одними з найбільш простих і доступних методів обстеження є фарингоскопия і ларингоскопія – огляд гортані або глотки за допомогою спеціальних інструментів (системи дзеркал або цифрової камери). Процедуру можна провести в кабінеті лікаря-отоларинголога.

Зазвичай задню стінку глотки обробляють анальгетиком, щоб пацієнт не відчував дискомфорту при торканні до неї. Оглядається не тільки глотка/гортань, але й інші сусідні органи – носоглотка, ротова порожнина.

Ларингоскопія дозволяє виявити навіть пухлини невеликого розміру (менше 1 см у діаметрі). Це забезпечує виконання найголовнішого умови по боротьбі з раковим процесом – ранню діагностику.

Якщо отоларинголог запідозрив наявність злоякісної пухлини, пацієнт проходить подальші обстеження. Для підтвердження діагнозу потрібно висновок лікаря-гістолога, який визначає наявність злоякісних клітин в тканини горла, використовуючи мікроскоп.

З цією метою проводиться біопсія – відбір невеликої кількості тканини з ураженої ділянки гортані або глотки. В залежності від локалізації пухлини, процедура забору тканини проводитися під місцевим або загальним наркозом.

Лікування раку горла ускладнюється тим, що горло – багатофункціональний орган. У ньому перетинаються харчові і дихальні шляхи, здійснюється акт ковтання, формуються звуки мови. Вибраний метод лікування повинен мінімально впливати на ці функції.

Найбільшу роль у лікуванні онкології гортані і глотки грають:

• Хірургія. Видалення пухлини в більшості випадків приводить до одужання. Однак деяким пацієнтам хірургічне втручання може бути протипоказано, наприклад, якщо існує ризик порушити глотательную функцію або пошкодити голосові зв’язки. У такому разі до операції вдаються тільки в тому випадку, якщо користь від видалення пухлини переважує потенційний ризик для здоров’я пацієнта.
• Променева терапія. Це метод лікування раку, при якому пухлина піддається впливу високочастотного випромінювання, наприклад, рентгенівського. Високочастотні промені зупиняють поділ злоякісних клітин, а потім повністю знищують їх. Променева терапія не менш ефективна, чим оперативне видалення пухлини. Для підвищення чутливо пухлини до променів рекомендується приймати особливі препарати – радиосенсибилизаторы. В лікуванні раку горла променева терапія займає важливе місце, оскільки порівняно з хірургією, рідше призводить до ускладнень. Протипоказанням до променевої терапії може бути патологія щитовидної залози.
• Променева терапія хірургія. При раку ранніх стадій зазвичай не застосовується. Тим не менш, до нього вдаються, якщо після видалення пухлини в горлі знову утворюються ракові клітини.
• Хіміотерапія. Даний метод лікування передбачає прийом препаратів, що уповільнюють процеси ділення клітин і знищують клітини, які діляться найбільш активно. В результаті цього пухлина значно зменшується в розмірах. Деякі клітини тіла людини, які в нормі активно діляться, також страждають від хіміотерапії, наприклад, клітини шкіри та їх придатки (волосся, нігті). Це не вважається серйозним побічним ефектом, так як хіміотерапія дозволяє не тільки домогтися деградації пухлини, але і знищити інші ракові клітини, які знаходяться в організмі (наприклад, в лімфатичних вузлах).

Якщо є підозри, що ракові клітини потрапили в лимфаузел, його видаляють хірургічним шляхом. У деяких випадках інші лімфатичні вузли навколо видаленої пухлини піддають впливу променевої терапії.

Для підвищення ефективності лікування рекомендується:

• відмовитися від куріння;
• харчуватися легкої корисною їжею;
• виконувати всі призначення лікаря;
• оповіщати лікаря про зміни, які ви помічаєте під час лікування;
• багато відпочивати;
• зберігати позитивний настрій.

Пам’ятайте, що рак горла, особливо виявлений на ранніх стадіях, успішно лікується.

До того ж, постійно розробляються нові методи лікування раку, які показують вельми обнадійливі результати.

Стадія III

Хірургія — основний метод лікування раку гортані. На ранніх стадіях вона може застосовуватися самостійно, на більш пізніх — у поєднанні з хіміотерапією, променевою терапією.

На ранніх стадіях можна вдатися до ендоскопічного втручання (воно нагадує ларингоскопію), кордэктомии (видалення голосових зв’язок). Поверхневий рак можна видалити за допомогою лазера, але таке втручання має недолік: після нього не залишається фрагмента тканини для біопсії.

Також I-II стадії раку горла лікується за допомогою проведення органосохраняющей резекції гортані, гемиларингэктомии. Для того щоб попередити розвиток стенозу гортані у післяопераційному періоді, використовується спеціальний розширює ендопротез, який видаляється через 3-4 тижні.

У більш запущених випадках вдаються до ларингектомії — повного або часткового видалення гортані. Вона буває різних видів:

• Часткова ларингектомія — видалення частини гортані, в якій знаходиться пухлина.
• Верхнегортанная ларингектомія — видалення верхнього відділу гортані.
• Гемиларингэктомия — видалення половини гортані.
• Тотальна ларингектомія — видалення всієї повністю гортані. При цьому верхній кінець трахеї підшивають до шкіри і формують отвір — така операція називається трахеостомией. Через вийшло отвір — трахеостому — пацієнт може дихати.

Часто пацієнти цікавляться: чи лікується рак горла з метастазами? При регіонарному метастазуванні під час проведення ларингектомії хірурги січуть шийну клітковину і лімфатичні вузли. Крім того, при необхідності проводиться резекція та інших анатомічних утворень і органів шиї, якщо вони залучені в пухлинний процес (грудинно-ключично-соскоподібного м’яз, внутрішня яремна вена, глотка, щитовидна залоза).

За свідченнями після основного хірургічного втручання виконують реконструктивно-пластичні операції. Якщо пухлина неоперабельна, але блокує дихальні шляхи, виконують паліативну трахеостомію.

На головні фактори ризику раку гортані можна вплинути. Ось три основні рекомендації:

• Відмовтеся від куріння і взагалі від вживання тютюну в будь-якій формі. Небезпечні не лише цигарки, а й трубки, сигари, кальяни, жувальний тютюн.
• Намагайтеся вживати якомога менше алкоголю, бажано відмовитися від нього зовсім.
• Менше червоного м’яса і ковбас, більше овочів, фруктів. Раціон повинен містити всі необхідні вітаміни, мінерали.

Ризики можна знизити, але захиститися на 100% не вийде. Тому для людей, у яких підвищений ризик онкологічних захворювань, важливо регулярно проходити скринінг. Однак, для раку гортані немає рекомендованих скринінгових програм.

Перші ознаки раку горла і гортані вельми різноманітні. Вони залежать від форми і місця зростання пухлини, ступеня її поширення. Початкова стадія раку горла протікає приховано. Перші симптоми незначно виражені.

• Осиплість голосу;
• Першіння;
• Відчуття дискомфорту або стороннього тіла в гортані при ковтанні;
• Біль у горлі;
• Постійний кашель.

Полоскання

Прогнозування та профілактичні заходи у випадку раку горла

Скільки живуть з раком гортані? Коли у пацієнта діагностовано рак горла, прогноз безпосередньо залежить від локалізації пухлини та розповсюдженості ракового процесу.

Таблиця №1. Прогноз виживаності залежно від локалізації пухлини гортані

Розташування новоутворення	Прогноз п’ятирічної виживаності
Заперстневидная область	20%
Задня стінка гортані	21%
Грушоподібний синус	50%

Рак горла – це смертельно? У разі якщо захворювання розпізнане вчасно, велика ймовірність того, що вдасться перемогти недугу. П’ятирічна виживаність у хворих на рак горла на першій стадії становить 85%.

При виявленні раку гора 4 стадії прогноз менш оптимістичний. Якщо виявлено рак горла 4 ступеня, скільки живуть? Прогноз п’ятирічної виживаності хворих четвертою стадією раку гортані 20%. Багато залежить від того, пацієнт погодиться на операцію з видалення гортані і голосових зв’язок яка може зробити людину німою.

Довгострокова виживаність хворих на рак горла протягом останніх 20 років практично не змінилася, але якість життя вилікувалися пацієнтів значно покращився. Якщо променева терапія не призводить до очікуваного результату, лікарі Юсуповской лікарні використовують методи сохранной хірургії, які дозволяють частково зберегти пацієнту мова.

У відсутності терапії рак горла може протікати від одного року до трьох років, іноді більш тривало. Можливий летальний результат внаслідок асфіксії, кровотечі, кахексії, метастазування, ускладнень – пневмонії, плеврити.

Лікування раку гортані дозволяє поліпшити прогноз життя пацієнта. Виявлення онкологічного процесу на ранній стадії – запорука ефективності терапевтичної корекції.

Профілактичні заходи у відношенні раку горла полягають у веденні здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок – куріння і випивки, своєчасному лікуванні хронічних і гострих захворювань верхніх дихальних шляхів.

Пухлини у верхньому відділі гортані:

• I стадія: 59%
• II стадія: 59%
• III стадія: 53%
• IV стадія: 34%

Пухлини в області голосових зв’язок:

• I стадія: 90%
• II стадія: 74%
• III стадія: 56%
• IV стадія: 44%

Пухлини в нижньому відділі гортані:

• I стадія: 53-65%
• II стадія: 39-56%
• III стадія: 36-47%
• IV стадія: 24-32%

Таргетна терапія

При раку гортані часто доводиться вдаватися до променевої терапії, причому, опромінення може бути призначено з різними цілями:

• В якості ад’ювантної лікування після хірургічного втручання, щоб знищити залишилися ракові клітини, які в майбутньому можуть стати причиною рецидиву.
• Для лікування рецидивировавшего раку.
• В якості самостійного лікування при неоперабельних пухлинах.
• Для боротьби з болем, кровотечею, порушенням ковтання і кістковими метастазами на пізніх стадіях.
• Самостійно на ранніх стадіях раку. Деякі невеликі пухлини можна знищити за допомогою опромінення, не вдаючись до хірургічного втручання.

Рак горла лікується із застосуванням звичайного режиму променевої терапії або у поєднанні з гіпербаричної оксигенацією. З допомогою цього прийому досягається збільшення пошкоджуючого ефекту для клітин пухлини і зменшується шкоду впливу даного методу на навколишні здорові тканини.

Найчастіше на поверхні пухлинних клітин при раку гортані знаходиться велика кількість білка-рецептора EGFR. Активуючись, він стимулює поділ клітин. У таких випадках ефективний таргетный препарат під назвою цетуксимаб. Зазвичай його вводять внутрішньовенно раз на тиждень:

• На ранніх стадіях у деяких випадках цетуксимаб застосовують у поєднанні з променевою терапією.
• На більш пізніх стадіях препарат призначають у комбінації з хіміопрепаратами, зокрема, з цисплатином, 5-фторурацилом.

Чи можна вилікувати рак горла? При ранньому виявленні пухлини відсоток лікування дуже високий: за умови правильного лікування одужання настає у 85-95% випадків. Можливості сучасної медицини дозволяють допомогти пацієнтам навіть з пізніми стадіями раку.

Методи профілактики та ранньої діагностики

бензолом, азбестом, продуктами нафтової промисловості, фенольними смолами, вугільним пилом. Якщо при виконанні трудових обов’язків контакт з цими речовинами неможливо вилучити, слід використовувати респіратори для захисту дихальних шляхів.

Своєчасне лікування хвороб органів дихання є важливою профілактичною мірою попередження патологічного процесу. Лікарі-онкологи Юсуповской лікарні консультують пацієнтів, які належать до групи ризику, та інформують їх про фактори, що негативно впливають на дихальні шляхи, прояви раку горла на початковій стадії і методи профілактики.

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповська лікарня
• Черенков В. Р. Клінічна онкологія. — 3-е изд. — М.: Медична книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
• Волосянко М. І. Традиційні і природні методи попередження і лікування раку, Акваріум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наші фахівці