Які симптоми і лікування хвороби Меньєра

Особливості перебігу хвороби Меньєра

У розвитку цієї недуги фахівці виділяють фазу загострення (повторювані напади) і фазу ремісії — період, коли патологічні прояви відсутні.

Захворювання може протікати в наступних формах:

• Кохлеарна форма – первісне поява порушень слуху, а потім – вестибулярних.
• Класичний варіант, коли слухові і вестибулярні збої дають про себе знати одномоментно, перший момент запаморочення супроводжується шумом у вусі і погіршенням слуху.
• Вестибулярна форма: період загострення починається з вестибулярних запаморочень, а слухові розлади з’являються лише через деякий час.

Розвиток хвороби Меньєра проходить 3 послідовних стадії.

• Початкова. Системні запаморочення дають про себе знати нечасто, 1-2 рази в рік, іноді в 2-3 роки. Вони з’являються в будь-який час доби, тривають зазвичай від 1 до 3 годин на тлі нудоти і блювоти. Шум, закладеність або відчуття розпирання у вусі турбують до або під час нападу, але не є постійними симптомами. В цей момент можливо тимчасове погіршення слуху.
• Розпал захворювання. Характер нападів стає типовим для хворобі Меньєра, з сильним системним запамороченням і яскравими вегетативними проявами. Вони турбують хворого кілька разів протягом тижня або місяця. Шум і відчуття закладеності в ураженому вусі стають постійними і посилюються під час загострень. Погіршення слуху прогресує.
• Загасаюча стадія. Періоди системного запаморочення поступово відбуваються все рідше і можуть зникнути зовсім, але людина постійно відчуває нестійкість власного тіла. У нього істотно знижується слух на уражене вухо, на цій стадії друге вухо часто втягується в патологічний процес. У деяких пацієнтів розвиваються стану, іменовані кризами Тумаркина, що виявляються раптовими падіннями без втрати свідомості та запаморочення.

З урахуванням можливості збереження працездатності, частоти виникнення і тривалості нападів виділяють 3 ступеня тяжкості хвороби Меньєра.

• Легкий ступінь характеризується нетривалими загостреннями і тривалими періодами ремісій, іноді досягають декількох років.
• При середньому ступені періоди загострень виникають щотижня або щомісяця і тривають по кілька годин. Під час нападу і відразу по його завершенні працездатність втрачається.
• Важкий ступінь характеризується часто (щодня, щотижня) періодичними загостреннями, що продовжуються по кілька годин з усіма проявами, типовими для хвороби Меньєра. Людина стає непрацездатним.

Порушення слуху при хворобі Меньєра носять неухильно прогресуючий характер. На початку захворювання спостерігається погіршення сприйняття звуків низької частоти, потім всього звукового діапазону. Приглухуватість наростає з кожним новим загостренням і поступово переходить у повну глухоту, з настанням якої напади запаморочення зазвичай припиняються.

Перебіг даного захворювання часто буває непередбачуваним: патологічні прояви можуть стати більш вираженими, так і поступово зійти нанівець. Відзначаються ситуації, коли хвороба Меньєра поступово проходить самостійно, не нагадуючи про себе болісними рецидивами.

Хвороба названа по імені французького доктора Проспера Меньєра, який в 19 столітті вперше виявив і документально зафіксував цю хворобу.

Хвороба Меньєра – це захворювання внутрішнього вуха негнойного характеру. З’являється в результаті збільшення обсягу спеціальної рідини — ендолімфи, з-за якого підвищується її тиск на внутрішні слухові органи.

Необхідно відзначити, що хворобою Меньєра найчастіше страждають люди похилого та середнього віку люди. Середній вік хворих – 30-50 років. Діти хворіють дуже рідко.

Зазвичай страждає одне вухо, але в рідкісних випадках можуть бути пошкоджені обидва слухових проходу. Відповідно, у другому випадку людина має ризик оглухнути повністю.

Слух слабшає поступово, у міру зменшення частоти та інтенсивності приступів хвороби. Код хвороби Меньєра згідно з медичної міжнародної класифікації МКБ-10 – H81.0. Лікує захворювання ЛОР лікар.

Різновиди форм хвороби Меньєра

Не варто плутати хвороба Меньєра з синдромом Меньєра, які мають чимало спільного, але залишаються різними станами. Хвороба Меньєра — це самостійне захворювання, класифікація якого залежить від симптоматики на початкових етапах розвитку. Існує три основних форми цієї хвороби:

• кохлеарна форма — виникає приблизно в 50% випадків, при цьому характеризується сильними порушеннями слухових можливостей;
• вестибулярна — зустрічається у 20% хворих і проявляється вестибулярними розладами;
• класична — діагностується в 30% випадків, при цьому у хворих є вестибулярні і слухові порушення.

У міру перебігу захворювання у хворого спостерігається ремісія (тимчасова відсутність хворобливих проявів) і фаза загострення, коли виникають яскраво виражені напади. Виходячи з часу тривалості нападів і інтервалів між їх появами, хвороба має три ступені:

• Перша (легка) — відрізняється незначними нападами, перерви між якими можуть тривати місяцями або навіть роками.
• Друга (середня) — напади можуть тривати до 5 годин, при цьому протягом кількох днів хворі є непрацездатними.
• Третя (важка) — час тривалості нападів перевищує п’ять годин, при цьому частота може варіюватися від одного разу на добу до одного разу протягом тижня. Такі пацієнти є повністю непрацездатними.

Причини

Хоч і точна причина захворювання дотепер не встановлена, проте можна виявити деякі чинники, які найчастіше призводять до виникнення хвороби.

• Розлад серцево-судинної системи. В даному випадку ці розлади зачіпають ті судини, які розташовані безпосередньо в органах слуху.
• Травми вуха у ряді випадків теж призводять до виникнення хвороби.
• Порушення в роботі вестибулярного апарату.
• Деякі фахівці говорять і про вірусну природу захворювання. Однак, повністю ця теорія поки не доведена.
• Іноді хвороба Меньєра може бути ускладненням після тяжких інфекцій — герпесу або цитомегаловірусу.
• Неправильне харчування з надлишком солоних страв може бути непрямою причиною розвитку захворювання. Нестача вітамінів теж позначається негативним чином.
• Деякі хвороби нирок, у тому числі і їх хронічні патології можуть стати фактором ризику, що призводить до розвитку синдрому Меньєра.
• Коли хворобою страждає кілька поколінь однієї сім’ї, має сенс говорити про спадковий характер захворювання.
• Деякі вчені, які досліджують проблеми отоларингології, говорять про те, що хвороба Меньєра може бути алергічною реакцією на який-небудь подразник.
• Але саме велика кількість вчених схиляється до того, що хвороба Меньєра — це все-таки порушення судинної діяльності внутрішніх органів слуху.

На сьогоднішній день розроблено декілька теорій, що пояснюють причини появи захворювання.

• Анатомічна теорія, яка вказує на патологічний будова скроневої кістки хворого людини.
• У людей, схильних до такої патології, частіше в порівнянні з населенням в цілому зустрічаються алергічні прояви. Це дало підставу для появи алергічної версії виникнення хвороби Меньєра.
• Генетична теорія, на користь якої виступають діагностовані сімейні випадки хвороби, що вказує на аутосомно-домінантне успадкування.
• Прибічники вірусної теорії відзначають провокує вплив вірусної інфекції (наприклад, цитомегаловірусу), запускає аутоімунний механізм розвитку недуги.
• На користь судинної версії свідчать випадки одночасного діагностування хвороби Меньєра і мігрені.
• За метаболічної теорії, з-за затримки калію, пов’язаної з порушенням циркуляції ендолімфи, виникає калієва інтоксикація клітин в структурах внутрішнього вуха. Це призводить до появи запаморочення та приглухуватості.

https://www.youtube.com/watch?v=zmpwp57V_XM

В даний час основної причини хвороби Меньєра не існує. Для кращого розуміння механізму розвитку захворювання коротко розглянемо анатомію і фізіологію внутрішнього вуха.

Анатомічно орган слуху складається з трьох частин:

1. Зовнішнє вухо включає зовнішній слуховий прохід і вушну раковину;
2. Середня складається з слухових кісточок, Євстахієвої труби і барабанної порожнини;
3. До складу внутрішнього вуха входить сенсорний апарат органа слуху і рівноваги. Вестибулярний аналізатор складається з переддвер’я равлики і півколових каналів. Слуховий аналізатор розташовується в равлику. Равлик це кістковий, спірально извитой канал, суживающийся від основи до верхівки. Всередині кісткового каналу є перетинчастий лабіринт, який повністю повторює будову першого. Перетинчастий лабіринт заповнений ендолімфою, кістковий перилімфою. Перилимфа по складу схожа з цереброспінальної рідиною так як повідомляється з подпаутинным простором мозку. Равлик містить три відділу: вестибулярну, середню і барабанну сходів. Вестибулярна від середньої сходи відокремлена Рейснеровой перегородкою, середня від барабанної – основною мембраною. Народження нервового імпульсу забезпечується діяльністю клітин Кортиева органу. Це скупчення нервово-епітеліальних елементів на базилярній мембрані. Клітини Кортиева органу сприймають і трансформують слухові подразнення в сигнал для головного мозку.

Освіта звуку відбувається завдяки проходженню повітря по вушній раковині на барабанну перетинку, що приводить в рух слухові кісточки. Коливання кісточок викликають переміщення пері, а потім і ендолімфи.

Механізм розвитку

Хвороба Меньєра також іменують як ендолімфатичний гидропс. Друга назва позначає патогенез захворювання. Ендолімфатичний гидропс — це збільшення обсягу лімфи в перетинчатому лабіринті. Збільшення ендолімфи викликає розтягнення, в подальшому і розрив, Рейснеровой мембрани.

В результаті ендо і перилимфа змішуються, порушується їх іонний баланс. Склад перилімфою змінюється з переважанням калію, нервові клітини втрачають здатність збуджуватися. Це викликає напади запаморочення. Втрата слуху з’являється внаслідок загибелі клітин спірального вузла.

Збільшення ендолімфи можуть викликати:

• Вроджені аномалії: відсутності вени околопреддверного канальця, недорозвинення равлики;
• Спадкова схильність;
• Ендокринні порушення, особливо надниркових залоз і щитовидної залози;
• Атеросклероз, спазм коронарних артерій;
• Дегенеративні зміни і травми хребта;
• Порушення вуглеводного, жирового, білкового та водно-сольового обміну;
• Вегетосудинна дистонія;
• Гіперкоагуляція;
• Аутоімунні процеси;
• Гіповітаміноз.

Отруєння алкоголем, лікарськими препаратами і алергії здатні провокувати вестибулярні кризи. В даний час доведена роль цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу серед причин хвороби Меньєра.

Найбільш поширена теорія про виникнення захворювання – зміна тиску рідини у внутрішньому вусі. Мембрани, які знаходяться в лабіринті поступово розтягуються по мірі збільшення тиску, що призводить до порушення координації, слуху та інших розладів.

Причиною підвищення тиску може стати:

• Закупорка дренажної системи лімфатичних проток (в результаті рубцювання шрамів після операцій або у вигляді вродженої вади розвитку);
• Надмірна продукція рідини;
• Патологічне збільшення обсягу шляхів, проводять рідина в структурах внутрішнього вуха.

Збільшення анатомічних утворень внутрішнього вуха є найбільш поширеним станом, діагностуються у дітей з нейросенсорної приглухуватістю невизначеного генезу. Крім зниження, порушення слуху у деяких пацієнтів відзначається розлад координації, що може стати причиною розвитку хвороби Меньєра.

Так як в ході досліджень було з’ясовано, що не у всіх пацієнтів із синдромом Меньєра відзначається підвищена продукція рідини в лабіринті і равлику, то додатковим фактором, що обумовлює виникнення захворювання, став імунний статус пацієнта.

Підвищена активність специфічних антитіл у обстежуваних хворих виявляється приблизно в 25% випадків. В такій же кількості як супутнього захворювання виявляється аутоімунний тиреоїдит, що підтверджує роль імунного статусу у розвитку хвороби.

Згідно з новітніми даними, причини виникнення хвороби Меньєра у пацієнтів, обстежених в 2014 році, залишаються нез’ясованими. До факторів ризику відносять:

• Вірусні захворювання внутрішнього вуха;
• Травми голови;
• Вроджені аномалії будови органів слуху;
• Алергія та інші порушення імунної системи.

Підвищена активність специфічних антитіл у обстежуваних хворих виявляється приблизно в 25% випадків. В такій же кількості як супутнього захворювання виявляється аутоімунний тиреоїдит. що підтверджує роль імунного статусу у розвитку хвороби.

Вестибулярний апарат розташовується у внутрішньому вусі. Його робота регулюється напівкружними каналами, заповнених ендолімфою, в якій плавають мікроліти. Саме вони подразнюють рецептори при кожній зміні положення тіла людини.

Від цих рецепторів по нервових волокнах у мозок надходять сигнали про позі, яку прийняв людина. Коли порушується передача нервових імпульсів, хворий втрачає рівновагу. Подібні патологічні процеси розвиваються при синдромі Меньєра.

Етіопатогенетичні чинники синдрому в даний час залишаються невідомими. Існують припущення щодо причин і механізму розвитку недуги. Основні з них:

• 

  внутрішнє вухо

  Вірусна теорія оповідає про те, що цитомегаловірусна та герпетична інфекція можуть спровокувати розвиток синдрому.

• Спадкова теорія виправдовує своє існування тим, що були відомі сімейні випадки патології.
• Алергічна теорія — наявність взаємозв’язку між синдромом Меньєра і алергічними реакціями.
• Теорія про судинних порушеннях у внутрішньому вусі одержала найбільше поширення. Причиною подібних змін вважається зміна активності клітин лабіринту, що продукують нейромедіатори.

Крім інфекційних, судинних і запальних процесів до причин патології також відносять: наслідки травм голови і вуха з ушкодженням скроневої кістки, недолік естрогенів, порушення водно-сольового обміну, хвороби периферичної нервової системи.

Провокуючі фактори синдрому — куріння, надмірне вживання солі і кофеїну, зловживання алкоголем, безконтрольний прийом «Аспірину», перевтома, стреси, переїдання, тютюновий дим, лихоманка, різкі і гучні звуки, проведення медичних маніпуляцій у вусі, вібрація. надмірне навантаження на вестибулярний апарат, перепади тиску, інфекції ЛОР-органів.

Патогенетичні ланки синдрому:

1. Надмірна кількість лабіринтової рідини, обумовлене її гіперпродукцією, дисциркуляцией і порушенням всмоктування,
2. Підвищення тиску всередині лабіринту,
3. Зупинка в проведенні звукових хвиль,
4. Погіршення живлення чутливих клітин лабіринту,
5. Порушення сприйняття звуку і розвиток приглухуватості,
6. Порушення адекватної регуляції просторової орієнтації, дискоординація і втрата рівноваги.

Не існує точної причини розвитку хвороби Меньєра. Вважається, що симптоми захворювання зумовлені підвищенням тиску рідини (ендолімфи) у внутрішньому вусі. Внутрішнє вухо розташований в товщі піраміди скроневої кістки, складається з півколових каналів, равлики і передодня.

Ці утворення є органом слуху і рівноваги. Підвищення тиску в структурах внутрішнього вуха виникає внаслідок збільшення вмісту ендолімфи (в результаті підвищення її освіти, порушення всмоктування і циркуляції).

Як може проявлятися хвороба Меньєра

Захворюванню властива тріада симптомів, описана в деталях Проспером Меньером:

• Напади запаморочення системного характеру. Вони з’являються раптово, без провокуючих факторів, незалежно від часу доби і загального стану людини (він може відчувати себе абсолютно здоровим). Сила запаморочень така, що хворий не в змозі стояти і навіть сидіти. Іноді їм передує шум і закладеність у вусі – таке явище називається аурою. Напади завжди протікають на тлі різноманітних вегетативних проявів. Найбільш поширені з них нудота і блювання, що посилюється при спробі змінити положення тіла.
• Шум в ураженому вусі. У більшості випадків хвороба Меньєра вражає одне вухо, лише у 10-15% пацієнтів діагностується двосторонній недугу. З часом односторонній патологічний процес може перерости в двосторонній. В залежності від цього змінюється локалізація шуму у вусі. Він посилюється перед і під час нападу запаморочення.
• Приглухуватість, неухильно прогресує і призводить до порушення сприйняття всього діапазону звуків. При відсутності терапевтичних заходів поступово розвивається повна глухота.

Під час нападів у хворого з’являється відчуття провалювання або обертання свого тіла, зміщення навколишніх предметів. Відзначається задишка, тахікардія і підвищене потовиділення.

Провідною ознакою недуги вважається повторюється запаморочення, що виникає разом з відчуттям нудоти і блювотними поривами. Пацієнти скаржаться на відчуття обертання всього навколо, а також провалювання й переміщенням власного тіла у просторі.

Також при нападах хвороби Меньєра утворюються наступні стани:

• шум в ураженому вусі;
• порушення координації;
• втрата рівноваги;
• слухові розлади;
• тахікардія;
• посилене потовиділення;
• задишка;
• блідість шкіри.

Скільки тривають напади, і які інтервали між їх виникненнями, залежить від стадії прогресування недуги. Викликати новий напад здатні такі фактори:

• куріння;
• стреси;
• зловживання спиртним;
• підвищення загальної температури;
• лікарські дії.

Часто пацієнти заздалегідь передбачають напад за попереднім станом, выражающемся посиленням шуму у вухах, втратою рівноваги і погіршенням слухових можливостей.

Синдром (хвороба) Меньєра: симптоми, лікування, прогноз

Виділяють три форми захворювання, які залежать від наявних у хворого симптомів:

• кохлеарну: коли серед клінічних симптомів переважає порушення слуху;
• вестибулярну: основними проявами є порушення рівноваги і координації;
• класичну: поєднує і слухові, і координаторні порушення.

В цілому, захворювання має нападоподібне протягом. Якщо між нападами стан хворого повністю відновлюється, то говорять про оборотної стадії хвороби Меньєра. Якщо навіть у міжнападний період зберігаються порушення координації і слуху, хоча і менш виражені, чим у момент нападу, то тоді це вже необоротна стадія.

Крім того, по частоті і тривалості нападів виділяють кілька форм захворювання. Назвемо їх:

• легка: при цій формі напади дуже короткі (кілька хвилин — пара годин), повторюються один раз в кілька місяців або навіть років;
• середньої тяжкості: тривалість нападу складає до 5 годин, після нападу протягом декількох днів хворий непрацездатний. Напади повторюються не частіше одного разу на тиждень;
• важка: напад триває більше 5 годин, виникає від одного разу на добу до одного разу в тиждень. Працездатність хворого в такому випадку стойко втрачається.

Якими ж симптомами проявляється напад хвороби Меньєра? Це можуть бути:

• раптове різке запаморочення. Виникає відчуття обертання предметів навколишнього світу, відчуття провалювання, качки. «Світ перевертається», — так описують свої відчуття в момент нападу хворі. При будь-яких, навіть незначних, рухах голови запаморочення посилюється. Запаморочення майже завжди супроводжується нудотою і нестримною блювотою. Хворі не в змозі ні сидіти, ні стояти. Вони лежать з закритими очима, намагаючись не ворушитися. Якщо попросити хворого доторкнутися вказівним пальцем свого носа в положенні лежачи з закритими очима, то він не зможе виконати прохання. Хворі не потрапляють навіть в область обличчя, настільки різким буває промах. Рухи кінцівками також можуть посилювати нудоту і блювоту. Таким чином, координація в момент нападу різко порушена;
• зміна слуху. Виникає несприйнятливість до звуків низької частоти. Гучні звуки і шум викликають неприємні відчуття в голові і біль. Також виникають шум і дзвін у вухах без безпосереднього джерела звуку;
• відчуття в області вуха. Закладеність, тиск, розпирання, просто дискомфорт у вусі;
• вегетативні симптоми. Нудота і блювання, підвищена пітливість, збільшення частоти серцевих скорочень, зниження артеріального тиску (дуже рідко може бути підвищення), збліднення обличчя, задишка;
• ністагм. Мимовільні коливальні рухи очних яблук.

Перед нападом може виникати незначне порушення координації, що проявляється в нестійкості хворого, шум або дзвін у вухах, відчуття припливу чогось до вуха (або його наповнення).

Після нападу, який триває від декількох хвилин до декількох годин (частіше 1-8 годин), хворі відчувають себе розбитими, втомленими, скаржаться на головний біль і тяжкість в голові, сонливість. Якийсь час зберігається порушення координації і нестійкість, зниження слуху, хода хитка.

У міру розвитку хвороби період існування постприступных явищ подовжується, а згодом проміжок нормального самопочуття втрачається повністю. В такому випадку хвороба набуває незворотного характеру.

Якщо спочатку захворювання порушується сприйняття тільки звуків низької частоти, то поступово втрачається чутність всього діапазону звукових коливань. Кожен новий напад призводить до ще більшого порушення слуху. Зрештою, наступає глухота. Зазвичай з втратою слуху напади запаморочення зникають.

Існують фактори, що провокують напади :

• стрес;
• прийом алкоголю;
• вживання кави;
• куріння та вдихання тютюнового диму;
• підвищення температури тіла;
• недосипання;
• надлишок солі в їжі.

Іноді напад розвивається раптово, без будь-яких провісників, що може стати причиною падіння хворого і нанесення самому собі травм. Особливо небезпечним може бути падіння на вулиці на проїжджій частині, оскільки встати і рухатися в результаті вестибулярних розладів хворі не можуть (навіть якщо падіння не призвело до травмування).

Хвороба Меньєра характеризується непрогнозованим течією. Частота нападів, їх тривалість і вираженість можуть як збільшуватися, так і зменшуватися.

Характерні для цього захворювання симптоми включають:

• Запаморочення (причини), часто супроводжується нудотою і блювотою. Напад запаморочення буває настільки вираженим, що у хворого створюється враження, що навколо нього обертається вся кімната або навколишні предмети. Тривалість нападу триває від 10 хвилин до декількох годин. При поворотах голови вираженість симптомів наростає, і стан хворого погіршується;
• Порушенням або втратою слуху. Хворий може не сприймати звуки низької частоти. Це характерний симптом, що дозволяє відрізнити хвороба Меньєра від приглухуватості, при якій зникає можливість сприймати високочастотні звуки. Може відмічатися підвищена чутливість до гучних звуків, а також хворобливі відчуття в шумних приміщеннях. У деяких випадках пацієнти скаржаться на «приглушення» тонів;
• Дзвоном у вухах, не пов’язаним з джерелом звуку. Цей симптом є ознакою ураження слухових органів. При хворобі Меньєра, дзвін у вухах сприймається, як « приглушений, свистячий», «скрекіт цикад», «дзвін дзвіночка» або комбінація цих звуків. Дзвін у вухах посилюється перед нападом. Під час нападу характер дзвону може істотно змінюватися;
• Відчуттям тиску або дискомфорту у вусі через накопичення рідини в порожнині внутрішнього вуха. Перед нападом почуття наповнення наростає.

Під час нападу деякі пацієнти скаржаться на головний біль, діарею та біль у животі. Безпосередньо перед нападом можливе виникнення хворобливих відчуттів у вусі.

Щодо серйозним проявом захворювання, здатним погіршити якість життя пацієнта і визначальним потенційний ризик, є раптове падіння. Порушення координації відбувається з-за раптового деформування структур внутрішнього вуха, що призводить до активації вестибулярних рефлексів.

Пацієнт відчуває, що його хитає з боку в бік або що він падає (хоча в цей час він може залишатися в рівному вертикальному положенні), і мимовільно змінює позу, щоб зберегти рівновагу. Цей симптом небезпечний тим, що він виникає без провісників і може призвести до тяжких травм.

Загострення можуть виникати через короткі проміжки часу у вигляді «кластерів» — послідовної низки нападів, наступних один за іншим. В інших випадках, перерва між нападами може тривати кілька років.

Хвороба Меньєра або синдром – це захворювання, що характеризується ураженням структур внутрішнього вуха, що проявляються дзвоном у вухах, запамороченням і тимчасовим розладом слуху.

Дослідження показали, що це захворювання виявляється у 1 людини з 1000 (0,1%). Цей показник приблизно збігається з частотою розвитку розсіяного склерозу.

Більша частина хворих – це люди старше 40 років. Частота розвитку серед чоловіків і жінок однакова. Хвороба (синдром) Меньєра вражає приблизно 0,2% всього населення Землі. Більшість хворих – літні люди старше 50-60 років. Жінки хворіють у 1,5 рази частіше, чим чоловіки.

Захворювання починається як односторонній процес, згодом поширюючись на обидва вуха. Згідно з різними дослідженнями, захворювання набуває двосторонній характер 17-75% випадків протягом від 5 до 30 років.

https://www.youtube.com/watch?v=qgY_xF42sh4

Щорічно в США діагностують 46 000 нових випадків захворювання. Хоча не було виявлено зв’язку зі специфічним геном, відзначається сімейна схильність до розвитку захворювання. У 55% випадків синдром Меньєра був діагностований у родичів пацієнтів, або захворювання було у їхніх предків.

• Запаморочення (причини ), часто супроводжується нудотою і блювотою. Напад запаморочення буває настільки вираженим, що у хворого створюється враження, що навколо нього обертається вся кімната або навколишні предмети. Тривалість нападу триває від 10 хвилин до декількох годин. При поворотах голови вираженість симптомів наростає, і стан хворого погіршується;
• Порушенням або втратою слуху. Хворий може не сприймати звуки низької частоти. Це характерний симптом, що дозволяє відрізнити хвороба Меньєра від приглухуватості, при якій зникає можливість сприймати високочастотні звуки. Може відмічатися підвищена чутливість до гучних звуків, а також хворобливі відчуття в шумних приміщеннях. У деяких випадках пацієнти скаржаться на «приглушення» тонів;
• Дзвоном у вухах, не пов’язаним з джерелом звуку. Цей симптом є ознакою ураження слухових органів. При хворобі Меньєра, дзвін у вухах сприймається, як « приглушений, свистячий», «скрекіт цикад», «дзвін дзвіночка» або комбінація цих звуків. Дзвін у вухах посилюється перед нападом. Під час нападу характер дзвону може істотно змінюватися;
• Відчуттям тиску або дискомфорту у вусі через накопичення рідини в порожнині внутрішнього вуха. Перед нападом почуття наповнення наростає.

Загрози для життя хвороба Меньєра не представляє, але прогресуючі порушення слухових і вестибулярних функцій, що виявляються в симптомах, позбавляють хворого працездатності. Дезорієнтація, запаморочення, нудота, блювання, приглухуватість з ризиком розвитку повної глухоти вже в другій стадії захворювання змушують хворого повністю змінити звичний спосіб життя.

Діагностика

можлива, ймовірна і достовірна БМ. Важливим діагностичним критерієм є тріада симптомів — запаморочення, шум у вухах і приглухуватість. В якості підтвердження діагнозу виступає поступове погіршення слуху і повторювані епізоди вестибулярних атак.

Серед інструментальних методів діагностики хвороби Меньєра використовуються:

• Головним методом, згідно з міжнародним діагностичним критеріям, є тональна порогова аудіометрія. Результатом такого дослідження буде аудіограма, яка графічно зображує функцію органу слуху;
• Отоскопія проводиться для виключення патології середнього вуха;
• Экстратимпанальная электрокохлеография оцінює працездатність слухового нерва;
• Камертональное дослідження визначає тип порушення слуху. В даному випадку приглухуватість кондуктивного типу.

Ці методи дозволяють аналізувати ступінь порушення слуху. Аудіометрія є головним критерієм при виборі тактики лікування. В цілях виявлення ендолімфатичного гидропса лікарі використовують электрокохлеографию і дегідратаційний тест.

Аудиограмму застосовують для розпізнавання ступеня зниження слуху. Перед процедурою лікар проводить огляд вушних раковин, при виявленні вушних пробок їх необхідно витягти. Пацієнту надягають навушники, а за допомогою комп’ютера подаються сигнали різної частоти.

Для виконання экстратимпанальной электрокохлеографии пацієнту накладають на шкіру вушної раковини або барабанну перетинку електроди. Електроди визначають здатність слухового нерва генерувати нервові імпульси після подачі сигналу.

Перед пробою хворому проводять тональну порогову аудіометрію. Потім вводять осмотичні діуретики (фуросемід) і повторюють аудіометрію знову кожні три години, через 24 і 48 годин. Тест позитивний, якщо спостерігається поліпшення слуху на 10 дБ і більше через 3-4 години. Під час ремісії захворювання дослідження малоінформативно.

МСКТ дозволяє виявити найменші зміни у всіх органах. На знімках візуалізуються патогномонічні процеси у внутрішньому вусі при БМ.

Для оцінки розладів органу рівноваги застосовують наступні дослідження:

• Видеонистагмографию для виявлення горизонтального ністагму;
• Видеоимпульсный тест відображає вестибулоокулярный рефлекс і наявність асиметрії;
• Стабилометрия;
• Битермальная бітемпоральная калоризация виконується для оцінювання функції півколових каналів;
• Обертальні проби.

Диференціальну діагностику хвороби Меньєра проводять з такими захворюваннями:

• Черепно-мозковими травмами;
• Ішемічними атаками. Такі напади тривають хвилини, спостерігаються з літніх людей з патологією судин;
• Іншими вестибулопатиями, вони можуть виникати в результаті гнійних отитів, отосклерозу, лабіринтитів;
• Пухлинами мостомозжечковой ямки;
• Вестибулярної мігренню;
• Отосклерозом. Захворювання часто двостороннє, основні симптоми кохлеарні;
• Доброякісним пароксизмальних позиційним запамороченням. Напад інтенсивний, виникає в певному положенні тіла;
• Остеохондроз.

Для виключення новоутворення головного мозку, травм, аномалій будови скроневої кістки высокоинформативно КТ і МРТ.

Для вибору правильної тактики лікування необхідна своєчасна і точна діагностика. У Юсуповской лікарні Ви можете провести необхідні обстеження та отримати консультацію висококваліфікованого фахівця. У клініці знаходиться сучасна апаратура високої якості і діагностичні лабораторії.

Запаморочення з наявністю шумів у вухах і погіршенням слухових можливостей дозволяють отоларинголога під час першого огляду виявити захворювання, але точна діагностика хвороби Меньєра потребує проведення додаткових діагностичних заходів. Для визначення ступеня слухових розладів необхідно провести спеціальні дослідження:

• аудіометрію;
• дослідження камертоном;
• акустичну импедансометрию;
• отоакустическую емісію;
• электрокохлеографию.

Аудіометрія — дозволяє діагностувати змішаний характер погіршення слуху. На перших етапах захворювання дослідження дозволяє відзначити зниження слуху в частотах від 125 до 1000 Гц.

Проведення акустичної імпедансометрії дозволяє оцінити, наскільки рухливі слухові кісточки і функціональні м’язові тканини. Метою цього дослідження є виявлення патологій у слуховому нерві. Також, для виключення ризику невриноми, хворим слід провести МРТ головного мозку.

Отоскопія і микроотоскопия необхідні для виявлення змін до барабанної перетинки і зовнішньому слуховому проході. Таким чином, можна виключити можливість запального процесу.

Для визначення вестибулярних розладів при хворобі Меньєра призначаються наступні дослідження:

• вестибулометрия;
• непряма отолитометрия;
• стабилография.

Коли у пацієнта спостерігають системні запаморочення, але слух не погіршується, йому діагностують синдром Меньєра. Тоді діагностика захворювання, за якого виник синдром, вимагає залучення невролога і призначення інших діагностичних заходів:

• электроэнцефалограмма;
• ЕХО-ЕГ;
• дуплексне сканування;
• РЕГ і УЗДГ.

Під час постановки діагнозу хвороба Меньєра важливо диференціювати її від інших хвороб, що мають схожі прояви, наприклад, лабіринтит, отосклероз або отит.

Вислуховує хворого і фіксує всі його скарги, аналізує ознаки нездужання. Проводить тести для уточнення діагнозу.

Лікар проводить огляд зовнішнього вуха механічним способом. Обов’язково потрібно аудилогическое обстеження. А для повноти діагностики необхідна консультація невролога. Такі обстеження, як отоскопії і электрокохлеография допоможуть встановити правильний і точний діагноз. У важких випадках проводиться МРТ головного мозку.

Необхідно встановити рівень гормонального балансу в крові. Для цього проводиться спеціальний аналіз крові.

У число заходів з діагностики хвороби Меньєра включено і обстеження щитовидної залози, як органу, що відповідає за вироблення гормонів.

Універсального способу діагностики цього захворювання не існує, оскільки воно характеризується поєднанням різноманітних симптомів. Для підтвердження діагнозу потрібно комплексне клінічне дослідження.

Діагностичні заходи при підозрі на хворобу Меньєра починаються з вивчення наявних скарг та огляду пацієнта. Щоб виключити можливість наявності запальних недуг органу слуху, лікар проводить отоскопію – огляд вуха на предмет наявності патологічних змін та вивчення стану барабанної перетинки.

Крім лабораторних досліджень крові за загальноприйнятими методиками рекомендовані тести на толерантність до глюкози та функцію щитовидної залози.

Щоб оцінити стан системи рівноваги хворого, йому роблять вестибулометричні тести – вивчення спонтанних вестибулярних реакцій:

• Спонтанний ністагм. Пацієнт фіксує погляд на предметі, розташованому перед його обличчям на відстані близько 30 см. Лікар переміщує предмет з однієї сторони в іншу, вгору, вниз і по діагоналі. Хворий відстежує поглядом переміщуваний предмет, а лікар відзначає положення його очей.
• Вестибулоокулярный рефлекс, який показує, чи може пацієнт зберігати фіксацію погляду на предметі, який переміщується разом з рухами голови. Наприклад, лікар може запропонувати випробуваному дивитися на великі пальці рук, зведених разом і витягнуті вперед, і одночасно виконувати повороти тулуба і голови в сторони.
• Функція статичної рівноваги (проба Ромберга, при якій хворий стоїть, зсунувши ноги і закривши очі. Для ускладнення виконання йому може бути запропоновано витягнути вперед руки або розташувати стопи одну за одною).
• Функція динамічної рівноваги, що проводиться для оцінки здатності пацієнта зберігати адекватне положення тіла під час активного переміщення у просторі. Для цього випробуваному пропонують виконувати різні варіанти ходьби.

З метою дослідження стану вестибулярного апарату хворого застосовуються обертальні проби, за допомогою яких відстежуються реакції на зміну положення тіла (обертання в кріслі Барані, проби, що проводяться на спеціальних комп’ютерних стендах, синусоїдальний маятниковий тест).

Для визначення ступеня слухових порушень призначаються наступні обстеження:

• Аудиметрия – оцінка гостроти слуху за допомогою відстеження мінімальної сили звуку, що сприймається хворим.
• Вивчення стан слухового аналізатора шляхом використання різних камертональных тонів.
• Отоакустическая емісія – вивчення акустичного відповіді равлики внутрішнього вуха пацієнта на звук.
• Электрокохлеография – вивчення рівня слуху з допомогою мікроелектроди, який під місцевим знеболенням встановлюється на барабанну перетинку або зовнішнього слухового проходу.

Для діагностики підвищеного ендолімфатичного тиску хворому роблять гліцерол-тест. Пацієнт не менше чим через 12 годин після останнього вживання рідини приймає всередину суміш, що складається з води або фруктового соку і чистого медичного гліцерину з розрахунку 1,5 г на 1 кг маси тіла. Перед цим робиться аудиметрический тест. Через 2-3 години проводяться необхідні обстеження.

Для встановлення діагнозу враховується характерна клінічна картина нападів, проводиться отоскопія, в ході якої не виявляють ніяких патологічних змін (що і є свідченням на користь підтвердження діагнозу).

Симптоми і лікування хвороби Меньєра

Відразу необхідно сказати, що повне позбавлення від цієї недуги неможливо. Медикаментозне лікування та оперативне втручання лише знижують інтенсивність і частоту выбивающих з колії нападів. Але лікування не допомагає відновити рівень слуху і не перешкоджає його подальшого зниження.

Необхідна амбулаторна терапія в більшості випадків захворювання. Щоб впоратися з недугою на ранніх стадіях, і уникнути необхідності хірургічного втручання, застосовують такі препарати, як діазепам, скополамін і атропін. Ці медикаменти відновлюють нормальну роботу кровоносних судин органів слуху.

Щоб підтримувати нормальний перебіг хвороби без нападів призначають прометазин, фенобарбітал, дифефосфан і інші ліки. Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, призначають оперативне втручання.

Терапевтичні заходи зазвичай включають прийом сечогінних засобів для того, щоб знизити кількість внутрішньої рідини, яка чинить тиск на органи слуху.

Обов’язково слід стежити за дієтою. Меню не повинно містити солоних продуктів — при хворобі Меньєра це дуже важливо. Якщо немає можливості зовсім виключити сіль, знизити її вживання до мінімуму необхідно.

Фізичне навантаження під час нападів виключена повністю — в цей період краще лежати в ліжку. А ось під час перерв між нападами людина цілком може виконувати свої звичайні дії і навіть працювати.

Хворим заборонено займатися будь-якої екстремальної діяльністю. Професійна діяльність теж повинна виключати подібні навантаження. Якщо уражені обидва вуха, і слух вже сильно ослаб, зазвичай проводять заходи по слухопротезированию.

Полегшити стан хворого допоможуть:

• Настій конюшини;
  

  На фото – настій конюшини

• Настій кропу. Цей засіб допоможе знизити тиск і вгамувати запаморочення.
• Від блювоти допоможе настій насіння кмину.
• М’ятні краплі або настій теж допомагають боротися з нудотою і блювотними позивами при нападах хвороби.
• Ріпчасту цибулю з медом допоможе при запамороченні. Також застосовують цибулю з медом від кашлю.

Можливо вам також буде цікаво дізнатися про те, чому закладає вуха при нежиті.

А ось які краплі у вуха при отиті найбільш популярні і ефективні, дуже докладно розповідається у даній статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи потрібні антибіотики при отиті, і як правильно підібрати потрібні лікарські засоби.

Для тих хто хоче більше дізнатися про те, чому сверблять вуха всередині при застуді, варто перейти по даній ссилці.

Також буде цікаво дізнатися про те, як правильно закапувати краплі у вуха дитині.

Лікування хвороби Меньєра спрямоване на купірування та попередження появи нападів. Залежно від тяжкості захворювання лікування може бути консервативне і оперативне. При перших симптомах необхідно звернутися до отоларинголога або невролога.

Для купірування нападу хвороби Меньєра хворого розміщують на тверду поверхню, очі повинні бути відкриті і фіксовані в нерухомій точці, на шию накладають гірчичники, до ніг можна прикласти грілку, необхідно прибрати вплив гучних звуків і яскравого світла.

Метою зняття нападу хвороби Меньєра використовуються препарати, здатні зняти ендолімфатичний гидропс (діуретики), що призводить до зниження внутрилабиринтного тиску. Симптоматична терапія спрямована на нормалізацію психічного статусу, зняття блювання, запаморочення.

1. Під час нападу ефективно введення атропіну (1мл підшкірно 0,1 % р-р) для зняття імпульсів від роздратованого лабіринту, 40% розчину глюкози;
2. Для усунення використовується діменгідрат — блокатор вестибулярних рецепторів. В даний час доведена ефективність бетагістину. Препарат здатний викликати розширення судин внутрішнього вуха, що призводить до кращого кровопостачання, зворотному всмоктуванню і зниження кількості ендолімфи. Також серед судинорозширювальних засобів іноді використовують папаверин;
3. У цілях ліквідації блювання застосовують протиблювотні (антиеметики) препарати центральної та периферичної дії. Найбільш затребувані речовини з формами випуску для внутрішньом’язового і ректального введення, так як під час нападу часто неможливий прийом всередину у зв’язку з рясною блювотою. До таких препаратів відноситься метоклопрамід і тиэтилперазин. Серед речовин в пероральній формі випуску застосовуються Бонін, Авиамарин, Сіель;
4. Щоб нормалізувати психічний стан хворого вводять седативні препарати. Виражену анксіолітичну дію має Діазепам, Лоразепам, Мексидол;
5. Застосування діуретиків при хворобі Меньєра направлено на посилення діурезу, зняття закладеності вуха і як наслідок, зменшення обсягу ендолімфи (Манить, Діакарб). Використання діуретиків необхідно поєднувати з препаратами калію (Аспаркам, Панангін).
6. Нормалізувати лужний резерв крові дозволить курс внутрішньовенного вливання гідрокарбонату натрію.

Лікування в період міжнападу полягає у комплексній терапії: безсольової дієти, прийом діуретиків і тривалі курси бетагістину гідрохлориду. Безсольова дієта спрямована на зміну осмолярності плазми і ендолімфи.

Хворим необхідно обмежити споживання повареної солі до 2 г на добу. Курс внутрішньовенних ін’єкцій гідрокарбонату натрію потрібно для підтримання кислотно-основного балансу крові. Для поліпшення терапевтичного ефекту призначають препарати, що покращують циркуляцію крові головного мозку і внутрішнього вуха (Поліглюкін, Реополіглюкін, Кавінтон), вітаміни групи В, венотоніки (Детралекс), спазмолітики (Еуфілін, Дибазол), седативні лікарські засоби.

З метою зменшення частоти виникнення нападів хворим рекомендується обмежити провокуючі фактори: стреси, паління, прийом алкоголю, підводне плавання, вживання кофеїну, протипоказана робота на висоті з рухомими предметами.

Хірургічні втручання на нервах і їх сплетеннях ефективно на початковій стадії хвороби Меньєра в перші два роки. До таких відносяться:

• Перетин вестибулярного нерва — складна нейрохірургічна операція. Дозволяє зберегти слух, так як віддаляється тільки вестибулярна частину переддверно-завиткового нерва. Проте можливі наступні ускладнення: внутрішньочерепні інфекції, головні болі, ликворея;
• Деструкція шийного вузла;
• На будь-якій стадії хвороби можливо лазерне руйнування рецептора напівкружного каналу. Це дозволяє зберегти слухові функції;

Операції, направлені на відновлення тиску в перетинчатому лабіринті показані при постійному гидропсе на II – III стадії:

• Дренування завиткового протоки проводиться шляхом його розсічення;
• Шунтування ендолімфатичного мішка;
• Розтин мішечків передодня.

Такі хірургічні маніпуляції володіють високим терапевтичним ефектом і не супроводжуються ускладненнями з боку слухового сприйняття.

Інтратимпанальне введення антибіотиків, зокрема гентаміцину, зазвичай проводиться при односторонньому ураженні та може супроводжуватися прогресуванням приглухуватості.

Серед альтернативних підходів для лікування хвороби Меньєра хворі часто вдаються до прийому фітопрепаратів, нікотинової кислоти, біофлавоноїдів, кореня імбиру, акупунктурам. В даний час хворі часто самостійно, без рекомендацій лікаря, для зняття блювоти використовують креозот.

До складу комплексного лікування хвороби Меньєра входить фізіотерапевтичні процедури:

1. Масаж голови і шиї;
2. Електрофорез;
3. Морські, хвойні ванни;
4. УФ-опромінення комірцевої області.

Лікування хвороби Меньєра в Москві проводиться в Юсуповской лікарні. Ціна на лікування залежить від багатьох факторів. Людям, які дійсно потребують терапії буде проведена якісна діагностиками кращими лікарями в Москві, серед яких доктори наук, володарі престижних премій в медицині, одні з провідних зарубіжних фахівців.

Лікування даного захворювання — це професійна область співробітників Юсуповской лікарні, в якій вони експерти. Клініка спеціалізується на таких недугах. Десятки пацієнтів вже пройшли етапи терапії. Для лікування застосовуються найновіші і ефективні методики.

У медицині хвороба Меньєра відносять до невиліковним захворюванням, але все ж можна зупинити її подальше прогресування і звести симптоматику до мінімуму. Зазвичай пацієнтам призначають комплексне лікування, яке передбачає застосування ряду різних способів, призначених для полегшення стану пацієнта.

При проведенні медикаментозного лікування хвороби Меньєра призначаються різні засоби, які потрібно приймати як під час нападів, так і в період проміжків між появами. Щоб купірувати напади:

• антихилинергические засоби;
• адреноблокатори;
• антигистамные засоби;
• протизапальні ліки;
• судинорозширювальні медикаменти;
• препарати групи бетагістину.

Під час інтервалів між нападами лікування проводиться профілактичними засобами, які зменшують прояви захворювання. Пацієнтам у цей період призначають прийом:

• препаратів бетагестина;
• сечогінних засобів;
• венотоников;
• ліків, що нормалізують мікроциркуляції.

Лікування призначається лікарем, грунтуючись на результати діагностичних процедур, стадії розвитку хвороби і загальному стані здоров’я пацієнта.

Фізіотерапія

Лікування хвороби Меньєра допомогою фізіотерапії призначається під час інтервалів між появами нападів для поліпшення кровотоку в ураженій області, а також поліпшення мікроциркуляції головного мозку. Пацієнтам призначаються такі процедури фізіотерапії:

• ультрафіолетове опромінення комірцевої зони;
• дарсонвалізація комірцевої зони;
• електрофорез;
• лікувальні ванни на основі морської солі або хвої.

Перша допомога

Що необхідно робити в разі нападу хвороби.

Потрібно домогтися абсолютного спокою і тиші для хворого. Для цього рекомендується закрити вікна, вимкнути телевізор, прибрати всі дратівливі слух фактори. Хворого необхідно покласти на ліжко.

Обов’язково потрібно домогтися повного виключення будь-яких рухів головою. Якщо є необхідність, можна навіть потримати голову, коли людина сама не в силах впоратися.

Щоб знизити ступінь запаморочення, можна дати хворому протиалергічні засоби. А щоб запобігти часту в таких випадках нудоту — протиблювотні.

Особливості прояви захворювання такі, що вимагають консультації декількох фахівців. Виникнення перших тривожних симптомів – привід звернутися до лікаря-отоларинголога, який проведе обстеження на предмет наявності запальної патології органу слуху (такі недуги більш поширені).

У випадку сильно виражених вегетативних проявів потрібно консультація лікаря-невролога.

Після постановки діагнозу лікар не тільки збудує схему лікування, але і проведе психолого-соціальне консультування хворого, давши йому рекомендації щодо поведінки в різних життєвих ситуаціях, пов’язаних з різкою зміною тиску у вусі (наприклад, під час авіаперельотів, при неправильному сякання), за вибором професійної діяльності.

Хвороба Меньєра не є смертельно небезпечною, проте за відсутності необхідної терапії вона невпинно прогресує і призводить до інвалідизації. Своєчасне звернення за медичною допомогою дозволить мінімізувати патологічні прояви, скоротити частоту і тяжкість нападів і підвищити якість життя хворого.

Як можна запобігти напад хвороби Меньєра

Як при хворобі, так і при синдромі Меньєра, до лікування особливу роль відіграють профілактичні заходи. Вже після перших кількох нападів пацієнти починають спостерігати закономірність факторів, що провокують напад.

• постійні стреси;
• пристрасть до алкоголю і куріння;
• різкі звуки;
• потужні вібрації;
• надмірне навантаження на вестибулярний апарат;
• часті перепади тиску;
• інфекційні ураження вуха, горла чи носа.

Також важливо стежити за своїм харчуванням, дотримуючись спеціальної дієти, яку може призначити лікар під час лікування.

Спеціальна гімнастика при хворобі Меньєра

Лікування хвороби Меньєра допомогою виконання спеціальних фізичних вправ ще називається вестибулярної реабілітацією, спрямованої на підвищення стійкості до зовнішніх факторів і навантажень, щоб знизити частоту нападів захворювання.

Дають групу інвалідності пацієнтів з хворобою Меньєра

Хвороба Меньєра невиліковна, але не смертельна. Прогресуюча втрата слуху може бути попереджена за допомогою медикаментозного лікування, що проводиться між нападами, або операції. Хворі з помірно вираженими проявами можуть успішно контролювати захворювання, просто дотримуючись дієти.

Віддалені наслідки хвороби Меньєра включають втрату слуху, наростаюче запаморочення або постійний шум у вухах.

Більшість пацієнтів (60-80%) відновлюють втрачені функції, іноді навіть без медичної допомоги. Хворі тяжкими та ускладненими формами стають інвалідами і згодом потребують особливого догляду.

Втрата слуху в початковому періоді має минущий характер, з часом набуваючи постійний характер. Для покращання стану та відновлення слухової функції успішно застосовуються слухові апарати та імплантати. Дзвін у вухах кілька погіршує якість життя, але хворий швидко до нього звикає.

Хвороба Меньєра – захворювання з непередбачуваним прогнозом. Частота та інтенсивність нападів може зростати або спадати, а коли хворий втрачає вестибулярні функції напади припиняються.

Захворювання не несе в собі загрози для життя і не скорочує її тривалість.

Хвороба Меньєра непередбачувана. Вона може характеризуватися неухильним прогресуванням, хвилеподібним перебігом, а в деяких випадках і поліпшенням стану у вигляді зменшення частоти нападів (іноді навіть без лікування).

Такий діагноз передбачає обмеження в професійній діяльності (протипоказані робота на висоті, на токарному та фрезерному верстаті, з якими обертовими елементами конструкції, в умовах шуму і вібрації, водійські професії).

Різкі порушення координації і втрата слуху можуть стати причиною інвалідності.

Таким чином, стає ясно, що хвороба Меньєра – це не смертельне, але підступне захворювання, здатне доставляти масу незручностей у повсякденному житті і ставати причиною втрати працездатності.

У зв’язку з наявними при цьому захворюванні симптомами, багато хворих мають обмеження у трудовій діяльності, а іноді і втрачають роботу. Хвороба Меньєра лікують різними способами, намагаючись сповільнити прогресування і зберегти слух, ліквідувати вестибулярні порушення. У більшості випадків при своєчасній діагностиці і комплексному лікуванні це можливо.

Перший канал, передача «Жити здорово» з Оленою Малишевої на тему «Хвороба Меньєра. Що робити, коли голова йде обертом»

• купірування нападів виникають,
• зниження частоти нападів і їх сили,
• довгострокове лікування, спрямоване на запобігання загострення.

Для купірування раптових станів і скорочення кількості нападів застосовують медикаментозне лікування:

• діуретиками (сечогінними препаратами), що запобігають надмірне накопичення лімфи,
• антигістамінними та седативними препаратами.

Системне медикаментозне вплив, спрямоване на купірування нападу, поєднує в собі наступний набір:

• нейролептики – аміназин, тріфтазін,
• препарати атропіну і скополаміну – беллоід, белласпон,
• антигістамінні засоби – димедрол, піпольфен, супрастин,
• судинорозширювальні – но-шпа, никошпан,
• діуретики.

Комплексне лікування передбачає використання медикаментів, що поліпшують мікроциркуляцію структур внутрішнього вуха, а також зменшують проникність капілярів:

• венотоніки покращують стінки і компенсують дисфункції судин,
• нейропротекторы обмежують і блокують пошкодження тканини мозку,
• бетагістин має гистаминоподобным ефектом.

Зазвичай буває достатньо амбулаторної терапії, однак при виникненні і повторенні блювоти можлива госпіталізація з внутрішньовенним та внутрішньом’язовим введенням ліків.

При цьому медикаментозна терапія в повній мірі не запобігає зниження слуху і прогресування приглухуватості, а може лише сприяти зниженню шуму у вусі, тяжкості та тривалості нападу. Якщо медикаментозна терапія не дає очікуваних результатів, призначається хірургічне втручання, яке, однак, високою вірогідністю призведе до повної втрати слуху.

1. Дренувальні операції. Їх мета – збільшення відтоку або відведення ендолімфи з внутрішнього вуха. Сюди ж входить декомпресійна хірургія:
   • дренування лабіринту, вироблене через середнє вухо,
   • дренування ендолімфатичного мішка,
   • фенестрація напівкружного каналу,
   • перфорація підстави стремена.
2. Деструктивні операції. До них відносяться:
   • внутрішньочерепний перетин вестибулярної гілки 8-го нерва,
   • лазерне вплив і ультразвукове руйнування лабіринтових клітин,
   • видалення лабіринту.
3. Операції на вегетативній нервовій системі, серед яких:
   • перетин барабанного сплетіння або барабанної струни,
   • шийна резекція.

В якості альтернативної терапії розглядається хімічна абляція. Цей метод полягає у введенні антибіотиків (гентаміцину, стрептоміцину) або спирту лабіринтову порожнину. Застосування хірургічної терапії на ранніх стадіях покращує прогноз, однак не забезпечує відновлення слуху.

Лікування хвороби Меньєра проводиться на тлі правильного режиму харчування, здорового способу життя і комфортної психологічної атмосфери в оточенні пацієнта. При цьому фізична активність між нападами не обмежується.

Кожен хворий має персональні риси, які полягають у характері протікання хвороби, тому точний прогноз дати непросто. Це має великий вплив на працездатність у хворих.

Для профілактики захворювання Меньєра не існує. Але хвороба буває викликана травмами голови, тому при їзді на деяких транспортних засобах обов’язкова наявність шолому. Також, якщо обмежити вживання солі можна знизити частоту нападів. Важливо: уникайте стресу, тютюну, алкоголю.

Життя людини хвороба Меньєра не загрожує, але постійне погіршення слуху порушена робота вестибулярного апарату значно погіршують життя хворого і поступово призводять до інвалідності. Поліпшити прогноз може оперативне лікування на ранніх стадіях розвитку хвороби, але зберегти у повній мірі слух неможливо.

Зазвичай при діагностованої хвороби Меньєра група інвалідності хворим не дається. При ефективній терапії пацієнти скоро встають на ноги, а завдяки профілактиці у них повністю зберігаються працездатні можливості. Групу інвалідності можуть дати тільки хворим, які належать до таких категорій:

• пацієнти з синдромом Меньєра, що виник із-за невиліковної недуги;
• пацієнти, у яких спостерігаються виражені незворотні порушення слуху;
• пацієнти, для яких немає можливості підібрати ефективну терапію, але напади виникають часто;
• пацієнти, з діагностованими серйозними супутніми хворобами.

Частіше дають групу інвалідності хворим, у яких захворювання почало проявлятися ще в дитячому віці, так як у міру перебігу хвороба Меньєра прогресує. При цьому поступово погіршується слух і частішають напади, що призводить хворого до непрацездатності, і доставляє безліч незручностей у повсякденному житті.

Клінічні ознаки синдрому порушують повноцінне життя хворих і заважають їх професійної діяльності. Вони позбавляються роботи і з часом стають інвалідами. Прогноз синдрому поліпшується після проведення хірургічного втручання. Але це не дозволяє досягти повного відновлення слуху.

Синдром Меньєра – небезпечна недуга, доставляє чимало проблем хворим та їх близьким. Він стає не лише причиною втрати працездатності, але й обмежує життя хворих в цілому.

Відгуки

Що кажуть люди, яким вдалося впоратися з хворобою Меньєра.

• Володимир, 50 років: «Порушення слуху у мене почалися два роки тому. Одночасно з цим з’явилися неприємні болі у вусі. Звернувся до отоларинголога, і мені діагностували хворобу Меньєра. Спочатку лікували таблетками, потім через півроку, коли слух все одно продовжував погіршуватися, провели операцію. На сьогодні з моменту операції пройшов рік. Чую нормально. Але повністю повернути колишній слух не вдалося. Відчуваю себе добре, після операції напади більше не повторювалися. Результатом лікування задоволений. Раджу не запускати цю хворобу, інакше можна залишитися глухим».
• Марина, 38 років: «У мене виявили хвороба Меньєра 3 роки тому. Довго лікувалася, боялася втратити слух. Але оскільки звернулася до лікаря відразу ж, як тільки помітила проблеми, то мені навіть не робили операцію. Обійшлися медикаментозною терапією. Вже більше двох років, як немає нападів. Але я все одно продовжую безсольову дієту, не п’ю і не курю. Як мені сказав лікар, це набагато знижує ризик повторення захворювання».

Чи можна вилікувати хвороба Меньєра

Захворювання повністю не виліковується, так як механізм виникнення хвороби Меньєра до кінця не вивчений. Всі способи терапії в першу чергу спрямовані на те, щоб полегшити стан пацієнта. Іноді хірургічна терапія передбачає руйнування самого вестибулярного апарату.

Якщо у хворого діагностовано синдром Меньєра, то тут все залежить від того, чи відома причина хвороби. Якщо захворювання успішно лікується без будь-яких ускладнень, то від синдрому Меньєра можна позбутися безповоротно.

Рекомендації

Кілька корисних порад від професійних отоларингологів для більш успішного лікування синдрому Меньєра.

У ті періоди часу, коли нападу немає, хворим рекомендується займатися посильними видами спорту, хоча б звичайною зарядкою. Вкрай корисні прогулянки на повітрі. Відмова від шкідливих звичок — та міра, яка ніколи не буде зайвою. Допоможе вона і в разі хвороби Меньєра.

Рекомендується безсольова дієта. Якщо нападів немає вже 2 роки, можна перейти на звичайне харчування.

https://www.youtube.com/watch?v=JP70nXIJV2U

Підіб’ємо підсумки: як ми переконалися, хвороба Меньєра може вразити будь-якого дорослої людини. Тому, щоб знизити ризик отримання такого тяжкого і небезпечного захворювання, необхідно вживати нескладні профілактичні заходи.