Лікування вазомоторного риніту
В основі вазомоторного риніту лежить запальний процес, а порушення регуляції тонусу судин, розташованих в нижній ділянці носових раковин. Виникає їхня підвищена активність на різні види подразників як зовнішнього, так і внутрішнього характеру.
Слід зазначити, що хвороботворні віруси і мікроби в розвитку вазомоторного риніту спочатку ніякої ролі не грають. Але згодом, при зміні тонусу судин, цілком може сформуватися вторинне інфікування патогенними мікроорганізмами, в результаті зміниться і характер виділень.
Малюки вазомоторний риніт хворіють по ряду причин, а їх лікування завжди залежить від фактора, який спровокував захворювання. Основними причинами є:
- вроджене або набуте викривлення носової перегородки;
- присутність поліпів у носі або аденоїдів у горлі;
- тривале використання деяких протизапальних або судинозвужувальних препаратів;
- часті стресові ситуації;
- підвищені фізичні навантаження;
- погана екологічна обстановка;
- вплив різких запахів;
- переохолодження;
- ослаблення імунітету;
- гормональні збої;
- вплив харчового фактору.
Крім того, вазомоторний нежить виникає при вегетосудинні порушення, появу новоутворень і зміні клімату.
В допомогу медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування стан дитини можна полегшити, використовуючи прості народні засоби:
- Давати дитині багато пити, використовуючи чисту воду, морси, свіжовичавлені соки, компоти.
- При лікуванні у дитини вазомоторного риніту необхідно кілька разів на день промивати ніс з використанням содового або сольового розчину. Для цього чайну ложку соди або кухонної солі розчинити в літрі теплої кип’яченої води.
- Проводити інгаляції з трав’яним настоєм, в який додають кілька крапель олії. Вони пом’якшують слизову носа і сприяють швидкому виведенню слизу.
- Закапувати масляні розчини по 2-3 краплі кожні дві години в ніс, використовуючи масляний вітамін A, вазелінове і оливкове масло.
- Для підвищення імунітету п’ють відвар шипшини і настоянку ехінацеї.
Всі ці процедури допоможуть полегшити дихання малюка.
При підозрі на алергічний риніт лікар призначає дослідження крові на імуноглобулін E і вміст еозинофілів. Крім того, для призначення лікування вазомоторного риніту у дітей з 3 років можна проводити шкірні проби для виявлення виду алергену.
У дитини на дермі руки роблять невеликий надріз, в який вводять алерген. Поява набряку і почервоніння підтверджує підвищену чутливість до перевіряється подразника. Встановивши конкретний алерген, насамперед його необхідно усунути.
- Симптоматичне лікування вазомоторного алергічного риніту у дітей. Для цього застосовують назальні судинозвужувальні засоби, антигістамінні препарати, інтраназальні аерозолі та спреї.
- Алерген-специфічну терапію. Дитині вводяться зростаючі дози алергену, щоб виробити стійкість організму до нього. При успішному лікуванні такий метод позбавляє малюка від болісного нежитю.
При довго тривалому перебігу з носа можливі наступні ускладнення:
- Розвивається гострий синусит, гайморит, отит, хронічний тонзиліт.
- Порушується сон, з’являється слабкість і швидка стомлюваність.
- Можливо розлад серцевого ритму, зміна показників артеріального тиску.
- Поява хропіння, короткочасної зупинки дихання уві сні, що викликає кисневе голодування організму.
Щоб уникнути всіх цих наслідків необхідно вчасно звертатися за призначенням лікування до лікаря.
Багато малюки страждають вазомоторний риніт, і батьки часто обговорюють цю проблему на форумах. За відгуками, у всіх одна проблема: сильна закладеність носа, дитина не може дихати вночі, часто хропе і постійно хворіє простудними захворюваннями.
- Багато користуються «Назонексом». Відгуки різні, одні кажуть, що дихання стає вільним, іншим препарат абсолютно не допомагає.
- Батьки також повідомляють, що і видалення аденоїдів допомагає далеко не завжди.
- Нерідко зустрічаються хороші відгуки про використання «Авамиса». З його застосуванням дихання нормалізується.
Деякі хороший ефект зазначають від тривалого перебування (не менше місяця) дитини на море. З перших днів починаються рясні виділення з носа, після чого дихання налагоджується, і дитина спокійно дихає вдень і вночі.
Але ось по поверненню додому і початком відвідування садка нежить з’являється знову. Для звільнення від хвороби потрібно повсякденні профілактичні заходи, в тому числі і по зміцненню імунітету.
Вазомоторний риніт – це захворювання, при якому закладеність носа, слизові виділення пов’язані з реакцією організму на зовнішні подразники: холодне повітря, квітковий пилок, різкі запахи. Залежно від походження вазомоторний риніт прийнято ділити на три види:
- Нейровегетативний – форма захворювання пов’язана з порушенням функціонування вегетативної нервової системи. При цьому відбувається неузгодженість діяльності внутрішніх органів. Сильніше за інших страждає ендокринна система. Виникає гормональний дисбаланс, порушується тонус судин. В результаті спостерігаються скачки артеріального тиску, зміна функціонування слизової носа: порушується відтік рідини, вона набрякає.
- Алергічний – викликається занадто бурхливою реакцією імунної системи на зовнішні подразники. В результаті виникає алергічний набряк, що утруднює носове дихання.
- Медикаментозний риніт викликається тривалим застосуванням судинозвужувальних препаратів. Слизова звикає до їх впливу, для нормалізації циркуляції повітря необхідно збільшити частоту використання крапель. Інтервал, протягом якого спостерігається ефект від ліків, стає коротшим, а використовувана доза зростає.
При вазомоторний риніті товщина слизової збільшується, змінюється її структура. Слизова оболонка набрякає, на ній зростає кількість келихоподібних клітин, містять слиз. Реакція на судинозвужувальні препарати слабшає. Для відновлення нормального функціонування може знадобитися хірургічне втручання.
У дитини виникнення вазомоторного риніту нерідко пов’язано з наявністю однієї з форм патології — аденоїдні розростання, викривлення носової перегородки або запалення навколоносових пазух. В основній масі випадків, терапія даних захворювань призводить і до зникнення вазомоторного риніту з подальшою нормалізацією носового дихання і відновлення слизової оболонки носа.
Вазомоторний риніт у дітей поділяють на:
- нейровегетативний (зустрічається у дітей з дисфункцією вегетативної нервової системи. В основі лежать вазомоторні функціональні розлади, і при щонайменших безпосередніх або рефлекторних подразненнях (переохолодження, різкі запахи) ведуть до бурхливих реакцій з боку слизової оболонки порожнини носа);
- алергічний.
Виділяють постійну (цілорічну) і сезонну форму риніту. При виникненні вазомоторного риніту значну роль відіграють рефлекторні впливи та ендокринні патології слизової оболонки носа.
У зв’язку з тим, що захворювання має неприємні симптоми, необхідно знати максимум інформації про те, як і чим лікувати вазомоторний риніт у дитини, що враховувати при виборі ліків.
Перед тим, як вибрати оптимальну по ефективності терапію, потрібно пройти діагностику, яку проводить ЛОР.
Процедура являє собою обстеження можливих вогнищ запального процесу, що призводить до виникнення вазомоторного риніту. Вплинути на проблему можуть супутні захворювання, серед яких синуситили запалення аденоїдів.
Також лікар при виборі програми лікування і профілактики, звертає увагу на стан носової перегородки. Якщо вона викривлена, то з великою часткою ймовірності для позбавлення від проблеми може знадобитися корекційна хірургічне втручання – септопластика.
Препарати, які можна використовувати при вазомоторний риніті з функцією суживания судин – деконгенсанты. Їх використовують перорально.
Добре допомагає розчин морської солі. Її використовують, якщо потрібно провести зрошення слизової носової порожнини.
Розчин можна придбати вже готовим до використання, а також створити своїми силами в домашніх умовах. Тривалість застосування лікарських засобів, виписаних лікарями, обумовлюється окремо у кожному випадку.
Також позитивний вплив ефірні олії у формі крапель. Вони не тільки лікують і знижують неприємні відчуття, але і загоюють, відновлюють слизову носової порожнини. Якщо використовуються препарати, які мають судинорозширювальний ефект, то тривалість використання в терапевтичних цілях повинна становити не більше 5 днів.
В процесі лікування вазомоторного риніту активно використовується фізіотерапія. У 90% випадків цей метод терапії є обов’язковим етапом відновлення.
Розрізняють кілька методів фізіотерапії:
- ультразвук;
- лазерне вплив;
- електрофорез.
Вплив найбільш ефективно на ранніх етапах або в якості профілактичного заходу впливу.
В основі патологічного процесу при вазомоторний риніті лежить підвищена збудливість вегетативної нервової системи, що викликає аномальну реакцію на звичайні подразники. Паралельно відбувається трансформація війчастого епітелію слизових оболонок носової порожнини в келихоподібні клітини, функція яких полягає у виробленні слизу.
У результаті різко збільшується кількість секрету при одночасному уповільненні його просування і зниження всмоктуючої здатності слизових оболонок, із-за чого пацієнт постійно відчуває закладеність носа і відчуває складнощі з носовим диханням.
Порушення регуляції тонусу судин при цьому може стосуватися лише носову порожнину або виступати одним із проявів загального порушення судинного тонусу при нейроциркуляторної дисфункції з переважанням парасимпатичного відділу. Роль провокуючих факторів грають:
- гострі та хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів;
- анатомічні дефекти, які утруднюють проходження повітря через носові ходи;
- ендокринні розлади;
- коливання гормонального фону в пубертатний період, при вагітності та під час менопаузи;
- емоційні потрясіння і неврози;
- подразнюючі речовини і алергени;
- коливання температури і вологості повітря.
Причини вазомоторного риніту у дітей
Основними причинами виникнення хвороби у дитини є:
- Перенесені дитиною інфекції. Хвороби можуть викликати застій слизу в порожнині носа, що провокує виникнення риніту.
- Вплив навколишнього середовища. Забруднене повітря може призводити до серйозних захворювань, в тому числі і риніту.
- Тривалий прийом препаратів. Може викликати ускладнення. Риніт є одним з побічних ефектів.
- Різка зміна температури повітря і вологості. Призводить до набряку слизової, риніту.
- Стрес. Якщо дитина відчуває стресовий стан, прискорюється пульс. Рух крові по судинах стає більш швидким, це призводить до розширення капілярів і закладеності носа. У важких випадках виникає риніт.
- Вроджені дефекти носової перегородки.
- Вживанням дитиною занадто гострої їжі може спровокувати появу захворювань. Організм дитини може бути не готовий до дуже гострої їжі, виникне алергічна реакція у вигляді закладеності носа і риніту.
- Травми носа. Можуть призводити до скупчення слизу в носі і закладеності.
- Переохолодження дитячого організму. Призводить до появи великої кількості слизу і набряку.
Вазомоторний риніт нерідко представляє собою один із проявів вегетосудинної дистонії (недуга, який безпосередньо пов’язаний з дисфункцією вегетативної нервової системи і супроводжується безліччю симптомів, у тому числі запаморочення, періодичний біль у серці, порушення сну, тремтіння рук, похолодання кінцівок, сильний головний біль і запаморочення).
Фактори, які сприяють появі вазомоторного риніту:
- перенесена ГРВІ;
- вживання деяких лікарських засобів, які знижують кров’яний тиск;
- вдихання холодного повітря;
- вдихання тютюнового диму, різкого запаху, сильно загазованого повітря;
- часте вживання міцних алкогольних напоїв;
- травма носа;
- різка зміна температури повітря (наприклад, вихід з приміщення на мороз, або навпаки);
- стресові стани;
- шлункові захворювання, наприклад, гастроэзофагальный рефлюкс (закидання кислого шлункового вмісту в стравохід) та хронічний гастрит (запалення слизової оболонки шлунка) і наявність анатомічних порушень будови носа (викривлена перегородка носа);
- зміна гормонального тла, наприклад, в період статевого дозрівання;
- регулярне і тривале застосування судинозвужувальних крапель назальних або спреїв.
Якщо встановити причину виникнення вазомоторного риніту не вдається, тоді його вважають ідіопатичним. Медична практика показує, що вазомоторний риніт цілком може бути обумовлений відразу декількома дратівливими чинниками і навіть поєднуватися з алергічним ринітом.
Іноді вазомоторний риніт виявляється одним з проявів хронічного гастриту, грижі стравохідного отвору і інших захворювань травної системи, що супроводжуються гастроезофагеальним рефлюксом.
Попадання вмісту шлунку в носову порожнину травмує поверхневий епітелій слизового шару і, врешті-решт, призводить до сенсибілізації і гіперреактивності слизових оболонок. Вазомоторний риніт, вперше диагностируемый у віці старше 50 років, може бути наслідком частого вживання алкоголю.
Особливо небезпечний вазомоторний риніт для немовлят. Закладеність носа веде до занепаду сил, відмови від грудей і збільшує ризик зупинки дихання. При частковій закладеності носа можливість грудного вигодовування зберігається, однак смоктальні руху вимагають від малюка серйозних зусиль.
Нейровегетативна форма вазомоторного риніту у маленьких дітей зустрічається рідше, чим алергічна, однак при загальній схильності до вегетативних неврозів існує ризик розвитку захворювання на грунті хронічного стресу. У підлітків дебют вазомоторного риніту може бути пов’язаний з різкою зміною гормонального фону.
Вазомоторний риніт може виникнути в будь-якому віці. У групу ризику входять діти молодшого шкільного віку. Це обумовлено стресовим станом при вступі до школи та протягом перших років навчання.
Вазомоторний риніт представлений двома формами: алергічної та нейровегетативной. Алергічна – характеризується реакцією на подразники (тригери). Нейровегетативна форма риніту обумовлена регуляцією судинного тонусу.
Основними причинами вазомоторного риніту вважають:
- Використання певних медикаментозних препаратів. Переважно жарознижуючих, протизапальних, знеболюючих ліків. А також судинозвужувальних крапель і засобів, що знижують кров’яний тиск.
- Постійний вплив зовнішніх подразників, екологічних факторів.Часті стреси.
- Викривлення носової перегородки.
- Присутність патологічних запалень в гайморових та носових пазухах (аденоїди).
- Патологічні прояви нервової системи, які виражаються надлишковою реакцією на звичайні фактори.
- Висока метеочутливість.
У підлітків причиною виникнення вазомоторного риніту часто буває зміна гормонального фону в період дорослішання. Призвести до розвитку захворювання можуть хронічні хвороби ЛОР-органів, сильний стрес, зловживання ліками. Однак у малюків вазомоторні риніти зазвичай виникають з інших причин:
- одна з найбільш поширених – розрослися аденоїди;
- у групі ризику і ті дітки, у яких викривлена носова перегородка;
- провокують підвищення чутливості слизової часті вірусні інфекції;
- подразнюючу дію надає гаряча їжа;
- як і у дорослих, до хвороби призводить стрес;
- захворювання може розвинутися на тлі запальних процесів в навколоносових пазухах.
Причини захворювання
Існують три основних форми вазомоторного нежиті у дітей:
- Алергічна – розвивається при попаданні на слизову оболонку носової порожнини алергену, яким може бути: пилок рослин, шерсть тварин, продукти харчування, пил, медичні препарати, забруднене повітря. Нежить проявляється сезонно або постійно протягом року.
- Нейровегетативна – пов’язана з порушеннями в роботі якогось відділу вегетативної нервової системи або при вегетосудинної дистонії. В результаті у дитини відбувається порушення гормонального балансу, ендокринної системи, виникають коливання артеріального тиску, змінюється тонус судин носа. При невеликому подразненні раковини носа набрякають і дихати стає важко.
- Медикаментозна – виникає при зловживанні судинозвужувальними медикаментозними засобами. При недотриманні батьками дозування або застосуванні препарату більше п’яти-семи днів з’являється рясне виділення ексудату і постійна закладеність носа.
В залежності від форми недуги вазомоторного риніту у дітей, симптоми і лікування буде мати певні відмінності.
Всі симптоми хвороби діляться на первинні і вторинні. До первинних належить:
- періодична поява слизових виділень, іноді без певних причин;
- закладеність носа;
- виникнення свербіння в носі і поява чхання;
- подкашливание і нудота із-за стікання слизу по задній стінці гортані.
До вторинних симптомів вазомоторного риніту у дитини зараховується:
- сльозоточивість;
- порушення нюху;
- зміна тембру голосу;
- безсоння;
- підвищена стомлюваність;
- пітливість.
Закладеність носа найчастіше виникає в положенні лежачи і з одного боку, а потім з іншого. Може з’явитися набряклість на обличчі. У запущених випадках стан дитини погіршується, порушується вентиляція легень, а з-за поганого постачання киснем клітин головного мозку виникає гіпоксія мозку.
Грамотний вибір медикаментозних препаратів при лікуванні вазомоторного риніту у дитини є найбільш відповідальним кроком. Від цього залежить не тільки результат, але і його здоров’я в майбутньому. Існує кілька груп препаратів, що використовуються при лікуванні:
- Судинозвужувальні – сприяють зменшенню набряку слизової оболонки носа. Вони мають швидкий ефект, відразу припиняють виділення з носа і полегшує дихання. Важлива умова – дотримуватися дозування, призначену лікарем і максимальний час використання препарату (не більше 7 днів). Для лікування використовують «Нафтизин», «Ксилен», «Називін».
- Зволожуючі і пом’якшуючі – забезпечують розрідження слизу, яка потім легко виводиться з носа, не дозволяючи розвиватися патогенним мікробам. засоби можна використовувати до чотирьох і більше разів в день. Випускаються вони у різних формах і забезпечені насадками для м’якого дозованого розпилення при використанні у маленьких дітей. Застосування препаратів на основі морської води попереджає набряклість і сприяє підвищенню імунітету. Часто використовують «Риностоп Аква», «Марімер», «Аквамаріс», «Аквалор».
- Антигістамінні – стабілізують мембрани тучних клітин. Дітям виписують сиропи і краплі всередину: «Еріус», «Кларитин», «Супрастинекс», «Зодак», «Перитол». Спреї і краплі в ніс: «Гистимет», «Виброцил», «Вивидрин». У важких випадках призначають глюкокортикостероїди: «Авамис», «Нозефрин», «Бенарин».
- Для підвищення імунітету використовують: «Циклоферон», «Іммунал», «Інтерферон».
При лікуванні симптомів вазомоторного риніту у дітей необхідно давати їм побільше рідини: воду, морси, компоти, свіжовичавлені соки. У приміщенні систематично проводити вологе прибирання, робити провітрювання і процедури по зволоженню повітря. Якщо терапія не дає результату, використовують лазер для припікання судин носової порожнини.
Залежно від переважаючого етіологічного чинника розрізняють дві форми вазомоторного риніту – нейровегетативную і алергічну. Нейровегетативна форма, зазвичай виникає на тлі нейроциркуляторної дисфункції.
За ступенем вираженості симптомів:
- легкий – присутня тільки місцева симптоматика, а загальне самопочуття пацієнта залишається задовільним;
- середньої тяжкості – помірні астенічні прояви і обмеження активності хворого в денний час;
- важкий – характеризується частими тривалими загостреннями і зниженням працездатності пацієнта.
Періодичність нападів також має значення при виборі терапевтичної стратегії, тому в клінічній практиці інтермітуючої вазомоторний риніт диференціюють з персистуючим. У першому випадку загострення трапляються не частіше 3-4 разів на тиждень, у другому пароксизмальні атаки повторюються майже кожен день.
Симптоми
- постійна закладеність носа;
- велика кількість слизових виділень;
- поява кірок в носових ходах;
- відчуття жару і сухості в носі;
- чхання;
- втрата нюху.
Диференціальною ознакою вазомоторного риніту служить пароксизмальное перебіг захворювання. Загострення носять нападоподібний характер і провокуються зовнішніми факторами – вдихання холодного повітря, тютюнового диму і засобів побутової хімії, різкими запахами, пилом, гарячою чи гострою їжею, стресом і т. п.
Нерідко симптоми вазомоторного риніту посилюються після їжі або вранці після пробудження, а також в лежачому положенні і при повертанні з боку на бік. При цьому утруднене дихання відзначається поперемінно то правою, то в лівій ніздрі.
При тривалому перебігу захворювання з-за порушень дихання погіршується вентиляція легенів, з’являються ознаки недостатнього кровопостачання головного мозку та виражена астенічна симптоматика: слабкість, апатія, швидка стомлюваність, дратівливість, головні болі, тремтіння рук, погіршення апетиту, безсоння, розлади пам’яті та уваги.
При будь-якій формі вазомоторного риніту у дитини спостерігаються подібні симптоми. Вони нагадують симптоми інфекційного захворювання:
- закладає ніс – частіше одну ніздрю;
- в носі утворюються кірки;
- утруднене дихання;
- в лежачому положенні закладеність переміщається на ту сторону, на якій дитина лежить;
- закладеність супроводжується появою рясних рідких виділень;
- чхання часте і сильне;
- можлива поява свербежу в носі;
- іноді виникають легке печіння, больові відчуття, тяжкість в носових ходах;
- виникає через порушення дихання кисневе голодування призводить до запаморочення, головного болю, погіршення пам’яті, зниження уваги.
Алергічний риніт виникає навіть у молодших дошкільнят, нейровегетативний зазвичай зустрічається у дітей після 6 років (докладніше в статті: симптоми алергічного риніту у дитини). Якщо у дитини закладений ніс, він відчуває сухість, утворюються кірочки, а інших ознак ГРВІ або простудного захворювання немає, то слід підозрювати вазомоторний риніт.
У дітей симптоматика захворювання носить змішаний характер, вона має ознаки звичайного риніту, що протікає з набряком слизової та закладеністю носа.
Причини виникнення вазомоторного риніту не мають зв’язку з простудними або інфекційними захворюваннями, але спровокувати розвиток риніту може не так давно перенесене ГРВІ.
Опис характерних ознак:
- нежить, що виникає спочатку в одній ніздрі;
- закладеність носа (присутній на регулярній основі або носить сезонний характер);
- збільшення кількості слизових виділень.
Також ви можете ознайомитися з лікуванням набряку слизової носа в даному матеріалі.
Є й так звана специфічна симптоматика, яка свідчить про те, що з’явився саме вазомоторний риніт у дитини:
- посилення кількості виділень після прийому гарячої їжі;
- поява закладеності носа в ранкові або вечірні години (нерідко перед сном).
Спровокувати появу неприємної симптоматики може прийом деяких медикаментів. В такому випадку хвороба є своєрідним побічним ефектом і після відміни лікування ознаки риніту швидко спадають.
У дітей грудного віку характерним симптомом хронічного риніту вазомоторной форми вважають появу закладеності тільки в 1 ніздрі. Але якщо малюка перевернути, покласти на інший бік, то закладеність з’явиться в іншої ніздрі.
Нерідко ознаки виникають на тлі контакту з алергенами, а також як своєрідна реакція на різкі запахи: духів, дим і т. д. В такому випадку набряклість слизової не носить постійний характер, симптоми виникають, коли відбувається контакт з різкими запахами і поступово спадає, не вимагаючи застосування медикаментів.
Характерною особливістю нейровегетативной форми є закладеність тільки однієї половини носа, а після сну важке дихання переміщується на іншу сторону носа. При алергії на пил або рослини до нежиті приєднується сльозотеча, біль і свербіж в очах.
Дитина змушена дихати через рот, а також скаржиться на чхання і відчуття печіння в носі. Назальні виділення рясні і прозорі, викликають роздратування шкіри і змушують дітей постійно висякувати ніс.
Характерний симптом як алергічного, так і нейровегетативного вазомоторного риніту — це загальна слабкість з підвищеною стомлюваністю, а також значне зниження працездатності. Часто можуть турбувати головні болі і порушення сну, відзначається поступова втрата апетиту.
Характерними симптомами при вазомоторний риніті можуть бути:
- головний біль,
- порушення сну,
- слабкість,
- втрата апетиту,
- підвищена пітливість,
- порушення кровообігу,
- почервоніння обличчя,
- нежить,
- утруднення носового дихання,
- почервоніння повік, сльози,
- чхання,
- свербіж і сухість в носі,
- ураження нервової системи,
- втрата нюху,
- закладеність носа.
Порушення носового дихання при вазомоторний риніті безпосередньо пов’язано з погіршенням вентиляції легень, що веде до зниження кровотоку в області головного мозку і серцево-судинної системи. Це в свою чергу неминуче посилює функціональні розлади нервової системи.
Основні симптоми і лікування вазомоторного риніту у дітей наступні:
- закладеність носа – виявляється в 90% випадків односторонньої формою;
- посилення закладеності під час сну (особливість – проблема «переміщається», якщо дитина перевертається на інший бік, закладеність утворюється в тій ніздрі, що розташовується ближче до подушці, тобто нижче);
- велика кількість рідких виділень з носової порожнини;
- часте чхання;
- сильний свербіж у носі;
- відчутний тиск у носовій порожнині;
- поява кірок у носі;
- легке печіння;
- больові відчуття (рідко);
- слабкість;
- зниження концентрації уваги;
- погіршення пам’яті;
- запаморочення (через брак кисню);
- підвищена втомлюваність (особливо, якщо дитина рухливий).
Також малюки часто дихають ротом, для того щоб заповнити приплив кисню. На тлі цих симптомів можуть виникнути такі хвороби, як тонзиліт, ларингіт або бронхіт. Найчастіше вони є ускладненнями при пізньому діагностуванні.
Необхідно своєчасно звернутися до фахівця, щоб почати процес лікування. Терапія може бути побудована по-різному, так як лікар враховує не тільки наявні симптоми, але і стадії розвитку захворювання.
Основний ознака вазомоторного риніту – закладеність однієї ніздрі. Це особливо виражено в лежачому положенні.
При такому риніті присутнє відчуття «грудки в горлі». Це обумовлено рухом слизу по задній стінці носоглотки.
Також визначаються симптоми, характерні для всіх видів риніту:
- загальне нездужання;
- апатія, викликана надмірною втомлюваністю;
- розлад сну;
- порушення нюху;
- періодичне чхання;
- рясне виділення слизового виду;
- підвищене потовиділення;
- почервоніння очей і повік.
Діагностика вазомоторного риніту у дитини
Діагностика вазомоторного риніту передбачає спростування розвитку алергічної природи захворювання. Для цього необхідними дослідженнями є аналізи крові на вміст імуноглобуліну Е та кількісного вмісту еозинофілів. Дітям з 3-х річного віку можливе проведення шкірних проб. Вони необхідні для визначення виду алергену. На шкірі руки ставлять надрізи, в які наносять певні алергени. Якщо шкіра запалилася, почервоніла і набрякла, це свідчить про підвищеної чутливості до даного подразника.
Проведення риноскопії – необхідна процедура при підозрі на вазомоторний риніт. Це інструментальне обстеження з допомогою носових дзеркал, яке дозволяє діагностувати зміни слизового шару, виявити поліпи і викривлення носової перегородки.
Може виникнути необхідність у риноманомерии – процедуру, яка дозволяє визначити ступінь носового дихання. Дітям показана ендоскопія. Це необхідно для того, щоб точно з’ясувати, що риніт викликаний не присутністю стороннього предмета в носі.
Діагностика
Попередній діагноз ставиться отоларингологом на підставі клінічної картини і даних анамнезу. Під час огляду проводиться ретельний огляд слизових оболонок носової порожнини, глотки і гортані – рино-, фаринго – та ларингоскопія.
У період загострень спостерігається набряклість і сухість слизових оболонок, мармуровий малюнок або біло-синюшні плями на внутрішній поверхні верхніх дихальних шляхів; можуть бути присутні дефекти носової перегородки, гіпертрофія слизового шару та поліпи в синусах.
Вазомоторний риніт диференціюють з алергійним нежитем, синуситом, туберкульоз, склеромой, сифілісом і гранулематозом Вегенера. Для уточнення діагнозу зазвичай призначають рентгенографію придаткових пазух, загальний аналіз крові та алергологічні проби.
При нейровегетативному риніті рівень еозинофілів та імуноглобулінів класу Е (IgE) залишається в межах форми, шкірні проби дають негативний результат. При алергічній формі відзначається еозинофілія та підвищений рівень IgE сироватки крові, при проведенні шкірних проб, як правило, вдається виявити алергени.
У вагітних жінок також визначається вихідний вегетативний тонус і гормональний статус організму; особливе значення мають показники естрадіолу, естріолу і прогестерону – гормонів, що роблять вплив на нейровегетативні реакції.
За показаннями проводяться додаткові дослідження – ринопневмометрия і ендоскопічне дослідження носової порожнини, мікроскопія зразків епітелію слизових оболонок і бакпосів слизових виділень з носа.
Здійснюється в лікарні лікарем-отоларингологом. Для постановки діагнозу застосовують:
- Риноскопию.
- Загальний аналіз крові.
- Аналіз крові на імунограми.
- Алергічні проби.
Лікування вазомоторного риніту у дитини починається тільки після точного підтвердження діагнозу та виявлення причин, які його викликали. Для цього при зверненні до лікаря після бесіди з батьками та збору анамнезу дитині призначаються такі дослідження:
- аналіз сечі і крові (загальний);
- аналізи крові на вміст алергену;
- шкірні алергопроби;
- рентгенологічне обстеження носових пазух;
- проведення риноскопії;
- обстеження за допомогою ендоскопа.
Після отримання всіх результатів обстежень дитині призначається відповідна терапія.
Батьки зобов’язані привести дитину до ЛОР-лікаря при скаргах на важке дихання, виділення з носа, зміни голосу. Отоларинголог з допомогою риноскопа (інструмент) оглядає назальний порожнину. При вазомоторний риніті спостерігається набряклість слизової, рідинні нашарування, розширені поверхневі артерії.
У разі нейровегетативной форми дітям показано обстеження у невролога, кардіолога. Лікарі вимірюють тиск, перевіряють неврологічну симптоматику і на основі цих даних встановлюють діагноз дистонії або кардіалгії.
Ускладнення вазомоторного риніту
Для вазомоторного риніту характерно подразнення рецепторів слизової носа за рахунок безперервного переміщення сопель в носоглотку. Це провокує виникнення кашлю. Постійний кашель забезпечує головний біль, що відображається на якості життя дитини.
Закладеність носа не забезпечує надходження кисню в мозок в потрібному обсязі. Це призводить до розладу сну, втраті апетиту, апатія. У більшості випадків спостерігається погіршення уваги, здатності зосереджуватися та запам’ятовувати.
Якщо дитину не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення і наслідки:
- гайморит. Виникає через порушення нормальної циркуляції повітря і набряку носа;
- ангіна. Хворий змушений дихати ротом, а не носом, що призводить до подразнення стінок горла;
- хронічний фарингіт. Слиз стікає в горло, викликає роздратування. Мікроби, що містяться в слизу, викликають хвороби горла;
- тонзиліт. Через вдихання повітря ротом, а не носом стінки горла дратуються, що призводить до захворювання.
У новонароджених даного захворювання не буває, так як слизова тканина в носі у них не сформована остаточно.
Вироблення слизу відбувається по-іншому чим у дорослих, тому слиз не накопичується, не виникає набряку.
Це захищає новонародженого від вазомоторного риніту. Навіть якщо у новонародженого виникне нежить, вилікувати його неважко. У форму риніту він не перейде.
Якщо лікування буде проведено із запізненням або недостатньо якісно, то можливі появи ускладнень.
Серед основних:
- отит;
- тонзиліт;
- синусит;
- порушення сну;
- порушення серцевого ритму;
- хропіння;
- кисневе голодування.
Профілактика вазомоторного риніту є заключним етапом лікування і закріпленням досягнутих позитивних змін. Особливу увагу слід приділити впливу на осередки інфекції, які відносяться до хронічних.
На час усунення проблеми також рекомендується перейти на лікувальне харчування (дієта складається), уникати перевантажень і стресових ситуацій. Для дітей необхідно включити в харчування: більше фруктів і овочів, так як вони є джерелом вітамінів і мікроелементів, яких потребує ослаблений у процесі хвороби організм.
Утруднене дихання при вазомоторний риніті погіршує аерацію носових раковин і придаткових пазух, створюючи передумови для розвитку гаймориту і синуситу, а також вважається одним з факторів ризику розвитку синдрому обструктивного апное сну – патологічного стану, що супроводжується короткочасними зупинками дихання уві сні і може призвести до раптової смерті.
Тривалий перебіг вазомоторного риніту призводить до кисневого голодування головного мозку та порушенням мозкового кровообігу, що має негативні наслідки для когнітивних функцій та інтелектуальної продуктивності пацієнта; у дітей знижується здатність до навчання.
Народні та гомеопатичні методи лікування
При лікуванні вазомоторного нежиті особливе місце займають фізіотерапевтичні процедури:
- Інгаляції – сприяють зволоженню слизової оболонки, розрідженню слизу, з подальшим її видаленням. Для виконання процедури застосовують физиораствор розведену морську сіль, додаючи в неї ефірні масла.
- Куф-терапія з використанням ультрафіолетових променів. Ця процедура допомагає відновитися пошкодженим і атрофированным тканин, сприяє виробленню гормону меланіну і вітаміну D. При приєднанні вторинної інфекції знищує патогенну мікрофлору.
- УВЧ-терапія – лікування вазомоторного риніту у дитини з допомогою цієї процедури проводиться за допомогою впливу струмів високої частоти на носову порожнину. В результаті зменшується набряклість, збільшується кровотік в тканинах, знімаються больові відчуття. УВЧ призначається дітям з трирічного віку.
Всі фізіотерапевтичні процедури проводять у комплексі з медикаментозним лікуванням.
Як лікувати вазомоторний риніт у дітей? Фахівцями створено чимало способів для боротьби з даним захворюванням.
Препарати
Використовують засоби 2-3 рази на день, попередньо прочищається ніс. Тривалість застосування крапель призначається лікарем.
Якщо нежить викликаний алергією, призначаються медикаменти:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Зіртек.
Приймають препарати 2-3 рази в день по одній таблетці перші п’ять днів.
З їх допомогою вироблення слизу зменшиться, зникне набряк.
Дитина зможе дихати носом без труднощів.
Використовують їх 2-3 рази на день. Спрей направляють в ніздрю, ліки розпорошують 1-2 натисканнями.
Застосовувати спреї не більше трьох днів, так як засоби ефективні, можуть викликати ускладнення і звикання.
Звичайно вже через три дні пацієнт відчуває значне поліпшення.
Народні рецепти і гомеопатія активно використовуються в лікуванні цього захворювання. Основна перевага використання препаратів на основі рослинних речовин – повна безпека, особливо для дітей.
Рослинні лікарські засоби дозволяють зменшити набряк. Також знижується ризик появи ускладнень. Для дітей зручніше і ефективніше застосовувати гомеопатію у формі крапель.
Також як і у випадку з медикаментами загальної медицини, народні препарати – полоскання, трав’яні відвари і настої, призначаються лікарем. Він же вираховує дозування, спираючись крім симптомів, вік малюка.
У домашніх умовах також можна успішно лікувати подібний вид риніту. Важливо пам’ятати, що крім прийому призначених препаратів, необхідно дотримуватися режиму сну і неспання. Відпочинку потрібно приділяти більше часу, так як хвороба прогресує, якщо організм знаходиться в стресовому стані. В якості лікування розглядається відпочинок на природі або подорож до моря.
Народні засоби і методи лікування вазомоторного риніту у малюків різноманітні. Однією з найефективніших у процесі усунення симптомів є рефлексотерапія — методи впливу голковколюванням, точковим масажем носа. Виконувати їх повинен досвідчений фахівець.
Вдома можна займатися дихальною гімнастикою, яка поліпшить приплив кисню до клітин і тканин організму. В результаті симптоми зникнуть, і відбудеться вплив на безпосередню причину – усунення закладеності. Судини також відновлюються, набувають втрачений природний тонус.
Прогноз
проліферативні зміни слизових оболонок порожнини носа стають незворотними. У таких випадках для досягнення стійкого позитивного ефекту потрібне хірургічне втручання. При важкій формі вазомоторного риніту прогноз залежить від вираженості загальних симптомів, реакції на терапію, наявності ускладнень і супутніх захворювань, однак у більшості випадків вдається досягти стійкої ремісії.
Лікування народними засобами
Доктор Комаровський рекомендує лікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах. Необхідно використовувати народні засоби, загартовування, прогулянки на природі. Грудничка потрібно обмежити від впливу алергенів, холодного повітря і неякісних препаратів.
Дітям 3-4 років дозволено закапувати в ніс 0,5% розчин морської солі. Для його приготування треба 100 мл окропу, куди додають 1 чайну ложку солі і перемішують 1 хвилину. Вводять по 2-3 краплі в кожен носовий хід. Така суміш витягує на себе рідину, зменшує набряк носових раковин.
Вазомоторний риніт – лікування вазомоторного риніту з гарантованим ефектом
Лікування вазомоторного риніту без операції.
вазомоторний риніт – лікування
Будь-яка домогосподарка зберігає одну-дві буряків для приготування їжі. Необхідно овоч натерти на тертці, віджати сік і зберігати його в холодильнику. Краще використовувати розчин у перші 2-3 дні, коли зберігаються активні речовини.
Протягом 1-2 тижнів вводять по 2 краплі соку в обидві ніздрі кожні 4 години. Для кращого антисептичного ефекту додають сік цибулі або лимона. Ці засоби обволікають слизову назальної порожнини, підживлюють епітелій, стимулюють роботу ворсинок.
Заспокійливий ефект на слизову надає промивання носа зеленим чаєм з м’ятою. Такі процедури проводять дітям з 5-6 років. Виготовити розчин треба перед застосуванням, в окріп поміщають 2 десертні ложки зеленого чаю і 4 листочки м’яти.
Хороші відгуки на форумах про диханні пором від вареної картоплі в мундирах. Гарячий і вологий повітря розширює судини, підвищує кровотік, при цьому вени слизової виводять шкідливі речовини з носа. Зменшується ексудація і набряклість, з’являється вільне дихання.
Дихати парою необхідно 2-3 рази в добу, а одна процедура триває 5-10 хвилин з перервами. Дітям до трьох років лікування таким методом протипоказано, тому що можуть з’явитися опіки дихальних шляхів або шкіри обличчя.
Профілактика
Для профілактики вазомоторного риніту важливо загальне благополуччя нервової системи, тому необхідно уникати стресових ситуацій, дотримуватися щадний режим дня, повноцінно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок і не зловживати прийомом стимуляторів. Корисний контрастний душ, який служить хорошою гімнастикою для судин.
В цілях релаксації можна практикувати дихальну гімнастику, йогу і медитацію; корисні прогулянки на свіжому повітрі, поїздки за місто, заняття плаванням та аквааеробікою. Спортивні навантаження для пацієнтів, схильних до вегетативних порушень, надто втомлюють;
При гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів не варто займатися самолікуванням; особливо небажаний безсистемний прийом сильнодіючих засобів. Пацієнти з хронічними захворюваннями, змушені постійно приймати ліки, повинні суворо дотримуватися рекомендованої схеми і не вдаватися до самостійної заміни препаратів.
При частих застудах і алергічних нежиті не слід застосовувати назальні спреї і краплі з судинозвужувальним ефектом більше двох тижнів підряд. В цілях запобігання простудних захворювань рекомендується загартовування, а при схильності до алергій – звернення до алерголога-імунолога.
Дотримання норм гігієни в житлових та робочих приміщеннях роблять позитивний вплив на стан дихальної системи. Обов’язково регулярне провітрювання кімнат і вологе прибирання не рідше двох разів на тиждень.
Щоб запобігти виникненню хвороби, потрібно дотримуватися правил:
- Дитині треба зміцнювати імунітет. Для цього потрібно правильно харчуватися, бувати на свіжому повітрі, помірно займатися спортом. Допоможуть зміцнити організм загартовування і прийом вітамінів.
- Потрібно відгородити дитину від стресових ситуацій.
- Переохолодження організму треба уникати. Перед прогулянкою в холодну пору дитини тепло одягають.
- Регулярне відвідування лікаря. При перших ознаках захворювання дитину ведуть в лікарню.
Дане захворювання є серйозною, завдає шкоди дитячому організму. Якщо не лікувати хворобу, можуть розвинутися ускладнення, тому батькам слід замислитися про лікування дитини якомога раніше.
Вазомоторний риніт у ряді випадків спровокований діями або процесами, на які можна впливати. Тому профілактика такого риніту обов’язкове. До профілактичних заходів відносять:
- Відмова від використання судинозвужувальних крапель в ніс.
- Своєчасне і адекватне лікування будь-яких видів нежитю.
- Мінімізувати вплив алергічних подразників. Для цього варто позбавити житло від джерел алергії.
- Уникати стресових ситуацій та негативних емоцій. Це погіршує тонус судин.
Коли необхідно хірургічне лікування?
Чим лікувати вазомоторний риніт у дитини? У тому випадку, коли випробувані всі методи консервативної терапії, призначають оперативне лікування. Малюкам грудничкового віку проводять операції тільки при виявленні вроджених дефектів або розростанні пухлини носової порожнини.
Лікування вазомоторного нежиті хірургічним шляхом призначається дітям після 12-річного віку при повній відсутності носового дихання. Всі операції проводяться з використанням загального наркозу. При цьому:
- Поліпи видаляють коагулятором, щоб зменшити кровотечу.
- Набряки слизової лікують лазером, випалюючи тонкі смужки на оболонці носових раковин;
- Лазерної фотодеструкцією усувають розширення вен і артерій.
- При гіпертрофії слизової ультразвуком видаляють надлишкову тканина, полегшуючи дихання.
Після будь-якого оперативного втручання, щоб уникнути кровотечі, роблять тампонування носових ходів.
Лікувати вазомоторний риніт дітям хірургічним способом потрібно в крайньому випадку. До такого методу вдаються, коли консервативна терапія безуспішна. Дітям і немовлятам лікарі роблять ЛОР-операції тільки у випадку вродженої патології або пухлинних розростаннях.
Якщо вазомоторний риніт змінився гіпертрофією слизової, то лікарі виконують видалення зайвої тканини. Для поліпшення дихання використовують конхотомию, коли ультразвуком відсікають надлишкову тканина. У разі викривленої перегородки виконують її випрямлення. Після операції завжди тампонують носові ходи щоб уникнути кровотечі.
Хірургічне лікування – міра, до якої лікарі вдаються в тому випадку, коли консервативні методи безсилі. Вазомоторний риніт у дітей до року лікують хірургічно тільки при вроджених патологіях або порушення дихання через пухлини.
В інших випадках оперативне втручання призначають після 12 років, якщо носове дихання повністю відсутній, а також змінюються кістки носа та щелепи. Операції дітям роблять під загальною анестезією. Це може бути фотодеструкція лазером або видалення надлишків гіпертрофованої слизової ультразвуком. Іноді може знадобитися корекція викривленої перегородки.
Що говорить доктор Комаровський?
На думку доктора Комаровського, дане захворювання лікується ефективніше, якщо дитина часто прочищає ніс, высмаркивается. Потрібно батькам провітрювати приміщення, робити вологе прибирання.
Пил сприяє розвитку хвороби, тому її не можна допускати скупчення. Чисте повітря в приміщенні допоможе дитині швидше одужати.
Не потрібно поспішати давати дитині сильні препарати, антибіотики. Організм малюка може впоратися сам, а сильні препарати можуть призвести до ускладнень.
Достатньо в перші дні захворювання регулярно высмаркиваться, вживати здорову їжу, бувати на свіжому повітрі. Медикаменти застосовуються тільки за призначенням лікаря, якщо риніт у дитини не проходить, сильніше розвивається.
Комаровський характеризує вазомоторний риніт як захворювання хронічного характеру, неясної етіології. Зазначає, що лікування хвороби проходить на протязі тривалого періоду часу, з перемінним успіхом.
Які поради по лікуванню дає Євген Олегович:
- не зловживати судинозвужувальними засобами;
- регулярно зрошувати слизову носа фізіологічними розчинами;
- пом’якшувати слизову з допомогою різних масел (можна використовувати Вазелінове);
- стежити за станом повітря в приміщенні, регулярно провітрювати кімнату.
У дітей хвороба швидко прогресує, навіть якщо симптоми швидко зникли, все рано необхідно показати малюка отоларинголога та невролога. Це допоможе уникнути важких ускладнень і швидко впоратися із захворюванням на ранньому етапі розвитку, коли його ознаки виражені слабо і відсутня можливість розвитку гіпертрофічного вазомоторного риніту.
Вазомоторний риніт Комаровський називає неприємним, але не серйозним захворюванням. Такий вид нежиті у дітей часто виникає, як алергічна реакція слизової носа на подразник:
- ароматичні речовини;
- інфекції;
- різна пил;
- медикаментозні препарати;
- перепади вологості і температур.
Крім алергічної форми, нерідко зустрічається нейродинамічну, коли при порушенні діяльності нервових механізмів, що відповідають за фізіологію носоглотки, звужуються судини слизової оболонки носа. Для вазомоторного риніту характерна закладеність носа, водянисті безбарвні виділення, головний біль, проблеми зі сном і пам’яттю. Подібною недугою часто страждають гіпотоніки.
Лікування вазомоторного риніту у дітей за Комаровським проводиться комплексно з використанням:
- лікарських засобів;
- фізіопроцедур;
- загальнозміцнюючих заходів.
При закладеності носа у малюка необхідно одразу ж звернутися до лікаря. Причому вазомоторний риніт у немовлят практично не зустрічається через недорозвиненість кавернозної тканини носової порожнини.